Перелом бедра: лечение. Реабилитация после перелома. Закрытый перелом бедренной кости

Перелом бедра (бедренной кости): первая помощь, лечение, реабилитация

Перелом бедренной кости характеризуется потерей ее целостности. Обычно переломы бедра случаются вследствие прямого воздействия, удара или падения на ногу. К сожалению, таких ситуаций, когда человек ломает ногу, много. Случаи учащаются в зимнее время, когда на улице гололед. Такие повреждения вызывают множество осложнений.

Классификация

Переломы бедренной кости происходят на любом уровне фрагмента. Поэтому переломы принято классифицировать.

Классификация переломов бедра по АО

Переломы проксимального отдела бедренной кости (переломы верхней трети бедра). Диафизарные переломы бедра (переломы средней трети бедренной кости, включающие перелом диафиза бедра). Перелом дистального отдела бедренной кости (повреждения нижней трети кости).

По механизму травмирования различают:

1. Перелом бедра со смещением.
2. Открытый перелом бедра.
3. Закрытые переломы бедренной кости.
4. Атипичные переломы бедренной кости.
5. Оскольчатый перелом бедра.
6. Субкапитальные переломы бедренной кости.
7. Патологические переломы бедра.
8. Гиперпротезивные переломы бедренной кости.
9. Перипротезивные переломы бедра.
10. Импрессионные переломы.
11. Компрессионные переломы.
12. Латеральные переломы.

Виды переломов бедренных костей в зависимости от линии слома бывают следующие:

1. Переломы проксимального отдела бедренной кости с поперечной линией слома.2. Косые оскольчатые переломы бедренной кости.3. Винтообразные переломы.

Переломы верхнего конца бедренной кости

Подвертельный перелом

Бедренная кость при подвертальном переломе часто травмируется у молодых людей. Повреждение случается из-за сильного удара или падения. При этом различают спиральные, оскольчатые переломы. Клинические проявления характеризуются болью и припухлостью в месте тазобедренного сустава. Также боль может быть в верхнем отделе бедренной кости.

Оказывают первую неотложную помощь необходимо быстро. Она заключается в иммобилизации конечности с использованием шины. Также показано использование анальгетиков, льда для купирования боли и уменьшения отека. При подвертальном переломе возможны серьезные осложнения в виде возможного венозного тромбоза у пациентов с эмболией. Также может развиться остеомиелит после перенесенной операции. Иногда обломки в этом отделе не срастаются, что причиняют множество неудобств и приводят к парализации конечности.

Межвертельный перелом

Это внекапсульное деформирование кости бедра. Обычно, такие повреждения случаются у людей 66–76 лет. Женщины с патологией сталкиваются чаще.

Межвертельные травмы делятся на стабильные или нестабильные. Причины их возникновения – прямое травматическое воздействие на ось кости бедра. Деформация происходит в сочетании с травмой большого или малого вертела.

Симптоматика повреждения следующая: у пострадавшего возникает сильная боль, отечность. Также отмечается изолированная кровопотеря в области тазобедренного сустава. Визуально видно, что конечность немного укорочена с наружной ротацией. Диагностировать перелом удается с помощью рентгеновского снимка в двух проекциях.

Травмы головки бедра

Деформации бедренной головки делятся на капитальные, которые повреждают саму головку кости, и субкапитальные – при которых разлом диагностируется под головкой. Причины травмирования схожи с переломами вертела. Однако боль в этом отделе кости выражена меньше. Как правило, пострадавший жалуется на умеренную боль, которая усиливается при любом движении. Если область повреждения пропальпировать, ощущается глухая боль в глубине сустава.

Перелом шейки бедра

При травмировании головки бедренной кости часто происходит повреждение и шейки бедра. Симптоматика и причины перелома схожи с травмированием головки бедренного сустава. При этом видно, что нога повернута к кнаружи. Если произошло смещение костных фрагментов, поврежденная нога будет короче здоровой.

Диафизарные переломы

Травмы в этом отделе кости тяжелые, часто сопровождаются болевым шоком и сильной кровопотерей.

Причинами повреждения тела бедра:

• Прямой удар.
• Непрямое травмирование (при скручивании или сгибании конечности).
• Падение.
• ДТП.
• Спортивные повреждения.

Важно!

При травмировании подобного характера происходит повреждение нервов и крупных сосудов. Из-за сильной кровопотери и нетерпимой боли у пациента возникает болевой шок.

Важно быстро оказать пострадавшему первую помощь, зафиксировав конечность шиной Крамера или Дитерикса. Также показано использование обезболивающего. Больной это время должен находиться в лежачем положении.

Терапия повреждения диафиза бедра включает в себя иммобилизацию конечности, обезболивание, проведение остеосинтеза и скелетного вытяжения. При осложненных ситуациях проводят операцию. Однако если при оказании помощи рана была заражена, состояние пострадавшего тяжелое, хирургическое вмешательство не проводят.

Вместо этого больному назначают закрытую репозицию и скелетное вытяжение на шесть или двенадцать недель. Фиксацию выполняют с помощью спиц, которые проводят через мыщелки бедра или бугристость большой берцовой кости. Во время репозиции больного укладывают на щит, на ногу накладывают шину Беллера. После снятия вытяжения накладывают гипс на 4 месяца.

Повреждения мыщелков берцовой кости

Мыщелковые деформации – травмы, которые возникают в результате падения, прямого воздействия на место коленного сустава. Обычно переломы мыщелков сопровождаются смещением с множественными обломками.

Обратите внимание!

Группа риска – люди, старше 65 лет.

Перелом мыщелков может быть единичным или множественным. Линия разлома внутрисуставная. Поэтому кровоизлияние происходит в суставный мешок. В следствие этого развивается гемартроз.

Симптомы, которые характерны для повреждения нижнего фрагмента бедренной кости, проявляются в виде сильных болезненных ощущений в колене или внизу кости. Подвижность при этом ограничена, колено сильно увеличено, при любом движении возникает сильная боль.

Лечение перелома в этом отделе бедренной кости проводят консервативно и с помощью хирургического вмешательства. Если отмечается гемартроз – выполняют пункцию сустава. Сроки ношения гипсовой лонгеты при переломе без смещения составляют четыре или восемь недель. Если произошло смещение, выполняется ручная репозиция и продолжительность ношения гипса увеличивается.

Код травмы по МКБ 10

Перелом бедренной кости (S72)

Причины

Перелом бедренной кости возникает из-за прямого удара на бедренную ось, удара тупым предметом по ноге или падения с высоты. Такие повреждения характерны пожилым людям, а также лицам, которые активно занимаются тяжелыми видами спорта. Обычно падения в спорте – нормальное и распространенное явление, однако последствия таких повреждений неприятны и период восстановления очень долгий. При этом типичным является место перелома головки бедра или его шейки.

Травматические факторы – не единственные причины, по которым происходит повреждение бедренной кости. На процесс деформации влияет также и патологическая сторона. Пациенты часто сталкиваются с повреждениями из-за болезней опорно-двигательной системы (артроза и остеомиелита).

Симптомы

Перелом бедренной кости всегда вызывает непереносимую боль, избавиться от которой можно только с помощью лекарственных препаратов. Симптомы при переломе бедренной кости проявляются по-разному.

При повреждении шейки бедренной кости признаками перелома являются боли в тазу, а также в области паха. Как только человек пытается сделать какое-либо движение, боль усиливается. Также присутствует отек тканей на месте травмирования. Кровоподтеки при этом не отмечаются. При травмировании вертальной области бедра, клинические проявления характеризуются сильной болью, которую невозможно терпеть. При попытках пропальпировать ногу, боль становится невыносимой. Также для этого вида повреждения характерны припухлость и кровоизлияние в суставной мешок.

Обратите внимание!

Чрезвычайно опасным является чрезвертельный перелом в верхней части бедра, который сопровождается невыносимой болью, выраженным отеком и «синдромом прилипшей пятки», так как ногу поднять невозможно.

При повреждении тела и нижней части бедра часто диагностируется смещение. Лечение таких повреждений длительное. При этом можно видеть, что одна нога короче другой. Открытые переломы сопровождаются сильной кровопотерей.

Доврачебная помощь

При переломе бедренной кости очень важно своевременно и правильно оказать неотложную помощь. Правила оказания доврачебной помощи заключаются в следующей медицинской последовательности:

• Вызвать скорую, сообщим о произошедшем.
• Использовать анестетик, болеутоляющее средство, для предотвращения болевого шока.
• Зафиксировать ногу, провести транспортную иммобилизацию.

Если возникла кровопотеря, необходимо сразу обработать рану антисептическим средством и предотвратить кровопотерю. При открытом переломе бедра часто происходит повреждение сосудов и артерий, в таком случае кровоизлияние будет сильное, кровь необходимо будет остановить с помощью жгута или плотного закрытия раны стерильным бинтом или марлей. Приблизительная кровопотеря 1–1,5 литра крови (1000–1500 мл).

Важно!

При оказании первой помощи при переломе бедра нужно использовать стерильные материалы, если необходимо обработать рану или остановить кровотечение. Этого правила следует придерживаться, чтобы не занести инфекцию и не спровоцировать воспаление.

Кокситная повязка

Использовать тугую повязку на бедро (кокситную повязку) необходимо при огнестрельном ранее тазобедренного сустава, а также после хирургического вмешательства. Но для ее фиксации требуется ортопедический стол и специальные инструменты. Поэтому такую повязку могут наложить только специалисты.

Как наложить шину при переломе бедра

Основные правила наложения шины при переломе. Иммобилизация при переломе бедра включает в себя фиксацию конечности с накладанием шины. Если перелом открытый, останавливают кровотечение и накладывают стерильную фиксирующую повязку. При закрытых переломах бедро необходимо фиксировать с помощью шины. Для этого подходит шина Дитерихса.

При переломе бедра также можно использовать и подручные материалы, например, кусок фанеры, картона, лыжи, доски и прочее. Чтобы фиксация была надежной, необходимо использовать два продолговатых предмета, которые обеспечат иммобилизацию при перевозке пациента в больницу. Также под шину подкладывают мягкую подкладку, чтобы во время транспортировки сломанные обломки кости не доставляли пострадавшему еще большего дискомфорта. Фиксация шины выполняется с использованием ремней, веревки, которые накладывают выше и ниже колена.

Что делать при переломе бедра

Наложение шины Крамера при переломах бедра показано в тех случаях, когда под рукой не оказалось шины Дитерихса.

Какие материалы используются

Лестничная шина Крамера (3–4 шт.). Стерильные перевязочные материалы. Вата, шприцы. Обезболивающие растворы (Баралгин, Промедол, Фентанил, Трамал). Носилки.

