Туберкулёз: признаки, формы и виды. Туберкулез чего бывает

Виды туберкулеза

В мире давно уже известно такое неприятное заболевание, как туберкулез, с которым борются многие медики со всего мира. Именно туберкулезная палочка является распространителем этого заболевания – она вместе с лимфой и кровью распространяется по организму.

Что такое туберкулез и его признаки

Что такое туберкулез и его признаки

Туберкулез ― инфекционное заболевание, при котором у больного развивается клеточная аллергия, а в органах и тканях образуются специфические гранулы.

Заболеть туберкулезом могут люди самого различного возраста. Инфекция может передаться от больного человека, молочных и мясных продуктов, зараженных животных. Чаще всего инфекция передается через воздух, порой ― через пищу или от матери к ребенку.

Количество больных туберкулезом в мире за последние годы существенно увеличилось. Это связано, в первую очередь, с ухудшением уровня жизни людей. Люди, проживающие в районах эпидемиологического распространения вируса, мигрируют в другие места жительства, унося инфекцию вместе с собой.

И хотя туберкулез нельзя назвать заразной болезнью для человека с хорошим иммунитетом, часто почти половина людей, которые долго контактируют с носителем инфекции, заражаются.

А больной туберкулезом человек заражает около 15 людей из своего окружения.

Что такое туберкулез и его признаки

Несмотря на то, что количество зараженных людей возрастает с каждым годом, количество мероприятий, направленных на обнаружения туберкулеза у населения, все время уменьшается, что дает болезни еще один толчок для укрепления своих позиций в мире.

Необходимо знать признаки данного заболевания, чтобы вовремя начать лечение. Основными признаками туберкулеза считаются воспалительные процессы глаз, несколько повышенная температура, пропавший интерес к еде, увеличенные лимфоузлы, небольшие легочные хрипы, учащенное сердцебиение.

Заболевают этой болезнью чаще те, у кого в семье кто-то уже болел туберкулезом. Также в зоне риска находятся люди, имеющие заболевания иммунной системы (ВИЧ и т. д.), не имеющие возможность проходить медицинские обследования (наркоманы, бездомные, алкоголики), а также те, кто побывал в странах, где наблюдаются случаи заражения активной формой туберкулеза. Степень риска зависит от устойчивости организма, от возраста, от образа жизни, от качества бронхов, а также от иммунитета организма.

Формы туберкулеза

Формы туберкулеза

Формы туберкулеза бывают самые разнообразные. Несмотря на то, что туберкулез является инфекционным заболеванием, больные пациенты могут быть распространителями инфекции, а могут не представлять никакой опасности для окружающих их людей. В отличие от других инфекционных болезней, которые передаются носителем на протяжении всего периода заболевания, туберкулез может иметь открытую и закрытую формы, которые зависят от стадии заболевания и проводимого лечения.

При открытой форме туберкулеза в мазке мокроты больного можно обнаружить бактерии, которые являются возбудителями туберкулеза (туберкулезная палочка или бацилла Коха).

Закрытая форма более распространена, чем открытая. В этом случае больной туберкулезом не является заразным для окружающих и не выделяет инфекцию в воздух.

Выделяют первичный туберкулез, который часто проявляется творожистым некрозом ивоспалением лимфоузлов. Возникает эта форма туберкулеза у детей из-за контакта с переносчиком инфекции. При этом в легких воспаления еще может не быть. Симптомы не проявляются в течение нескольких дней или недель, потому как у малыша изменения внутренних органов проявляются настолько незначительно, что его нельзя определить даже при помощи рентгена.

Формы туберкулеза

Одним из главных показателей инфицирования является положительная туберкулиновая проба Манту. После первичного заражения болезнь концентрируется во внутригрудных лимфатических узлах, образуя небольшие очаги поражения. Они могут не проявлять себя никаким образом или же проходить у детей в очень тяжелой форме, сопровождаясь проблемами с дыханием и лающим кашлем.

Развитие вторичного туберкулеза возникает вследствие активизации остатков инфекции в старых очагах. Обострение течения заболевания вызвано наличием благоприятных окружающих условий и никак не связано с возрастом больного. Течение болезни на протяжении долгого времени может проходить бессимптомно, однако чаще всего человек теряет аппетит и вес, жалуется на повышенную температуру и быструю утомляемость.

Вначале заболевания в период обострения наблюдается сухой кашель, который затем сменяется фазой затихания. В это время очаги инфекции в легких успевают зажить, что создает видимость улучшения самочувствия, которое продолжается несколько недель. Затем вновь возвращается фаза обострения, во время которой симптомы выглядят тяжелее, чем в прошлый раз. Только благодаря эффективному незамедлительному лечению можно избежать появления необратимых изменений в легких человека.

Также бывает рассеянный или диссеминированный туберкулез. Само рассеивание происходит посредством крови или лимфы. Поражать этот вид туберкулеза может не только легкие, но и другие не менее важные органы. При этом в легких нередко образовываются каверны.

Самым распространенным видом туберкулеза считается очаговый вид. Связан этот вид с переноса через лимфу туберкулезной палочки с самых первых очагов воспаления.

Также бывает проникающий или инфильтративный туберкулез, при котором заболевание может разрастаться на все легкое. С этой формой туберкулеза нередко сочетается пневмония.

И конечно нельзя не вспомнить про туберкулему легких, при которой возникают творожистые участки, окруженные уплотнением.

Виды туберкулеза

Туберкулез лимфоузлов

Виды туберкулеза

Туберкулезный бронхоаденит или туберкулез внутригрудных лимфоузлов ― самая популярная форма локального первичного туберкулеза. Вследствие увеличения лимфатических узлов происходит сдавливание трахеобронхиального дерева. Это вызывает такие симптомы, как осиплый голос, звонкий кашель (как при коклюше), а также симптомы хронической интоксикации.

Также увеличение лимфатических узлов приводит к появлению ярковыраженной венозной сетки на теле, особенно в области груди. Для того чтобы убедиться в наличии туберкулеза лимфоузлов, проводят бронхоскопию или рентгенологическое исследование.

У людей, болеющих туберкулезом лимфоузов, могут возникнуть такие осложнения, как плеврит, закупорка или туберкулез бронхов, спадание легочной ткани и др.

Туберкулез мочеполовой системы

Этот вид туберкулеза является сегодня самым распространенным среди внелегочных. Область поражения в этом случае приходится на почки. Симптомы этого заболевания легко можно спутать с симптомами воспаления мочеполовой системы: с мочой выделяется гной, в моче могут быть обнаружены эритроциты.

Для подтверждения диагноза необходимо проводить модифицированные туберкулиновые пробы и бактериологический посев мочи. Также не лишним будет проведение УЗИ почек и мочевых путей с введением контраста.

Своевременно начатое лечение позволяет говорить о благоприятном исходе туберкулеза мочеполовой системы. В случаях запущенной формы болезнь дает множество осложнений, которые в конечном итоге могут потребовать удаления почки.

Диссеминированный туберкулез легких

Виды туберкулеза

Эта форма туберкулеза наблюдается у больных крайне редко. Но в случае заболевания течение болезни происходит в острой форме. Симптомами болезни выступают фебрильная лихорадка, интоксикация, одышка и сухой кашель. Пробы на туберкулез довольно часто могут быть отрицательными, однако на рентгене все легкие покрыты небольшими тенями.

Для окончательного подтверждения диагноза требуется проведение трансбронхиальной биопсии.

В ходе течения болезни у людей возникают такие осложнения, как анемия, сердечно-легочная недостаточность и т. д. Эта форма туберкулеза является очень опасной и требует быстрого и своевременного диагностирования на ранних этапах. В противном случае летальный исход для пациента наступает не позднее трех месяцев.

Туберкулез костей и суставов

Этот вид туберкулеза наиболее распространен среди детей в раннем возрасте. Областью поражения являются средние отделы позвоночника, что приводит к развитию кифоза, при котором, однако, не наблюдается сколиоз. Также можно выделить такие симптомы болезни, как ограниченность подвижности, боль и отеки в пораженных отделах позвоночника.

В ходе течения болезни поражения распространяется вниз, на другие отделы позвоночника, далее поражает тазобедренный и коленный суставы.

Туберкулезный артрит можно успешно лечить при помощи специфической терапии. В случае успешного обнаружения первичного очага инфекции на ранних сроках можно также говорить об успешном ходе лечения. В противном случае пациенту грозит формирование горба, ограниченность движения пораженных суставов, а также инвалидность.

Туберкулезный менингит

Виды туберкулеза

Один из наиболее неблагоприятных видов туберкулеза, который в основном возникает у детей или людей, инфицированных ВИЧ. Течение болезни происходит постепенно, начинаясь с несерьезных симптомов: общего недомогания и длительного повышения температуры. В дальнейшем симптомы дополняются головной болью, сонливостью, судорогами, светобоязнью, поражением нервов черепа, нарушением психики, спутанностью сознания и комой.

Для проведения точной диагностики у пациента берут поясничную пункцию.

Успешное лечение этой болезни возможно только на ранних этапах. Позднее туберкулезный менингит заканчивается летальным исходом. Однако порой даже своевременной терапии может быть недостаточно для того, чтобы устранить все симптомы и осложнения после болезни.

Милиарный туберкулез

Этот вид туберкулеза поражает практически все ткани и органы, поскольку его распространение происходит через кровь. Очаги поражения представляют собой небольшие гранулемы ― бугорки 1-2 см в диаметре, которые очень похожи на просяные зерна. Симптомы милиарного туберкулеза схожи с симптоматикой туберкулеза легких. Однако эта болезнь поражает не только легкие, но и оболочки головного мозга, печень, почки, глаза и т. д.

Специфика течения болезни

Для разных возрастных категорий было выявлено, что течение туберкулеза имеет свои особенности, что в итоге способствует формированию разных остаточных симптомов.

В детском возрасте болезнь более неблагоприятна для младенцев и маленьких детей. Наиболее часто наблюдается тенденция распространения инфекции по всему организму через лимфоток. При этом вне легких формируются многочисленные очаги заболевания. Для младенческого возраста наиболее характерными видами туберкулеза являются первичный туберкулезный комплекс, милиарная форма и менингит.

У детей дошкольного и школьного возраста течение болезни выглядит более благоприятно. Болезнь крайне редко распространяется по всему организму, тогда как наиболее часто наблюдаются слабовыраженные туберкулезные формы, которые поражают внутригрудные и периферические лимфоузлы.

Наиболее критически заболевание выглядит у детей подросткового возраста. Течение болезни вызывает образование инфильтратов в легких, а также поражение серозных оболочек. Чаще всего проявляются такие виды заболевания, как диссеминированный и инфильтративный туберкулез легких.

Лечение туберкулеза

Для лечения туберкулеза у детей проводят курс химиотерапии, а также назначают прием специальных препаратов, призванных побороть возбудитель болезни. Лечение туберкулеза должно быть тщательно спланированным и комбинированным. Это позволяет избежать перехода инфекции в лекарственно-устойчивую форму, для которой благоприятные прогнозы становятся весьма далекими.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

♦  Рубрика: Заболевания.

kakzdravie.com

Туберкулёз: признаки, формы и виды :: Herbalist.ru - Фитотерапия

Общие сведения

Туберкулез представляет собой инфекционное заболевание, которое вызвано микобактериями туберкулеза и характеризуется развитием клеточной аллергии, образованием специфических гранулем в разных органах и тканях, а также полиморфной симптоматикой.   Туберкулез диагностируется у людей всех возрастных групп. Источниками инфекции являются больной человек, мясные и молочные продукты от животных, зараженных туберкулезом. Наиболее распространенный путь передачи инфекции – воздушно-капельный, реже заболевание передается алиментарным и трансплацентарным путями (от беременной непосредственно к плоду).  

Факторы распространения инфекции

• продолжительный контакт с выделителем бактерии,
• плохие социальные и бытовые условия,
• длительное и частое голодание,
• иммунодепрессия.

  Контагиозность болезни не высока и зависит, прежде всего, от иммунитета человека. Сезонность, как и периодичность, не выявлены. Следует отметить, что хотя туберкулез не относится к высоко контагиозным заболеваниям, порядка 25 – 50% лиц, тесно контактирующих с выделителями бактерии, инфицируются. При этом каждый больной может заразить около 10 – 15 человек. Практически в 90% случаев невозможно выявить источник инфицирования, что говорит о наличии существенного резервуара туберкулезной инфекции.   В последние несколько лет во всем мире значительно увеличилось количество людей, больных туберкулезом, виной чему следующие факторы:

• снижение уровня жизни населения, что влечет за собой ухудшение качества питания,
• увеличившаяся миграция населения из различных эпидемически неблагополучных районов,
• серьезное уменьшение масштабов, а также качества проведения мероприятий, направленных на выявление туберкулеза.

 

Этиология и патогенез

Палочки туберкулеза устойчивы во внешней среде: так, на страницах книг они сохраняются порядка 3 – 4 месяцев, в уличной пыли – около 10 дней, тогда как в воде – до одного года, а в замороженном состоянии живут десятилетиями. При УФО, а также кипячении гибнут в течение 2 – 3 минут.   Патогенез данного заболевания включает три этапа:

• инфицирование,
• развитие первичного очага в том или ином органе,
• прогрессирование болезни с появлением новых признаков.

