Причины, симптомы и диагностика рассеянного склероза. Рассеянный склероз виды

симптомы у женщин и мужчин, признаки, стадии и диагностика болезни

Многие заболевания, к сожалению, до сих пор относятся к неизлечимым. Одной из таких является рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание. Что его вызывает, как оно проявляется и диагностируется — об этом в нашей статье.

Рассеянный склероз — что это?

При аутоиммунном заболевании организм человека вместо того, чтобы бороться с инфекциями и вредоносными бактериями, начинает атаковать собственные здоровые клетки, что приводит к разрушениям органов, инвалидизации и даже к смерти. Рассеянный склероз (РС) входит в группу самых распространенных аутоиммунных заболеваний.

РС не имеет общего со старческим склерозом — термин появился из-за рубцов, очагов болезни, которые рассеяны по всей ЦНС. Рубцы представляют собой соединительную ткань, которая заменяет нормальную, вызывая таким образом значительные нарушения в работе организма.

Рассеянный склероз возникает в возрасте 10–50 лет, но чаще всего — в районе 30. Риску заболеть больше подвержены женщины, однако у них РС прогрессирует медленнее.

Типы рассеянного склероза

Более современная классификация РС — по типам в зависимости от течения болезни. Выделяют следующие разновидности патологии:

Клинически изолированный синдром — первое проявление рассеянного склероза. Его выделяют в отдельный вид, так как на этой стадии непонятно, по какому типу будет развиваться патология.
Ремитирующий рассеянный склероз — наиболее распространенный тип, характеризуется чередованием ремиссий и рецидивов (обострений). В периоды ремиссии отмечается частичное или полное восстановление нарушенных функций;
Вторично-прогрессирующий РС — тип течения, при котором происходит неуклонное нарастание неврологических нарушений. Четкого разделения на периоды обострений и ремиссий не наблюдается.
Ремитирующее-прогрессирующий — характерны выраженные обострения, после их затихания продолжается постепенное нарастание нарушений.
Первично-прогрессирующий рассеянный склероз — тип течения, когда с самого начала заболевание неуклонно прогрессирует без явных обострений и ремиссий. Этим типом рассеянного склероза страдает около 10% больных.

Невозможно сразу определить, как будет протекать болезнь у конкретного пациента. В целом самый распространенный — ремитирующий — рассеянный склероз часто имеет наиболее благоприятное течение среди других типов заболевания. Однако продолжительность жизни и степень инвалидизации пациента зависит от того, насколько сильно восстанавливается организм после каждого рецидива, насколько быстро болезнь перейдет в прогрессирующую форму. Некоторые исследователи даже выделяют такие типы рассеянного склероза, как доброкачественный (в течение 15 лет при отсутствии лечения у больного не наблюдается серьезных ухудшений функций) и злокачественный (заболевание прогрессирует очень быстро и приводит к тяжелой инвалидизации в течение 2–3 лет).

Причины рассеянного склероза

Несмотря на все проводимые медицинские исследования, врачи до сих пор не могут дать ответа на вопрос, почему возникает рассеянный склероз. Специалисты говорят о трех группах причин, которые часто приводят к этому заболеванию:

генетические — РС не является наследственным заболеванием, однако риск болезни повышается при определенном сочетании генов;

внешние — плохая экология, географическое положение (чаще патология встречается в северных регионах), повышенный радиационный фон, воздействие токсинов, перенесенные травмы и операции, инфекции и вирусы;
поведенческие — курение, стрессы, особенности питания, значительные умственные нагрузки.

Симптомы рассеянного склероза у мужчин и женщин

Проявления РС очень многообразны и зависят от того, в каком участке мозга возникают бляшки. Более того, симптомы могут возникать и исчезать, что существенно осложняет диагностику.

Чаще всего симптомами начальной стадии рассеянного склероза у мужчин и женщин являются слабость, утомляемость, периодически возникающие проблемы со зрением, онемение конечностей, нарушение координации движения, головокружение. Реже в качестве первичных проявлений встречаются боли, нарушения мочеиспускания, импотенция, эпилепсия.

С течением болезни первые признаки рассеянного склероза становятся все более выраженными, к ним добавляются новые симптомы, состояние функциональных систем в целом значительно ухудшается. Возможны, но далеко не обязательны, следующие проявления:

зрение может снижаться до 0,1 и менее, часто один глаз видит лучше другого;
речевая функция постепенно нарушается — от легкой путанности и затрудненности речи до невозможности разговаривать и глотать;
мышечная сила постепенно снижается вплоть до полной неподвижности;
первичные незначительные нарушения координации могут перейти в полную невозможность нормальных направленных движений;
чувствительность тела может исчезнуть на всем теле, кроме головы;
интеллектуальные способности снижаются, в крайних стадиях возникает деменция;
при сильном поражении тазовых органов наблюдается недержание мочи и кала.

