Абсцесс легкого (абсцедирующая пневмония). Абсцесс легких что это такое
лечение, симптомы, причины — Онлайн-диагностика
Общее описание
Абсцесс легкого — это воспалительный процесс легочной ткани, вызванный различными патогенными микроорганизмами, результатом которого является ее разрушение и, как следствие, возникновение в легочной паренхиме некротических полостей с гнойным содержимым.
Болеют чаще мужчины среднего возраста. Женщины подвержены заболеванию примерно в 6 раз меньше. Считается, что это связано с меньшим объемом факторов риска, которым они подвержены: производственные вредности, переохлаждение организма, запыленность рабочего места, а также в меньшей степени, чем у мужчин, злоупотребление алкогольными напитками и курение табака.
На данный момент смертность больных с абсцессом легкого составляет около 6%.
Наличие таких острых и хронических заболеваний полости рта и носоглотки, как гингивит, пародонтоз и тонзиллит, резко увеличивают вероятность поражения паренхимы легких. Микробные агенты проникают в легкие из бронхов. Золотистый стафилококк, грамотрицательные аэробные и анаэробные микробы, не образующие споры, — это те возбудители, которые в основном и присутствуют в микробном пейзаже при данной патологии. Рискуют заболеть абсцессом легкого больные с патологиями, повышающими вероятность септических состояний в организме, например, больные с высоким уровнем сахара в крови. Попадание инфицированной мокроты из бронхов в альвеолы возможно при бронхоэктатической болезни. Заглатывание рвотных масс и их попадание в бронхит, приводящее к разъеданию стенки бронха и развитию абсцесса, часто бывает у алкоголиков.
В течении болезни можно выделить два периода: формирование абсцесса (длится около 2 недель) и вскрытие гнойника.
Симптомы абсцесса легкого
Симптомы, выявляемые в 1 период:
Симптомы, выявляемые во 2 период:
- Влажный кашель.
- Выделение мокроты при кашле «полным ртом».
- Зловонный запах отделяемого (если инфекционным агентом выступила гнилостная микрофлора).
- От 1000 мл и более гнойного отделяемого в сутки (чем больше полостной процесс, тем выше объем отделяемого).
- Уменьшение температуры тела и общей интоксикации.
Диагностика абсцесса легкого
- Общий анализ крови. Лейкоцитоз может быть выраженным, при этом лейкоцитарная формула сдвинута влево, имеется токсичная зернистость нейтрофилов, повышена скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Во 2-й фазе заболевания показатели заметно улучшаются. В том случае, когда процесс переходит в хроническую форму, уровень СОЭ еще более увеличивается, и держится на одном уровне, но остается относительно стабильным, имеет место анемия.
- Анализ мочи. Наблюдаются цилиндрурия, микрогематурия и альбуминурия. Чем тяжелее протекает абсцесс, тем сильнее выражены изменения в моче.
- Биохимические показатели крови. Концентрация сиаловых кислот, серомукоида, α2- и γ-глобулинов увеличивается. Снижение уровня альбуминов свидетельствует о переходе абсцесса в хроническую форму.
- Общий анализ мокроты. Проводят на выявление наличия эластических волокон (признак распада легочной паренхимы), атипичных клеток (признак опухолей), на присутствие микобактерий туберкулеза, гематоидина и жирных кислот.
- Бактериологический посев мокроты. Направлен на выявление возбудителя заболевания и определение его чувствительности к противомикробным препаратам.
- Рентгенография легких. Обладает наибольшей информативностью для постановки диагноза, а также позволяет дифференцировать абсцесс легкого и другие заболевания бронхолегочной системы.
- КТ или МРТ легких. Проводят в сложных для диагностики случаях.
- ЭКГ, спирография, пикфлоуметрия, бронхоскопия. Проводятся для подтверждения или исключения осложнений абсцесса легкого.
- Пункция плевральной полости. Проводится при возникновении в качестве осложнения экссудативного плеврита.
Лечение абсцесса легкого
Лечение проводится только в стационаре в условиях специализированных отделений: пульмонологического или торакального. Тактика лечения в каждом случае определяется тяжестью течения заболевания и наличием осложнений. Возможно как консервативное, так и хирургическое лечение.
Консервативная терапия включает в себя соблюдение строгого постельного режима. Несколько раз в день на 10–30 минут пациенту придают так называемое дренирующее положение, которое заключается в том, что из гнойной полости, которая в этот момент располагается выше дренирующего отверстия, самотеком отходит мокрота и гной. Если такого способа дренирования не достаточно, проводят бронхоскопию с осушением полости при помощи электроотсоса с последующим промыванием ее антисептическими растворами.
Антибактериальная терапия назначается сразу после поступления больного в стационар. После выявления возбудителя заболевания и определения его чувствительности к противомикробным средствам проводят коррекцию антибиотической терапии. Антибиотики можно вводить и непосредственно в полость абсцесса легкого. Так, если абсцесс расположен на периферии легких и имеет большой размер, прибегают к пункции через переднюю грудную стенку. Дополнительно, для стимуляции иммунной системы, назначают аутогемотерапию и переливание компонентов крови. Также применяют по показаниям антистафилококковый и/или γ-глобулин.
Если консервативная терапия малоэффективна и не препятствует развитию осложнений, проводят хирургическое лечение в виде резекции части легкого.
Основные лекарственные препараты
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
| 1 | Тиенам (антибиотик группы карбапенемов). |
Режим дозирования: средняя суточная доза Тиенама и метод введения определяются в зависимости от степени тяжести инфекции и распределяются на несколько равных приемов с учетом степени чувствительности микроорганизмов, функции почек и массы тела.
Приведенные ниже дозы указаны на количество имипенема, рассчитаны на массу тела 70 кг и нормальную функцию почек. Для больных с меньшей массой тела и КК ≤ 70 мл/мин / 1,73 м2 следует пропорционально уменьшить дозу.
В/в путь введения препарата предпочтительнее использовать на начальных этапах терапии бактериального сепсиса, эндокардита или других тяжелых и угрожающих жизни инфекций, в т.ч. инфекций нижних отделов дыхательных путей, вызванных Pseudomonas aeruginosa, и в случае тяжелых осложнений, таких как шок.
