Установка имплантов при полном отсутствии зубов. Сколько нужно имплантов на верхнюю челюсть

Сколько имплантов надо ставить при полном отсутствии зубов

При полном отсутствии зубов (адентии) появляются трудности как в процессе приема еды, так и во время общения, нарушаются пропорции лица, человек регулярно испытывает дискомфорт. Такие проблемы отрицательно сказываются на качестве жизни. Выходом из ситуации становятся импланты при полном отсутствии зубов. Какие именно протезы установить и сколько имплантов надо ставить при полном отсутствии зубов, решает доктор после предварительно проведенного осмотра. При отсутствии зубов часто выбиралась установка искусственной челюсти. Она не является идеальной, поскольку надежная фиксация отсутствует, появляется опасность выпадения ее изо рта, также ощущается определенный дискомфорт в процессе приема пищи.

Поэтому в зубоврачебной практике появилась такая технология, как имплантация при полной адентии. Протезирование может быть съемным и несъемным. Благодаря такой процедуре можно восстановить целостность зубов верхней и нижней челюсти.

Полное протезирование

Если нет ни одного зуба, врачом подбирается самый подходящий вариант имплантации в каждом конкретном случае. Полная имплантация характеризуется следующими особенностями:

• вживление на место отсутствующих единиц искусственных корней;
• на верхние и нижние зубные ряды устанавливают по 14 имплантов, на каждый из них фиксируют коронку, то есть восстанавливают всю челюсть, исключением являются восьмерки;
• иногда проводится использование 12 имплантов (за исключением вторых моляров) на каждый ряд.

Но такая технология подходит не для всех пациентов, поскольку для полноценных устанавливаемых протезов понадобится наличие достаточного количества костных тканей. Также барьером для вживления конструкций могут стать расположенные в непосредственной близости нервы. Помимо этого, замена зубов полностью имплантами является дорогостоящей операцией и не каждый человек может себе ее позволить.

Мостовидный протез на имплантах

Данная процедура является аналогичной установке традиционного мостовидного протеза. Отличием является только то, что в качестве опоры выступает не живой зуб, а искусственный. Какое количество нужно искусственных зубов? Обычно количество устанавливаемых имплантов варьируется от 6 до 8 на нижний зубной ряд и от 7 до 10 на верхний.

Такая технология – один из лучших вариантов при полной адентии, поскольку легко переносится пациентом и является не такой дорогостоящей процедурой, как полное протезирование.

Имплантация «All-on-4»

Иногда, в определенных ситуациях, установка большого количества конструкций из титана является невозможной по причине атрофии костных тканей, слишком близкого нахождения рядом нижнечелюстного нерва либо близкое расположение гайморовой пазухи. В таких осложненных клинических случаях протезирование делается с вживлением четырех единиц на верхний и на нижний зубной ряд.

Данные конструкции устанавливаются специалистом на место отсутствия передних резцов, учитывая определенное расстояние между ними. Крайние зубные конструкции вживляются под углом в 45 градусов. В качестве протеза может выступать съемное, несъемное мостовидное устройство.

В некоторых ситуациях опорой съемного приспособления служит металлическая балка. Ее специалист фиксирует на имплантат. Такая методика достаточно распространенная, причиной тому – надежность и простая процедура проведения установки.

Применение съемного устройства с минимальным количеством единиц

Можно также сделать вживление нескольких зубных конструкций, фиксируя на них абатменты с шаровидной верхушкой. Такой способ фиксации является надежным и прочным. В то же время такие изделия можно без труда снять самостоятельно и провести все необходимые гигиенические мероприятия.

Если выбирается такой способ восстановления зубного ряда, съемные устройства можно фиксировать с применением балочного способа крепления. Благодаря балке, которая будет соединять протез и имплант, обеспечивается прочная фиксация. Дополнительным преимуществом такого метода фиксации является то, что жевательная нагрузка будет распределяться равномерно, а это снижает дискомфорт во время приема пищи. Также такое устройство без труда можно снять самостоятельно, провести все необходимые мероприятия по очистке всей конструкции вне полости рта.

Применение протезирования с мини- имплантами

Такой метод целесообразно применять в той ситуации, если налицо существенная нехватка костных тканей и наращивание ее невозможно по каким-либо причинам. Положительными сторонами применения микроимплантов является то, что противопоказания к такой процедуре практически отсутствуют. Также эта операция является практически безболезненной и малоинвазивной.

Основным отличием изделий от стандартных титановых винтов является размер. Микроимпланты в четыре раза меньше по размеру. Также отличается вариант их фиксации. Мини-имплант оснащен шаровидным основанием и резиновым кольцом вокруг него. Фиксация происходит посредством защелкивания замочка. Чтобы зафиксировать съемные конструкции, потребуется от 4 до 6 миниатюрных шурупов.

С имплантацией при полной адентии (как при использовании съемных, так и несъемных конструкций) существует возможность восстановить целостность зубного ряда. При этом обеспечивается высокая функциональность и эстетичность на длительное время.

Среди всех методов имплантации при полном отсутствии зубных единиц можно выделить следующие:

1. Установка классических конструкций. В челюстные кости вживляют стандартные имплантаты. Адаптационный период продолжается на протяжении полугода. Только после этого проводится следующий этап хирургического лечения с фиксацией на абатмент постоянных конструкций. Если имеются атрофические изменения в костных тканях, до того, как начать оперативное вмешательство, проводится наращивание недостающих костных тканей.
2. Установка базальных имплантов. Данная техника является новой в зубоврачебной практике, но уже успела приобрести популярность среди специалистов. Это обусловлено тем, что само лечение не длительно, занимает не более семи дней. И противопоказания в виде атрофии костной ткани отсутствуют. Для установки специалистом выбираются конструкции, которые полностью подходят по своим размерам, качеству костной системы. Установка титановых устройств выполняется под определенным углом и в более глубокие слои костных тканей.
3. Установка мини-имплантов.

Методы протезирования при невозможности имплантации:

1. Использование съемных нейлоновых приспособлений. Данный метод является одним из наиболее доступных, простых и комфортных. Но технология имеет существенный недостаток – после установленного нейлонового устройства может произойти уменьшение объема костных тканей, поскольку во время жевания вся нагрузка не распределяется равномерно, а ложится на мягкие ткани десен.
2. Использование пластинчатых съемных устройств. Такие приспособления являются менее комфортными, если сравнивать с нейлоновыми конструкциями, но они более доступны по цене. Недостатком их применения также может являться атрофия костных тканей.

При полном отсутствии зубов можно выполнять имплантацию разными способами. Для каждого конкретного случая выбирается индивидуальный метод, учитывая особенности строения челюсти, состояние костной ткани, финансовое положение пациента.

tvoyzubnoy.ru

Имплантация зубов верхней челюсти в каких случаях показана

После утери зуба, нужно как можно скорее его восстановить. Для этого нередко используется имплантация зубов. Данный метод позволят восстановить утраченный зуб, не повреждая соседние. Процедура требует максимального мастерства со стороны врача, особенно имплантация верхних зубов, большинство которых отчетливо видны при улыбке.

Особенности имплантации верхних зубов

Вживление имплантов на верхнюю челюсть имеет ряд особенностей, связанных с анатомией челюстей и эстетикой. К ним относятся:

1. Неподвижное соединение верхней челюсти с другими частями черепа.
2. Верхние жевательные зубы расположены вблизи верхнечелюстной пазухи. Перед имплантацией по этой причине необходимо выявить ее состояние, а также состояние гайморовых пазух, внутренней перегородки носа и слизистой оболочки. Из-за наличия заболеваний или воспалительных процессов в данных системах, имплантация может быть отложена до их устранения или вообще запрещена.
3. Прилегание к верхней челюсти подглазничного нерва и подглазничного отверстия. Если они расположены слишком близко к месту, где планируется установка импланта, нужно как следует рассчитать его расположение или отказаться от имплантации в пользу другого вида протезирования.
4. Корни верхних зубов располагаются в альвеолярном отростке.
5. Верхняя челюсть имеет костную ткань низкой плотности, так как, при жевании она нагружается меньше, чем нижняя. По этой причине перед процедурой вживления используется костная пластика. Необходимость костной пластики может быть также вызвана слишком низким расположением гайморовой пазухи.
6. Передние зубы верхней челюсти видны при разговоре и улыбке, а значит, эстетика искусственных зубов должна быть на высшем уровне. При проведении процедуры установки искусственного зубного корня очень важно, чтобы был правильно развит контур десны, имплант имел нужный наклон, а нагрузка на зуб была точно рассчитана. С этой целью используют компьютерные технологии, позволяющие сделать нужные расчеты.

Показания

Импланты могут быть установлены на верхнюю челюсть в следующих случаях:

1. В зубном ряду имеется одиночный дефект.
2. Отсутствует несколько подряд идущих зубов (двух и более).
3. Полная адентия.

Очень важно, перед имплантацией верхних зубов исключить возможные противопоказания. Для этого проводится компьютерная томография с целью исключения синусита, хронического гайморита и кисты верхнечелюстной пазухи.

Компьютерная томография позволяет определить, в каком состоянии находится костная ткань пациента, и какие лучше использовать импланты.

Достоинства и недостатки имплантации

К преимуществам имплантации относят:

1. Сохранение тканей здоровых зубов.
2. Применение экологически безопасных материалов, которые не вызывают аллергии.
3. Прочная фиксация элементов импланта между собой.
4. Долговечный результат.
5. Возможность воссоздать утраченные зубы таким образом, что они будут выглядеть в зубном ряду максимально естественно.

К недостаткам процедуры можно отнести:

1. Высокую цену услуги.
2. Наличие большого количества противопоказаний.
3. Риск возникновения осложнений.

Наиболее подходящие импланты

К качествам, которыми должны обладать импланты для верхнего зубного ряда, относятся:

1. Корневидная форма.
2. Небольшой диаметр (в большинстве случаев).
3. Высокопрочность. В качестве материала используют титан.

Вид импланта, который будет применен в конкретном случае, зависит от размера утраченного зуба, состояния ткани кости челюсти и других факторов. Если имплант подобран с учетом всех особенностей, он приживется без проблем и за короткий срок.

