Признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Причины и лечение язвенной болезни. Признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Первые признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: основные направления лечения

Друзья, всем привет!

Продолжаем тему болезней органов пищеварения. Буду говорить об одном из самых чреватых осложнениями заболеваний – язвенной болезни. Без лечения, язвы перерастают в онкологию, появляется опасность внутренних кровотечений и образования отверстия в ткани желудка или кишки, а в большинстве случаев это перитонит и летальный исход.

Почему опасность осложнений большая? К сожалению, часто люди не придают значения болезням желудка. У меня много знакомых, которые отмахиваются, мол, подумаешь, гастрит у всех есть. И закидывают очередную обезболивающую таблетку.

Поэтому сегодня я расскажу, как узнать первые признаки язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в чем особенности этих заболеваний, чем они опасны, ну и коротко об основных направлениях лечения.

Язва, покажись

Как можно заподозрить, что у вас язва? По сути, основные факторы здесь такие: вы болеете гастритом либо дуоденитом и не лечитесь должным образом. Если эти два пункта присутствуют, можно считать, что язва обеспечена.Чаще всего, язвенный процесс одновременно захватывает и желудок, и двенадцатиперстную кишку. Посмотрим, какие признаки первые укажут на то, что язва начала развиваться:

1. В желудке:

Боль чуть ниже солнечного сплетения. Она довольно устойчивая, сильная. Появляется в основном тогда, когда хочется есть — «голодная боль», и после еды в среднем через час. Также практически каждый, у кого есть язва желудка, просыпался от сильной боли посреди ночи.
Чувство тяжести. Может быть даже перед едой, на пустой желудок. После еды усиливается, даже несмотря на то, что вы съели совсем немного.
Изжога. Она появляется, когда кислый желудочный сок попадает в пищевод. В норме он не должен покидать пределы желудка. Однако если кислотность повышена, то сфинктер, который отделяет желудок от пищевода, постоянно раздражается и не может полноценно работать.

Отрыжка кислым. Тоже по причине повышенной кислотности.
Тошнота. От головы и через живот у нас проходит блуждающий нерв. И при резкой боли в желудке он вызывает приступы тошноты. И здесь есть одна особенность: после рвоты наступает облегчение, боль может пройти совсем.

2. В двенадцатиперстной кишке:

Боль в области пупка. Только теперь она возникает после еды, часа через2
Частый голод. Тут одна интересная особенность. У мужчин язвенная болезнь бывает гораздо чаще, чем у женщин. И получается так, что мужчины с язвой производят впечатление вечно голодных критиков: есть хотят, а как только начнут, аппетит пропадает (на уровне рефлексов вспоминают, что после еды начнется боль). Жены, да и сами мужчины, начинают принимать это на счет кулинарных способностей хозяйки. А ларчик просто открывался. 🙂
Метеоризм. В этом отличие от язвы желудка. Здесь помимо прочих диспепсических расстройств (тошноты, рвоты, отрыжки) прибавляются еще и газы, чувство распирания в животе.
Рвота. Звучит ужасно, конечно, но если при язве двенадцатиперстной кишки случается рвота, то это происходит каловыми массами. Не такими сформированными, какими мы привыкли их видеть, конечно – жидкими, с запахом желудочного сока. Но всё же.

Ну, и есть общие симптомы язвы

Во-первых, это состояние полости рта: плохие зубы с разъеденной эмалью из-за частой рвоты и высокой кислотности рвотных массы, на языке налёт по центру. Внешне еще можно заметить трещинки в уголках рта.Во-вторых, если язва кровоточит, стул становится черным. При рвоте это проявляется тем, что рвотные массы напоминают кофейную гущу.И, в-третьих, похудение. Даже если лишнего веса нет. Частично это связано и с тем, что из-за болей аппетит пропадает, и также с тем, что питательные вещества из пищи усваиваются хуже.Помимо прочего, при обострении язвы часто появляются запоры, которые проходят, когда острый период начинает идти на убыль.

Что вызывает изъязвления?

Хронический гастрит/дуоденит/гастродуоденит. А поскольку эти болезни провоцируют нарушение секреции желудочного сока и бактерия Хеликобактер Пилари, то можно назвать их и виновниками язвы.
Пищевой беспредел. Вы утром перехватываете чашечку кофе, потом обедаете всухомятку на ходу (или на работе дошираком), а за ужином как следует наедаете упущенное за день? Тут-то и появляются все шансы для язвы.

Вредные привычки. В первую очередь, это злоупотребление алкоголем. Крепость напитков значения даже не имеет, любой алкоголь агрессивно влияет на слизистую органов пищеварения. Желудок под ударом в первую очередь. Сюда же относится курение. Особенно на голодный желудок. Также модная нынче «кофезависимость» – кофеинсодержащие напитки сильно повышают кислотность пищеварительного сока.
Любовь к жевательным резинкам. Как мы знаем со школьной скамьи, если начать жевать, то автоматом включается выделение желудочного сока. А еда в желудок не поступает. И тогда желудок ест себя сам, если можно так выразиться. Всегда лучше освежить дыхание с помощью яблока, например. Или, на крайний случай, изредка пожевать жевачку после еды в течение 2 минут.
Стрессы, застарелые обиды, невыраженный гнев. Возможно, вы самый сдержанный и тактичный человек в своем окружении, но это палка о двух концах. Такие негативные эмоции вызывают спазмы живота, при этом кровоснабжение и секреторная способность (выделение желудочного сока) становятся хуже.

Генетика. К сожалению, слабость пищеварительных органов передается по наследству. Конечно, этот фактор можно регулировать, соблюдая меры профилактики, но предрасположенность будет.
Лекарства. Особенно противовоспалительные – гормональные глюкокортикостероиды и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): аспирин, парацетамол.
Возраст. Язвенная болезнь появляется в большинстве случаев у взрослых людей после 40 лет. У молодёжи реже, у них в основном это двенадцатиперстная кишка.
Пол. Женщинам повезло, мы в 4 раза реже мужчин сталкиваемся с этим недугом. Почему? Врачи не могут дать точного ответа. Есть предположения, что женские гормоны играют роль. Кто-то считает, что дело во вредных привычках и питании – женщины чаще ведут здоровый образ жизни.

Суровый поворот: осложнения

Как я говорила в начале статьи, очень часто люди не обращают внимания на проблемы с желудком. А если и обращают, то боятся диагностики. Например, гастроскопия – довольно неприятная процедура, но без неё точный диагноз не поставить.

Чем такая безответственность может обернуться:

Кровотечения
Стеноз гастроэзофагиального сфинктера (отверстия между желудком и кишечником). При этом пища не может поступать из желудка дальше, в кишечник. И приходится делать операцию.
Прободение стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Иначе говоря, образовывается дырка, через которую всё, что мы съели, попадает в брюшную полость либо даже в соседний орган (поджелудочную железу). Там это всё гниёт, и развивается перитонит. И у человека есть не больше суток, чтобы забить тревогу. И тут спасает только экстренная операция.
Рак.

Вот такие вот серьезные последствия могут быть. Поэтому обязательно начинаем лечение.

Борьба и профилактика

Чтобы избежать язвы, стараемся вовремя вылечить гастрит, идем к врачу. Что делать, если болезнь уже развивается?

Сначала диета

В период обострения показан стол №1:

Максимально щадящее питание и по составу, и по структуре, и по температуре. То есть, ничего из того, что стимулирует кислотность – свежие овощи, фрукты, кофе, чай, свежая дрожжевая выпечка, кисломолочные продукты, крепкие бульоны, бобовые, капуста (и др. кислые овощи: репа, огурец, редис, лук), алкоголь, сигареты.

Ну, конечно, жирное, жареное, острое, соленья, копченья, сладости – без вариантов. При этом все провариваем, протираем как для младенцев. И температура максимально лояльная.

Из лекарств врачи назначают антибиотики и средства для нормализации кислотности желудочного сока, витамины, иногда седативные препараты.

Очень полезно пить минеральную воду: Нарзан, Ессентуки №4 и №17. Отвары трав тоже хорошо помогают снять воспаление: кипрей, ромашка, шиповник, пижма, настойки алоэ, тысячелистника.

Практически всегда врачи рекомендуют посетить санаторно-курортные места, особенно на минеральные воды. А это Кавказ, Абхазия, знаменитый Кисловодск.

Еще со времен царской России пошла традиция там лечиться, люди распознали целительные свойства чистейших кавказских источников и свежего горного воздуха. Цари и приближенные к престолу регулярно приезжали полечить свои раздраженные стрессом желудки.

Пора сделать верный выбор для своего здоровья. Пока не поздно – действуй! Теперь 1000-летние рецептуры доступны и для тебя. 100 % натуральные комплексы Традо – это лучший подарок твоему организму. Начни восстанавливать своё здоровье уже сегодня!

Отличная такая традиция, благо что сейчас есть все возможности для таких поездок.Может быть, на Кавказ съездить могут не все, но по всей России есть аналогичные санатории, расположенные в лесах, горах.

Красота… Лечат тело и душу, так говорят, верно?

Поэтому пусть у вас на душе будет мир, и пищеварение отзовется благодарностью.

Делитесь с нами в комментариях своими любимыми целебными местечками, курортами, санаториями.

Расскажите друзьям о статье, получите плюсик к карме!

Всем пока!

Этой статьей стоит поделиться

Добавить в закладки

smotrivita.ru

Cимптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Как лечить язву?

Язва (или язвенная болезнь) желудка и двенадцатиперстной кишки — это хроническое с рецидивами заболевание слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, при котором происходит ее повреждение с образованием язв или эрозий на фоне воспаления. Морфологически язва представляет собой раневое углубление в стенке органа, которое длительное время не заживает (может только рубцеваться). По статистике пик заболеваемости язвенной болезнью приходится на возраст 30-40 лет, причем мужчины болеют чаще женщин.

Причины появления и механизм развития

Данное заболевание относится к полиэтиологическим. Это значит, что в его развитии играет роль множество причин и факторов. Механизм развития основан на преобладании факторов агрессии (повышенная кислотность, воспаление, инфекция, пепсин, желчные кислоты) в желудке и двенадцатиперстной кишке над факторами защиты (адекватное кровоснабжение стенок этих органов, защитный слой слизи). Это приводит к постоянному раздражению и постепенному образованию эрозии (поверхностная язва), а затем и язвы в слизистой оболочке.

Причины, которые провоцируют преобладание факторов агрессии над факторами защиты следующие:

воспалительные заболевания – гастрит, дуоденит;
инфицирование слизистой оболочки Helicobacter pylori – это специфическая бактерия, которая не боится соляной кислоты желудка и пищевых ферментов, приводит к воспалению и образованию эрозий и язвы;
длительные эмоциональные нагрузки и стрессы – являются причиной нарушения кровоснабжения (спазм сосудов) стенок желудка и двенадцатиперстной кишки;
генетическая предрасположенность – у человека, родители которого болели язвенной болезнью, риск заболеть выше;
нарушение режима питания – поздний ужин перед сном, питание всухомятку, на ходу, отсутствие полноценного завтрака приводят к снижению факторов защиты;
систематическое употребление спиртных напитков – в этом случае не только крепкие напитки (водка), но и пиво с вином могут усиливать факторы агрессии;
курение – особенно натощак;
злоупотребление кофеинсодержащими напитками (крепкий черный чай, кофе) – повышают кислотность выше нормального уровня;

жевательная резинка натощак – рефлекторно вызывает выделение желудочного сока, который при отсутствии пищи в желудке негативно воздействует на слизистую оболочку;
дуодено-гастральный рефлюкс – обратный заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, вместе с содержимым попадают желчные кислоты, что являются сильным фактором агрессии;
длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, парацетамол, ибупрофен) или глюкокортикостероидов (преднизолон) – побочным эффектом этих лекарственных средств является снижение факторов защиты.