Конечно, перечисленные крайние степени нарушений возникают при очень длительном течении болезни либо при отсутствии или низком качестве лечения. Своевременная диагностика рассеянного склероза на ранней стадии и правильная терапия помогают пациентам прожить всю жизнь без значительной степени инвалидизации.

Диагностика заболевания

Определить рассеянный склероз обычно довольно сложно: эта патология имеет много общего с другими заболеваниями ЦНС. Первым делом врач осматривает больного и опрашивает его о наличии симптомов РС. Для постановки предварительного диагноза достаточным является наличие двух и более обострений, длительностью сутки и более, с интервалом не меньше месяца.

Основным методом диагностики является магнитно-резонансная томография: на снимках видны очаги, являющиеся характерным признаком заболевания. Тем не менее МРТ не дает точного ответа о наличии патологии (при отсутствии других исследований).

Достаточно информативным является исследование вызванных потенциалов: оно позволяет подтвердить наличие рассеянного склероза на основании измерения сигналов, которые мозг подает телу под воздействием импульсов.

Дополнительно часто назначают исследование спинномозговой жидкости: для РС характерно повышение уровня олигоклональных иммуноглобулинов. Анализ крови позволит исключить заболевания, схожие по признакам с рассеянным склерозом.

Стадии заболевания

Для оценки тяжести патологии и общего состояния больного рассеянным склерозом существует расширенная шкала оценки инвалидизации EDSS (Expanded Disability Status Scale). По этой шкале пациентов можно разделить на несколько подгрупп:

0–3,5 балла — нарушения, обусловленные рассеянным склерозом. Позволяют полноценно работать, пациенты в посторонней помощи не нуждаются.
4–5,5 балла — имеются различные степени ограничения двигательной активности. Пациент может испытывать затруднения при выполнении определенных видов деятельности, ограничено расстояние, которое пациент может преодолеть самостоятельно (не более 50–100 м).
6–6,5 балла — пациент может ходить только с односторонним или двусторонним упором.
7 и более баллов — пациент не может самостоятельно передвигаться, передвижение возможно в инвалидном кресле.

Также широко применяется шкала функциональных систем: она позволяет оценить степень поражения зрительного нерва, нарушения черепных нервов, координации, чувствительности, функций тазовых органов, симптомы поражения пирамидного пути и изменения интеллекта. При исследовании применяют балльную систему от одного до пяти–шести баллов, где единица — незначительные нарушения, а пятерка или шестерка свидетельствует о серьезных повреждениях.

Рассеянный склероз — тяжелое аутоиммунное заболевание, постепенно нарушающее все основные функции организма. Однако своевременное обращение к хорошему специалисту, диагностика болезни на ранней стадии, вовремя назначенное правильное лечение помогут продлить период ремиссии и не дать развиться тяжелым нарушениям нервной системы.

www.kp.ru

прогноз жизни при различных формах заболевания

Прогноз при рассеянном склерозе – это вопрос, который сегодня актуален для тысяч мужчин и женщин по всему миру и в особенности в северном полушарии, где эта болезнь распространена сильнее.

Так, из примерно 2-х миллионов больных по всему миру только в России проживает более 150-ти тысяч.

Для больного, состояние которого сильно зависит от психологических факторов (а при рассеянном склерозе это именно так), очень важно иметь надежду на то, что он не станет беспомощным инвалидом и не умрёт в ближайшие несколько лет.

Но увы, болезнь пока не поддаётся лечению, как бы ни старались ведущие учёные и медики со всего мира, и даже механизм её развития не выяснен окончательно. Поэтому прогноз жизни при диагнозе рассеянный склероз сильно зависит от формы заболевания, которых на данный момент известно пять.

Доброкачественный рассеянный склероз

Вопреки своему названию, начинается такая форма заболевания очень агрессивно. Многочисленные приступы следуют один за другим, поражая нервы, ведущие к органам зрения или мышцам конечностей, вызывая риск несчастного случая вследствие потери координации движений или частичного паралича.

Однако, спустя некоторое время болезнь отступает. Периоды ремиссии становятся всё дольше и дольше и разрушенные миелиновые оболочки нервов начинают восстанавливаться быстрее, чем происходит их разрушение.

Повреждение нервных волокон при рассеянном склерозе

В скором времени пациент вновь чувствует себя здоровым и можно считать, что у таких больных болезнь излечима, особенно, если к естественным процессам регенерации добавится медикаментозное вмешательство, массаж и физические упражнения.

Около 1/5 всех больных страдают именно этой формой заболевания. Прогноз для них благоприятен.

Ремиттирующий

Это форма рассеянного склероза, при которой болезнь волнообразно то накатывается на больного новыми приступами, то отступает и тогда человек чувствует себя абсолютно здоровым.

Обострения могут как проходить через несколько суток, так и длиться неделями. Периоды же облечения продолжаются месяцами.