Перед выбором нужных конструкций, врач обязательно должен сделать снимок челюсти.

По причине того, что жевательные верхние зубы больше других подвержены кариесу и другим заболеваниям из-за нагрузок при жевании, перед вживлением на их место импланта часто требуется наращивание костной ткани.

Синус-лифтинг

Верхняя челюсть, как упоминалось выше, имеет меньшую толщину и плотность костной ткани, ведь большая часть нагрузки при жевании приходится на нижний ряд зубов. При потере зубов и без того недостаточно объемная ткань начинает атрофироваться.

По этой причине при потере верхних нескольких зубов челюсти ранее не проводят имплантацию. Но на сегодняшний день есть способ решения данной проблемы — проведение синус-лифтинга. Это наращивание ткани кости верхней челюсти. Его проведение позволяет уменьшить размер пазух. После такого рода костной пластики уже можно приступать к вживлению имплантов.

Варианты вживления

Для вживления имплантов в верхнюю челюсть, могут быть использованы следующие способы:

1. Вживление в местах, которые находятся близ челюстной пазухи.
2. Установка в предварительно нарощенный слой ткани кости.
3. После уменьшения объема пазух.

На заметку: Если зубы на верхней челюсти у пациента отсутствуют полностью, импланты ставятся во фронтальной ее части. Затем на них можно будет прикрепить полностью или частично-съемный протез.

Нередко перед этим может потребоваться восстановление и укрепление костной ткани.

Методики установки

Проводить имплантацию для верхнего зубного ряда можно, применяя две методики:

1. Одноэтапная имплантация — применяется чаще всего. Он менее сложен и более эффективен. Зуб удаляют и сразу в тот же день вживляют в него имплантируемую конструкцию. Данный метод отлично подходит для вживления передних зубов, исключая длительность ожидания заживления тканей пока на месте зуба зияет непривлекательная «дыра». Однако, этот метод и более рискованный, так как имеет немало противопоказаний.
2. Двухэтапная имплантация — относительно времени занимает около двух месяцев. После вживления в кость титановой конструкции ждут, пока ткани полностью не восстановятся. При удачном вживлении на имплант крепят абатмент, на который затем будет установлен один из видов протезов. В основном данная методика имплантации применяется с целью установки имплантов на боковые зубы челюсти.

Как создать высокую эстетику для фронтальной части зубов?

Имплантация передних зубов на верхней челюсти осложнена тем, что сформировать идеальный привлекательный десневой контур в ее зоне совсем не просто. Также нелегко сформировать нужную ось наклона имплантов.

Но данные сложности легко могут быть решены при помощи компьютерного моделирования.

При помощи виртуальной имплантации подбирают угол наклона конструкции и наиболее подходящее их положение. Полученный таким образом хирургический шаблон легко может быть перенесен на реальную челюсть.

Кроме этого, зубы верхней челюсти, видные при улыбке, в основном восстанавливают при помощи одномоментной имплантации. Имплант ставят сразу после удаления зуба, при этом уровень костной ткани и десны сохраняется.

Важно также, чтобы искусственные передние зубы максимально естественно смотрелись на фоне живых зубов. С этой целью нередко используют мини-имплантацию, устанавливая монолитную конструкцию, где стержень сразу соединен с абатментом.

Импланты для передних зубов на верхней челюсти нередко делают из диоксида циркония. Они не будут просвечиваться сквозь искусственную коронку и одновременно являются достаточно прочными. Кроме того, они отлично подходят для пациентов, имеющих аллергические реакции на металл.

Методы имплантации при полной адентии

Если на верхней челюсти отсутствует весь зубной ряд, имплантация является отличным решением данной проблемы. Раньше пациентам в таком случае ставили съемный протез на присосках. Это достаточно неудобно, так как, такая конструкция перекрывает часть неба, осложняя жевание и нарушая деятельность вкусовых рецепторов. Кроме того, такие протезы нередко смещаются и даже выпадают.

Съемный протез на имплантах получается более компактным и комфортным.

Протезирование верхних зубов при их полном отсутствии может быть произведено следующими способами:

1. Полная имплантация челюсти. Используется редко по причине высокой стоимости и сложности выдержать такую операцию со стороны пациента. Ведь нужно будет вживить столько имплантов, сколько должно быть зубов в ряду.
2. Установка числа имплантатов (не меньше семи), оптимально подходящего для крепления моста.
3. Крепление стационарного протеза на четырех имплантах. Их длина в таком случае больше, чем у классических моделей. Этот метод используют, когда наблюдается недостаток костной ткани, а синус-лифтинг произвести невозможно, а также при наличии анатомических особенностей челюсти, при которых не может быть произведена обычная имплантация. Два импланта при таком методе вживляют вертикально (в зоне улыбки), а два других (боковых) под определенным углом.
4. Фиксация вставного протеза на двух имплантах. Применяется при отсутствии возможности вживить 4 импланта и более. Протез, закрепленный на двух имплантах, держится намного лучше, чем на присосках. Для него не нужно использовать средства дополнительного крепления (специальные мази и гели).
5. Использование мини-имплантатов, закрепляемых в мягких тканях. Данный метод применяется при отсутствии возможности проведения внутрикостной имплантации. Для этого используют титановые штифты небольшого размера. Служат они меньше классических имплантов. Через несколько лет происходит отторжение, и требуется замена конструкций на новые.

Какими могут быть осложнения?

Имплантация зубов верхней челюсти вполне может привести к осложнениям, причем риск их возникновения выше, чем при вживлении искусственных зубных корней в нижнюю челюсть. Однако, и в случае с верхней челюсти побочные эффекты встречаются не очень часто.

Причинами осложнений в большинстве случаев выступают недостаточный профессионализм врача и некачественный уход за полостью рта после установки имплантов со стороны пациента.

Самыми распространенными осложнениями являются:

1. Болезненность — это нормальная реакция организма, когда после проведения операции перестают действовать обезволивающие препараты. Пациент может чувствовать боль 2-3 дня после процедуры. Для облегчения болезненных ощущений могут быть назначены анальгетики. Если боль не проходит после трех дней — следует посетить врача, так как, это может свидетельствовать о развитии воспаления или о задетом нерве.
2. Появление отека на деснах. Это тоже вполне нормальная реакция мягких тканей на их повреждение. Десна может быть отечной неделю после операции. Отсутствие снижения отечности является тревожным признаком и требует быстрого обращения к врачу. Обычно в такой ситуации будет рекомендовано прикладывать к отекшим местам холодные компрессы.
3. Кровоточивость также может сопровождать послеоперационный период примерно два дня. Нередко это спровоцировано применением препаратов, которые ухудшают свертываемость крови. Если кровотечение не проходит более двух дней, пациенту понадобится помощь специалиста. Это может свидетельствовать о повреждении сосудов. Если вовремя не обратиться к врачу, может развиться гематома, ухудшиться метаболизм и нарушиться кровообращение.
4. Повышение температуры тела тоже может возникнуть у пациента после имплантации. Так организм реагирует на оперативное вмешательство. При сохранении повышенной температуры больше трех дней, следует посетить врача. Это может быть сигналом о том, что начался воспалительный процесс, разошлись швы, в рану попала инфекция или имплант начал отторгаться.
5. Онемение — такое побочно действие может сохраняться несколько часов после имплантации. Если потеря чувствительности не прошла спустя 5-6 часов, можно заподозрить, что был задет подглазничный нерв.

Чтобы предотвратить перечисленные осложнения, следует выполнять все рекомендации, данные врачом после имплантации. Так пациент на 50% защищает себя от негативных факторов. Остальные 50% зависят от того, насколько качественно была проведена процедура, и как организм воспринял вживление инородного тела.

Отзыв пациентки об имплантации зубов верхней челюсти по протоколу all-on-6

mnogozubov.ru

Установка имплантов на верхнюю челюсть: показания и противопоказания

Современной технологией протезирования в зубоврачебной практике является установка имплантов на верхнюю челюсть, в ходе операции утерянные зубы заменяют искусственными. Имплантация возможна при отсутствии нескольких зубов и при полном отсутствии зубов. Процедура протезирования является быстрой и безболезненной. Для начала необходимо установить имплант в качестве основы, сверху на него устанавливается коронка или протез (съемный либо несъемный).

Как устанавливают устройства

Импланты на верхнюю челюсть установить намного сложнее, чем на нижнюю. Это обусловлено анатомическими и функциональными особенностями. Соединение с другими костями черепа является неподвижным. Возле верхушек корней моляров и премоляров находится дно верхнечелюстной пазухи. В альвеолярном отростке располагаются корни зубов. Также в непосредственной близости к верхнему зубному ряду располагается подглазничное отверстие и подглазничный нерв.

Во время установки зубного импланта все эти особенности необходимо принимать во внимание. И понимать, что ставить импланты иногда может быть опасно (при определенных обстоятельствах, например, слишком близком расположении нерва или гайморовой пазухи). Перед установкой конструкций на верхней челюсти пациенту необходимо пройти компьютерную томографию, чтобы исключить наличие хронического гайморита, синусита, кисты верхнечелюстной пазухи. Или при наличии таких заболеваний пройти соответствующее лечение и только потом приступать к имплантации.

В каких ситуациях понадобится проведение синус-лифтинга

Еще одной анатомической особенностью верхней челюсти является пониженная плотность костей. Поскольку нагрузка на верхнюю челюсть ниже, чем на нижнюю, при потере зубов костные ткани будут рассасываться быстрее, чем снизу. Нередко атрофия тканей наблюдается в боковых отделах челюсти.

При отсутствии у пациента целой группы зубов на верхней челюсти несколько лет, имплантация практически невозможна. Но в современной стоматологии эту проблему можно решить с помощью такой процедуры, как синус-лифтинг. Также применяются специальные конструкции точного строения.

Показания к установке и способы

К основным показаниям к установке устройства относят:

• наличие одиночного дефекта в зубном ряде;
• отсутствие нескольких зубов подряд;
• при полном отсутствии зубов.