Признаки заболевания

В зависимости от локализации повреждения слизистой оболочки симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки могут отличаться.

Язва желудка проявляется такими симптомами:

боль в области желудка – верхняя часть живота слева, имеет точечную локализацию (больной может указать пальцем место боли), характер колющий, чаще всего возникает натощак, после приема еды уменьшается;
изжога – чувство жжения за грудиной, причиной которого является повышенная кислотность в желудке, часто соединяется с болью в желудке;
отрыжка кислым содержимым – причина та же;
тяжесть в животе после приема пищи;
похудание при неизменном питании.

Язва двенадцатиперстной кишки проявляет себя так:

боль – локализуется в животе, посредине выше пупка (место проекции двенадцатиперстной кишки), характер точечный или разлитой, в отличие от язвы боль возникает чаще после еды;
метеоризм (вздутие живота) – этот симптом практически всегда сопровождает язву двенадцатиперстной кишки;
тошнота, иногда рвота;
похудание;
отрыжка с неприятным запахом.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится инструментально, она основана на исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью таких методов:

ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия) – метод основан на введении через рот в желудок и двенадцатиперстную кишку оптоволоконной трубки с камерой и освещением, дает возможность осмотреть слизистую оболочку и взять биопсию при необходимости;
рентгенологическое контрастное исследование – пациент выпивает контрастное вещество (бариевая смесь), которое заполняет язву, что позволяет на снимке увидеть подробную картину;
ультразвуковое исследование – на современных аппаратах можно диагностировать язву.

Наиболее информативным методом, хотя и не очень приятным для пациента, является ФЭГДС, при котором врач хорошо видит локализацию, размер и состояние язвы.

Возможные осложнения

Осложнения язвенной болезни весьма опасны и при отсутствии лечения возникают достаточно часто.

Перфорация – прорыв язвы с образованием отверстия на ее месте. Содержимое органа выливается в брюшную полость, вызывая перитонит. Такое осложнение носит название – прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, проявляется резкой кинжалоподобной болью, требует неотложного оперативного вмешательства.
Пенетрация – прорыв язвы в расположенные рядом органы, также сопровождается болью, но меньшей интенсивности, чем при перфорации, появляются симптомы нарушения функции органа, в который пенетрировала язва. Чаще поражается поджелудочная железа и большой сальник.
Кровоизлияние из язвы – происходит тогда, когда процесс затрагивает крупные сосуды стенок пораженных органов. Проявляется характерным симптомом прекращения боли (при кровотечении кровь омывает язву и снижает ее раздражение), затем присоединяется рвота «кофейной гущей» (кровь под воздействием соляной кислоты приобретает темно-коричневый цвет) и темный стул. Доврачебная помощь заключается в прикладывании холода на живот. Лечение консервативное (внутривенное введение кровоостанавливающих средств) и хирургическое.
Малигнизация язвы – процесс перерождения тканей язвы в злокачественную опухоль.
Стеноз привратника – сужение выходного отверстия и пилорического отдела желудка.

Как лечить язву двенадцатиперстной кишки и желудка?

Лечение комплексное, включает диету, консервативные и хирургические методы. Чтобы не провоцировать раздражение и увеличение язвы, очень важно придерживаться щадящей диеты. Меню должно состоять из вареной и измельченной пищи. Питание дробное, пищу принимают небольшими порциями до 5 раз в день. Обязательно нужно исключить жареные, копченые продукты, соления, грибы. Ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь и курить. Правильное питание является определяющим в лечении этого заболевания.

Консервативная терапия предполагает прием антибактериальных препаратов (борьба с Helicobacter pylori), также необходимы кислотоснижающие препараты (омез, ранитидин, фамотидин) и препараты висмута, которые обладают вяжущим эффектом – покрывают язву защитной пленкой (де-нол).

Хирургическое лечение может быть рекомендовано, когда отсутствует положительная динамика в течение 4-5 месяцев консервативной терапии. В зависимости от размера язвы ее иссекают и ушивают или проводится резекция (частичное удаление) желудка или двенадцати перстной кишки. Профилактика язвенной болезни направлена на исключение факторов, провоцирующих ее развитие.

infmedserv.ru

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

«Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день...

Содержание

Первые признаки: как понять, что пора обращаться к гастроэнтерологу
Симптомы, указывающие на язвенную патологию

Язвой желудка и 12-перстной кишки называют глубокие повреждения слизистого слоя органов, при этом изъязвления могут достигать мышечного слоя и проникать ниже него. Достаточно часто дефектам поверхности сопутствуют кровотечения и прободения стенок, чреватые существенными осложнениями. Чаще всего язвенные патологии формируются на фоне протекающего гастрита, причиной которого стала бактерия Helicobacter Pylori. При гастритах повреждения слизистого желудочного слоя представляют собой небольшие трещины, которые без грамотно определенных терапевтических схем углубляются, проникая все глубже, постепенно трансформируясь в язвы.

Первые признаки: как понять, что пора обращаться к гастроэнтерологу

В отличие от многих патологий симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки весьма характерны, вряд ли возможно пройти мимо болевых ощущений, столь ярко выраженных. Первые признаки, указывающие на наличие проблемы локализуются в зоне пупка. Обычно боль появляется натощак, ее характер приступообразный и распирающий, не исключено, что она проявится в ночные часы.

При язвенной патологии боли, чаще всего наблюдающиеся слева под ребром, достаточно периодичны, то появляясь, то вновь затихая, указывая тем самым на периоды обострения и рецидивов. Признаки язвы желудка и кишечника становятся более явно выраженными в весенне-осенний период и это основное отличие заболевания от гастрита. Что до неприятных ощущений в желудке, то здесь причина скорей в качестве продуктов и установленном режиме питания. Достаточно сложно определить, что стало причиной боли – язва либо гастрит – без назначения ФГДС.

Если наблюдается язва 12-перстной кишки, болевой синдром возникает обычно через несколько часов после еды. Повторный прием пищи купирует болевой приступ.

Симптомы, указывающие на язвенную патологию

Рассматривая локализацию повреждений можно отметить, что признаки язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки несколько различны. При язвенной патологии желудка отмечают:

Боль, локализующуюся в верхнем разделе живота с левой стороны, при этом пациент в состоянии четко определить место, в котором сконцентрированы ощущения. Характер боли колющий, развивается натощак, стихает после еды.
За грудиной отмечается чувство жжения, причина изжоги и возникающей отрыжки заключена в высоком уровне кислотности.
После еды в животе отмечается тяжесть.
При оставшемся неизменным режиме питания отмечается потеря массы тела.

Язвенная патология, локализующаяся в 12-перстной кишке, проявляется:

Болью, сосредоточенной в центральной части живота, несколько выше пупка. При этом болевые ощущения могут быть как сосредоточенными в одном месте, так и разлитыми. Чаще болевой синдром замечают после приема пищи.
Метеоризмом.
Тошнотой, изредка переходящей в рвоту.
Потерей веса.
Отрыжкой с малоприятным запахом.

Язвенные заболевания могут сопровождаться запорами, астенией, эмоциональной лабильностью. При этом в последнее десятилетие признаки существенно изменились. Боль может сосредотачиваться под ребром справа, отдаваться в желчный пузырь, появляться в поясничном отделе, напоминая тем самым почечную патологию. Иногда боль и вовсе отсутствует, язву сопровождает исключительно изжога. В 10% случаев клинические признаки отсутствуют, симптоматика проявляется только когда заболевание достигает стадии, на которой развиваются осложнения.

Обращаться в клинику для прохождения обследования необходимо, когда появляется явно выраженная слабость, диарея, регулярная рвота, кровь в испражнениях. Своевременное обследование и лечение поможет избежать осложнений.

ogastrite.ru

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки: симптомы, лечение, диета

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – воспаление хронического характера, протекающее с периодическими рецидивами. Изначально образуется язвенный дефект, а затем на его месте возникает рубец. Зачастую развивается эта болезнь при наличии хронического воспаления слизистой. Для нее характерно чередование периодов обострения и ремиссии.

Повышенное выделение соляной кислоты или проникновение болезнетворных микроорганизмов в одинаковой степени агрессивно для слизистой. Согласно статистике, заболевание гораздо чаще встречается у мужчин. Это связано с потребление спиртных напитков, табакокурением и нервным перенапряжением. Иногда патологический процесс наблюдается в детском возрасте.

Особенности болезни

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуется образованием в слизистой глубокого дефекта. В основном, она возникает по причине проникновения болезнетворных микроорганизмов. Болезнь имеет рецидивирующее хроническое течение. На слизистой может образовываться один или несколько язвенных дефектов.

В основном, болеют люди в возрасте 25-50 лет. Вероятно, это связано с тем, что в этот период человек в максимальной степени подвержен значительному эмоциональному перенапряжению, зачастую приводит неправильный образ жизни, а также неправильно питается.

Какие бывают формы

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки может кровоточить. Очень опасным состоянием считается язвенное поражение с прободением, так как происходит полное разрушение кишечной стенки. Если одновременно возникает дуоденит и поражение слизистой желудка, то это сочетание может говорить о протекании язвенной болезни.

Причины возникновения

Доктора выделяют несколько различных причин образования язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, и среди наиболее существенных факторов считается проникновение в организм бактерии. Этот болезнетворный микроорганизм обнаруживается достаточно часто, однако, далеко не у каждого происходит развитие язвенного поражения. Бактерия Хеликобактер пилори вырабатывает определенные ферменты, которые провоцируют нарушение выработки слизи, что приводит к образованию изъязвлений на поверхности слизистой. Помимо этого, к возникновению болезни приводят такие факторы, как:

стрессы и психологическое перенапряжение;
неправильное питание;
злоупотребление алкоголем;
табакокурение;
наследственный фактор;
прием определенных медикаментозных препаратов.

Стрессы и неврозы провоцируют возникновение гипертонуса нервных окончаний. В результате этого возникает спазм сосудов, обволакивающих желудок, в результате чего происходит нарушение нормального питания тканей. Под воздействием соляной кислоты и потребления агрессивной пищи возникают на поверхности язвочки и очаги воспаления.

Отрицательно воздействуют на слизистую сладкие газированные напитки, а также продукты, провоцирующие повышение кислотности. Неправильное питание приводит к образованию гастрита и дуоденита. Зачастую язвенная болезнь относится к наследственному заболеванию. Сочетание нескольких провоцирующих факторов практически всегда провоцирует развитие язвенного поражения.

Симптомы болезни

Для язвенного поражения характерно хроническое, волнообразное протекание. Стоит отметить, что периоды ремиссии сменяются обострением, которое преимущественно происходит весной и осенью. Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки гораздо более явно прослеживаются в период обострения, продолжительность которого составляет примерно 4-12 недель, после чего выраженность признаков уменьшается, и постепенно они проходят.

Спровоцировать обострение могут различные факторы, к которым относятся:

чрезмерная физическая нагрузка;
инфекции;
погрешности диеты;
стрессы;
прием определенных медикаментозных препаратов.

