Подходы к лечению язвенной болезни желудка медикаментами. Репаранты препараты
V. Репаранты
В данную группу входят лекарственные средства, способные ускорить процесс заживления эрозивно-язвенных дефектов слизистой оболочки желудка и ДПК. Препараты применяют в случаях резистентных к обычным методам лечения (при длительно не рубцующихся язвах, особенно в желудке), чаще у людей пожилого возраста. Репаранты также используются при любых вяло заживающих ранах, эрозия, ожогах, отморожениях, пролежнях.
Механизм действия изучен недостаточно.
Репаративными свойствами обладают: метилурацил, пентоксил, биогенные стимуляторы: солкосерил, актовегин, экстракт алое, апилак, аллантон, масло облепихи.
Убедительных доказательств в эффективности этих средств в терапии язвенной болезни нет, т.к. не проводилось многоцентровых рандоминизированных плацебоконтролируемых исследований с двойным слепым контролем. Это дает основание к довольно осторожной оценке их терапевтического эффекта.
Гастриты
Среди патологии желудка наиболее частой нозологией являются гастриты
Хронический гастрит – это хр.воспаление слизистой оболочки желудка, проявляющееся нарушением процессов регенерации с постепенным развитием атрофии железистого эпителия, расстройством секреторной и моторной функции желудка.
Согласно современной классификации выделяют следующие типы гастритов:
Тип А (аутоиммунный) 15-18% - это гастрит дна и тела желудка (антральный отдел не изменен), ассоциированный с атрофией слизистой, сопровождающийся снижением желудочной секреции. Этот гастрит обусловлен развитием аутоиммунных процессов – образованием аутоантител к обкладочным клеткам желудка.
Тип В (антральный) -80% всех гастритов, обусловлен Helicobakter pylory, которые обсеменяют антральный отдел желудка, Helicobakter pylory – Гр(-) бактерии, которые оказываю повреждающее действие на слизистую оболочку желудка. Что ведет к развитию местного воспаления и нарушением процессов регенерации, часто сопровождается появлением эрозий в антральном отделе желудка. Helicobakter pylory усиливает секрецию гастрина, что приводит к усилению секреции соляной кислоты. Он протекает с сохраненной или повышенной секрецией.
Фармакотерапия хеликобактерного гастрита (тип В) проводится по тем же принципам, что и фармакотерапия язвенной болезни т.е. следующих направлениях
1. Воздействие на Helicobakter pylory
2. Снижение кислотно-пептической агрессс
3. Усиление защитных свойств слизистой оболочки
3. Улучшение репаративных процессовв слизистой оболочки (на изъязвленной
поверхности)
Фармакотерапия атрофического гастрита (тип А) – этот гастрит протекает с пониженной секрецией.
Стимуляция желудочной секреции - используют рефлекторные
стимуляторы с рецепторов ротовой полости – горечи - это препараты растений с интенсивно горьким вкусом: настои и настойки полыни, золототысячника, корневища аира, трилистника водяного. Препараты подорожника: сок подорожника и плантаглюцид. Эти препараты возбуждают вкусовые и обонятельные рецепторы, в результате рефлекторным путем повышается аппетит и секреция желудочного сока. Их принимают за 15- 20 минут до еды. Эти эффекты в контролируемых исследованиях не доказаны.
Заместительная терапия.
При анацидных состояниях, обусловленных выраженной атрофией попытки стимулировать секрецию малоэффективны. Проводится заместительная терапия, т.е. недостаточная функция желез компенсируется приемом ферментных препаратов, полученных из соответствующих органов убойного скота.
Натуральный желудочный сок. Получают от животных. Назначают внутрь по 1 столовой ложке во время еды.
Ацидин пепсин(бетацид) –содержит в каждой таблетке 1 часть пепсина и 4 части ацидина (бетаина гидрохлорида), который при попадании в желудок гидролизуется и отделяет свободную хлористоводородную кислоту. Назначают во время еды или сразу после еды (растворив таблетку в ¼ стакана воды).
Абомин получают из слизистой оболочки желудка телят и ягнят. Содержит сумму протеолитических ферментов. Назначается по 1-2 таблетки во время приема пищи
Соляная кислота в стандартном разведении по 10-15 капель в ½ стакана воды во время еды, через трубочку т.к. страдает эмаль зубов.
Ферменты поджелудочной железы.
При длительно протекающем гипоацидном гастрите нарушается выработка ферментов поджелудочной железы. Препаратов панкреатических ферментов много, учитывая функциональную взаимосвязь органов пищеварения в них часто входят пепсин (экстракт слизистой желудка),компоненты желчи. Панкреатические ферменты получают из желез убойного скота, отдельные ферменты (обычно – липазы) из микрогрибков и даже растений.
Панкреатин - содержит в основном трипсин и амилазу, а липазы всего 1000 МЕ – препарат не обеспечивает в большинстве случаев возмещения дефицита ферментов, но он быстро подавляет выработку стимуляторов панкреатической секреции (холецистокинина и др.) и тем самым снижает давление в панкреатических путях, именно эта группа оказывает лучший противоболевой эффект. Назначают внутрь в виде порошка или таблеток 3-4 раза в день. Порошок принимают перед приемом пищи и запивают щелочным раствором (боржоми). Таблетки принимают во время еды или сразу же после нее, не раскусывая.
Панзинорм (энзинорм) – комбинированный препарат, выпускается в виде 2-х слойной таблетки. Наружний слой, растворяющийся в желудке, содержит экстракт слизистой оболочки желудка крупного рогатого скота и включает в себя сумму ферментов желудочного сока, и аминокислоты, стимулирующие
выделение желудочного сока, ферментов кишечника и поджелудочной железы внутренний кислотоустойчивый слой распадается в кишечнике. Он содержит панкреатин с энзимной активностью (липаза, амилаза, протеаза)и экстракт желчи, обеспечивающий желчегонный эффект, эмульгирование и переварива- ние жиров, выделение панкреатической липазы. Принимают препарат во время еды, не разжевывая, 3 раза в день с небольшим количеством воды.
Другие комбинированные ферментные препараты - фестал, ораза, солизим, пензитал, мезим форте, дигестал, панкурмен, нигедаза и др.