Установка имплантов сверху проходит намного сложнее, чем снизу. Это обусловлено анатомическим строением челюсти, а также высокими эстетическими требованиями. Помимо этого, ткани верхней челюсти более мягкие, поэтому специалист вынужден применять более длинные изделия. Насколько нужно опасаться имплантации, решает только специалист после предварительно проведенных обследований, в частности, применяется компьютерная томография.

Вживление конструкций проводится несколькими вариантами:

• в участки, расположенные рядом с челюстной пазухой;
• в нарощенные костные ткани;
• в челюсть с увеличенной высотой за счет уменьшения объема пазух (процедура синус-лифтинга).

При полном отсутствии зубов выбирается метод установки конструкций во фронтальном отделе. В будущем можно установить съемные и условно-съемные протеза. В иных обстоятельствах при полном отсутствии зубов проводится предварительное восстановление костных тканей.

Как проводится установка

В настоящее время специалисты предпочитают проводить операцию двумя способами – одноэтапным или двухэтапным. Проведение одноэтапной имплантации выбирается чаще, поскольку эта процедура выполняется быстро, считается эффективной. Вначале проводится экстракция зуба. Затем проводится вживление импланта.

Все мероприятия осуществляются одноэтапно, быстро, на протяжении одного дня.

Если выбирается двухэтапная методика, первоначально проводят вживление импланта, после чего нужно подождать, пока он приживется. Заживление может длится до двух месяцев. Когда ранка заживает, конструкция приживается, проводится установка абатмента, сверху фиксируют протез или коронку.

Преимущества технологии

Вживление имплантов на верхней челюсти имеет множество преимуществ по сравнению с другими методами протезирования. К достоинствам процедуры относят:

1. Минимизация травматизма здоровых единиц.
2. Гипоаллергенные материалы.
3. Прочность фиксации изделий.
4. Высокоэстетичность.

При предрасположенности пациента к аллергическим реакциям такая процедура очень важна, поскольку изделия выполнены из качественных гипоаллергенных материалов. Неоспоримым преимуществом имплантации является возможность восстановить любое количество зубов, в том числе и при полном отсутствии зубов, в короткие сроки. Минусы процедуры в том, что возможно появление осложнений и последствий в виде периимплантита, отсутствия остеоинтеграции, воспалительных процессов, болезненности, отечности, кровоточивости, расхождения швов.

Возможные осложнения

При имплантации на верхней челюсти осложнения наблюдаются чаще, чем на нижней. Но в общем последствия отмечаются редко. Такой вариант лечения отлично подходит при полном отсутствии зубов. В современной зубоврачебной практике методика вживления конструкций четко отработана, осложнения могут появляться вследствие недостаточной квалификации специалиста, отсутствия должного ухода после операции. Под влиянием таких факторов могут развиваться осложнения в виде:

• болезненные ощущения;
• воспалительный процесс;
• отечность мягких тканей десен;
• кровоточивость;
• гипертермия;
• расхождение швов;
• онемение;
• отторжение изделия, его подвижность.

Болезненность обычно начинает ощущаться после окончания действия анестезии. Сколько может длиться такой симптом? В норме такое состояние может длиться до трех дней. Чтобы облегчить состояние пациента, доктор назначается анальгетик. Если же такое явление длится больше — это повод для обращения к врачу. Возможно, был задет нерв или началось развитие воспалительного процесса.

Отечность является нормальной реакцией на повреждение мягких тканей. Этот симптом может продолжаться неделю после операции. Если отечность не уменьшается — это тревожный признак, который требует немедленного обращения к специалисту. Доктор советует после проведенного хирургического вмешательства прикладывать к поврежденному участку холодные компрессы.

Первые несколько дней, когда установлены импланты, может наблюдаться небольшое кровотечение. Его появление может быть обусловлено приемом медикаментов, которые уменьшают свертываемость кровяной жидкости. При сохранении длительной кровоточивости нужно посетить специалиста. Это может быть сигналом о повреждении сосудов. В дальнейшем  это чревато развитием гематомы, нарушением кровообращения, ухудшением метаболизма.

Гипертермия также является нормальной реакцией организма на оперативное лечение. Если повышенная температура сохраняется более трех дней — это является поводом к обращению к специалисту. Возможно начался воспалительный процесс, отторжение импланта, разошлись швы, проникла инфекция в полость ранки.

Онемение может сохраняться в течение пяти часов после процедуры. При сохранении такого симптома можно говорить о том, что задет подглазничный (тройничный) нерв. При любых отклонениях от нормы нужно своевременно посещать лечащего специалиста. Количество осложнений можно минимизировать при соблюдении всех врачебных рекомендаций. В основание зажившего импланта в дальнейшем происходит установка протеза или коронки.

tvoyzubnoy.ru

Сколько нужно имплантов на нижнюю челюсть — Зубы

Способы протезирования при полном отсутствии зубов?

При полной адентии возможно восстановление зубных рядов двумя способами. Первый – это изготовление полного съемного протеза, второй – установка протезов с опорой на имплантаты. Последний способ подразделяется на два вида: несъемное и съемное протезирование. Если говорить о выборе наиболее оптимального варианта лечения, то при полном отсутствии зубов специалисты рекомендуют стоматологическую имплантацию зубов.

В чем преимущества проведения имплантации при полной адентии?

Основное достоинство протеза с опорой на имплантаты – это надежность фиксации. Такой протез никогда не выпадет у вас изо рта в самый неподходящий момент. В случаях с ношением полного съемного протеза это происходит довольно часто, так как конструкция удерживается в полости рта за счет эффекта присасывания к небу, выступам челюстной кости и силе тяготения (на нижней челюсти). Что касается фиксирующих гелей, во-первых, они довольно часто вызывают аллергию, а во-вторых, они помогают только в том случае, если погрешность между протезным ложем и самим протезом минимальна. Если же человек не делал перебазировку ортопедической конструкции более трех лет, для надежного его крепления нужно будет выдавливать по пол тюбика средства, которое «съедается» в течение 5 – 6 часов, а это, в свою очередь, чревато серьезными расстройствами желудочно-кишечного тракта.

Стоит отметить, что существует ряд методов улучшения фиксации и стабилизации такого протеза, но, как бы виртуозно врач ни владел приемами протезирования, при полной адентии ношение классического полного съемного протеза все равно существенно снижает качество жизни пациента. Помимо этого, съемный протез приводит к дальнейшей атрофии костной ткани, что усложняет процедуру имплантации в будущем.

Насколько серьезна проблема рвотного рефлекса при ношении классического съемного протеза?

Рвотный рефлекс при использовании полных съемных протезов возникает довольно часто. Причем методик, помогающих избавить от него пациента, не существует, потому что это, по сути, индивидуальная реакция организма. Дело в том, что подобные протезы на верхней челюсти должны заканчиваться на так называемой линии А, где твердое небо переходит в мягкое небо, иначе они не будут держаться. Часто рвотный рефлекс может возникать даже при снятии слепков. Для того чтобы провести процедуру, врачу приходится назначать человеку успокаивающие лекарственные препараты или же седацию. Но если пациент не может без дискомфорта перенести процедуру снятия слепков, возникает резонный вопрос, как же он справится с ношением самого протеза?

  

Классический полный съемный протез на верхнюю челюсть

Плюсы полной имплантации с точки зрения удобства приема пищи

Если сравнивать жевательную эффективность при классическом съемном протезировании и при протезировании с опорой на имплантаты, в последнем случае она увеличивается в разы, а, как известно, качество пережевывания пищи влияет на состояние желудочно-кишечного тракта и организма в целом. Обладателям полных съемных протезов приходится регулярно обращаться к гастроэнтерологу, который может им предложить разве что пропускать пищу через блендер, но ведь любому человеку хочется питаться полноценно.

Также стоит отметить, что процесс жевания с помощью полного съемного протеза постоянно вызывает болевые ощущения, так как конструкция давит на слизистую, под которой находится надкостница с множеством нервных окончаний. Когда же зубной протез установлен с опорой на имплантаты, боли нет, так как нет давления на мягкие ткани.

www.startsmile.ru

Что будет, если провести аналогию между стоматологическими материалами (например, имплантами) и художественными красками? Тогда большинство искусствоведов и любителей живописи интересовал бы только один вопрос: "Какими красками Леонардо Да Винчи нарисовал свою знаменитую Мону Лизу?". А на художественных форумах всерьез рассуждали бы о том, какой акварелью рисовать будущий шедевр и какое масло лучше подойдет парадного конного портрета Барака Обамы.

Друзья, не устаю повторять, что главное в медицине — это голова и руки врача. Причем, голова — на первом месте. Материалы, оборудование, лекарства, инструменты — это всё, конечно, способствует достижению наилучшего результата, но в меньшей степени.

*  *  *

Сегодня покажу Вам одну из своих имплантологических работ. Заодно предлагаю порассуждать, что делать человеку в случае потери всех зубов. Можно ли решить эту проблему? Можно ли вернуть зубы, если с момента удаления последнего прошло несколько десятков лет? Можно ли улучшить качество жизни при полной потере зубов?

Можно.

      

Речь об этом пойдет ниже.

Не буду рассуждать о причинах потери зубов. Это может быть поочередное удаление кариозных зубов, либо мгновенное удаление всех зубов одновременно вследствие активного пародонтита. Без зубов жить невозможно — что делать дальше?

Как только пропадает возможность нормально жевать, начинается атрофия мышц, височно-нижнечелюстных суставов, челюстных костей. Падает качество жизни человека — приходится менять свои пищевые привычки, появляются комплексы, проблемы со здоровьем. Многие пациенты связывают с появлением съемного зубного протеза начало старости. 

Кстати, о съемных протезах. Они занимают много места во рту, подвижны или вовсе не удерживаются на челюстях, а некоторые пациенты вообще не могут ими пользоваться из-за повышенного рвотного рефлекса. Но самое главное — съемные протезы негативно влияют на состояние челюстных костей — из-за постоянного давления на слизистую оболочку происходит атрофия костной ткани вплоть до полной ее потери. Это и есть причина, почему съемные протезы со временем "проседают" и их приходится переделывать каждые несколько лет.

В общем, не всем хочется съемный протез. И, слава роботам, нам есть, что предложить таким пациентам.