Зачастую проявления заболевания начинаются с возникновения интенсивных болезненных ощущений в области желудка. Период возникновения болезненных ощущений во многом зависит от того, в каком именно отделе локализована язва. Среди основных симптомов язвы желудка и двенадцатиперстной кишки можно выделить такие как:

боль;
изжога;
отрыжка;
тошнота;
плохой аппетит;
запоры.

Болезненные ощущения зачастую не имеют общей локализации, и они могут носить различный характер. Так как кислотность в основном несколько повышена, а также выделяется значительная чувствительность, то больные очень часто жалуются на возникновение изжоги.

Среди признаков язвы желудка и двенадцатиперстной кишки можно выделить наличие отрыжки. Этот симптом возникает далеко не всегда и происходит это в результате слабости пищевода. Отрыжка в основном кислая, а также сопровождается срыгиваниями и обильным слюнотечением.

При протекании обострения язвенного поражения наблюдается тошнота и рвота, причем, они в основном сочетаются. Рвота в основном проявляется на самом пике болезненных ощущений и приносит пациенту существенное облегчение.

Аппетит зачастую несколько повышается, а при интенсивных болях он может полностью отсутствовать. Нередко у больного возникает страх перед потреблением пищи из-за ожидаемого возникновения болезненных ощущений. Все это может привести к снижению веса больного. Многие жалуются на нарушение дефекации, а именно, запоры.

Период обострения

Внешне язвенное поражение имеет круглую форму и воспаленную слизистую красного цвета вокруг раны. Обострение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуется усугублением протекания патологического процесса. В результате этого рана становится гораздо глубже и затрагивает мышечную ткань желудка, воздействуя на нее соляной кислотой.

Больной при этом испытывает очень сильные болезненные ощущения. Разрушенные и поврежденные капилляры начинают сильно кровоточить. Поражение стенок крупных сосудов провоцирует значительные кровопотери. Доктора различают три основные формы острого поражения, в частности, такие как:

стрессовая;
медикаментозная;
язва Кушинга.

Во всех этих случаях создаются благоприятные условия для активации болезнетворных микроорганизмов, которые способны жить даже в условии агрессивной среды желудочного сока. Именно она приводит к поражению защитного слоя слизистой оболочки.

Неконтролируемый прием медикаментозных препаратов провоцирует изменение нормального функционирования слизистой и разъедает ее. Язва Кушинга возникает в качестве обострения травмирования центральной нервной системы.

Проведение диагностики

Перед тем, как приступить к лечению язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, нужно провести комплексную диагностику для постановки правильного диагноза. Изначально доктор приступает к сбору анамнеза. В частности нужно определить:

характер болей;
локализацию;
наличие хронических заболеваний в анамнезе;
наследственную предрасположенность.

Исследование проводится при помощи пальпации живота, чтобы подтвердить протекание патологического процесса. Точное подтверждение диагноза осуществляется при помощи инструментальных методов исследования, в частности, таких как:

определение антител в крови больного к Хеликобактер пилори;
определение кислотности желудка;
рентгенологическое исследование;
микроскопическое исследование.

Зачастую требуется эндоскопическое исследование, которое подразумевает под собой проведение обследования слизистой при помощи фиброгастродуоденоскопа. Подобная методика позволяет определить локализацию язвенного поражения, точные его размеры, а также наличие осложнений.

Особенности лечения

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки требует очень строгого соблюдения рекомендаций доктора. Комплексная терапия подразумевает под собой проведение таких мероприятий, как:

исключение воздействия негативных факторов;
применение медикаментозных препаратов;
соблюдение правильного режима питания;
отказ от потребления спиртных напитков и табакокурения.

Для восстановления нормального баланса между происходящими защитными процессами нужно исключить провоцирующие факторы. Помимо этого требуется прием лекарственных средств, которые направлены на устранение болезнетворных микроорганизмов, а также понижение уровня кислотности.

Важно соблюдать правила питания, разработанного специально для проведения лечения язвы. Оно подразумевает под собой потребление пищи небольшими порциями. Важно исключить из привычного рациона продукты, раздражающие слизистую желудка. Лучше всего отдать предпочтение отварной и тушеной пищи, а также блюдам, приготовленным на пару.

Доктора рекомендуют соблюдать режим дня, а также по возможности исключить стрессы и переохлаждение. При надобности доктор назначает прием успокоительных препаратов. Хороший эффект оказывают народные средства и методики, позволяющие значительно продлить период ремиссии. В некоторых случаях для лечения язвы показано проведение хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

При возникновении первых симптомов язвы желудка и двенадцатиперстной кишки лечение назначается незамедлительно, чтобы не допустить возникновения осложнений. Для проведения терапии разработаны специальные 3 или 4 компонентные схемы, что позволит предупредить прогрессирование заболевания. Доктор подбирает схему лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки медикаментами сугубо индивидуально, в зависимости от провоцирующего фактора и результатов проведения исследования. Препараты можно принимать в таблетированном виде или в форме инъекций. В основном курс терапии продолжается на протяжении 2 недель. Для проведения комплексной терапии назначаются такие лекарства от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, как:

антибактериальные средства;
блокаторы гистаминовых рецепторов;
спазмолитики;
антациды;
прокинетики.

Назначаются антибиотики, к которым чувствительны болезнетворные микроорганизмы. Зачастую применяют комбинацию препаратов разных групп. Подобное сочетание положительно зарекомендовало себя, так как при надобности можно заменить один из препаратов. В частности, назначаются такие антибактериальные средства как «Амоксициллин» и «Метронидазол». Блокаторы гистаминовых рецепторов направлены на уменьшение выработки соляной кислоты и понижение кислотности. В качестве болеутоляющих препаратов назначают «Контролок», «Санпраз», «Гастрозол».

Антациды применяются симптоматически в случае надобности и помогают нейтрализовать воздействие на слизистую уже имеющейся в организме соляной кислоты. Прокинетики способствуют более быстрому продвижению пищи по кишечнику, а также позволяют предотвратить возникновение тошноты и рвоты. Спазмолитики помогают устранить спазмы, а также оказывают обезболивающее воздействие при надобности.

Такие препараты как «Маалокс» и «Алмагель» способствуют образованию защитной пленки на слизистой оболочке. В зависимости от симптомов язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, лечение может продолжаться от 2 недель и до 1,5 месяца.

Хирургическое вмешательство

Операция требуется в том случае, если другие виды проведения терапии не принесли требуемого результата, а также при наличии осложнений, в частности, таких как прободение стенок желудка или сильное кровотечение.

Подобный метод проведения лечения считается радикальным и заключается в иссечении пораженной области пищеварительного тракта вместе с частью тканей, вырабатывающих соляную кислоту. Стоит отметить, что после осуществления хирургического вмешательства могут возникать самые различные осложнения в виде воспаления, возникновения кровотечения, а также нарушения обменных процессов.

Применение народных методик

В комплексе с медикаментозной терапией применяют народные средства от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, которые помогают уменьшить имеющуюся симптоматику и нормализовать самочувствие. Хороший эффект обеспечивает отвар ромашки.

Одним из популярных средств для устранения имеющейся симптоматики является сок картофеля. Для этого нужно свежий овощ натереть на мелкой терке, а затем отжать полученный сок из мякоти и принимать по 0,5 ст. 3 раза в сутки. Курс проведения терапии составляет 20-30 дней. Помимо этого можно принимать также свекольный сок.

Хорошо зарекомендовали себя в борьбе с признаками болезни кишечника семена льна. Для приготовления целебного средства нужно залить лен кипяченой водой и оставить настаиваться на протяжении 10-12 часов, затем прокипятить и принимать натощак.

Если нет аллергической реакции на продукты пчеловодства, то можно применять настойку, приготовленную на основе сока алоэ и меда. Курс проведения терапии составляет не более 5 недель. Хорошим средством против болезни кишечника является молоко с медом. Это средство помогает уменьшить болезненные ощущения в желудке, тошноту, а также нормализовать самочувствие.

При пониженной кислотности разрешено для проведения лечения пить сок квашеной капусты. Он поможет нормализовать функционирование кишечника и повысить аппетит. Если нет обострения язвенной болезни, можно потреблять целебное средство, приготовленное на основе прополиса.

Прежде чем приступать к народному лечению язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, нужно проконсультироваться с лечащим доктором относительно наличия противопоказаний, а также безопасности их применения.

Соблюдение диеты

При возникновении острых симптомов язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, диета является обязательным условием проведения терапии. Вся потребляемая пища должна быть измельченной и теплой. Запрещено потреблять соленые, острые и жирные блюда. Питание должно быть дробным, поэтому, больной должен питаться по 5-6 раз в день.

Продукты при язве желудка и двенадцатиперстной кишки должны быть приготовленными на пару или отварными. В качестве напитков можно принимать минеральную воду и успокоительные чаи.

Во время обострения протекания болезни лечебная диета должна быть максимально щадящей и легкой. В период ремиссии не требуется дополнительная механическая обработка продуктов. При составлении меню обязательно нужно учитывать все потребности организма.

При проведении лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, диета помогает устранить имеющуюся симптоматику и ускоряет процесс заживления язвенного поражения.

Возможные осложнения

Осложнения язвенного поражения являются очень тяжелыми и опасными для жизни больного, что провоцирует развитие острого живота, именно поэтому требуют проведения срочного хирургического вмешательства. Среди основных видов нарушения можно выделить такие, как:

прободение язвы;
кровотечение;
дуоденальный стеноз;
пенетрация язвенного поражения;
малигнизация;
перидуоденит.

Прободение язвенного поражения проходит через все стенки кишечника. Подобное осложнение сопровождается развитием перитонита, основным проявлением которого является острая боль в брюшной полости.

Проведение профилактики

Профилактика язвенной болезни подразумевает под собой предупреждение выделения соляной кислоты и заражения болезнетворными микроорганизмами. Для этого нужно отказаться от потребления спиртных напитков и табакокурения. Кроме того, нужно исключить эмоциональное перенапряжение, обеспечить правильное питание, исключить из своего рациона продукты, повышающие уровень кислотности.

Чтобы не допустить заражения болезнетворными микроорганизмами, нужно обязательно пользоваться чистой посудой, так как бактерия Хеликобактер пилори передается через слюну зараженного человека. При наличии хронического дуоденита или гастрита требуется проведение своевременного медикаментозного лечения и строгого соблюдения диеты.

fb.ru

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки: причины, симптомы, лечение

Причины возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Большинство ученых и экспертов склоняются к тому, что основной причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки является бактериальная инфекция Helicobacter Pylori (H. Pylori). Доктор Батмангхелидж Фирейдон, основываясь на своем богатом опыте, говорил о том, что язвы возникают у миллионов людей в результате хронического обезвоживания организма, в связи с тем, что большинство людей практически не употребляют обычную воду или употребляют недостаточное ее количество.

Язвы желудка, как правило, возникают в связи с поражением ЖКТ бактериями H. Pylori или в связи с применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Кислота и слизь

Желудок вырабатывает кислоту для переваривания пищи. Слизистые оболочки желудка покрыты слизью, которая защищает слизистую от вредного воздействия кислоты.

Бактерии H. Pylori и противовоспалительные препараты (НПВП) могут нарушить защитный слой желудка, противостоящий кислоте, что и провоцирует возникновение язвы. Несмотря на то, что большинство людей с язвами не страдают повышенной кислотностью, блокирование выработки кислоты позволяет язве заживать. После ее заживления можно успешно лечить первопричину возникновения язвы, тем самым предотвращая ее повторное появление.