Большинство больных на первых этапах болезни страдают именно ремиттирующим рассеянным склерозом, но потом болезнь может менять свой характер, приобретая иные формы. Прогноз зависит от того, в какую именно форму перейдёт болезнь в дальнейшем.

Первичный прогрессирующий рассеянный склероз

Это опасная, злокачественная форма заболевания, которая поражает чаще всего тех, у кого первые симптомы проявились после сорока лет.

Обострений и ремиссий как таковых нет, но постепенное разрушение миелиновых оболочек приводит к ухудшению состояния пациента и инвалидности.

При этом, скорость развития болезни остаётся непредсказуемой и сильно разнится от случая к случаю.

Примерно четверть больных через семь лет после начала болезни нуждаются в опоре. Через 25 лет часть больных оказываются прикованными к постели, но в то же время около 25% сохраняют способность передвигаться без дополнительной опоры.

Эта форма рассеянного склероза очень трудно поддаётся лечению и даже замедлить её развитие – задача на сегодня неразрешимая, как и предсказать, какие именно органы будут поражены следующими. Чаще всего больные с этой формой заболевания получают паралич ног.

Вторично прогрессирующий рассеянный склероз

Это заболевание, которое начинается как ремиттирующий рассеянный склероз, но переходит в иную форму и начинает быстро прогрессировать.

Переход к новой форме заболевания наблюдается у половины больных ремиттирующим рассеянным склерозом в среднем через 15 лет после начала заболевания.

Вторично прогрессирующий рассеянный склероз прогноз жизни даёт неутешительный.

Часто человек оказывается в инвалидном кресле за пять-семь лет, при отсутствии лечения высока вероятность смертельного исхода в течение семи-десяти лет.

Здесь, не последнюю роль играет психологический настрой: одних настолько пугает слово «прогрессирующий» в диагнозе, что они отказываются в это верить и как следствие, отказываются от лечения.

Другие впадают в депрессию, узнав, что их болезнь вместо того, чтобы отступать на продолжительное время, начала развиваться стремительно и ровно. Конечно, такое отношение к заболеванию ухудшает и качество жизни пациента и её продолжительность.

МРТ снимок при рассеянном склерозе

К счастью, медицина располагает средствами, которые позволяют предупредить или задержать переход болезни в эту стадию, а на низкую продолжительность жизни при прогрессирующих формах заболевания накладывает свой отпечаток и тот факт, что на момент начала болезни пациентам уже больше сорока пяти лет от роду (ведь в молодом возрасте гораздо чаще болеют доброкачественной формой).

Большинство пациентов с диагностированным рассеянным склерозом спустя 25 лет после постановки диагноза не могут себя обслуживать. Рассеянный склероз: положена ли инвалидность? В каких случаях больному выносится решение о присвоении инвалидности.

Виды лечебного массажа при рассеянном склерозе рассмотрим тут. Почему обычный массаж категорически противопоказан?

Лечение рассеянного склероза стволовыми клетками — революционное открытие, которое позволило значительно улучшить качество жизни больных. Здесь http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/lechenie-v-rossii.html вы узнаете, как и где проводится такое лечение в России.

Прогрессирующе-ремиттирующий

Эта форма заболевания характеризуется поэтапным ухудшением состояния, на фоне которого резко выделяются периоды обострения. Развивается болезнь по типу прогрессирующей формы, в среднем с такой же скоростью и аналогичным прогнозом, но встречается гораздо реже.

Итоги

При таком заболевании как рассеянный склероз прогноз жизни может быть самым различным, в зависимости от конкретного случая.

Но общие закономерности, всё же, проследить можно. У пациентов, заболевших в детстве или молодости, как правило, болезнь развивается медленно и имеет доброкачественную форму.

Для них прогноз вселяет оптимизм. Для тех, кто заболел после сорока-сорока пяти прогноз неутешителен, ибо заболевание будет развиваться, стремительно прогрессируя.

Ну а те, кто заболел в среднем возрасте, могут рассчитывать на средние темпы развития заболевания и последствия. Но в любом случае, правильное и своевременное лечение, оптимизм и физические упражнения улучшат жизнь больного и продлят её на долгие годы.

При постановке такого диагноза как рассеянный склероз, диагностика заболевания играет очень важную роль. Обзор современных методов диагностики читайте на нашем сайте: МРТ, СПЭМС, люмбальная пункция и другие способы диагностирования.

Основные принципы диеты при рассеянном склерозе изложены в этом материале.

Видео на тему

neuro-logia.ru

Рассеянный склероз. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение рассеянного склероза.

Рассеянный склероз — хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, протекающее с обострениями и ремиссиями или неуклонно прогредиентно, с множественными очагами поражения в центральной и периферической нервной системе. Чаще встречается в странах с холодным и умеренным климатом.

Этиология.