Вот мой друг, назовем его Иван Петрович. Ему 76 лет. В молодости он был очень известным спортсменом, сейчас живет в другой стране и периодически навещает родственников в России.

Несмотря на почтенный возраст, Иван Петрович ведет активный образ жизни, много путешествует, общается, увлекается конным спортом и фотографией. До того, как обратиться к нам в клинику, он больше 10 лет пользовался полными съемными протезами. Нужно ли говорить, что Ивана Петровича эти протезы совершенно не устраивали.

Итак, зубов нет. Ни на верхней, ни на нижней челюстях. Иван Петрович пользуется съемными протезами.

(точки на протезе — это разметка для установки имплантов)

Мы решили установить шесть имплантов Astratech на нижнюю челюсть, чтобы использовать их как опору для несъемных протезов.

На первом этапе мы установили имплантаты на нижнюю челюсть. Операция проводится под местной анестезией, в качестве шаблона используется существующий съемный протез.

через месяц мы приступаем  к установке формирователей десны. 

Иван Петрович жаловался на то, что нижний протез не удерживается на челюсти, поэтому на два импланта вместо формирователей десны мы установили специальные замковые шариковые абатменты для фиксации съемника. А в сам протез впаяли обратные части замков:

С помощью этих замков протез очень надежно фиксируется на челюсти и практически неподвижен.

Затем, через несколько наш врач-ортопед, Макаров Артур, изготовил компантный металлокерамический протез с опорой на импланты:

Фотография сделана примерно через год после протезирования.

Металлокерамический протез фиксируется в на имплантах с помощью винтов. При необходимости, протез можно снять, провести его чистку, обработать шейки имплантов и т. д. Как видите, он занимает очень мало места в полости рта, а уход за ним такой же, как и за своими собственными зубами.

Естественно, зубной протез очень надежно удерживается в полости рта, долговечен и мало чем отличается от естественных  зубов. Иван Петрович пользуется им уже больше года и, я уверен, он прослужит ему еще очень долго.

Заметьте, это не какой-нибудь там эксклюзив, а совершенно обычная работа. Вот еще один пример. Срок наблюдения — полтора года:

     

Причем, в этом случае протез опирается не на шесть, а на четыре импланта. 

Вообще, для изготовления несъемного протеза на нижнюю челюсть мы можем использовать от четырех до четырнадцати имплантов в зависимости от конкретной клинической ситуации. К примеру, сорокалетнему мужчине, потерявшему все зубы из-за активного пародонтита, необходимо, минимум. шесть имплантов, так как жевательные мышцы и суставы работают почти в полную силу и развивают достаточную нагрузку. И наоборот, пациентке, которая уже много лет пользуется съемными протезами, мы спокойно можем "вернуть" зубы всего на четырех имплантах.

То есть, дорогие друзья, для современной стоматологии не существует непреодолимых препятствий. Даже в самых сложных случаях всегда есть решение, вопрос лишь в сроках и сложности такого лечения.

Как обычно, жду Ваших вопросов и комментариев.

Желаю крепкого здоровья.

С уважением, Станислав Васильев.

stsvv.livejournal.com

Несколько слов об имплантах

Стоматология шагнула далеко вперёд, и человеку, лишившемуся одного или нескольких зубов, не стоит больше переживать по поводу их отсутствия во рту. На смену золотым или грубым пластмассовым протезам, широко применявшимся в XX веке, пришла имплантация. Благодаря этому современному методу, многие люди могут не только восстановить пробелы в челюстях, но и полностью заменить старые и некрасивые зубы идеальными протезами.

А помогут клиенту стоматологической клиники в этом импланты — конструкции, которые опытный врач внедрит во внутричелюстную костную ткань.

В настоящее время в мире существует множество видов имплантов зубов, но все они состоят из нескольких частей:

• имплантата;
• абатмента;
• коронки.

Имплантат представляет собой титановый винт, который вживляется в челюстную кость человека. Этот элемент является главным в протезе, поскольку его быстрое приживление — залог успешности имплантации. Этот винт играет роль зубного корня. К нему крепится абатмент, напоминающий внешним видом тонко обточенный зуб. Эта часть импланта располагается в десне. Видимой и самой красивой частью конструкции является коронка, которую фиксируют на уровне десны.

Одноэтапная и двухэтапная имплантация

Процесс имплантации может проходить в один или в два этапа. Часть людей, решившихся на установку имплантов, хочет как можно быстрее приобрести себе идеальные зубы, поэтому выбирает одноэтапную методику. Её суть заключается в том, что в челюсть вкручивается имплантат, на который уже надет зубной протез (абатмент). В день проведения операции можно поставить на абатмент временную коронку и носить её до тех пор, пока имплант не приживётся (обычно это занимает 2–3 месяца). После этого временная коронка заменяется постоянной.

Плюсом одноэтапной имплантации является экономия времени пациента.

Процесс двухэтапной операции проходит дольше. В этом случае, в отличие от первой методики, имплантат устанавливается в челюсть без наддесневой части (абатмента). Далее десну ушивают таким образом, чтобы он был изолирован от внешней среды полностью и постепенно приживался к костной ткани. Как долго приживается зубной имплант в этом случае? В зависимости от состояния зубочелюстной системы и здоровья пациента процесс приживания, называемый остеоинтеграцией, может длиться до 6 месяцев. Далее имплантолог проводит ещё одно небольшое операционное вмешательство: устанавливает абатмент, ушивает вокруг него десну. Спустя неделю, когда десна заживёт, на абатмент можно будет поставить белоснежную коронку.

Двухэтапную методику, несмотря на длительную приживаемость имплантов, выбирает огромное количество клиентов стоматологических клиник. Она считается более безопасной для здоровья зубочелюстной системы. При единовременной постановке всех частей импланта существует риск попадания микробов из ротовой полости в места соприкасания имплантата с костной тканью. Со временем инфекция может привести к разрушению этой ткани, что ведёт к сокращению службы импланта.

Особенно опасны первые 3 недели после операции. В это время десна активно заживает. Поскольку при двухэтапной имплантации титановый винт не контактирует с внешней средой, процесс остеоинтеграции проходит для десны и костной ткани беспроблемно.

На видео показана разница между одноэтапной и двухэтапной имплантацией:

Что влияет на длительность остеоинтеграции

Если вы будете спрашивать у людей, прошедших через эту операцию, сколько приживается имплант к кости, то получите на свой вопрос разные ответы. На приживаемость зубных имплантов влияют разные причины, поэтому у кого-то процесс занимает больше времени, а у кого-то меньше.

Например, существует взаимосвязь между местом установки титанового винта и скоростью приживления. Если врач установил импланты на нижней челюсти, они приживутся быстрее: через 3–4 месяца. И только через полгода можно будет говорить об окончании процесса остеоинтеграции имплантов, установленных на верхней челюсти. Такая разница объясняется тем обстоятельством, что нижняя челюсть человека имеет более крепкую костную ткань, поэтому в ней имплант может закрепиться быстрее.

Есть и ещё два немаловажных фактора:

1. Скорость остеоинтеграции зависит от особенностей человеческого организма. У одних людей регенерация тканей происходит за более короткий срок, у других организму на это требуется больше времени. Быстрее приживаются импланты у здоровых пациентов с высоким иммунитетом, молодых людей и тех, кто не имеет вредных привычек.
2. Большое влияние оказывает врач, что проводит операцию. Если он соблюдает все санитарные требования, правильно сверлит костную ткань и без ошибок устанавливает винт в хорошо подготовленное ложе, то имплант зуба срастётся с костью раньше, чем у пациента, которому случайно занесли инфекцию.

Когда врач установит титановый винт, пациент должен строго соблюдать все правила жизни с новым элементом во рту. Нужно употреблять в пищу много кальция, белков и витаминов, ежедневно выполнять гигиенические процедуры по уходу за ротовой полостью, отказаться от курения, которое отрицательно сказывается на здоровье дёсен. В противном случае человек сам отсрочит день или месяц окончательного заживления импланта.

Причины непринятия организмом зубных протезов

Ежегодно во всём мире проводится огромное количество таких операций, средняя приживаемость составляет 98–99%. Таким образом, всего у 1–2% пациентов импланты не становятся частью зубочелюстной системы, а отторгаются.

Хотя процент отторжения невелик, можно выявить ряд причин, почему не приживается имплант. В зависимости от времени возникновения этой неприятности выделяют краткосрочный, среднесрочный и долгосрочный периоды отторжения зубных протезов.

Краткосрочный период длится 3–6 месяцев с момента установки имплантата до времени установки абатмента и коронки. В основном отторжение имплантата происходит по вине врача, который с нарушениями провёл операцию по установке титанового винта. Ещё одной причиной неприживания во рту служит сам имплантат. Желая сэкономить на протезах, люди ищут дешёвые аналоги дорогих имплантов, но не все они являются качественными. Зачастую сплавы подделок вызывают фиброз костной ткани, и винт выпадает из своего ложа.

Среднесрочный период длится со времени установки всех элементов конструкции и охватывает около 2 лет. В этот период пациенту кажется, что имплант прижился, на самом же деле это не совсем так. Например, зубные протезы низкого качества действительно могут срастаться с костной тканью, но со временем материалы, из которых они сделаны, начинают окисляться и нарушают целостность имплантов.

Иногда они выпадают у людей с неправильным прикусом. Это происходит из-за перегрузки имплантов. Обычно выпирающими вперёд зубами человек не пользуется, и им не грозят перегрузки. Но если кусать такими имплантами твёрдую пищу, они перегрузятся и начнут постепенно всё больше раскачиваться. Если перегрузки будут происходить часто, у человека начнут воспаляться и кровоточить дёсны, что может привести к более серьёзному их заболеванию и к выпадению импланта.

Долгосрочный период длится от 2 до 5 лет. Если импланты начинают давать сбой в это время, то ответственность на себя должен взять сам пациент. Скорее всего, он является заядлым курильщиком, который вредной привычкой разрушает своё здоровье. Дым сигарет повреждает кровеносные сосуды, расположенные в десне рядом с имплантом, и это обстоятельство мешает искусственному зубу нормально приживаться. А если пациент не ухаживает за своими имплантами и не ходит к стоматологу по несколько лет, то протезы в его ротовой полости быстрее дадут сбой.