При некоторых патологических состояниях для решения лечебных задач необходим прием 16 и – 20 таблеток в сутки, что весьма нежелательно для больного. В этих случаях применяют препараты с более высокой ферментативной активностью: креон, ликреаза, панцитрат
Креон - панкреатин, содержащий липазу, амилазу и протеазы. Отличается высокой концентрацией ферментов( в одной капсуле препарата содержится 8000 ЕД активной липазы, в мезим форте всего 3500, фестале - 6000. Препарат имеет специально разработанную лекарственную форму, содержащую микросферы(1,2- 1,7мм), покрытые кишечно-растворимой оболочкой, заключенные в желатиновую капсулу, которая предохраняет активные вещества от разрушающего воздействия соляной кислотой и пепсина. Микросферы равномерно смешиваются с желудочным химусом и эвакуируются в тонкий кишечник, где они быстро растворяются в щелочной среде , освобождая ферменты. Назначают внутрь во время еды 3-4 раза в день, проглатывать целиком, запивая достаточным количеством воды.
Ликреаза содержит 12000 ЕД активной липазы.
Панцитрат - 25000 ЕД.
Критерии оценки эффективности и безопасности применения лекарственных средств, используемых при гастродуоденальной патологии
Клинические
- контроль динамики состояния больного (купирование симптомов «ацидизма»: боли, изжоги, отрыжки, тошноты, рвоты).
- контроль нежелательных реакций на препараты
Лабораторные:
- определение кислотности желудочного сока
- бактериологическое исследование на наличие Helicobaсter pylory
- клинические анализы крови и мочи
- анализ кала на скрытую кровь
- копрограмма
studfiles.net
механизм действия, классификация, область применения
На протяжении всей жизни клетки абсолютно любого организма непрерывно отмирают и заменяются новыми. Разные ткани отличаются скоростью восстановления. Существует два вида регенерации — физиологическая и репаративная.
Физиологическаое восстановление характеризуется обновлением тканей, которые быстро погибают (кровяные тельца, клетки слизистых и кожные покровы).
Репаративная регенерация начинается после сильного повреждения тканей с последующим некрозом. Репаративный эффект — это когда очаги поражений замещаются вспомогательной или соединительной тканью.
Регенеранты — это лечебные вещества, которые помогают клеткам воссоздаваться. А от чего же репаративные средства? Они не дают ослабевать процессу регенерации.
Репаративные процессы, что это такое? Это средства для ускорения роста и деления клеток, оказывающие влияние на синтез белков, кислот, фосфолипидов.
Общие рекомендации
Средства, стимулирующие процессы регенерации применяются при восстановлении поврежденных участков тканей и органов, образовавшихся в результате травмирования, действия инфекции, дистрофии или продолжительной сильной нагрузки. Мазь для репарации тканей назначается при терапии:
- плохозаживающих ран;
- трофических язв;
- ожогов;
- пролежней;
- переломов и трещин костей;
- повреждений хрящей;
- некротических тканевых процессов
- инфарктов и интоксикаций;
- поражений сетчатки глаза.
Лекарства для ускорения терапевтического эффекта успешно применяются при лечении язв желудочно-кишечного тракта и других слизистых.
Механизм регенерации
Регенеративное действие — это усиление синтеза оснований пурина и пиримидина и белковых соединений, которые обеспечивают энергией защитный механизм организма. Также медикаменты увеличивают концентрацию жирных и аминокислот, микроэлементов и витаминов, снабжая клетки необходимыми микроэлементами.
Что такое репаративное действие
Репаративное действие — это когда одновременно ускоряется биосинтез и тормозится выработка свободных радикалов, а также нейтрализуется деятельность ферментов, негативно влияющих на проницаемость сосудов.
Классификация медикаментов по происхождению
Для ускорения восстановительных процессов используются разные группы лекарственных средств, имеющие растительное или животное происхождение.
Витамины
Активные соединения, стимулирующие регенерацию процессов восстановления тканей, представлены:
- фолиевой и аскорбиновой кислотой;
- тиамином;
- кокарбоксилазой;
- цианокобламином;
- пипридоксином.
Они выполняют функции ускорителей при регуляции пластических обменов.
Анаболические стероиды
К ним относятся вещества, полученные синтетическим путем, которые обладают способностью увеличивать синтез белка и улучшать дыхание тканей. Применение стероидов позволяет повысить мышечную массу, стимулирует образование костной мозоли, а также используются в восстановительной терапии после перенесенного панкреатита, инфаркта миокарда, язвенной болезни желудка.
Нестероидные анаболики
Эти лекарственные средства повышают белковый синтез, благотворно влияют на обмен веществ, кроветворение. Используются при мышечной дистрофии, заболеваниях печени, сердца и двенадцатиперстной кишки. Также способствуют повышению аппетита и массы тела.
Животное происхождение
К группе стимуляторов животного происхождения относятся препараты, которые получают из крови и органов крупных рогатых домашних животных, но не содержащие белок. Лекарственные средства на такой основе используются для местного применения в виде мазей, кремов или геля.
Ферментные
Использование ферментных медикаментов направлено на улучшение пищеварения. Они имеют животное происхождение и показаны при ахилии, гастрите, недостаточности секреторной активности поджелудочной железы, печени или кишечника, а также при хронических панкреатитах, холециститах и гепатитах.
Продукты пчеловодства
Продукты жизнедеятельности пчел — еще одна группа стимуляторов. Применение маточного молочка, прополиса, меда и перги помимо ускорения регенерации тканей, оказывает мощное иммуномодулирующее действие на человеческий организм.
Мумие
Это чудотворное средство издревле используют в качестве усилителя лекарственных средств. Оно выглядит как темно-коричневая вязкая, клейкая, похожая на смолу масса, растворяющаяся в воде. В мумие присутствует много микро и макроэлементов, витаминов, масел и окисей металлов, которые обладают общеукрепляющим, антитоксическим, противовоспалительным действием.
Стимулятор репарации тканей что это
К данной категории относятся растительные масла, богатые жирными кислотами, витаминами В, С и Р, органические вещества и каратиноиды. Все препараты растительного происхождения применяются в виде аппликаций, примочек, соков, отваров, настоев.
Их репаративные свойства – это не только стимуляция деления клеток, но одновременный антибактериальный и противовоспалительный эффект. Многие масла успешно применяются при восстановлении после химиотерапии и лечения синдрома лучевой болезни.
Классификация по воздействию
По области воздействия средства, стимулирующие процесс восстановления, делятся на универсальные (общеклеточные) и тканеспецифические.