Для взрослых средняя терапевтическая доза при в/в инфузии составляет 1-2 г/сут. (в расчете на имипенем), разделенная на 3-4 инфузии. Максимальная суточная доза составляет 4 г или 50 мг/кг массы тела в зависимости от того, что меньше. Однако больные с муковисцидозом с нормальной функцией почек прошли курс лечения Тиенамом в дозах до 90 мг/кг/сут. в несколько введений, при этом общая доза не превышала 4 г/сут.
В таблице указаны рекомендуемые дозы имипенема для в/в инфузии в зависимости от степени тяжести инфекции.
| Степень тяжести инфекции | Доза имипенема | Интервал между инфузиями | Общая суточная доза |
| Легкая | 250 мг | 6 ч | 1 г |
| Средняя | 500 мг | 8 ч | 1,5 г |
| 1 г | 12 ч | 2 г | |
| Тяжелая (высокочувствительные штаммы) | 500 мг | 6 ч | 2 г |
| Тяжелая и/или угрожающая жизни (менее чувствительные штаммы, в т.ч. Pseudomonas aeruginosa) | 1 г | 8 ч | 3 г |
| 1 г | 6 ч | 4 г |
Тиенам в дозах ≤ 500 мг следует вводить в/в в течение 20-30 мин., в дозах > 500 мг — в течение 40-60 мин. Больным, у которых наблюдается тошнота во время вливания, следует уменьшить скорость введения.
| 2 | Цефепим (антибиотик из группы цефалоспоринов IV поколения). |
Режим дозирования: в/в инфузионно (в течение не менее 30 мин.). Пневмония (среднетяжелая и тяжелая), вызванная Streptococcus pneumoniae (в т.ч. случаи ассоциации с сопутствующей бактериемией), Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae или Enterobacter spp.: в/в 1-2 г каждые 12 ч в течение 10 дней. Фебрильная нейтропения (эмпирическая терапия): в/в 2 г каждые 8 ч в течение 7 дней или до разрешения нейтропении.
Режим дозирования: раствор для инфузий вводят в/в капельно со скоростью не более 200 мг/ч. Суточная доза флуконазола зависит от характера и тяжести грибковой инфекции. При переводе с в/в введения на применения препарата в форме, предназначенной для приема внутрь, и наоборот, нет необходимости изменять суточную дозу. Раствор для инфузий совместим с 20% раствором декстрозы, раствором Рингера, раствором Хартмана, 5% раствором декстрозы и 0,9% раствором калия хлорида, 4,2% раствором натрия гидрокарбоната, 0,9% раствором натрия хлорида. Инфузий можно проводить с помощью обычных наборов для трансфузии, используя один из перечисленных выше растворителей.
При абсцессе легкого назначают, в среднем, 400 мг флуконазола внутривенно 1 раз/сут.
Режим дозирования: для в/в введения. Взрослым вводят неразведенный препарат по 25-50 мл в/в капельно, со скоростью до 40 кап/мин. Курс лечения состоит из 3-10 инфузий, производимых через 1-3 сут.
Рекомендации при абсцессе легкого
- Консультация пульмонолога.
- Консультация торакального хирурга.
- Рентгенография легких.
- Общий анализ крови.
Заболеваемость (на 100 000 человек)
| Мужчины | Женщины | |||||||||||||
| Возраст,лет | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + | 0-1 | 1-3 | 3-14 | 14-25 | 25-40 | 40-60 | 60 + |
| Кол-возаболевших | 0 | 0 | 0 | 70 | 70 | 73 | 78 | 0 | 0 | 0 | 63 | 63 | 65 | 70 |
Что нужно пройти при подозрении на абсцесс легкого
Анализ мокроты общий
При абсцессе легкого выделяется большое количество мокроты. Увеличение количества мокроты расценивается как признак ухудшения состояния больного. Мокрота может быть слизисто-гнойной, чисто гнойной, кровавой. Запах мокроты — гнилостный (трупный). Наличие гноя придает мокроте зеленоватый оттенок. При стоянии гнойная мокрота обычно разделяется на 2 слоя. При прорыве абсцесса печени в легкое из-за сообщения между печенью и легким в мокроте могут обнаруживаться желчные пигменты. В результате распада легочной ткани при абсцессе в мокроте появляются эластические волокна.
Симптомы
online-diagnos.ru
Абсцесс легкого: симптомы, причины и лечение
Абсцесс легкого – это неспецифическое воспалительное заболевание дыхательной системы, в результате которого в полости легкого образуется тонкостенная полость, заполненная гноем. Абсцесс чаще всего возникает в результате неполного выздоровления после очаговой пневмонии, когда на ограниченном участке происходит расплавление и некротизация легочной ткани.
Реже такая полость может появиться после закупорки мелкого бронха каким-нибудь инородным телом, в этом случае, в закупоренный участок не попадает кислород, ткань «спадается, образуется ателектаз, который легко может инфицироваться с образованием абсцесса. Еще реже абсцесс легкого образуется в результате заноса инфекции из очага воспаления в ткани легкого гематогенным путем.
Этиология заболевания
Абсцесс и гангрена легкого возникают при попадании патогенных микроорганизмов, способных выделять токсины и ферменты, разрушающие ткани, в легкие больного. Вызвать повреждение легочной ткани могут следующие микроорганизмы:
- золотистый стафилококк;
- стрептококки;
- клебсиеллы;
- бактероиды;
- фузобактерии;
- анаэробы;
- грибы;
- простейшие и паразиты.
Предрасполагающие факторы
Далеко не каждый воспалительный процесс в легких осложняется некрозом ткани и развитием абсцесса легкого, это может быть вызвано массивным заносом возбудителя инфекции в легкие, общим ослаблением организма, снижением иммунитета или рядом хронических заболеваний. К группе риска относятся больные, страдающие сахарным диабетом, гормональными нарушениями, бронхоэктатической болезнью, больные старшего возраста, недоношенные дети и беременные.
Симптомы
Различают две формы заболевания: острый абсцесс легкого и хронический абсцесс легкого.
Если образовалась небольшая полость на периферии органа, то такой абсцесс легкого не дают характерные симптомы и поэтому вовремя не диагностируется, что может привести к хронизации процесса или, реже, к самостоятельному разрешению болезни.
Острый абсцесс
При остром абсцессе легкого различают 2 клинические стадии:
- Период формирования абсцесса
- Период вскрытия
Период формирования абсцесса
В период формирования острый абсцесс легкого вызывает сильную интоксикацию организма, больной жалуется на высокую температуру тела – до 41-42 градусов, потерю аппетита, слабость, головную боль, общее ухудшение состояния. Кроме того, характерно затруднение дыхания, одышка, сухой кашель, боль в грудной клетке, при дыхании отмечается асимметрия грудной клетки – пораженная сторона отстает от здоровой.