  Попадание микобактерий в так называемый первичный очаг приводит к началу взаимодействия макро- и, соответственно, микроорганизма. Так, одна часть возбудителей закрепляется на месте внедрения, тогда как другая часть проникает с макрофагами в регионарные лимфоузлы. Первичный очаг, лимфангиит, а также регионарный лимфаденит формируют первичный туберкулезный комплекс. Все фагоцитарные реакции не завершены, вследствие чего в зоне первичного туберкулезного комплекса происходит размножение микобактерий, которые затем попадают не только в кровеносные, но и в лимфатические сосуды, тем самым разносясь по всему организму. Надо сказать, что первичная бактериемия симптоматически не проявляется.   Через 4 – 8 недель развивается сенсибилизация, при этом туберкулиновые пробы положительны. Происходит формирование «нестерильного» иммунитета. У большей части детей и взрослых развиваются защитные реакции, подавляющие инфекционный агент в области первичного аффекта, который постепенно фиброзируется. При другом развитии событий микобактерии могут распространиться из самого очага на близко расположенные ткани, а могут проникнуть по кровотоку в отдаленные органы, где вызовут прогрессирующие морфологические изменения. Проявление такого процесса на начальной стадии – это в первую очередь параспецифические, аллергические, а также токсико-аллергические реакции.   Главная особенность туберкулезной инфекции заключается в длительном (иногда многолетнем, а иногда и пожизненном) сохранении жизнеспособного возбудителя непосредственно в первичном очаге, лимфоузлах, очагах диссеминации. Так, из-за ослабления организма, снижения иммунитета при различных инфекционных болезнях могут вновь активизироваться, казалось бы, полностью «зажившие» очаги.   Ниже приведены категории лиц, наиболее подверженных риску заболевания туберкулезом:

• Больные с ВИЧ-инфекциями и иными заболеваниями, ослабляющими иммунную систему.
• Лица, тесно контактирующие с больными туберкулезом.
• Лица с отсутствием доступа к различным медицинским обследованиям (речь идет про бездомных людей, алкоголиков и наркоманов).
• Люди, посетившие страны, в которых наблюдается концентрация случаев заболевания именно активным туберкулезом (к таким странам относится Латинская Америка и Африка, Азия и Восточная Европа, Россия, Украина, а также другие страны СНГ).

 

Признаки

Симптоматика туберкулеза зависит от течения болезни, ее формы, очага локализации инфекционного процесса, а также индивидуальных особенностей организма пациента. Огромное разнообразие симптомов болезни затрудняет ее своевременное распознавание, что является основной причиной позднего обращения к фтизиатру.

 Туберкулез часто называют заболеванием с множеством масок, поскольку его проявления, во-первых, крайне многообразны, во-вторых, выдают себя за признаки других болезней. Прежде всего, симптомы туберкулеза определяются очагом локализации инфекционного процесса. Конечно, туберкулез легких и кожный туберкулез кожи протекают по-разному, однако даже в пределах одной системы симптоматика бывает весьма разнообразной. В таких случаях клиника зависит от схемы развития заболевания, а также от активности инфекционного процесса в целом. Не последняя роль отводится индивидуальным и возрастным особенностями организма больного. Такие особенности, которые называют конституциональными, и определяют восприимчивость организма по отношению к инфекции, в определенной степени определяя темпы и типы развития инфекционного процесса. Ниже приведена основная симптоматика туберкулеза в зависимости от перечисленных выше факторов. 1. Общее состояние. У больных с ограниченными формами туберкулеза наблюдаются следующие признаки:

• повышенная утомляемость,
• слабость, которая особенно выражена утром,
• снижение работоспособности,
• бессонница,
• потеря аппетита.

При массивных формах болезни либо при распространении инфекции по всему организму состояние больного характеризуется как крайне тяжелое.  2. Общий вид. Больные стремительно теряют вес, у них отмечается бледность, тогда как черты лица заостряются, а на щеках заметен румянец. Надо сказать, что у больных с хроническим туберкулезом фиксируется сильное истощение организма.  3. Повышение температуры. Ограниченные формы туберкулеза сопровождаются длительным, но незначительным повышением температуры до 38 градусов. Температура чаще всего повышается вечером либо ночью, сопровождаясь обильным потоотделением и ознобом. В этом и заключается основное отличие температуры при туберкулезе (так, при ОРЗ, бронхитах или пневмонии температура может достигать более высоких титров, но быстро проходить и не сопровождаться обильными ночными потами). Высокая температура при туберкулезе свойственна лишь массивным формам туберкулеза.  4. Кашель. Это постоянный «спутник» туберкулеза легких. Сначала он сухой и настойчивый, обостряющийся ночью и утром. В ходе дальнейшего развития заболевания кашель становится влажным и сопровождается выделением мокроты. Надо сказать, что кашель при этом заболевании хронический, по этой причине если он продолжается больше трех недель, то должен насторожить и стать поводом обратиться к врачу. Следует дифференцировать туберкулезный кашель от такого, который возникает при ОРЗ, бронхитах или пневмонии (при этих болезнях кашель менее продолжителен и отличается своим характером).  5. Кровохарканье. Это важнейший признак туберкулеза легких, который появляется как при инфильтративном туберкулезе, так и при иных формах. Чаще всего кровохарканье наблюдается после приступа кашля: так, больной одновременно с мокротой отхаркивает незначительное количество свежей крови. Туберкулез легких может сопровождаться развитием легочного кровотечения, являющегося тяжелым и опасным для жизни состоянием, требующим немедленной медицинской помощи. Необходимо отличать кровохарканье при данном заболевании от кровохарканья, наблюдающегося при раке легкого либо сердечной недостаточности.  

Формы и виды

Как говорилось выше, туберкулез – это инфекционное заболевание, поэтому больные могут быть заразными, а могут не представлять опасности для окружающих. В отличие от иных инфекционных болезней, при которых заразность больного сохраняется почти на всем протяжении заболевания, при туберкулезе статус больного меняется в зависимости от стадии развития болезни, а также эффективности проводимого лечения. Открытая форма означает, что больным выделяются в окружающую среду микробы, являющиеся возбудителями туберкулеза. Данный термин используется преимущественно при туберкулезе легких, когда происходит выделение микробов во время кашля и отхаркивания мокроты.   Открытую форму также называют БК+ (либо ТБ+), что свидетельствует о том, что в ходе микроскопического исследования мазка мокроты больного были обнаружены бактерии, являющиеся возбудителями туберкулеза (БК – это бацилла Коха, а ТБ – это туберкулезная бацилла).   Закрытая форма туберкулеза диагностируется чаще открытой. Она обозначается маркировкой БК - (либо ТБ -), обозначающей, что больным человеком не выделяются в окружающий воздух микробы (переносчики заболевания). При данной форме инфекция сравнительно медленно разрушает клетки, оставаясь при этом почти неподвижной. Инфекция постоянно трансформируется из активного состояния в неактивное (и наоборот), поэтому бороться с данной формой заболевания сложно даже с использованием антибиотиков.   Больной с закрытой формой туберкулеза долгое время (два – три месяца и более) может не подозревать о том, что в его организме развивается опасная болезнь. В результате сначала появляются такие симптомы как слабость и боль при дыхании, что свидетельствует о развитии плеврита (образования жидкости в легких). Кроме того, при закрытой форме болезни фиксируется повышенная температура. Подтвердить присутствие скрытого заболевания может лишь квалифицированный врач, при этом учитываются внешние проявления заболевания и результаты флюорографии, а также рентгенографии.   Туберкулез может быть первичным и вторичным. Так, при первичном туберкулезе, который возникает чаще всего в детстве вследствие первого контакта с возбудителем, симптомы не проявляются на протяжении нескольких дней и даже недель. Дело в том, что все изменения во внутренних органах малыша обычно настолько незначительны, что их просто невозможно выявить даже в ходе тщательного рентгенологического исследования. Однако в случае, когда туберкулиновая проба Манту положительна, а у ребенка наблюдаются общие симптомы заболевания, можно говорить о туберкулезной интоксикации, которая становится причиной частых острых респираторных заболеваний.   Достаточно часто после первичного заражения все туберкулезные изменения происходят в основном во внутригрудных лимфоузлах. Подобная форма получила название туберкулезный бронхоаденит. Протекает бронхоаденит благоприятно, поскольку в лимфатических узлах формируются небольшие очаги поражения, хотя у детей в раннем возрасте может наблюдаться достаточно тяжелая форма, сопровождающаяся «лающим» кашлем и затрудненным дыханием.   В свою очередь, вторичный туберкулез является наиболее частой формой поражения легких. Он образуется по причине того, что в старых очагах, локализованных в легких и лимфоузлах, все еще сохраняется «дремлющая» инфекция. Вследствие благоприятных условий возбудители туберкулеза активируются, тем самым обусловливая обострение процесса. Вторичный туберкулез может развиться в любом возрасте, особенно если отсутствует своевременное лечение болезни. Зачастую формируются мелкие очаги, хотя в некоторых случаях фиксируется образование более крупных фокусов в виде воспалительного инфильтрата. Болезнь долгое время может протекать абсолютно бессимптомно, но чаще всего больной теряет аппетит, быстро худеет, у него наблюдается повышение температуры и кашель, «ночной пот» и повышенная утомляемость.   На начальной стадии заболевания кашель сухой, при этом микобактерии туберкулеза крайне редко выделяются вместе с мокротой. Далее периоды обострения сменяются фазами затихания процесса, для которого характерно заживление очагов в легких. Такое видимое улучшение продолжается несколько недель или месяцев, после чего фиксируется обострение: появляются слабость, одышка, значительно усиливается кашель, заметно увеличивается количество мокроты. Лишь эффективное длительное лечение могут в таких случаях предотвратить серьезные необратимые нарушения, происходящие в легких.  

Туберкулез лимфоузлов

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов (или туберкулезный бронхоаденит) является наиболее распространенной локальной формой первичного туберкулеза. Так, увеличение лимфатических узлов провоцирует сдавливание трахеобронхиального дерева, причем при нерезкой гиперплазии лимфоузлов у больных наблюдаются лишь признаки туберкулезной интоксикации.   В ходе выраженного бронхоаденита развиваются следующие характерные симптомы:

• коклюшеподобный кашель,
• сильная осиплость голоса,
• симптомы хронической либо острой интоксикации.

  Из-за увеличения лимфатических узлов наблюдается развитие локальных изменений, среди которых расширение подкожной венозной сети, расположенной на коже в области груди, симптом Франка (заключается в расширении поверхностной капиллярной сети в области С), заметное укорочение перкуторного звука прямо над областью средостения. А вот аускультативная картина мало выражена. Чтобы подтвердить диагноз, проводится рентгенологическое исследование и бронхоскопия.   Осложнениями этого вида туберкулеза являются нарушение проходимости бронхов, а также плеврит и туберкулез бронхов. В случае благоприятного течения заболевания происходит кальцификация лимфоузлов, тогда как при осложненном течении возможно развитие гематогенной диссеминации, ателектаза (или спадания легочной ткани), лимфогенной диссеминации, а также образование каверны.  

Диссеминированный туберкулез легких

Этот вид возникает довольно редко и чаще всего протекает в острой или подострой формах. Болезнь развивается по причине обширного гематогенного распространения самой туберкулезной инфекции. Сначала у больного фиксируется внезапная фебрильная лихорадка. Но в скором времени симптомы интоксикации нарастают, к тому же к ним присоединяются сухой кашель и одышка. Могут развиться лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов) и гепатолиенальный синдром (характеризуется сочетанным увеличением печени и селезенки). В процессе рентгенографии легких выявляются мелкие многочисленные тени на всех легочных полях, тогда как мокрота содержит микобактерии крайне редко (туберкулиновые пробы также часто отрицательны). Диагноз подтверждается при помощи трансбронхиальной биопсии.   Среди осложнений можно назвать следующие:

• сердечно-легочную недостаточность,
• анемию,
• гематогенные отсевы в разных органах,
• штампованные «очковые» каверны, локализованные в верхних частях обоих легких.

  Если говорить про исход заболевания, то несвоевременная диагностика данной формы и отсутствие лечения приводят к смерти больного в течение двух – трех месяцев (так называемая «скоротечная чахотка»).  

Туберкулез мочеполовой системы

На сегодняшний день это самый частый вид внелегочного туберкулеза, при котором преимущественно поражаются почки. Симптоматика схожа с клинической картиной неспецифического воспалительного процесса, происходящего в мочевой системе и характеризующегося пиурией (выделением мочи с гноем) и эритроцитурией (обнаружением в мочи эритроцитов). Для диагностирования в обязательном порядке проводится бактериологический посев мочи, а также модифицированные туберкулиновые пробы, не говоря уже про исследование крови по методу ПЦР. Кроме того, могут быть назначены УЗИ и рентгеноконтрастные исследования как почек, так и мочевых путей.   Среди осложнений этого вида можно отметить кавернозный туберкулез почки и стриктуру (или сужение) мочеточников. При грамотном и своевременно начатом лечении исход заболевания благоприятный. В остальных случаях развиваются множественные осложнения и пионефроз (конечная стадия пиелонефрита), требующий удаления почки.  

Туберкулез костей и суставов

Развивается в основном у детей в раннем возрасте (в первые три года после инфицирования), при этом чаще всего поражаются средние отделы позвоночника. Так, эрозия передней поверхности позвоночных тел приводит, во-первых, к их спаданию, во-вторых, к выраженному кифозу, который протекает без сколиоза.   Симптоматика включает:

• боль,
• значительное ограничение подвижности,
• отеки пораженных отделов позвоночника.