Общеклеточные лекарственные вещества могут воздействовать абсолютно на любую ткань, ускоряя пластический обмен. К этой группе относятся стероидные и нестероидные анаболики, а также витамины, участвующие в восстановительных процессах.
Тканеспецифические стимуляторы объединяют препараты с избирательным спектром действия. Благодаря своим функциям, они применяются при усилении регенерации определенной поврежденной ткани или органа. В эту группу входят препараты, влияющие на увеличение клеток крови, костной ткани, хрящей, слизистой.
Область применения
В большинстве случаев, репаранты и регенеранты применяют при местном лечении поражений кожных покровов. Стимуляторы для восстановления крови и слизистых употребляются внутрь исключительно в специфических случаях.
Любое медицинское средство используется по назначению лечащего врача.
Фармакокинетика
Все лечебные средства действуют по накопительной схеме. Их эффект возникает постепенно, достигая максимума к концу недели приема. Большинство активных веществ, содержащихся в медикаментах, после своего воздействия метаболизируются в печени и выводятся через мочеполовую систему.
Противопоказания
Основными противопоказаниями к применению регенеративного средства является гиперчувствительность пациента к компонентам снадобья и острые расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта.
Использование растительных стимуляторов внутрь не рекомендуется при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной.
Стероиды и препараты животного происхождения строго противопоказаны в период беременности, лактации, при онкологических заболеваниях эндокринной системы, а также детям до 18 лет.
Побочные действия
При местном применении регенеранты и репаранты могут вызвать аллергические реакции в виде зуда и гиперемии. При аппликативном использовании медикаментов длительное время, возможно проявление аллергического дерматоза. При употреблении стероидов наблюдается головная боль, головокружение, тахикардия, тошнота, артериальная гипотензия.
Использование в период беременности и лактации
Употребление некоторых видов стимуляторов строго запрещены во время беременности и грудного вскармливания. Остальные медикаменты необходимо использовать только по рекомендации и под строгим наблюдением лечащего врача.
Растительными маслами можно воспользоваться в лактационный период для местного лечения трещин и ссадин сосков кормящих матерей.
Важно помнить, что для качественного лечебного действия стимулятора надо обязательно проконсультироваться у специалиста и строго соблюдать врачебные рекомендации. При возникновении побочных реакций сразу прекратить прием стимуляторов и незамедлительно обратиться за помощью в медицинское учреждение.
Видео: регенеранты и репаранты
mazikrem.ru
Регенеранты и репаранты
Общие сведения
Регенеранты и репарантыНормальная жизнедеятельность организма сопровождается непрерывным процессом замены отмирающих клеток и тканей, получившим название физиологической регенерации. Разные ткани отличаются по способности к восстановлению (регенерации), которая тем выше, чем большую роль играет физиологическая регенерация в структуре и функционировании ткани. Клетки крови, слизистых оболочек ЖКТ, покровного эпителия кожи и др. быстро обновляются и поэтому ткани, которые они формируют, характеризуются высоким потенциалом регенерации. Напротив, у нейронов и мышечных клеток потенциал регенерации минимален (приближается к нулевому). Под влиянием возраста, сопутствующих заболеваний, токсических и экологических факторов, радиации процесс физиологической регенерации может затормаживаться. Аналогичным эффектом обладают некоторые лекарственные средства, в т.ч. иммунодепрессанты, противоопухолевые препараты, кортикостероиды, некоторые антибиотики и НПВС и др. Угнетение процесса физиологической регенерации сопровождается развитием нарушений обменных процессов, возникновением лейко- и тромбоцитопении, анемии, поражением слизистых оболочек, в т.ч. ЖКТ и др. Лекарственные средства, способные увеличивать скорость и интенсивность физиологической регенерации получили название стимуляторов регенерации или регенерантов.
Восстановление участков тканей и органов, погибших в результате травм, повреждений или дистрофии (интоксикации, гипоксия, инфекции и др.) представляет собой процесс репаративной регенерации. Соответственно, препараты, обладающие способностью стимулировать регенерацию (репаративную регенерацию) - репарантами. В итоге репарации происходит замещение очагов некроза специфической и/или соединительной (имеет самый высокий потенциал регенерации) тканью.
Общий механизм регенеративного действия включает усиление биосинтеза пуриновых и пиримидиновых оснований, РНК, функциональных и ферментативных клеточных элементов, в т.ч. фосфолипидов мембран, а также стимуляцию редупликации ДНК и деления клеток. Следует заметить, что процесс биосинтеза в ходе как физиологической, так и репаративной регенерации нуждается в субстратном обеспечении (незаменимые амино- и жирные кислоты, микроэлементы, витамины). Кроме этого, процесс биосинтеза белков и фосфолипидов отличается высокой энергоемкостью и его стимуляция требует соответствующего энергообеспечения (энергетические материалы). К таким средствам, субстратно и энергетически обеспечивающим протекание процессов регенерации относятся Актовегин, Солкосерил и др. Эффект этих препаратов зачастую трудно отдифференцировать от собственно регенерирующего.
В соответствии с локализацией действия (и задачами фармакотерапии) стимуляторы регенерации и репарации условно подразделяются на общеклеточные (универсальные) и тканеспецифические. К общеклеточным стимуляторам, действующим на любую регенерирующую ткань, относятся анаболические стероиды (см. Анаболики), нестероидные анаболики - натрия дезоксирибонуклеат (Деринат), метилурацил, инозин и др. (см. Анаболики) и витамины пластического обмена (см. Витамины и витаминоподобные средства).
Тканеспецифические стимуляторы процесса регенерации представляют собой препараты с разным механизмом действия, объединенные в подгруппы по избирательному действию на ту или другую ткань или систему органов. Средства, восстанавливающие образование форменных элементов крови в костном мозге относятся к стимуляторам кроветворения (см. Стимуляторы гемопоэза).
Витамин D (см. Витамины и витаминоподобные средства) и препараты кальция, фосфора и фтора (см. Макро- и микроэлементы), хондроитин-сульфат (Структум), Остеогенон и др. обладают способностью усиливать регенеративные процессы в костной ткани (см. Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани). Восстановительные процессы в хрящевой ткани стимулируют и обеспечивают витамины C, E (см. Витамины и витаминоподобные средства), хондроитин-фосфат (см. Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани) и др. средства. Одной из самых представительных является группа препаратов - стимуляторов регенерации и репарации слизистой оболочки ЖКТ. Эти средства способствуют ускорению процесса заживления эрозивно-язвенных дефектов слизистой оболочки ЖКТ. Механизм репаративного действия препаратов этой группы, помимо стимуляции биосинтеза белка и клеточного деления, включает торможение свободно-радикальных реакций и либерации лизосомальных ферментов. Дополнительным фактором, играющим важную роль в проявлении репаративного эффекта, является усиление местного синтеза простагландинов, способных улучшать микроциркуляцию в слизистой оболочке ЖКТ.