Большинство исследователей относят это заболевание к мультифакториальным, для возникновения которого необходимы: вирус, наследственное предрасположение в виде дефектности иммунных систем и определенного типа метаболизма, а также наличие определенных географических факторов.

Патогенез.

Патогенез сложен и недостаточно изучен. Основное значение в развитии заболевания придают иммунопатологическим реакциям, однако наряду с ними имеют значение и другие факторы, особенно метаболические.

Патоморфологические изменения в нервной системе обусловлены поражением миелиновых оболочек нервной системы. Осевые цилиндры, как правило, остаются сохранными и гибнут лишь в случаях далеко зашедшего процесса. На месте погибших волокон развивается глиофиброз. Образуются бляшки, располагающиеся в различных отделах нервной системы (главным образом в белом веществе). Преимущественная локализация бляшек: грудной отдел спинного мозга, белое вещество, прилежащее к желудочкам головного мозга, зрительные нервы.

Клинические симптомы.

Клинические проявления рассеянного склероза отличаются чрезвычайным полиморфизмом. Наиболее типичный возраст, когда начинает обнаруживаться болезнь,— от 20 до 40 лет. Однако заболевание может возникнуть и у детей, и у лиц старших возрастных групп.

Течение рассеянного склероза.

Имеют значение особенности течения заболевания.При ремиттирующем течении, которое наблюдается у большинства больных, выделяют отдельные этапы: период появления новых симптомов (экзацербация), период их регресса (ремиссия).Период стационарного состояния может наблюдаться как после экзацербация, так и после ремиссии в течение различных отрезков времени.У 15 % больных определяется неуклонно прогрессирующее течение.

Другой отличительной чертой, особенно на ранних этапах заболевания, является дробность появления отдельных симптомов. Первые признаки рассеянного склероза часто связывают с перенесенными заболеваниями, длительной физической нагрузкой, беременностью и родами.

В большинстве случаев начало заболевания характеризуется двигательными нарушениями, главным образом слабостью в ногах, нередко парестезиями, иногда шаткостью походки.Часто заболевание проявляется поражением черепных нервов, особенно зрительных (ретробульбарный неврит), нередко страдают отводящие, реже глазодвигательные нервы (диплопия). Особое внимание обращают на возможность неврита VII пары нервов в начале заболевания.Рассеянный склероз может начаться вестибулярными нарушениями (головокружение, нистагм, рвота). Бульварные нервы поражаются редко.Иногда в начале заболевания могут появиться тазовые нарушения. Следует отметить, что рассеянный склероз может начаться как появлением отдельных признаков, так и полисимптомно.

В развернутой стадии заболевания в клинической картине чаще всего наблюдаются симптомы поражения пирамидных, мозжечковых, зрительных и чувствительных путей, отдельных черепных нервов и нарушения функции тазовых органов. Характерная особенность — нестойкость отдельных симптомов на протяжении коротких отрезков времени.

Двигательные нарушения занимают ведущее место среди проявлений заболевания. Парезы больше выражены в проксимальных отделах конечностей. Особенно часто наблюдается нижний спастический парапарез, реже — тетрапарез. В руках мышечный тонус чаще снижен.В большинстве случаев отмечается повышение сухожильных и периостальных рефлексов, особенно на ногах. В связи с преобладанием мозжечковых нарушений, поражения корешков, передних рогов и задних столбов спинного мозга возможно снижение, а в редких случаях и выпадение сухожильных рефлексов. Одним из характерных симптомов является асимметрия, отсутствие или снижение поверхностных брюшных рефлексов; этот признак наблюдается иногда и в самых ранних стадиях процесса. Реже отмечается снижение и выпадение кремастерных рефлексов.У большинства больных определяются рефлексы Бабинского и Россолимо; другие патологические знаки разгибательного и сгибательного типа регистрируются реже.

В развернутой стадии заболевания отмечаются кистевые патологические рефлексы. Отдельные патологические рефлексы нередко выявляются и тогда, когда больные отмечают только преходящую утомляемость в ногах. Часто обнаруживается клонус стоп, реже — коленных чашек. Иногда имеются защитные рефлексы, очень редко — мышечные атрофии. Лишь у единичных больных возможен насильственный смех и плач, хотя отдельные рефлексы орального автоматизма выявляются примерно в 30 % наблюдений.

Типичным признаком болезни являются координаторные расстройства: интенционное дрожание, атактическая походка, симптом Ромберга. В некоторых случаях определяется атаксия в руках и ногах, дисдиадохокинез, изменяется почерк. Атаксия также может быть в туловище и голове. У отдельных больных отмечаются генерализованные судорожные эпилептические припадки.

К редким признакам относятся и другие пароксизмальные состояния: невралгия тройничного нерва, пароксизмальные приступы дизартрии и атаксии, тонические пароксизмы, пароксизмальные парестезии. Иногда наблюдаются хореиформные гиперкинезы. Отмечаются также гиперкинезы, обусловленные поражением денторубральных связей, имеющие крупноразмашистый характер и резко усиливающиеся при целенаправленном движении.