  В ходе прогрессирования заболевания процесс распространяется на все нижележащие отделы, что приводит к образованию «холодных абсцессов». В основном поражаются тазобедренный, а также коленный суставы. Надо сказать, что туберкулезный артрит в основном проходит с выраженной экссудацией, а, следовательно, отлично поддается специфической терапии. Различные рентгенологические изменения не только позвоночника, но и суставов (например, деструкция костной и хрящевой тканей) выявляются поздно, поэтому важное диагностическое значение отводится именно поиску первичного очага инфекции.   Осложнениями при прогрессирующем спондилите является развитие новых абсцессов, которые удалены от основного очага и образовались из-за перемещения гноя по так называемым межмышечным пространствам. Исходом этого вида туберкулеза может стать ранняя инвалидизация, формирование горба и контрактура самого пораженного сустава.  

Туберкулезный менингит

Это довольно редкий и прогностически неблагоприятный вид туберкулеза, который преимущественно диагностируется у детей, а также у ВИЧ-инфицированных. Болезнь начинается постепенно: так, сначала меняется поведение ребенка, у которого появляются общие симптомы недомогания и субфебрильная лихорадка.   Несколько позже клиническая картина дополняется приведенными ниже симптомами:

• головной болью,
• светобоязнью,
• сонливостью,
• менингеальными знаками,
• судорогами,
• поражением черепных нервов,
• развитием комы,
• нарушениями психики и сознания (речь идет про оглушенность и спутанность сознания),
• нарушением чувствительности.

  С целью максимально точной диагностики проводится поясничная пункция. Так, при туберкулезном менингите наблюдается белково-клеточная диссоциация, то есть высокое содержание белка при достаточно низком лимфоцитарном плеоцитозе. Такой результат указывает на блокирование ликворных путей и преобладание застойных процессов над воспалительными.   Следует отметить, что без квалифицированного лечения туберкулезный менингит оканчивается летальным исходом. Мало того, даже после эффективной терапии могут оставаться различные неврологические расстройства. Так, могут наблюдаться эпилептические припадки и локальные нарушения чувствительности либо движения (не говоря уже про такие осложнения как отек мозга и гипертензионно-гидроцефальный синдром). Именно ранняя диагностика и проведение специфической терапии позволяют существенно улучшить прогноз.  

Милиарный туберкулез

Это генерализованная форма заболевания, при которой распространение возбудителя происходит через кровь, вследствие чего в разных органах и тканях формируются небольшие очаги поражения (или гранулемы), представляющие собой бугорки, диаметр которых равен 1 – 2 мм. Такие гранулемы напоминают по своему виду просяные зерна. Основная симптоматика этой формы соответствует клинике туберкулеза легких (различие состоит в том, что при милиарном туберкулезе присутствуют признаки поражения иных органов, а именно печени, селезенки, глаз, а также оболочек головного мозга).  

У детей

Туберкулезная инфекция, попадая в детский организм, может поражать все органы, а также системы организма, при этом не проникает палочка лишь в волосы, ногти, зубы. Надо сказать, что в детском возрасте в основном развиваются именно первичные формы туберкулеза, тогда как у детей более старшего возраста и у подростков в половине случаев развивается вторичная форма заболевания.

 Инфицированность детей, которые проживают вместе с больными туберкулезом, в два раза выше, нежели у детей, находящихся в здоровом окружении. Среди тех заболевших детей, которые контактировали с больными членами семьи, отмечается значительное количество детей раннего возраста с так называемыми диссеминированными формами туберкулеза: так, у 80% детей выявляется поражение внутригрудных лимфатических узлов. Среди детей частота выделения бактерии при патологии органов дыхания равна 3%, тогда как у подростков распространение туберкулезного процесса приближается к аналогичной у взрослых, при этом происходит поражение в основном легочной ткани (бактерии выделяются в 80% случаев). Интересен тот факт, что проведение специфической профилактики заболевания на протяжении длительного времени (больше 50 лет) обусловило существенные изменения клинической картины туберкулеза как у детей, так и у подростков. Так, итогом систематической противотуберкулезной вакцинации стало повышение общей сопротивляемости детского организма (особенно это касается лимфатической системы, инфекция в которой длительно задерживается). В некоторых случаях могут не развиться локальные формы болезни, тогда как в других будет фиксироваться разная степень поражения лимфоузлов. Несмотря на прогресс в медицинской сфере, все еще есть неразрешенные вопросы, касающиеся детского туберкулеза. Например, еще довольно высок процент всевозможных необратимых остаточных изменений, которые затрудняют полное излечение больного. 

Особенности течения

Туберкулез в разных возрастных группах обладает своими определенными особенностями, что способствует образованию остаточных изменений после перенесенной болезни различной степени выраженности.   Установлено, что у младенцев и детей раннего возраста заболевание протекает менее благоприятно, нежели у старших детей, характеризуясь склонностью к генерализации инфекции, к ее распространению в основном лимфогематогенным путем. При этом процесс распространения сопровождается формированием внелегочных очагов. Кроме того, у маленьких детей фиксируется поражение лимфатического аппарата, что зачастую и определяет тяжесть болезни. В младенческом возрасте преобладают первичный туберкулезный комплекс, а также туберкулезный менингит и милиарная форма заболевания. У дошкольников и школьников болезнь протекает благоприятно: так, генерализация процесса наблюдается крайне редко, тогда как на первый план выходят мало выраженные туберкулезные формы, поражающие внутригрудные либо периферические лимфоузлы.   В целом критическим по праву считается подростковый возраст, поскольку для него характерно образование инфильтративных изменений в легких, поражение серозных оболочек. Преобладающими формами являются инфильтративный, а также диссеминированный туберкулез легких. К тому же у подростков наблюдается перестройка нейроэндокринного аппарата, а это негативно сказывается на течении заболевания в случае массивной суперинфекции. Далее будут рассмотрены подробнее особенности развития заболевания в разных возрастных группах.  

Дети раннего возраста

Туберкулез у детей раннего возраста проявляется следующими анатомо-физиологическими особенностями:

• незрелостью как клеточного, так и гуморального иммунитетов,
• замедленной и сниженной миграцией клеток крови к очагу воспаления (речь идет про незавершенный фагоцитоз),
• дефицитом основных компонентов комплемента,
• короткими и широкими верхними дыхательными путями и трахеей, при этом все остальные дыхательные пути имеют узкий и длинный вид, вследствие чего затруднена вентиляция легких,
• относительной сухостью слизистой оболочки бронхов из-за недостаточного числа слизистых желез,
• низкой вязкостью секрета,
• бедностью первичной легочной доли эластическими волокнами,
• недостаточным количеством поверхностно-активного вещества, находящегося на границе между воздухом и жидкостью в легочных альвеолах, что влечет за собой легкое возникновение ателектазов,
• плохо развитой межсегментарной и междолевой плеврой,
• плохо развитым кашлевым рефлексом,
• недостаточным количеством лимфоидной ткани в лимфоузлах и слабым клапанным аппаратом, что может спровоцировать обратный заброс лимфы,
• наличием большого количества анастомозов между лимфоузлами средостения,
• незрелостью центра терморегуляции.

  Туберкулез в этом возрасте выявляется в основном по мере обращаемости: так, симптоматика напоминает клинику пневмонии, и лишь отсутствие эффекта от проведенной неспецифической антибактериальной терапии вынуждает осуществлять дифференциальное диагностирование с туберкулезом. У детей до года, страдающих туберкулезом, соответствующий контакт выявляется в 100% случаев, у детей в возрасте от 1 и до 3 лет контакт выявляется в 80% случаев. Нельзя не отметить и тот факт, что две трети больных туберкулезом детей просто-напросто не были привиты БЦЖ либо не имели поствакцинального знака.   Самыми частыми осложнениями туберкулеза в этом возрасте являются: бронхолегочные поражения и гематогенная диссеминации не только в легкие, но и в мозговые оболочки, а также распад легочной ткани. Следует отметить, что позднее диагностирование болезни и ее прогрессирующее течение могут привести к летальному исходу.  

Дети и подростки

Заболевание у детей этой возрастной категории характеризуется выраженным полиморфизмом всех клинических проявлений и отсутствием специфической симптоматики, что создает большие трудности в диагностике. Не существует ни одного признака, который был бы характерен исключительно для туберкулеза. Зачастую у детей первые проявления инфекции выражаются лишь изменением поведения и общими симптомами интоксикации. По этой причине главное условие своевременной, а, главное, правильной диагностики – это комплексное обследование.   Так, подозрение на наличие туберкулезной инфекции должно появляться при выявлении следующих признаков:

• Прекращении прибавки массы тела, сопровождающейся постепенным похуданием и апатией на протяжении нескольких месяцев (в некоторых случаях у детей наблюдается интермиттирующая лихорадка, при которой фиксируется кратковременное повышение температуры до высоких титров, при этом повышение температуры чередуется с периодами нормализации).
• Внезапном повышении температуры, при этом в некоторых случаях лихорадка сочетается с образованием узловатой эритемы либо с туберкулезно-аллергическим конъюнктивитом. Такая температура может сохраняться на протяжении трех недель.
• Затрудненном хриплом дыхании и упорном кашле.
• Внезапной лихорадке с плевральными болями, а также выпотом.
• Вздутии живота и асците.
• Плотных и болезненных образованиях, локализованных в брюшной полости.
• Прихрамывании и болезненной припухлости в зоне крупных суставов.
• Затруднении во время наклона, ригидности и болезненности спины (возможна деформация спины и опоясывающие боли).
• Безболезненном увеличении периферических лимфоузлов, окруженных наиболее мелкими лимфатическими узлами.
• Любом абсцессе, локализованном в периферическом лимфоузле.
• Подкожных абсцессах либо язвах на коже, не имеющих видимых причин.
• Внезапной и необъяснимой перемене настроения и поведения ребенка, который становится чрезмерно раздражительным, причем такое состояние сопровождается подъемом температуры, головной болью и рвотой.
• Затяжном выздоровлении после таких заболеваний как корь, коклюш, стрептококковый тонзиллит.
• Признаках объемного внутричерепного процесса либо диффузного энцефалита.
• Безболезненной гематурии или же стерильной пиурии.

 

Обследование

В процессе сбора анамнеза врач выясняет факторы, способствующие не только заражению, но и развитию заболевания. Особенное внимание врач должен уделить инфицированным МБТ детям, а также подросткам с факторами, которые повышают риск заболевания туберкулезом. К таким факторам относят частую заболеваемость ОРЗ, хронические и часто рецидивирующие заболевания разных отделов респираторного тракта. Кроме того, в группу риска входят дети и подростки, которые имеют хронические неспецифические заболевания, одним из которых является сахарный диабет, а также получают лечение глюкокортикоидами.   Основным методом диагностирования является массовая туберкулинодиагностика, которая проводится детям и подросткам, которые вакцинированы против туберкулеза, один раз в год, тогда как те, кто не был привит против туберкулеза, проходят диагностику раз в полгода, начиная с шестимесячного возраста (вплоть до получения прививки).   Флюорография делается учащимся, работающим и неорганизованным подросткам. Обследование проводится по месту работы либо учебы, тогда как сотрудники мелких предприятий и неорганизованные лица могут обследоваться в поликлиниках или противотуберкулезных диспансерах.   Туберкулинодиагностика представляет собой совокупность диагностических тестов, с помощью которых можно определить специфическую сенсибилизацию организма к МБТ с применением туберкулина. Так, при контакте с микобактериями (имеется в виду как инфицирование, так и вакцинация БЦЖ) организм человека отвечает конкретной иммунологической реакцией, вследствие чего становится чувствительным к дальнейшему введению антигенов из определенных микобактерий. Такая чувствительность с замедленным характером (специфическая реакция проявится лишь через сутки – трое), называется гиперчувствительностью замедленного типа. Сам же туберкулин отличается высокой специфичностью, поскольку действует даже в достаточно больших разведениях. Именно внутрикожное введение туберкулина лицу, организм которого уже предварительно сенсибилизирован (или посредством спонтанного инфицирования, или в ходе вакцинации БЦЖ), провоцирует ответную специфическую реакцию, которая имеет диагностическое значение.  

Лечение

Основным методом лечения туберкулеза у детей является химиотерапия, в ходе которой используются группы препаратов, которые воздействуют на возбудителей заболевания (дело в том, что туберкулезные палочки абсолютно нечувствительны к традиционным антибиотикам). Показан прием изониазида и рифампицина, к которым на протяжении первых двух месяцев лечения дополнительно назначаются такие препараты как стрептомицин либо этамбутол. В дальнейшем еще на протяжении 10 месяцев продолжается лечение изониазидом и рифампицином. Надо сказать, что режим лечения, состоящий из четырех названных препаратов, рекомендован в тех случаях, когда предполагаемая инфекция лекарственно устойчива.   Следует отметить, что лечение туберкулеза должно быть, во-первых, комбинированным, во-вторых, тщательно спланированным. Так, неправильное лечение может спровоцировать формирование лекарственно-устойчивой формы заболевания, прогноз которой далек от благоприятного.   Особого внимания заслуживает санаторный метод лечения, который оправдывает себя именно при лечении туберкулеза у детей.  

Профилактика

Ведущей профилактической противотуберкулезной мерой является вакцинация вакциной БЦЖ, а также БЦЖ-М. Так, первичная вакцинация вакциной БЦЖ проводится всем здоровым новорожденным примерно на 3 – 7 день жизни, тогда как ревакцинация проводится детям в возрасте 7, а также 14 лет. Детям, которые инфицированы МБТ, ревакцинация не проводится. Все без исключения мероприятия, связанные с вакцинопрофилактикой, проводятся согласно разработанному календарю вакцинопрофилактики.

www.herbalist.ru

Виды туберкулеза и их особенности

Туберкулез – заболевание, известное человечеству с давних пор, поражает оно самые разные органы и системы организма; существуют различные виды туберкулеза легких и других органов. В каждом конкретном случае форма болезни, ее течение и область поражения зависит от того, каким путем инфекция проникла в организм, от силы иммунитета человека и ряда других факторов. Попав в организм, туберкулезная палочка проникает в кровь и лимфу, распространяясь при их посредстве по телу и поражая лимфоузлы, легкие, печень, нервную систему, кости, образуя очаги в других областях.