Важно!

Неотложную помощь при переломе бедра нужно оказывать незамедлительно, особенно если речь идет об открытом переломе с артериальным кровотечением. Такое состояние опасно для жизни. В среднем ОЦК при травмировании кости бедра составляет 1000-1500 мл.

Что при этом нужно сделать

Иммобилизовать конечность 3–4 шинами Крамера. Пострадавшего при этом укладывают, вводят обезболивающее. На выступы костей при открытом переломе накладывают ватно-марлевые прокладки. Длинную шину используют для фиксации задней поверхности ноги. Две другие шинируют по бокам. При этом все 3 шины должны быть закреплены, чтобы стопа не отвисала.

В таком положении пострадавшего направляют в больницу.

Диагностика

Переломы бедренной кости очень опасны. Специалист проводит осмотр и опрос пострадавшего. Во время осмотра доктор обращает внимание на признаки перелома. Выделяют абсолютные (обнаружена деформация бедра, крепитация костей, подвижность ноги нарушена, одна нога короче другой) и относительные (болезненные ощущения в место слома, симптом осевой нагрузки, гематома на месте травмы, нарушения функции ноги), исходя из которых, врач определяется с видом диагностирования.

При переломе диафиза бедренной кости информативными методами диагностики, которые позволяют определить наличие перелома, являются рентгеновские снимки. Рентгенограмму выполняют в двух проекциях. Также может быть назначена КТ и МРТ.

Лечение

Перелом бедренной кости требует неотложной помощи и квалифицированного лечения. Терапия повреждения определяется тяжестью травмирования. Поэтому, переломы бедра без смещения лечатся консервативным методом. Целью лечения повреждения бедра является сопоставление смещенных обломков, а также их фиксация и дальнейшая реабилитация.

При закрытых переломах без смещения место повреждения обезболивают, затем накладывают гипсовую лонгету (бандаж, кокситную повязку). Если произошло смещение, рана открытая, выполняют футлярную блокаду. В качестве обезболивающего при переломе бедра используют раствор Новокаина.

Лечение переломов бедренной кости со смещением требует репозиции обломков и, чаще всего, оперативного вмешательства, во время которого и проводят сопоставление смещенных фрагментов. Так как лечить сломанное бедро консервативным способом часто не удается из-за множественных повреждений. Это же касается и внутрисуставных переломов дистального отдела бедренной кости. При этом могут назначить скелетное вытяжение, после чего, ношение гипса.

Оперативное лечение

Если травма произошла в нижней части шейки бедра или разлом вколоченного типа – операцию не проводят. Тогда лечение проходит по схеме:

Постановка диагноза. Первые 2 месяца проводят скелетное вытяжение при переломе бедренной кости. Проведение массажа в указанный период. После вытяжки показана ходьба на костылях. Через четыре месяца костыли убирают, и больному необходимо учится ходить самостоятельно. Через шесть месяцев, если лечение успешное – пациент восстанавливает утраченные функции ноги.

Но если этого не произошло, и травма требует немедленного оперативного вмешательства, проводят операцию с фиксацией обломков.

Операция на бедре показана в следующих ситуациях:

Произошел перелом бедренной кости со смещением и повреждением сосудов и тканей. Произошел закрытый оскольчатый перелом, который осложнен изолированным кровотечением в область суставного мешка. Консервативное лечение перелома бедренной кости не дало положительного результата или костные фрагменты при этом срослись неправильно.

Важно!

Практика показывает, что переломы диафиза бедра по длине срастаются лучше и быстрее, в то время как сращивание обломков по ширине приводит к вторичным искривлениям и нарушениям функций ноги.

Операцию выполняют, как правило, под общим, наркозом. Но если повреждение не сильное, могут ввести обезболивание местно. Далее проводят сопоставление смещенных и разломленных обломков. Если возникает необходимость, вскрывают суставную капсулу и проводят открытое оперативное вмешательство.

По итогу, когда костные фрагменты сопоставлены, их фиксируют с помощью пластин, штифтов, спиц. Также может накладываться аппарат Илизарова. По окончании операции пациенту также показано находиться на вытяжке, после чего, путем тракции, заставляют ногу сгибаться.

Сколько лечиться и носить гипс

Очень многие хотят знать, сколько времени срастается кость после перелома бедра. Однако эта информация индивидуальна, так как сроки выздоровления у каждого свои. Также все зависит от возраста и сопутствующих патологий.

Стоит отметить, что гипс накладывают при переломе всегда, поэтому вопрос о том, как долго его носить – регулярно задают пострадавшие своему врачу. Сроки консолидации перелома – 3,5–4 месяца. За это время больному нужно будет носить гипс. Как только его снимут, наступит время восстановления.

Через сколько разрешено наступать на ногу

На ногу разрешают наступать после скелетного вытяжения, если такое проводилось, или через неделю после операции, если ситуация была не сложная. При этом вставать можно только с упором на костыли. Стоит отметить, что сразу походка будет нарушена, больному заново придется учиться ходить. Также поврежденная нога может хромать даже после реабилитации.

Реабилитация

Реабилитация после перелома бедра длится 6–12 месяцев. В программу реабилитации после перелома бедренной кости входит:

1. Дыхательная гимнастика.
2. ЛФК.
3. Физиопроцедуры.
4. Массаж

В процессе реабилитации после операции важно научится ходить на костылях, распределяя нагрузку равномерно. Восстановление после перелома бедра очень длительное и требует от пациента выдержки и желания работать над собой, чтобы восстановить все функции, утраченные после перелома.

С первых дней после операции необходимо выполнять активные действия в виде:

• Поворотов в постели.
• Дыхательной гимнастики.
• Движений в крупных и мелких суставах плеча и предплечья.
• Изометрических напряжений мышц ног.
• Приподымание туловища с поддержкой за раму или трапецию.

С целью предупреждения атрофии мышц ног показано выполнять:

1. Напряжение мышц конечностей и таза с постепенным увеличением их интенсивности. Длительность упражнения 5–7 с. За один раз можно делать 8–10 таких напряжений.
2. Сгибание и разгибание пальцев на руках и ногах, выпрямление ног до появления легкого утомления в икорных мышцах.
3. Воображение движения, мысленный посыл о конкретном движении. Такие упражнений называют идеомоторными, благодаря им устранятся тугоподвижность в суставах.

Вначале, после перелома бедра, реабилитация начинается с медленной ходьбы по больничному коридору под руководством врача. Ходить первое время разрешено только на костылях. Дальше, когда пациент привыкнет, можно будет спускаться и подыматься по ступенькам. Если ранее были использованы два костыля, со временем, когда уверенности в ногах будет больше, костыли можно будет заменить на трость или бадик.

Обратите внимание!

Первое время, все реабилитационные меры должны осуществляться под контролем врача или инструктора. Далее, в домашних условиях, процесс реабилитации необходимо продлить, предварительно узнав у доктора о комплексе упражнений, которые будут полезны для восстановления функций ноги.

Физиотерапия

Физиотерапия включает в себя не только упражнения при переломе бедра. Суть этого метода лечения заключается в купировании боли, воспаления и отека конечности. Благодаря лечебной физкультуре удается улучить трофику тканей и метаболизм в области травмирования. Кроме ЛФК после переломов бедра, и гимнастического комплекса упражнений, показано проведение:

1. Криотерапии.
2. УВЧ.
3. Магнитотерапии.
4. Лазеротерапии.
5. Электрофореза.

Продолжительность лечения с помощью этих процедур составляет 5–10 раз.

Благодаря комплексному подходу к реабилитации, удается быстро разрабатывать ногу. При этом некоторые пациенты считают, что лечебная физкультура не приносить должного результата, и ее не нужно выполнять. Это не так. ЛФК – полезно не только для общего укрепления здоровья, но и для полноценного восстановления пораженной конечности.

Массаж

Массаж позволяет нормализовать кровоснабжение в пораженных областях. При этом назначают массаж спины, поясницы и симметричной конечности, которая травмирована не была. Длительность массажа – 7–10 процедур.

Осложнения и последствия

Последствия перелома бедренной кости разные. Среди наиболее часто встречающихся выделяют:

1. Жировую эмболию.
2. Выход штифта наружу.
3. Хромота, за счет укорочения ноги.
4. Задержка в образовании костной мозоли после перелома.
5. Псевдоартрозы, ложные суставы после перелома бедра.
6. Не сращённые фрагменты, причины которые не выявлены.
7. Нагноения.
8. Онкология.

Если перелом случился в пожилом возрасте, процесс реабилитации будет очень долгим. Часто таким людям не удается вернуть подвижность ноги на 100%.

Бесплатная консультация!

Остались вопросы? Задавайте их нашему штатному доктору прямо тут на сайте. Вы обязательно получите ответ!Задать вопрос >>

Профилактика

Перелом левого бедра, так же как и травмирование правого, влечет множество осложнений, последствий, которые часто не удается обратить. Однако, статистические данные говорят о том, что травмы конечностей удается предотвратить:

Благодаря таким простым советам удастся избежать переломов костей.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

1medhelp.com

Перелом бедра (бедренной кости): причины, симптомы и лечение

Перелом бедра – опасное повреждение, сопровождается сильными болями, требует быстрой госпитализации и незамедлительного лечения. Чем позже будет оказана помощь, тем ниже вероятность полного восстановления. По статистике этот вид травмы ежегодно получают более 350 000 человек, в 20% случаев он становится причиной инвалидности. Учитывая такую распространенность, о причинах, симптомах и методах лечения должны знать все люди – это позволит снизить риск перелома бедра и правильно реагировать, если беда все-таки произойдет.

Виды травмы, кто находится в зоне риска

Перелом часто происходит из-за падения или сильного удара в область бедра. В зоне повышенной опасности – старики и люди с патологией, в результате которой кости отличаются повышенной хрупкостью. У этих групп бедро может оказаться сломано из-за легкого толчка или падения с высоты собственного роста.

Принято выделять несколько видов перелома. Врачи различают:

• Подвертельный перелом под малым вертелом тазобедренной кости.
• Перелом шейки бедра или костной головки. Часто провоцирует вывих тазобедренного сустава, что осложняет лечение.

При смещении выделяют следующие виды перелома:

• Вальгусный (косточка смещается вверх и в сторону).
• Варусный (кость сдвигается вниз и внутрь).
• Вколоченный (один отломок кости «входит» в другой).

Самую большую опасность перелом бедра составляет для мужчин и женщин старше 60 лет. Причина кроется в возрастных изменениях. Кости перестают справляться с нагрузкой и не выдерживают даже веса своего хозяина, а из-за повышенной хрупкости, трещины возникают даже после несильных ударов.