В развернутой стадии часто выявляется патология зрительных нервов: снижение зрения, нередко стойкое, сужение полей зрения на красный и зеленый свет, скотомы, изменение глазного дна в виде полной или частичной атрофии височных половин дисков зрительных нервов с одной или двух сторон, нередко наблюдается диплопия.

Поражение вестибулярных нервов проявляется головокружением, неустойчивостью, чувством проваливания, нистагмом; лицевых — асимметрией лица; подъязычного — девиацией языка.

Обращает на себя внимание своеобразная реакция больных на тепло. Так, в отдельных наблюдениях во время приема горячей ванны и даже горячей пищи отмечается ухудшение состояния больных: углубляются парезы, падает зрение, более выраженными становятся координаторные нарушения.

При рассеянном склерозе наблюдаются расстройства функции сфинктеров в виде задержек мочеиспускания и императивных позывов. Часты запоры. Половые расстройства в виде половой слабости .и нарушений менструации возможны на всех этапах патологического процесса. У многих больных, особенно при длительном течении заболевания, развиваются разной степени выраженности психические нарушения: чаще всего эмоциональная лабильность, эйфория, некритическое отношение к своему состоянию. Реже определяются тяжелые психические нарушения. Только в единичных наблюдениях развиваются грубые трофические нарушения — пролежни.

Клинические формы заболевания.

В зависимости от преимущественной локализации патологического процесса выделяют клинические формы заболевания:

церебральную,
спинальную и
цереброспинальную.

В конечных стадиях болезни, как правило, у всех больных определяется цереброспинальная форма.Наряду с типичным ремиттирующим и прогрессирующим течением возможны атипичные его варианты. Описана острая форма, характеризующаяся чрезвычайно острым развитием и нередко летальным исходом. Некоторые авторы сообщают о доброкачественном (стационарном) течении болезни, что относится к наблюдениям с многолетними ремиссиями. Ремиссии могут быть разной длительности — от нескольких месяцев до нескольких лет и даже десятилетий. Выраженность симптомов заболевания при этом может значительно уменьшаться и даже полностью исчезать.

Первая ремиссия чаще бывает более длительной и полной, чем последующие. В дальнейшем продолжительность ремиссии укорачивается, неврологический дефицит нарастает. При начале болезни в молодом возрасте преобладает ремиттирующий характер течения патологического процесса. В более позднем возрасте чаще отмечается прогрессирующий характер заболевания, причем в этих случаях преобладают двигательные нарушения в виде спастических тетра- и парапарезов.

Осложнения.

Среди осложнений чаще всего наблюдаются пневмонии, цистит с последующим пиелонефритом, реже пролежни.Продолжительность течения колеблется в широких пределах. За исключением острых случаев, протекающих с бульварными явлениями, смерть наступает от присоединившихся интеркуррентных заболеваний, отуросепсиса и сепсиса, связанного с обширными пролежнями.

Лабораторные исследования.

Среди лабораторных способов диагностики выделяют две группы методов:

методы выявления субклинических очагов демиелинизации;
методы, позволяющие судить о наличии заболевания и активности патологического процесса при нем.

Первая группа методов разработана достаточно полно, включает в себя исследование зрительных,

www.medglav.com

Рассеянный склероз

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз является заболеванием центральной нервной системы (ЦНС).

ЦНС состоит из головного и спинного мозга. Они обрабатывают информацию, поступающую из окружающей среды, контролируют мышцы, предотвращая произвольные сокращения мышц, чтобы управлять движением тела, выполнять скоординированные движения.

Центральная нервная система работает эффективно, если не нарушается передача нервных импульсов в мозг. Рассеянный склероз является одной из причин, которые нарушают эффективность проведения импульсов в нервной системе. Причиной рассеянного склероза является демиелинизация – процесс, приводящий к разрушению миелина.

Миелин - липидная субстанция, покрывающая и изолирующая нервы, что улучшает проводимость импульсов по ним, а также имеет важное значение для поддержания здоровья нервов. Демиелинизация (повреждения или бляшки) представляет собой зоны рубцовых (склеротических) изменений, где вместо разрушенного миелина происходит разрастание соединительной ткани, то есть возникают участки склероза.

Кто может заболеть рассеянным склерозом?

Во всем мире средний показатель распространенности рассеянного склероза составляет 30 случаев на 100000 населения. Как правило, рассеянный склероз диагностируют в возрасте от 20 до 50 лет, но ему так же подвержены как дети, так и пожилые люди. Рассеянный склероз напрямую зависит от географического положения. Так он больше распространен в областях с умеренным климатом, чем с тропическим, то есть, чем дальше от экватора, тем заболеваемость выше Женщины в два раза чаще, чем мужчины, страдают рассеянным склерозом в более раннем возрасте.