Тяжесть состояния больного зависит от размера, количества абсцессов и от вида возбудителя, вызвавшего заболевание. Этот период продолжается около 7-10 дней, но может протекать быстро – до 2-3 дней или, наоборот, замедляться – до 2-3 недель. Время формирования абсцесса также зависит от размера, вида возбудителя и от состояния здоровья и иммунитета больного – у слабых, истощенных больных этот процесс может затянуться на несколько недель.
Период вскрытия
В это время гнойник «созревает» и прорывает свою оболочку, гной выделяется наружу через дыхательные пути и состояние больного резко улучшается. Основным симптомом разрешения процесса является мокрота которая при абсцессе легкого внезапная, кашель больного становится влажным и выделяется большое количество гнойной мокроты – до 1 литра, «отхаркивает мокроту полным ртом».
После этого симптомы интоксикации уменьшаются, падает температура тела, прекращается лихорадку и потоотделение, восстанавливается аппетит. В этот период у больного сохраняется слабость, одышка и боль в грудной клетке.
Длительность заболевания зависит от состояния бронхиального дренажа и наличия адекватного лечения. Если мокрота хорошо выводится, больной получает все необходимое, то в течение нескольких недель заболевание практически полностью проходит, а затем, в течение нескольких лет, полость абсцесса рубцуется и наступает полное выздоровление. Если бронхиальный дренаж слишком узкий, мокрота застаивается в легком, процесс выздоровления сильно замедляется, наступает то улучшение, то ухудшение состояния и болезнь может перейти в хроническую форму.
Хронический абсцесс легкого
Возникает в том случае, если острый процесс не завершается за 2 месяца. Этому способствуют особенности самого абсцесса – большие размеры (больше 6 см в диаметре), плохой дренаж мокроты, локализация очага в нижней части легкого; ослабление организма – нарушение в работе иммунитета, хронические заболевания и так далее; ошибки при лечении острого абсцесса – неправильно подобранный антибиотик или слишком маленькие дозы, поздно начатое или недостаточное лечение.
При хроническом абсцессе больного мучают одышка, кашель с отделением зловонной мокроты, чередование ухудшения и нормализации состояния, повышенная утомляемость, слабость, истощение, потливость. Постепенно, из-за нехватки кислорода и постоянной интоксикации организма, развивается бронхоэктазия, пневмосклероз, эмфизема легких, дыхательная недостаточность и другие осложнения. Меняется внешний вид больного – грудная клетка увеличивается в размерах, кожные покровы бледные, цианотичные, конечные фаланги пальцев утолщаются, приобретают вид «барабанных палочек».
Лечение абсцесса легких
Лечение абсцесса легкого необходимо начинать с госпитализации и назначения мощного курса антибиотикотерапии.
Больной должен соблюдать постельный режим, несколько раз в день меняя положение тела для улучшения дренажной функции легких. Также проводят лечебные мероприятия, направленные на улучшения дренажной функции легких и восстановления общего состояния организма.
Антибиотики назначают сразу же после установления диагноза, выбирают препараты с широким спектром действия и вводят большие дозы внутримышечно или внутривенно. Чаще всего назначают препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины или макролиды. Кроме антибиотиков, проводят бронхоскопию с аспирацией содержимого и промыванием полостей абсцесса и, при необходимости, с введением антибиотиков непосредственно в легкое. Для уменьшения интоксикации внутривенно вводят растворы глюкозы и хлорида натрия, а для улучшения дренажной функции бронхов – эуфиллин и другие муколитики.
При не эффективности проводимых терапевтический мероприятий или при лечении хронического абсцесса легкого проводится хирургическое лечение – удаляется пораженная часть легкого.
ingalin.ru
Абсцесс легкого: симптомы и лечение
15 октября 2015
Просмотров: 2256
Что такое абсцесс легкого, симптомы этого заболевания — эти вопросы интересуют многих пациентов. Абсцессом легкого называется процесс в ткани легкого, который считается самой тяжелой патологией. Он сопровождается нагноением, распадом тканей и образованием некротических участков и полостей, которые заполнены гноем. Как правило, они располагаются в пределах одного сегмента.
Основной причиной развития этого заболевания является острая пневмония, которая осложняется проходимостью дренирующего сегмента бронхов.
Этот фактор и является основной причиной того, что развивается абсцесс легкого.
Причины, которые приводят к развитию абсцесса легкого
Существует несколько причин, которые способствуют развитию этого заболевания:
- пневмония, при которой развивается нарушение проходимости в бронхах;
- инфекционные заболевания воспалительного характера;
- нарушение снабжения кровью легких, которое приводит к развитию некроза в легких;
- хронический алкоголизм и наркомания;
- ослабленный иммунитет;
- хронические заболевания легких, например, бронхит, эмфизема, астма, хроническая пневмония, пневмосклероз;
- последствия приема стероидных гормонов, которые приводят к ослаблению способности заживлять раны и снижают проводимость капилляров;
- размножение патогенных микробов;
- пожилой возраст;
- тяжелые системные заболевания;
- интоксикация алкоголем или наркотиками;
- пневмококки и стрептококки;
- дрожжевые грибы;
- вирус гриппа.
Вернуться к оглавлению
Как развивается абсцесс легкого?
Существует несколько видов этого заболевания. Согласно статистике 65-95% на фоне бактериальной пневмонии развивается пневмониогенный абсцесс. Как правило, к заболеванию приводит разрушение стенок бронхоэктаза и воспалительный процесс, который распространяется на легочные ткани, постепенно приводя к некрозу, нагноению и образованию полости. Данные абсцессы имеют множественное распространение.
Основной причиной абсцесса бактериального происхождения являются травмы головы, при которых происходит долгая потеря сознания. Нередко он развивается при септическом эндокардите, гнойном тромбофлебите, который протекает в венах конечностей и в области таза. При опухолях в бронхах на фоне травм, ушибов или ранений.
Вернуться к оглавлению
Симптомы абсцесса легкого
Абсцесс имеет выраженные симптомы:
- повышение температуры тела;
- появляется боль в области груди;
- больной кашляет с выделением мокроты с гноем;
- характерно появление запаха гниения изо рта;
- дыхание пациента становится ослабленным;
- появляются признаки интоксикации;
- кровохаркание.