Молодые люди могут получить перелом бедренной кости после автомобильной аварии, падения на бок с большой высоты или при чрезмерной нагрузке на занятиях спортом.

Рискуют заполучить перелом пациенты с:

• Сахарным диабетом, артритом, рассеянным склерозом.
• Плохим зрением (не видят преграды на пути и часто спотыкаются).
• Генетической предрасположенностью к хрупкости костей бедра.
• Болезнями, лечение которых требует приема мочегонных лекарства и разжижающих кровь препаратов.
• Лица, злоупотребляющие алкоголем, сигаретами, наркотическими веществами.

В особой группе риска находятся пожилые женщины (каждый четвертый случай переломов бедра), что связано с особенностями строения организма. После прихода менопаузы у них начинается резкое снижение гормонов, отвечающих за удержание кальция в костях.

Характерные признаки

Наиболее опасным и между тем легко идентифицируемым является открытый перелом, при котором обломки костей смещаются во внешнюю сторону, прорывают мягкие ткани бедра и видны сквозь образовавшиеся раны.

Закрытый перелом легко спутать с вывихом и сильным ушибов. Надо обращать внимание на следующие симптомы:

• Возникает резкая боль в бедре при опоре на поврежденную конечность.
• Нога с переломом визуально кажется короче здоровой.
• Появляется отек или синяк в области бедра или паха.
• Нога неестественно выворачивается наружу.
• Пошевелить или повернуть стопу нельзя из-за боли в бедре.
• При постукивании по пятке боль поднимается от ноги к бедру.
• Симптом «прилипшей пятки» — в колени ногу удается согнуть, а вот поднять ее затруднительно.

Симптом «прилипшей пятки» — в колени ногу удается согнуть, а вот поднять ее затруднительно.

Точную причину болей прояснит лишь рентген. Фото покажет, что произошло с костями, позволит доктору определить эффективный способ лечения. Если же перелом на рентгеновском фото не определяется, но у доктора все равно есть подозрения на него, пострадавший направляется на МРТ или компьютерную томографию бедренного участка кости.

Первая помощь

Если симптомы позволяют предположить перелом бедра, то первое, что надо сделать – вызвать скорую помощь. Пока врачи не приедут, важно обездвижить пострадавшего, а на бедро наложить шину, чтобы не допустить смещения костей.

В качестве шины подойдут два плоских вытянутых предмета (например, две узкие доски), подходящей длины: первый надо разместить с наружной стороны от подмышечной впадины до лодыжки, а второй — с внутренней, от паха до стопы. Зафиксировать шины эластичным ремнем. Пострадавшему при необходимости дать обезболивающее.

Неоперационные методы

При переломе проводится консервативное лечение или операция на бедре. В первом случае накладывается гипс, осуществляется скелетное вытяжение с помощью тракционного аппарата. В курс лечения обязательно входит прием средств для снятия боли, укрепления костей, устранения воспалений и пр.

На протяжении 10 дней пациент остается в неподвижном лежачем положении, после ему разрешается сидеть. К сожалению, консервативное лечение – процесс затяжной, нужно находиться в постели в течение долгих месяцев. Такой пассивный режим чреват последствиями – образованием пролежней, пневмония, эмболией легочных артерий, атрофией мышц. Чтобы не допустить осложнений, больному требуется профессиональная реабилитация и уход.

Операционная терапия

Операцию лучше проводить в течение первых трех дней после получения перелома, когда еще не произошло самопроизвольного рассасывания костной ткани, деформации, смещения осколков и пр. Своевременное хирургическое лечение является гарантом легкого восстановления и увеличивает шанс полностью прийти в норму после заживления.

Традиционный вид оперативного лечения перелома – остеосинтез бедренной кости. Через разрез хирург приводит отломленные участки в правильное положение и фиксирует их специальными винтами. После того, как перелом срастется, делается еще одна операция, в результате которой врач удаляет винты.

Другой метод хирургического лечения переломов – эндопротезирование. Используется, когда восстановить кости бедра не представляется возможным. Представляет собой установку протеза, который берет на себя полные или частичные функции поврежденных частей опорной системы.

В отличие от терапевтического восстановления, которое отличается длительностью, хирургическое лечение характеризуется ускоренное реабилитацией. Уже через 6 дней больному разрешается принимать сидячее положение. Через пару недель пострадавший начинает ходить с костылями. При успешном лечении перелома через полгода человек сможет вернуться к полноценной активной жизни (разумеется, с ограниченной нагрузкой на больное бедро).

prokoksartroz.ru

Перелом бедра: классификация, причины, симптомы, лечение

Бедренные переломы можно разделить на три группы, каждая из которых включает в себя отдельные виды повреждений

На сегодняшний день перелом бедра составляет шесть процентов от всех переломов среди взрослых и около семнадцати процентов среди детей. Эта травма несет за собой серьезные последствия и требует долгого и эффективного лечения. В настоящее время разработано достаточно много методов лечения, среди которых можно выделить скелетное вытяжение, штифт, тутор и так далее. Врач после тщательного обследования выбирает, какой именно способ принесет пациенту пользу.

Бедренная кость состоит из эпифизов и диафиза. Верхняя часть имеет головку, входящую в суставную впадину таза. Все вместе эти элементы образуют тазобедренный сустав. Ниже головки располагается тонкая шейка, которая соединяется под углом с телом. В том месте, где они соединяются, снаружи есть большой и малый вертел. При расширении нижний конец образует два мыщелка, который граничат с большой берцовой костью и надколенником, так образуется коленный сустав.

Перелом бедренной кости, то есть нарушение ее целостности, приводит к нарушению функциональности всего вышеописанного механизма. Особенно тяжело протекают переломы бедра в пожилом возрасте, когда организм восстанавливается достаточно тяжело. Для ребенка такое повреждение тоже опасно, однако, шансов на скорейшее выздоровление гораздо больше.

Причины

Для начала рассмотрим причины, которые приводят к закрытым или открытым переломам бедра. В молодом или среднем возрасте обычно случаются переломы верхней части кости из-за падения с высоты или ДТП. Травмирование бедра у пожилых людей случаются в результате прямого удара или падения на область сустава. Переломы шейки бедра может произойти в результате простого спотыкания. Причинами также служат спортивные или производственные травмы.

Механизм перелома у ребенка такой же, как у взрослого человека. Травма случается тоже из-за падения с высоты, перегиба или насильственного скручивания конечности или в результате ДТП. Если в кости развивается патологический процесс, может случиться патологический перелом, возникающий при незначительной травме.

При малейшем подозрении на переломы бедра необходимо сразу же доставить пострадавшего в больницу. Чем скорее это будет сделано, тем быстрее врач определит наличие и вид повреждения и назначит лечение, которым впоследствии может являться тутор, штифт, скелетное вытяжение и так далее.

Классификация

Существуют три большие группы, каждая из которых включает в себя отдельные виды повреждений.

1. Переломы проксимального отдела. Они делятся на медиальные и латеральные травмы. Медиальные, то есть внутрисуставные повреждения, включают в себя переломы шейки бедра и его головки . Медиальные травмы – это чресшеечные, подголовные переломы, а также травмы основания шейки. Латеральные, то есть внесуставные повреждения, включают в себя изолированные, чрезвертельные, межвертельные переломы малого и большого вертелов. Каждое повреждение проксимально отдела имеет свои симптомы, о которых мы поговорим позже.
2. Диафизарные переломы. Они возникают от непрямого и прямого механизма травмы. Уровень повреждения определяет его вид. Перелом верхней трети бедра из-за действия мышечной тяги приводит к тому, что кпереди смещается центральный отломок. Его смещение также происходит кнаружи. Периферический отломок подтянут кверху. В случае перелома средней трети центральный отломок немного отклонен кнаружи и кпереди, а периферический слегка приведен и смещен кверху. Конечность деформируется из-за сильного смещения и искривления. В случае перелома нижней трети центральный отломок смещается кнутри и кпереди из-за сильных приводящих мышц и тяги сгибателей. Короткий периферический отломок отклонен кзади. Костный фрагмент может повредить нервно-сосудистый пучок.
3. Переломы дистального отдела или нижнего конца кости. Обычно это происходит из-за прямого удара по коленному суставу или падения. При этом может произойти перелом бедра со смещением. Возрастает количество переломов бедра у пожилых людей. Может произойти смещение одного или двух мыщелков. Смещение отломков происходит в строну и вверх. Кость из места повреждения выливается в сустав, что приводит к гемартрозу.

Симптомы

Практические каждый перелом имеет свои симптомы, которые, конечно же, могут быть схожи с повреждениями других частей бедра. Поэтому рассмотрим поочередно признаки в соответствии с вышеприведенной классификацией травм.

1. Симптомы повреждений проксимального отдела. При медиальных переломах в тазобедренном суставе наблюдаются боли, а также потеряна трудоспособность конечности. Поврежденная конечность укорочена. Пострадавший не способен поднять ногу, которая разогнута в коленном суставе.

Если произошел латеральный перелом бедренной кости, также наблюдается боль и нарушение функциональности. В области большого вертела видна припухлость, а при пальпации возникает боль. При переломе большого вертела пальпационным путем выявляется подвижность костного фрагмента и крепитация. При повреждении малого вертела проксимальной части наблюдается припухлость и боль во внутренней поверхности бедра. Также заметно нарушение сгибания бедра. Получается, что выявить травмы проксимального отдела не так сложно.

2. Характерными признаками диафизарных переломов являются кровотечение в мягкие ткани и развитие шока.
3. При переломах дистального отдела движения ограничены и болезненны. Если произошло повреждение наружного мыщелка, голень отклонена наружу. Если поврежден внутренний мыщелок, голень отклонена кнутри.

Осколочные переломы бедра происходят редко и чаще всего сосредоточены в области вертела. При этом наблюдается деформация, боль, отек и патологическая подвижность. Пациент не может опираться на поврежденную конечность. Внутрисуставные повреждения приводят к гемартрозу. При открытом переломе бедра наблюдается большая кровопотеря, потому что в той области сходятся крупные кровотоки. При повреждениях у ребенка возникают вышеописанные симптомы.

Лечение

Очень важно вовремя начать лечение. Как уже было сказано, сегодня существует достаточно способов лечения. Каким именно воспользоваться, решает врач в зависимости от тяжести и вида повреждения.

Эффективно применения штифтов, туторов и скелетного вытяжения, однако, заниматься этим должны специалисты. В чем суть этих методов, рассмотрим ниже, но сначала следует понять общие принципы лечения различных видов травм.