Таким образом, отторгаться они могут как по вине врачей, так и из-за неправильного обращения пациентов со своими новыми зубами, и происходит это явление либо в первые месяцы после установки имплантата, либо спустя несколько лет. Каждому человеку, прошедшему имплантацию, следует заботиться о здоровье ротовой полости, периодически посещать стоматолога, оперативно обращаться к нему при возникновении неприятных ощущений в области дёсен и в местах установки имплантов. Только тогда можно будет быстро устранить ошибки и исправить ситуацию в лучшую сторону.

Кому противопоказана имплантация

О ровных и красивых зубах мечтают многие люди, но процедура имплантации подходит далеко не всем. Существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний к установке искусственных зубов. Относительными противопоказаниями являются беременность, повышенная стираемость зубов, бруксизм (ночное скрежетание зубами), особое строение челюстей, которое мешает имплантировать титановые винты, заболевания челюстей. Практически все эти противопоказания можно устранить со временем, проконсультировавшись со специалистами и пройдя специальное лечение. После этого имплантация будет возможной.

Но есть неустраняемые противопоказания, при которых человеку нельзя устанавливать импланты, так как они либо никогда не приживутся, либо имплантация приведёт к обострению заболеваний других органов или к скорейшему летальному исходу. К данным противопоказаниям относятся заболевания иммунной, эндокринной и сердечно-сосудистой систем, такие как красная волчанка, ВИЧ-инфекция, патологии щитовидной железы, гемофилия, сахарный диабет, туберкулёз. Людям, страдающим шизофренией, неврозами и наркоманией, не рекомендуется установка имплантов. При наличии у пациентов данных заболеваний опытные врачи никогда не станут заниматься имплантацией и порекомендуют им другие способы решения зубных проблем.

zub.dental

Применение съемного устройства с минимальным количеством единиц

Можно также сделать вживление нескольких зубных конструкций, фиксируя на них абатменты с шаровидной верхушкой. Такой способ фиксации является надежным и прочным. В то же время такие изделия можно без труда снять самостоятельно и провести все необходимые гигиенические мероприятия.

Если выбирается такой способ восстановления зубного ряда, съемные устройства можно фиксировать с применением балочного способа крепления. Благодаря балке, которая будет соединять протез и имплант, обеспечивается прочная фиксация. Дополнительным преимуществом такого метода фиксации является то, что жевательная нагрузка будет распределяться равномерно, а это снижает дискомфорт во время приема пищи. Также такое устройство без труда можно снять самостоятельно, провести все необходимые мероприятия по очистке всей конструкции вне полости рта.

Применение протезирования с мини- имплантами

Т акой метод целесообразно применять в той ситуации, если налицо существенная нехватка костных тканей и наращивание ее невозможно по каким-либо причинам. Положительными сторонами применения микроимплантов является то, что противопоказания к такой процедуре практически отсутствуют. Также эта операция является практически безболезненной и малоинвазивной.

Основным отличием изделий от стандартных титановых винтов является размер. Микроимпланты в четыре раза меньше по размеру. Также отличается вариант их фиксации. Мини-имплант оснащен шаровидным основанием и резиновым кольцом вокруг него. Фиксация происходит посредством защелкивания замочка. Чтобы зафиксировать съемные конструкции, потребуется от 4 до 6 миниатюрных шурупов.

С имплантацией при полной адентии (как при использовании съемных, так и несъемных конструкций) существует возможность восстановить целостность зубного ряда. При этом обеспечивается высокая функциональность и эстетичность на длительное время.

Среди всех методов имплантации при полном отсутствии зубных единиц можно выделить следующие:

1. Установка классических конструкций. В челюстные кости вживляют стандартные имплантаты. Адаптационный период продолжается на протяжении полугода. Только после этого проводится следующий этап хирургического лечения с фиксацией на абатмент постоянных конструкций. Если имеются атрофические изменения в костных тканях, до того, как начать оперативное вмешательство, проводится наращивание недостающих костных тканей.
2. Установка базальных имплантов. Данная техника является новой в зубоврачебной практике, но уже успела приобрести популярность среди специалистов. Это обусловлено тем, что само лечение не длительно, занимает не более семи дней. И противопоказания в виде атрофии костной ткани отсутствуют. Для установки специалистом выбираются конструкции, которые полностью подходят по своим размерам, качеству костной системы. Установка титановых устройств выполняется под определенным углом и в более глубокие слои костных тканей.
3. Установка мини-имплантов.

Методы протезирования при невозможности имплантации:

1. Использование съемных нейлоновых приспособлений. Данный метод является одним из наиболее доступных, простых и комфортных. Но технология имеет существенный недостаток – после установленного нейлонового устройства может произойти уменьшение объема костных тканей, поскольку во время жевания вся нагрузка не распределяется равномерно, а ложится на мягкие ткани десен.
2. Использование пластинчатых съемных устройств. Такие приспособления являются менее комфортными, если сравнивать с нейлоновыми конструкциями, но они более доступны по цене. Недостатком их применения также может являться атрофия костных тканей.

При полном отсутствии зубов можно выполнять имплантацию разными способами. Для каждого конкретного случая выбирается индивидуальный метод, учитывая особенности строения челюсти, состояние костной ткани, финансовое положение пациента.

tvoyzubnoy.ru

Полная потеря зубов в основном наблюдается в пожилом и старческом возрасте. В более молодом возрасте потери связанны с различными болезнями и травмами.

Идеальным съемный зубной протез назвать сложно, т. к. из-за отсутствия его надежной фиксации присутствует дискомфорт при жевании, а также имеется риск выпадения съемного протеза изо рта.

Поэтому, появившаяся совсем недавно такая технология, как имплантация при полном отсутствии зубов, заслуживает сегодня особого внимания.

Дентальная имплантация в настоящее время является надежным и предсказуемым методом замещения удаленных зубов. Имплантация обычно хорошо переносится пациентами и проводится под местным обезболиванием.

Научные данные свидетельствуют, что 90% протезов на имплантатах успешно функционируют более 10 лет.

Срок службы имплантов не ограничен при следующих условиях:

•  у пациента нет декомпенсированных хронических заболеваний
•  при соблюдении хорошей гигиены полости рта
•  при отказе от курения
•  при регулярных посещениях стоматолога.

Если по каким-либо причинам имплантат был утрачен, то на его место можно установить новый. Потеряв имплантат, пациент не рискует своим здоровьем.

Внутрикостный имплантат представляет собой конструкцию из титанового сплава, установленную в кость челюсти для замены корня зуба. Имплантат прочно соединяется с костью и не вызывает отторжения. В него устанавливают опорную головку (абатмент), который фиксируют с помощью винта. На абатмент укрепляют металлокерамическую коронку, либо другой вид протеза.

Имплантация обычно хорошо переносится пациентами и проводится под местным обезболиванием. Операция проводится в условиях полной стерильности и с использованием современного оборудования. Для приживления импланта требуется определенное время. На верхней челюсти обычно 2–6 месяца, а на нижней челюсти — 2–4 мес. Эти сроки зависят от плотности и толщины кости. Все время приживления имплантат может находиться под десной, а дефект замещается временным протезом. После завершения сроков приживления начинается протезирование. По показаниям на этом этапе может проводиться пластика для создания плотной и красивой десны вокруг имплантата.

Имплантация зубов при полном отсутствии зубов, заключается в установке в верхнюю и нижнюю челюсти несколько имплантов, на каждый из которых закрепляют коронку.

Для процедуры требуется достаточный объем костной ткани в зоне заживления каждого импланта, наряду с этим могут возникнуть ограничения из-за близлежащих нервов. В большинстве случаев установить большое количество имплантов не представляется возможным из-за недостаточного объема костной ткани, определенного расположения нижнечелюстного нерва или близко расположенной гайморовой пазухи.

После потери зубов объем кости уменьшается. Поэтому в 60% случаев для имплантации требуется увеличение размеров кости. Современные методы позволяют создать необходимый для имплантации объем костной ткани челюсти практически в любом месте. К таким методам относят пересадку собственной кости, увеличение объема кости с использованием мембран и костнопластических материалов. Все эти методы дают хорошие результаты, но для каждого из них существуют показания, определить которые может только врач стоматолог-хирург во время обследования и планирования лечения.

Готовясь к имплантации пациенту необходимо пройти пародонтологическое обследование, а при необходимости — курс лечения заболеваний десен. У пациентов с пародонтитом имплантация возможна и успешна практически в таком же количестве случаев, как и у пациентов со здоровыми деснами при условии, что заболевание вылечено или достигнуто состояние ремиссии, пациент хорошо ухаживает за зубами и деснами и регулярно посещает гигиениста и пародонтолога.

На имплантатах можно установить несъемные или съемные протезы. К несъемным протезам относятся коронки, мостовидные протезы и так называемые условно-съемные протезы, которые пациент не может снять самостоятельно, но при необходимости стоматолог снимает их и устанавливает вновь. Коронки и мосты на имплантатах изготавливают при небольшой потери костной ткани у пациента. Если имеется большая потеря костной ткани, то протезы замещают не только зубы, но и отсутствующую часть десны. Количество необходимых для нормального функционирования протеза имплантатов зависит от количества отсутствующих зубов, количества костной ткани, конструкции протеза, размера имплантатов и т. д. Общим правилом изготовления несъемного протеза при полном отсутствии зубов является установка не менее 6–8 имплантатов на одну челюсть. На верхнюю челюсть количество имплантатав должно быть больше, т. к. костная ткань менее плотная, чем на нижней.

Съемный протез на имплантатах намного меньше и удобней традиционного:

• не закрывает небо
• не мешает под языком
• надежно фиксируется

При использовании такого протеза внешний вид и речь пациента с полной потерей зубов улучшается.

Имплантаты предохраняют кость челюсти от рассасывания. Для фиксации съемного протеза достаточно установить два имплантата. В этом случае они служат для стабилизации протеза. Если количество имплантатов увеличивается до четырех, то на эти имплантаты устанавливается балка, а сверху — протез. В этом случае протез помимо надежной фиксации имеет значительно меньшие размеры, чем традиционный съемный.