В большинстве случаев клиническая картина заболевания зависит от того, насколько поражены бронхи. Это оказывает влияние на характер заболевания. Самое тяжелое течение имеет блокированный абсцесс.
При этом заболевании характерными симптомами являются:
- поскольку развивается повышенное давление в области абсцесса, постепенно происходит вовлечение висцеральной плевры, что приводит к развитию сильного болевого синдрома в области груди;
- кашель становится сухим, иногда появляется незначительное количество мокроты серозно-гнойного вида;
- развивается общее состояние интоксикации;
- у больного отсутствует аппетит;
- развивается состояние слабости;
- появляется одышка;
- больной становится беспокойным и плохо спит;
- быстро наступает усталость;
- наблюдается развитие тахикардии;
- температура тела повышенная;
- лихорадочное состояние;
- проливной пот.
Вернуться к оглавлению
Как диагностируется абсцесс легкого?
Если у пациента обнаружен абсцесс легкого, лечение может быть консервативным. Диагноз ставится по результатам обследования пациента. Существует несколько методов проведения обследования больного. Одним из них является пальпация больного участка. При этом обнаруживается болезненность.
При проведении рентгена и на КТ можно увидеть образование воспалительного инфильтрата, который характеризуется гомогенным затемнением. Если абсцесс прорывается в область бронхиального дерева, то обнаруживается гнойная мокрота в большом количестве, которая имеет неприятный запах, иногда имеется примесь крови.
Чаще всего при прорыве абсцесса наблюдается облегчение состояния пациента, температура начинает понижаться. При этом на рентгене можно увидеть, что в легких образуется просветление. Большое значение имеет состояние пациента, развитие заболевания, а также данные, которые были получены в результате лабораторных, функциональных, иммунологических и рентгенологических исследований.
Хронический абсцесс легкого очень часто имеет схожие симптомы с гангреной легких, поэтому различить их бывает достаточно сложно. Поэтому чаще всего диагноз ставится после проведения рентгенологического обследования. Большое значение имеет проведение КТ, которая позволяет определить степень поражения легочной ткани. Кроме того, при подозрении на полостные формы онкологии, необходимо пройти пункционную биопсию.
Абсцесс правого легкого нередко напоминает туберкулез. В таком случае для уточнения необходимо сдать мокроту на посев палочки, а также иммунологическое обследование. Существуют похожие симптомы с эмфиземой и пневмотораксом, нагноившимися легочными кистами.
Вернуться к оглавлению
Чем опасен абсцесс легких?
В первую очередь острый абсцесс легких опасен своими осложнениями, к которым относятся:
- пиопневмоторакс;
- эмпиема плевры;
- патология, которая может развиваться в другом легком;
- сепсис;
- легочное кровотечение;
- самым опасным является пневмоперикардит.
При таком развитии событий у больного резко ухудшается состояние, которое сопровождается образованием эмфиземы в верхней части тела, в области шеи. Бывают случаи, когда острый абсцесс проходит сам, однако чаще всего он становится хроническим. Хронический абсцесс чаще всего локализуется в II, IV, IX, X частях легких.
При хронической форме заболевания в воспалительный процесс вовлекаются лимфодренажи, и происходит образование фиброзов, легкие начинают деформироваться.
Абсцессы лечат консервативными и операционными методами. Если заболевание протекает в неосложненной форме, то назначается терапия, которая должна восстановить дренажную функцию бронхов. Это могут быть отхаркивающие препараты, ингаляции, дренажи. Кроме того, не менее важно устранить микробы, которые провоцируют образование гноя, а также способствуют восстановлению иммунитета.
Прогноз консервативного лечения полностью зависит от того, насколько в состоянии восстановиться дренажная полость. Для того чтобы обеспечить отток гноя из полости легких, используют постуральный дренаж, который выполняется с упражнениями для дыхания и массажем. Если консервативное лечение не приносит результата, то проводят операцию.
Автор:
Иван Иванов
Поделись статьей:
Оцените статью:
Загрузка...Похожие статьи
pulmonologdoma.ru
Абсцесс легкого: причины, симптомы и лечение
Среди заболеваний, связанных с органами дыхания, довольно часто встречается абсцесс легкого, протекающий в виде воспалительного процесса легочных тканей. Главной причиной воспаления считаются патогенные микроорганизмы, оказывающие разрушающее действие. В результате, в легочной паренхиме возникают некротические полости, в которых собирается гнойно-некротическая жидкость. Чаще болезнь поражает мужчин в среднем возрасте.
В случае развития сразу нескольких очагов некроза, данная патология принимает форму гангрены или некротической пневмонии. Неправильная диагностика и несвоевременное лечение вызывает летальный исход, составляющий 6% от всех заболеваний. Кроме того, абсцесс легких приводит к бронхоэктатической болезни, хронической эмпиеме и другим серьезным осложнениям.
Что такое абсцесс легкого
Большинство абсцессов легкого протекают в виде ограниченного очага, при котором воспалительный процесс затрагивает легочную ткань. Под действием воспаления происходит ее распад, образуется полость, заполняемая гнойными массами. Причиной возникновения и развития заболевания считается проникновение в легкие бактерий инфекционного типа. Велика вероятность болезни в результате иммунодефицита, переохлаждения, злоупотребления алкоголем и других факторов, снижающих защитные свойства организма.
Иногда абсцесс легкого вызывается закупоркой бронха или нарушением кровообращения в воспаленном участке. Причиной закупорки считается инородное тело или мокрота с повышенной вязкостью. Из-за этого отток гнойной мокроты задерживается, отдельные участки легочной ткани распадаются и погибают. Легочная ткань после распада превращается в гнойную массу, отделенную капсулой от других участков. Таким образом, происходит формирование абсцесса легкого. В дальнейшем наступает прорыв капсулы с выходом гнойной массы в бронхи. Опустевшая полость сжимается, а на ее месте образуется рубец или уплотненная легочная ткань. Однако при наличии внутри полости фиброзных стенок, образование гноя поддерживается на постоянном уровне, при этом, абсцесс легкого переходит в хроническую форму.