Что такое туберкулез?

Как уже было сказано выше, туберкулезная инфекция вызвана попаданием в организм патогена – туберкулезной палочки. У больного возникает и начинает развиваться клеточная аллергия, а при анализе тканей и органов пациента можно обнаружить появившиеся в них специфические гранулоподобные образования.

Туберкулез не делает различий по полу или возрасту, палочка может инфицировать и детей, и глубоких стариков.

Заболевание передается:

• от больного к здоровому воздушно-капельным путем;
• через пользование общими предметами;
• возможно заразиться и через мясо или молоко животных, больных туберкулезом.
• передается инфекция через зараженную пищу, в том числе и с материнским молоком от больной женщины – к ребенку.

Статистика свидетельствует, что, несмотря на разработанные современной медициной методы лечения, число туберкулезных больных в мире достаточно велико и имеет тенденцию к повышению. Причинами этого специалисты называют ухудшающиеся условия жизни в местах распространения болезни. А заболевшие люди, стремясь покинуть неблагоприятные места, где уже вспыхнула эпидемия, уносят в себе и туберкулезную палочку, становясь распространителями вируса.

Носитель вируса может не проявлять явных симптомов болезни. У здорового человека активность попавшего в организм вируса эффективно подавляется иммунной системой, но такой носитель способен заразить тех, кто контактирует с ним, хотя и далеко не всегда носитель является распространителем. Если же у больного уже проявляются симптомы, то вероятность заразиться от контакта с ним весьма велика.

Еще одной причиной роста туберкулезной статистики становится снижение числа мероприятий, направленных на борьбу с этой инфекцией. Туберкулез считается в целом побежденным заболеванием (в контексте того, что его научились лечить), в связи с чем целенаправленных действий по его обнаружению и профилактике у населения проводится все меньше. Это позволяет болезни укрепить позиции в мировой эпидемиологической статистике.

Различные виды поражения туберкулезом проявляют себя рядом похожих признаков, среди них:

• повышение температуры тела;
• воспаление и покраснение глаз;
• плохой или полностью пропавший аппетит;
• увеличение лимфатических узлов;
• повышение частоты сердцебиения и пульса;
• хрипы в легких.

Заражению туберкулезом чаще подвергаются лица, в семье у которых уже были перенесшие это заболевание члены. Высокому риску заражения подвержены ВИЧ-инфицированные и обладатели других болезней иммунной системы. В особенности рискуют те, кто не имеет возможности (или желания) проходить врачебное обследование на регулярной основе, в число таких людей входят алкоголики и наркоманы, лица без определенного места жительства, иные асоциальные элементы. Туристы, побывавшие в странах, где была зафиксирована вспышка туберкулеза, также подвергаются опасности заражения.

Любая форма туберкулеза требует незамедлительного и квалифицированного лечения, в противном случае велика опасность летального исхода.

Формы заболевания

Туберкулез – инфекция, проявляющая себя во множестве форм. Хотя он и относится к разряду инфекций, заболевший человек не всегда становится распространителем, в ряде случаев больной не представляет опасности для других людей. Разгадка этого кроется в формах туберкулеза.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

По заразности его принято разделять на:

1. Открытый.
2. Закрытый.

Эти формы зависят от того, на какой стадии находится болезнь, и какие применяются лечебные процедуры. Если больной страдает открытой формой туберкулеза, то в его мокроте обнаруживается палочка Коха, или туберкулезная палочка, которая и является возбудителем заболевания.

Но более распространенной считается закрытая форма болезни. Ее носитель не опасен для окружающих, поскольку не выделяет туберкулезную палочку.

Выделяют также следующие формы:

1. Первичный.
2. Вторичный.

Первая форма чаще встречается у детей, которые имели контакт с ее носителем. Во многих случаях она проявляется в виде воспаления лимфатических узлов и их некрозом творожистого характера. Воспаление легких при этом может и не произойти. Начальная стадия проходит бессимптомно, и болезнь становится явной только спустя несколько дней, или даже через недели, поскольку изменения внутренних органов незначительны и не определяются даже рентгенографическим методом. На этом этапе основным способом определения инфекции является проба Манту, которая должна показать положительный результат.

Патоген, после попадания в организм, скапливается в лимфоузлах в груди, формируя там очаги болезни. Как было сказано, первичный туберкулез может протекать бессимптомно. Но возможна и обратная ситуация – когда быстро развивается тяжелая форма, с высокой температурой, затрудненным дыханием и мучительным кашлем лающего типа.

Вторичный туберкулез, как следует из его названия, проявляется, когда у больного активизируются уже имеющиеся в организме очаги болезни. Эта активация происходит, когда для развития инфекции складываются благоприятные внешние условия, например, когда по какой-то причине снижается иммунитет, ранее успешно подавлявший болезнь.

Вторичный туберкулез может долгое время протекать без каких-либо симптомов, но на его фоне может наблюдаться:

• потеря аппетита;
• снижение веса;
• быстрая утомляемость;
• стабильная повышенная (т.н. субфебрильная) температура.

Когда обостряется вторичный туберкулез, больной сперва начинает страдать сухим кашлем. Спустя некоторое время кашель затихает, и наступает ложное улучшение состояния. В период «затишья» затронутые инфекцией участки легких успевают несколько зажить. Это может продолжаться до нескольких недель, после чего процесс вновь обостряется, и на этот раз симптомы становятся тяжелее. На этом этапе необходимо незамедлительно начать лечение, иначе велик риск, что изменения в легких станут необратимыми.

Специалисты выделяют диссеминированную (рассеянную) форму туберкулеза. Это определение подразумевает, что туберкулез не обязательно локализуется исключительно в легких или лимфоузлах, но вместе с жидкостями организма передается к другим системам и органам, вплоть до нервной системы и суставов. Диссеминированная форма зачастую сопровождается кавернами в легких.

СЕНСАЦИЯ ! Перейди по ссылке:

Бывает туберкулез инфильтративный (проникающий). В его случае поражение охватывает все инфицированное легкое. Частым спутником этой формы является пневмония.

И еще одна опасная форма – туберкулема легких. Данная разновидность болезни сопровождается образованием на тканях творожистых областей с уплотнениями вокруг.

Виды туберкулеза

Инфекция лимфоузлов

Поражение лимфоузлов груди называют также туберкулезным бронхоаденитом. Это одна из самых частых разновидностей первичного туберкулеза локального характера. Вспухшие лимфоузлы сдавливают бронхи и трахею, благодаря чему у больного меняется голос, становясь более сиплым. Кашель похож на таковой при коклюше, кроме того, пациент демонстрирует признаки хронической интоксикации организма.

Увеличенные лимфоузлы ведут за собой возникновение так называемой венозной сетки — очерчивание контуров вен под кожей, особенно это становится заметно на груди. Если у пациента наблюдаются подобные симптомы, необходимо исследование на установление возможного воспаления лимфоузлов, для чего делают бронхо- или рентгеноскопию.

Инфекция мочеполовых органов

Если говорить о разновидностях туберкулеза, протекающих вне легких, то именно этот вид считают наиболее распространенным. Инфекция поражает почки, и ее симптомы часто путают с иными их воспалительными заболеваниями: вместе с мочой выходит гнойное отделяемое, а при анализе урины обнаруживается высокое содержание эритроцитов. Чтобы определить туберкулез, проводятся специализированные пробы, делается бактериологический посев. В качестве дополнительного способа диагностики делают УЗИ мочевыводящих путей и почек, с предварительным введением контрастного материала.

Туберкулез легких диссеминированного характера

Данный вид диагностируют нечасто, но именно он сопровождается очень острыми симптомами с самого начала.

В них входят:

• одышка;
• сухой кашель;
• лихорадка;
• острая интоксикация.

Такой туберкулез может сопровождаться различными осложнениями на легкие и сердце, и требует немедленного квалифицированного лечения. Без врачебного вмешательства смерть может наступить уже через два-три месяца.

Поражение суставов и костей

Поражая опорно-двигательную систему, палочка Коха дислоцируется в средних отделах позвоночного столба, вызывая отеки, болевой синдром и ограничение подвижности. По мере развития болезнь захватывает нижележащие части скелета.

Менингит

Туберкулезное поражение мозга – весьма опасное заболевание. Оно развивается постепенно, проявляя себя сначала легким недомоганием и субфебрильными температурами. Позже добавляется сонливость, светобоязнь, сильные головные боли, судороги и психические нарушения. На запущенных этапах наблюдается спутанное сознание, после чего больной впадает в кому.

Милиарный туберкулез

Специфика его в возможности поражения любых органов, поскольку распространяется он с кровью. Симптомы схожи с таковыми у легочного, но инфицированы могут быть самые разные органы от легких до печени, почек, мозга и глаз.

tuberkulez03.ru

виды, симптомы, причины, лечение, диагностика и профилактика

Туберкулез

Туберкулезом  именуют  болезнь инфекционную, возникшую в результате возбуждения микобактерий туберкулеза. Во время  развития этого рода заболевания, явна аллергия клеточная, специальные  гранулемы в органах и тканях, и также клиническая полиморфная картина.

Туберкулез известен с самых древних времен. И сегодня его стремительное распространение представляет собой очень серьезную проблему со стороны медицины, и также социальной позиции. Согласно существующей  статистике, ежегодно на планете заболевают туберкулезом, приблизительно, 8 млн человек, среди них 3 млн умирают. Общая заболеваемость  значительно увеличилась в последние несколько лет. Эксперты в области медицины называют некоторое число  причин, вызвавших сложившуюся ситуацию. Это понижение уровня жизнедеятельности  людей, оно, в свою очередь, оказывает негативное влияние  на качество общественного питания; сильное ухудшение общего качества и также уменьшение числа мероприятий, которые были бы направлены на противостояние туберкулезу; и  также образование штаммов, проявляющих повышенную устойчивость к терапии специфического характера.

Причины

Причины

Причины туберкулеза формируются как последствие действия на организм человека микобактерий. Согласно общей статистике, приблизительно, в 92% ситуаций, болезнь вызывает бактерия под названием Mycobacterium tuberculosis, а в оставшихся  случаях возникает при действии М. bovis. Характеризующей  особенностью данного возбудителя есть форма палочки. Эта бактерия является аэробным организмом. Наиболее благоприятные  температурные условия  для ее жизни — это  +38 °С. Бактерия идеально растет в  среде, которая имеет картофель, яйцо, глицерин, молоко. Возбудитель болезни выявляет повышенную устойчивость к влиянию разнообразных стрессоров, он не умирает при действии спирта, кислоты и щелочей. Но под действием прямых солнечных  и ультрафиолетовых  лучей возбудители погибают сразу, через считанные минуты. При фактической температуре около 70 °С отмирание наступает уже через полчаса, а при кипячении возбудитель погибает через 5 минут. Ещё уничтожающее действие оказывает ряд определенных средств, употребляемых для дезинфицирования: это 5 % состав формалина, также 5 %состав кислоты карболовой, и 2 % состав извести хлорной.

Основные признаки недуга выражаются также часто у представителей различной возрастной категории, как у младенцев,  и у пациентов старшего возраста. Главными рассадниками распространения опасной инфекции, становятся заболевшие люди, и также молоко и мясо тех животных, которые заболели туберкулезом. Часто болезнь передается при помощи воздушно-капельного пути. В наиболее редких ситуациях может присутствовать алиментарный способ  передачи. Есть ещё возможности заражения путем трансплацентарным,  когда частицы инфекции передаются плоду беременной. Как факторы, способствующие передаче опасной инфекции, надо назвать длительный контакт с явными носителями бактерий, пребывание в неприемлемых  бытовых обстоятельствах, неважное питание, перепады в функционировании системы иммунитета. Контагиозность невысокая,   и полностью  зависит от состояния охранных  сил человеческого  организма. Туберкулезу абсолютно не мешают для обильного распространения периодичность и сезонность.

Заразиться болезнью рискуют конкретные группы среди населения. Конечно, это распространители инфекции ВИЧ, и люди, страдающие иными недугами, которые ослабляют человеческий иммунитет. Также обладают высоким риском заражения, где производится тесный контакт  с заболевшими, у людей, которые не проходят  вовремя обследование в больницах, у алкоголиков, наркоманов, людей, не имеющих стабильного места проживания. Риск получения заражения существует  также у тех граждан, которые посетили  страны, где наблюдается высокий процент случаев болезни, протекающей  в активной фазе.

Хотя туберкулез и не относят  к высоко контагиозным недугам, приблизительно 50% людей, имеющих тесное общение с выделителями бактерий, оказываются зараженными инфекцией. Но инфицирование туберкулезом  не означает, что болезнь будет прогрессировать. Манифестная туберкулёзная форма явна лишь в 5-15%  случаях, в иного рода  случаях инфицирования у людей случается формирование иммунитета нестерильного.

Часто рассадник инфекции не получается определить.  Еще есть свойство туберкулеза у маленьких детей:  чем меньше инфицированный ребенок, тем больше повышается  риск  прогрессирования туберкулеза.

Туберкулез внелегочный и также туберкулез в легких формируется в трёх фазах. Вначале случается инфицирование, далее в конкретном органе прогрессирует начальный очаг недуга, после этого  болезнь стремительно распространяется, и тогда у человека возникают новые признаки туберкулеза.