Helicobacter Pylori

Бактериальная инфекция H. Pylori очень распространена, и ее можно иметь, даже не подозревая об этом, потому что инфекция обычно не вызывает никаких симптомов.

До сих пор не известно, почему у некоторых людей H. Pylori становится причиной язвы, тогда как у большинства людей она язву не вызывает. Однако, как показывают исследования, курение увеличивает риск, связанный с хеликобактериозом.

Кроме того, язвы желудка, как известно, могут передаваться по наследству от родителей к ребенку генетически. Это может сделать некоторых людей более чувствительными к H. Pylori. Некоторые штаммы H. Pylori являются более опасными, нежели другие.

НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – это лекарственные средства, обычно используемые для лечения следующих состояний:

Боль. Сюда можно отнести зубную боль, головную боль, боли в суставах и периодические боли у женщин.
Высокая температура (лихорадка).
Воспалительные процессы. Состояния, при которых происходит болезненное воспаление суставов, таких как ревматоидный артрит, реактивный артрит и пр.

Некоторые люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, регулярно принимающие аспирин для уменьшения образования тромбов (которые могут вызвать инфаркты и инсульты), также рискуют спровоцировать возникновение язвы.

НПВП, которые можно купить в аптеке без рецепта:

Ибупрофен;
Аспирин;
Напроксен.

НПВП, которые можно купить только по рецепту:

Диклофенак;
Этодолак;
Фенопрофен.

В связи с риском возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вам могут порекомендовать не принимать НПВП, в том случае, если вы страдаете язвой или вы страдали ей в прошлом.

В качестве альтернативного болеутоляющего может быть назначен парацетамол, т.к. он безопаснее.

Тем не менее, бывают случаи, когда польза от приема НПВП превышает риск развития язвы желудка. Например, если у вас недавно был сердечный приступ, может потребоваться прием аспирина в незначительных количествах для предотвращения еще одного инфаркта.

При таких обстоятельствах параллельно может быть назначен препарат, под названием ингибитор протонного насоса, для уменьшения количества кислоты в пищеварительной системе. Он назначается для предотвращения образования язвы и снижает риск возникновения осложнений.

Факторы, повышающие риск возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Курение, алкоголь, острая пища и стресс повышают риск развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Многие считают, что язва желудка образуется в связи определенными факторами, присутствующими в образе жизни человека. К этим факторам относят – употребление острой пищи, стресс, курение и алкоголь. Тем не менее, существует мало убедительных доказательств, подтверждающих это.

Вполне может быть, что, эти факторы не являются прямой причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, но они точно могут ухудшать симптомы язвы.

Провоцирует ли H. Pylori развитие рака?

Бактериальная инфекция H. Pylori практически не увеличивает риск развития рака желудка. Однако начинать лечение H. Pylori только по этой причине, не рекомендуют. Риск возникновения рака желудка у любого человека крайне невысок, и никто не знает, будет ли способствовать лечение H. Pylori снижению риска развития рака желудка.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Наиболее распространенным симптомом язвы желудка и двенадцатиперстной кишки является жжение или ноющая боль в брюшной полости (животе). Боль может также отдавать вверх в шею и вниз вплоть до пупка или в спину. Причиной боли при язвах в желудке и двенадцатиперстной кишке становится непосредственный контакт язвы с желудочной кислотой, раздражающей ее.

Продолжительность боли может составлять от нескольких минут до нескольких часов.

При язве желудка боль начинается вскоре после приема пищи. Если язва возникла в двенадцатиперстной кишечнике, боли могут начаться спустя 3 - 4 часа после еды и зачастую они могут разбудить вас ночью.

Употребление большего количества пищи, и прием антацидов (препаратов, нейтрализующих действие соляной кислоты в желудочном соке) зачастую помогает облегчить боль при язве двенадцатиперстной кишки, но не помогает при язве желудка.

К менее распространенным симптомам язвы желудка можно отнести:

Расстройство желудка;
Изжога;
Потеря аппетита;
Неважное самочувствие.

Некоторые люди также могут обнаружить, что они больше не переносят жирную пищу.

Язвы желудка часто не вызывают типичных симптомов, а иногда и не вызывают никакой боли. Это означает, что даже не догадываясь о наличии язвы можно получить осложнение в виде внутреннего кровотечения.

Когда следует обратиться к врачу

Вам необходимо как можно скорее посетить врача, если вы ощущаете некоторые из вышеперечисленных симптомов язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, и вы подозреваете у себя наличие язвы. Хотя существуют доступные методы лечения без использования аптечных препаратов, все же рекомендуется посетить врача для выявления причины возникновения язвы и консультации.

Когда следует обратиться за срочной медицинской помощью

Проявления язвы могут ухудшиться в случае, если язва желудка вдруг вызывает серьезные осложнения, такие как внутреннее кровотечение или прободение. В таком случае, могут возникать следующие симптомы:

Рвота с кровью – кровь может иметь ярко-красный или темно-коричневый, зернистый вид, смахивающий на кофейную гущу.
Черный дегтеобразный стул (свидетельствует о наличии крови в кале).
Повышенная температура тела.
Учащенное сердцебиение.
Интоксикация.
Внезапная, острая боль в желудке, которая становится все хуже и хуже и не улучшается. Живот при этом может стать очень твердым. Это свидетельствует о возникновении такого серьезного осложнения, как прободение или по-другому перфорированная язва.

Если у вас возникли эти или подобные симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, вам необходимо немедленно обратиться за помощью к врачу. При этом вам нельзя вставать и делать резкие движения, наклоны и прочее, что может поднять кровяное давление. До приезда скорой помощи лучше всего выпить теплую, очень сладкую воду, добавив сахар или мед (нельзя этого делать при острой боли и твердом животе). Это поможет остановить кровотечение и улучшить общее состояние.

Важно! При подозрении на прободение ни в коем случае не нужно ничего есть или пить. Ничего не предпринимайте. Срочно в неотложку. Опасно для жизни.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки природными средствами

Кора скользкого вяза является эффективным натуральным средством от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

К счастью, есть несколько природных средств от язвы, способных излечить и успокоить язву желудка без побочных эффектов, которые можно получить, принимая фармацевтические препараты.

Зачастую, боль при язвенной болезни путают с изжогой, расстройством желудка или голодом. Человек с язвой двенадцатиперстной кишки может также набирать в весе в связи с тем, что для устранения боли и дискомфорта в животе, он начинает больше есть.

Ниже мы рассмотрим девять натуральных и безопасных средств от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

1. Сырая капуста и капустный сок

Один из самых лучших домашних средств при язвенной болезни – это сырая капуста. Ее можно есть просто так, а лучше выжимать сок из сырой капусты и моркови. Пить такой сок необходимо по полстакана перед каждым приемом пищи и перед сном. Перед употреблением убедитесь в том, что сок свежий. Ваша язва может исчезнуть по истечении нескольких недель употребления этого продукта. Особенно хороша при язве капуста брокколи. Подробнее о лечении желудка капустой читайте здесь – Лечим желудок капустой - проверенный и эффективный способ.

2. Бананы

Ешьте по крайней мере, три банана в день. Эти фрукты содержат антибактериальное вещество, которое ингибирует рост язвы, вызванной H. Pylori. Исследования показывают, что животные, которых кормили бананами имеют более толстую стенку желудка и слизь в желудке вырабатывается в большем количестве, что позволяет создать барьер между слизистой оболочки желудка и пищеварительными кислотами. Узнайте больше о полезных свойствах бананов.

3. Кайенский перец

Кайенский перец является прекрасным средством от язвы. Он способствует не только заживлению язвы, но и притупляет боль. Он немного жгучий и может потребоваться некоторое время для того, чтобы привыкнуть к его употреблению. Начните с одной восьмой чайной ложки кайенского перца, разведенного в стакане воды два раза в день и постепенно доведите его количество до четверти чайной ложки. Вы также можете воспользоваться специальными пищевыми добавками в капсулах с кайенским перцем, продающимися в специальных магазинах или аптеках. Принимайте сразу после еды.

4. Кора скользкого вяза

Кора скользкого вяза смягчает слизистые оболочки, покрывающие желудок и двенадцатиперстную кишку. Она часто принимается в виде порошка. Некоторые травники рекомендуют принимать по чайной ложке порошка коры скользкого вяза разбавленной в одной чашке теплой воды три раза в день.

5. Коллоидное серебро

Коллоидное серебро является отличным средством от язвы, вызванной H. Pylori. Оно помогает подавить эти бактерии и способствует заживлению поврежденных тканей желудка.

6. Сырой мед

Сырой мед успокаивает и уменьшает воспаление слизистой желудка, что очень хорошо для исцеления язвы.

7. Чеснок

Антибактериальные свойства чеснока помогают устранить бактериальную инфекцию Helicobacter Pylori. Просто съедайте два небольших сырых зубчика чеснока в день.

8. Сливы

Сливы и другие фрукты и ягоды красного и фиолетового цвета препятствуют росту H. Pylori, тем самым способствуя заживлению язвы.

9. Кокосовое масло

Кокосовое масло подавляет бактерии, вызывающие язвы и метеоризм, но в основном этим средством от язвы необходимо пользоваться достаточно продолжительное время.

Можно также отметить несколько других хороших средств от язвы: сырое козье молоко, ячменный отвар, сок алоэ, прополис, корень солодки или алтея.

www.magicworld.su

Язва, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, симптомы, причины, лечение, признаки

Эти вещества не только сами повреждают стенки органов, но и усиливают их повреждение под действием других факторов. Проявления язвенной болезни разнообразны — от едва заметного повреждения слизистой и гиперемии до эрозий и выраженных язв. Взаимосвязь между тяжестью симптомов и объективными признаками заболевания выражена слабо. У некоторых больных с болью, характерной для язвенной болезни, повреждений слизистой не находят, в то же время у больных с обширными изъязвлениями может не быть никаких симптомов.

Причины язвы

Патогенез. Повреждающие факторы могут разрушать слизистую не только когда их действие слишком сильно, но и когда ослабляется действие защитных механизмов. И хотя в последние годы стало известно много нового о механизмах повреждения и защиты слизистой верхних отделов ЖКТ, по-прежнему не вполне ясно, почему на данном участке слизистой образуется язва и почему у одного человека язвенная болезнь развивается, а у другого — нет.

Повреждающие факторы

Соляная кислота, по-видимому, один из ключевых факторов язвенного повреждения слизистой. При рН, равном 1—2, активность пепсина максимальна. Кроме того, в присутствии соляной кислоты усиливается повреждающее действие на слизистую аспирина и других НПВС, а также желчных кислот. С другой стороны, этиловый спирт повреждает слизистую независимо от наличия кислоты. У некоторых людей предрасполагать к повреждению слизистой или усиливать его могут глюкокортикоиды, курение, физическое и психическое напряжение, однако механизм этого до конца не ясен.

Защитные факторы

Защита слизистой осуществляется за счет нескольких механизмов, действующих совместно.

Механизмы защиты

Защитный барьер слизистой желудка. В начале 1960-х гг. X. Если защитный барьер слизистой желудка разрушается (например, под действием аспирина), то ионы водорода начинают быстро проникать обратно в слизистую, повреждая ее.