Причины абсцесса легкого
Главной причиной, вызывающей данное заболевание, считается микрофлора, содержащаяся в полости рта. Как правило, это осложненная аспирационная пневмония. Такие больные предрасположены к аспирации, кроме того, заболеванию подвергаются зубы и десны. Микроорганизмы, находящиеся в зубных щелях, попадают в область нижних дыхательных путей и служат толчком к возникновению инфекционного очага. Под действием инфекции легочные ткани воспаляются и отмирают. В полной мере признаки абсцесса легкого становятся заметными через 1 или 2 недели после начала воспаления.
Другая серьезная причина — эндокардит, поражающий трехстворчатый сердечный клапан. В результате, вредоносные микроорганизмы распространяются по путям кровотока. Из-за этого мелкие сосуды легких закупориваются комками, состоящими из микробов. По мнению специалистов, не существует какого то специального возбудителя, провоцирующего абсцесс. Чаще очаги поражения содержат различные виды стрептококков и стафилококков. Иногда болезнь формируется под воздействием вирусов.
Симптомы абсцесса легкого
Данное заболевание протекает в острой или хронической форме. Во втором случае болезнь развивается из-за несвоевременной диагностики, по причине слабо выраженных симптомов. Острый абсцесс состоит из двух клинических стадий. На первом этапе абсцесс формируется. В это время происходит сильная интоксикация организма, сопровождающаяся температурой, вплоть до 41-420С. Общее состояние ухудшается, больной жалуется на головные боли, слабость и потерю аппетита. Дыхание становится затрудненным, сопровождается сухим кашлем, одышкой и болью в грудной клетке, которая становится асимметричной.
Степень тяжести болезни зависит от количества развивающихся абсцессов и микроорганизмов, провоцирующих заболевание. Поэтому первая стадия имеет временные рамки: от 2-3 дней до 2-3 недель. У больных людей со слабым иммунитетом процесс формирования продолжается в течение более продолжительного времени.
При созревании гнойника наступает вскрытие с разрывом оболочки абсцесса. Состояние больного улучшается, поскольку происходит выделение гноя наружу через органы дыхания. Данная стадия характеризуется наличием большого количества мокроты, содержащей гной. Происходит снижение симптомов интоксикации, температура тела приближается к норме, прекращается выделение пота и лихорадка, нормализуется аппетит. Состояние слабости, одышки и болевых ощущений в груди продолжает сохраняться.
Острый абсцесс легкого
Острая форма абсцесса характеризуется гнойной инфильтрацией, которой подвергаются воспаленные участки легкого. Наступает разложение бронхов и легочной паренхимы, завершающееся их гибелью. Гнойник ограничивается от здоровой легочной ткани. Образуется полость с неровными стенками, пропитанными гноем и покрытыми грануляциями. При откашливании гноя, в полость проникает скапливающийся над ним воздух.
Причиной острого абсцесса часто выступает гриппозная или крупозная пневмония, инородные тела, опухоли и рубцы, способствующие сужению бронхов и нарушающие их дренажную функцию. Абсцесс могут вызвать гнойные заболевания, поражающие легкое гематогенным или лимфогенным путем. Часто инфекция заносится в легочную ткань вредоносными микроорганизмами при получении закрытых или открытых травматических повреждений. Под действием этих факторов в зоне поражения создается замкнутое пространство, нарушается либо прекращается вовсе естественная санация бронхов. Таким образом, создаются условия для развития легочной инфекции.
Хронический абсцесс легкого
Если заболевание продолжается более двух месяцев, оно переходит в хроническую форму. Такой переход обусловлен несколькими причинами. Это связано с индивидуальными особенностями протекания абсцесса. Образующиеся полости отличаются большими размерами, превышающими 6 сантиметров. В легочной полости образуются секвестры, окруженные капсулами. Нарушается дренаж, воспаление локализуется в нижней доле.
Другая причина связана с неправильным лечением. Мероприятия антибактериальной терапии могут быть начаты слишком поздно. Сами антибиотики применяются в малых дозах, без учета состояния микрофлоры. Недостаточно эффективно применяются лечебные средства общеукрепляющего действия.
Хроническое течение заболевания характеризуется периодическими обострениями гнойных процессов. При ремиссии становится заметным лающий кашель, больной ощущает сильное утомление, испытывает повышенную потливость. В мокроте может содержаться как гной, так и кровь. Течение болезни цикличное, периодически обостряется острая лихорадка, увеличивается количество мокроты.
Диагностика
При первичном обследовании проводится пальпация, помогающая выявить болевые ощущения в пораженном месте и задержку дыхания. Перкуторные звуки становятся укороченными. Во время рентгенологического исследования становится заметным гомогенное затемнение, свидетельствующее о наличии воспалительного инфильтрата.
Когда абсцесс прорывается в бронхиальное дерево, гнойная мокрота появляется в большом количестве. Она сопровождается неприятными запахами с примесями крови. После удаления гноя рентгенограмма показывает на просветление, образующееся в центре абсцесса и соответствующее полости, заполненной жидкостью и газом.
При диагностике заболевания учитываются данные, полученные при сборе анамнеза. Производится оценка состояния больного и результаты лабораторных, клинических и прочих обследований. Это позволяет с высокой вероятностью отличить гангрену легкого от острого абсцесса. Отдельно проводится диагностика на наличие или отсутствие в мокроте туберкулезных микробактерий. На основании полученных результатов назначается необходимое лечение.
Лечение абсцесса легкого
В начале лечения выполняется очистка очага воспаления от гноя и его последующее устранение. При поверхностном расположении абсцесса выполняется дренирование, в сложных случаях применяются инструментальные методы.
При хирургическом лечении удаляется доля легкого или даже целое легкое. Эти методы называются соответственно лобэктомией и пневмонэктомией. Одновременно проводится терапия с использованием консервативных методов лечения. Для этого используются отхаркивающие препараты и средства, разжижающие мокроту. Основными лекарствами считаются антибиотики, снижающие уровень смертности от гнойных воспалений легких.
При лечении больной должен обеспечиваться полноценным питанием, содержащим витамины и белок. При тяжелой интоксикации, абсцесс легкого лечится дополнительными дезинтоксицирующими препаратами, применяемыми внутривенно. Все лечебные мероприятия проводятся под наблюдением лечащего врача.
medic-z.ru
Абсцесс легкого: причины, симптомы, лечение
Воспалительный процесс тканей легкого, который характеризуется расплавлением самого органа, называется абсцессом. При этом некоторые ткани легкого начинают отмирать, гноиться.
Если детально рассматривать абсцесс легкого, то он представляет из себя некротизирующую инфекцию. То есть в одном участке легкого начинает массово скапливаться гной.