Передается ли рассеянный склероз по наследству?

Хотя его роль генетики не ясна, она может играть роль в лечении рассеянного склероза. Вероятность развития рассеянного склероза составляет менее 1%. Шанс увеличивается в семьях, где родственник первой линии страдает этим заболеванием. Более высокий риск для детей, братьев и сестер больных рассеянным склерозом может быть следствием сходной восприимчивости к воздействию одинаковых факторов среды обитания. В этом случае риск вероятности развития рассеянного склероза возрастает с 1% до 3%.. Эти статистические данные показывают, что генетические факторы играют важную роль в лечении рассеянного склероза. Однако другие данные свидетельствуют о том, что экологические факторы также играют важную роль.

Что вызывает рассеянный склероз?

Причина рассеянного склероза до сих пор неизвестна. В последние 20 лет, исследователи сосредоточились на изучении нарушений иммунной системы и генетике, подозревая, что некий вирус изменяет иммунную систему таким образом, что иммунная система воспринимает миелин как чужеродную субстанцию. В какой-то момент времени лимфоциты в мозге активируют другие элементы иммунной системы так, что те начинают повреждать и уничтожать собственную ткань – миелин. В связи с этим, передача электрических импульсов, которые путешествуют по нервам, нарушается и замедляется, здоровые нервы разрушаются. Хотя миелин может восстанавливаться, это происходит очень медленно, к тому времени большинство нервов становится демиелинизированными. Происходит рубцевание, появляются шрамы и бляшки. Поскольку все больше и больше страдают нервы, у человека нарушаются функциями, которые находятся под контролем нервной системы, такие как зрение, речь, ходьба, письмо и память.

Окончательное доказательство этой вирусной теории до сих пор не найдено. Тем не менее, атаки иммунной системы организма на нервную ткань, основаны на разумных доказательствах. Поэтому рассеянный склероз является «аутоиммунным» заболеванием.

Какие бывают типы рассеянного склероза?

У каждого человека, страдающего рассеянным склерозом, заболевание протекает в нескольких вариантах. Хотя повреждение нервов всегда присутствует, течение болезни зависит от индивидуальных особенностей больного.

Врачи и ученые выделили несколько основных типов рассеянного склероза. Определение типа заболевания является важным моментом, поскольку это помогает прогнозировать тяжесть заболевания, и выбрать методы лечения.

Рассмотрим каждый из типов:

- Ремитирующий рассеянный склероз. У 65%-80% людей заболевание начинается с ремитирующего рассеянного склероза. Это наиболее распространенный тип заболевания. Он характеризуется непредсказуемыми обострениями, ухудшением симптомов, частичным или полным нарушением некоторых функций. После обострения, как правило, наступает ремиссия - исчезновение симптомов, сопровождающееся частичным или полным восстановлением функций. Ремиссия может длиться от нескольких недель до десятилетий до следующего рецидива.

- Первично-прогрессирующий рассеянный склероз является одним из видов склероза, характеризующегося постепенным, но неуклонным прогрессированием инвалидности, без каких-либо очевидных рецидивов и ремиссий. Эта форма болезни наблюдается у 15% всех людей с рассеянным склерозом, но это наиболее распространенный тип заболевания у людей, встречающееся после 40 лет.

- Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз сначала начинается с ремитирующего, но позже перерастает в прогрессирующее заболевание, часто с сохранением обострений. Прогрессирование заболевания может начаться вскоре после его начала, или это может произойти спустя годы или десятилетия. Примерно у 50% лиц развивается этот тип склероза в течение 10 лет.

- Прогрессивно-рецидивирующий рассеянный склероз является наименее распространенной формой заболевания и характеризуется устойчивый тенденцией к увеличению инвалидности и обострению симптомов. Как правило, этому типу подвержены люди с первично-прогрессирующим рассеянным склерозом.

Каковы симптомы рассеянного склероза?

Симптомов рассеянного склероза может быть как один, так и несколько, они могут варьироваться от легкой до тяжелой интенсивности.

К ним относятся:

-Нарушения зрения (нечеткость зрения, цветовые искажения, потерю зрения на один глаз, резь в глазах). -Слабость конечностей, потеря координации и баланса.- Мышечные спазмы, усталость, онемение, покалывание и боли в мышцах. -Потеря чувствительности, нарушения речи, тремор, головокружение. - Нарушение мочеиспускания и кишечная дисфункция.-Психические изменения (снижение концентрации, дефицит внимания, потеря памяти). - Депрессия. - Паранойя.- Неконтролируемый смех и плач.

Как диагностируется рассеянный склероз?