Цитопротекция. Позднее была разработана концепция цитопротекции, предлагающая еще один механизм защиты слизистой. Термин «цитопротекция» не совсем верен, так как относится не к отдельным клеткам, а означает защиту от повреждения более глубоких слоев слизистой. Это явление иллюстрируют классические опыты А. Роберта. При введении в желудок крысы 100% этилового спирта на слизистой образовывались большие геморрагические эрозии. Но если вначале вводили 20% этиловый спирт, который сам по себе не способен сильно повредить слизистую, а уже затем 100% спирт, геморрагические эрозии не возникали. Очевидно, введение повреждающего вещества в низкой концентрации запускало какой-то собственный защитный механизм слизистой. Если перед введением 20% этилового спирта крысам давали индометацин, этот защитный механизм переставал действовать. .Поскольку индометацин является сильным ингибитором синтеза простагландинов, можно было предположить, что защитный механизм опосредован эндогенными простагландинами. Показано, что введение простагландинов извне также защищает слизистую. Простагландины подавляют секрецию соляной кислоты, однако их защитное действие начинается уже в дозах, которых недостаточно для подавления секреции.

Медиаторы защиты

Слизь. Выделяется эпителиальными клетками слизистой. Она образует вязкий слой, который, покрывая поверхность слизистой, обеспечивает механическую защиту от повреждения. Слизь также препятствует проникновению крупных молекул, в частности пепсина; однако ионы водорода, молекулы этилового спирта и другие небольшие молекулы проходят через нее без труда.
Бикарбонаты в небольшом количестве вырабатываются клетками эпителия.
Гидрофобный слой фосфолипидов покрывает обращенную в просвет желудка часть мембраны эпителиальных клеток. Предполагают, что он препятствует обратной диффузии гидрофильных веществ, в том числе соляной кислоты.
Кровоснабжение слизистой желудка не только обеспечивает поступление к ней кислорода и питательных веществ, но и способствует вымыванию проникшей в слизистую кислоты и токсинов.
Пищеварительный алкалоз — умеренное ощелачивание крови и слизистой за счет секрецииюбкладочными клетками в прилежащую слизистую одного иона НСО, на каждый ион водорода, секретируемый в просвет желудка. Пищеварительный алкалоз способствует нейтрализации соляной кислоты, проникающей обратно в слизистую, и тем самым усиливает защитный эффект кровоснабжения слизистой.
Регенерация эпителия — пролиферация клеток с последующей дифференцировкой и миграцией для замещения старых клеток.
Под восстановлением эпителия понимается быстрая (в течение нескольких минут) миграция эпителиальных клеток по направлению к дефекту слизистой. Тем самым, по-видимому, обеспечивается быстрое заживление при небольших поверхностных повреждениях слизистой.
Простагландины, особенно групп Е и I, в большом количестве синтезируются в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Они стимулируют секрецию слизи и бикарбоната и улучшают кровоснабжение слизистой.

Симптомы и признаки язвы

В сущности, данное заболевание представляет собой логическое завершение воспалительного процесса в стенках. Язва является продолжением гастрита. Более того, так выглядит одна из его форм — эрозивный гастрит. Поэтому различие между гастритом и язвой не столь велико, чтобы нам имело смысл проводить его слишком четко. Медицине следует уметь отличать одно от другого потому, что она лечит эти заболевания по-разному.

Еще точнее: гастриты в медицине не лечатся никак. Только назначаются меры, позволяющие устранить фактор, вызвавший воспаление, и смягчить симптомы этого воспаления. Язва же лечится назначением целого ряда вспомогательных препаратов. А при инфекционной язве — еще и антибиотиков. Но симптоматическое отличие этих двух заболеваний невелико. А техническое различие между ними состоит в том, что язва представляет собой более глубокую, чем при гастрите, эрозию.

Обычная для гастрита глубина проникновения эрозии — в пределах слизистой оболочки. А язвенная болезнь начинается тогда, когда одна или несколько (если их было несколько) эрозий разрастаются и углубляются до того, чтобы проникнуть уже в подслизистый слой. И даже нередко вплоть до мышечного слоя. Когда эрозия проходит мышцы насквозь, она получает название прободной язвы. Степень опасности последней для жизни крайне высока, так как любое содержимое желудка при ней начинает буквально выливаться во внутреннее пространство брюшной полости. С естественным попаданием на соседние органы, оболочки тканей которых не предназначены и неспособны выдерживать долгий контакт с соляной кислотой и полупереваренной пищей. Прободная язва лечится только хирургическим путем и ее наступление требует немедленного оперативного вмешательства.

Симптомы язвы во многом совпадают с гастритом. Кстати, язва может болеть гораздо реже и меньше гастрита. Дело в том. что стенки желудка снабжены относительно небольшим числом болевых рецепторов. Что. впрочем, логично, учитывая назначение, способ работы и обычное содержимое данного органа. Поэтому явление, при котором эрозия располагается в промежутке между рецепторами, довольно распространено. В таких случаях болевые ощущения наступают только по мере разрастания эрозии — часто спустя годы от начала заболевания. Зато эти боли, как правило, значительно более интенсивны, чем при гастрите.

Последнее несложно объяснить. Боли при гастрите являются следствием раздражения нейронов воспалительным процессом. А при язве окружающие нейроны ткани просто распадаются, обнажая их. То есть, по сути, открывая их для прямого доступа пищеварительных кислот. Есть с чем сравнить, не правда ли?

В то же время изначальный воспалительный процесс с началом язвенной болезни не то чтобы уменьшается, но обретает более четкую локализацию. Гастрит выглядит как воспаление, задевающее если не всю поверхность слизистой, то большую ее часть. При язве площадь поражения по неизвестным науке причинам всегда уменьшается, перемещаясь в прилегающие к эрозии области. Однако эта закономерность, почти обязательная для язвы желудка, не действует при язвенной болезни кишечника.

Итак, язва желудка возникает по той же основной причине, что и гастрит. А именно потому, что нарушается баланс между силой воздействия на слизистую агрессивной среды, образованной соляной кислотой, и способностью слизистой сопротивляться этой среде. Детали — вернее, отдельные причины, по которым возможности слизистой сужаются, мы тоже перечислили выше.

Что касается язвенной болезни кишечника, то механизм ее развития обычно несколько иной. Потому что основная проблема желудка заключается в чисто физических параметрах поступающей пищи (плотность, консистенция, жесткость, эластичность). Ведь в его обязанности входит ее первичное, предварительное размягчение. Отсюда и большое значение, которое придается степени помола пищи при гастрите и язве желудка. А на работе кишечника физические свойства продуктов, напротив, сказываются меньше. По крайней мере, пока желудок выполняет свои обязанности более или менее успешно. Зато у кишечника есть другая серьезная проблема, которой у желудка нет и быть не может. А именно: в кишечник из желудка постоянно попадает определенное количество кислоты.

Среда в кишечнике — щелочная. Обеспечивает ее панкреатический сок. Для выживания в кислой среде клетки слизистой кишечника не предназначены. Поэтому для здоровья кишечника необходимы два принципиальных условия.

Условие 1: в кишечник не должно поступать слишком много кислот. То есть ни в составе желудочного секрета (вместе с пищей, автоматически), ни в составе самой пиши (избирательно, периодически, по факту приема пищевых кислот).

Условие 2: для нейтрализации обязательного и неизбежного минимума кислот, поступающих во внутреннюю среду кишечника, необходима достаточная секреторная активность поджелудочной железы. В противном случае даже этот неизбежный минимум превратится в угрозу для стенок органа.

Так что эрозии стенок кишечника могут возникать по итогам инфицирования возбудителями. Скажем, распространившимися на его среду из прямой кишки — стафилококками, грибками и т. п. Как уже было сказано выше, технически это вполне осуществимо, хотя и проблематично. Но наиболее распространенная причина изъязвлений — постоянно высокая концентрация в кишечнике кислот. Концентрация, возникающая при гастрите с повышенной кислотностью, при естественной высокой (и упорно игнорируемой) кислотности желудка и, наконец, при заболеваниях поджелудочной железы.

Основным симптомом, отличающим язву от гастрита, является боль. Хоть мы уже и указали на нередкое отсутствие этого симптома из-за расположения эрозии на участке, лишенном болевых рецепторов. Ну, если у нас именно этот случай, мы, скорее всего, обратимся в больницу с жалобами на симптомы гастрита — тошноту после еды, отрыжку с запахом и вкусом, не имеющим к пище никакого отношения. После долгого периода игнорирования симптомов нас могут также доставить туда в машине «скорой помощи» с диагнозом «внезапно и сильно заболел живот». Такое случается при прободении. Еще при нем случаются сильные кровотечения, тяжелые состояния, осложнения в виде перитонита и инвалидность. Так что таких состояний лучше не дожидаться.

Если же эрозия задевает нервные окончания (как в большинстве случаев), боли при язве будут выраженными, сильными. Обычно они сопровождаются чувством тошноты и возникают в очень четком соотнесении со временем приема пищи. Боль при язве начинается через 20-40 мин после еды (многие больные не успевают даже доесть порцию), достигают пика спустя час от начала и сами спадают через час-полтора. Тошнота может сопутствовать им все это время, но может и колебаться тоже волнообразно.

Тогда ее пик совпадает с пиком болей. Рвота приносит существенное облегчение. Поэтому у многих пациентов с течением времени появляется привычка вызывать ее намеренно. Язвенная боль четко локализуется и определяется больным в области желудка.

Но по мере присоединения осложнений или наступлении стадии прободения она может начать иррадировать:

в область пупка, слева от него. Такое распространение указывает на заболевание печени или желчного пузыря;
или тоже на уровне пупка, слева, но как будто ближе к позвоночнику, пояснице. Тогда есть вероятность скорого открытия свища из соединительной ткани (он формируется из окружающей желудок серозной оболочки). И этот свищ связывает желудок с левым надпочечником, с которым он нередко соприкасается вплотную и в норме. Образование такого свища — тоннеля из желудка в соседний орган называется перфорацией. Данный процесс является одной из форм прободения — образования сквозного отверстия в стенке органа:
под ребра слева, под левое плечо и лопатку, в область грудины. Тогда налицо уже оформившийся панкреатит. И можно ручаться, что при обследовании у больного найдут язву не только желудка. Язва двенадцатиперстной кишки тоже будет сильно болеть. Но при других условиях. Кишечник болит обычно в периоды длительных перерывов в еде. В то время как язва желудка - после еды. При язве кишечника прием пищи причиняет пациенту не страдания, а, наоборот, облегчение. Это связано с тем, что эрозии кишечника возникают под действием желудочных кислот. А при поступлении пищи в желудок количество свободной кислоты снижается, так как начинается переваривание. Плюс, в ответ на поступление пищи поджелудочная железа начинает работать с удвоенным, так сказать, энтузиазмом. А значит, улучшается процесс нейтрализации кислот и язва на время «затихает».

Подытожим тему симптомов. Как мы могли сами убедиться, острый гастрит узнать несложно. Нам внезапно перестает хотеться есть, нас тошнит или рвет — в том числе при одной мысли о еде. Боли в желудке выражены достаточно явно, чтобы их игнорировать, и обычный висмут из аптеки почти не приносит облегчения. Все мы знаем эти симптомы, ведь так выглядит типичное пищевое отравление. А в жизни каждого человека они, увы, случались. У многих даже неоднократно. Наиболее благоприятствующая эпизодам острого гастрита обстановка — это привычка или необходимость питаться в заведениях общепита.