К средствам, стимулирующим регенерацию и репарацию слизистой оболочки ЖКТ относятся висмута трикалия дицитрат (Де-нол), даларгин, натрия альгинат, Вентрамин, поливинокс и др. В гастроэнтерологической практике репаранты назначают после достижения ремиссии, при резистентности к обычным методам, в т.ч. в случае длительно нерубцующихся язв и чаще пациентам пожилого возраста.
Наибольшее число препаратов среди тканеспецифических стимуляторов регенерации оказывает влияние на регенерацию и репарацию кожных покровов. Показаниями к применению этих средств являются труднозаживающие раны, трофические язвы, ожоги, пролежни и др. У большинства средств данной группы, в т.ч. содержащих активные вещества из растений, способность стимулировать регенерацию кожи сочетается с другими эффектами: противовоспалительным (мазь окопника и календулы), антиоксидантным (Ревалид), восстановлением баланса свертывающей и противосвертывающей систем крови, улучшением локальной микроциркуляции и трофики кожи (Гепатромбин, ксимедона таблетки и др.) и антибактериальным (поливинокс, гиалуронат цинка, Фитостимулин и др.). Наличие антибактериального действия представляется наиболее значимым, учитывая повышенный риск инфицирования пораженных участков кожи. Основная цель назначения этих препаратов заключается в стимуляции регенерации дермальной и соединительной ткани в области поражения. Однако следует отметить, что заживление с эпителизацией кожных покровов возможно при поверхностных процессах (эрозиях, язвах, ожогах и др.). Более глубокие повреждения кожи заживают с формированием соединительно-тканного рубца.
Регенеративное действие в отношении нейронов оказывают ноотропы (см. Ноотропы (нейрометаболические стимуляторы)), Церебролизин (см. Ноотропы (нейрометаболические стимуляторы)), винпоцетин (см. Корректоры нарушений мозгового кровообращения) и др. Ретиналамин (комплекс полипептидных фракций из сетчатки глаз крупного рогатого скота или свиней) оказывает тканеспецифическое регенерирующее действие на сетчатку глаза.
www.smed.ru
Лекарства от язвы желудка
Cодержание статьи:
Язва желудка является хроническим рецидивирующим заболеванием. Его течение характеризуется нарушением целостности слизистой оболочки желудка и трофическими поражениями, что со временем приводит к образованию язв. Медикаментозная терапия – это не только антибиотики при язве желудка, но и ряд других медикаментов, необходимых для купирования обострения и ускорения наступления ремиссии. При отсутствии терапии или нарушении рекомендаций лечащего врача по лечению простая язва желудка может осложниться.
Точное следование назначенному лечению – а это не только таблетки, но и соблюдение диеты – позволит облегчить общее состояние больного, улучшить качество его жизни и замедлить разрушение органа.
Консервативное лечение
В основе любого вида лечения язвы желудка заложен комплексный подход, который обязательно включает лекарственные препараты для проведения консервативного лечения – таблетки. Их название уточнит лечащий врач. Все таблетки для лечения язвы желудка можно разделить на несколько групп. Для проведения медикаментозной терапии используются следующие таблетки:
- антациды,
- блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов,
- антибактериальные препараты,
- гастропротекторы,
- репаранты,
- спазмолитики,
- прокинетики.
Антибиотики
Развитию язвы желудка всегда предшествует хронический гастрит с повышенной кислотностью. Это хроническое заболевание воспалительно-инфекционной природы, склонное к прогрессирующему течению, создает благоприятные условия для формирования язвы желудка. Антибактериальные препараты необходимы для уничтожения инфекционного агента – Helicobacter pylori – основной причины развития и хронического гастрита с повышенной кислотностью и язвы желудка. К ним относятся таблетки:
- Амоксициллин,
- Кларитромицин,
- Тетрациклин,
- Метронидазол и другие.
Назначаются антибактериальные препараты при язве по определенной схеме: трехкомпонентная или квадротерапия. Какую лучше выбрать, решает лечащий врач после обследования больного.
Антациды
После активации бактерии начинают разрушать клетки слизистой желудка и выделять в его полость продукты своей жизнедеятельности – токсины. Это приводит к постепенному повышению кислотности желудочного сока, который при контакте со слизистой разъедает ее.
Антацидные лекарства подавляют повышенную активность соляной кислоты в желудке. Средство также обладает вяжущим и адсорбирующим эффектами, что помогает избавить больного от приступа изжоги и уменьшить проявления болевого синдрома при язве. Популярные антациды:
- Алмагель,
- Гастал,
- Маалокс,
- Гастрогель,
- Фосфалюгель,
- Гелюсил и другие.
Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
Данные препараты позволяют уменьшить объем выделяемой соляной кислоты париетальными клетками слизистой. Гиперсекреция соляной кислоты приводит к выраженному раздражению слизистой желудка и усугублению имеющегося язвенного дефекта. Это может спровоцировать обострение язвы или привести к развитию осложнений: перфорация, пенетрация и перитонит.
Пенетрация характеризуется открытием имеющейся язвы желудка в рядом расположенные органы – поджелудочную железу, печень и двенадцатиперстную кишку, что приводит к переходу воспалительного процесса на них.
Перфорация характеризуется разрывом язвы, выходом желудочного содержимого в брюшную полость и к развитию перитонита. Данное осложнение может заканчиваться летальным исходом, ведь из-за раздражения рецепторов брюшины развивается сильнейший болевой шок.
К блокаторам Н2-гистаминовых рецепторов относятся такие препараты:
- Ранитидин,
- Квамател,
- Циметидин,
- Топсид,
- Гастросидин,
- Фамотидин и прочие.
Правильно подобранное средство из данной группы помогает избежать развития осложнений. Его название можно узнать у врача.