В связи с широким диапазоном и нечеткостью симптомов, рассеянный склероз может не быть диагностирован в течение от нескольких месяцев до нескольких лет после появления симптомов. Врачи, в частности, невролог, должен провести тщательный анализ и выполнить полное физическое и неврологическое обследование, включающее МРТ, электрофизиологические тесты, анализ спинномозговой жидкости (спинномозговая пункция).

В совокупности эти исследования помогают врачу подтвердить диагноз рассеянного склероза. Для точной диагностики рассеянного склероза, необходимо выполнить, по крайней мере, два отдельных обследования МРТ, что бы проследить динамику изменений в центральной нервной системе.

Как выглядит рассеянный склероз на МРТ?

Слева представлено МРТ изображение мозга 35-летнего мужчины с рецидивирующим рассеянным склерозом. На нем видно несколько очагов поражения разной интенсивности (белые пятна). Правое МРТ изображение демонстрирует шейный отдел спинного мозга 27-летней женщины. На нем видна начинающаяся демиелинизация (см. стрелку).

Как лечится рассеянный склероз?

Есть несколько направлений в лечении рассеянного склероза. Выбор направления напрямую зависит от поставленной цели лечения:

- повышение скорости восстановления миелина.- снижение скорости разрушения миелина, как следствие, замедление разрушения деятельности ЦНС. - замедление прогрессирования заболевания. - уменьшение осложнений, связанных с потерей функций пораженных органов, лечение, направленное на устранение конкретных симптомов.

Как только цели были установлены, проводят терапию, включающую в себя препараты для устранения симптомов.

Лекарствам, влияющим на иммунную систему, уделяется особое внимание в борьбе с рассеянным склерозом. Как правило, это кортикостероиды, такие как преднизон или метилпреднизолон. Однако их влияние на иммунную систему является неспецифическим и они могут привести к многочисленным побочным эффектам, поэтому кортикостероиды правильнее использовать только в случае тяжелого прогрессирования заболевания, ведущего к инвалидности или причинение болей.

С 1993 года используют препараты для лечения рассеянного склероза, которые влияют на иммунную систему, в частности, интерфероны.

Интерфероны для рецидивирующего рассеянного склероза:

- Интерферон бета-1b (Бетаферона и Extavia) - Интерферон бета-1а (Rebif) - Интерферон бета-1а (Avonex)

Другие лекарства, утвержденные для рецидивирующего рассеянного склероза:

- Глатирамера ацетат (Копаксон) - Натализумаб (Tysabri ®) - Митоксантрон (Novantrone ®) - Финголимод (Gilenya ®)

Перспективы в лечении рассеянного склероза

Существует много текущих исследований в лечении рассеянного склероза, и по-прежнему они сосредоточены на иммунной системе. Кроме того, ученые пытаются разработать методики, которые позволяют клеткам мозга генерировать новый миелин или предотвратить смерть нервов. Другие перспективные подходы включают использование прекурсоров (стволовые нейроны) - клетки, которые могут быть имплантированы в мозг или спинной мозг, чтобы населить области разрушенных клеток. Будущая терапия может включать методы, направленные на улучшение импульсов, идущих из поврежденных нервов. Ученые также изучают последствия диеты и других факторов окружающей среды на рассеянный склероз.

www.f-med.ru

Рассеянный склероз - типы заболевания и их особенности

Беременность
- Беременность - признаки и подготовка
- Питание и фитнес при беременности
- Первый триместр беременности
- Второй триместр беременности
- Третий триместр беременности
- Роды и подготовка
- Беременность: ответы на частые вопросы
Лечение
- Бесплодие
  - Лечение бесплодия
  - Женское бесплодие
  - Лечение женского бесплодия
- Сахарный диабет
- Простуда
- Геморрой
- Гайморит
- Герпес
- Молочница
- Цистит
- Грипп
- Ветрянка
- Как бросить курить
- Депрессия
Энциклопедия
- Питание
  - Правильное питание
  - Полезные диеты
  - Практические рекомендации
  - Витамины
  - Макро- и микроэлементы
  - Аминокислоты
  - Жиры
  - Фрукты, ягоды, орехи
  - Овощи, грибы, бобовые
  - Крупы, макароны, хлеб
  - Травы и растения
- Наш организм
  - Аборт
  - Похудение
    - Основы похудения
    - Диеты для похудения
  - Внутренние органы
  - Части тела
  - УЗИ
- Инструменты
- Новости и сюжеты
Статьи
- Питание
  - Диеты
  - Вегетарианство и сыроедение
  - Правильное питание
  - Натуральные продукты
- Образ жизни
  - Сон
  - Стрессы
  - Фитнес
  - Мышление
  - Духовность
- Окружающая среда
  - Экология
  - Климат
  - Атмосфера
- Профилактика
  - БАД
  - Закаливание
- Наш организм
  - Анатомия
  - Физиология
  - Психология
- Оздоровление
  - Болезни
  - Лечение
  - Лекарства
  - Аппараты
- Медицина
  - Восточная
  - Народная
  - Западная
Врачи и клиники
- Врачи
- Косметические улучшения
- Массаж
- Оздоровление
- Отдых
- Профилактика
- Психическое здоровье
- Салоны
- Спа
- Спорт
- Товары
- Услуги
- Уход за глазами
- Уход за зубами
- Фитнес
- Холизм
Сообщество
- Группы
- Участники
- Найти соратников
- Делимся опытом
- Форум
- Блоги
- Фото

www.nazdor.ru

Рассеянный склероз: Типы течения - Медицинский портал EUROLAB

Как протекает рассеянный склероз?