Симптомы абсцесса легкого проявляются в виде персистирующего кашля, озноба, повышения температуры, повышенного потоотделения, а также чрезвычайно быстрой потери массы тела.
Диагностика данной патологии достаточно проста. Больного направляют на рентген грудной клетки и физикальное обследование. В некоторых случаях запущенная стадия заболевания переходит в хронический абсцесс. По статистике это происходит у 15% всех пациентов.
Причины образования абсцесса легкого
Абсцесс легкого, как правило, развивается после осуществления недостаточной гигиены полости рта, а также в результате:
- Аспирации секрета полости рта;
- У пациентов с диагнозом «гингивит»;
- После высокой дозы алкоголя;
- В результате передозировки наркотиков;
- У пациентов пожилого возраста, которые физически не могут очищать полость рта.
В некоторых случаях абсцесс легкого осложняется некротизирующей пневмонией.
Возбудителями патогенного образования являются анаэробные бактерии, которые проникают в легкие. Такие микроорганизмы, как:
- Стрептококки;
- Инфекция Nocardia;
- Микобактерии туберкулеза;
- Амебы Entamoeba histolytica;
- Парагонимиаза;
- Burkholderia pseudomallei;
провоцируют возникновение абсцесса легкого.
Проникновение этих болезнетворных микроорганизмов в легкие приводят к образованию воспалительного процесса, а затем к некрозу тканей и как следствие к формированию абсцесса легкого.
В большинстве случае абсцесс прорывает в бронх, что приводит к эмпиеме.
Симптомы абсцесса
Перед тем, как произойдет прорыв того гноя, который скопился в легких по направлению к бронхам, у больного присутствуют следующие симптомы:
- Высокая температура тела;
- Озноб;
- Повышенное потоотделение;
- Сухой кашель;
- Боль в груди;
- Нарушение дыхательной функции;
- Одышка;
- Человек не может сделать глубокий вдох;
- Дыхательная недостаточность;
- Бледность кожных покровов;
- Учащенный пульс;
- Вынужденное положение тела горизонтально;
- Аритмия.
Если состояние больного ухудшается, то это ведет к развитию бактериемического шока. У человека опускается давление до нижнего предела, тоны сердца практически не слышны.
Когда легкие прорывает и гной поступает в бронхи, то у больного начинается сильный приступ кашля с обильным выделением мокроты до 500 мл. Характерным признаком является то, что эта мокрота имеет неприятный зловонный запах, в ней содержится большое количество гноя.
Если в это время обратиться за медицинской помощью, то дренирование легкого и бронх приведет к значительному облегчению состояния.
Если же дренирование проведут не полностью, то у больного останутся такие симптомы, как:
- Выделение мокроты вместе с кашлем зловонного характера;
- Хрипы;
- Повышенная температура тела;
- Одышка;
- Интоксикация;
- Снижение или же полная потеря аппетита.
Течение заболевания
Если гной прорвало в бронхи, но при этом инфекционный процесс получилось остановить, то у человека наступает стадия выздоровления.
Если же больной не обратился за медицинской помощью, то его состояние значительно ухудшается и наступают осложнения абсцесса. Они выражены в виде:
- Болевого шока;
- Сепсиса;
- Эмпиемы плевры;
- Воспалительно-некротического очага;
- Пиопневмотораксе;
- Легочном кровотечении.
Как правило, именно легочное кровотечение является наиболее распространенным осложнением абсцесса легкого.
Что такое легочное кровотечение? Это выделение от 50 мл до 500 мл крови в сутки вместе с кашлем. Кровь обычно выделяется вместе с мокротой и гноем. В некоторых случаях кровь может начать выходить при резком движении, толчке или ударе в спину. Если кровопотеря больного значительная, то это может привести к летальному исходу.
Диагностика абсцесса
Диагностика абсцесса заключается в физикальном обследовании. Помимо этого больному нужно будет сделать рентген легкого.
Также проводят лабораторную диагностику абсцесса легкого. Она заключается в:
- Общем анализе крови;
- Общем анализе мочи, кала;
- Биохимии крови;
- Клиническом анализе мокроты.
Если анализы будут положительные, то больному ставится диагноз: «Аспирационный абсцесс левого (правого) легкого. Также уточняется течение заболевания (тяжелое, среднее, острое).
Лечение абсцесса
Лечение абсцесса легкого проводится с помощью медикаментозной терапии. Больному назначают такие лекарства:
- Клиндамицин внутривенно по 600 мг каждые 6 часов;
- Ампициллин внутривенно в количестве 2 грамма каждые 6 часов;
- Тикарциллин внутривенно по 3 грамма каждые 6 часов;
- Метронидазол в дозировке 500 мг;
- Цефалоспоринами по 2 грамма дважды в сутки;
- Амоксициллин-клавуланат по 875 мг каждые 12 часов.
Если больной начинает идти на поправку, то внутривенное введение препаратов заменяется на пероральное. Курс лечения может занять как один месяц, так и полгода – в случае крайнего обострения.
Некоторые медики являются противниками физиотерапии грудной клетки, так как клинические исследования показали, что это может привести к прорыву гноя и инфицированию крови.
Если же больной очень ослаб или же парализован, то в этом случае ему проводят трахеостомию.
Хирургический прорыв легкого требуется в 20% патологических случаев.
Итак, если вас беспокоит:
- Сильный кашель с выделением гнойной зловонной мокроты;
- Одышка;
- Хрип и боль в области легкого;
- Повышение температуры.
При таких признаках ухудшения здоровья необходимо обратиться к врачу. Также необходимо пройти обследование легких и сделать рентген. В лаборатории нужно будет сдать анализ мокроты, крови, мочи и кала.
Читайте также:
medportal.su
Абсцесс легкого. Симптомы и лечение абсцесса легкого.
Это полость, заполненная гноем, и отграниченная от окружающих тканей.Абсцесс возникает в легком либо (чаще) после перенесенной очаговой пневмонии (воспаление легкого на ограниченном участке), либо в результате проникновения через верхние дыхательные пути в легкое частиц кариозных зубов, рвотных масс или других инородных тел. Такие инородные тела закупоривают мелкий бронх, в результате часть легкого лишается притока воздуха. Эта часть «спадается» и образуется безвоздушный, так называемый ателектатический участок, в котором может развиться гнойник. Этому способствуют некоторые факторы: ослабление организма, старческий возраст. Нередко абсцесс является следствием бронхоэктатической болезни.