Вследствие инфицирования, активный  возбудитель проникает в кровеносные и лимфатические сосуды, затем распределяется  по человеческому организму. Через 4-8 недель инфицирования, при обследовании у человека очевидны туберкулиновые пробы положительного характера.

Основной характерной особенностью инфекции туберкулезной является наличие возможности сохранить  способного к жизнедеятельности  возбудителя заболевания в начальном очаге. В приспособленном к жизни состоянии он вполне может находиться множество лет, а иногда и до окончания человеческой жизни. Также, после значительного понижения иммунитета из-за ряда недугов, очаги способны переместиться в  активную фазу, и тогда у человека очевидно присутствие  туберкулеза.

Симптомы

Явность симптомов туберкулеза зависима  от того, в каком участке организма поселились микобактерии, есть  ли осложнения, и ещё  от иных стрессоров. Туберкулез прогрессирует довольно  медленно, в некоторых ситуациях, недуг способен длиться десятилетиями.

Симптомы туберкулеза не заметны у тех людей,  которые страдают скрытым туберкулезом. Следовательно, они болезнь не насаждают. У пациентов с активным видом болезни признаки  зависимы  от местонахождения инфекции – или в легких или  в иных участках тела. Заболевание легких становится явным постепенно и способно прогрессировать в течение некоторого числа  недель и месяцев. В этой ситуации, человек хотя и замечает  появление некоторых показателей болезни, но даже и не догадываться, что она развивается. При такой  форме недомогания один из основных показателей  болезни — кашель, при нем  отхаркивается слизь, иной раз, с примесью крови. Кашель длится больше, чем 2 недели. Кроме этого, показателями туберкулеза в легких считается жар и озноб и в  вечернее время, лихорадка. Больной постоянно ощущает себя слабым и утомленным,  теряется аппетит, и, соответственно, очень быстро снижается вес тела. Помимо этого, его беспокоит одышка сильная и боль в области груди.

Туберкулезное заболевание у маленьких детей и также подростков, проявляется в начальной форме и продолжается после проведения инфицирования туберкулезными бактериями в организме, раньше не подвергавшегося инфицированию. Более часто, в среде форм начального туберкулеза встречают туберкулез лимфатических внутригрудных узлов. Во время течения туберкулеза часто происходит поражаемость в легких у больного. Одновременно, внелегочные виды недуга очевидны как последствие диссеминации гематогенной инфекции из начального очага. Тогда у больного присутствуют преимущественно, показатели интоксикации в организме, а локальные показатели процесса воспаления, выражены в небольшой стадии.

И чем меньше ребенок, тем больше повышается  риск образования тяжелых генерализованных и локальных  форм недуга.

Виды

Виды легких

Более часто имеют свойство проявляться  следующие виды туберкулеза легких у взрослых и детей.

Интоксикация туберкулезная. Данный вид часто  выявляется у маленьких детей и подростков.В основном, болезнь бывает у детей возраста дошкольного и также у начальных школьников. В период болезни проявляется  раздражительность, утомляемость, проблемы с аппетитом и также сном. При осмотре доктор обращает главное  внимание понижение веса, бледную кожу, микрополиадению. Иной раз, при данном виде болезни реально проявление эритемы узловатой, воспалительного действия роговицы и конъюнктивы, артрита реактивного и пр. При анализе здесь более важным считается разоблачение виража проб туберкулиновых. Процесс расширения пределов инфекции способен длится годами, в волнообразном порядке. Иногда можно лечить самостоятельно, чтобы формировался  иммунитет.

Туберкулезный первичный комплекс. Этот вид туберкулеза до того как начнется распространение осложнений проходит без особых показателей. Его обнаруживают исключительно в ходе анализа с вмешательством рентгена. Но как осложнения болезни, развивается  пневмония и пр. Если протекание недуга весьма благоприятно, у пациента проявляется некая кальцификация очага казеозного легких и узлов лимфатических. Если ход болезни осложнен, то способна образоваться диссеминация гематогенная, диссеминация лимфогенная, а ещё сформироваться каверна.

Бронхаденит  туберкулезный. Данный вид болезни именуется ещё туберкулезом лимфатических внутригрудных узлов. Он является  наиболее часто проявляемым  локальным видом начального туберкулеза у маленьких детей. Из-за увеличенных лимфоузлов, сильно сдавливается дерево трахеобронхиальне. Если пациент страдает выраженным  бронхаденитом, то показателем  заболевания станет голососиплый, кашель, похожий на коклюшный, станут присутствовать  показатели  хронической или острой интоксикации. Во время развития недомогания  увеличены узлы лимфатические, расширяется сеть венозная под кожей в области груди и пр. Чтобы утвердить диагноз, следует провести рентгенологический анализ  и бронхоскопию. Осложнение такого состояния сопровождается  нарушением  проходимостью бронхов, развитием  плеврита, туберкулезом бронхов. Но если течение недуга весьма благоприятно, пациент имеет кальцификацию узлов лимфатических. Если протекание  осложнено,  может сформироваться диссеминация гематогенная, диссеминация лимфогенная, и также появится каверна.

Диссеминированное туберкулезное заболевание  легких. Заболевание появляется как последствие широкого гематогенного расширения туберкулезной инфекции.  Началом недуга, в основном, есть лихорадка фебрильная, после неё  быстро проявляется интоксикация. Человек страдает наличием сухого кашля и одышки. Анализ туберкулеза в легких осуществляется способом рентгенографии. Одновременно, анализ мокроты не дает результатов по причине отсутствия  в ней  микобактерий. Ещё о диагнозе свидетельствует биопсия трансбронхиальная. Осложнениями такого состояния способны стать сердечно-легочный недостаток, анемия, отсевы гематогенные в различные  органы и пр.

Туберкулез половых и мочевых  органов. Сегодня  именно данный вид туберкулеза внелегочного считается наиболее сильно распространенной. Заболевание ещё называется туберкулезом почек, потому что именно данные органы в этом случае поражаемы  чаще. Показатели такого  туберкулеза схожи  с показателями обычного  воспалительного процесса  мочевика. Диагноз определяется методом анализа, заключающегося в  бактериологическом  посеве мочи, туберкулиновых модифицированных пробах, анализе крови и иных анализах почек и путей мочевых. Если произошло осложнение, то может сформироваться стриктура мочеточников и туберкулез кавернозный. Если терапия проведена вовремя, то исход болезни будет иметь благоприятный характер. В ситуации с  неадекватной терапией может быть прогрессирование пионефроза и, в результате, при наличии туберкулеза почек, необходимо устранение почки.

Туберкулез суставов и  костей. Часто туберкулез суставов и костей поражает маленьких детей. При существовании туберкулеза костей часто случается  поражаемость  средних отделений  позвоночника. По причине эрозии передней плоскости  тел отдельных позвонков, они понемногу  спадают, тогда формируется явный кифоз без наличия сколиоза.  Туберкулез костей вызывает видимое ограничение движений, боль, отекание пораженных отделений  позвоночника. Если данный туберкулез в костях и суставах прогрессирует,  то затем процесс патологический переходит к  нижележащим отделениям  позвоночника. Более часто заболевание поражает тазобедренный и коленный  суставы. Отличительной особенностью такого туберкулеза является более позднее проявление имеющейся деструкции хрящевой и костной тканей. Следовательно, в ходе рентгенологического анализа, перемен суставов и позвоночника  можно и не увидеть. Поэтому во время анализа  важно определить начальный очаг инфицирования. Вследствие этого заболевания у пациента часто формируется горб, контрактура сустава пораженного, и фиксируется ранняя инвалидность.

Менингит туберкулезный. Этот вид   редко можно встретить, но он часто появляется у маленьких детей. Изначально у детей начинает изменяться поведение, выявляется ряд признаков общих недомоганий, лихорадка субфебрильная. В ходе  развития недомогания дети  страдают от боязни света, боли головной, судорог, сонливости. Позже происходит поражение черепных нервов, наступает кома. При существовании туберкулезного  менингита возможно образование  гипертензионно-гидроцефального  синдрома, отека мозга. И если не производить терапию этого заболевания, то летальные последствия наступят неизбежно.

Кожный туберкулез. Заболевание начинается как последствие попадания  в кожу микобактерий туберкулезных. Кожный туберкулез имеет свойство  проявляться как заболевание эндогенное вторичное. Обычно, возбудитель проникает в кожу из присутствующих очагов заболевания лимфогематогенным способом. Через какое-либо повреждение кожи инфекция попадает крайне редко. Кожный туберкулез способен обладать очаговыми и диссеминированными формами. Анализ кожного туберкулеза осуществляется путем исследования анамнеза, выполнения проб туберкулиновых, выделения микобактерий туберкулезных и иных анализов, назначаемых в личном порядке. Есть ещё виды туберкулеза, которые поражают иные человеческие органы.

Диагностика

Чтобы максимально качественно осуществить анализ активного туберкулеза в легких эксперт, вначале изучает всю историю заболевания пациента, осуществляет обследование физического  характера. Диагностика туберкулеза предусматривает детальный анализ признаков: присутствие кашля, усталости, лихорадки и т.д. Также исследуется  посев мокроты. Здесь детальный анализ туберкулеза производится  именно в ходе изучения итогов такого рода исследования. Для того, чтобы избрать более действенные препараты, предназначенные  для излечения туберкулеза, надо сделать тестовую проверку на бактериях.

Помимо этого, при явном подозрении на факт туберкулеза производится рентгенография  грудного отделения. Такое обследование назначается, если кожная туберкулиновая проба имеет положительный показатель, или очевидна явная реакция на данную пробу, и также, в случае, если у больного присутствуют признаки туберкулеза активного типа.

При явном подозрении на легочную латентную форму болезни, её наличие выявит кожная туберкулиновая проба. Ещё анализ туберкулеза в этой ситуации предусматривает осуществление специального исследования крови.

Для того, чтобы поставить  диагноз при факте внелегочного туберкулеза, надо выполнить множество разных исследований и анализов. Зависимо от конкретного случая,  диагностика болезни  может содержать  выполнение мочевого посева, биопсии, обследование жидкости цереброспинальной, компьютерной томографии и МРТ.

Ещё в ходе обследования туберкулеза в легких и имеющихся внелегочных видов, часто врачи назначают осуществление тестовой проверки  на присутствие инфекции ВИЧ и анализ на присутствие гепатита.

Много добавочных анализов выполняется на протяжении всего лечения туберкулезного заболевания.

Кроме этого, выполнение обследований регулярного характера, на факт заболевания советуют делать для той  категории людей, у которой имеется повышенность  риска заражения туберкулезным заболеванием.

Раннее обнаружение туберкулеза у маленьких детей базируется на подробном обзоре степени специальной сенсибилизации, которая развивается вследствие заражаемости микобактериями. Поэтому, выполняются пробы туберкулиновые — это  пробы внутрикожные, именуемые Манту. Обычный состав туберкулина вводят  вовнутрь поверхности  предплечья. По происшествии нескольких суток на имеющейся мечте, куда ввели туберкулин, становится заметной гиперемия с наличием папулы в центре. Ожидаемую реакцию Манту вычисляют по выявленной величине данной папулы. Выполнение реакции на Манту может делаться детям возрастом, начиная от 1 года и до 18 лет каждый наступающий год. И если реакция на Манту обладает положительным показателем, то ребенку следует пройти полное обследование у доктора фтизиатра.

Лечение

Лечение таблетками

Лечение туберкулезной болезни осуществляет врачом-фтизиатром вместе с  врачами иных  специальностей. Главным способом излечения туберкулезных заболеваний в настоящее время является химиотерапия этиотропная. При выполнении такого рода  терапии в обязательном порядке  учитывают возраст пациента, форму данного заболевания, активность проходящего  процесса. Крайне важно в ходе излечения туберкулеза  сфокусироваться на правильном  режиме питания, физических нагрузках, образе жизни, в общем. Лечение туберкулеза  – является процессом весьма длительным, поэтому потребует максимум терпения. Все предполагаемые этапы излечения этого тяжелого недуга способны занять,приблизительно,18 целых месяцев.

Когда выполняется химиотерапия, в большинстве случаев, назначается  два и больше препарата. Есть определенное классифицирование таких препаратов с действием противотуберкулезного характера: опираясь на эффективность  воздействия, они подразделяются на три основные группы.

Такие препараты, как рифампицин и изониазид являются высокоэффективными; стрептомицин, канамицин, этионамид, биомицин, пиразинамид, этамбутол, протионамид – это препараты со средней эффективностью; кислота аминосалициловая  представляет собой  средство, обладающее относительной эффективностью.

Во время  лечения доктор должен учитывать, что всякие  средства, оказывающие противотуберкулезное действие обладают массой побочных нежелательных эффектов, это значит, что их принимать необходимо  строго по установленному режиму.

Существующие оперативные способы лечения употребляются, в большинстве ситуаций, больным с наличием костно-суставного туберкулеза, и также ещё больным с туберкулезом почек. Помимо этого излечение туберкулеза предполагает использование ряда специальных мероприятий, направленных на укрепление  защитных сил организма.

Профилактика

Профилактика данного заболевания предполагает,  как правило, защиту от инфицирования в активной форме. Поэтому, нежелательно долгое время быть в одном помещении с теми людьми, кто болеет активным туберкулезным заболеванием. Людям, которые находятся в тех местах, где наблюдается скопление больных, для профилактики заболевания надо носить маски защитные для лица и четко соблюдать имеющиеся правила личной гигиены. Ни в коем случае, нельзя допускать превращения  латентной формы болезни в активную. Профилактические действия для детей предусматривают охрану  от опасного инфицирования. Чтобы это осуществить, регулярно проводятся обследования всех тех, кто трудится в детских больничных заведениях.