К слову, случаи инфицирования и пищевых отравлений при употреблении фастфуда регистрируются гораздо реже, чем в заведениях общественного питания любого уровня. Секрет сравнительной безопасности продукции таких торговых точек состоит в тепловой обработке ингредиентов непосредственно перед выдачей порции клиенту. И в обычной для фастфуда практике использования одноразовой посуды.

Что касается хронического гастрита, то он может долгое время вообще не причинять пациенту сколько-нибудь значительного дискомфорта. Начальный период этого заболевания (первые полгода-год) характеризуются учащением периодов расстройства пищеварения. Причем расстройство это может каждый раз проявляться различными симптомами и степенью их выраженности. Для начального этапа такие колебания вполне нормальны. Но постепенно набор повторяющихся болезненных ощущений обретает постоянство и устойчивость к действию паллиативных средств. А его связь со степенью наполненности желудка пищей становится очевидной. Третий этап хронического гастрита характеризуется расширением симптоматики, которое объясняется распространением патологии на другие органы пищеварения.

Последний же, четвертый этап — это язва желудка, при которой боли становятся сильными и регулярными. То есть явно зависящими от приема пищи, но не зависящими от ее количества и состава. При этом язву желудка от язвы двенадцатиперстной кишки отличить несложно. Желудочная эрозия дает о себе знать спустя некоторое время после еды. В среднем в пределах часа. А кишечная язва — в периоды между приемами пищи. Особенно продолжительными.

Классический симптом язвенной болезни — жгучая боль в эпигастрии натощак, проходящая после еды или приема антацидных средств, — знаком большинству врачей и даже людям без медицинского образования. Иногда боль иррадиирует в спину, что может указывать на язву в задней части луковицы двенадцатиперстной кишки и возможную пенетрацию в поджелудочную железу. Однако многие больные язвенной болезнью жалуются на неопределенные неприятные ощущения в животе, что расширяет список возможных заболеваний: при диагностике необходимо исключать рефлюкс-эзофагит, желчнокаменную болезнь, болезни поджелудочной железы, нарушения мезентериального кровообращения. У некоторых больных возможны желудочно-кишечные кровотечения, потеря веса или рвота; причиной рвоты может быть частичный или полный стеноз привратника.

За последние 30 лет заболеваемость язвенной болезнью как таковой снизилась, однако выросла заболеваемость другими заболеваниями, в. патогенезе которых играют роль повреждение слизистой соляной кислотой и пепсином. Поэтому при сборе анамнеза заостряют внимание на лекарственных средствах, которые принимает больной, употреблении алкоголя, курении и язвенной болезни в прошлом.

Осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь может осложняться рядом состояний, представляющих угрозу для жизни и здоровья больного. Среди них — кровотечение, перфорация (прободение), пенетрация и озлокачествление (малигнизация).

Кровотечение — это самое частое из осложнений язвы. Оно, как и последующие два, обычно развивается на фоне обострения болезни, когда язвенный дефект расширяется и углубляется, повреждая сосуд. Состояние требует экстренной операции, а при большой кровопотере — переливания компонентов крови и противошокового лечения.

Перфорацией называется образование в стенке желудка сквозного отверстия. Это обычно бывает в тех случаях, когда заболевание течет либо очень долго, либо с частыми обострениями. Постепенно увеличиваясь, язва захватывает все более глубокие слои стенки и, в конце концов, может разрушить ее по всей толщине. При перфорации часть содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки выходит в свободную брюшную полость, вызывая раздражение брюшины. Это, в свою очередь, ведет к развитию перитонита.

Иногда прободение язвы происходит в том месте, где с желудком или кишкой соприкасаются другие органы: сальник, поджелудочная железа и т.д., провоцируя их воспаление. В этом случае осложнение называется пенетрацией. Чаще всего язва пенетрирует именно в поджелудочную железу, способствуя развитию таких симптомов, как «опоясывающие» боли, рвота, расстройства стула и другие, напоминающие картину острого панкреатита.

Последнее из осложнений — это озлокачествление, т.е. образование опухоли. Рост злокачественных клеток возможен вследствие многолетнего течения язвы, хотя развитие рака для этой болезни вовсе не обязательно. Большинство ученых с большим опытом работы придерживаются мнения, что превращаться в рак способны только язвы желудка.

Тем не менее, было описано несколько случаев, когда малигнизации подвергались и язвы двенадцатиперстной кишки.

Обследование. Ведущие методы диагностики — это фиброгастроскопия и рентгеноскопия с рентгеноконтрастным веществом. При ФГДС врач может визуально изучить место язвенного дефекта и взять пробу ткани, а на рентгенограммах в месте язвы видно изменение контуров желудка.

Уход и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

При обострении язвенной болезни больной должен соблюдать постельный режим и придерживаться диеты.

В зависимости от состояния пациента, язвенную болезнь могут лечить терапевты (гастроэнтерологи) и абдоминальные хирурги. При неосложненном течении обострение лечится консервативно, а в случае, когда язва осложняется кровотечением или другими состояниями, больного, как правило, отправляют в хирургическое отделение. Хирургическое лечение заключается в ушивании язвенного дефекта или удалении части органа с язвой. При необходимости проводится лечение перитонита, восстановление кровопотери и проч.

Несколько лет назад в качестве ведущего средства для лечения язвенной болезни использовали препарат фамотидин. Однако у него был такой побочный эффект, как гинекомастия (увеличение молочных желез), что вызывало недовольство среди пациентов-мужчин. Сейчас ему предпочитают омепразол.

При консервативном лечении применяют препараты из группы блокаторов протонной помпы (омепразол, пантопразол, нексиум и др.), антациды (альмагель, маалокс, викаир, топалкан). Назначают средства, способствующие восстановлению слизистой оболочки (солкосерил, вентер, денол). Если у больного обнаруживают Helicobacter pylori, проводят лечение для уничтожения этих микробов, назначая на несколько дней кларитромицин в сочетании с амоксициллином и омепразолом.

Для лечения язвенной болезни показаны не только медикаменты, но и физиотерапия. В период обострения, с того момента, как состояние пациента станет стабильным, ему назначают методики, способствующие обезболиванию и нормализации моторики желудка и кишечника. Используют грелку, электрофорез со спазмолитиками, соллюкс. В ряде случаев назначают несколько процедур электросна, магнитотерапию.

При стихании обострения больным показаны процедуры, способствующие заживлению язвы и восстановлению слизистой. Это грязелечение, аппликации озокерита и парафина. Для профилактики обострений полезно санаторное лечение на курортах Боржоми, Аршан и др.

Язвы желудка и кишечника могут протекать в трех формах — доброкачественной, затяжной и прогрессирующей. Первая имеет максимальные шансы на полное излечение, а третья - на обнаружение ее злокачественной природы. Вторая же форма является самой распространенной и зовется хронической. При правильном лечении она может проявлять признаки зарастания и удлинения периодов ремиссии. А при отсутствии терапии или регулярном нарушении режима - давать периоды явных обострений и углубляться. Но в целом от язвы этого типа избавиться сложнее всего.

Из-за частого присоединения или наличия инфекции при язве назначаются антибиотики. Стандартный список состоит из амоксициклина, кларитромицина, фуразолидона, тетрациклина, лансопразола или метронидазола. Последний изначально предназначался только для лечения трихомонадной инвазии — причины трихомониаза и назывался трихополом. Но по мере изучения Helicobacter Pylori было установлено, что метронидазол как антибиотик проявляет хорошую эффективность в борьбе с нею. Соответственно, специализация препарата расширилась. Что и породило одну из противоопухолевых методик современной альтернативной медицины, предполагающую избавление от рака любой локализации с помощью метронидазола. В основе теории лежит утверждение, что злокачественная опухоль является колонией простейших — трихомонад... Хотя в действительности к возникновению этой версии привело расширение сферы применения хорошо известного препарата.

Параллельно с антибиотиками назначаются обволакивающие — висмуты и еще ряд средств для угнетения секреторной активности желудка. Эта мера весьма сомнительна в своей основе, так как взаимосвязь между высокой активностью кислот и ростом эрозии не доказана и наблюдается редко. Но она позволяет добиться улучшения состояния тканей вокруг эрозии и ускорить их регенерацию. Прогрессирующие язвы несут в себе угрозу малигнизации, поэтому их лечат оперативным путем.

По традиции, подведем итог. Как оказалось, медицина сами гастриты и язвы, собственно, и не лечит. Только смягчает их симптомы и облегчает течение. Лечить их она может и будет лишь в трех указанных выше случаях. А именно, если налицо бактериальная, паразитарная или вирусная инвазия, аутоиммунная реакция или если есть угроза злокачественного перерождения клеток слизистой. Даже при остром отравлении пищевыми продуктами вся терапия будет направлена на выведение остатков отравляющих веществ из ЖКТ и амортизацию последствий их воздействия. Эффективных способов восстановления структуры или целостности слизистой у медицины на руках нет.

Из чего следует закономерный вывод о том, что после снятия острой стадии заболевания пациенту в прямом смысле слова больше нечего делать в больнице. Он может возвращаться к обычной жизни и лечиться в дальнейшем так, как сочтет нужным. Однако данную ситуацию не следует рассматривать как известный пробел в работе врача. Напротив, такая свобода выбора содержит, в случае с гастритом, не только недостатки, но и целый ряд неоценимых достоинств.

Положительную или отрицательную оценку здесь следует давать подходу не медицины, а самого пациента. Потому что больного, который пришел к гастриту и тем более язве явно сам, больного, который твердо намерен продолжить отрицать очевидное после затухания симптомов, все равно не вылечит ни один врач. Это объективный факт. Зато у больного, оказавшегося в числе таковых по не зависящим от него причинам, шансы на исцеление совершенно одинаковы как в больничной палате, так и в собственной квартире.

Если язвенная болезнь осложнилась кровотечением, стенозом привратника или перфорацией, лечение начинают с инфузионной терапии, запрета на прием пищи и жидкости внутрь и в/в введения Н2-блокаторов и ингибиторов Н+,К+-АТФазы. Больным с неосложненной язвенной болезнью в дополнение к медикаментозному лечению дают рекомендации по изменению образа жизни и питания.

Диета

Питание. Согласно нескольким контролируемым исследованиям, строгая диета при неосложненной язвенной болезни не ускоряет или ненамного ускоряет заживление язвы. Поэтому больным разрешают есть то, что они хотят, избегая лишь тех продуктов, которые вызывают у них неприятные ощущения или обострение симптомов. Ограничивают употребление кофе v. алкоголя, поскольку эти напитки раздражают слизистую и стимулируют выработку соляной кислоты. Принимать пищу часто и небольшими порциями необязательно. Пища действительно нейтрализует кислоту, но одновременно и стимулирует ее секрецию. Современные лекарственные средства способны надежно подавить секрецию соляной кислоты, поэтому нет необходимости нейтрализовать действие кислоты с помощью пищи. Таким образом, больным язвенной болезнью можно полноценно есть 3 раза в день. Из тех же соображений не следует злоупотреблять молоком, которое в прошлом рассматривалось почти как лекарственное средство. Молоко и в самом деле разбавляет и нейтрализует соляную кислоту, но содержащиеся в нем белки и кальций стимулируют ее секрецию, в результате чего вред молока может перевесить пользу от него.

Лекарственные средства и изменение образа жизни. Больным рекомендуют отказаться от курения, сократить употребление алкоголя или отказаться от него совсем, не принимать аспирин и другие НПВС (по рецепту врача или самостоятельно). Если эти препараты больному необходимы (при сердечно-сосудистых, неврологических, ревматических заболеваниях), их назначают под прикрытием ингибиторов Н+,К+-АТФазы.