Ограниченный гнойный процесс может возникнуть при заносе в легкое через кровеносную систему микробов из какого-либо очага воспаления (гнойный аппендицит). Участок нагноения отграничивается от здоровой легочной ткани своеобразной оболочкой, состоящей из соединительной ткани.
Симптомы абсцесса легкого
Симптомы абсцесса легкого. Различна до и после прорыва гнойника в бронх. До прорыва абсцесса гнойный процесс, сопровождающийся скоплением гнойной мокроты в ограниченном участке легкого, служит причиной тяжелого общего состояния больного. Он жалуется на сильное недомогание, потерю аппетита, слабость, потливость; дыхание может быть затруднено, отмечается сухой кашель, температура тела достигает высоких цифр. При перкуссии определяется укорочение звука над областью абсцесса, при аускультации — ослабленное дыхание или небольшое количество сухих хрипов. Часто отмечается утолщение фаланг — пальцы в виде «барабанных палочек».
Исследование крови показывает значительное увеличение количества лейкоцитов, СОЭ. Рентгенологически выявляется округлая тень — инфильтрат различных размеров. Диагностика облегчается во втором периоде абсцесса легкого, когда гнойник прорывается в приводящий бронх.
Иногда говорят, что первый симптом обнаруживается в плевательнице, так как сразу выделяется много (до 1 л) мокроты. Прорыв абсцесса, выделение гнойной мокроты наружу, опорожнение полости абсцесса сразу же сказывается на общем состоянии больного: температура тела снижается, самочувствие улучшается, больному становится легче дышать, улучшается аппетит, сон, уменьшается потливость. Мокрота отходит несколько дней, в это время бывает кашель. При аускультации обнаруживается множество влажных хрипов. Над большой полостью, почти опорожненной от гнойной мокроты, иногда удается перкуторно выявить тимпанический перкуторный звук.
Ренгенологически определяется округлая полость, виден уровень оставшейся мокроты. Мокрота при абсцессе легкого характерна; она двухслойна (верхний слой более жидкий, нижний — густой, зеленоватого цвета). В большинстве случаев после опорожнения полость зарубцовывается.
Лечение абсцесса легкого
Лечение абсцесса легкого. Лечение абсцессов тем успешнее, чем раньше оно начато и чем энергичнее проводится. Больного обязательно госпитализируют. Очень важно обеспечить достаточный приток свежего воздуха, при необходимости назначают вдыхание кислорода.
Особое внимание уделяется укреплению защитных сил организма — полноценному в качественном (белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные соли) и количественном отношении питанию, общеукрепляющей терапии.
Антибиотики назначают как внутримышечно (до прорыва абсцесса), так и эндобронхиально, т. е. препарат вводят непосредственно в полость абсцесса после отсасывания содержимого через бронхоскоп (препараты пенициллина до 750 000 ЕД каждые 2—3 дня). При непереносимости антибиотиков больными и в случаях нечувствительности микрофлоры к антибиотикам целесообразно применять сульфаниламидные препараты (по 1 г через 3—4 ч). Можно сочетать антибиотики и сульфаниламидные препараты.
Больному с абсцессом легкого обычно назначают большие дозы антибиотиков, так как они наиболее эффективны при постоянном и достаточном насыщении ими организма. Обычно для лечения абсцесса легкого требуется до 100 000 000—150 000 000 ЕД пеницилина.
Медицинская сестра должна хорошо представлять себе технику введения наиболее распространенных антибиотиков. Антибиотики (в том числе и препараты пенициллина), которые вводят внутримышечно, хранятся в герметически закрытых флаконах или ампулах. Флакон с пенициллином закрыт резиновым и сверху металлическим колпачком. Перед тем как растворить находящийся во флаконе стерильный порошковидный препарат, металлический колпачок снимают. Резиновый колпачок смазывают настойкой йода и через него вводят простерилизованной иглой во флакон 0,5% раствор новокаина либо стерильную дважды дистиллированную воду (1 мл на 100 000 ЕД пенициллина). Не вынимая эту иглу, через нее набирают в шприц нужное количество растворенного антибиотика и вводят внутримышечно в верхний наружный участок ягодицы. На место инъекции прикладывают резиновый пузырь с холодной водой или льдом (этим обеспечивается более постепенное всасывание лекарства).
Уход за больным
Уход. Ухаживая за больным с абсцессом легкого, следует помнить о возможном выделении им большого количества мокроты. Как и при бронхоэктатической болезни, больному нередко показано положение Квинке, способствующее лучшему отделению мокроты. Нужно внимательно следить, особенно ночью, чтобы в положении Квинке мокрота не вызывала нарушений дыхания. Для этого голова больного должна быть повернута набок.
Если абсцесс не излечивается в терапевтическом стационаре в течение 1 /2—2 мес, ставят вопрос о хирургическом лечении. Оно состоит во вскрытии абсцесса или удалении части легкого.
naromed.ru
Абсцесс лёгких - это... Что такое Абсцесс лёгких?
| Картина абсцесса легкого при компьютерной томографии. Видна полость в ткани легкого. | |
| J85. | |
| 513.0 | |
| 7607 | |
| D008169 | |
Абсцесс лёгкого (абсцедирующая пневмония). — Называется более или менее ограниченная полость, образующаяся в результате гнойного расплавления легочной ткани. Возбудитель - различные микроорганизмы (чаще всего золотистый стафилококк). Характерно снижение общих и местных защитных функций организма из-за попадания в легкие и бронхи инородных тел, слизи, рвотных масс - при алкогольном опьянении, после судорожного припадка или в бессознательном состоянии. Способствуют хронические заболевания и инфекции (сахарный диабет, болезни крови), нарушение дренажной функции бронхов, длительный прием глюкокортикоидов, цитостатиков и иммунодепрессантов.
Клиника.
Чаще встречается у мужчин среднего возраста, 2/3 больных злоупотребляют алкоголем. Болезнь начинается остро: озноб, повышение температуры, боли в груди. После прорыва гноя в бронх выделяется большое количество гнойной мокроты, иногда с примесью крови и неприятным запахом. Над зоной поражения легких вначале выслушивается ослабленное дыхание, после прорыва абсцесса - бронхиальное дыхание и влажные хрипы. В течение 1-3 месяцев может наступить благополучный исход: тонкостенная киста в легком или очаговый пневмосклероз; неблагоприятный исход - абсцесс становится хроническим.