1. Травмы проксимального отдела. Переломы шейки бедра лечатся оперативным путем, однако, это не касается вальгусных вколоченных переломов и повреждений на фоне противопоказаний к операции. Консервативное лечение для молодых основано на наложении гипсовой тазобедренной повязки на три месяца, после чего можно ходить на костылях, но без нагрузки на больную конечность. Нагрузка допускается только через полгода после травмы. Полностью трудоспособность возвращается через восемь месяцев после травмы проксимального отдела. В пожилом возрасте накладывается скелетное натяжение на 10 недель, так как гипсовая повязка дает осложнения. Также врач назначает раннюю лечебную гимнастику. Иногда приходится делать операцию для того, чтобы добиться консолидации перелома шейки кости в плохих условиях.

Скелетное вытяжение бедра

Латеральные переломы бедренной кости успешно лечатся консервативным путем. Обычно пользуются скелетным вытяжением. У пожилых людей после месяца с таким вытяжением используют манжетное вытяжение. Хирургическое лечение применяется для активации больного, чтобы сократить время пастельного режима поле перелома проксимальной части и быстро приучить его к самообслуживанию. При травме большого вертела в поврежденное место вводят прокаин, а конечность укладывают на шину. При травме малого вертела конечность также укладывается на шину со сгибанием в тазобедренном и коленном суставе. В обоих случаях поражения вертелов в проксимальной части используется манжетное вытяжение.

2. Диафизарные переломы. Применяется консервативное или оперативное лечение. Если не произошло смещения кости, то конечность фиксируется тазобедренной большой повязкой. Отведение бедра тем больше, чем выше травма. Скелетное вытяжение используют при спиральных и косых травмах.
3. Дистальные переломы бедренной кости. Если наблюдается гемартроз, проводится пункция сустава. В случае мыщелкового повреждения накладывается гипсовая кокситная повязка на один или два месяца. При смещении отломков перед этим выполняется их сопоставление. Если сделать это невозможно, проводится операция.

В лечении также используются такие два приспособления, как штифты и туторы. Интрамедуллярный штифт используется в случае вертельного перелома. Подобное оборудование представляет собой трубчатые элементы, вводимые в кость, и головки, которая вводится в седло. Также есть несколько стабилизирующих винтов. Есть виды штифтов с блокированием. Также существуют штифты с приспособлением для просверливания внутренней части костей. Штифты используются в медицине достаточно давно и необходимы для эффективной реабилитации пациентов.

Также используется такое приспособление, как тутор. Оно представляет собой гильзы различной локализации. Тутор предназначен для фиксации конечности, чтобы восстановить ее функцию и опору. Фиксирующие тутора обычно одевают на ночь, это поможет избежать нежелательных движений во время сна. Благодаря такому тутору человек защищен от неожиданной боли. Днем используются динамические тутора, чтобы привычные движения не приносили боль.

Перелом бедренной кости, произошел он у взрослого или ребенка, является серьезной травмой, так как на длительное время меняет жизнь человека, сильно ограничивая его, Поэтому следует внимательно относиться к лечению и слушаться назначений врача.

bezperelomov.com

Перелом бедренной кости

 

Бедренная кость (лат. femur, os femoris), является самой толстой и самой длиной из всех трубчатых костей анатомического скелетного каркаса человека.

Перелом бедренной кости помимо нарушения целостности и деформационного состояния влечёт за собой целый ряд неприятных моментов, требующих длительного лечения.

Виды и причины перелома бедренной кости

Существует несколько видов травматического состояния, к которым относятся:

• вертельный перелом;
• чрезвертельный перелом бедренной кости;
• перелом бедренной кости со смещением;
• перелом шейки бедра и так далее.

Причиной перелома бедра может являться падение или прямой удар в бедренную часть ноги. Наиболее часто риску травматического состояния подвергаются люди пожилого возраста из-за ослабления костной тканевой структуры, водители автомобильного транспорта в результате дорожно-транспортного происшествия, спортсмены экстремальных видов спорта, другие категории граждан, чья работа напрямую связана с риском получения травм и переломов. У детей перелом бедра (фото смотреть) встречается крайне редко, лишь в результате экстраординарных случаев.

Причиной перелома бедра может являться падение или прямой удар в бедренную часть ноги

Перелом бедра: симптомы и признаки

Симптоматические признаки перелома бедренной кости можно определять по-разному, всё зависит от места повреждения. Излом бедренной шейки даёт ощущение нестерпимой боли в паховой области и тазобедренном суставе. Кроме того, возникает сильная отёчность в суставе, кровоподтёков при этом не наблюдается. Если перелом тазобедренного сустава затрагивает вертельную часть, то кроме болевых ощущений при ощупывании места перелома или попытки сделать движение, возникает болевой синдром. При таком повреждении характерными являются кровоподтёки и обширная местная отёчность. Основным же признаком любого вида травмы, а тем более перелома бедренной кости, является неспособность двигать ногой, встать или шевелить нижней частью тела. Травмированный человек не в состоянии выполнять привычные движения, боль может отдавать на всю область тазобедренного сустава. Рассмотрим более подробно возможные ситуации и способы оказания медицинской помощи.

Первая помощь при открытом переломе бедра

Такая форма повреждения является очень тяжёлой, так как нарушается костная целостность и полностью повреждаются при этом тканевые структуры. Открытый перелом бедра характеризуется обильным кровотечением и травматическим шоком. Пострадавшему необходимо оказать первую медицинскую помощь. Главное, это не растеряться в этот момент и действовать чётко и грамотно. При открытом переломе, соблюдая общие правила оказания доврачебной помощи, можно предотвратить возможные осложнения и несколько улучшить состояние человека.

Открытый перелом бедра характеризуется обильным кровотечением и травматическим шоком

Итак:

1. В обязательном порядке необходимо вызвать скорую помощь, объяснив ситуацию.
2. Пострадавшему нельзя менять местоположение. Единственно, что необходимо, это уложить его на спину, соблюдая неподвижность, и дать какой-либо анальгетик для купирования болевого синдрома.
3. Остановить обильное кровотечение, или, по крайней мере, ослабить таковое, поможет жгут, наложенный выше места перелома. В жгутовую повязку необходимо вложить записку с указанием времени наложения кровоостанавливающего жгута.
4. Рану до приезда скорой помощи нужно держать в чистоте, обработав её любым дезинфицирующим средством, или, в крайнем случае, чистой водой.
5. При помощи подручных средств обязательно зафиксируйте ногу, так как она есть. Не следует пытаться вправлять что-то, оставьте это медицинским работникам.
6. Чтобы человек не упал в обморочное состояние, необходимо держать наготове нашатырный спирт.
7. Дождавшись скорую помощь, окажите, при необходимости, посильную услугу по дальнейшей транспортировке пострадавшего.

Следуя этой инструкции, можно оказать доврачебную помощь человеку при любых состояниях травматизма бедренной кости, тем более, что определить характер травмы не специалисту очень сложно.

Чрезвертельный перелом бедра

Такой вид травматизма подразумевает нарушение целостности в верхней части бедренной кости. Так сложилось, что большая часть человечества – правши, то есть человеку более удобно и ловчее использовать правую руку или ногу в каких-то действиях, чем вторую половину нижних и/или верхних конечностей. Исходя из этого неоспоримого факта, в травматологии существует статистика, что в основном чрезвельтельный перелом бедренной кости со смещением или без такового приходится на правую ногу. При падении, человек интуитивно падает на правый бок, если он правша. Особой категорией риска являются пожилые люди, у которых в силу возраста, тканевая костная основа сильно ослаблена, от этого и возникает хрупкость в костях.

Чрезвертельный перелом бедра подразумевает нарушение целостности в верхней части бедренной кости

По видовой классификации чрезвертельная костная деформация разделяется на следующие виды:

• вколоченный перелом без смещения;
• вколоченный перелом бедра со смещением;
• невколоченный перелом бедра, соответственно, со смещением и без смещения;
• чрезвертельно-диафизный.

По симптоматическим признакам такой вид перелома имеет следующие анатомические изменения:

1. Перелом тазобедренной кости, вызывает у человека сильнейшую боль.
2. Через небольшой промежуток времени, после получения травмы, в верхней части бедра образуется сильная гематома.
3. Пострадавший даже при сильном желании не может поднять нижнюю конечность. Коленный сустав выпрямлен.
4. У травмированного человека заметно укорочение конечности относительно здоровой ноги.
5. Из-за повреждения кровеносных сосудов, на теле человека появляется испарина, и дыхание становится учащенным.
6. При ощупывании ступни, боль отдаёт в область тазобедренного сустава.

При оказании первой доврачебной помощи, следует остановить кровотечение, обезболить и обеспечить полную иммобилизацию, то есть неподвижность конечности, путём её фиксации в выпрямленном положении. Дальнейший успех в лечении полностью зависит от первых уверенных действий по оказанию помощи.

Перелом бедра: лечение травмы

В зависимости от вида травмы и степени повреждения костной структуры, лечение переломов может иметь консервативный характер и/или радикальный, то есть путём оперативного вмешательства. На практике консервативное лечение применяется лишь в особых случаях. К таковым относятся переломы у людей старческого возраста, когда оперативное вмешательство невозможно, по ряду причин физиологического состояния пациента или по иным противопоказаниям, связанным с сопутствующими заболеваниями. При вколоченном переломе так же не рекомендуется использовать радикальные меры. Консервативное лечение подразумевает вправление смещенных участков и их устойчивую дальнейшую фиксацию.

Наложение гипса подразумевает полную неподвижность поврежденных суставов

Гипсовая повязка. Применяется такой вид лечения перелома бедра в следующих случаях:

• при переломе без смещения;
• в случае повреждения надмыщелкового участка бедренной кости;
• при множественных бедренных переломах.

Наложение гипса подразумевает полную неподвижность поврежденных суставов, и длится такое лечение от 2 месяцев до полугода. В дальнейшем, если репозиция, то есть фрагментное сопоставление костей после перелома удачно совпало, то гипсовая повязка убирается. Пациенту назначаются другие методы лечения и способы скорейшего восстановления.

Лечение переломов при помощи скелетного вытяжения - это ещё один экстензионный метод консервативного лечения поврежденных конечностей. Суть такого способа заключается в постепенной репозиции, то есть медленном вправлении и удержании костных отломков в точном положении, путём добавления нагрузки. Через определённую точку в кости пациента под местной анестезией проводится стальная спица Киршнера. После этого, на концы спиц надевается скоба и стальной трос, которые должны обеспечивать натяжение. Груз подбирается исходя из данных рентгенологического сканирования. Длительность такого лечения полностью зависит от степени тяжести, физических и физиологических особенностей пациента, и может длиться от одного месяца до 3-6 месяцев.