Гастропротекторы
Данные препараты, обволакивая слизистую желудка, обеспечивают защиту поврежденной слизистой от дальнейшего раздражения провоцирующими факторами путем образования на поверхности пленки. Врач может назначить любое средство из нижеперечисленных:
- Де-Нол,
- Сукральфат,
- Смекта,
- Карбеноксолон,
- Новобисмол и другие.
Репаранты
К данной группе медикаментов можно отнести таблетки, которые помогают в восстановлении поврежденной слизистой путем улучшения процессов регенерации тканей органа:
- Гастрофарм,
- Этаден,
- Калефон,
- витамин В5,
- облепиховое масло.
Спазмолитики
Болевой синдром при язве характеризуется развитием спазмов, при наступлении которых больной ощущает наиболее неприятные ощущения. Они могут напоминать жжение от воздействия раскаленного металла. Спазмолитические препараты помогают в снятии спазма, устраняя боль. Больному подбирается одно средство:
- Спазмалгон,
- Но-Шпа,
- Спазмомен,
- Дротаверин.
Прокинетики
Принимая средство из этой группы, больной отмечает улучшение пищеварения, что предотвращает застой пищи в желудке и уменьшает длительность воздействия соляной кислоты на раздраженную слизистую. К прокинетикам относятся лекарства:
- Координакс,
- Церукал,
- Мотилиум.
Для получения полноценного терапевтического эффекта лекарства нужно принимать курсом. Продолжительность курсового лечения язвы желудка и доза определяется только врачом с учетом индивидуальных особенностей больного и течения патологии. Ведь каждая группа медикаментов обладает различной силой и эффектом, что требует определенных знаний в этой области. Вот почему лечение проводится только лечащим врачом-гастрологом. В случае самостоятельного лечения язвенной болезни риск развития ее осложнений возрастает в разы: прободение, кровотечение, пенетрация и малигнизация. Поэтому перед тем, как самостоятельно назначить себе лекарственное средство, стоит хорошо подумать.
Диетическое питание
При любой локализации язвы и стадии течения важным аспектом эффективной терапии является диетическое питание. Его необходимо соблюдать и при наступлении ремиссии, когда язва желудка не беспокоит. Таблетки помогают устранить признаки острого течения или обострения патологии, но в закреплении полученного терапевтического эффекта важная роль принадлежит именно диете.
В период ремиссии язвы желудка прием пищи должен быть дробным и частым, да и ограничения по рациону сохраняются. Продукты питания, запрещенные при обострении, нельзя употреблять и в период ремиссии, чтобы не спровоцировать ухудшение.
Чтобы снова не принимать лекарства, предпочтение стоит отдавать легким кашам в утреннее время, нежирному творогу и кисломолочной продукции, нежирным бульонам, отварным и запеченным овощам и фруктам.
Народная медицина
Чтобы не принимать таблетки репарантов при язве желудка, можно использовать методы народной медицины. Но предварительно нужно проконсультироваться с лечащим врачом о таком замещении лекарства. Народная медицина предлагает следующую альтернативу:
- облепиховое масло,
- Солкосерил,
- экстракт алоэ и другие.
Стоит отметить такое средство, как Солкосерил. При язве желудка используется Солкосерил как раствор в ампулах и драже. Данное средство в своем составе имеет пуриновые кислоты и аминокислоты, которые помогают в нормализации обменных процессов в организме больного. Солкосерил по терапевтическому эффекту напоминает Актовегин, но в целом Солкосерил не имеет аналогов, несмотря на длительное использование при лечении язвы желудка.
Солкосерил стимулирует:
- поступление кислорода к поврежденным тканям;
- естественные регенеративные возможности клеток;
- заживление тканей желудка, пораженного язвой.
Солкосерил назначается при язве желудка с целью:
- повышения репаративных способностей тканей,
- ускорения заживления имеющихся язв,
- предотвращения гипоксии и некроза тканей желудка,
- стимуляции кровотока в сосудах слизистой желудка.
Также Солкосерил оказывает общеукрепляющее действие на организм больного.
Проведение комплексной терапии при язве желудка стабилизирует его работу, устраняет имеющийся спазм и признаки болевого синдрома, оказывает стимулирующее действие кровоснабжения и питания тканей органа. Все это в итоге возвращает полноценное функционирование органа и заживление язвы желудка.
Загрузка...zhivot.info
Регенеранты и репаранты описание лекарственного средства, инструкция и противопоказания
Описание препарата, инструкция по применению и состав
Препараты подгрупп исключены.
Препаратов - 1056 , торговых названий - 115
Описание
Нормальная жизнедеятельность организма сопровождается непрерывным процессом замены отмирающих клеток и тканей, получившим название физиологической регенерации. Разные ткани отличаются по способности к восстановлению (регенерации), которая тем выше, чем большую роль играет физиологическая регенерация в структуре и функционировании ткани. Клетки крови, слизистых оболочек ЖКТ, покровного эпителия кожи и др. быстро обновляются и поэтому ткани, которые они формируют, характеризуются высоким потенциалом регенерации. Напротив, у нейронов и мышечных клеток потенциал регенерации минимален (приближается к нулевому). Под влиянием возраста, сопутствующих заболеваний, токсических и экологических факторов, радиации процесс физиологической регенерации может затормаживаться. Аналогичным эффектом обладают некоторые лекарственные средства, в т.ч. иммунодепрессанты, противоопухолевые препараты, кортикостероиды, некоторые антибиотики и НПВС и др. Угнетение процесса физиологической регенерации сопровождается развитием нарушений обменных процессов, возникновением лейко- и тромбоцитопении, анемии, поражением слизистых оболочек, в т.ч. ЖКТ и др. Лекарственные средства, способные увеличивать скорость и интенсивность физиологической регенерации получили название стимуляторов регенерации или регенерантов.
Восстановление участков тканей и органов, погибших в результате травм, повреждений или дистрофии (интоксикации, гипоксия, инфекции и др.) представляет собой процесс репаративной регенерации. Соответственно, препараты, обладающие способностью стимулировать регенерацию (репаративную регенерацию) — репарантами. В итоге репарации происходит замещение очагов некроза специфической и/или соединительной (имеет самый высокий потенциал регенерации) тканью.