Отказ от курения

Курение служит фактором риска язвенной болезни и ее рецидивов, а также ухудшает процесс заживления язв. Это подтверждают результаты нескольких эпидемиологических исследований. Во-первых, у курильщиков чаще развивается язвенная болезнь. Во-вторых, язвенную болезнь у курящих лечить труднее; таким больным могут потребоваться более длительное лечение и более высокие дозы лекарственных средств, и лечение у них может быть безуспешным. Наконец, у курящих чаще наблюдаются рецидивы, причем они возникают быстрее, чем у некурящих. Поданным исследований, если после заживления язвы больные отказываются от курения, частота рецидивов у них примерно такая же, как у некурящих.

Курение влияет на деятельность верхних отделов ЖКТ в нескольких направлениях, которые могут способствовать развитию язвенной болезни:

Нарушает действие Н2-блокаторов.
Ускоряет эвакуацию жидкой пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку.
Усиливает дуоденогастральный рефлюкс.
Подавляет секрецию бикарбоната поджелудочной железой.
Ухудшает кровоснабжение слизистой.
Уменьшает выработку в слизистой простагландинов. Ускоренное опорожнение желудка приводит к тому, что в двенадцатиперстную кишку попадает больше соляной кислоты, а из-за подавления секреции бикарбоната поджелудочной железой замедляется ее нейтрализация. Ухудшение кровоснабжения слизистой и снижение синтеза простагландинов делает слизистую более уязвимой для повреждения.

Все имеющиеся данные говорят о том, что отрицательное воздействие курения на ЖКТ (ускоренное опорожнение желудка, усиление дуоденогастрального рефлюкса, подавление секреции бикарбонатов поджелудочной железой, ухудшение кровоснабжения слизистой и снижение синтеза простагландинов) непосредственно связано с самим процессом курения. Прекращение курения приводит к восстановлению нормальной деятельности ЖКТ в течение нескольких минут или, самое большее, часов.

Медикаментозное лечение

Препараты, снижающие концентрацию соляной кислоты

Антацидные средства. Эти препараты уже много лет применяются для облегчения симптомов язвенной болезни.

Состав. Магний содержащие антацидные средства более эффективны, но могут вызывать понос. С другой стороны, антацидные средства, не содержащие магния, могут вызывать запор. Иногда те и другие препараты назначает поочередно, чтобы нейтрализовать соляную кислоту и в то же время поддерживать более-менее нормальный стул. Кальцийсодержащие антацидные средства нейтрализуют соляную кислоту, но стимулируют ее секрецию. Нужно также учитывать содержание в антацидных средствах натрия, поскольку некоторым больным показана диета с ограничением натрия.
Дозы. Большинство больных принимают антацидные средства только для облегчения симптомов язвенной болезни. С лечебной целью эти препараты нужно принимать в дозе около 30 мл через 1 и через 3 ч после еды, а также перед сном. При такой схеме общее количество антацидных средств в сутки составляет более 200 мл, что означает ежемесячные расходы более 50 долларов США. Из-за высокой стоимости лечения и нежелания больных соблюдать такой график приема, обычно назначают препараты других групп (см. ниже).

Н2-блокаторы. Гистамин — мощный стимулятор секреции соляной кислоты, поэтому препараты, блокирующие связывание гистамина с гистаминовыми рецепторами обкладочных клеток, эффективно подавляют ее. Следует отметить, что Н2-блокаторы тормозят не только секрецию соляной кислоты, обусловленную гистамином, но и секрецию, обусловленную ацетилхолином (стимуляция блуждающего нерва) и действием гастрина. По-видимому, все три механизма секреции связаны между собой.

Побочные эффекты Н2-блокаторов минимальны. К ним относятся лейкопения (в редких случаях), повышение активности печеночных ферментов, сыпь, запор или понос. Длительный прием циметидина может приводить к гинекомастии. Ранитидин по сравнению с циметидином вызывает менее выраженную феминизацию у мужчин и дает меньше побочных эффектов в отношении ЦНС. Кроме того, у него меньше, чем у циметидина, сродство к изоферментам цитохрома Р450, поэтому он дает меньше лекарственных взаимодействий. Оба препарата подавляют активность алкогольдегидрогеназы слизистой желудка, поэтому их прием перед употреблением алкоголя может увеличить концентрацию алкоголя в крови. Фамотидин на алкогольдегидрогеназу не влияет. Он обладает многими преимуществами ранитидина и действует несколько дольше. Низатидин по свойствам сходен с ранитидином.

Простагландины. Теоретически простагландины привлекательны как средство лечения язвенной болезни. Однако доза, в которой простагландины действуют какцитопротекторы, значительно ниже дозы, необходимой для подавления секреции. В более низкой дозе, требующейся для зашиты слизистой, простагландины практически не проявляют терапевтического действия.

Аналоги простагландинов (например, мизопростол) в дозах, подавляющих секрецию соляной кислоты, в клинических испытаниях способствовали заживлению язв не хуже, чем Н2-блокаторы. Однако данных об их эффективности в более низких дозах, в которых они действуют как цитопротекторы, мало. Есть ли у синтетических простагландинов преимущества перед существующими средствами для лечения язвенной болезни — спорный вопрос, но имеющийся в продаже мизопростол с успехом применяется для профилактики и лечения язв и эрозий желудка, связанных с приемом НПВС (см. выше). Побочные эффекты простагландинов — понос и схваткообразные боли в животе, связанные с их стимулирующим действием на гладкую мускулатуру и секреторную функцию кишечника. Усиление под действием простагландинов сократительной функции матки может привести к самопроизвольному аборту, поэтому их не рекомендуется назначать беременным и женщинам детородного возраста, не пользующимся средствами контрацепции.

Ингибиторы Н+,К+-АТФазы.

Другие препараты. Сукральфат представляет собой алюминиевую соль октасульфата сахарозы. Механизм его действия — по крайней мере отчасти — состоит в стимуляции эндогенных факторов, защищающих слизистую от повреждения. Препарат быстро смешивается с желудочным соком при любом рН и связывается с положительно заряженными белками тканей. Сукральфат не только является цитопротектором, но и может образовывать временную пленку на поверхности язв и эрозий, предотвращая в период заживления их контакт с желудочным содержимым, соляной кислотой и пепсином.

Перспективы медикаментозного лечения

Поддерживающая терапия. В большинстве случаев язвенная болезнь — это хроническое заболевание, протекающее с рецидивами. Многочисленные исследования показывают, что риск рецидивов значительно ниже на фоне поддерживающей терапии теми же препаратами, что применяются для заживления язвы, но в более низких дозах.

С учетом этого выбирают тактику лечения. С одной стороны, следует учитывать стоимость длительного лечения и возможный связанный с этим риск, с другой — стоимость лечения и частоту осложнений при рецидивах язвенной болезни. Длительная поддерживающая терапия безусловно показана больным, у которых часты рецидивы или наблюдаются осложнения (например, повторные кровотечения). У других больных симптомы появляются только в определенных условиях, и им достаточно лечения в течение нескольких недель или месяцев. Если же болезнь обостряется редко и протекает легко, достаточно периодических коротких курсов противоязвенных средств. При рецидивирующей язвенной болезни уничтожение Helicobacter pylori может привести к полному излечению.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение язвенной болезни в последние двадцать лет стали применять гораздо реже, отчасти из-за совершенствования методов медикаментозного лечения, отчасти из-за того, что в странах с высоким уровнем жизни реже стала встречаться язвенная болезнь. К хирургическому лечению прибегают при кровотечении, стенозе привратника, перфорации, а также в тех случаях, когда медикаментозное лечение не дает результата — т. е. не облегчает боли или не приводит к заживлению язвы, которая является причиной стеноза привратника или повторных кровотечений.

Чаще всего выполняют следующие операции.

Стволовая ваготомия с пилоропластикой. При стволовой ваготомии блуждающие нервы пересекают у места, где они вместе с пищеводом входят в брюшную полость. В результате, нервируются не только обкладочные клетки, но и мышечная оболочка желудка, кишечника и желчного пузыря. Вследствие этого возникает парез желудка и нарушается его опорожнение. Чтобы избежать этого осложнения, выполняют дренирующие операции, обычно пилоропластику.

Проксимальная селективная (проксимальная желудочная) ваготомия. При этой операции пересекают только ветви блуждающего нерва, идущие к телу и дну желудка, сохраняя ветви, иннервирующие антральный отдел. В результате моторика антрального отдела и опорожнение желудка не нарушаются, и нужда в пилоропластике отпадает.

Эта операция обычно требует больше времени, чем ваготомия с пилоропластикой, поскольку необходимо выделить, перевязать и пересечь каждый из ведущих к телу желудка нервно-сосудистых пучков, отходящих от ветви блуждающего нерва, идущей вдоль малой кривизны желудка (нерва Латарже).

Резекция желудка по Бильроту I и по Бильроту II.

www.wyli.ru

Признаки и симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Обзор симптомов язвы двенадцатиперстной кишки

Какие только болезни не поражают организм человека. В связи с серьезным ухудшением экологической обстановки и с пренебрежением правильным питанием многие граждане, проживающие на территории РФ, сталкиваются с таким заболеванием, как язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Ознакомиться с информацией почему возникает тяжесть в желудке после еды и что делать можно здесь .

На снимке представлена язва 12-перстной кишки

Необходимо отметить, что она – это всего лишь следствие хронического гастрита. На первоначальных этапах развития язвы могут не проявляться никакие симптомы. Порой боль возникает после приема пищи, а иногда и перед началом процесса.

Как болит?

Данная форма заболевания сопровождается воспалениями и дефектами в виде язвенных образований. Оно имеет хронический характер и протекает на протяжение длительного периода времени. Причем заметна ярко выраженная очередность: ремиссия и обострения. Эта патология встречается у пятнадцати процентов всего населения страны. В большинстве своем к нему склонны мужчины в возрасте от тридцати до сорока лет.

Это вполне естественно, что на первом месте «обосновался» болевой синдром. Ведь по характеру протекания заболевания и месту его локации можно говорить о типе болезни. Болевые ощущения могут проявляться после приема пищи или перед его началом. Понизить интенсивность болевых ощущений можно после приема таких лекарственных препаратов, как холинолитики. Читайте показания для УЗИ поджелудочной железы на этой странице .

Прослеживается четкая связь боли и сезонов. Этот фактор дает возможность правильно диагностировать язвенную болезнь в 78% случаев.

Для язвы, сформированной в области двенадцатиперстной кишки больше всего свойственны боли на голодный желудок. Зачастую они беспокоят больного в ночное время суток.

Признаки у взрослых

Кроме болей данной форме язвенной болезни свойственно:

Повышение температуры на короткий промежуток времени;
Понос и иные расстройства желудка, которые приводят к обезвоживанию организма;
Кровотечения – данный симптом встречается только в том случае, если болезнь принимает необратимую форму или происходит ее обострение;

К основным симптомам данного заболевания относят:

Тошноту, повторяющуюся с особой периодичностью;
Рвоту, которая приносит больному существенное облегчение;
Большое скопление газов;
Распирание брюшной полости и живота.

