Псориатическая болезнь: симптомы, причины и методы лечения . Псориаз кожное заболевание

Кожное заболевание псориаз лечение — Сайт о псориазе

Мазь от псориаза: самые эффективные медикаменты.

Чешуйчатый лишай (псориаз) очень распространенное хроническое заболевание эпидермиса.

Оно известно с давних времен. Причины возникновения до сих пор до конца не определены.

Ясен только генетический фактор. Семейное заражение больше всего популярно.

Чаще всего болезнь прогрессирует после сильных стрессов.

Отчаиваться не следует, потому, как нынешняя медицина не стоит на месте и на сегодняшний день разработано множество способов избавления от лишая данного вида.

Мазь от псориаза является одним из эффективных способов борьбы с недугом.

Негормональные

К данным вещества можно отнести средство, не имеющее в своем составе гормонов. Лечение негормональным препаратом длится продолжительное время. Но результат будет очевиден, и ремиссия продлится максимально долго.

Большинство средств известны медицине очень давно. К примеру, Хризаробин с цитостатическим свойством применяется с тысяча восемьсот семьдесят восьмого года.

Иприт — эффективная мазь, использующаяся в малых концентрациях при сложных псориазных проявлениях. Применение негормональных средств, предотвращают изменение фона гормонов.

Консультация врача поможет выбрать то средство, которое действительно не имеет в составе гормона:

Салициловая кислота.
На основе борной кислоты.
На основе березового дегтя, соснового.
На нефти: нафталиновая.
Нефтесановая.

Перечисленные средства помогают убрать невыносимый зуд во время обострения заболевания, отшелушивание верхних слоев кожи, избавлению от воспалительных процессов.

Китайская мазь от псориаза

В девяносто случаях заболеваний, даннон средство предоставляет положительные результаты.

Применение вещества король кожи позволяет избавиться от острых проявлений болезни. Она качественно устраняет причину проявления чешуйчатого лишая.

В состав его входят вещества:

Кетоконазола гормон. Успешно справляется с бактериями и микробами вызывающими псориаз.

Обладает противогрибковыми свойствами. Его настолько мало в мази, что данное вещество можно отнести к негармональным.

Сандал. Используется как успокаивающее вещество, охлаждающее. Избавляет человека от зудящих ощущений.
Кочари Капур. Природный антисептик. Снимает воспалительный процесс, что позволяет очень быстро устранить жжение и зуд, а это самое главное во время лечения.
Туласи. Имеет свойство увлажнять кожу. Восстанавливает быстро эпидермис после поражения.
Куркума. Нейтрализует токсические вещества.
Ниим. Средство эффективно снимает воспалительный процесс, способствует устранению зуда, пораженных клеток кожи.
Естимадху. Натуральное вещество. Смягчает поражённые участки, убирает воспаление.

Цена средства вполне доступна для любого контингента больных. Король кожи эффективна, безопасна, что сделало ее очень популярной на отечественном рынке потребителя.

Лучше всего препарат можно заказать в интернет — магазине, это обезопасит вас от приобретения некачественного вещества.

Инструкция по применению мази король кожи

Чтобы быстро избавиться от болезни, рекомендовано применять два раза в день.

Наносится тонким слоем на поражённые участки и выдерживается до полного впитывания.

Курс длится пять дней. Хронический псориаз лечится в течение двадцати суток.

Король кожи используется для профилактики ранее инфицированных участков тела. Данное средство может быть использовано и при других кожных болезнях. Препарат сертифицирован, его эффективность подтверждена массой клинических исследований.

Картолиновая

Данное вещество производится в России и европейских странах. В состав его входят только естественные компоненты:

Салициловая кислота.
Солидол.
Экстракты аптечной ромашки и череды.
Лизоцим.
Масло лаванды и эвкалипта.
Ретинол. (витамин А)
Эргокальциферол (витамин D)
Мед пчелиный.

Лучшая отечественная мазь на основе перечисленных ингредиентов успешно справляется с лечением кожных заболеваний, в том числе и псориазом.

Все составляющие берут активное участие и эффективно помогают избавиться от проблематичных процессов заражения. Данное средство можно свободно купить в аптеке без рецепта врача.

Мазь Рыбакова

Все салидоловые мази содержат экстракты травяных сборов. Рыбакова является самым первым веществом против псориаза на основе салидолового вещества.

И в наше время она широко используется в лечении кожных болезней любой сложности. Средство втирается в очаги заражения два раза в сутки. Длительное применение средства вполне безопасно.

В три дня один раз нужно принимать душ. При проведении комплексного лечения, применяя таблетки, разнообразные лекарства, соблюдая диету, создав благоприятную психологическую атмосферу, победить заболевание, будет намного легче.

Применение мази белосалик

Отличное вещество для лечения псориаза на голове — белосалик. Средство втирается лёгкими движениями в поврежденные участки на волосистой части головы.

Приём производится три раза в день. За три недели курса реально избавиться от проблем с кожным покровом. После исчезновения пятен необходимо продолжать втирания, чтобы предотвратить повторное заражение.

Отзывы пациентов

Более десяти лет страдаю этим заболеванием. Она у меня уже хронического характера. Периодически пятна бледнеют, воспаление уходит, но бляшки на локтевых сгибах, коленях остаются. Спасибо производителям король кожи.

Мазь отлично справилась с моей проблемой и притом очень быстро. А ведь вначале я с недоверием отнеслась к препарату. Думала, что в инструкции сказки рассказывают. И вот вам результат. Сейчас раз в месяц обязательно мажу проблемные места, хотя кожа чистая.

Мне хватило одной недели применения картолина, чтобы увидеть существенные изменения зараженных мест кожи в лучшую сторону. Начал пить витамины.

До этого не хотелось ничего предпринимать, потому как многие средства и таблетки испробовал, а улучшений никаких. Теперь думаю, все изменится. Чешуйки на пораженных местах стали отскакивать, а под ним новая кожа. Жизнь налаживается.

С мазью белосалик я знакома со школы. Лечила красные пятна на руках. Сейчас возобновилась моя болезнь, но уже на голове. После трех втираний прошел зуд и краснота. Мне это средство помогает мгновенно, потому я доверяю испробованному препарату.

Хоть и пишется в инструкции о присутствии гормона, но у меня никаких побочных проявлений никогда не проявлялось. Я знаю многих больных псориазом, и все они без страха используют белосалик. Просто у кого не было этой болячки тому трудно понять, как невыносимо терпеть зуд, особенно в ночное время. А названный препарат сразу снимает неприятное ощущение.

Список мазей и отзывов об их чудесном действии можно продолжать бесконечно, но мы должны знать, что не всем одинаково подходят препараты от псориаза.

Лечить заболевание необходимо индивидуально. Слушать советы со стороны нельзя. Обращение к специалисту будет куда лучше, даже тогда когда захотите использовать народные средства лечения.

Болезнь псориаз — хронический кожный недуг, создающий существенные проблемы коже, ногтям, суставам. Считается распространенным видом дерматоза. Фундаментальная роли в стремительности развития болезни принадлежат эмоциональным потрясениям, родственной предрасположенности.

Подтверждены “дружеские взаимоотношения” псориаза с болезнями нервной, эндокринной систем, проблемами печени. Кроме того, к возникновению заболевания причастны всевозможные нарушения обменных процессов: белковые, жировые, углеводные, ферментативные. Для псориаза весьма характерна волнообразная форма протекания, когда ослабления чередуются с фазами обострения.

По статистике, огромное количество человек испытывает на себе все тяжести данной болезни, являющейся большой загадкой, таящей в себе множество тайн. Многие вопросы, касающиеся чешуйчатого лишая (вторичное название псориаза) до конца не понятны.

Кожные поражения, наблюдающиеся при данном заболевании, представляют собой своеобразную попытку организма побороть нервное напряжение, неотъемлемо возникающее при стрессовых ситуациях, оградиться от токсинов.

Кожный покров можно считать индикатором сигналов SOS, передаваемых внутренними органами по причине нарушения равновесия между здоровьем организма и заболеванием.

Больной человек, получая такие позывные должен предпринять все меры к устранению возникших нарушений.

Симптомы псориаза

– Кожа первично покрывается мелкого размера красноватыми узелками, существенно выделяющимися на фоне окружающей кожи. Данные узелки, имеют покрытие в виде серебристых чешуек, которые с легкостью соскабливаются.

– Излюбленными зонами для локализации принято считать разгибательные поверхности конечностей (локтевые, коленные). Кроме того, иногда, появления проблем можно ожидать на туловище, поверхности головы имеющей волосы.

– С течением времени, размеры узелков растут, они срастаются, образуют крупные очаги поражения, существенное беспокойство доставляет возникающий зуд.

– Ногти, становятся объектом, где активно проявляются точечные ямочки, имеющие определенное сходство с поверхностью наперстка. Зачастую ногти разрастаются, становятся более толстыми, а иногда наблюдаются совершенно противоположные ситуации истончения ногтей.

– Возможен широкий спектр боли в суставах, изначально затрагивающей область кистей, стоп. Однако впоследствии, постепенно к патологическому процессу подключаются более крупные суставы, к числу которых в первую очередь следует отнести: плечевые, коленные. Имеет место быть опухание, значительное ограничение суставной подвижности, в дальнейшем, возможно наступление деформации.

Лечение псориаза

Терапевтический процесс должен учитывать все составляющие развития данного недуга, весь объем знаний медицины о нем. Лечение должно проходить на комплексной основе.

Назначаемые витамины, содержащие кальций препараты способствуют замедлению бурно прогрессирующего патологического процесса. Рекомендовано применение разгрузочной диеты, допустимо даже кратковременное голодание.

Подвергают корректировке в сторону ограничения углеводную составляющую питательного рациона. Дополнительно, лечат очаги хронической инфекции.

Печально, но универсального терапевтического подхода для псориаза не имеется. Для лечения используют препараты, обладающие массивным противовоспалительным эффектом, создающие мощное противодействие ускоренному размножению пораженных клеток.

Однако для некоторых больных прием данных препаратов заканчивается лишь усугублением ситуации, дающей “зеленый цвет” для бурного развития тяжелых стадий псориаза.

Это является поводом для появления многочисленных мифов, небылиц про болезнь, среди людей, страдающих от нее. Например, одни утверждают, что одержать победу над недугом невозможно, другие, наоборот, свято верят в “волшебную силу” всевозможных широко разрекламированных мазей, кремов.

Не стоит забывать про сопутствующие заболевания: гипертония, атеросклероз, ишемия. Лечить псориаз — тяжелая, трудоемкая работа, для появления успешных результатов требуется большое количество усилий, особенно психологического плана. При квалифицированном терапевтическом курсе, наблюдении грамотным специалистом, четком соблюдении диетических рекомендаций, имеются высокие шансы жить полноценно, оградив здоровье организма от опасных осложнений.

Бывает, что продолжительное использование мазей, выписанных для лечения псориаза, способствует ухудшению ситуации. Зачастую, мази назначаются шаблонно, игнорируя необходимый учет индивидуальных показаний.

Человек продолжает их использование на постоянной основе, пока в один “прекрасный момент” осложнения не заявляют о себе в полный голос.

Совокупно присоединяются дополнительно возникающие неприятности: усиление зависимости от принимаемого аппарата, синдром отмены.