Реабилитация после перелома бедра должна полностью соответствовать назначенным врачом рекомендациям

Восстановление после лечения

Реабилитация после перелома бедра должна полностью соответствовать назначенным врачом рекомендациям. Восстановить жизненные силы и мышечную активность после лечения перелома поможет комплекс лечебно-профилактических мероприятий, одним из которых является лечебная физическая культура или ЛФК. На первоначальной стадии восстановления необходимо проводить комплекс упражнений, который включает в себя:

• сгибание и разгибание пальцев ног и ступней;
• статическое напряжение и расслабление мышц нижних конечностей;
• напряжения и расслабления четырехглавой мышцы бедра, а также сгибание и разгибание коленного сустава.

На следующем этапе комплекс ЛФК предусматривает следующие мероприятия по восстановлению:

• медленное приведение и отведение поврежденной ноги;
• поднимание и опускание ноги, сначала с помощью инструктора, а затем самостоятельно;
• выполнение упражнения в положении лёжа, сгибание и разгибание в коленном суставе, повороты туловища и так далее.

На этом этапе восстановления положительный эффект окажут гимнастические упражнения в воде.

Посттравматическое восстановление в домашних условиях

Помимо комплексного восстановления в стационарных условиях, не следует забывать и о домашней реабилитации. Врачи рекомендуют сразу же после выписки из больницы, не останавливаться и продолжать реабилитацию в домашних условиях. Ежедневный массаж поврежденного участка бедра поможет скорейшему выздоровлению. Если правильно делать массаж, как посоветовал врач, то заметные улучшения не заставят себя ждать. Наступит активация кровообращения, что в значительной мере влияет на процесс регенерации. Кроме того, массаж восстановит мышечный тонус и придаст жизненных сил, которые так необходимы в процессе реабилитации. Не следует забывать и о питании. Соблюдение диетических норм при переломе - это один из важных моментов. В рацион необходимо включать достаточное количество кальция, магния и коллагена. Для восстановления костной структуры очень будут полезны витаминные и минеральные компоненты. Не стоит забывать и о народных рецептах.

эффективный народный метод восстановления после перелома бедренной кости заключается в растворении чайной ложки натурального мумие с пятью частями пчелиного мёда

Для активной работы кровеносной системы и нормализации обмена веществ, что особенно необходимо людям среднего и старшего возраста, можно применить следующее народное лечение:

• Смешать чайную ложку натурального мёда, желательно липового, с двумя частями сухого порошка горчицы и морской или поваренной солью. Всю эту кашицу тщательно перемешать и втирать в поврежденные места во время массажа.
• Если после лечения методом скелетного вытяжения появились пролежни, то поможет следующий способ народной медицины. Семь частей сливочного масла смешивается с одной частью коры дуба и почками берёзы. Настоять эту кашицу на паровой бане и полученной жидкостью смазывать больные места.
• Ещё один эффективный народный метод восстановления после перелома бедренной кости заключается в растворении чайной ложки натурального мумие с пятью частями пчелиного мёда. После перемешивания, употребить внутрь за час до еды. Процедуру повторять два раза в день в течение двух недель. Кроме того, мумиё можно смешивать с любыми продуктами, например, с куриными желтками, любым маслом растительного происхождения.

Следует знать, что мумиё при восстановлении костных структур играет особую роль, обладая следующими свойствами:

• нормализует в организме уровень кальция, фосфора и других важных микроэлементов;
• способствует ускорению процесса заживления ран в случае открытых переломов;
• ускоряет регенеративные процессы в костных тканях;
• предупреждает развитие инфекционных поражений в повреждённых местах и так далее.

Все способы народного лечения в домашних условиях должны быть, безусловно, согласованы с лечащим врачом. Потому что во главе должно быть правило: не навреди себе.

Берегите себя и будьте всегда здоровы!

 

antirodinka.ru

лечение. Реабилитация после перелома :: SYL.ru

Поговорим о такой неприятности, как перелом бедра. Редко кому удается прожить жизнь, ни разу не травмировавшись. Большинство людей на своем веку хоть раз испытывают все "прелести" общения с травматологом. Поводов - не сосчитать. И один из самых серьезных - перелом бедра.

Бедренная кость - самая крупная из трубчатых костей в человеческом организме. Вверху ее округлая головка соединяется с тазом. Тело кости крепится к головке узкой частью шейки. Головка бедренной кости совместно с впадиной тазовой, именуемой вертлужной, образует тазобедренный сустав. Внутри него к головке походят нервные окончания и кровеносные сосуды.

Как происходит перелом бедра

Переломы бедренной кости - результат воздействия грубой механической силы. Один из них - так называемый чрезвертельный перелом бедра. Основная причина такого рода травм - дорожные аварии. Встречаются они, как правило, у пациентов молодого возраста. Наиболее опасен открытый перелом бедра. При этом отломки костей прорывают мягкие ткани и выходят наружу.

Признаки перелома - резкая боль, изменение длины конечности и ее деформация. Возможно, произошел перелом бедра со смещением. И в этом, и во всех других случаях обязателен рентгеновский снимок. Он покажет, обошлось ли дело только бедренной костью, или же имеет место перелом костей таза.

Главное в лечении при этом - восстановление нормальной длины конечности и ее оси. И, разумеется, нормализация функции обоих суставов - тазобедренного и коленного. Сейчас консервативное лечение пациентов взрослого возраста, получивших перелом бедра, используется крайне редко. В основном это случаи, когда операция и анестезия невозможны.

От пациентов, перенесших перелом бедра, лечение консервативным путем требует длительного (порой неделями и месяцами) постельного режима. Больной, закованный в гипс, подвергается процедуре скелетного вытяжения. Последствиями часто выступают гипостатические осложнения.

Современные оперативные методы терапии лишены подобных недостатков. С их помощью выздоровление происходит в гораздо более сжатые сроки.

Как определить перелом

Перелом бедренной кости имеет классические признаки. Это острая, порой невыносимая боль, деформация конечности и ее ненормальная подвижность. Чтобы уточнить характер травмы, проводят рентгенографию сразу в двух проекциях. Если перелом без смещения, пациенту накладывают гипс (проводят так называемую процедуру гипсовой иммобилизации) сроком на 8 недель.

Если рентгеновский снимок показал смещение костных отломков, прежде всего необходимо максимально точное восстановление костной и суставной поверхности с соблюдением оси конечности. Только тогда впоследствии можно будет нормализовать движение в коленном суставе. После хирургической операции перелом бедренной кости требует полного комплекса восстановительного лечения.

Если сломана шейка бедра

Другой широко распространенный вид этой травмы - перелом шейки бедра. Строго говоря, речь идет о трех его разновидностях - повреждении в области самой шейки, головки и большого вертела. Перелом верхнего конца кости бедра может быть внутри- и внесуставным. Его признаки: боль в области сустава, травмированная нога находится в наружной ротации. Двигать ею невозможно. Точная диагностика возможна только с проведением рентгенографии.

Перелом шейки бедра имеет особенности. Чаще всего ему подвержены пожилые люди. Связан он обычно с неловким падением, иногда, что называется, "на ровном месте". Приключившееся несчастье - серьезный удар и по здоровью, и по психике пожилого человека. Не только ближайшие жизненные планы, но и порой сама жизнь идет под откос.

К несчастью, от перелома шейки бедра не застрахован абсолютно никто. Поэтому каждый человек, особенно переступивший рубеж сорока-пятидесяти лет, должен иметь представление об этой грозной опасности.

Кто находится в группе риска и почему

По статистике, подвергаются ему чаще всего женщины, находящиеся в возрасте менопаузы. Но и другим категориям людей есть о чем беспокоиться. Главная причина травмы - пожилой возраст. Чем человек старше, тем выше риск весьма грозного недуга - остеопороза.

Таким термином медики именуют нарушение структуры костной ткани из-за снижения ее плотности. Истонченная под действием остеопороза кость ломается даже при относительно слабом воздействии или ударе.

Каковы же причины данного состояния и кто может входить в группу риска? Провоцируют его развитие такие серьезные заболевания, как сахарный диабет, ревматоидный артрит, инфекции костной ткани. Непосредственную вероятность падения повышают плохое зрение, рассеянный склероз и старческая деменция.

Важный фактор - генетическая предрасположенность. В группу риска с большой долей вероятности войдут те, у кого в семье имеются или были родственники с подобным заболеванием, а также люди астенического типа - худощавые, с тонкими костями и небольшой мышечной массой.

Прием некоторых лекарств способен усугубить ситуацию. К потере костной массы ведут препараты против свертывания крови и мочегонные. Другие провоцируют сонливость и потерю координации, что учащает падения.

Образ жизни не менее важен. Безграмотное питание, многочисленные вредные привычки, неподвижность также провоцируют костные заболевания. Молодежь рискует получить травму при занятиях силовыми видами спорта, особенно если принимать стероидные препараты. Нельзя сбрасывать со счетов и дорожные аварии.

Признаки перелома шейки бедра

Если вы упали и почувствовали резкую болью в области паха, не можете подняться - это не всегда означает, что вы сломали шейку бедра. Возможно, это вывих или сильный ушиб. Точную картину прояснит лишь рентгенограмма. Порой серьезная травма сустава диагностируется неявно, и больной не спешит к врачу. Но если сломана шейка бедра, такая тактика чревата опасными осложнениями.

Может произойти прокол крупных кровеносных сосудов костяными осколками, скопление в суставной сумке крови, некроз головки сустава. Несильная боль все нарастает, и в стационар больной часто попадает в критическом состоянии.

Достоверные признаки - ротация ступни наружу. На сломанной ноге стопа неестественно вывернута, что видно в лежачем положении (пациент находится на спине). Попытки пошевелить или повернуть стопу сопровождаются сильнейшей болью в сломанном суставе. То же - при легком постукивании по пятке. Пострадавшая нога становится короче здоровой на несколько сантиметров (от двух до пяти) по причине сокращения мышц ягодиц.

Еще один признак носит название «прилипшей пятки». Ногу можно согнуть и разогнуть в колене, но не оторвать от постели. При попытках поворота туловища слышен характерный хруст.

Если данные симптомы игнорировать, дело закончится в лучшем случае инвалидностью, в худшем - смертью. Поэтому малейшее подозрение на перелом шейки бедра требует срочного обращения в лечебное заведение.