Выбирая, какой имплантат установить, необходимо помнить, что все разрешенные к применению имплантаты должны иметь сертификат соответствия, выданный Госстандартом России. Производство имплантатов имеет многоуровневую систему обработки, очистки и контроля качества, в ходе которого изделие многократно тестируется и стерилизуется на заводе изготовителе. Каждая система имплантатов имеет свои особенности. Врач должен посоветовать выбрать ту систему имплантатов, которая лучше подойдет пациенту для замещения зубов в каждом конкретном случае.

krasgmu.net

zubi5.ru

Имплантация при полном отсутствии зубов

Автор статьи:

Анастасия Воронцова

Фото: Полное восстановление зубов

Полное отсутствие зубов, или полная адентия вызывает не только проблемы с приемом пищи, но и нарушение дикции, пропорций лица, а также является одной из причин постоянного дискомфорта человека.

Это главные проблемы, которые снижают качество жизни при наличии подобного недуга.

Совсем недавно единственным выходом из создавшегося положения было применение съемных протезов.

Конечно же, идеальной съемную челюсть назвать сложно, т. к. из-за отсутствия ее надежной фиксации присутствует дискомфорт при жевании, а также имеется риск выпадения съемного протеза изо рта.

Поэтому, появившаяся совсем недавно такая технология, как имплантация при полном отсутствии зубов, заслуживает сегодня особого внимания.

Протезирование на имплантатах при полной адентии, как съемное, так и несъемное, позволяет восстановить новые зубы, имеющие высокие функциональные и эстетические характеристики.

Виды

В настоящий момент существует несколько технологий зубного протезирования на имплантах, так что всегда имеется возможность выбрать наиболее оптимальный для пациента способ имплантации.

Полная имплантация зубов

Фото: Полная имплантация зубов на верхней челюсти

• Это метод, при котором на место каждого отсутствующего зуба вживляется имплантат.
• В верхнюю и нижнюю челюсти вживляется по 14 имплантов, на каждом из них фиксируется коронка, т. е производится восстановление полного зубного ряда (за исключением зубов мудрости).
• В некоторых случаях возможна установка по 12 имплантов (исключаются вторые моляры) на каждую челюсть.

Но подобная методика подойдет далеко не каждому пациенту, т. к. такой метод требует наличия достаточного объема костной ткани.

Препятствовать установке конструкций могут расположенные поблизости нервы.

Кроме того, замена всех зубов на импланты  – дорогостоящая процедура, которая может быть не каждому пациенту по карману.

Мостовидный протез на имплантах

Фото: Мостовидный протез на имплантах

• Такая методика аналогична установке традиционного мостовидного протеза.
• Отличие состоит лишь в том, что опорой являются не живые зубы, а искусственные.
• Количество устанавливаемых имплантатов может быть различным: обычно требуется установить от 6 до 8 имплантов – на нижнюю челюсть и от 7 до 10 – на верхнюю.

Несъемное мостовидное  протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов является одним из лучших решений проблемы полной адентии, т. к. легче переносится пациентом и не требуется таких затрат, как при полной имплантации.

Протезирование «All-on-4»

Фото: Протезирование «All-on-4»

• В некоторых случаях вживление большого количества титановых конструкций невозможно из-за недостаточного количества костной ткани, близкого расположения нижнечелюстного нерва или гайморовой пазухи.
• В таких сложных условиях имплантация проводится с вживлением четырех имплантатов на верхнюю и нижнюю челюсть.
• Их устанавливают на место передних зубов, соблюдая определенный интервал между ними, при этом крайние имплантаты вживляют под углом 45⁰.

Протезом может служить как съемная, так и несъемная мостовидная, конструкция.

В отдельныхых случаях в качестве опоры съемного протеза, на имплантаты фиксируют металлическую балку. Такое решение является достаточно популярным из-за надежности и простоты.

Съемный протез с минимальным количеством имплантатов

Фото: Фиксация протеза на двух имплантах

• В случае невозможности установки даже четырех имплантов проводится вживление меньшего количества (двух или трех) конструкций с установкой на них абатментов, имеющих шаровидную верхушку.
• Такое крепление является более надежным, но в то же время позволяет легко снимать его для проведения гигиенических мероприятий.
• При установке малого количества имплантов, съемную конструкцию можно зафиксировать, применяя балочный способ крепления.
• Балка, соединяющая протез и имплантат обеспечивает более надежное крепление, чем при использовании шаровидной конструкции и способствует равномерному распределению жевательной нагрузки.
• Конструкция также легко снимается, если требуется ее очищение.

Съемное протезирование на мини – имплантах

Фото: Протезирование на мини имплантах

• Применяется в том случае, если имеется значительный дефицит костной ткани и отсутствует возможность ее наращивания по тем или иным причинам.
• Преимущество мини имплантации в том, что она практически не имеет противопоказаний и является малоинвазивной процедурой.
• Отличаются мини импланты от обычных титановых стержней размерами (они в четыре раза меньше) и способом крепления.
• Мини имплант имеет круглую головку, охваченную резиновым кольцом. Закрепление происходит при помощи защелки, которая устроена по типу кнопки на одежде.
• Для фиксации съемной конструкции устанавливается от четырех до шести мини имплантов.

Протезирование на имплантатах при полной адентии, как съемное, так и несъемное, позволяет восстановить новые зубы, имеющие высокие функциональные и эстетические характеристики.

Видео: «Что такое мини — импланты»

Способы протезирования

• Классическая имплантация. Производится вживление имплантатов в челюстную кость. Приживление продолжается в течение шести месяцев, только после этого на абатмент фиксируется постоянная зубная конструкция. При наличии атрофических изменений костной ткани до начала проведения имплантации производится ее наращивание.
• Базальная имплантация. Это современная технология установки имплантов. Длительность такой процедуры занимает не более одной недели. Атрофия костной ткани для данного вида имплантации не является противопоказанием. Для вживления подбираются импланты, подходящие по размерам и качеству костной системе. Вживление титановых конструкций производится под определенным углом в более глубоких слоях костной ткани.
• Протезирование съемными нейлоновыми протезами. Это наиболее доступный и комфортный способ протезирования. Имеют один большой недостаток – способствуют уменьшению объема костной ткани, т. к. при жевании вся нагрузка ложится на десны.
• Протезирование с помощью пластинчатых съемных конструкций. Менее комфортны, по — сравнению с нейлоновыми протезами, но являются более дешевым вариантом протезирования. В процессе использования также развиваются атрофические изменения костной ткани.

Способы фиксации съемных протезов

Шаровидная фиксация

Фото: Шаровидный абатмент

• Фиксирующие элементы состоят из: шаровидного абатмента и пластиковой матрицы.
• Шаровидный абатмент закрепляется на зубном имплантате, а матрица фиксируется на съемной конструкции.
• При фиксации протеза производится защелкивание матрицы на абатменте.
• Для надежного закрепления рекомендуется использование двух шаровидных абатментов.

Преимущества съемной конструкции с фиксацией на шаровидные абатменты:

• Достаточно хорошая фиксация протеза.
• Данный вариант протезирования является самым бюджетным.

Недостатки:

• Наличие больших пластмассовых частей конструкции. Долгое привыкание и восстановление дикции.
• Подверженность конструкции переломам и трещинам из – за наличия пластмассовых деталей.
• Вся нагрузка идет на два имплантата, что приводит к атрофии костной ткани вокруг них, а затем и к их потере.

Балочная фиксация

Более удобная и надежная конструкция из всех вариантов съемного протезирования при полной адентии.

Под балочную конструкцию рекомендуется устанавливать не менее четырех имплантов, располагающихся во фронтальном отделе челюсти.

Фиксирующая балочная конструкция состоит из двух частей: балки, прикрепленной к имплантам зубов и матриц, изготовленных из пластика, находящихся в съемной конструкции.

Преимущества конструкции с балочной фиксацией к имплантам:

Фото: Балочная фиксация протеза

• Протез удерживается в неподвижном состоянии, что создает ощущение комфорта.
• Равномерное распределение жевательной нагрузки на четырех имплантах, что не оказывает негативного влияния на челюстную кость.
• Конструкция с балочной фиксацией имеет съемный каркас, что придает ей долговечность и прочность.
• Состояние комфорта при использовании. Нет нарушения дикции.

Недостатки:

• Достаточно высокая цена. Самая дорогая конструкция из всех съемных конструкций при полном отсутствии зубов.
• Наличие необходимости снимать конструкцию для проведения гигиенического ухода.

Несъемная конструкция  из металлокерамики с опорой на импланты

Необходимо, как минимум наличие четырех имплантов, которые будут являться опорой для несъемной конструкции.

Преимущества:

• Нет необходимости снимать протез.
• Комфорт при использовании.
• Десна и небо полностью открыты.
• Нет нарушения дикции.
• Отсутствует нарушение вкусового восприятия.
• Прочность и долговечность конструкции.
• Высокая эстетичность.

Недостатки:

• Достаточно высокая цена на изготовление конструкции.
• Возможно наличие аллергической реакции на металл.

Несъемный протез на основе диоксида циркония

Фото: Несъемный протез из циркония

Самый прогрессивный способ протезирования.

Преимущества:

• Комфортность конструкции.
• Биосовместимость, гипоаллергенность.
• Высокая эстетичность конструкции.
• Легкость материала.
• Прочность и долговечность.

Клинический случай

В клинику обратилась пациентка 62 лет. В одной из крупных клиник была изготовлена съемная конструкция на верхнюю челюсть. Женщина отказывалась пользоваться конструкцией по причине непереносимости.

При пользовании протезом появлялась тошнота, неприятные ощущения и отмечался полный дискомфорт. Пациентка настаивала на имплантации с дальнейшим протезированием.

При обследовании было выявлено наличие полной адентии верхней челюсти, а также дефицит костной ткани в районе гайморовых пазух. На нижней челюсти наблюдалось отсутствие резцов и первых моляров.