Трагичность ситуации заключается в том, что некоторые пациенты, вовсе не получают от врачей никакой необходимой информации о возможных осложнениях, способных активно проявиться при длительном наружном использовании фторированных кортикостероидов.

Не представляются полноценные рекомендации по общей терапии, приему необходимых витаминов, диеты.

Подбор лекарственных препаратов для больных псориазом следует проводить сугубо индивидуально. К примеру, легкая стадия допускает использование исключительно наружной терапии. Напротив, тяжелая форма заболевания требует комплексного подхода к вопросу: использование лекарств устраняющих интоксикацию, высокую чувствительность, уменьшающих воспалительный эффект, не забыв про физиопроцедуры, использование наружных препаратов. Список мер можно расширить гемосорбцией, фотохимиотерапией, плазмаферезом. Однако повторюсь, окончательное решение о подборке терапевтического курса, сугубо индивидуального, остается за квалифицированным врачом-дерматологом.

Влияние солнечных лучей на протекание псориаза вовсе неоднозначно. Иногда, кожное заболевание, первично возникает непосредственно на области солнечного ожога, в скором времени после ультрафиолетового облучения, а затем стремительно распространяется по всему телу. Не стоит сбрасывать со счетов сезонный фактор. Категорически не рекомендуется принимать солнечные ванны во время обострения заболевания, поскольку данное действие способно стать провоцирующем обстоятельством для возникновения обострений, например, псориатической эритродермии.

Как таковая аллергическая природа для псориаза отсутствует. Питательный рацион для людей, страдающих от чешуйчатого лишая, должен четко сохранять баланс между кислотой и щелочью. Данный недуг провоцирует кардинальный сдвиг реакции на “кислую сторону”, а сохранение полноценного здоровья организма требует обязательного наличия щелочной реакции. Регулярное дневное меню должно на 3/4 состоять из продуктов обогащенных щелочью, а оставшиеся одна четверть приходиться на кислотообразующие продукты.

Существует еще один крайне важный момент питательного вопроса. В норме, кишечные стенки имеют складки, оказывающие помощь при поглощении пищевого комка. Однако при псориазе наблюдается сглаживание, истончение данных складок, тем самым открывается путь для токсинов. Они беспрепятственно проникают через ослабленные кишечные стенки в кровеносную систему.

Перечень продуктов категорически запрещенных к употреблению: картофель, помидоры, баклажаны. В их составе присутствуют ферменты, попадание которых, по средствам крови в кожный покров вызывает мощное раздражающее воздействие в виде псориатических образований.

Допустимо, не более двух суток лечебное голодание. Однако более оптимальным вариантом будет использование гипоаллергенной диеты.

– Цельные злаки, семена кунжута, тыквы.

– Предпочтение супам на основе круп, овощей.

– Белые сыры, творог.

– Рыба допустима любая, за исключением соленой, консервов.

– Среди фруктов запрещены клубника, земляника. Показаны свежие соки, чай зеленый. Вода несколько литров за сутки.

Категорически запрещены алкогольные, табачные изделия, копченные, жареные блюда, майонез, кофе, шоколад, сахар, орехи.

Разумеется, детальное обсуждение своих допустимых гастрономических возможностей, использование домашних рецептов необходимо провести с дерматологом.

Народное лечение псориаза

1. Мазь на основе солидола с настойкой элеутерококка в пропорции пять к одному.

2. Мазь солидоловую используют совместно с порошком травы чистотела, аналогичным соотношением.

3. Принимать лечебные ванны на основе травяных отваров: репейника, чистотела, ягод можжевельника. Двести граммов исходного сырья заливаются половиной литра сильно горячей воды, четверть часа проводят кипячение, затем осуществляют добавление настоя в ванну. Время процедуры четверть часа, количество приемов десять.

Болезнь псориаз — кожная патология, приносящая огромные неприятности пострадавшему, чрезвычайно проблематично поддается процессу лечения. Учитывая сказанное, особую степень важности имеет момент достижения у больного такого состояния, когда недуг будет находиться в стадии длительного затишья, а возможные обострения будут вовремя предотвращены.

Псориаз – достаточно распространенное кожное заболевание. Согласно медицинской статистике, от данной патологии страдает около 6% населения Земли, а предрасположенность к заболеванию имеют более 12% людей. Болезнь причиняет серьезный психический и физический дискомфорт, нарушает повседневный уклад жизни.

Как проявляется псориаз

Заболевание начинается с появлений высыпаний на коже. Элементы сыпи в виде розово-красных шелушащихся пятен могут иметь различную локализацию. Пациенты предъявляют жалобы на сильный зуд, иногда даже на болезненные ощущения.

Чаще всего псориатические элементы располагаются на локтевых и коленных суставах, на волосистой части головы. Также встречается псориаз кожных складок, так как эти места наиболее подвержены трению.

По мере прогрессирования заболевания чешуйки начинают отшелушиваться, оставляя после себя более плотные, огрубевшие частички, что приводит к формированию бляшек. Это явление называется синдромом Кебнера.

Важно! Появление новых элементов сыпи могут спровоцировать даже малейшие повреждения кожных покровов.

Формы псориаза

В медицинской практике выделяют несколько форм псориаза в зависимости от клинической картины заболевания. Выделяют три основных вида патологии: бляшечный, каплевидный и пустулезный псориаз. От характера патологического процесса зависит выбор препаратов для медикаментозного лечения.

Бляшковидный псориаз

Характеризуется выступающими над поверхностью кожи воспаленными бляшками. Элементы сыпи покрыты серебристыми чешуйками. Кожа на таких участках склонна к отслоению, после чего на месте чешуек остается красный очаг, который легко подвергается травмированию и может кровоточить.

В некоторых случаях псориатические бляшки могут разрастаться и увеличиваться в размерах, сливаться между собой, образуя так называемые «парафиновые озера». При высыпаниях на сгибательных поверхностях шелушение менее выражено.

Каплевидный псориаз

Эта форма отличается многочисленными красно-лиловыми поражениями на коже, напоминающими по форме кружочки или капельки. Чаще всего каплевидный псориаз возникает после появления в организме стрептококковой инфекции (ангина, фарингит и т.д.). Заболевание сопровождается зудом и шелушением.

Пустулезный тип

На поверхности кожи появляются пузырьки, которые наполнены экссудативной жидкостью неинфекционного характера. Папулы бывают небольшого размера, их появление сопровождается сильным зудом. Каждая пустула окружена отечным воспаленным ареолом. Пораженный участок кожи покрыт серебристыми чешуйками, которые легко отслаиваются. При расчесывании существует риск повреждения элементов сыпи и занесения инфекции. Поэтому, определив наличие этого типа заболевания, необходимо срочно обращаться к врачу.

Атипичные формы

В редких случаях псориаз может иметь атипичную клиническую картину, классические симптомы заболевания отсутствуют. В дерматовенерологии выделяют:

При любой форме псориаза возможно развитие тяжелых осложнений. Неграмотное лечение или его полное отсутствие может привести к развитию эритродемрии. При этом кожные покровы становятся отечными и приобретают ярко-красную окраску. Элементы сыпи покрывают более 80% тела.

Еще одно частое осложение – псориатический артрит. Воспаление суставной сумки на фоне заболевания сопровождается сильным болевым синдромом и нарушениям двигательной активности.

Локализация высыпаний и их специфические особенности

В зависимости от патологического течения заболевания и его распространения, различают такие типы псориаза:

Ограниченный. Заболевание поражает не более 40% тела.
Распространенный. Элементы сыпи расположены на обширной поверхности кожного покрова.
Генерализованный. Псориатические бляшки или пустулы покрывают все тело.

Чаще всего псориатические высыпания бывают симметричными. Редко встречаются элементы заболевания, расположенные полосовидно, на одном участке тела или кожи. Сыпь может быть абсолютно разной.

Диагностика

В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно визуального осмотра очагов поражения. И хотя клиническая картина псориаза имеет разные варианты течения, для всех форм патологии характерны три феномена:

Стеариновые пятна . При небольшом повреждении бляшки и отшелушивании чешуек, освободившаяся часть кожи покрывается белым налетом, внешне напоминающим стеарин или парафин.
Наличие терминальной пленки красноватого цвета, которая остается после удаления ороговевших чешуек.
Точечное кровотечение. Данный симптом характеризуется выделением мелких капелек крови при дальнейшем соскабливании. Вызван этот феномен наличием тонкой сетки капилляров, расположенных близко к поверхности истонченной кожи.

Помимо визуального осмотра, в спектр диагностических процедур входят лабораторные анализы. Данные тестов позволяют судить о стадии заболевания, характере его течения. В обязательный список исследований входят:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови;
коагулограмма;
иммунограмма;
тест на аллергены.

Динамическое наблюдение за показателями лабораторных анализов позволяют корректировать проводимую терапию. Кроме того, диспансерное наблюдение пациента с псориазом обязательно включает в себя консультации с узкими специалистами.

Дифференциальная диагностика псориаза

Кожные проявления заболевания могут иметь различный характер, в связи с чем псориаз можно спутать с другими дерматозами. Дифференциальную диагностику проводят со следующими состояниями:

При затрудненном дифференцировании на помощь может прийти пункционная биопсия и гистологические исследования. Для исключения или подтверждения диагноза сифилиса достаточно проведение реакции Вассермана.

Лабораторное исследование кала и соскоб на энтеробиоз помогут выявить наличие гельминтов. Многие не спешат проводить данные анализы, поскольку обращают внимание только на кожные проявления болезни. Однако глистная инвазия может оказаться главное причиной появления сыпи и зуда.

В рамках дифференциальной диагностики пациентов могут направить на консультацию к следующим специалистам:

Начинать специфическое лечение без установления точного диагноза категорически нельзя. Применение медикаментов может привести к ухудшению общего состояния, развитию осложнений. В некоторых случаях самолечение может принести облегчение, но, как правило, острый процесс трансформируется в хроническую патологию.

Медикаментозное лечение

Для лечения заболевания наиболее популярными являются медикаментозные средства для наружного использования. Они помогают приостановить чрезмерно быстрое деление клеток кожи, снижают неприятные ощущения и зуд. Названий таких препаратов очень много, но в большинстве своем они имеют следующие активнодействующие вещества:

Глюкокортикостероидные гормоны . Действуют угнетающе на иммунную систему и снижают воспаление.
Витамин D. Входит в состав практически всех антипсориатических мазей и кремов. В сочетании с физиотерапевтическим лечением препараты на основе витамина D усиливают эффект лечения.
Деготь. Входит в состав мазей, кремов и лекарственных шампуней. Быстро снимает симптомы воспаления и обладает противозудным эффектом.
Активированный цинк. Микроэлемент способствует ускорению регенерации, уменьшает воспалительные реакции.

Существуют также и препараты для системной терапии псориаза. Назначают их в случаях распространенной и генерализованной формы патологии, а также при неэффективности местного лечения. Среди системных препаратов выделяют следующие группы:

Кортикостероиды – отвечают за регулирование обмена веществ, помогают уменьшить очаги воспалений.
Цитостатики – замедляют деление клеток эпидермиса, но при этом ухудшают процессы регенерации в других тканях организма пациента.
Иммуномодуляторы – нормализуют реакции иммунной системы, однако эффективность их воздействия на заболевание полностью не доказана.
Противовоспалительные нестероидные препараты – снимают воспаление и зуд, но не оказывают воздействия на первичные причины возникновения псориаза.