Как оказать первую помощь при переломах? Увы, эта беда может в любой момент произойти с кем-то из нас или наших близких. Поэтому важно иметь представление о том, что делать в подобных случаях.

Классическая мера - наложение шины. При переломах следует ввести пострадавшему обезболивающее (при его наличии). Следующее действие - наложить шину Дитерихса. Если таковой под рукой нет, потребуются два любых предмета подходящей длины и формы. Наложение шины при переломах шейки бедра производят следующим образом. Одну из них (или любой длинный предмет) накладывают от подмышечной впадины до лодыжки снаружи. Более короткую - от паха до лодыжки внутри. Стопа должна быть зафиксирована под прямым углом.

Разумеется, все эти меры - лишь временные, до приезда врача. Квалифицированная помощь при переломах возможна лишь в стационаре.

Последствия перелома

По статистике, около трети больных возрастом старше 65 лет умирают в первый год после полученной травмы. Главным образом это происходит из-за продолжительного постельного режима. Вынужденная неподвижность в течение многих дней подряд провоцирует пролежни, тромбоз сосудов, венозный застой. Часто дело осложняется пневмонией из-за застойных явлений в легких. Такой вид воспаления почти не лечится антибиотиками. Гиподинамия сопровождается вялостью кишечника.

Эмоциональные нарушения и расстройство психики на фоне вынужденной потери активности почти всегда преследуют пациентов старческого возраста. Они впадают в депрессию, отказываются спасать себя сами путем специальной гимнастики и часто полностью теряют интерес к жизни.

Результатом служит сердечная недостаточность, стремительно развивающийся некроз тканей, ведущий к смерти. И пациентам, и родственникам важно знать, что главное в выздоровлении - оптимистический настрой больного и грамотный уход. Неумелая или неаккуратная санобработка и смена белья, неосторожные переворачивания причиняют боль, и начинаются протесты и избегания. Оттого важно поручить дело ухода доброжелательному и опытному человеку.

Консервативный метод лечения

Если сломан тазобедренный сустав, лечение может быть консервативным и оперативным. Первый вид применяется при наличии строгих противопоказаний для операции, например, заболеваний сердца. Когда решение вопроса хирургическим путем невозможно, проводится гипсование сустава (на медицинском языке именуемое иммобилизацией) и скелетное вытяжение специальным тракционным аппаратом.

До полного сращения костей опираться на поврежденную ногу категорически запрещается, иначе процесс восстановления будет нарушен. Следует внимательно выполнять все указания врача, преодолевая при необходимости страх и болевые ощущения. В этом случае здоровье восстановится быстрее.

Спустя неделю или десять дней больной сможет принять сидячее положение, что слегка облегчит его состояние. Хотя постельный режим соблюдать придется в среднем еще полгода.

Оперативное лечение

Большинство врачей единогласны: если у вас перелом шейки бедра, операция обязательна, причем срочная. Проведенная в первые дни (от 3 до 5), она заметно повышает шанс успешного выздоровления. Известно, что быстрее всего срастаются свежие переломы. Если же головку сустава вовремя не зафиксировать, лишенная кровоснабжения, она подвергается самопроизвольному рассасыванию.

В подобных ситуациях операции могут различаться. Один из видов - остеосинтез. Данный вариант рассматривается, если произошел перелом костей таза, и в некоторых других сложных случаях. Делают его под общим наркозом. Хирург, сделав разрез, соединяет костные отломки в правильном положении костей и стягивает их винтами. Через некоторое время больной способен передвигаться на костылях.

Когда перелом срастется, делают еще одну операцию - для удаления винтов. Показана данная процедура только пациентам относительно молодого возраста и в не самых тяжелых случаях.

Другой, более современный вид операций именуется эндопротезированием и заключается в замене сломанной кости имплантатом. Это - совершенно новая технология, получившая название прорыва в будущее. Эндопротезирование осуществимо даже при самых сложных переломах. По результатам его пациент способен садиться уже через день, передвигаться на костылях - через три. Некоторые ограничения существуют еще около 6 месяцев, затем человек возвращается к полноценной жизни.

Период реабилитации

Перелом шейки бедра - сложный и долгий в лечении вид травмы. Обязательным этапом (причем крайне важным) является восстановительная программа, включающая полный комплекс различных мероприятий. Рассмотрим, что в него входит.

Реабилитация после перелома включает, прежде всего, общий массаж, сеансы которого должны проводиться дважды в день.

Обязательной является нагрузка для мышц. Над кроватью пациента крепится специальная рама, держась за которую, больной имеет возможность без посторонней помощи поворачиваться и подтягиваться. Часто при этом возникают болевые ощущения, которые приходится преодолевать, иногда - с помощью анальгетиков.

Дыхательная гимнастика. Существует множество полезных и эффективных комплексов. Можно порекомендовать, например, упражнения по методике Стрельниковой.

Лечебный питательный рацион. В его состав непременно должна входить растительная клетчатка. Это улучшает аппетит, помогает бороться с запорами и повышает сопротивляемость организма.

Мероприятия по психотерапевтической профилактике. Пожилые люди, сломавшие тазобедренный сустав, лечение которого затягивается по объективным причинам, плохо переносят вынужденную неподвижность. Беспомощность и неизбежные болевые ощущения негативно действуют на психику пациентов. У большинства стариков, уставших бороться с недугом, возникает депрессивное состояние, апатия, попытки махнуть рукой на борьбу за собственную жизнь. Допускать такой деградации ни в коем случае нельзя, иначе исход лечения благоприятным не будет.

А что после?

Первый комплекс лечебной физкультуры врач назначает уже через неделю. Упражнения, входящие в него, пока просты. Лежа на спине, больной должен сгибать-разгибать здоровую ногу, вертеть и вращать стопой. Затем те же движения повторяются и для больной ноги, только с минимальной нагрузкой, при этом нужно следить, чтобы не возникало острой боли.

Сидя в кровати с опущенными на пол ногами, пациент нажимает ступнями на пол с легким напряжением мышц. Придерживаясь за упор, отклоняется в сторону неповрежденной ноги. Пытается разгибать и сгибать больную конечность в колене («болтает» ею).

После того как гипс снят, обязательные движения усложняются по нарастающей. В зарядку включается ходьба с костылями, в ходунках, с тросточкой. Все это сопровождается неизбежной болью, но без нее преодолеть недуг невозможно. Только упорство и уверенность в успехе - залог положительного результата.

О профилактических мерах

Чем же обусловлены те метаболические изменения нашего организма, которые так коварно "готовят" нам этот тяжелый недуг? Изменения в человеческом организме происходят с 35-летнего возраста, когда кальций из костей «вымывается» стремительнее, чем образуется. Соотношение оксидов и солей кальция и магния в крови - важнейший фактор, влияющий на прочность скелета. Так, при снижении количества магния почки в меньшей степени удерживают и кальций, стараясь сохранять баланс. И наоборот. При высокой концентрации магния потери кальция, соответственно, меньше. Поэтому важнейшая профилактика остеопороза - регулярный прием магния и витамина В6, помогающего удерживать кальций в клетках.

Потеря "главного строительного материала" чревата хрупкостью всего скелета, но особенно страдают позвонки, бедра и предплечья. Достаточно несильного удара или падения в гололед для получения перелома шейки бедра.

Женщины начинают и проигрывают

Почему женщины больше подвержены этому заболеванию? Причина в том, что с началом менопаузы в их крови снижается уровень эстрогенов. Это гормоны, которые удерживают в организме кальций. Поэтому остеопороз преследует женщин вчетверо чаще, чем мужчин.

С целью сгладить неизбежные возрастные изменения, женщинам назначают прием эстрогенов. Кроме того, очевидные способы профилактики - правильная диета, назначенная врачом, и активная жизнь.

www.syl.ru

Перелом бедренной кости методы восстановления видео

Бедренная кость является самой толстой, длинной из трубчатых в скелете. Ещё она способна выдержать большую нагрузку, потому что очень прочная. Но если случается перелом бедренной кости, то лечение будет трудным, продолжительным.

При такой травме происходит сильное кровотечение, пострадавший может потерять больше литра крови. Бедренная кость при повреждении может повредить не только крупные сосуды, но и мягкие ткани.

Особенности повреждения

Это очень тяжёлая травма нижних конечностей. Несколько недель, в худшем случае — месяцев пострадавший вынужден провести в постели. Самую большую опасность представляет перелом бедренной кости со смещением обломков. Особенности лечения и реабилитации зависят от места расположения травмы.

В этой кости эпифизами называются концы, диафиз – непосредственно кость между эпифизами. Сверху эпифиз представляет собой головку бедра, он скрепляется с костью небольшим соединением — шейкой. С возрастом снабжение кровью на этом участке ухудшается, теряются эластичность, упругость, амортизация снижается. Переломы шейки бедра бывают очень часто у пожилых людей, лечить такие травмы бывает трудно, реабилитация проходит сложно.

Причинами повреждения бедра часто бывают падения с высоты, непосредственный удар в эту часть. С возрастом из-за потери кальция кости становятся ломкими, даже неудачный прыжок приводит к повреждению. Спортсмены, лица, занимающиеся активными видами отдыха или имеющие профессии, связанные с риском получения травмы, тоже часто получают повреждения бедра. Дети редко получают такие повреждения, так как имеют эластичные крепкие костные структуры.

Признаки повреждений

От места повреждения будет зависеть, какие появятся признаки.

При переломе верхнего конца симптомы будут наблюдаться следующие:

• болезненность разной интенсивности;
• увеличение боли при вставании на пятку сломанной ноги;
• уменьшение длины повреждённой конечности;
• невозможность без посторонней помощи приподнять повреждённую конечность над кроватью;
• при положении пострадавшего на спине конечность вывернута наружу;
• слышен хруст во время движения сломанной ногой.

Повреждение диафиза бедра чаще случается в молодом возрасте: тело кости переламывается под влиянием тяжёлого удара, например, при аварии, при спортивных занятиях. Особенность анатомического строения этого участка способствует образованию обломков, их смещению. Большие мышцы будут тянуть их на себя, что приведёт к травмированию находящихся рядом волокон, сосудов. Повреждаются нервные стволы, возможна большая потеря крови.

Симптомы при повреждении тела бедренной кости:

• сильная боль, которая усиливается при движении больной конечностью;
• уменьшение ноги в длине;
• подвижность конечности там, где её не должно быть;
• деформирование в районе травмы;
• неестественное положение ноги;
• отёчность, гематома на участке повреждения;
• болевой шок.

Важно! Оскольчатые переломы ухудшают прогнозы на выздоровление, усложняют лечение. Своевременно оказанная первая помощь может выправить ситуацию, улучшить восстановление после травмы.