Диагностика
При рентгенографии легких выявляется в начальной стадии массивное затемнение, после прорыва абсцесса - полость с уровнем жидкости в ней. Бронхоскопия чаще всего показывает воспалительные изменения стенки бронха, связанного с абсцессом. В анализе крови - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
Варианты течения
Абсцесс лёгкого, гангрена лёгкого
Абсцесс лёгкого представляет собой гнойное расплавление участка лёгкого с последующим образованием одной или нескольких полостей, часто отграниченных от окружающей лёгочной ткани фиброзной стенкой. Гангрена легко характеризуется омертвением и гнилостным распадом лёгочной ткани. Она вызывается анаэробной (гнилостной) инфекцией. Нагноение лёгкого чаще всего возникают как осложнение острой пневмонии, бронхоэктазов, а также при попадании в бронхи инородного тела, при ранении лёгкого или при опухоли. Реже инфекция попадает в лёгкое из отдалённых очагов воспаления гематогенно или по лимфатическим сосудам.
Острый абсцесс лёгкого
До вскрытия в дренирующий бронх абсцесс лёгких проявляется лихорадкой с потом, ознобом, недомоганием, сухим кашлем, иногда болями в груди неопределённого характера. После прорыва полости в бронх появляется кашель, сопровождающийся выделением гнойной мокроты с неприятным запахом, иногда с примесью крови. До опорожнения абсцесса может определяться притупление перкуторного звука и ослабление дыхания в зоне поражения. После образования полости над ней выслушиваются звонкие крупнопузырчатые хрипы, бронхиальное дыхание с амфорическим оттенком. При перкуссии можно обнаружить звук с тимпаническим оттенком. До образования полости диагностика абсцесса лёгкого трудна. Лёгочное нагноение следует подозревать при затянувшейся пневмонии с длительным повышением температуры тела и стойким лейкоцитозом. При прорыве абсцесса в бронх рентгенологически в бывшем участке затемнения обнаруживается полость.
Хронический абсцесс лёгкого
Возникает как исход неблагоприятного течения острого абсцесса или бронхоэктазов. Он имеет более плотную капсулу с развитием фиброза лёгочной ткани вокруг него. У больного наряду с рентгенологическими признаками полости в лёгких обнаруживают повышение температуры, кашель с гнойной мокротой, пальцы в виде барабанных палочек, ногти в виде часовых стёкол. Болезнь течёт волнообразно, с периодическими обострениями острой лихорадкой, увеличением количества типичной трёхслойной мокроты. При длительном течении возможны осложнения: амилоидоз, кахексия, септикомипиемия с абсцессом мозга и др. Лечение. Консервативное - атибиотики, лечебные бронхоскопии разрешают купировать обострение. Основной метод остается хирургическим: иссечение пораженного участка легкого.
Лечение
Улучшение дренирующей функции бронхов (бронхолитики, отхаркивающие, ингаляции, повторные лечебные бронхоскопии). При расположении абсцесса в нижних долях проводят дренаж положением, приподнимая ножной конец кровати на 20-30 см. Антибиотики в больших дозах, стимулирование защитных сил организма (высококалорийное питание, белки, витамины, левомизол, Т-активин, антистафилококковые плазма и гаммаглобулин, гемосорбция, плазмаферез). При неэффективности через 2-3 месяца - хирургическое лечение. Своевременно начатое лечение обычно приводит к выздоровлению. При неэффективности лечения в течение 6-8 нед больного необходимо госпитализировать в хирургический стационар для проведения бронхоскопического дренажа или операции. Гангрена легких встречается редко, отличается тяжёлым течением, выраженной интоксикацией, откашливанием шоколадного цвета мокроты со зловонным запахом. Назначают антибиотики широкого спектра действия парантерально; при их неэффективности показано оперативное лечение.
Профилактика
Своевременное энергичное лечение инфекции дыхательных путей, особенно пневмонии, предупреждение аспираций, особенно после травм, операции и т. д.
Прогноз
Примечания
Литература
- Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. — 2-е изд. — 2004. — 768 с. — ISBN 5-318-00564-0
| Носовые пазухи: СинуситНос: Ринит (Вазомоторный ринит, Атрофический ринит, Сенная лихорадка) · Полип носа · Искривление носовой перегородкиМиндалины: Тонзиллит · Гипертрофия аденоидов · Перитонзиллярный абсцесс |
| Глотка: Фарингит (Острый фарингит)Гортань: Ларингит · Круп · ЛарингоспазмГолосовые связки: Узелки голосовых связокНадгортанник: ЭпиглоттитТрахея: Трахеит · Стеноз трахеи |
| острые: Острый бронхитхронические: Хронический бронхит · ХОБЛ · Эмфизема лёгких · Диффузный панбронхиолит · Бронхиальная астма (Астматический статус, Аспириновая бронхиальная астма, Бронхиальная астма тяжелого течения) · Бронхоэктатическая болезньнеуточненные: Бронхит · Бронхиолит (Облитерирующий бронхиолит) |
| по возбудителю: Вирусная (ТОРС) · Бактериальная (Пневмококковая) · Микоплазменная · Легочные микозы · Паразитическая (Пневмоцистная)по механизму возникновения: Химическая пневмония (Синдром Мендельсона) · Аспирационная пневмония · Госпитальная пневмония · Внебольничная пневмония |
| Саркоидоз · Идиопатический фиброзирующий альвеолит · Экзогенный аллергический альвеолит · Лёгочный альвеолярный протеиноз · Альвеолярный микролитиаз |
| Пневмокониоз (Асбестоз, Баритоз, Бокситный фиброз, Бериллиоз, Синдром Каплана, Халикоз, Легкое угольщика, Сидероз, Силикоз)Гиперсенситивный пневмонит (Багассоз, Биссиноз, Легкое птицевода, Легкое фермера) |
| ОРДС · Отек легких · Эозинофильная пневмония · Аллергический бронхолёгочный аспергиллёз · Ателектаз · Лёгочная эмболия · Лёгочная гипертензия |
| Абсцесс лёгких · Эмпиема плевры |
| Плеврит · Пневмоторакс · Легочный выпот (Гидроторакс, Гемоторакс, Хилоторакс) |
| Медиастинит · Эмфизема средостения |
Wikimedia Foundation. 2010.
dic.academic.ru