Противоаллергические и витаминные препараты используются в качестве дополнения к комплексу лекарств основной терапии. Применяют также дезинтоксиканты, гепатопротекторы, ретиноиды.

Важно! Все лекарственные препараты имеют свой перечень противопоказаний и побочных эффектом. Включать те или иные препараты в лечение можно только по разрешению врача.

Методы физиотерапии

В лечении псориаза физиотерапевтические процедуры являются важным этапом на пути к ремиссии. Для терапии псориаза эффективно применяют следующие методы:

Естественным и доступным терапевтическим способом лечения псориаза считается солнечное излучение. Однако стоит избегать ожогов, которые могут усугубить ситуацию и спровоцировать обострение болезни.

Для лечения тяжелых форм болезни применяют ротационные методы, которые включают использование смолы с ПУФА, УФВ и приемом лекарственных препаратов.

Кроме этого, доказанной эффективностью обладает климатотерапия. Благоприятные факторы курортной зоны оказывают не только терапевтический, но и профилактический эффект. Купание в воде, солнечные ванны и облучение УФ-лучами благотворно влияют на кожу пациента.

Интересно! Наиболее стойкий терапевтический эффект больному дает купание в водах Мертвого моря, а также курортотерапия на побережье Азова.

К сожалению, полностью избавиться от псориаза невозможно. Но сегодня существуют такие методы терапии, которые позволяют контролировать состояние пациента.

В зависимости от степени и тяжести болезни, различаются состояния полной и неполной ремиссии.

В первом случае – это полное и бесследное очищение кожных покровов, а во втором – наличие небольшого числа дежурных бляшек.

Достичь стабилизации состояния помогает не только медикаментозное лечение, но и коррекция образа жизни. Поскольку рецидивы возникают под воздействием триггеров, их полное исключение способствует достижению полной ремиссии даже без агрессивной фармакологической терапии.

Источники: http://derm-info.ru/psoriaz/mazi-lechenie.html, http://life5plus.ru/domashnij-doktor/kozhnye-zabolevaniya/bolezn-psoriaz.html, http://psoriaze.ru/opsoriaze/bolezn-kozhi-psoriaz

psoriaze.info

виды, симптомы, причины и схемы лечения

Псориаз, или чешуйчатый лишай представляет собой хроническое многофакторное системное заболевание, проявляющееся эпидермально-дермальными папулезными высыпаниями. Он встречается с одинаковой частотой среди лиц мужского и женского пола и протекает годами с чередованием периодов рецидивов и ремиссий. Это один из наиболее распространенных, трудно поддающихся лечению и нередко тяжело протекающих, дерматозов. Эффективное лечение псориаза требует значительных усилий, однако во многих случаях оно оказывается несостоятельным.

Актуальность этой медико-социальной проблемы связана с:

значительной распространенностью;
непредсказуемостью, своеобразностью и непостоянством течения;
появлением первых клинических признаков преимущественно в молодом возрасте;
ростом заболеваемости в последние 10-15 лет среди молодых людей;
увеличением процента тяжелых форм заболевания, сопровождаемых серьезными психологическими нарушениями и расстройствами сна;
ухудшением качества жизни больных;
трудностью лечения;
значительным ростом числа больных с утратой трудоспособности, как по больничным листам, так и в связи с инвалидностью, особенно среди молодых мужчин.

По разным данным болезнь зарегистрирована у 2-7% населения Земли. В структуре кожных заболеваний псориаз составляет 3-5%, а среди больных дерматологических стационаров — до 25%. Эти данные по некоторым причинам являются неполными: трудность идентификации тяжелых форм, например, псориатического артрита, редкая обращаемость в медицинские учреждения больных с легкими формами и др.

Причины псориаза и его патогенез

Несмотря на преимущество локальных кожных проявлений при большинстве форм болезни, по своим причинам и характеру нарушений в организме болезнь носит именно системный характер. В процессе заболевания принимают участие суставы, сосуды, почки, печень. Отмечается также и высокий риск возникновения сахарного диабета, ожирения и гипертонической болезни у лиц, страдающих псориазом, особенно у женщин.

У 20-30% больных впоследствии развивается синдром метаболических нарушений с повышенным содержанием триглицеридов в крови, ожирение преимущественно в области живота, псориатический артрит. Также в последнее время выявлен ряд биологических маркеров, указывающих на непосредственную связь псориаза с болезнью Крона, ревматоидным артритом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, стенокардией и повышенной смертностью в результате инфаркта миокарда. По этим и другим причинам все большее число исследователей склоняется к системному определению дерматоза как «псориатическая болезнь», а не просто «псориаз».

Передается ли псориаз по наследству?

Несмотря на наличие большого числа гипотез и исследований, проводимых по настоящее время, остается затруднительным ответ на вопрос о том, передается ли псориаз по наследству. Тем не менее, общепризнано, что болезнь является генетически детерминированной. При отсутствии болезни у обоих родителей она встречается только у 4,7% детей. При заболевании одного из родителей риск заболевания ребенка увеличивается до 15-17%, обоих родителей — до 41%.

Начало псориатической болезни может быть в любом возрасте, но в большинстве случаев пик отмечается в возрастах 16-25 лет (псориаз I типа) и 50-60 лет (псориаз II типа). При псориазе I-го типа чаще прослеживаются наследственный характер болезни, суставные поражения и распространенность бляшечных высыпаний. При II типе болезнь имеет более благоприятное течение.

Псориатическая бляшка

Механизм развития (патогенез)

Основным звеном в патогенезе (механизме развития) заболевания, приводящим к возникновению высыпаний на коже, является повышение митотической (деление клеток) активности и ускоренной пролиферации (разрастания) эпидермальных клеток. В результате — клетки эпидермиса, не успевая ороговеть, выталкиваются клетками нижележащих слоев кожи. Это явление сопровождается избыточным шелушением и называется гиперкератозом.

Заразен ли псориаз?

Возможны ли свободное общение и контакт с больными, то есть можно ли заразиться? Все проведенные исследования, связанные с этим заболеванием, опровергают такое предположение. Болезнь не передается другим людям ни воздушно-капельным путем, ни в результате прямого контакта.

Реализация генетической предрасположенности к заболеванию (в соответствии с генетической теорией псориаза) возможна в случае расстройства регуляторных механизмов следующих систем:

Психоневрологической. Психическая неустойчивость способствует расстройствам функции вегетативной нервной системы. Последняя является одним из рефлекторных звеньев в реализации определенных эмоциональных факторов влияния через альфа- и бета-рецепторы на сосудистую систему кожи, а значит и на ее общее состояние. Психическая травматизация играет значительную (если не первостепенную) роль в механизме развития болезни, а также в частоте и длительности рецидивов. В то же время, сам дерматоз вызывает нарушения функционального состояния психики.
Эндокринной. Псориатическая болезнь является проявлением нарушения адаптационных механизмов, главную роль в которых играют эндокринные железы (гипоталамус, гипофиз, надпочечники), регуляция которыми осуществляется не только гуморальным путем (через кровь), но и с участием нервной системы. /В целях адаптации организма гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система первой включается (в ответ на воздействие изменений окружающей среды, экстремальных и стрессорных факторов) с помощью увеличения или уменьшения выделения гормонов, в результате чего изменяется клеточный метаболизм.
Иммунной. Механизм реализации генетической предрасположенности к псориазу с участием иммунной системы происходит посредством генов, контролирующих клеточный иммунный ответ и иммунное взаимодействие клеток между собой (система HLA). Иммунная система при псориазе также изменена либо генетически, либо под воздействием внутренних или внешних факторов, что подтверждается нарушением всех звеньев кожной иммунной регуляции. Генетически детерминированные нарушения клеточного метаболизма приводят к ускоренному росту и разрастанию незрелых клеток эпидермиса, что ведет к выделению биологически активных веществ (БАВ) лимфоцитами, незрелыми клетками кожи, активированными кератиноцитами и макрофагами. Последние являются медиаторами воспаления и иммунного ответа. К этим веществам относятся протеазы, белковые информационные молекулы, называемые цитокинами (фактор некроза опухоли, интерлейкины, интерфероны, различные подтипы лимфоцитов), полиамины (углеводородные радикалы). Медиаторы, в свою очередь, стимулируют разрастание неполноценных клеток эпидермиса, изменения стенок мелких сосудов и возникновение воспаления. Весь процесс сопровождается скоплением в эпидермисе и сосочковом слое дермы одно- и многоклеточных лейкоцитов.

Предрасполагающие и провоцирующие факторы

Ключевым патологическим проявлением псориаза является избыточное разрастание неполноценных клеток эпидермиса. Поэтому основополагающим моментом в выяснении механизма развития болезни и решении вопроса о том, как лечить псориаз, является установление пусковых факторов. Основные из них:

Психологические — влияние кратковременных сильных стрессов, а также невыраженных, но длительных по времени или часто повторяющихся отрицательных психологических воздействий, моральная неудовлетворенность, нарушения сна, депрессивные состояния.
Обменные расстройства в организме, нарушения функции пищеварительных органов, особенно печени и внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
Заболевание или дисфункция желез внутренней секреции (гипоталамуса, щитовидной, паращитовидной и вилочковой желез, эндокринной деятельности поджелудочной железы).
Нарушения в иммунной системе (аллергичекие реакции и иммунные заболевания).
Наличие в организме хронических очагов инфекции (тонзиллит, риносинуситы, отиты и др.). Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, особенно золотистый стафилококк, стрептококки и дрожжеподобные грибки, их токсины, клетки кожи, поврежденные этими микроорганизмами, являются мощными антигенами, способными спровоцировать иммунную систему на агрессию против них, измененных и здоровых клеток организма.
Механические и химические повреждения кожи, длительный прием антибиотиков или глюкокортикоидов по поводу каких-либо заболеваний, гиперинсоляция, курение и злоупотребление алкогольными напитками, острые инфекционные заболевания (респираторно-вирусная инфекция, грипп, ангина и др.).

Симптомы и виды псориаза

Общепринятой клинической классификации псориатической болезни не существует, однако традиционно выделяют наиболее часто встречающиеся клинические формы. Они в ряде случаев настолько отличаются друг от друга, что их расценивают как отдельные заболевания.

В развитии заболевания выделяют три стадии:

Прогрессирование процесса, при котором высыпания величиной до 1-2 мм появляются в большом количестве на новых участках. В дальнейшем они трансформируются в типичные псориатические бляшки.
Стационарная стадия — отсутствие появления «свежих» элементов, сохранение размеров и внешнего вида существующих бляшек, полностью покрытых отшелушивающимся эпидермисом.
Стадия регресса — уменьшение и уплощение бляшек, уменьшение выраженности шелушения и исчезновение элементов, рассасывание которых начинается в центре. После их полного исчезновения обычно остаются очаги депигментации.