Во время повреждения нижнего конца бедра нарушается строение колена. Причинами становятся неудачное падение, удар. Перелом происходит со смещением обломков или без него.

О переломе бедра в нижней части симптомы свидетельствуют следующие:

• боль в колене, нижней части бедра даже без движения;
• болезненность увеличивается даже при незначительном движении, например, при смене позы в кровати;
• сустав больного колена значительно увеличивается в объёме;
• функция движения, опоры больной ноги выполняться не может.

Травма коленного сустава — очень серьёзное повреждение. Неправильное лечение, неграмотное восстановление делают пострадавшего инвалидом.

Первая помощь

При таком виде повреждения как открытый перелом сложнее оказывать первую помощь, чем при закрытом (когда кожный покров не нарушен). Благодаря своевременной, грамотной первой помощи при переломе бедренной кости можно предотвратить осложнения, улучшить самочувствие пострадавшего.

Порядок действий:

• вызвать врачей скорой помощи;
• обеспечить удобное положение пострадавшему человеку. Не переносить его на другое место, не передвигать травмированную ногу, это только осложнит положение;
• дать обезболивающее лекарственное средство;
• остановить кровотечение. Сделать это помогут давящая повязка или жгут;
• по возможности очистить рану от крови стерильной салфеткой или чистой тканью, до приезда врачей держать поверхность раны в чистоте;
• на гематомы приложить холод, это снизит кровоизлияние, уменьшит отёк;
• вправлять перелом нельзя, надо зафиксировать ногу в неподвижном состоянии. В крайнем случае — прибинтовать её к доске в нескольких местах;
• пострадавший может потерять сознание от травматического шока, потери крови, на такой случай надо держать наготове нашатырный спирт;
• если скорая помощь не приехала, организовать доставку пострадавшего в травмпункт.

Важно! Если для остановки кровотечения используется жгут, обязательно надо оставить информацию о времени его наложения. Если нет листка бумаги для записи, писать надо на ноге пострадавшего, его одежде. На запоминание надеяться не надо.

Когда нет специальных медицинских шин для придания ноге неподвижного положения, подручных материалов тоже не удаётся найти, то можно прибинтовать повреждённую конечность к здоровой. Перед этим между ногами необходимо проложить мягкий материал — вату, марлю. Затем соединить обе ноги, закрепить бинтами, тканью, косынками в районе коленных, голеностопных суставов. Одно перевязывание должно находиться выше перелома, другое — ниже. Все узлы завязываются на здоровой конечности спереди, чтобы они были хорошо видны, завязать надёжно, но так, чтобы быстро можно было их развязать.

При закрытом переломе бедренной кости, который проходит без повреждения кожного покрова, нет потери большого объёма крови, ведь нет открытой раны. Первую помощь оказывают такую же, только не надо будет накладывать повязку. Необходимо помнить, что внутренние кровотечения все равно есть, поэтому необходимо прикладывать лёд к ноге. Это значительно уменьшит боль, снизит потерю крови, уменьшит отёк тканей.

Для определения расположения костей, обломков при диагностике используется рентгенография. Если необходимо более детально рассмотреть место перелома, применяется магнитно-резонансная томография.

Консервативное лечение

Такая методика лечения включает в себя гипсование, скелетное вытяжение. Эти способы отличатся друг от друга, имеют свои преимущества и недостатки. Какой из них применить, решает только врач.

Наложение гипсовой повязки используется при наличии перелома без смещения или если использование иных способов лечения невозможно. Гипс накладывают на всю нижнюю конечность, немного захватывают при этом часть ягодиц, живота. Неподвижное состояние пострадавшего человека будет длиться примерно 3-4 месяца. Всё зависит от степени тяжести повреждения.

Последствия такого продолжительного неподвижного состояния в некоторых случаях бывают очень тяжёлыми. В лёгких начнётся застой, мышечные волокна по всему телу будут атрофироваться, тромбоз начнётся в нижних конечностях. Сложнее всего переносят такое лечение пожилые люди. В трудных ситуациях в скором времени возможен летальный исход.

Вытяжение назначается при повреждении со смещением обломков. В районе коленного сустава вставляют специальную спицу, к которой крепят груз, конечность кладут на шину. Такое вытяжение длится от 2 до 3 месяцев, то есть здесь тоже присутствует длительная неподвижность пострадавшего человека. Это непременное условие: чтобы кость правильно заросла, у неё не должно быть нагрузки.

Внимание! Даже в условиях постельного режима есть возможность заниматься лечебной физкультурой. Это поднимет настроение, улучшит самочувствие, вернёт пострадавшему веру в скорейшее выздоровление.

При нахождении на вытяжении можно начинать занятия, специалист ЛФК покажет простые упражнения для самостоятельного выполнения. Хорошо помогает палка, подвешенная над постелью. При помощи её больной сам садится на судно, выполняет некоторые упражнения, особенно те, которые помогают в предупреждении появлении пролежней.

Хирургическое лечение

Такой вид лечения помогает избежать многих осложнений, которые бывают при консервативном способе терапии, например, уменьшение длины ноги. При проведении оперативного вмешательства хирург имеет возможность более точного восстановления строения бедра. Более точно сопоставит обломки, зафиксирует их.

При повреждении шейки бедра используют протезирование сустава. Это хорошо для пациентов солидного возраста. Их кости прирастают медленнее, при обычной терапии они бы очень много времени провели в условиях больницы.

Оперативное вмешательство позволяет пострадавшему уже через неделю встать с кровати, постепенно начинать ходить на костылях. Успех хирургического метода зависит от многих факторов. Большую роль играет качество костной ткани, вовремя оказанная первая помощь. Возраст пострадавшего имеет значение, ведь у пожилых людей перелом заживает очень медленно.

Противопоказаниями к хирургическому способу лечения перелома и других повреждений бедренной кости является старческий возраст пострадавшего человека, некоторые тяжёлые хронические болезни, например, сахарный диабет, почечная недостаточность, подагра, болезни сердца, сосудов.

Период реабилитации

Восстановление после такого лечения будет длительным, в некоторых случаях оно занимает целый год. Важно правильное восстановление опорной функции ноги, её двигательной активности. После длительной неподвижности постельного режима возникают негативные явления в организме. Их нужно устранить, для этого существуют специальные комплексы упражнений. Обязательно необходимо направить все силы на предупреждение развития трофических изменений в мышцах, связках, костях, которые происходят из-за вынужденной неподвижности.

Важно! После операции надо учиться ходить на костылях. Это не так просто, как кажется на первый взгляд. Необходимо уметь правильно переносить центр тяжести. Есть свои правила при спуске, подъёме по лестнице. При неправильном передвижении есть риск упасть, получить повторную травму уже повреждённой ноги.

Для улучшения восстановления рекомендуется пройти курс физиопроцедур. Их цель:

• помочь мускулатуре сосудов расслабиться;
• улучшить снабжение тканей кровью;
• позволить связкам стать мягче;
• снизить болевой синдром;
• уменьшить воспалительный процесс.

Все восстановительные мероприятия должны быть согласованы с врачом. Он назначает массаж, дыхательную гимнастику, физиотерапевтические процедуры исходя из состояния пострадавшего, его хронических заболеваний, осложнений после проведённого лечения.

На первом этапе восстановления лечебная гимнастика включает в себя простейшие упражнения для пальцев ног, затем — ступней, поочерёдное занятие мышцами ног, затем коленом здоровой ноги, если врач разрешит, то и повреждённой. Количество повторов согласовывается с врачом. Больной должен строго выполнять рекомендации по реабилитации, это очень важная часть лечения. Выполнение операции зависит от хирурга, прохождение восстановительного периода — в руках больного. От его активности, желания поправиться, стремления зависит эффективность реабилитации.

Не пренебрегают в период восстановления лекарственными средствами. Для снятия болезненности, отёка специалисты рекомендуют мазь Золотой ус с барсучьим жиром, Фастум гель, Капсикам, гепариновую мазь. Иногда болевой синдром продолжается долго, пострадавшему назначаются противовоспалительные средства, рекомендуется использование специального ортопедического бандажа, который хорошо поддерживает ногу. Быстро разрабатывают повреждения, восстанавливают суставы после травмы постоянные занятия в бассейне.

Методы восстановления в домашних условиях

После проведённого курса лечения, реабилитации пострадавшего человека выписывают домой. Там восстановление должно продолжаться, пока повреждённая нога не сможет полностью вернуться к выполнению всех действий, которые делала до травмы. Врач перед выпиской даёт подробные рекомендации, что выполнять в домашних условиях, сколько заниматься, какие процедуры проходить.

Необходимо ежедневно делать массаж травмированной области бедра (этому должен научить врач). При правильном регулярном выполнении этой процедуры будет активизироваться снабжение тканей кровью, что приведёт к ускорению процесса заживления тканей, связок, сосудов. Быстрее восстановится мышечный тонус, вернутся жизненные силы, которые очень нужны для здоровья.

Питание тоже поможет костям срастаться. В меню надо добавить продукты, в которых содержится много коллагена, магния, кальция. Полезно кушать рыбу жирных сортов, цитрусовые, зелень, творог, кисломолочные продукты.

Народная медицина

Для хорошей работы кровеносной системы, активизации обменных процессов подойдут рецепты народной медицины. Одна часть натурального мёда, хорошо если это будет липовый, смешивается с сухим порошком горчицы (2 части), морской или обыкновенной солью (2 части). Смесь аккуратно втирают в травмированный участок во время массажа.

После скелетного вытяжения часто появляются пролежни, избавиться от них поможет такой метод: сливочное масло надо взять в объёме семи частей, смешать с одной частью размельчённой дубовой коры и берёзовых почек. На паровой бане настоять эту смесь, смазывать регулярно повреждённые места.

Ещё один рецепт народной мудрости предлагает использовать пчелиное мумиё. Натуральное мумиё (1 чайная ложка) разводят с мёдом (5 частей). Употреблять за 1 час до еды, перемешав. Делать так надо 2 раза в день на протяжении 2 недель.

Часто в рекомендациях народной медицины для восстановления костей применяется пчелиное мумиё. Это не случайно. Мумиё обладает удивительными свойствами:

• помогает ускорить заживление ран при открытых переломах;
• нормализует процессы восстановления в костных структурах;
• стабилизирует содержание важных микроэлементов в организме человека, например, фосфора, магния, кальция, коллагена;
• препятствует развитию инфекции на участке травмы.

Применение способов народной медицины надо согласовывать с лечащим врачом.