Профилактические процедуры  для  детей включают  обязательное выполнение БЦЖ вакцинации, и химио профилактики болезни.

Кроме этого, для осуществления профилактики туберкулезного заболевания  проводят массовые исследования всего населения способом выполнения флюорографии. Если показатели  туберкулеза выявлены быстро, есть возможность  начать излечение на первичных этапах и попытаться сделать его как можно эффективнее.

Ещё считается важным выполнить нужные действия, направление на укрепление иммунитета. В этом случае необходим здоровый рациональный образ жизнедеятельности, регулярное и правильное  питание, отказ от наркотиков, курения и злоупотребления напитками, содержащими спирт.

Туберкулез

simptomlecheniye.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. Наиболее часто инфицирование происходит воздушно-капельным путем, реже - контактным или алиментарным.

Характеристика возбудителя

Mycobacterium tuberculosis complex представляет собой группу видов бактерий, способных вызывать у человека туберкулез. Наиболее часто возбудителем является Mycobacterium tuberculosis (устар. – палочка Коха), представляет собой грамположительные кислотоустойчивые палочки семейства актиномицетов, рода микобактерий. В редких случаях туберкулез вызывается другими представителями этого рода. Эндотоксинов и экзотоксинов не выделяют.

Микобактерии крайне устойчивы к воздействию окружающей среды, длительно сохраняются вне организма, но погибают под воздействием прямого солнечного света и ультрафиолетового облучения. Могут образовывать маловирулентные L-формы, способствующие при присутствии в организме формировать специфический иммунитет без развития заболевания.

Резервуаром инфекции и источником заражения туберкулезом являются больные люди (чаще всего заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме – когда туберкулезные бактерии выделяются с мокротой). При этом реализуется респираторный путь заражения (вдыхание воздуха с рассеянными бактериями). Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек.

Инфицирование от носителей со скудным выделением бактерий и закрытой формой туберкулеза возможно только при близких постоянных контактах. Иногда случается заражение алиментарным (бактерии попадают в пищеварительный тракт) или контактным путем (через повреждения кожных покровов). Источником заражения может стать больной крупнорогатый скот, домашняя птица. Туберкулез при этом передается с молоком, яйцами, при попадании испражнений животных в водные источники. Далеко не всегда попадание туберкулезных бактерий в организм вызывает развитие инфекции. Туберкулез – заболевание, зачастую связанное с неблагоприятными условиями жизни, снижением иммунитета, защитных свойств организма.

В течении туберкулеза выделяют первичную и вторичную стадии. Первичный туберкулез развивается в зоне внедрения возбудителя и характеризуется высокой чувствительности к нему тканей. В первые же дни после заражения активизируется иммунная система, вырабатывая специфические антитела для уничтожения возбудителя. Чаще всего в легких и внутригрудных лимфоузлах, а при алиментарном или контактном пути инфицирования – и в желудочно-кишечном тракте и коже, формируется очаг воспаления. При этом бактерии могут рассеиваться с током крови и лимфы по организму и формировать первичные очаги в других органах (почках, костях, суставах). Вскоре первичный очаг заживает, а организм приобретает стойкий противотуберкулезный иммунитет. Однако при снижении иммунных свойств (в юношеском или старческом возрасте, при ослаблении организме, синдроме иммунодефицита, гормональной терапии, сахарном диабете и др.) происходит активизация инфекции в очагах и развивается вторичный туберкулез.

Классификация туберкулеза

Туберкулез различают на первичный и вторичный. Первичный в свою очередь может быть долокальным (туберкулезная интоксикация у детей и подростков) и локализованным (первичный туберкулезный комплекс, представляющий собой очаг в месте проникновения инфекции, и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов).

Вторичный туберкулез различается по локализации на легочные и нелегочные формы. Легочный туберкулез в зависимости от распространенности и степени поражения бывает милиарный, диссеминированный, очаговый, инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический. Также выделяют казеозную пневмонию и туберкулему. В качестве отдельных форм выделен туберкулезный плеврит, эмпиема плевры и саркоидоз.

Вне легких встречается туберкулез головного и спинного мозга и мозговых оболочек, туберкулез кишечника, брюшины, мезентериальных лимфоузлов, костей, суставов, почек, половых органов, молочных желез, кожи и подкожной клетчатки, глаз. Иногда отмечается поражение других органов. В развитии туберкулеза выделяют фазы инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления. В отношении выделения бактерий различают открытую форму (с выделением бактерий, МБТ-положительную) и закрытую (без выделения, МБТ-отрицательную).

Симптомы туберкулеза

В силу многочисленности клинических форм, туберкулез может проявляться самыми разнообразными симптомокомплексами. Течение заболевания хроническое, обычно начинается постепенно (долгое время может протекать бессимптомно). Со временем, проявляются симптомы общей интоксикации – гипертермия, тахикардия, слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита и похудание, потливость. При прогрессировании инфекции и ее распространении по организму интоксикация может быть довольно интенсивной. Больные значительно теряют в массе тела, черты лица заостряются, появляется болезненный румянец. Температура тела не поднимается выше субфебрильных цифр, но держится продолжительное время. Лихорадка возникает только в случае массивного поражения.

• Туберкулез легких, как правило, сопровождается кашлем (первоначально сухим), обостряющимся ночью и с утра. Существование упорного кашля на протяжении более чем трех недель является тревожным симптомом, и следует в таких случаях обязательно обращаться к врачу. При прогрессировании заболевания может появляться кровохарканье. Туберкулез легких может осложниться опасным для жизни состоянием – легочным кровотечением.

Туберкулез других органов и систем случается намного реже и выявляется, как правило, после исключения других патологий.

• Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга. Развивается постепенно на протяжении 1-2 недель, чаще всего у детей и лиц с иммунодефицитом, у больных сахарным диабетом. Первоначально, помимо симптомов интоксикации, появляются расстройства сна, и головные боли, со второй недели заболевания присоединяется рвота, головная боль становится интенсивной и упорной. К концу первой недели отмечается менингеальная симптоматика (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), неврологические расстройства.
• Туберкулез органов пищеварительного тракта характеризуется сочетанием общей интоксикации с нарушением стула (запоры, чередующиеся с поносами), симптоматикой диспепсии, болью в животе, иногда кровянистыми примесями в кале. Туберкулез кишечника может способствовать развитию непроходимости.
• Туберкулез костей, суставов и позвоночника. При туберкулезе суставов отмечается симптоматика артритов (боль в пораженных суставах, ограничение в подвижности), При поражении костей отмечается их болезненность, склонность к переломам.
• Туберкулез органов мочеполовой системы. При локализации очага инфекции в почках больные отмечают симптоматику нефрита, боль в спине, возможно появление крови в моче. Довольно редко может развиваться туберкулез мочевыводящих путей, в этом случае проявлениями будет дизурия (нарушение процесса мочеиспускания), болезненность при мочеиспускании. Туберкулез половых органов (генитальный туберкулез) может быть причиной бесплодия.
• Туберкулез кожи характеризуется появлением плотных узелков под кожей, при прогрессировании увеличивающихся и вскрывающихся на кожу с выделением белых творожистых масс.

Осложнения туберкулеза

Туберкулез легких может осложняться кровохарканьем и легочным кровотечением, ателектазом, пневмотораксом и сердечно-легочной недостаточностью. Кроме того, туберкулез может способствовать возникновению свищей (бронхиальных и торакальных, иной локализации при внелегочных формах), амилоидоза органов, почечной недостаточности.

Диагностика туберкулеза

Поскольку зачастую туберкулез первое время протекает бессимптомно, значительную роль в его диагностике играют профилактические обследования. Взрослым ежегодно необходимо произвести флюорографию органов грудной клетки, детям – пробу Манту (методика туберкулино-диагностики, выявляющая степень инфицированности организма туберкулезной палочкой и реактивности тканей). Основным методом диагностики туберкулеза является рентгенография легких. При этом можно обнаружить очаги инфекции, как в легких, так и в других органах и тканях.

Для определения возбудителя производят посев мокроты, промывных вод бронхов и желудка, отделяемого из кожных образований. При невозможности высеять бактерию из биологических материалов, можно говорить о МКБ-отрицательной форме. Данные лабораторных анализов неспецифичны и указывает на воспаление, интоксикацию, иногда (протеинурия, кровь в кале) могут говорить о локализации очага. Однако всестороннее исследование состояния организма при туберкулезе имеет значение при выборе тактики лечения.

В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят КТ легких, иммунологические пробы, бронхоскопию с биопсией, биопсию лимфатических узлов. При подозрении на внелегочную форму туберкулеза нередко прибегают к более углубленной, чем Манту, туберкулиновой диагностике – пробе Коха. Диагностику туберкулезного менингита или энцефалита нередко проводят неврологи. Пациента обследуют при помощи реоэнцефалографии, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга. Для выделения возбудителя из ликвора производят люмбальную пункцию.

При развитии туберкулеза органов пищеварения необходима консультация гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости, копрограмма. Туберкулез опорно-двигательной системы требует проведения соответствующих рентгенологических исследований, КТ позвоночника, артроскопии пораженного сустава. К дополнительным методам обследования при туберкулезе мочеполовой системы относится УЗИ почек и мочевого пузыря. Пациенты с подозрением на туберкулез кожи нуждаются в консультации дерматолога.

Лечение туберкулеза

Лечение туберкулеза направлено на заживление очагов и ликвидацию симптоматики. Запущенный туберкулез поддается лечению заметно хуже, чем своевременно выявленный, даже более тяжелого течения (деструктивные формы). Лечение туберкулеза занимает год и более, является комплексным (сочетает методы медикаментозной терапии, физиотерапию). Первоначально лечение проводят в туберкулезном диспансере до прекращения выделения микроорганизмов. После чего больные выписываются для продолжения амбулаторного лечения. Пациентам, прошедшим курс терапии туберкулеза рекомендовано лечение в специализированных санаториях и профилакториях.

Хирургическое лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не достаточна для достижения излечения (кавернозная форма туберкулеза легких, различные осложнения). Наиболее частой хирургической методикой лечения туберкулеза является частичная резекция легкого с иссечением пораженных сегментов. Применяется также оперативная коллапсотерапия. Пациентам, страдающим туберкулезом, назначается специальная высококалорийная диета (стол №11), богатая легкоусвояемым белком, витаминами С и группы В.

Постельный режим прописан только больным с высокой степенью деструкции легких, выраженным кровохарканьем. В остальных случаях больным рекомендованы прогулки, лечебная физкультура, активная физическая деятельность.

Прогноз при туберкулезе

В настоящее время в большинстве случаев при своевременном выявлении и соблюдении необходимых лечебных мер прогноз благоприятный – происходит заживление туберкулезных очагов и стихание клинических признаков, что можно считать клиническим выздоровлением. После лечения в месте локализации очагов могут оставаться рубцы, участки фиброза, инкапсулированные очаги, содержащие бактерии в дремлющем состоянии. При ухудшении состояния организма возможно рецидивирование заболевания, поэтому больные после клинического излечения находятся на диспансерном учете у фтизиатра и подвергаются регулярному обследованию. После перенесения и излечения туберкулеза туберкулиновая проба остается положительной.

В случае отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций смертность от туберкулеза достигает 50% случаев. Кроме того, прогноз ухудшается у лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных и людей, страдающих сахарным диабетом.

Профилактика туберкулеза

Профилактические меры, проводимые специализированными противотуберкулезными лечебными учреждениями вместе с заведениями общего лечебного профиля, включают профилактические осмотры граждан (обязательная ежегодная флюорография), выявление больных, страдающих открытыми формами туберкулеза, их изолирование, обследование контактных лиц, специфическую профилактику туберкулеза.

Специфическая профилактика (вакцинация) направлена на формирование противотуберкулезного иммунитета, включает введение вакцины БЦЖ или профилактических химических средств. У лиц, вакцинированных БЦЖ, туберкулез протекает в более легких, доброкачественных формах, проще поддается лечению. Иммунитет обычно формируется через 2 месяца после вакцинации и стухает через 5-7 лет. Меры химиопрофилактики применяются среди лиц с повышенным риском заражения: лицам, контактировавшим с больными туберкулезом с отрицательной туберкулиновой пробой (первичная химиопрофилактика) и инфицированным лицам (вторичная).

www.krasotaimedicina.ru

причины, признаки и симптомы, лечение

Вы здесь: Туберкулез У вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Туберкулез и симптомы проявления». Категория: Инфекции, паразиты Просмотров: 74814

Туберкулез - основные симптомы:

Туберкулез является достаточно распространенным инфекционным заболеванием, провоцируемым туберкулезной палочкой. Туберкулез, симптомы которого связаны с поражением легких, также может поражать глаза, кожу, кости и суставы, органы мочеполовой системы, при этом довольно часто он протекает, маскируясь под другие заболевания такие, например, как простуда или пневмония. Бывает и так, что симптомы могут отсутствовать как таковые.

Общее описание

Туберкулез может быть первичным или вторичным. Первичный туберкулез развивается сразу же после того, как произошло заражение. Зачастую он диагностируется у маленьких пациентов, в возрасте до 4 лет, это объясняется тем фактом, что иммунная система у них еще не до конца сформировалась. Особенностью течения заболевания в этом случае является то, что протекает туберкулез в достаточно тяжелой форме, при этом зачастую больные для окружающих людей не заразны.

Первичный туберкулез сопровождается формированием первичного очага, то есть такого участка в легком, который поражается туберкулезом – это туберкулезная гранулема. Такой участок впоследствии может самостоятельно зажить, после чего в области прошлого его расположения остается уже очаг рубцовой ткани. В некоторых случаях его обнаруживают во время проведения рентгенологического исследования, причем у здоровых пациентов, и такая «находка» указывает на то, что ранее был перенесен туберкулез.