Вульгарный псориаз (обыкновенный, обычный)

Он проявляется мономорфными (однородными) высыпаниями в виде бляшек или папул — узелков красноватого или розового цвета, возвышающихся над поверхностью кожи. Папулы четко отграничены от здоровых участков и покрыты чешуйками серебристо-белого цвета. Величина их в диаметре может быть от 1-3 мм до 20 мм и более. Для них характерны три феномена, возникающих после поскабливания по их поверхности:

симптом «стеаринового пятна» — усиление шелушения после легкого поскабливания, в результате чего поверхность папул приобретает сходство с каплей растертого стеарина; это объясняется паракератозом (утолщение эпителия), гиперкератозом (утолщение рогового слоя кожи, т. е. напластование чешуек), накоплением жиров и жироподобных компонентов в наружных слоях эпидермиса;
симптом «терминальной пленки» — из-под удаленных чешуек появляется слизистый эпидермальный слой в виде тонкой, бархатистой, блестящей, влажной поверхности;
симптом «кровяной росы», или феномен Ауспитца-Полотебнова — не сливающиеся между собой капельки крови в виде росы, которые выступают на блестящей поверхности после легкого ее поскабливания; это объясняется травмированием полнокровных дермальных сосочков.

Излюбленными местами локализации сыпи являются волосистая часть головы, симметричное расположение на разгибательных поверхностях в области крупных суставов — локтевых, коленных. Локализация бляшек может длительное время ограничиваться только этими участками. Поэтому их называют «сторожевыми», или «дежурными». Реже поражаются ногти, кожа в области других суставов, половых органов, лица, подошв и ладоней, крупных складок.

Еще один характерный симптом — возникновение псориатической сыпи в местах механического или химического повреждения кожи (феномен Кебнера). Такими травмами могут быть расчесы, порезы, химическое раздражение кислотами или щелочами.

Вульгарный псориаз

В зависимости от локализации элементов и клинического течения, вульгарный псориаз подразделяют на несколько разновидностей:

Себорейный.
Ладонно-подошвенный.
Каплевидный.
Интертригинозный.
Псориаз ногтей.

Себорейный псориаз. Он возникает на участках кожи с большим количеством сальных желез — на лбу, волосистой части головы, в заушной области, в зонах лицевых складок (носогубных и носощечных), между лопатками и в верхних отделах передней поверхности грудной клетки. Если на лице, спине и груди сыпь имеет характер папул красного цвета, которые покрыты шелушащимися крупными пластинками серебристо-белого цвета, то за ушными раковинами она похожа на сыпь при себорейном дерматите, осложненном присоединившейся инфекцией.

Поверхность себорейных пятен и папул за ушными раковинами более яркая и отечная, по сравнению с другими участками. Она покрыта чешуйками желтовато-белой или серовато-белой окраски и серозно-гнойной коркой (из-за мокнутия), которая плотно прилегает к коже. Почти всегда высыпания сопровождаются выраженным зудом.

Такую разновидность себореи за ушами и на других участках тела, которая сопровождается мокнутием поверхности и кровоточивостью при удалении корок-чешуек, некоторые авторы выделяют в самостоятельную форму — экссудативный псориаз («экссудат» — выпот). Несмотря на значительное сходство с себорейным дерматитом, в основе этих заболеваний лежат разные причины и механизмы развития, а значит, требуется и разный подход в их лечении.

Ладонно-подошвенный псориаз встречается достаточно часто. Диагностика болезни не вызывает затруднений, если высыпания в области ладоней и подошв являются частью распространенной формы псориаза. Но в последние годы у некоторых больных, особенно у женщин в пред- и менопаузальном периодах, наблюдается первая локализация псориатической сыпи изолированно (только в этих зонах), напоминая приобретенный дерматоз или кератодермию других этиологий. В подошвенной области высыпания, характерные для псориаза, нередко сочетаются с грибковыми, что требует тщательной диагностики и сочетанного лечения.

Ладонно-подошвенная форма заболевания

В практической дерматологии различают три формы ладонно-подошвенного псориаза:

Папулезно-блячшечная, характерная плотными высыпаниями с четкими границами диаметром от 2-5 до 25 мм, почти не возвышающимися над кожной поверхностью. Они имеют красноватую окраску и покрыты серебристо-беловатыми чешуйками, которые отделяются с трудом, в отличие от других локализаций. Характерную псориатическую триаду симптомов зачастую выявить трудно, в связи с особенностями строения кожи в этих областях. Высыпания часто локализуются на краевых зонах ладоней и стоп. В этих местах диагностировать триаду и осуществить забор материала для микроскопического исследования достаточно легко. Высыпания сопровождаются выраженными кератозом и отеком, что постепенно приводит к образованию глубоких трещин, болезненности, снижению трудоспособности и качества жизни. Кроме того, эти трещины являются хорошими условиями для проникновения инфекции и возникновения часто обостряющегося рожистого воспаления.
Роговая, или «псориатические мозоли», при которой преобладают округлые плотные очаги наростов ороговевшего эпидермиса желтоватой окраски, трудно шелушащиеся. Покраснение кожи на этих участках незначительное. В диаметре очаги могут быть от нескольких миллиметров до 2-3 см. Они похожи на мозоли или на поражение стоп и ладоней при вторичном сифилисе. Крупные псориатические папулы иногда сливаются, покрывают всю поверхность ладоней и стоп, напоминая грибковую и другие формы кератодермии.
Везикулезно-пустулезная — относительно редкая форма болезни. Она может проявляться как единичными пузырьками с серозно-гнойным содержимым на фоне эритемы (покраснения) с размытыми границами, так и напряженными пустулами (гнойные пузырьки) в диаметре до 2 мм, расположенными на типичных псориатических папулах и бляшках. Обычно эти пустулы располагаются симметрично на возвышениях ладоней и стоп, а также в области околоногтевого валика, редко — на кончиках пальцев. Иногда они склонны к слиянию и образуют большие по площади гнойные участки («гнойные озера»).

Каплевидный псориаз многие специалисты относят к тяжелым формам. Он наблюдается у 2% больных этим заболеванием. Каплевидная форма чаще встречается у взрослых лиц до 30 лет и детей. У последних это наиболее частая разновидность псориатической болезни. Клиническими особенностями каплевидного псориаза является внезапное появление высыпаний после перенесенной стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей (в 80%), например, острого фарингита, ангины, тонзиллита.

Оранжево-розовые шелушащиеся папулы в диаметре 1-10 мм имеют вид капель и часто сопровождаются незначительным зудом. Локализация папул — туловище, плечевые и бедренные отделы конечностей, реже — волосистая часть головы и уши. Крайне редко элементы могут появляться в области ладоней и подошв, при этом поражение ногтевых пластинок нередко отсутствует.

На протяжении 1 месяца могут появляться новые элементы, которые сохраняются без изменений в течение 2 месяцев. Иногда из них формируются мелкие абсцессы. Регресс элементов происходит с образованием участков повышенной пигментации или депигментации без формирования рубцов. В 68% случаев болезнь приобретает хроническое течение с обострениями в зимний период и ремиссией — в летний.

Каплевидный псориаз

Интертригинозный псориаз чаще встречается у лиц с ожирением, с сердечно-сосудистыми заболеваниями или страдающих сахарным диабетом. Крупных размеров, резко болезненная псориатическая сыпь в виде бляшек с четкими границами локализуется в крупных кожных складках — между ягодицами, под грудными железами, в кожных складках на животе, в подмышечных и паховых областях. Кожная поверхность в этих местах мокнет, приобретает неприятный запах, на ней могут образовываться трещины. Таким образом, создаются все благоприятные условия для присоединения и размножения патогенных микроорганизмов.

Псориаз ногтей (псориатическая онихия) встречается у 25% больных псориазом. Поражения ногтевых пластинок могут быть изолированными (обычно на кистях рук), но обычно сочетаются с другими формами и разновидностями заболевания. Их изменения при псориазе почти ничем не отличаются от таковых при других кожных заболеваниях с поражением ногтей — это симптомы «масляного пятна», наперстка и «песчаных волн», безболезненное частичное отслоение пластины и деформация по типу «птичьего когтя» (онихогрифоз), подногтевые кровоизлияния, полное отторжение ногтевой пластинки (онихомадез), которое чаще сопровождает тяжелые формы псориаза.

Тяжелые формы заболевания

К ним относятся:

псориатическая эритродермия;
пустулезный псориаз;
артропатическая форма псориаза.

Псориатическая эритродермия

Среди пациентов с псориатической болезнью составляет 2-3%, а среди общего числа эритродермий любого происхождения — от 38 до 50%. Псориатическая эритродермия развивается в результате прогрессирующего течения вульгарной или эксудативной форм, а также влияния провоцирующих факторов — нервно-психических (около 30%), неадекватной терапии псориаза или преждевременного ее прекращения (около 20%), употребления алкоголя (17%), острых инфекционных заболеваний (10%).

В течение нескольких недель происходит постепенное распространение типичных бляшек со всеми характерными симптомами «триады» и слияние очагов поражения. При воздействии аллергического агента развитие заболевания может быть стремительным — в течение нескольких часов.

Кожные покровы приобретают вид сплошной бляшки на отечном ярко-красном фоне с буроватым оттенком. Происходит обильное шелушение на всей пораженной поверхности, сопровождаемое выраженным зудом. Могут появляться трещины и высыпания на слизистых оболочках.

Этим явлениям сопутствует и симптоматика общей интоксикации организма — ухудшение состояния, высокая температура, ознобы, отсутствие аппетита, боли в мышцах и суставах, увеличение периферических лимфатических узлов. Постепенно характерная для псориаза симптоматика становится менее выраженной или утрачивается полностью.

Псориатическая эритродермия

Пустулезный псориаз

Встречается редко и представляет собой форму, опасную для жизни больного. Различают около 7-и его вариантов, основными из которых являются:

Генерализованный псориаз

Болезнь начинается с внезапного развития огненно-красной эритемы, охватывающей большие участки кожи, и во многом напоминает эритродермию. Кожа становится очень болезненной даже при незначительном прикосновении. На этом фоне появляются сгруппированные пустулезные высыпания, количество которых быстро увеличивается. Сливаясь между собой, они формируют большие гнойные очень болезненные участки, распространяющиеся на здоровую кожу.

Возникновение новых элементов сыпи обычно носит волнообразный характер и длится на протяжении 1-8 недель: после затухания элементов на одних участках появляются новые на соседних. По мере отпадения гнойных корочек обнажается эрозированная сочная поверхность, на которой происходит быстрая эпителизация.

Наиболее распространенная локализация поражения — сгибательные поверхности в области крупных суставов, крупные складки кожи, зоны мочеполовых органов и заднепроходного отверстия. Пустулы иногда возникают на голове, лице, на языке, что приводит к затруднениям в приеме пищи. В очень редких случаях через 2-3 месяца возможно облысение.

Изменения общего состояния выражаются в высокой температуре (до 38 — 400), тошноте, болезненности в мышцах и суставах, головной боли, увеличении периферических лимфоузлов, болях на участках поражения. По мере исчезновения пустулезной сыпи температура снижается, общее состояние улучшается. Эритема и обычные симптомы псориаза после окончания острого периода сохраняются длительное время.

Ограниченный, или ладонно-подошвенный пустулезный псориаз Барбера

В отличие от описанного выше ладонно-подошвенного псориаза, высыпания имеют преимущественно пустулезный (с гнойным содержимым) характер.

Пустулезный псориаз

Артропатическая форма

Состоит в воспалении дистальных суставов, преимущественно мелких. Она может иметь различную степень тяжести, поражать один или несколько ассиметрично расположенных суставов, предшествовать кожным проявлениям или сопутствовать им. Артриты могут протекать даже с незначительной болезненностью, особенно на начальном этапе. В дальнейшем нередко происходит генерализация процесса с появлением отечности в области суставов, сопровождаемой выраженной болезненностью, ограничением движений, формированием суставного анкилоза (неподвижности) и вывихов. Эта форма наиболее часто приводит к инвалидности.