Общий механизм регенеративного действия включает усиление биосинтеза пуриновых и пиримидиновых оснований, РНК, функциональных и ферментативных клеточных элементов, в т.ч. фосфолипидов мембран, а также стимуляцию редупликации ДНК и деления клеток. Следует заметить, что процесс биосинтеза в ходе как физиологической, так и репаративной регенерации нуждается в субстратном обеспечении (незаменимые амино- и жирные кислоты, микроэлементы, витамины). Кроме этого, процесс биосинтеза белков и фосфолипидов отличается высокой энергоемкостью и его стимуляция требует соответствующего энергообеспечения (энергетические материалы). К таким средствам, субстратно и энергетически обеспечивающим протекание процессов регенерации относятся Актовегин, Солкосерил и др. Эффект этих препаратов зачастую трудно отдифференцировать от собственно регенерирующего.
В соответствии с локализацией действия (и задачами фармакотерапии) стимуляторы регенерации и репарации условно подразделяются на общеклеточные (универсальные) и тканеспецифические. К общеклеточным стимуляторам, действующим на любую регенерирующую ткань, относятся анаболические стероиды (см. Анаболики), нестероидные анаболики — диоксометилтетрагидропиримидин (Метилурацил), инозин и др. (см. Анаболики) и витамины пластического обмена (см. Витамины и витаминоподобные средства).
Тканеспецифические стимуляторы процесса регенерации представляют собой препараты с разным механизмом действия, объединенные в подгруппы по избирательному действию на ту или другую ткань или систему органов. Средства, восстанавливающие образование форменных элементов крови в костном мозге относятся к стимуляторам кроветворения (см. Стимуляторы гемопоэза).
Витамин D (см. Витамины и витаминоподобные средства) и препараты кальция, фосфора и фтора (см. Макро- и микроэлементы), хондроитин-сульфат (Структум), Остеогенон и др. обладают способностью усиливать регенеративные процессы в костной ткани (см. Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани). Восстановительные процессы в хрящевой ткани стимулируют и обеспечивают витамины C, E (см. Витамины и витаминоподобные средства), хондроитин-фосфат (см. Корректоры метаболизма костной и хрящевой ткани) и др. средства. Одной из самых представительных является группа препаратов — стимуляторов регенерации и репарации слизистой оболочки ЖКТ. Эти средства способствуют ускорению процесса заживления эрозивно-язвенных дефектов слизистой оболочки ЖКТ. Механизм репаративного действия препаратов этой группы, помимо стимуляции биосинтеза белка и клеточного деления, включает торможение свободно-радикальных реакций и либерации лизосомальных ферментов. Дополнительным фактором, играющим важную роль в проявлении репаративного эффекта, является усиление местного синтеза простагландинов, способных улучшать микроциркуляцию в слизистой оболочке ЖКТ.
К средствам, стимулирующим регенерацию и репарацию слизистой оболочки ЖКТ относятся висмута трикалия дицитрат (Де-нол), даларгин, натрия альгинат, Вентрамин, поливинокс и др. В гастроэнтерологической практике репаранты назначают после достижения ремиссии, при резистентности к обычным методам, в т.ч. в случае длительно нерубцующихся язв и чаще пациентам пожилого возраста.
Наибольшее число препаратов среди тканеспецифических стимуляторов регенерации оказывает влияние на регенерацию и репарацию кожных покровов. Показаниями к применению этих средств являются труднозаживающие раны, трофические язвы, ожоги, пролежни и др. У большинства средств данной группы, в т.ч. содержащих активные вещества из растений, способность стимулировать регенерацию кожи сочетается с другими эффектами: противовоспалительным (мазь окопника и календулы), антиоксидантным (Ревалид), восстановлением баланса свертывающей и противосвертывающей систем крови, улучшением локальной микроциркуляции и трофики кожи (Гепатромбин, ксимедона таблетки и др.) и антибактериальным (поливинокс, гиалуронат цинка, Фитостимулин и др.). Наличие антибактериального действия представляется наиболее значимым, учитывая повышенный риск инфицирования пораженных участков кожи. Основная цель назначения этих препаратов заключается в стимуляции регенерации дермальной и соединительной ткани в области поражения. Однако следует отметить, что заживление с эпителизацией кожных покровов возможно при поверхностных процессах (эрозиях, язвах, ожогах и др.). Более глубокие повреждения кожи заживают с формированием соединительно-тканного рубца.
Регенеративное действие в отношении нейронов оказывают ноотропы (см. Ноотропы), Церебролизин (см. Ноотропы), винпоцетин (см. Корректоры нарушений мозгового кровообращения) и др. Ретиналамин (комплекс полипептидных фракций из сетчатки глаз крупного рогатого скота или свиней) оказывает тканеспецифическое регенерирующее действие на сетчатку глаза.
mkb-10.ru
что это такое? Биорепарация кожи лица: описание процедуры, препараты, отзывы
Новейшие достижения инъекционной косметологии снова всколыхнули современную индустрию красоты. Сейчас все реже можно услышать мнение, что время нельзя повернуть вспять. Это неудивительно. Так, одной из эффективнейших и доступных процедур, способных вернуть молодость, является биорепарация. Что это такое, давайте разбираться.
Когда нужно делать биорепарацию?
Существуют следующие показания к проведению процедуры:
- сухая, обезвоженная кожа;
- купероз;
- гиперпигментация;
- целлюлит;
- шрамы;
- рубцы постакне;
- угри;
- мимические морщинки;
- потеря кожей эластичности и тонуса;
- растяжки, вызванные резким похудением;
- дряблая кожа на руках;
- реабилитация после процедур омоложения, предусматривающих использование агрессивных методик.
Как известно, основными компонентами соединительных тканей нашей кожи, отвечающими за ее упругость и гладкость, являются эластин и коллаген. Расстояние между волокнами заполняет гиалуроновая кислота. Со временем фибропласты начинают выделять меньше белков и кислоты, а структура волокон нарушается. В результате этих изменений кожа становится дряблой, теряет упругость, на ней появляются признаки возрастных изменений.
Такая инновационная процедура, как биорепарация, отзывы о которой можно прочесть ниже, позволяет восстановить оптимальное количество гиалуроновой кислоты, а также запустить процессы обновления покровов кожи. Сеанс предусматривает введение специальных препаратов, которые в изобилии содержат аминокислоты, витаминно-минеральный комплекс, белки и гиалуроновую кислоту.
Большое количество полезных компонентов дает возможность концентрировать на конкретном участке необходимый объем ценных веществ. После истощения дермальных «кладовых» естественным образом запускаются процессы саморегенерации.