Туберкулез легких, снимок: множественные туберкуломы, очаги

Между тем, в других случаях не все так «гладко», потому как гранулема прогрессирует, увеличиваясь в размерах, после чего распаду подлежит ее центральная часть, образуя, тем самым, полость, это – первичная легочная каверна. Микобактерии, оказываясь за пределами первичного очага, могут оказываться в кровотоке, оседая при этом в самых различных органах, это приводит к образованию в них «бугорков», то есть все тех же туберкулезных гранулем, собственно по этой причине туберкулез так и называется (с латинского tuberculum переводится как «бугорок»).

Что касается вторичной формы заболевания, то здесь можно обозначить, что вторичный туберкулез является результатом вновь перенесенного заражения либо реактивации (повторной активации) инфекции, уже присутствующей в организме. В основном в такой форме заболевание встречается у взрослых. При ней образуются новые каверны и очаги, такие образования склонны к слиянию друг с другом, в связи с чем поражение может стать весьма обширным, а интоксикация – выраженной. Примерно треть больных без лечения заболевания в этой форме погибает в течение ближайших месяцев, другие же могут переносить его в затяжной форме, допускается также возможность спонтанного стихания вторичного туберкулеза.

Заражение туберкулезом происходит различными путями. Это может быть воздушно-капельный путь заражения (во время разговора, при чихании или при кашле больного), путь воздушно-пылевой (с пылью в организм здорового человека попадают элементы мокроты больного), контактный путь (инфекция попадает в организм через слизистые и поврежденные участки на коже), а также путь пищевой (инфекция оказывается в организме здорового человека через зараженные скотом продукты питания (мясо, молоко, сметана, сыр и пр.).

Микобактерии туберкулеза, провоцирующие заболевание (туберкулезная палочка), отличаются тем, что в их основе имеется особого типа оболочка, за счет которой бактерии способны выжить даже в довольно суровых условиях среды. Это же касается и воздействия противомикробных препаратов, которым они с успехом могут противостоять. Размножаются микобактерии очень медленно, это становится одной из причин, затрудняющих диагностику.

Риск заражения определяется характером и длительностью контакта здорового человека с источником инфекции, а также степенью заразности человека, эту инфекцию распространяющего. В разы увеличивается вероятность заражения здорового человека в том случае, если у человека больного туберкулез протекает в активной форме поражения, то есть если в легких образуются туберкулезные полости, а также поражены верхние дыхательные пути, а это гортань, трахея, бронхи.

В качестве наиболее существенного фактора, обуславливающего риск заражения, обозначаются места скопления большого количества людей в условиях недостаточно проветриваемых помещений.

Между тем, микобактерии туберкулеза не всегда становятся причиной развития этого заболевания, в основном риск его развития определяется индивидуальной чувствительностью в адрес воздействия микобактерий, а также особенностями иммунного ответа. Возраст также играет немаловажную роль в рассмотрении риска развития этого заболевания. Так, наиболее высоким он становится для пациентов юношеского и молодого возраста. Туберкулез у женщин чаще всего отмечается в рамках возрастного интервала 25-34 лет, причем женщины в это время заболевают значительно чаще, чем мужчины.

Спровоцировать возможность развития активной формы туберкулеза может целый ряд сопутствующих заболеваний. В качестве лидирующего заболевания рассматривается ВИЧ-инфекция, при которой иммунный ответ подавляется. При ВИЧ-инфекции пациентам показан контроль за счет ежегодного проведения пробы Манту, помимо этого предусматривается профилактика с применением противотуберкулезных препаратов.

Повышению риска заражения туберкулезом способствуют хронические заболевания с поражением легких, опухоли крови и иного типа злокачественные патологии, почечная недостаточность, сопровождающаяся систематическим проведением гемодиализа, инсулинозависимый сахарный диабет, а также общее истощение организма.

Таким образом, можно подытожить, что в группу особого риска по возможности заражения туберкулезом попадают в основном лишь люди, у которых понижен иммунитет. Сюда относятся: ВИЧ-инфицированные пациенты, дети группы младшего возраста, люди, проживающие в условиях сырых, недостаточно проветриваемых и отапливаемых помещений, а также люди, часто сталкивающиеся с переохлаждениями и плохо питающиеся. Свою роль играет курение в риске заболеть туберкулезом, в особенности если человек выкуривает от одной пачки в день – в таком случае вероятность развития этого заболевания увеличивается в 2-4 раза. И, конечно, в разы увеличивается риск заражения при длительном тесном контакте с пациентами, у которых обнаружена активная форма туберкулеза.

Формы туберкулеза

В большинстве случаев туберкулезом поражаются органы дыхательной системы (в частности речь идет о легких и о бронхах), а также органы мочеполовой системы. Костно-суставные формы этого заболевания чаще всего протекают с поражением костей таза и позвоночника. На основании областей поражения туберкулезом, заболевание выделяют в две основных группы, соответственно, это туберкулез легких, а также внелегочный туберкулез.

Туберкулез легких проявляться может в различных формах. В частности это первичный туберкулезный комплекс и туберкулезный бронхоаденит. В зависимости от степени распространения, туберкулез легких может проявляться в одной из следующих форм: диссеминированный туберкулез, туберкулез латентный (скрытый), инфильтративный туберкулез, милиарный туберкулез, ограниченный (или очаговый) туберкулез, туберкулёма, казеозная пневмония, цирротический туберкулез и фиброзно-кавернозный туберкулез. Значительно реже диагностируется туберкулез трахеи, туберкулез гортани и туберкулез плевры.

Что касается внелегочного туберкулеза, то он может поражать любой орган в теле человека. Выделяют следующие разновидности этой формы туберкулеза: туберкулез органов пищеварительной системы (в основном поражению подлежит слепая кишка и дистальный отдел в тонкой кишке), туберкулез мозговых оболочек и ЦНС (поражению подлежит головной и спинной мозг, твердая оболочка головного мозга – в этом случае речь идет о таком заболевании, как туберкулезный менингит), туберкулез кожи, туберкулез суставов и костей, туберкулез глаз.

Фиброзно-очаговый туберкулез легких

Туберкулез легких: симптомы

У туберкулеза может быть множество масок, и, как уже отмечалось, указывает это на то, что проявления этого заболевания могут быть самыми различными, из-за чего можно предположить актуальность совершенно иного заболевания. Симптомы туберкулеза определяются на основании области сосредоточения патологического инфекционного процесса. Естественно, что туберкулез легких, и, например, туберкулез кожи, проявляться будут по-разному в своей симптоматике и в особенностях течения.

Опять же, свою роль играют уже указанные индивидуальные особенности конкретного организма. Такие особенности называют также конституциональными, именно они определяют, насколько восприимчивым окажется организм к воздействующей инфекции, в некоторой мере эти особенности сказываются на видах и темпах развития актуального инфекционного процесса, а также на восприимчивости организма к лечению заболевания и на прогноз по нему.

Перейдем к симптомам, и начнем с общих их видов. При ограниченной форме туберкулеза у больных отмечается повышенная утомляемость и слабость, что в особенности выраженно в утреннее время. Вдобавок к этому снижается общая работоспособность. Туберкулез у детей по общему состоянию характеризуется тем, что у них снижается успеваемость, у них пропадает аппетит, сон плохой. Массивные формы туберкулеза, а также распространение инфекции по организму может стать причиной еще большего усугубления общего состояния пациента.

Внешние изменения при туберкулезе сопровождаются потерей веса, больные становятся осунувшимися, заметно похудевшими. Отмечается заостренность черт лица, бледность кожи, румянец на бледной коже. При хроническом туберкулезе пациенты становятся истощенными.

Температура. Ограниченные формы туберкулеза сопровождаются незначительным, но длительным повышением температуры, в основном в пределах 37,5-38 градусов. Повышение температуры отмечается в вечернее и ночное время, при этом ночью появляется потливость, сочетающаяся с ознобом. Важно отличить температуру при туберкулезе от температуры, сопровождающей другие заболевания. Так, при обычном ОРЗ, при бронхите или при пневмонии температура может быть еще более высокой, чем указано, но при этом проходит она достаточно быстро, ночной потливостью не сопровождаясь. Высокая температура при туберкулезе сопровождает только массивные его формы.

Кашель. Данный симптом является при туберкулезе легких постоянным. Начало заболевания сопровождается настойчивостью и сухостью кашля, его обострение наблюдается в ночное и в утреннее время. Дальнейшее развитие заболевания может сопровождаться уже «влажным» кашлем, при котором выделяется мокрота. При туберкулезе кашель проявляется в хронической форме, то есть он постоянен. Учитывая это, должен насторожить такой факт, как наличие кашля на протяжении срока от 3 недель и более, это требует обязательного посещения врача. Такие заболевания, как ОРЗ, опять же, бронхит или пневмония аналогично могут сопровождаться появлением кашля, но отличием от кашля при туберкулезе является здесь то, что он не столь длителен, у него несколько иной характер и он поддается воздействию терапии в его адрес (таблетки, сиропы и пр.).

Кровохарканье. Данный симптом является достаточно важным проявлением туберкулеза. Здесь речь идет, скорее всего, об инфильтративной его форме, хотя не исключается и возможность проявления другой формы туберкулеза с этим симптомом. В основном кровохарканье проявляется после того, как прошел приступ кашля, с мокротой отхаркивается определенный объем свежей крови. Также туберкулез легких может сопровождаться развитием такого состояния, как легочное кровотечение, еще этот симптом называют «кровь горлом». Такое состояние является не только тяжелым, но и опасным для жизни заболевшего человека, оказание медицинской помощи требуется незамедлительное. Кровохарканье, проявляющееся при туберкулезе, необходимо дифференцировать от таких заболеваний, как сердечная недостаточность или рак легкого, при которых также имеет место симптом кровохарканье.

Боль в груди. Такая боль усиливается во время дыхания.

Нередко туберкулез протекает без симптомов, в таком случае обнаружение первичного очага происходит случайно, при рентгене, не имеющем отношения к выделению данного заболевания.

Внелегочный туберкулез: симптомы

Как уже обозначалось, туберкулез может поражать и другие органы, помимо легких. В таком случае говорят о внелегочной его форме. Симптомы зависят от того, где именно локализуется заболевание.

Туберкулез органов мочеполовой системы. Симптоматика в таком случае зависит от того, где локализуется инфекция, в частности можно выделить следующие проявления: кровь в моче, болезненное и учащенное мочеиспускание, боль в пояснице, боль внизу живота, бесплодие и нарушение цикла у женщин. При поражении органов мужской мочеполовой системы, если поражается придаток яичка, то в мошонке формируется объемного типа новообразование, при ощупывании болезненное. Как и в целом туберкулез, в данной форме заболевание может протекать без какой-либо симптоматики. Кроме того, воздействие противотуберкулезных препаратов в этом случае определяет достаточную степень эффективности при их применении.

Туберкулез костей и суставов. Симптомы, указывающие на данное заболевание, сейчас выявляются нечасто, как, собственно, и само заболевание. Чаще всего поражению здесь подлежат ВИЧ-инфицированные пациенты. Преимущественно поражаются коленные, тазобедренные и межпозвоночные суставы. Если поражается межпозвоночный сустав, то патологический процесс также захватывает и находящийся рядом позвонок, из-за чего разрушается межпозвонковый диск, а это, в свою очередь, может стать причиной сплющивания позвонков при развитии искривления позвоночника до появления горба. Если же поражению подлежат коленные или тазобедренные суставы, то при ходьбе может отмечаться интенсивная болезненность, из-за чего также проявляется хромота. Если не лечить эту форму заболевания, то можно столкнуться с таким развитием патологического процесса, при котором полностью утрачивается функция сустава.

Туберкулез ЦНС. Поражение центральной нервной системы при туберкулезе выявляется нечасто, в основном, опять же, у пациентов с ВИЧ, а также у маленьких детей. Здесь поражается оболочка мозга, то есть развивается туберкулезный менингит, также может сформироваться туберкулема в веществе головного мозга. Симптоматика может быть самой различной, в частности это головная боль, нарушение чувствительности, сознания, психики, нарушения в движениях глазных яблок и пр. Отсутствие лечения туберкулезного менингита приводит к летальному исходу, если лечение осуществляется и имеется определенная эффективность от него, то это, к сожалению, все равно завершается для пациента определенными неврологическими расстройствами в той или иной степени их проявления. При туберкулезной гранулеме головного мозга могут отмечаться такие симптомы, как эпилептические припадки, нарушения чувствительности, нарушения в движениях.

Милиарный туберкулез. При этой форме туберкулеза речь идет о распространении инфекции по всему организму через кровь. Сопровождается это также формированием небольших размеров очагов в тканях и в органах, то есть уже отмеченных гранулем в виде бугорков около 1-2 мм в диаметре (они похожи на зерна проса). Симптоматика этого заболевания аналогична симптоматике поражения легких, хотя вдобавок к этому присутствуют симптомы, указывающие на поражение тех или иных органов (глаза, селезенка, печень, оболочки головного мозга и пр.).

Туберкулез органов пищеварительной системы. Основная симптоматика в данном случае сводится к появлению поносов и запоров, появляется боль в животе, вздутие живота. Температура проявляется длительным образом, в каловых массах обнаруживается примесь крови. Иногда имеет место такой симптом, как непроходимость кишечника.