Терапия псориаза (общие принципы)

В последние годы группой экспертов из 19 европейских стран были предложены 3 главных принципа, на которых должно базироваться эффективное лечение псориаза:

Строгое следование алгоритмам комплексного терапевтического лечения.
Постоянное отслеживание специалистом-дерматологом ответной реакции болезни на назначенные больному пациенту средства.
Своевременная модификация терапии в случае ее неэффективности.

Выбор препаратов и методов лечения находится в прямой зависимости от степени тяжести проявлений заболевания — при легком и среднетяжелом течении возможно ограничение средствами местного воздействия, при тяжелых формах необходимо применение системной терапии.

Приблизительные схемы местного лечения

Они выбираются в зависимости от стадии процесса:

1. Стадия прогрессирования:

крем «Унны», компонентами которого являются оливковое масло, ланолин и дистиллированная вода;
салициловая мазь 1-2%;
лосьоны, кремы или мази, содержащие кортикостероиды — Фторокорт, Флуцинар, Лоринден, Элоком, Окоид, Латикорт, Адвантан;
Беклометазон, обладающий противоаллергическим, противовоспалительным и противоотечным эффектами, в комплексе с кальципотриолом (аналог витамина “D3”, ускоряющий созревание кератиноцитов и тормозящий их разрастание;
современная, высокоэффективная, патогенетически обоснованная мазь от псориаза «Дайвобет», рекомендованная при различных его клинических формах. Она представляет собой комбинацию глюкокортикоида бетаметазона с кальципотриолом;
препарат «Скин – Кап» (цинк пиритион, цинокап) в виде крема, мази, спрея или эмульсии, обладающий противовоспалительной, антибактериальной и антигрибковой активностью;
внутривенно назначаются дезинтоксикационные и противоаллергические препараты.

2. Стационарная стадия:

салициловая мазь 3-5 %;
серно-дегтярная — 5-10%;
нафталановая — 10-20%;
кальципотриол, мазь «Дайвобет», «Скин-Кап»;
ПУВА-терапия и другие виды фототерапии в зимний и весенний периоды.

3. Стадия регресса — те же средства, что и в предыдущей стадии.

При псориазе ногтей дополнительно применяются инъекционное введение Триамсинолона (глюкокортикоид) в ногтевые валики, внутрь назначается системный ретиноид ацитретин, регулирующий созревание и ороговение клеток эпителия, местная ПУВА-терапия.

При тяжелых формах дополнительно к наружным дегтярным и кортикостероидным препаратам, добавляются синтетические ретиноиды, цитостатики Циклоспорин и Метотрексат, обладающие мощной иммуносупрессивной (подавление иммунитета) активностью, внутривенно — дезинтоксикационные, противовоспалительные, жаропонижающие, сердечно-сосудистые и другие средства интенсивной терапии.

Следует помнить о том, что каждая форма псориаза на каждой стадии требует специфического индивидуального подбора препаратов местного и общего воздействия под контролем опытного специалиста-дерматолога.

bellaestetica.ru

Кожное заболевание псориаз

Согласно современным представлениям, псориаз является хроническим воспалительным иммуноопосредованным заболеванием мультифакториальной природы с доминирующим значением генетических факторов. Многочисленные эпидемиологические исследования свидетельствуют о высокой распространенности псориаза, достигающей (по данным разных авторов) 5—7% населения земного шара, а также о неуклонном росте заболеваемости.

Известно, что у больных псориазом снижается качество жизни из-за наличия высыпаний как на открытых, так и на закрытых участках кожного покрова, причем наибольшую значимость для них приобретают затруднения в социальных контактах; для больных псориазом характерна низкая самооценка и стеснительность.

Пациенты могут страдать нарушениями психического здоровья, в том числе депрессией. Высокие показатели распространенности псориаза и заболеваемости им значимое снижение качества жизни больных, особенно страдающих тяжелыми формами заболевания, психосоциальная дезадаптация, недостаточная эффективность терапевтических средств, возможность инвалидизации определяют важность изучения вопросов терапии больных псориазом.

При псориазе иммунопатологические процессы характеризуются продукцией дендритными клетками интерлейкинов (IL)-12 и -23, активацией Т-лимфоцитов с последующей их дифференцировкой в Т-хелперы типов 1 и 17 (Th2 и Th27) и секрецией соответствующих цитокинов, что, в свою очередь, приводит к воспалению, гиперпролиферации кератиноцитов, неоваскуляризации, притоку Т-клеток и нейтрофилов и формированию псориатической бляшки и/или псориатического артрита.

Показано, что характерное для псориаза Тh2- зависимое воспаление связано с такими системными хроническими состояниями, как инсулинорезистентность и атеросклероз, а фактор некроза опухоли α является патогенетически важным провоспалительным цитокином как при псориазе, так и при атеросклерозе.

Исследования показали, что пациенты с псориазом имеют повышенный риск развития эндотелиальной дисфункции, атеросклероза и кальцификации коронарных артерий.

В настоящее время псориаз рассматривается как полиморбидное заболевание с поражением многих органов и систем, однако еще А.Г. Полотебнов описывал тесную связь псориаза с патологией внутренних органов и обменом веществ, подчеркивал значение нервно-психических факторов в происхождении псориаза и описал симптоматику костно-суставных поражений при этом дерматозе. Он считал, что необходимо лечить больных, а не только кожные проявления болезни.

У пациентов с псориазом отмечается повышение частоты встречаемости сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт миокарда, гипертоническую болезнь, острые нарушения мозгового кровообращения, заболевания периферических сосудов, а так-же сахарного диабета, гиперлипидемии, ожирения, аутоиммунных заболеваний, злокачественных новообразований, хронической обструктивной болезни легких, апноэ во сне и психических расстройств.

Полиморбидность псориаза рассматривается в рамках концепции «псориатического марша», суть которой сводится к наличию причинно-следственных связей между псориазом и патологией других органов. Полиморбидность чаще встречается у больных с тяжелыми формами псориаза — примерно у 1/4 пациентов, нуждающихся в системной терапии.

Результаты крупных проспективных исследований подтвердили связь тяжелых форм псориаза с повышенным риском сердечно-сосудистой патологии и общей смертности, при этом предполагается потенциальная роль общности патологических механизмов при псориазе и атеросклерозе.

У пациентов с псориазом уровень общего холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности значительно выше по сравнению с контрольной группой, однако взаимосвязь тяжести заболевания и липидного профиля прослеживается не всегда. Заслуживает внимания наличие метаболического синдрома как фактора риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, распространенность которого достаточно высока среди больных псориазом.

Метаболический синдром характеризуется абдоминальным ожирением, гипертриглицеридемией и низким уровнем липопротеинов высокой плотности. Ожирение, являясь фактором риска развития псориаза, может способствовать реализации генетической предрасположенности.

Учитывая серьезные осложнения, связанные с метаболическими нарушениями, необходимо принимать во внимание наличие метаболического синдрома при длительной терапии больных псориазом. У пациентов с псориазом часто наблюдается резистентность к инсулину и отмечается повышенный риск развития сахарного диабета 2-го типа, особенно у женщин.

Появление резистентности к инсулину вызывает дисфункцию клеток эндотелия, что способствует развитию атеросклероза и осложнений в виде инфаркта миокарда или инсульта. Окончательно не решен вопрос об ассоциации псориаза с поражением почек. Вторичный амилоидоз почек при псориатической артропатии, IgA-нефропатия и лекарственно-индуцированные вторичные изменения почек на фоне приема метотрексата или циклоспорина рассматриваются как сопутствующая патология при псориазе.

Однако описаны случаи поражения почек у пациентов, длительно страдающих псориазом и получавших только наружную терапию, при этом у пациентов наблюдалась гипертония, протеинурия, гипоальбуминемия и дислипидемия. При изучении причин смертности пациентов, страдающих псориазом, было обнаружено четырехкратное увеличение смертности в результате почечной патологии среди пациентов с тяжелой формой псориаза.

Вопреки мнению, что поражения почек при псориазе являются случайными, почечная патология может быть коморбидным состоянием псориаза и может рассматриваться как псориатическая нефропатия или псориатическая болезнь почек. Полиморбидность псориаза является важным фактором при выборе терапии, хотя для определения тактики ведения больных псориазом в первую очередь следует учитывать степень тяжести кожного процесса.

Так, для лечения больных с ограниченными проявлениями псориаза обычно достаточно проведения только топической терапии, в то время как ведение пациентов с тяжелыми и среднетяжелыми формами псориаза требует длительной и непрерывной системной терапии.

Существует мнение, что непрерывная эффективная системная терапия, в том числе биологическая терапия, может остановить «псориатической марш» путем воздействия на инсулинорезистентность и восстановление функционирования эндотелия.

Системное лечение при псориазе проводят с применением метотрексата, циклоспорина, ретиноидов и фототерапии, однако длительное использование этих средств и методов связано с риском развития тяжелых осложнений.

Стандартная (небиологическая) терапия чаще направлена на купирование симптомов обострения заболевания и не позволяет осуществлять длительный контроль над псориазом. Методы фототерапии (УФБ-терапия или ПУВА) не всегда являются оптимальными, поскольку длительное их применение повышает риск развития лимфопролиферативных процессов, плоскоклеточного рака и меланомы, а также преждевременного старения кожи.

Применение методов фототерапии также ограничено вследствие необходимости посещения центров, оснащенных специализированным оборудованием, что снижает качество жизни больных псориазом или недоступно для жителей многих регионов РФ. Долгосрочное использование традиционных методов системного лечения (метотрексат, циклоспорин, ацитретин) ограничено из-за потенциальной токсичности применяемых препаратов.

Метотрексат вызывает токсическое поражение печени, подавление функции костного мозга, обладает тератогенными свойствами и угнетает сперматогенез. Долгосрочное применение циклоспорина может приводить к нарушению функции почек, повышению артериального давления, развитию лимфомы и не меланомного рака кожи. Ацитретин обладает тератогенными свойствами, может способствовать развитию неблагоприятных явлений со стороны кожи и слизистых оболочек, а также способствует развитию дислипидемии.

Категория: О псориазе 17.05.2018 Просмотров: 855

psoric.com

лечение болезни. Симптомы и профилактика заболевания Псориаз

Что такое псориаз: общие сведения о болезни

Псориаз (чешуйчатый лишай) – это неинфекционное хроническое заболевание кожи, которое проявляется в виде шелушения и высыпания на коже. Характеризуется волнообразным течением, с периодами ремиссий (улучшений) и периодами обострений. Болезнь может развиваться в любом возрасте, но чаще всего псориаз поражает людей молодого возраста.

Интенсивность псориаза может сильно варьироваться на разных его этапах. Болезнь может затрагивать лишь незначительные участки кожного покрова или покрывать все тело. Часто болезнь прогрессирует, и больные отмечают, что со временем (в очередной период обострения) псориаз поражает большую площадь кожного покрова. Помимо кожи, также выделяют псориаз ногтей, который может протекать в изолированной форме.

Псориаз – причины возникновения болезни

Причина возникновения псориаза неизвестна, но спровоцировать болезнь могут иммунологические сдвиги в организме (аутоиммунная агрессия), неврологические расстройства, нарушения обмена веществ. Способствуют возникновению псориаза наследственность, снижение иммунитета после болезней, стрессы.