Особенности и различия биорепарации и биоревитализации
Эти две процедуры очень схожи между собой по технологии выполнения. Они предусматривают введение специальных препаратов в один из слоев эпидермиса. Разница заключается именно в составе средств для микроинъекций. Соответственно, отличается и результат проведения процедур.
Препараты для биоревитализации зачастую включают в себя низкомолекулярную гиалуроновую кислоту. Это вещество бывает в двух состояниях: стабилизированном и нестабилизированном. Компонент находится в дермальном слое не более 72 часов, поэтому эффект от процедуры недолговременный. Таким недостатком обладает биоревитализация.
Биорепарация предусматривает использование для инъекций комплексных средств. В основе препаратов также лежит гиалуроновая кислота. Но при этом они еще содержат витамины, аминокислоты и пептидные соединения. Молекулы омолаживающей смеси находятся в клетках кожи на протяжении трех недель. Они стимулируют выработку коллагена и создают запас питательных веществ. В результате действия биорепарантов повышаются защитные функции кожи, активизируются процессы регенерации дермального покрова. Таким образом, к биорепарации прибегают те, кто желает достичь долговременного омолаживающего эффекта.
Описание процедуры биорепарации
На подготовительном этапе, за полчаса до начала процедуры, на чистую кожу наносится анестезирующее средство. Затем дермальный покров дезинфицируют с помощью 0,5% раствора хлоргексидина. Для введения препарата используется особая технология. Иглу вводят под наименьшим углом срезом вверх. Препарат должен образовать так называемые папулы размером от 1 до 2 мм.
Введение биорепарантов отличается для конкретных участков тела:
- Инъекции для лица специалист делает по массажным линиям, соблюдая расстояние 1 см.
- Область шеи обрабатывается по дугообразным линиям. Расстояние между проколами составляет 1,5 см.
- Для зоны декольте принято использовать шаг 2 см.
На завершающем этапе процедуры на обработанную область следует нанести специальное кремообразное средство. Оно оказывает успокаивающее действие на кожу и ускоряет процессы регенерации. Уже через сутки пациент наблюдает полное исчезновение следов от проколов. Для достижения более выраженного эффекта омоложения косметологи рекомендуют пользоваться после биорепарации средствами, обладающими липолитическим и лимфодренажным свойствами.
Чтобы результат был максимально долгосрочным, специалисты советуют пройти курс, состоящий из трех процедур. Сеансы проводятся с интервалом 2-3 недели. Поддерживающая эффект процедура осуществляется один раз в два месяца.
Побочное действие биорепарантов
Биорепарация лица и тела может повлечь за собой побочные эффекты. Чтобы быть готовым к ним, следует узнать о них заблаговременно. Как правило, осложнения проходят через несколько дней. Итак, среди нежелательных последствий, которые вызывают препараты для биорепарации, следует выделить:
- болезненные ощущения во время сеанса;
- появление на месте инъекций воспалений;
- гематомы;
- отеки;
- изменение цвета кожи;
- аллергическая реакция на вещества, входящие в состав биорепаранта.
Однако, как мы уже говорили, все эти явления носят временный характер.
Биорепарация: препараты и их особенности
Сейчас рассмотрим, какие существует средства для биорепарации. Узнаем их отличия и особенности.
Препарат KIN-B
В составе этого средства содержатся такие активные вещества, как гиалуроновая кислота, глюкозаминосульфат, серин, глицин, пролин и другие аминокислоты. Этот препарат назначают при обезвоживании кожи, потере ею эластичности и упругости. Биорепарация с помощью KIN-B позволяет провести эффективную профилактику появления возрастных изменений, а также откорректировать их.
Препарат SKIN-B
По заявлению производителя, этот биорепарант значительно улучшает биологические функции кожи. Он помогает дерме синтезировать собственные белки, отвечающие за увлажненность и красоту кожи. Результатом использования препарата становится более однородный цвет лица. Также у пациентов исчезают небольшие морщинки вокруг глаз и губ, на шее, в области декольте, мешки под глазами становятся меньше.
Биорепарация кожи и лица инъекционным препаратом SKIN-B осуществляется курсом. В течение первого месяца делается одна процедура в неделю. Затем, через полмесяца, делаются еще две процедуры.
Препарат SKIN-R
В составе этого инновационного препарата содержатся: гиалуроновая кислота, пролин, лизин и глицин. Он показан к применению при таких проблемах дермы, как снижение ее эластичности, тургор, а также при дряблой и увядающей коже.
Средство для биорепарации активизирует синтез важнейших компонентов дермы. Оно запускает процессы трансформации кожи с выработкой коллагена. В результате применения продукта происходит значительное уплотнение кожи, дерма становится менее дряблой. Лифтинг-эффект, достигаемый с помощью препарата, косметологи сравнивают с действием хирургического омоложения. Продолжим рассматривать препараты для омоложения, обсудим эффект, который дает биорепарация, что это такое, вы уже поняли.
Биорепарация SKIN-R проходит в четыре процедуры. Делаются они с интервалом в две недели. Чтобы сохранить результат на высоком уровне, рекомендуется один раз в четыре месяца проводить поддерживающий сеанс.
Препарат SKIN OX
Средство имеет в своем составе гиалуроновую кислоту, холин, серин, пролин, аланин, цистеин и другие вещества. Назначают препарат при дегидратации кожного покрова, снижении упругости кожи и эластичности. Также SKIN OX показан к применению при наличии у пациента «кожи курильщика», после негативного воздействия прямых ультрафиолетовых лучей. Препарат выравнивает пигментацию и нормализует микроциркуляцию в дерме.
Как заявляет производитель, средство действует на клеточном уровне. После курса биорепарации цвет лица становится более однородным, улучшается микрорельеф дермы, разглаживаются морщинки, сокращается выраженность пигментных пятен.
Курс состоит из трех процедур. Сеансы проводятся один раз в две недели. Для закрепления результата рекомендуется монотерапия или сеанс биорепарации препаратом Skin-B. Все представленные выше средства очень нравятся женщинам, которые ими воспользовались. Они довольны цветом лица, отсутствием глубоких морщин, пигментных пятен.
Современные инъекционные препараты "Гиалрипайер" (Hyalrepair): отзывы
Также широкой популярностью пользуется биорепарация "Гиалрипайер". Отзывы о препарате в большинстве своем положительные благодаря уникальному биостимулирующему эффекту. Эта линейка средств представлена тремя видами, такими как:
- "Гиалрипайер-02".