Учитывая клиническую картину, невозможность использования съмного протеза и пожелания пациентки, было решено:

• Установить шесть имплантов – на верхней челюсти.
• Два импланта — на нижней.
• Провести дальнейшее несъемное протезирование на диоксиде циркония.

С предложенной схемой лечения пациентка согласилась.

• На первом этапе было установлено шесть имплантов на верхнюю челюсть с одномометным проведением синуслифтинга. Произведена фиксация временной зубной конструкции. На нижней челюсти было установлено два импланта и зафиксирован временный протез.
• Второй этап имплантации проводился спустя четыре месяца. Было произведено протезирование циркониевыми коронками.

Полученные результаты полностью удовлетворили, как пациентку, так и всех принимавших участие в имплантации и протезировании специалистов.

Отзывы

• Потеряла все зубы на верхней челюсти. Последние три года пользовалась съемным протезом. Очень неудобно. Обратилась в клинику. Провели обследование, сделали снимки. Предложили протезирование на имплантах. Я очень боялась, но все равно согласилась. Имплантация прошла успешно, быстро и без боли. Установили шесть имплантов. Через пять месяцев провели несъемное протезирование.
• У меня давно отсутствуют зубы на нижней челюсти. Много лет пользовалась съемным протезом, который уже стал непригодным для использования. Я обратилась в клинику, где мне предложили поставить мини импланты. Я согласилась. Мне вживили четыре титановых стержня в челюсть и сразу же после операции зафиксировали протез. Операция прошла нормально. Приживление имплантов прошло успешно.
• Обратился в клинику по поводу полной адентии верхней челюсти. После полного обследования стоматолог посоветовал провести имплантацию с последующей фиксацией мостовидного протеза. Я согласился. Установили 8 имплантов и временный протез. Через полгода, когда произошло приживление титановых конструкций провели протезирование металлокерамикой.

Видео: «Имплантация пр полном отсутствии зубов»

Похожие статьи:

protezi-zubov.ru

Что важно знать об имплантации верхней челюсти

Имплантация верхней челюсти без зубов — операция по восстановлению ее структурной и функциональной целостности. Сегодня, это единственный метод, обеспечивающий 100% реабилитацию для беззубых. ТОП 3 фактов об имплантации:

• Ощущается, как свои собственные зубы.
• Восстанавливает функции и внешний вид зубов.
• Единственная альтернатива — съемный протез на всю челюсть.

Чтобы обеспечить высококлассный результат, в своей работе мы учитываем массу факторов, а их при реставрации верхней челюсти немало!

Какие проблемы при имплантации беззубой верхней челюсти?

1. У 70% пациентов атрофия кости

   Челюсть без зубов не испытывает нагрузки, и кость быстро атрофируется. Этот процесс начинается через 2,5-3 мес. после удаления зуба, и у беззубых пациентов находится в запущенном состоянии. Имплантацию часто предваряет костная пластика.

2. Структура костной ткани мягкая и пористая.

   Процессы остеопороза в толще верхней челюсти протекают быстрее и наносят больший урон, чем в нижней. Поэтому срок приживления импланта увеличивается на 40-60%.

3. Высота кости меньше, чем у нижней челюсти

   Анатомической особенностью верхней челюсти является низкая высота альвеолярного гребня. У ряда пациентов даже без атрофических процессов кость ниже 1 см, что недостаточно для вживления импланта.

4. В боковых отделах челюсть соседствует с дном гайморовой пазухи

   Высока вероятность прободения с образованием сообщающегося канала между ротовой полостью и синусом. Это чревато развитием гайморитов.

5. Неудачная имплантация передних зубов на 1/3 сокращает успех последующих операций.

   Атрофические процессы в сочетании с недостаточной высотой и высокой пористостью кости требуют от врача высочайшей сосредоточенности, виртуозности и полной самоотдачи, чтобы обеспечить 99% успех имплантации.

Каким методом лучше пользоваться для имплантации верхней челюсти?

Классическая двухэтапная методика при адентии верхней челюсти практически не применяется. Она неконкурентоспособна на фоне новых технологий. В нашей клинике применяется:

• «All on 4» или его разновидность «All on 6».
• Скуловая имплантация Zygoma (Зигома).

Одним из важных преимуществ методики все на 4/6, отсутствие необходимости наращивания костной ткани, а также возможность установить несъемный протез сразу после имплантации.

Имплантация «All on 4» («Все на 4»)

Протез закрепляют на 4, соответственно — 6, вживленных имплантах. Четырех опор под мостовидный протез достаточно для женщин и пожилых. Взрослым мужчинам, развивающим активное жевательное усилие, для равномерной передачи его на импланты добавляют 2 дополнительных.

Операция по вживлению имплантов планируется на основании КТ и 3D планирования. При костной атрофии и остеопорозе имплант располагается под углом 30-60 градусов для обхода зоны с низкой плотностью костной ткани. Это позволяет в 98-100% случаев отказаться от костной пластики.

«All on 4» подходит:

• при пародонтите и пародонтозе;
• сердечно-сосудистой патологии;
• чтобы избежать синус-лифтинга;
• для одноэтапной имплантации за 1 день;
• немедленного нагружаемого протезирования.

Какие преимущества «All on 4»/«All on 6»?

1. новые зубы за 1 день;
2. немедленное нагружаемое протезирование;
3. равномерное перераспределение нагрузки на импланты;
4. профилактика атрофических процессов в костной ткани.

Внимание. Существует возможность лечения «All on 4» при диабете и сердечно-сосудистой патологии (из-за низкой травматичности и использования местной анестезии)

Этапы установки имплантов

• Подготовка и диагностика.
• КТ и 3D моделирование имплантации.
• Вживление имплантов. Фронтальный отдел — прямо, боковые — под углами. Наклон выбирается индивидуально на этапе виртуального планирования.
• Снятие оттисков для изготовления временных несъемных протезов. Либо перебазировка съемного протеза пациента в несъемный.
• Установка временных протезов на прикручиваемые к импланту абатменты (мультиюнит).

Через 2 часа после имплантации уже можно есть. Жевательные нагрузки нужно подавать дозировано, на 2-3 недели перейдя на более мягкий рацион.

Скуловая имплантация Зигома

Имплантация Зигома используется для реставрации верхней челюсти в сложных клинических случаях:

• полная адентия верхней челюсти;
• потеря кости во всех отделах;
• последствия травм и резекции опухолей.

При операции длинный (до 6 см) имплант фиксируется в тканях скулы. Эта кость не подвержена атрофии. Плотная и прочная, она служит идеальной опорой для жевательных нагрузок.

3D планирование позволяет учесть все важные факторы и полностью спланировать ход операции на подготовительном этапе.

Технологические преимущества импланта

• Увеличенная длина (больше 3-5 см).
• Цилиндрическая форма с меньшим диаметром и нарезкой.
• Под каким бы углом не был позиционирован имплант, угловая шейка позволяет вывести опору для моста в нужную ось.

Временное и постоянное протезирование

Для временного протезирования может изготавливаться протез из пластмассы или акрила. Также применяются условно-временное протезирование из металлопластмассы. Функциональность таких коронок соответствует постоянным, а срок службы можем достигать до 5 лет.

В качестве материала для постоянного протеза можно использовать металлокерамику или диоксид циркония. Срок службы постоянного протеза более 10 лет.

Сколько приживляются импланты на верхней челюсти?

Срок приживления имплантов составляет 3-6 месяцев. Среднее достижение вторичной стабилизации, полученное при анализе десятков клинических исследований – 4,5 мес.

Успех вторичной стабилизации импланта зависит от состояния здоровья и соблюдения пациентом рекомендаций. У диабетиков приживление происходит дольше. Нужно отказаться от курения, ежедневно проводить гигиенические мероприятия в полном объеме, дозировано нагружать временный протез.

Возможные осложнения имплантации

В своей работе мы добиваемся 99,5% приживаемости — без побочных эффектов на имплантационном и ортопедическом этапах. Залогом является огромный опыт и активное внедрение инноваций.

Ассоциация имплантологов в своем отчете упоминает:

• кровотечения;
• недостижение первичной стабилизации;
• отторжение импланта.

Нужно внимательно выбирать клинику, которой можно доверить свое стоматологическое здоровье.

Что делать для скорейшей стабилизации импланта?

Чтобы процесс остеоинтеграции был максимально продуктивным, необходимо:

• соблюдать богатую питательными веществами диету;
• отказаться от курения, так как никотин ухудшает микроциркуляцию крови;
• соблюдать гигиену — чистить зубы со 2-го дня после протезирования;
• обеспечить разумную дозированную нагрузку на протез, чтобы улучшался метаболизм костной ткани.

Результатом лечения вы будете довольны. Уже через 4-6 месяцев можно будет поставить постоянный протез и приходить к нам в стоматологию только с профилактическим визитом!

akademstom.ru

Имплантация зубов верхней челюсти

При утрате даже одного зуба не стоит откладывать на потом его восстановление не только потому, что нарушается функция жевания и, особенно если речь идет о передних зубах, страдает внешность. Неполнота зубного ряда приводит к неправильному распределению нагрузки на зубы. Это грозит расшатыванием зубов и развитием пародонтоза, ведущего к полной адентии.

Потому восстановление утраченных зубов является задачей, решить которую нужно как можно скорее. И сегодня лучшим способом для этого является имплантация. Именно этот способ протезирования обеспечивает наиболее качественное восстановление зуба в функциональном и эстетическом отношении. Но самое главное – это то, что установка импланта никак не затрагивает соседние здоровые зубы.

Имплантация верхних зубов выдвигает свои специфические требования. В случае фронтальных зубов основной задачей является косметическая сторона протезирования. Зубной протез должен никак не выделяться на фоне остальных зубов. При протезировании жевательных зубов на передний план выходят требования по прочности, способности выдерживать большие нагрузки.

Восстановления верхних жевательных зубов путем имплантации является сложной процедурой, так как требует большего внимания к анатомическим особенностям пациента, чем в случае имплантации зубов нижней челюсти. Так следует учитывать специфику расположения носовых пазух.