На сегодняшний день среди причин и факторов развития псориаза выделяют следующие:

Наследственная предрасположенность (генетическая теория развития псориаза). Вероятность развития псориаза выше, если у человека ближайшие родственники также страдают этим заболеванием. Возможно, некоторые группы генов ответственны за реализацию псориаза.
Нервно-психические перенапряжения (нейрогенная теория развития псориаза). Известно, что псориаз может быть спровоцирован сильными эмоциональными потрясениями. Стрессы относятся к серьезным факторам развития данного заболевания. У людей с псориазом стресс может стать причиной обострения заболевания.
Гормональные нарушения. Изменения в работе эндокринных желез может стать пусковым механизмом в развитии псориаза.
Нарушение метаболизма (обменная теория развития псориаза). Проблемы с обменом веществ, некоторых витаминов и микроэлементов (в частности, кремния), возможно, вносят вклад в появление псориатических бляшек.
Паразиты. Рассматривается паразитическая теория развития псориаза, согласно которой болезнь вызывается некоторыми кишечными паразитами. Многочисленные исследования показывают, что среди людей, страдающих псориазом, много носителей различных паразитарных инфекций. Как полагают ученые, особую роль в развитии заболевания могут играть аскариды, лямблии, бычий цепень и другие. Считается, что токсические продукты, которые выделяют эти паразиты, являются мощными аллергенами, что и становится причиной дисбаланса в работе иммунной системы.
Вирусные инфекции.

И хоть причины развития псориаза не до конца выяснены, на сегодняшний день медицине известен механизм появления данной патологии. В основе появления псориатической сыпи лежит нарушение работы иммунной системы. Иммунные клетки становятся агрессивными по отношению к собственным клеткам кожи, что и приводит к появлению псориатических бляшек.

Псориаз – симптомы

Псориаз проявляется появлением шелушащихся пятен, бляшек красного цвета, которые сильно зудят. Пятна чаще располагаются на коже волосистой части головы, локтевых суставов, коленях, в местах кожных складок. Со временем поверхностные чешуйки легко слущиваются, на их месте остаются более плотные чешуйки, расположенные в глубине. При прогрессировании псориаза наблюдается так называемый феномен Кебнера: появление псориатических бляшек в местах царапин или травм кожи.

Вот симптомы, характерные для различных видов псориаза:

Бляшковидный псориаз выглядит как приподнятые над поверхностью здоровой кожи участки красной, воспаленной, сухой, утолщенной, горячей на ощупь кожи, покрытой серебристо-белыми чешуйками (псориатические бляшки). Кожа на таких участках склонна к отслаиванию. На месте отслоенной кожи остаются красные очаги, которые легко травмируются и кровоточат. Псориатические бляшки обычно сливаются между собой, увеличиваясь в размерах и формируя пластины бляшек («парафиновые озера»). При псориазе сгибательных поверхностей шелушение выражено слабо. При этом возникают красные пятна, которые располагаются в складках кожи (пах, область наружных половых органов, внутренняя поверхность бедер, складки живота, подмышечные впадины).
Каплевидный псориаз характеризуется большим количеством сухих, маленьких, красных либо лиловых поражений, приподнятых над поверхностью кожи, по форме напоминающих слезинки или кружочки. Эти элементы поражают большие участки кожи. Каплевидный псориаз часто развивается после перенесенной стрептококковой инфекции (например, фарингита или ангины).
Пустулезный псориаз выглядит как приподнятые над поверхностью неизмененной кожи пузырьки, наполненные прозрачным содержимым. Пустулы окружены красной отечной кожей, которая легко отслаивается. Псориаз ногтей характеризуется изменением цвета ногтей, ногтевого ложа, появлением точек, пятен, поперечной исчерченности на ногтях, утолщением кожи вокруг ногтевого ложа, утолщением и расслоением ногтя, полной утратой ногтей.
Псориатический артрит сопровождается воспаленными процессами в суставах и соединительной ткани. Псориатический артрит наиболее часто поражает мелкие суставы дистальных фаланг пальцев рук, ног, вызывая псориатический дактилит. Псориатическая эритродермия проявляется распространенным шелушением и воспалением, отслойкой кожи на значительной поверхности тела, отеком, болезненностью кожи, интенсивным кожным зудом.

К другим симптомам псориаза можно отнести:

кровоточащие области на коже;
появление эрозий и ямочек на ногтях;
сильный зуд;
возможна боль в суставах и припухлости.

Наиболее частые места появления псориатических бляшек

Классификация псориаза

Различают следующие виды псориаза:

вульгарный (или обыкновенный) псориаз;
экссудативный псориаз;
артропатический псориаз;
псориатическая эритродермия;
псориаз ладоней и подошв;
пустулезный псориаз.

Псориаз протекает в три стадии:

Прогрессирующая стадия псориаза. Это первый этап заболевания, характеризующийся обострением, при котором отмечается увеличение количества свежих высыпаний.
Стационарная стадия псориаза. Данный период характеризуется сохранностью существующей картины заболевания. Высыпаний и других симптомов псориаза не становится ни больше, ни меньше.
Регрессирующая стадия псориаза. Это заключительная стадия заболевания, при которой высыпания отсутствуют.

В зависимости от распространенности патологического процесса псориаз бывает:

ограниченным – поражает небольшие участки тела;
распространенным – поражает значительные участки тела;
генерализованным – поражает почти все тело.

В зависимости от сезона, когда болезнь обостряется, псориаз бывает:

зимним – обострение псориаза, как правило, происходит в холодное время года;
летним – обострение псориаза возникает в летний период;
неопределенным – когда периоды обострения псориаза не связаны с каким-либо сезоном года.

Диагностика псориаза

Диагностирует болезнь врач-дерматолог на основании типичной клинической картины. Для уточнения диагноза применяют биопсию кожи.

Действия пациента

Можно принимать солнечные ванны в течение 15 минут ежедневно. Следует воздерживаться от употребления алкоголя, по возможности избегать стрессов, следить за своим весом, вести здоровый образ жизни, правильно ухаживать за кожей.

Лечение псориаза

Для терапии псориаза применяют смягчающие средства, кератопластические препараты, местные препараты (мази, лосьоны, кремы) с содержанием глюкокортикоидов (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон), препараты с содержанием цинка пиритионата, мази с содержанием аналогов витамина D3, дегтя, нафталана, гидроксиантронов. При тяжелых формах псориаза, неэффективности наружной терапии, поражении более 20% поверхности кожи назначают системную медикаментозную терапию, которая включает цитостатики (метотрексат), синтетические ретиноиды (ретинола ацетат, ретинола пальмитат, третиноин), глюкокортикоиды, поливитамины (аевит и др).

Особая роль в лечении псориаза должна отводиться некоторым биологически активным вещества, среди которых следует отметить:

Кремний. За последние годы врачи все чаще говорят о роли кремния в развитии псориаза. Одним из компонентов лечения псориаза являются препараты и витаминно-минеральные комплексы, содержащие кремний. С одной стороны кремний улучшает состояние кожи, а с другой – выступает в роли сорбента, который всасывает в себя антигены, играющие роль в развитии псориаза.
Витамин D. Как известно, одним из важнейших минералов, необходимый для успешной борьбы с псориазом, является кальций. Однако для нормального усвоения кальция нужен витамин D. Лучше всего препараты с витамином D включать после переведения активной фазы псориаза в стационарную.
Рыбий жир и омега-3 кислоты. Для устранения воспалительного процесса при псориазе необходимо поступление в организм полиненасыщенных омега-3 жирных кислот, которые в большом количестве содержатся в рыбьем жире.
Лецитин. Это вещество необходимо для быстрого восстановления эпителиальных клеток, которые гибнут при псориазе. Препараты с лецитином позволяют быстрее справляться с воспалительным процессом и восстанавливать целостность кожных покровов.

Немедикаментозная терапия заключается в системной фотохимиотерапии: облучение ультрафиолетом с длиной волны 320-400 НМ на фоне приема фотосенсибилизаторов (ПУВА-терапия). Также используют криотерапию, плазмаферез.

Больной должен придерживаться специальной диеты. Диета при псориазе должна быть сбалансированной. Больному следует исключить из рациона питания рафинированные продукты, острые блюда и сладости. Нужно тщательно следить за своим здоровьем и всячески избегать простудных заболеваний, поскольку любое нарушение иммунитета может спровоцировать развитие заболевания.

Осложнения

Среди возможных осложнений артрит, депрессия, вызванная низкой самооценкой.

Профилактика псориаза

Предотвратить болезнь невозможно, но существуют методы, позволяющие ослабить проявления псориаза и уменьшить количество обострений. Необходимо беречь кожу от пересушивания, избегать длительного пребывания на солнце, стараться не допускать травмирования кожи. Следует избегать стрессовых ситуаций, инфекции, приема медицинских препаратов, усиливающих проявления псориаза (например, β-блокаторы, литий), отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя. И помните, что лечение псориаза нужно доверить профессионалам. Лечение псориаза в домашних условиях и любые виды самолечения этого заболевания недопустимы.

www.likar.info

Болезнь псориаз: симптомы, лечение, диета |

Больной человек, получая такие позывные должен предпринять все меры к устранению возникших нарушений.

Симптомы псориаза

Лечение псориаза

Болезнь псориаз — заболевание хронического характера, требующая систематического контроля над собой. Кроме того, под тотальный контроль, должна быть взята возможность предотвращения его грозных осложнений.

Не представляются полноценные рекомендации по общей терапии, приему необходимых витаминов, диеты.

Диета

– Цельные злаки, семена кунжута, тыквы.

– Предпочтение супам на основе круп, овощей.

– Белые сыры, творог.

– Рыба допустима любая, за исключением соленой, консервов.

Народное лечение псориаза

1. Мазь на основе солидола с настойкой элеутерококка в пропорции пять к одному.

2. Мазь солидоловую используют совместно с порошком травы чистотела, аналогичным соотношением.

Понравилась статья, пожалуйста оцените её и расскажите своим друзьям!

(2 голоса, в среднем: 5 из 5)

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

life5plus.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Псориаз – широко распространенное хроническое кожное заболевание, характеризующееся мономорфной сыпью из плоских папул, имеющих тенденцию к слиянию в крупные бляшки, которые очень быстро покрываются рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Псориаз имеет волнообразное течение, заболеваемость – 2% от всего населения, диагностируется одинаково как у мужчин, так и у женщин.

Причины возникновения и патогенез псориаза

Этиология и патогенез псориаза до конца не изучены, но результаты исследований дают основание полагать, что наследственная, инфекционная или неврогенная природа наиболее вероятны. Наследственную природу псориаза подтверждают факты, что заболеваемость выше в тех семьях, в которых псориаз уже был диагностирован, кроме того у монозиготных близнецов концентрация заболеваемости тоже выше, чем в остальных группах. Инфекционная этиология псориаза сводится к наличию измененных комплексов и включений, как при вирусной инфекции, но, однако идентифицировать вирус пока не удается.

И, на сегодняшний день, псориаз считают мультифакторным заболеванием с долей генетических и инфекционных компонентов. В группу риска по заболеваемости псориазом попадают люди с постоянной травматизацией кожи, с наличием хронических стрептококковых инфекций кожи, с нарушениями вегетативной и центральной нервной системы, с эндокринными нарушениями, кроме того злоупотребление алкоголем повышает вероятность возникновения псориаза.