- "Гиалрипайер-04".
- "Гиалрипайер-08".
Эффективна ли биорепарация? Что это такое - "Гиалрипайер-02"? Этот препарат рекомендован как подготовительный этап перед использованием лазера или химического пилинга. Согласно отзывам, "Гиалрипайер-02" с успехом используется для ухода за обвисшей, сухой кожей. Богатый комплекс насыщает клетки дермы влагой, стимулирует выработку коллагена и эластина, значительно повышает тургор. После процедуры рассасываются атрофические рубцы, разглаживаются морщинки.
"Гиалрипайер-04" назначают для кожи, которая имеет признаки фотостарения. Препарат эффективно восстанавливает дерму, пострадавшую от агрессивного действия факторов внешней среды. По отзывам пациентов, после процедур улучшается цвет лица, уменьшаются мимические морщинки, сосуды становятся более плотными.
Препарат "Гиалрипайер-08" показан для проведения коррекции при гравитационном птозе, а также для устранения отложений жира. Препарат богат аскорбиновой кислотой и карнитином, которые, работая в комплексе, оказывают выраженное липолитическое действие. Согласно отзывам на форумах, процедура биорепарации этим средством устраняет жировые отложения и убирает дряблость кожи на лице, животе, бедрах и локтях.
Противопоказания к биорепарации
Процедуры инъекционной косметологии нельзя проводить:
- во время беременности, кормления грудью;
- при наличии на коже повреждений;
- если у пациента имеются онкологические и аутоиммунные заболевания;
- при нарушениях свертываемости крови;
- во время обострения какого-либо хронического заболевания.
Теперь вы можете определиться, нужна ли вам биорепарация. Что это такое и какие используются для инъекций препараты, мы рассмотрели выше. Те, кто решился на эту процедуру, должны помнить, что вверяют косметологу не только свою красоту, но и здоровье. Поэтому перед проведением сеанса биорепарации следует как можно больше узнать о клинике и профессионализме врачей.
fb.ru
Регенеранты и репаранты - Портал о скорой помощи и медицине
Лекарственные средства, способные увеличивать скорость и интенсивность физиологической регенерации получили название стимуляторов регенерации или регенерантов.
Восстановление участков тканей и органов, погибших в результате травм, повреждений или дистрофии представляет собой процесс репаратинной регенерации. Соответственно препараты, которые обладают способностью стимулировать регенерацию называются ре пар антам п. В результате репарации происходит замещение очагов некроза специфической и (или) соединительной тканью.
Общий механизм регенеративного действия включает усиление биосинтеза пуриновых и пиримидиновых оснований, РНК, функциональных и ферментативных клеточных элементов. Следует заметить, что процесс биосинтеза нуждается в субстратном обеспечении (незаменимые амино- и жирные кислоты, микроэлементы, витамины). Кроме этого, процесс биосинтеза белков и фосфолипидов отличается высокой энергоемкостью и его стимуляция требует соответствующего энергообеспечения. К таким средствам относятся актовегин, солкосерил и др. Очень часто их эффект трудно отделить от собственно регенерирующего.
В соответствии с локализацией действия, а также задачами фармакотерапии, стимуляторы регенерации и репарации условно подразделяются на общеклеточные и тканеспецифические.
К общеклеточным стимуляторам относятся анаболические стероиды, нестероидные анаболики (натрия дезоксирибонуклеат, метилурацил, инозин и др.) и витамины пластического обмена.
Тканеспецифические стимуляторы процесса регенерации представляют собой препараты с разным механизмом действия, объединенные в подгруппы по избирательному действию.
Средства, восстанавливающие образование форменных элементов крови в костном мозге относятся к стимуляторам кроветворения.
Витамин D и препараты кальция, фосфора и фтора, хондроитин-сульфат (структум), остеогенон обладают способностью усиливать регенеративные процессы в костной ткани. Восстановительные процессы в хрящевой ткани стимулируют и обеспечивают витамины С, Е, хондроитин-фосфат и пр.
Наиболее представительной группой является группа стимуляторов регенерации и репарации слизистой оболочки ЖКТ. Эти средства способствуют ускорению процесса заживления эрозивно-язвенных дефектов слизистой оболочки ЖКТ.
К средствам, стимулирующим регенерацию и репарацию слизистой оболочки ЖКТ относятся висмута трикалия дицитрат (де-нол), даларгин, натрия альгинат, вентрамин, поливинокс и др.
Наибольшее число препаратов среди тканеспеци-фических стимуляторов регенерации оказывает влияние на регенерацию и репарацию кожных покровов. Показания к применению: труднозаживающие раны, трофические язвы, ожоги, пролежни и т. п.
У большинства средств данной группы способность стимулировать регенерацию кожи сочетается с другими эффектами: противовоспалительным, антиок-сидантным, восстановлением баланса свертывающей и противосвертывающей систем крови, улучшением локальной микроциркуляции и трофики кожи и антибактериальным.
Основная цель назначения этих препаратов заключается в стимуляции регенерации дермальной и соединительной ткани в области поражения.
Регенеративное действие в отношении нейронов оказывают ноотропы, церебролизин, винпоцетин и др Ретиналамин оказымиет тк а неспецифическое регенерирующее действие на сетчатку глаза.
13-циоретиноешт кислота
Bismuthate trlpotassium dlcitrate
Car be noxolone
Cytochrome с
Dex panthenol Etaden Isotretinoin
Lignin hydrolised
PentoxylPolyvinox
Sodium alginate
Sodium deoxyribonucleate
Xymedon
Адгелон
Альгимаф
Альгинатол
Альгипор
Апроксид
Ацинол
Бальзам шостаковского
Бепантен
Бета-каротина капсулы 0,01 г
Биорал
Биснол
Винилив (бальзам шостаковского)
Витон
Вулнузан
Галактон
Г§патромбия
Гиппофоил
Глекомен
Д-плнтенол
Дезоксинвт
Депантенол
Деринат
Дерматикс
Дерморетин
Карилин
Каротолин
Катацел
Контракту беке
Ксимедон
Куриозин
Лапчатки корневища
Лапчатки настойка
Линимент бальзамический (по Вишневскому)
Локацид
Метилурацил
Метилурациловая мазь 10%
Натальсид
Натрия дезоксирибонуклеат
(днк-па) Оковидит
Олестезин
Пантенол
www.03-ektb.ru