Течение рассеянного склероза у разных больных различно. Такая неопределенность его картины зачастую заставляет врача говорить лишь о “предполагаемом” диагнозе рассеянного склероза. Диагноз ставится на основании сочетания симптомов, характера их рецидивирования, того, в каких именно системах организма имеются нарушения, а также результатов исследований. Нет никакой возможности предсказать, как именно будет развиваться рассеянный склероз у конкретного человека. Часто проходят годы, прежде чем врач с уверенностью может сказать, что это действительно рассеянный склероз, и высказать какие-то предположения относительно его дальнейшего течения.

Известны четыре типа течения рассеянного склероза:

Ремитирующий рассеянный склероз: характеризуется наличием заранее непредсказуемых острых приступов (рецидивов), сопровождающихся ухудшением симптомов, после чего функция тех или иных пораженных органов восстанавливается полностью, восстанавливается частично или не восстанавливается вообще. Длительность развития очередного рецидива может составлять от нескольких дней до нескольких недель. Восстановление после приступа затягивается порой на несколько месяцев. В промежутках между приступами состояние не ухудшается. По такой схеме заболевание протекает у большинства больных в начальной стадии рассеянного склероза.
Первичный прогрессирующий рассеянный склероз характеризуется постепенной, но неуклонной утратой трудоспособности, без явно выраженных рецидивов и ремиссий. Эта форма рассеянного склероза встречается лишь у 15% больных, однако является наиболее типичной для заболевших после 40 лет.
Вторичный прогрессирующий рассеянный склероз: изначально протекает по типу ремитирующего, однако в дальнейшем переходит в прогрессирующую форму. Переход в прогрессирующую форму может иметь место как вскоре после начала заболевания, так и спустя годы или десятилетия.
Прогрессирующе-ремитирующий рассеянный склероз: наиболее редкая форма заболевания, характеризующаяся устойчиво прогрессирующей утратой трудоспособности с периодическими острыми приступами с последующим относительным улучшением либо без него. Обычно в самом начале заболевания у больных с этой формой рассеянного склероза заболевание протекает по типу первично-прогрессирующего рассеянного склероза.

Что называют истинным обострением (рецидивом) рассеянного склероза?

Истинное обострение рассеянного склероза обусловлено наличием воспаления (отека) в том или ином участке нервной ткани головного или спинного мозга, сопровождающегося так называемой демиелинизацией, т.е. разрушением миелина. Миелином называется жироподобное покрытие, окутывающее нервные волокна и защищающие их от внешних воздействий.

Процесс демиелинизации приводит к образованию в тканях головного и/или спинного мозга аномальных зон, называемых бляшками. Наличие таких бляшек приводит к торможению, искажению или полному прекращению передачи нервных импульсов, что и является причиной появления симптомов рассеянного склероза. Примером такого обострения рассеянного склероза может служить эпизод неврита зрительного нерва (воспаление зрительного нерва, расположенного в заднем отделе глаза), приводящий к ухудшению зрения.

Обострения рассеянного склероза могут проявляться в легкой форме, не создавая заметных затруднений для жизнедеятельности больного, но могут и значительно усложнять повседневную жизнь. Эпизод обострения обычно длится от нескольких дней до нескольких недель, в отдельных случаях затягиваясь на несколько месяцев.

При обострениях (рецидивах) рассеянного склероза часто назначают лечение кортикостероидами. Эти препараты имеют противовоспалительное действие. Считается, что кратковременный прием кортикостероидных препаратов способствует уменьшению длительности обострений и/или степени их тяжести.

Что такое псевдообострение рассеянного склероза?

В некоторых случаях обострение имеющихся симптомов бывает вызвано не наличием рассеянного склероза как такового, а действием других факторов – повышенной температуры тела, присоединившейся инфекции или жаркой погоды, которая может временно усугублять течение рассеянного склероза. Такое состояние называют псевдообострением рассеянного склероза. Например, некоторые пациенты говорят об усилении симптомов во время или после серьезной стрессовой ситуации.

Что такое ремиссия?

Ремиссия при рассеянном склерозе не означает полного исчезновения всех его симптомов. Это скорее возврат (в значительной степени) к состоянию, которое было до наступления последнего обострения (рецидива).

www.eurolab.ua