Клинические проявления псориаза

Первичным элементом псориаза является одиночная папула розового или красного цвета, которая покрыта большим количеством рыхлых серебристо-белых чешуек. Важным диагностическим признаком является триада псориаза: феномен стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения при соскабливании чешуек.

В стадии развития псориаза высыпаний немного, постепенно в течение месяцев и даже лет их количество увеличивается. Псориаз очень редко дебютирует интенсивными и генерализованными высыпаниями, такое начало можно наблюдать после острых инфекционных заболеваний, тяжелых нервно-психических перегрузок и после массивной медикаментозной терапии. Если псориаз имеет такое начало, то высыпания отечные, имеют ярко-красный цвет и быстро распространяются по всему телу, псориатические бляшки гиперемированны, отечны и нередко зудят. Папулы локализуются на сгибательных поверхностях, особенно в области коленных и локтевых суставов, на туловище и волосистой части головы.

Для следующей стадии псориаза характерно появление новых, уже небольших элементов на местах расчесов, травм и потертостей, эта клиническая особенность называется феноменом Кебнера. В результате периферического роста, вновь возникшие элементы сливаются с уже имеющимися и образуют симметричные бляшки или располагаются в виде линий.

В третьей стадии псориаза интенсивность периферического роста бляшек снижается, а их границы становятся более четкими, цвет пораженной кожи приобретает синюшный оттенок, наблюдается интенсивное шелушение на всей поверхности элементов. После окончательной остановки роста бляшек псориаза по их периферии образуется псевдоатрофический ободок - ободок Воронова. При отсутствии лечения псориаза бляшки утолщаются, иногда можно наблюдать папилломатозные и бородавчатые разрастания.

В стадии регресса симптоматика псориаза начинает угасать, при этом нормализация кожи идет от центра пораженной поверхности к периферии, сначала исчезает шелушение, нормализуется цвет кожных покровов и в последнюю очередь исчезает инфильтрация тканей. При глубоких поражениях псориазом и при поражениях тонкой и рыхлой кожи иногда может наблюдаться временная гипопигментация после очищения кожи от высыпаний.

Экссудативный псориаз отличается от обычного наличием корко-чешуек на бляшках, которые образуются за счет пропитывания экссудатом, в складках тела может быть мокнутие. В группу риска по заболеваемости экссудативным псориазом попадают больные сахарным диабетом, люди с гипофункциями щитовидной железы (гипотиреоз) и имеющие избыточную массу тела. Пациенты с такой формой псориаза отмечают зуд и жжение на пораженных участках.

Псориаз, протекающий по себорейному типу, локализуется на участках, склонных к себорее. Большое количество перхоти не позволяет вовремя диагностировать псориаз, так как она маскирует псориатическую сыпь. Со временем участки кожи, пораженной псориазом, разрастаются и переходят на кожу лба в виде «псориатической короны».

У людей, которые заняты тяжелым физическим трудом, чаще встречается псориаз ладоней и подошв. При таком виде псориаза основная часть высыпаний локализованы на ладонях, на теле встречаются лишь единичные участки сыпи.

Пустулезные формы псориаза начинаются с одного небольшого пузырька, который быстро перерождается в пустулу, а при вскрытии образует корку. В дальнейшем процесс распространяется на здоровую кожу в виде обычных псориатических бляшек. При тяжелых формах генерализованного пустулезного псориаза на инфильтрированной коже могут появляться внутриэпидермальные мелкие пустулы, которые сливаясь, образуют гнойные озера. Такие пустулы не склонны к вскрытию и подсыхают в коричневые плотные корочки. При пустулезных формах псориаза поражения симметричные, часто в процесс вовлекаются ногтевые пластины.

Артропатическая форма псориаза является одной из тяжелых, наблюдается боль без деформации сустава, но в некоторых случаях сустав деформируется, что приводит к анкилозу. При псориатических артритах симптоматика псориаза со стороны кожи может наступить гораздо позже, чем артралгические явления. В первую очередь поражаются мелкие межфаланговые суставы и уже позднее в процесс вовлекаются крупные суставы и позвоночник. Из-за постепенно развивающегося остеопороза и деструкции суставов артопатическая форма псориаза часто заканчивается инвалидизацией больных.

Помимо высыпаний на коже при псориазе наблюдаются вегетодистонические и нейроэндокринные расстройства, в моменты обострений пациенты отмечают повышение температуры. У некоторых больных псориазом может быть астенический синдром и атрофия мышц, нарушения работы внутренних органов и симптомы иммунодефицитов. Если псориаз прогрессирует, то висцеральные нарушения становятся более выраженными.

Псориаз имеет сезонное течение, большая часть рецидивов наблюдаются в холодное время года и очень редко псориаз обостряется летом. Хотя в последнее время смешанные формы псориаза, рецидивирующие в любое время года, диагностируют все чаще.

Диагностика псориаза

Диагноз ставят дерматологи на основании внешних кожных проявлений и жалоб пациента. Для псориаза характерна псориатическая триада, в которую входят феномен стеаринового пятна, феномен псориатической пленки и феномен кровяной росы. При поскабливании даже гладких папул усиливается шелушение, и поверхность принимает сходство со стеариновым пятном. При дальнейшем поскабливании после полного удаления чешуек происходит отслойка тончайшей нежной просвечивающей пленки, которая покрывает весь элемент. Если продолжить воздействие, то терминальная пленка отторгается и обнажается влажная поверхность, на которой возникает точечное кровотечение (капелька крови, напоминающая каплю росы).

При атипичных формах псориаза необходимо проводить дифференциальную диагностику с себорейной экземой, папулезной формой сифилиса и розовым лишаем. При гистологических исследованиях выявляется гиперкератоз и почти полное отсутствие зернистого слоя дермы, шиповатый слой дермы отечен с очагами скоплений нейтрофильных гранулоцитов, по мере увеличения в объеме такого очага, он мигрирует под роговой слой дермы и образует микроабсцессы.

Лечение псориаза

Лечение псориаза должно быть комплексным, вначале применяются местные лекарственные препараты, а курсовое медикаментозное лечение подключают при неэффективности местного лечения. Соблюдение режима работы и отдыха, гипоаллергенная диета, избегание физических и эмоциональных нагрузок имеют большое значение в терапии псориаза.

Седативные препараты, такие как настойка пиона и валерианы снимают нервную возбудимость пациентов, тем самым снижая выброс в кровь адреналина. Прием антигистаминных препаратов нового поколения уменьшает отечность тканей и препятствует экссудации. Тавегил, Фенистил, Кларитидин, Телфаст не вызывают сонливости и имеют минимум побочных эффектов, что позволяет больным псориазом вести привычный образ жизни.

Применение легких диуретиков при экссудативной форме псориаза уменьшает экссудацию и как следствие уменьшает образование обширных слоистых корочек. Если имеются поражения со стороны суставов, то показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома – Ортофен, Напроксен и препараты, содержащие ибупрофен в качестве активного вещества. Если же псориатические нарушения в суставах более серьезные, то используют лечебные пункции суставов с внутрисуставным введением бетаметазона и триамцинолона.

При пустулезной форме псориаза, псориатических поражениях ногтей и при эритродермическом псориазе ароматические ретиноиды назначаемые сроком не менее месяца дают хороший эффект. Применение кортикостероидов оправдано лишь при кризах псориаза, препараты пролонгированного действия, например Дипропсан с последующим плазмофорезом позволяют быстро купировать псориатический криз.

Такие физиотерапевтические процедуры, как парафиновые аппликации, УФ-облучение показаны при разных формах псориаза. В прогрессирующей стадии псориаза применяют противовоспалительные мази, если имеется инфекционный процесс, то мази с антибиотиком. Эффективно лазерное лечение псориаза и фототерапия. При переходе псориаза в стационарную стадию показаны кератолитические мази и кремы, например салициловая, ретиноевая и Бенсалитин. Проводится криотерапия псориатических бляшек. Если псориазом поражена волосистая часть головы, то применяют низкопроцентные серно-салициоловые мази, так как при увеличении содержания салициловой кислоты мазь оказывает ярко выраженный кератолитический эффект.

В стадии обратного развития местно применяют редуцирующие мази, постепенно увеличивая их концентрацию. Это дегтярная, ихтиоловая и нафталановая мази или же мази, содержащие в себе эти компоненты. Местное применение низко концентрированных корикостероидных мазей показаны на всех стадиях псориаза. Препараты, которые модулируют пролиферацию и дифференцировку кератиноцитов являются перспективным направлением в современной терапии псориаза. В период реабилитации санаторно-курортное лечение с сульфидными и радоновыми источниками помогают добиться стойкой и длительной ремиссии.

Профилактика псориаза

Специфической профилактики псориаза не существует, но после дебюта заболевания, необходимо принимать седативные препараты, проводить курсы витаминотерапии и коррекцию заболеваний, которые провоцируют рецидивы псориаза.

Своевременная терапия псориаза позволяет добиться длительной ремиссии и является профилактикой осложненных форм заболевания.

www.krasotaimedicina.ru

причины, симптомы, лечение, диагностика, формы псориаза

В некоторых случаях, псориатические бляшки могут чесаться или болеть. Бляшки могут иметь достаточно большие размеры, но могут быть в виде сыпи в том случае, если у человека каплевидный псориаз.

Это заболевание поражает около 4% людей, проживающих в Европе и странах СНГ. Оно может проявиться в любом возрасте, но наиболее часто развивается у взрослых людей до 35 лет. Псориаз поражает в равной степени как мужчин, так и женщин.

Тяжесть этого недуга может сильно варьироваться от человека к человеку. Для некоторых людей это просто незначительные раздражения, но для других, заболевание может оказывать значительное влияние на качество жизни.

Псориаз является продолжительным (хроническим) заболеванием, которое обычно включает в себя периоды затишья (когда у вас нет симптомов или они умеренные), за которыми следуют периоды, когда симптомы проявляются более серьезно.

Почему это происходит

У людей с псориазом, клетки кожи обновляются в значительно ускоренном темпе.

Клетки кожи, как правило, формируются и обновляются каждые три - четыре недели (до трех месяцев, в зависимости от возраста), но при псориазе этот процесс длится от трех до семи дней. В результате, клетки нарастают на поверхности кожи, что становится причиной появления плотных псориатических бляшек (коросты на голове и на теле).

Хотя этот процесс не полностью изучен и понят, его относят к проблеме с иммунной системой. Иммунитет выполняет защитную функцию в вашем организме. Он защищает от болезней и инфекций, но у людей, страдающих этим заболеванием, иммунитет ошибочно атакует здоровые клетки кожи.

Псориаз может являться болезнью, передающейся генетическим путем (от родителей к детям), хотя до сих пор остается неясным, насколько большую роль генетика играет в ее возникновении.

Симптомы псориаза у многих людей могут начинаться или ухудшаться в связи с определенными провоцирующими факторами. К факторам, которые могут спровоцировать вспышки этого заболевания можно отнести: травмы кожи, инфекции горла, прием некоторых медикаментов и многие другие.

Следует понимать также тот факт, что псориаз не заразен, т.е. не может быть передан от одного человека к другому.

Подробно о причинах, факторах риска и сопутствующих заболеваниях читайте здесь – Псориаз – причины и факторы риска.