При полной адентии верхней челюсти имплантация является наилучшим способом решения проблемы. До внедрения имплантации в стоматологическую практику единственным способом протезировании в данной ситуации были только вставные зубы. Но съемное протезирование при полной адентии верхней челюсти для обеспечения надежной фиксации искусственных зубов требует увеличения площади контакта протеза со слизистой. Это делает вставной протез неудобным. А наслоение его на небо затрудняет жевание. Имплантация же обеспечивает полное восстановление функции жевания и создает у пациента восприятие протезов как новых своих собственных зубов.

Итак, каким образом производится установка имплантатов на верхней челюсти и в чем специфичность этой процедуры?

Имплантация верхней челюсти: особенности процедуры

Установка имплантатов на верхней челюсти является более сложной задачей, чем имплантация нижних зубов. Это обусловлено с такими особенностями анатомического строения, как:

• неподвижность соединения верхней челюсти с другими черепными костями;
• близкое соседство дна гайморовых полостей с корнями вторых премоляров;
• близкое расположение подглазничного отверстия, служащего выходом для подглазничного нерва.

Все эти факторы существенно усложняют проведение процедуры. В связи с этим список противопоказаний к установке имплантатов более широк, нежели в случае нижних зубов. К общим противопоказаниям к имплантации в данном случае добавляются:

• гайморит;
• другие синуситы;
• киста гайморовой полости.

Чтобы исключить установку имплантатов при наличии противопоказаний, пациент должен вначале пройти компьютерную томографию. При наличии соответствующих патологий пациент направляется к отоларингологу, который назначает курс лечения. Лишь после полного устранения имеющихся заболеваний имплантация становится допустимой.

Костная ткань верхней челюсти менее плотная, чем нижней в связи с меньшим уровнем нагрузки. Потому процесс атрофии кости при снижении нагрузки из-за утраты верхних зубов протекает быстрее. Если пациент лишился нескольких верхних зубов за несколько лет до того, как решился на имплантацию, то сразу установить импланты будет практически невозможно. В этом случае необходима такая дополнительная процедура, как синус-лифтинг, заключающийся в искусственном утолщении дна гайморовой пазухи.

В некоторых случаях синус-лифтинг проводится даже тогда, когда заметная атрофия кости еще не успела произойти. Это относится к той ситуации, когда у пациента от природы дно гайморовой полости расположено слишком низко.

То, какие требуются дополнительные процедуры и то, как нужно устанавливать имплантаты, определяется по данным компьютерной томографии и рентгенографии.

Как проводится имплантация зубов на верхней челюсти

Подход к имплантации зубов верхнего ряда различается в зависимости от того, какие зубы нужно протезировать, жевательные или фронтальные. В случае протезирования зубов, расположенных спереди основной задачей является достичь максимальной эстетики. Ведь даже небольшие отличия искусственного зуба от естественных зубов, соседствующих с ним, будут хорошо заметны при улыбке или разговоре. Это накладывает соответствующие требования к материалу имплантов и качеству изготовления протеза. Из всех материалов, применяемых для изготовления имплантов, наиболее отвечает поставленным задачам диоксид циркония. Искусственные корни, изготовленные из него, не видны сквозь искусственную коронку. Вместе с тем, этот материал по своей прочности своей полностью соответствует тем нагрузкам, которым подвержены фронтальные зубы.

Циркониевые имплантаты хороши еще и тем, что подходят людям, у которых в силу индивидуальных особенностей организма металлические конструкции не могут прижиться.

Единственный минус имплантов из двуокиси циркония в их дороговизне. Именно потому они редко применяются в протезировании зубов, выполняющих жевательную функцию — моляров и премоляров. В случае протезирования этих зубов эстетика особой роли не играет – снаружи они практически не видны. Вместе с тем, основное значение приобретают механические характеристики конструкций. С этих позиций наиболее подходящим материалом является титан. Он не только имеет хорошую прочность, но также хорошо интегрируется с тканью челюстной кости.

Протезирование жевательных зубов верхнего ряда отличается от протезирования фронтальных зубов не только предпочтительным материалом имплантатов, но и технологией проведения. При установке имплантов передних верхних зубов чаще всего применяется быстрая имплантация, проводимая за одно посещение стоматологического кабинета. Суть процедуры состоит в мгновенной установке искусственной коронки на имплантированный корень. Причина выбора этого метода в том, что отсутствие переднего зуба сильно заметно, и при использовании классического метода вживления имплантатов пациент обречен на несколько месяцев психологического дискомфорта из-за отсутствия зуба на самом видном месте.

Вместе с тем, быстрая имплантация является более рискованной процедурой, чем традиционный способ, а потому имеет больше противопоказаний. Если по каким-то причинам быструю имплантацию проводить нельзя, то используется классическая методика.

При установке искусственных корней жевательных зубов быстрый способ практически не применяется. В этом случае импланты устанавливают классическим способом – через разрез в десне вживляют имплантат, десну зашивают и ожидают полного приживление искусственного корня. На это может уйти до полугода. Лишь после интеграции импланта с костью приступают к продолжению протезирования – десну вновь разрезают и ставят формирователь десны, на место которого впоследствии устанавливают протез наружной части зуба.

Предпочтительность этого способа при протезировании верхних моляров и премоляров обусловлена тем, что нагрузки на жевательные зубы столь велики, что нагружать только что имплантированный искусственный корень крайне нежелательно – это может осложнить процесс интеграции.

Полная имплантация зубов верхней челюсти

Стоматологам нередко приходится иметь дело с необходимостью полного восстановления зубного ряда – к сожалению, немало людей вступает в пожилой возраст уже без зубов. В прежние времена единственным способом протезирования при адентии были неудобные съемные протезы. При протезировании верхней челюсти неудобство таких конструкций возрастает из-за слишком большой площади их соприкосновения со слизистой оболочкой полости рта. Большой размер конструкции, частичное перекрывание ею неба осложняет процесс жевания. Вместе с тем, при меньшей контактной площади съемный протез не будет хорошо держаться – особенно на верхней челюсти, когда на него действует сила земного притяжения.

Имплантация при адентии позволяет если и не оказаться вовсе от вставных протезов, то, по крайней мере, сделать их ношение более комфортным.

Имплантация верхней челюсти при адентии: способы проведения

Существуют следующие способы протезирования зубов верхнего ряда при адентии с помощью имплантации:

1. Полная имплантация верхней челюсти.
2. Установка такого количества имплантатов, которое оптимально подходит для крепления мостового протеза.
3. Установка четырех имплантов, на которые ставится стационарный протез.
4. Вживление двух имплантов, фиксирующих вставной протез.
5. Внедрение мини-имплантатов в мягкие ткани.

Первый способ используется довольно редко из-за его высокой стоимости. Кроме того, не всякий пожилой пациент способен выдержать такую хирургическую процедуру, особенно при учете нередкой необходимости синус-лифтинга.

Второй способ является наиболее удобным решением проблемы отсутствия зубов верхнего ряда. При таком протезировании на верхнюю челюсть устанавливается не менее семи имплантов. Именно такое число искусственных корней является минимумом, обеспечивающим надежную фиксацию мостового протеза верхних зубов. В некоторых случаях, в зависимости от индивидуальной специфики процедуры, количество имплантатов может быть увеличено до десяти.

Третий метод стал практиковаться относительно недавно, и он отличается от обычной процедуры вживления искусственных корней, как техникой выполнения, так и конструкцией имплантатов. В этом случае устанавливаются только четыре имплантата, имеющих большую длину, чем традиционные. Применяется такой метод в случае сильной атрофии кости при невозможности синус-лифтинга, а также при индивидуальных особенностях анатомического строения, осложняющих обычную имплантацию либо вовсе делающих ее невозможной.

Импланты зубов  на верхней челюсти при использовании данного метода вживляются особым способом – два фронтальных вертикально, а два боковых под углом. Размер этого угла устанавливается в каждом случае индивидуально, по результатам томографии. Данные, полученные при томографии, подвергаются компьютерной обработке, в результате чего создается готовая трехмерная модель, по которой вживляются импланты.

Поскольку боковые имплантаты внедряются под углом, они не направлены прямо в сторону дна гайморовых пазух, поэтому синус-лифтинг в данном случае не требуется. В этом состоит немалое преимущество данного метода для пожилых пациентов, для которых дополнительное хирургическое вмешательство – слишком большая нагрузка.

Протезы, устанавливаемые на четыре импланта, нельзя в полной мере назвать несъемными. Они крепятся к имплантатам винтами, и при необходимости стоматолог может их снять. Правила эксплуатации протеза требуют, чтобы пациент раз в полгода посещал врача, который должен снять протез для осмотра его состояния и чистки.

Третий способ используется тогда, когда кость атрофировалась настолько, что даже четыре импланта установить невозможно. В этом случае вживляется всего два импланта, удерживающих вставную челюсть при помощи креплений. Несмотря на то, что в данном варианте протезирования используются съемные конструкции, они причиняют пациенту значительно меньше неудобств, чем обычные вставные челюсти, фиксирующиеся только лишь за счет прилипания к слизистой:

• крепление протеза имплантатам позволяет существенно уменьшить его размер, в результате чего значительно улучшается качество жевательной функции;
• обеспечение неподвижности вставного протеза не требует применения фиксирующих средств, таких как кремы и гели, попадание которых в желудочно-кишечный тракт пагубно сказывается на его работе;
• становится минимальной вероятность выпадения протеза в самый неподходящий момент.

Мини-имплантаты, вживляемые в десну, также применяются для фиксации вставных протезов в тех  ситуациях, когда внутрикостную имплантацию сделать невозможно. Они представляют собой небольшие титановые штифты. Обычно эксплуатационный срок у них невелик – через несколько лет они отторгаются и подлежат замене.

zubodont.ru

---

• 
  Польза замороженной стручковой фасоли
• 
  Чем полезны водоросли
• 
  Почему в глазу лопаются капилляры
• 
  Альпийские астры многолетние
• 
  Чай из мяты
• 
  Главный признак жизни клетки обмен веществ да или нет
• 
  Киста яичка у мужчин лечение
• 
  Эрозия шейки матки признаки и симптомы
• 
  Мазь с миконазолом при экземе
• 
  Причины спид
• 
  Моча по нечипоренко суточная