Туберкулез кожи. В данной форме заболевание сопровождается появлением плотных узелков и уплотнений, локализуемых под кожей, они прорывают кожу, высвобождая, тем самым, творожистые беловатые массы. Вместе с тем допускаются определенные отступления от общей картины по этой форме заболевания, потому проявляться оно может по-разному.

Диагностирование

В качестве основного метода диагностики туберкулеза используется рентгенологическое исследование. Важно понимать, в чем заключается разница между применяемыми методами такого типа исследований. Такой способ, как флюорография, уместен разве что в качестве массового типа метода обследования, в рамках его проведения исследуется, есть ли в легких такие изменения, которые похожи на туберкулез. Обзорная рентгенография характеризуется большей степенью точности, в частности речь идет об обзорной рентгенографии области органов грудной клетки.

С еще большей точностью получают результаты при проведении простой томографии, и, наконец, самый информативный метод – компьютерная томография. Также важную роль играет анализ мокроты, проводимый в условиях лабораторий. С его помощью можно выявить возбудителя, а также определить на основании результата, опасен больной для окружения или не опасен.

Особая роль отводится методам туберкулинодиагностики, сюда же относится реакция Манту. Если имеются подозрения на наличие у пациента внелегочной формы туберкулеза, то требуются дополнительные исследования, конкретные варианты рассматриваются в зависимости от предположительной локализации патологического процесса, обусловленного туберкулезом.

Лечение

Лечение туберкулеза осуществляется исключительно в условиях противотуберкулезных диспансеров. В зависимости от того, какая форма заболевания актуальна, определяется, амбулаторное требуется лечение или же стационарное, также здесь учитываются другие факторы, такие как общее состояние пациента, отсутствие/наличие бацилловыделений и т.д.

Все пациенты, у которых впервые обнаружен туберкулез, госпитализируют. Применяемое лечение носит комбинированный характер, то есть применяется несколько типов противотуберкулезных препаратов. Также лечение туберкулеза является длительным, минимум на него уходит 6 месяцев. Насколько успешным окажется лечение, зависит от самого пациента, и в частности от того, как будут выполняться врачебные рекомендации. Если дозы препаратов уменьшаются и сокращается время их приема, то лечение становится неэффективным, более того, из-за этого возбудитель заболевания обретает еще большую устойчивость в терапии.

Важно отметить, что любые виды лечения, в том числе и методы народной медицины от туберкулеза, фитотерапия и т.д. – все это является лишь вспомогательным решением в борьбе с заболеванием, но никак не основным. Замены противотуберкулезным препаратам нет. Иногда лечение туберкулеза проводится хирургическим методом, повысить эффективность лечения, а также предотвратить обострение туберкулеза позволяет санитарно-курортное лечение.

При подозрении на наличие туберкулеза необходимо обратиться к фтизиатру (основной специалист, специализирующийся на туберкулезе), также можно начать с посещения лечащего терапевта (или педиатра – соответственно, если речь идет о ребенке).

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Туберкулез и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач фтизиатр.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Туберкулёз лёгких – болезнь, которая вызывается бактериями вида Mycobacterium, открытыми Робертом Кохом в 1882 году. Они бывают 74 видов, передаются через воду, почву, от больного человека к здоровому. Формой болезни, которой люди подвержены чаще всего, является именно туберкулёз лёгких, из-за того, что основной тип передачи бактерий – воздушно-капельный.

...

Пневмония – это инфекционное воспаление легких, поражающее альвеолы или другие легочные ткани. Пневмония может возникать от различных возбудителей – бактерий, вирусов, грибков. Поэтому существует большое количество видов пневмонии, каждый из которых имеет свои симптомы и особенности протекания. В легких здорового человека всегда присутствует определенное количество тех или иных бактерий. И в большинстве случаев иммунная система прекрасно с ними борется. Но когда организм ослаблен и не может с ними справиться, происходит активное развитие пневмонии.

...

Рак легких представляет собой заболевание, сопровождающееся развитием в легких злокачественного опухолевого образования. Рак легких, симптомы которого длительное время могут отсутствовать, в большинстве своем возникает по причине курения, а его выявление, именно за счет отсутствующей симптоматики, без профилактических методов исследования рассматриваемой области, происходит нередко уже на серьезных стадиях течения процесса.

...

Ревматизм – это патология воспалительной направленности, при которой сосредоточение патологического процесса происходит в оболочке сердца. Чаще всего болеют представленным недугом люди, обладающие склонностью, это возраст 7–15 лет. Только незамедлительная и эффективная терапия позволит справиться со всеми симптомами и победить болезнь.

...

Формирование злокачественной опухоли на стенках пищевода способствует развитию онкологического заболевания, которое в медицине носит название рак. Заболевание зачастую встречается среди людей преклонного возраста. Наиболее подвержены недугу представители сильного пола, что связано, прежде всего, с употреблением алкоголя и табачной продукции. Именно посредством этих недостатков и провоцируется данный недуг.

...

simptomer.ru

Туберкулез: симптомы, лечение, профилактика, признаки

В зависимости от локализации, индивидуальных особенностей организма и формы туберкулеза, симптомы могут быть самыми разнообразными. Если симптомы туберкулеза у взрослых выявлены рано, то болезнь хорошо поддается лечению. Поздно выявленный, запущенный туберкулез легких — часто бывает неизлечим.

Туберкулез — что это такое? Инфекционное (способное передаваться от больного человека к здоровому) заболевание, вызываемое определённым возбудителем — бактериями рода Mycobacterium. В XVII — XVIII веках, в период урбанизации и резкого развития промышленности, заболеваемость туберкулезом приобрела в Европе характер эпидемии. В 1650 году 20% смертей среди жителей Англии и Уэльса было обусловлено туберкулезом.

В соответствии с информацией ВОЗ, около 2 миллиардов людей, треть общего населения Земли, инфицировано туберкулезом. В настоящее время этим недугом ежегодно заболевает 9 миллионов человек во всём мире, из них 3 миллиона умирают от его осложнений.

Возбудитель

Наиболее часто встречающийся возбудитель – палочка Коха – бактерия, открытая в 1882 году немецким микробиологом, Нобелевским лауреатом Робертом Кохом. Они очень живучи, отлично сопротивляются воздействию агрессивных факторов и не распадаются даже при использовании современных дезинфицирующих средств.

Типичное место поражения инфекцией – легкие, но различают также туберкулез кожи, костей, глаз, лимфатической, мочеполовой, пищеварительной, нервной систем. 

Как передается туберкулез

Важно помнить о том, что основными источниками туберкулезной инфекции являются зараженные люди. Передача инфекции происходит при вдыхании воздуха с рассеянными в нем возбудителями. Основные пути, как передается заболевание:

1. Воздушно-капельным – основной путь передачи инфекции. Микобактерии выделяются в воздух с частицами мокроты, слюны при разговоре, кашле или чихании больного открытой формой (форма, при которой происходит выделение возбудителей в окружающую среду) туберкулеза;
2. Контактно-бытовым – при использовании посуды, предметов личной гигиены, белья больного человека;
3. Алиментарным (пищевой) – при употреблении продуктов, полученных от зараженных животных;
4. Внутриутробным – от больной матери к плоду в период беременности или во время родов.

Носительство туберкулеза не заразно, наличие у человека туберкулезной инфекции при отсутствии признаков самого заболевания не есть туберкулез. Когда у человека развивается активный туберкулез, симптомы (кашель, повышенная температура, ночные поты, потеря веса и др.) могут проявляться в легкой форме на протяжении многих месяцев.

Туберкулез легких: первые признаки

Можно выделить определенные первые признаки, по которым можно заподозрить развитие туберкулез легких у взрослых:

• слабость;
• вялость;
• головокружение;
• плохой аппетит или его отсутствие;
• апатия;
• плохой сон;
• ночная потливость;
• бледность;
• потеря веса;
• субфебрильная температура тела.

Наличие этих симптомов – существенный повод для посещения врача и дополнительного обследования на туберкулез легких. Если человек упустил этот момент, то к данной симптоматике присоединяются симптомы со стороны органов дыхания:

• кашель – чаще всего с выделением мокроты;
• одышка;
• кровохарканье – от прожилок крови в мокроте до значительного легочного кровотечения;
• боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле.

Последние 2 симптома являются признаками осложненных форм заболевания и требуют немедленного начала лечения туберкулеза легких.

Туберкулез: симптомы

При туберкулезе важно не пропустить первые симптомы, когда шанс вылечить заболевание остается высоким.

Однако, тут есть свои нюансы, ведь зачастую туберкулез легких долгое время протекает без заметной симптоматики, и обнаруживается совершенно случайно, например, при проведении флюорографии.

Для большинства форм туберкулёза лёгких характерны следующие признаки:

1. Общее состояние человека — взрослые с ограниченными формами туберкулеза жалуются на повышенную утомляемость, слабость, особенно выраженную в утренние время, также характерно понижение работоспособности.
2. Кашель. От сухого до влажного, с заметными отделением мокроты. Она может быть творожистого, гнойного вида. При присоединении крови – принимает вид от «ржавой» до примеси жидкой, не изменённой (кровохаркание).
3. Общий вид: больные теряют в весе до 15 и более килограмм, поэтому выглядят худыми, лицо бледное, черты лица заостряются и потому оно кажется более красивым, на фоне бледной кожи заметен румянец на щеках.
4. Одышка. Обусловлено сокращением дыхательной поверхности лёгких при воспалении и склерозировании (рубцевании).
5. Увеличение температуры тела: при ограниченных формах повышение температуры незначительное (37,5-38 С), но продолжительное.
6. Температура повышается вечером или в ночное время, ночью наблюдается обильное потоотделение, озноб.
7. Боль в грудной клетке. Присоединяются в развёрнутых стадиях заболевания и при переходе туберкулёзного процесса на плевру.

Поражения других органов сопровождаются признаками, которые на первый взгляд неотличимы от симптомов других распространенных недугов, поэтому в рамках данного материала рассматривать их не имеет смысла.

Симптомы у детей

В детском возрасте туберкулез развивается несколько иначе, нежели у взрослых людей. Связано это с недостаточно развитой иммунной системой ребенка. Заболевание прогрессирует намного быстрее и приводит к самым печальным последствиям.

Эти признаки должны насторожить родителей:

• кашель, продолжающийся более 20 суток;
• продолжительное повышение температуры;
• потеря аппетита;
• быстрая утомляемость;
• заметная потеря веса;
• понижение внимания, влекущее за собой отставание в учебе;
• признаки интоксикации.

В общем, симптомы туберкулеза у детей , как и у взрослого человека зависят от формы болезни и от локализации инфекционного процесса.

Осложнения

Выделяют такие последствия туберкулеза легких:

1. Пневмоторакс – накопление воздуха в плевральной полости – пространстве, окружающем легкое.
2. Дыхательная недостаточность. При массивном туберкулезном поражении легких объем эффективно работающих легких снижается, что приводит к уменьшению насыщения крови кислородом.
3. Сердечная недостаточность. Обычно сопровождает дыхательную недостаточность.
4. Амилоидоз внутренних органов.
5. Легочное кровотечение. Может развиться при разрушении сосуда в легких в результате туберкулезного воспаления.

Профилактика

Профилактика развития туберкулеза заключается в своевременном прохождении профилактических исследований, прежде всего, флюорографии, а также выявление лиц с открытой формой болезни и их изолирование.

Вакцинация (вакцина БЦЖ) – выполняется на 5-7-й день жизни, ревакцинацию проводят детям в возрасте 7, 12 и 17 лет, а также взрослым до 30 лет, у которых проба Манту дала отрицательный или сомнительный результат.

Диагностика

К числу эффективных диагностических методов, ориентированных на выявление туберкулезной инфекции, относятся:

1. Флюорография грудной клетки;
2. Проба Манту;
3. Анализ крови на туберкулез;
4. Рентгенография легких;
5. Посев промывных вод желудка и бронхов, мокроты и отделяемого новообразований на коже.

Самый современный метод – ПЦР. Это ДНК-диагностика, когда на анализ берется мокрота больного. Результат можно узнать через 3 дня, достоверность – 95-100%.

Лечение туберкулеза

Лечение этого заболевания должно быть начато сразу же после его обнаружения и проводиться непрерывно и длительно.

Основа лечения туберкулеза – применение противотуберкулезных препаратов (химиотерапия). Выделяют основные и резервные противотуберкулезные препараты. Основные – изониазид, этамбутол, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин. Резервные – канамицин, протионамид, амикацин, этионамид, циклосерин, ПАСК, капреомицин и другие.

Помимо химиотерапии, в программу лечения туберкулеза легких входят:

• соблюдение высококалорийной диеты;
• коррекция анемии, гиповитаминоза, лейкопении;
• применение глюкокортикоидов по показаниям;
• санаторно-курортный отдых;
• оперативное лечение (удаление пораженного внутреннего органа или его доли, дренирование каверны и др.).

Лечение чувствительного к лекарствам туберкулеза занимает не менее 6 месяцев, а иногда затягивается до 2 лет. Оценка эффективности лечения проводится ежемесячно по результатам обнаружения возбудителя в мокроте больного. Для угнетения инфекции терапия должна проводиться систематично, без пауз, тогда туберкулез не сможет прогрессировать.

simptomy-lechenie.net

---

• 
  Народные рецепты от геморроя и трещин
• 
  Болезни кишечника
• 
  Золотой ус лечебные свойства применение
• 
  Как лечить бронхи
• 
  Таблетки от склероза
• 
  1 неделя беременности
• 
  Лекарство от насморка в ингалятор
• 
  Абсцесс легких что это такое
• 
  2 стадия шизофрении
• 
  Профилактика клещевого энцефалита после укуса клеща
• 
  Врач сурдолог кто это