Симптомы

Псориаз является заболеванием, поражающим преимущественно кожные покровы. То, что вы видите и ощущаете, зависит от типа, развивающегося у вас псориаза. Симптомы псориаза многочисленны, но вы, возможно, будете испытывать далеко не все его признаки и проявления, перечисленные ниже.

Симптомы обыкновенного, или вульгарного, простого псориаза (хронический стабильный или бляшковидный псориаз) (psoriasis vulgaris) (L40.0)

Обыкновенный или вульгарный, простой псориаз (хронический стабильный или бляшковидный псориаз)

Выпуклые, красноватые пятна на коже, называемые бляшками.
Бляшки могут быть покрыты серебристо-белым налетом, который дерматологи называют чешуйками.
Бляшки могут появляться в любом месте на коже.
Большинство бляшек появляется на коленях, локтях, пояснице и на коже головы.
Бляшки могут чесаться.
Расчесывание зудящих бляшек часто приводит к их уплотнению.
Бляшки различаются по размеру и могут появляться в виде отдельных пятен или соединяться, покрывая тем самым большую площадь кожного покрова.
Проблемы с ногтями – ногти могут растрескаться, на них могут появиться выемки, в тяжелых случаях ноготь разрушается и отваливается.

Симптомы каплевидного псориаза (guttate psoriasis) (L40.4)

Каплевидный псориаз (guttate psoriasis) (L40.4)

Маленькие, красные пятна (обычно на туловище, руках и ногах, но могут появиться на коже головы, лица и ушей).
Пятна могут появляться по всему кожному покрову.
Пятна часто появляются после болезни, особенно после ангины (тонзиллита).
Пятна могут проходить в течение нескольких недель или месяцев без лечения.
Пятна могут появиться в тех местах, где до этого был обыкновенный псориаз.

Подробно о форме этого заболевания читайте здесь – Каплевидный псориаз - лечение (традиционное), симптомы, причины, прогноз.

Симптомы пустулёзного или экссудативного псориаза (L40.1-3, L40.82)

Пустулёзный или экссудативный псориаз (L40.1-3, L40.82)

Кожа красная, опухшая и усеяна заполненными гноем нарывами.
Нарывы, как правило, появляются только на ладонях и подошвах.
Ощущается болезненность в местах появления нарывов.
Заполненные гноем нарывы высохнут и оставят после себя коричневые точки и / или чешуйки на коже.

Если заполненные гноем нарывы появляются по всему телу, человеку необходимо срочно обратиться в больницу. Жизнь человека может быть в опасности.

При появлении заполненных гноем нарывов по всему тело, у человека также могут отмечаться следующие симптомы:

Ярко-красная кожа.
Ощущение слабости и изнурение (человек плохо себя чувствует).
Повышенная температура тела (лихорадка).
Озноб.
Сильный зуд.
Учащение пульса.
Потеря аппетита.
Мышечная слабость.

Симптомы псориаза сгибательных поверхностей (flexural psoriasis), или «обратного псориаза» (inverse psoriasis) (L40.83-4)

Псориаз сгибательных поверхностей или обратный псориаз (inverse psoriasis) (L40.83-4)

Гладкие, красные пятна на коже.
Эти пятна появляются только в складках, например, в подмышечных впадинах, в области паха, на внутренней стороне бедер, на ягодицах и пр. У женщин обратный псориаз может проявить себя под грудью.
При появлении этой формы заболевания, кожа очень чувствительна к трению, травмам и инфекциям.

Симптомы псориатической эритродермии (L40.85), или эритродермического (эксфолиативного) псориаза

Эксфолиативный или эритродермический псориаз, псориатическая эритродермия (L40.85)

Кожа выглядит так, как будто она сожжена.
Большая часть или вся поверхность кожи на теле становится ярко-красного цвета.
Организм не в состоянии поддерживать нормальную температуру тела 36,6 °С. Человеку становится очень жарко или очень холодно.
Сердце бьется слишком быстро.
Кожа зудит.
Ощущается сильная боль.

Если симптомы псориаза проявляют себя вышеописанным образом, человеку необходимо в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью. Жизнь может быть в опасности.

Причины возникновения

Псориаз не заразен. Он не передается во время прикосновения к человеку, страдающему этим заболеванием, он не передается во время плавания в одном бассейне, при использовании одного полотенца или при употреблении пищи, приготовленной человеком, страдающим этим недугом. Причины псориаза до сих пор не поняты, так как это заболевание является достаточно сложным.Тем не менее, существуют веские доказательства того, что процесс ускоренного обновления клеток кожи обусловлен работой иммунных клеток (Т-лимфоцитов, по-другому называющихся Т-клетками), которые становятся гиперактивными в выработке химических веществ, которые могут воспринимать вашу кожу и другие органы в качестве инородного тела или инфекции и начинают с ними бороться – попросту говоря, происходит аутоиммунная реакция.Около 30% людей, страдающих псориазом, получили это заболевание по наследству от родителей, т.к. некоторые гены связаны с возникновением псориаза. Однако, симптомы псориаза могут проявить себя в том случае, если на организм человека воздействуют некоторые факторы, способные спровоцировать их появление. К этим факторам можно отнести:

Стрессовые жизненные события.
Инфекции, вызванные некоторыми вирусами и бактериями.
Повреждения кожи.
Реакция на определенные лекарственные средства.

Сопутствующие проблемы со здоровьем

Воспаление кожи при псориазе – это только верхушка айсберга. Существует все больше свидетельств, связывающих этот недуг с другими серьезными проблемами со здоровьем, такими как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, ожирение, заболевания печени, псориатический артрит, воспалительные заболевания кишечника и депрессии. Эти состояния известны как «сопутствующие заболевания» псориаза и как выяснилось, у людей с более тяжелой его формой эти заболевания встречаются намного чаще.

Какое влияние оказывает псориаз на жизни людей

Это заболевание может повлиять на людей по-разному. Для одних, это оно может рассматриваться как неприятность, но для других будет влиять на каждый аспект повседневной жизни. Псориаз может оказывать огромное влияние на физическое, эмоциональное и психологическое благополучие человека.

В зависимости от тяжести и места вспышки псориаза, люди могут испытывать значительный физический дискомфорт и некоторую нетрудоспособность. Зуд и боль может мешать основным ежедневным функциям, например, обслуживанию самого себя, прогулкам и нормальному сну. Люди, живущие с псориазом, часто сообщают, что они испытывают чувство стигматизации в связи со своим состоянием кожи. В результате реакций со стороны общественности, они могут чувствовать себя неловко, имеют плохую самооценку и не уверены в себе. Психологическое страдание может привести к значительной депрессии, повышенной тревожности, социальной разобщенности и изоляции.

Кроме того, люди страдающие этим недугом в связи с их психологическим состоянием, часто делают неправильный выбор в образе жизни. Они могут начать меньше двигаться, употреблять вредную пищу, больше курить и пить алкоголя. Псориаз связан с рядом дополнительных проблем со здоровьем, которые могут оказаться дополнительным психологическим и физическим бременем, что в дальнейшем приведет к еще большим жизненным ограничениям. То, как люди справляются с различными стрессами, напрямую связанными с псориазом, зависит от того, как они воспринимают свою болезнь. Некоторые люди, страдающие этим заболеванием, могут чувствовать себя достаточно хорошо психологически, в то время как другие могут чувствовать себя по-разному, в зависимости от их жизненной позиции и тяжести заболевания.

Из тех, кто страдает псориазом:

84% избегают занятий спортом.
83% чувствуют необходимость скрывать свое заболевание.
74% сообщают о снижении уверенности в себе.
46% испытывают хроническую депрессию.
35% чувствуют замкнутость в своих сексуальных отношениях.
23% считают, что их заболевание влияет на выбор карьеры.

Диагностика

Лечащий врач часто может поставить диагноз псориаз на основе внешнего вида кожи.

В редких случаях может потребоваться биопсия – берется маленький образец кожи и отправляется в лабораторию для исследования под микроскопом. Это определяет точную форму псориаза и исключает другие кожные заболевания, такие как себорейный дерматит, красный плоский лишай, простой лишай и розовый лишай (грибок на теле).

Если терапевт не уверен в вашем диагнозе, если у вас псориаз на голове (что усложняет диагностирование), или ваше состояние расценивается как тяжелое, вас могут направить к дерматологу (специалисту по диагностике и лечению кожных заболеваний).

Если врач подозревает, что у вас есть псориатический артрит, который иногда возникает в качестве осложнения псориаза, вас могут направить к ревматологу (врачу, специализирующемуся на болезнях суставов). Вам может понадобиться сдать анализы крови и сделать рентген пораженных суставов, чтобы исключить другие заболевания, такие как ревматоидный артрит. Но как избавиться от псориаза, если это заболевание считается неизлечимым?

Лечение

В действительности не существует никакого лечения псориаза, но есть ряд процедур, которые могут улучшить симптомы и внешний вид кожного покрова.

Чаще всего, лечение этого заболевания начинается с применения препаратов местного назначения, например, синтезированного аналога витамина D или кортикостероидных мазей. Кремы и мази наносят непосредственно на пораженные участки кожи.

Если эти средства не эффективны или ваше состояние является более серьезным, может быть использована фототерапия (световая терапия). При фототерапии, кожу облучают определенными видам ультрафиолетового света.

В тяжелых случаях, когда вышеуказанные процедуры являются неэффективными, может быть назначено системное лечение – пероральный прием препаратов, которые действуют на весь организм.

В лечении псориаза используются различные типы лекарственных средств и процедур, такие как:

Наружные средства: салициловая кислота, стероидные кремы, мази, содержащие Кальципотриол (Calcipotriol или Calcipotriene), а также мази и шампуни, содержащие каменноугольный деготь и ретиноиды.
Световая терапия.
Пероральные препараты для подавления иммунной системы: метотрексат, циклоспорин.
Световая терапия (ПУВА-терапия) с использованием ультрафиолетового света и псоралена.

Подробно обо всех методах лечения этого заболевания читайте здесь - Псориаз - лечение. Традиционная медицина и природные средства.

Но стоит помнить, что применение синтетических лекарственных препаратов и фототерапия может вызывать тяжелые побочные эффекты. Если ваш недуг имеет не тяжелую форму, рекомендуем обратить ваш взгляд на то, какие натуральные средства можно использовать для его лечения. Об этом читайте здесь – Лечение псориаза в домашних условиях.

Многим людям также помогают контролировать вспышки этого заболевания различные диеты и сбалансированное питание о которых вы можете узнать здесь – Диета при псориазе.

Читайте также: Лечение псориаза гипнозом - исследование.

Жизнь с псориазом

Хотя этот недуг может быть просто незначительным раздражением для некоторых людей, он может значительно влиять на качество жизни тех, кто сильно пострадал от его проявлений.

Например, некоторые люди с псориазом имеют низкую самооценку, в связи с их внешним видом (ведь не всегда его можно скрыть от постороннего взора). Также, довольно часто развивается чрезмерная чувствительность, боль и отек в суставах и соединительных тканях – псориатический артрит.

Поговорите с вашим врачом и опытным психологом, если вы страдаете псориазом и у вас возникают беспокойства по поводу вашего физического и психического состояния. Они могут предложить консультации и дальнейшее лечение, если это необходимо.

По теме: Как лечить псориаз без лекарств - 17 шагов.