Заключение

Любая травма требует длительного, трудного лечения, тем более такая сложная как перелом бедренной кости. Для успешной терапии нужен профессионализм врачей, умело и своевременно оказанная первая помощь. Ещё очень требуется положительный настрой пострадавшего человека. Он должен стремится вылечиться, делать оздоровительную гимнастику, разрабатывать ногу, выполнять рекомендации медиков. При таких условиях положительный результат гарантирован.

travmaoff.ru

причины, классификация, симптомы, последствия и фото

Содержание статьи:

Перелом бедра – опасная травма, возникающая при нарушении целостности бедренной кости. Важно правильно и своевременно оказать доврачебную помощь, чтобы избежать развития осложнений и неприятных последствий. Лечение такого перелома заключается в репозиции фрагментов кости и дальнейшее их сращивание.

Этиология бадренного перелома

Основными причинами нарушения целостности бедра являются:

• прямой удар бедренной оси;
• удары тупым предметом по ноге;
• падения с большой высоты;
• автомобильные и прочие аварии;
• занятия потенциально опасными видами спорта
• заболевания опорно-двигательной системы: артроз и остеомиелит.

В группе риска находятся в основном пожилые люди. С возрастом нарушаются обменные процессы в организме, кости становятся более хрупкими, а ткани теряют свою эластичность и способность к регенерации.

Виды переломов бедра со смещением

Классификация повреждений бедренной кости со смещением:

• чрезвертельный;
• вертельный;
• мыщелковый;
• диафизарный.

К переломам со смещением всегда относятся открытые травмы. Оскольчатый перелом бедра представляет особую опасность, ведь отломки кости повреждают мягкие ткани и кровеносные сосуды.

Симптомы и признаки

Сильная боль мешает самостоятельно определить наличие перелома бедренной кости. При первых признаках и подозрениях на травму этой области нужно незамедлительно обратиться к специалисту.

Основными симптомами перелома бедра являются:

1. Сильная боль. Зачастую болевой синдром может спровоцировать даже потерю сознания. В некоторых случаях люди с высоким болевым порогом способны самостоятельно передвигаться при переломе бедра. Боль тревожит даже в состоянии покоя. Локализоваться боль может как непосредственно в месте повреждения, так и отдавать в ногу.
2. Боль от прикосновения. Любое физическое воздействие на пораженную область проявляется резкой болью. Болевой синдром усиливается при попытке встать на поврежденную конечность и при попытке просто пошевелить ею.
3. Отек конечности, появление гематомы. Отечность мягких тканей бедра появляется во всех случаях и не зависит от смещения костных обломков. Чем больше времени проходит с момента получения травмы до оказания помощи, тем больше развивается отек. В этом случае гипс будет наложен не вкруговую, а в виде лангеты.
4. Визуальное изменение формы сустава при переломе бедренной кости со смещением. При этом значительно ограничивается подвижность травмированной конечности. Нога визуально укорачивается. Зафиксировать ее в одном положении довольно проблематично.

При переломе шейки бедра боль возникает в нижней части живота и в районе паха. Движения при этом существенно ограничиваются, а болевой синдром распространяется в области тазобедренного сочленения и верхней части бедер.

Методы диагностики

Изначально диагностирование травмы проводится с помощью опроса и осмотра пострадавшего. Врач обращает внимание на нарушение подвижности конечности, деформацию бедра и визуальное изменение длины ноги, а также гематомы и прочие сопутствующие симптомы.

Затем назначается инструментальное  обследование в виде рентгенограммы. Также могут быть назначены КТ и МРТ.

Первая помощь при переломе бедра

Пострадавшему необходимо оказать первую помощь еще до приезда скорой. Для этого рекомендуется выполнить следующие действия:

1. Дать потерпевшему анестетик или другое обезболивающее средство для предотвращения возникновения болевого шока.
2. Обеспечить покой и полную неподвижность. Для дальнейшей транспортировки поврежденный сустав и конечность необходимо обездвижить. Неподвижность обеспечивается за счет накладывания шины на бедро. Травмированная конечность фиксируется выше и ниже места ранения с двух сторон. Зафиксировать необходимо все три сустава ноги: тазобедренный, коленный и голеностопный. В качестве шины можно воспользоваться любыми подручными материалами: досками, лыжами, кусками фанеры и прочее.
3. При открытом переломе бедра и возникновении кровотечения необходимо, прежде всего, приложить все усилия для его остановки и предотвращения кровопотери. В случае артериального кровотечения выше места ранения накладывается жгут. Открытую рану необходимо закрыть стерильной салфеткой для защиты от грязи и инфекций.
4. При открытом переломе со смещением категорически запрещено проводить какие-либо манипуляции по самостоятельному вправлению травмированной кости и отломков кости, выступающих из раны.

Транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение можно только в положении лежа. Это позволит избежать смещения фрагментов кости и развития тяжелых осложнений.

Если первая помощь была оказана своевременно и правильно, после госпитализации пострадавшему накладывается гипс. Лечение в этом случае пройдет быстрее и эффективнее.

Что противопоказано делать при травме

При подозрении на перелом кости бедра пострадавшего настоятельно не рекомендуется перемещать и самостоятельно транспортировать. Травмированную конечность также не стоит двигать и перекладывать. Такие действия могут существенно осложнить дальнейшее лечение.

Кроме этого, категорически запрещено:

• опираться на поврежденную ногу;
• очень туго закреплять шину на конечности во избежание нарушения кровообращения и иннервации;
• слабо фиксировать шину, что может привести к смещению отломков кости;
• накладывать шину на «голую» ногу, чтобы не спровоцировать возникновение дополнительных ран и гематом.

Важным моментом оказания первой помощи является спокойствие и хладнокровие. При оказании доврачебной помощи действия должны быть максимально уверенными и осторожными.

Если пострадавший в момент падения или аварии находится один, ему нужно как можно скорее вызвать скорую помощь и сохранять спокойствие. Нельзя предпринимать каких-либо самостоятельных попыток вправить перелом, добраться до больницы и прочее.

Лечение при переломе бедренной кости

Терапия назначается в зависимости от общего состояния пострадавшего, его возраста и степени тяжести травмы. При переломах назначается консервативное или оперативное лечение.

Лечение перелома бедренной кости без смещения

Повреждения кости без смещения чаще всего лечатся консервативными методами. Основной целью такой терапии является сопоставление отломков кости, их фиксация и дальнейшая реабилитация. Место травмы обезболивается с помощью раствора Новокаина. Затем накладывается гипсовая лангета, бандаж или кокситная повязка.

В дополнение к консервативному лечению закрытого перелома бедра назначается лечебная гимнастика, ЛФК, массаж и физиотерапия. Эти процедуры помогают повысить тонус мышц и организма пациента, улучшают кровообращение и ускоряют регенерацию костной ткани.

Лечение переломов со смещением

При лечении повреждений со смещением требуется репозиция отломков. При такой травме, а также в случае нарушения целостности сосудов и тканей чаще всего применяется оперативная терапия, во время которой и проводится сопоставление смещенных фрагментов кости. Это касается и переломов внутри тазобедренного сустава.

Эндопротезирование – крайняя мера, использующаяся при неэффективности консервативного лечения. Такая операция чаще всего проводится пожилым людям, кости которых вследствие возрастных изменений уже не способны срастись самостоятельно.

Скелетное вытяжение

При некоторых видах травм со смещением использовать гипс нецелесообразно, например, при чрезвертельном переломе. В этом случае применяется техника скелетного вытяжения, при котором отломки кости выравниваются естественным образом за счет правильно подобранной нагрузки на конечность. Тяжесть груза подбирается исходя из локализации повреждения и общего состояния пациента.

Нроцедура проводится в условиях стационара под строгим контролем медперсонала. Через кость в нижней части бедра проводят специальную спицу. Нога на шине размещается в специальном поддерживающем устройстве.

Использование скелетного вытяжения – достаточно распространенная практика в лечении детей и людей преклонного возраста, так как процедура практически не имеет противопоказаний.

Осложнения и последствия

Нарушение целостности костей бедра зачастую приводит к развитию осложнений. К наиболее распространенным негативным последствиям относятся:

• нагноения;
• жировая эмболия;
• выход штифта наружу;
• развитие хромоты из-за укорочения конечности;
• задержка образования костной мозоли;
• онкологические заболевания;
• не сращенные отломки кости;
• псевдоартрозы, ложные суставы после перелома бедренной кости.

Осложнения после оперативного или консервативного лечения напрямую зависят от возраста пациента. Костная ткань молодых людей срастается значительно быстрее и эффективнее. В пожилом возрасте требуется более длительное лечение и реабилитация. Зачастую таким пациентам не удается полностью восстановить двигательную активность ноги.

Реабилитация после перелома бедра

Срок восстановления зависит от организма пострадавшего и может длиться до 12 месяцев. В процессе реабилитации используются:

• физиопроцедуры;
• ЛФК;
• массаж;
• дыхательная гимнастика.

Реабилитация начинается уже с первых дней после операции. Даже лежа в постели необходимо выполнять разрешенные врачом физические упражнения: повороты, вращения и движения стопой, сгибание и разгибание ноги в коленном суставе. Интенсивность занятий усиливается по мере выздоровления пациента.

Для скорейшего выздоровления, прежде всего, необходимо научиться правильно ходить на костылях, равномерно распределяя нагрузку на обе ноги. Восстановление травмированной кости зависит от выдержки больного и его желания работать над собой.

Профилактика переломов бедра

Любое заболевание проще предотвратить, чем потом лечить. Травмы бедра не являются исключением. В качестве профилактики травм бедренной кости врачи рекомендуют:

• систематически посещать специалиста и лечить заболевания опорно-двигательной системы на ранних стадиях развития;
• полноценно отдыхать;
• принимать препараты кальция, витамин Д и комплексные витамины для общего укрепления организма;
• избегать чрезмерного физического напряжения и нагрузок;
• следить за питанием;
• отказаться от вредных привычек;
• избегать стрессовых ситуаций.

Избежать переломов, укрепить кости, мышцы и весь организм в целом систематически помогут частые пешие прогулки на свежем воздухе, занятия йогой, плаванием и выполнение физических упражнений.

nogostop.ru

---

• 
  Артроз артрит стопы симптомы и лечение
• 
  Воспаление легких народные средства лечения
• 
  Как убрать заеды в уголках рта быстро
• 
  Желто зеленый налет на языке
• 
  Глубокое очищение кожи лица в домашних условиях
• 
  Молоко и настойка прополиса
• 
  Что делать если пневмония
• 
  Ттг 3 генерация что это
• 
  Что такое триглицерид
• 
  Клен и лен
• 
  При поносе перец