При рецидиве или как его еще называют – обострении случаются перепады сезонного характера. Зачастую это происходит осенью или весной. При появлении заболевания у детей и пожилых людей симптомы могут практически не проявляться. В итоге это приводит к становлению тяжелой формы заболевания и к серьезным его осложнениям. Так при кровотечении в калу человека будут находиться сгустки крови. При обнаружении таковых следует как можно скорее обратиться за помощью к специалисту и начать лечение. Читайте обзор какие травы при панкреатите поджелудочной железы полезны здесь: http://jeludokzone.ru/podzheludochnaya-zheleza/bolezni-pz/pankreatit/lechenie/narodnye-sredstva/obzor-kakie-travy-pri-pankreatite-podzheludochnoj-zhelezy-polezny.html .

Симптомы

Следует отметить, что симптоматика язвенной болезни зависит не только от локализации дефекта, но и от вида язв:

На фото прободная язва 12-перстной кишки

прободная язва – данной форме свойственны такие симптомы, как тошнота, рвота, понос и частые кровотечения;
язва луковицы, образовавшиеся на слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки сопровождаются потерей аппетита, отрыжкой с кисловатым привкусом, а также повышением температуры;
симптомы обострения язвы двенадцатиперстной кишки – острые болевые ощущения, рвота, приносящая облегчение, и кровотечения. В зависимости от возраста может повышаться температура;
признаки открытия язвы двенадцатиперстной кишки – открытие язвы практически ни с чем нельзя спутать. В каловых массах будут образовываться сгустки крови. Ко всему прочему этой форме болезни свойственно повышение температуры тела и вздутия живота. Опытный специалист быстро поставит диагноз и назначит пациенту медикаментозное лечение и диетическое питание.

От формы протекания заболевания зависит тип лечения и дозировка лекарственных препаратов.

Внимание! Очень важно придерживаться диеты, потому как она является частью комплексного лечения.

Признаки у женщин

Многие врачи утверждают, что симптоматика заболевания может разнится еще и по половому признаку. К примеру, женщины у которых была диагностирована язва, в разы чаще страдают от рвотных позывов и тошноты. Ко всему прочему их боли носят распирающий характер. Создается впечатление, что в скором времени наступит начало менструального цикла. Еще женщины страдают от постоянного повышения температуры. Порой оно сопровождается болевыми ощущениями в лобной и височной доли головы. Читайте о симптомах и лечении болезни целиакия .

Язва двенадцатиперстной кишки симптомы на фото

Симптоматика язвенной болезни, локализующейся в области двенадцатиперстной кишки, носит выраженный полиформизский характер. Это зависит от большого количества факторов:

Половой принадлежности больного;
Его возраста;
Времени года;
Тяжести заболевания;
Форме протекания и времени его формирования;
От наличия хронических заболеваний.

На снимке пример язвы 12-перстной кишки

Очень важно учесть наличие у пациента аллергических реакций, потому как многие препараты, используемые для лечения могут вызывать аллергию.

На фото операция язвы 12-перстной кишки

Каждый человек, страдающий от язвенной болезни, которая поразила двенадцатиперстную кишку должен понимать, что процесс излечения от данного типа заболевания напрямую зависит от самого больного. Только от того, насколько трепетно он будет подходить к приему медикаментозных препаратов и соблюдению диеты зависит период излечения и форма протекания болезни. Читайте о том, что такое эрозия желудка, ее симптомы, лечение и диета.

Следует еще раз отметить, что язвенная болезнь является последствием хронического гастрита. Получается, чтобы не допустить ее возникновения необходимо внимательно подходить к профилактическим мерам:

Максимально уменьшить прием острой и соленой пищи;
Полностью отказаться от приема алкоголя и табака;
Избегать стрессовых ситуаций;
Тщательно мыть посуду и руки перед непосредственным приемом пищи.

Видео

Смотрите на видео как вылечить 12-перстную кишку:

И самое главное – это два раза в год проводить профилактическое обследование всего организма в целом, потому как многие заболевания на первоначальных этапах развития никак не проявляются.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

При образовании язвы в области желудка или двенадцатиперстной кишки на первый план выступают болевые ощущения. Наряду с болями у пациентов появляются такие признаки нарушения пищеварительной функции, как тошнота, рвота, изжога, отрыжка, запоры. Для больных с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки характерны тревожность, депрессия, раздражительность, чувствительность к переменам погоды.

Доктор Лернер предлагает персональный курс фитотерапии для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. В Петербурге возможен вызов врача на дом. В другие города высылаем фитопрепараты почтой.

Боли

Временной интервал между едой и появлением боли зависит от того, где расположена язва: чем выше расположен язвенный дефект слизистой оболочки, тем этот интервал короче.

Возникновение боли в зависимости от расположения язвы

Положение больного при обострении язвы желудка

Характерное положение больного при обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки с интенсивными болями в животе

При язве желудка появляются так называемые ранние боли , которые начинаются через 15-30 минут после приема пищи. Такие пациенты предпочитают голодать, чтобы не провоцировать новые болевые приступы. В большинстве случаев боль утихает после рвоты. Поэтому, если рвота не наступила, ее вызывают искусственно с помощью надавливания пальцем на корень языка.

При язве, расположенной в районе перехода желудка в двенадцатиперстную кишку, развиваются поздние боли . Они появляются через один или два часа после еды. А для язвы двенадцатиперстной кишки характерны голодные боли , которые возникают в утренние часы натощак или через три-четыре часа после последнего приема пищи. Одним из вариантов голодных болей являются ночные боли , при которых болезненное чувство голода заставляет пациента просыпаться по ночам.

Расположение боли в зависимости от уровня локализации язвы

Локализация боли при язве желудка

Локализация боли при язве желудка и двенадцатиперстной кишки: 1 пищевод, 2 субкардиальный отдел желудка, 3 тело желудка, 4 пилорический отдел желудка, 5 двенадцатиперстная кишка, 6 тонкий кишечник, 7 ободочная кишка, 8 прямая кишка

Для язвенной болезни характерна четко ограниченная болевая зона, которая занимает, как правило, 1-2 см. Пациент прямо пальцем может показать, где у него болит. Однако при интенсивных болях эта зона может увеличиваться. При язве желудка боль находится несколько левее и ниже мечевидного отростка грудины. При язве двенадцатиперстной кишки боль располагается прямо под мечевидным отростком или немного правее по отношению к срединной линии живота.

При развитии осложнений, когда язвенный дефект либо переходит на соседние органы, припаивая к ним желудок или двенадцатиперстную кишку, либо проникает через все оболочки, нарушая целостность органа, боли перестают носить локальный характер. В этом случае боли могут отдавать в правое или левое подреберье, в спину на уровне нижнего грудного отдела и поясница, за грудину или в ключицу.

Характер боли

Болевой приступ имеет цикличное проявление: сначала боль постепенно нарастает, достигает максимальной выраженности, а потом медленно угасает до полного исчезновения. Длительность такого приступа может достигать двух и даже трех часов.

Интенсивность боли может быть разной и зависит от глубины проникновения изъязвления в стенку желудка или двенадцатиперстной кишки, а также болевым порогом, то есть способностью терпеть болевые ощущения самого пациента.

Боли слабой интенсивности чаще всего воспринимаются больным как ноющие, в виде мучительного чувства голода, распирания, переполнения или дискомфорта в подложечной области. При интенсивных болях больной ощущает их как жгучие, сверлящие, щемящие, давящие, режущие и даже разрывающие.

Во время болевого приступа пациент принимает вынужденное положение: лежа на спине или на боку плотно подтягивает колени к животу или сидит на корточках и прижимает к груди сжатую в кулак руку.

Для язвенной болезни характерно сезонное обострение осенью и весной. Длительность периода обострения находится в пределах 3-5 недель. У некоторых пациентов боли могут проходить самостоятельно, без применения препаратов.

Нарушения пищеварения

Образование язв в желудке и двенадцатиперстной кишке сопровождают нарушения пищеварительной функции желудочно-кишечного тракта, которые проявляются изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, изменением аппетита.

Изжога

Изжогой являются неприятные ощущения или жжение за грудиной, которые распространяются в подложечную область или в полость рта. Изжога может быть выраженной, невыносимой, постоянной, вызывать ощущение жгучих болей. Чаще всего она встречается у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки.

Отрыжка

Отрыжка может быть воздухом, горьким, кислым и сопровождать изжогу, что характерно для язвы двенадцатиперстной кишки. Отрыжка съеденной пищей или тухлым яйцом характерна для язвы в зоне перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.

Рвота

Рвота является классическим проявлением язвенной болезни. Вместе с болевыми ощущениями появляется тошнота. Боль нарастает, и на пике ощущений возникает спонтанная рвота. Состояние пациента облегчается вплоть до полного исчезновения боли.

Аппетит

Изменение аппетита по большей части связано с болевыми ощущениями. У больных с язвой в области желудка аппетит снижен или полностью отсутствует, поскольку после приема пищи у них появляются боли. Некоторые пациенты из-за этого даже боятся кушать. При язве двенадцатиперстной кишки аппетит наоборот повышен, так как чувство голода вызывает у них болезненные приступы, а прием пищи способен избавить от боли.

Нарушение пищеварительной функции при язве желудка и двенадцатиперстной кишки также проявляются запорами и вздутием живота.

Неврастения

Для пациентов с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки характерны такие особенности поведения, как стремление обратить на себя внимание, повышенная тревожность, зацикливание на собственной персоне, завышенные запросы к окружающим. У них часто бывают депрессии, ипохондрия (когда человек чрезмерно беспокоится о своем здоровье и превращает свою жизнь в болезнь), истерические реакции, быстрая утомляемость, высокая чувствительность к изменениям погоды.

Задайте свой вопрос доктору.

Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

Описание:

Желудок – расширенный отдел пищеварительного тракта, в котором осуществляется химическая и механическая обработка пищи. Двенадцатиперстная кишка – начальный отдел тонкой кишки, следующий сразу после привратника желудка. В двенадцатиперстную кишку поступает желчь из желчного пузыря и сок из поджелудочной железы.

Заболевания желудка и 12-типерстной кишки могут протекать в различных клинических формах- гастриты, дуодениты, язвы желудка и 12-типрстной кишки и т.д.

Симптомы Заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки:

Гастрит – воспаление слизистой оболочки (в некоторых случаях и более глубоких слоев) стенки желудка, приводящее к нарушению переваривания пищи, ухудшению самочувствия, снижению работоспособности. Больных мучает ощущение давления и распирания в области желудка после еды, изжога. тошнота. рвота. Иногда может появляться ноющая или острая жгучая боль в верхней части живота, отрыжка кислым, горьким или тухлым. Хронический гастрит может сопровождаться метеоризмом, урчанием в животе, расстройством стула. Осложнения если не начать лечение своевременно: язва желудка, желудочное кровотечение, рак желудка.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь – хроническое рецидивирующее заболевание, при котором в результате нарушений нервных и гуморальных механизмов, регулирующих секреторно-трофические процессы в гастродуоденальной зоне, в желудке и двенадцатиперстной кишке образуются язвы. Иногда заболевание протекает бессимптомно и выявляется случайно при ФГДС. Основным симптомом неосложненной язвенной болезни является боль – режущая, пронизывающая, иногда схваткообразная, реже тупая и слабая; при этом, чем крупнее и глубже язва – тем сильнее болевой синдром. Боли локализуются в эпигастральной области и иррадиируют в левую половину грудной клетки, в спину, в правое подреберье, под правую лопатку. Ранние боли, возникающие вскоре после приема пищи, характерны для язвенной болезни желудка. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки наблюдаются голодные, ночные и поздние (через 2-4 часа после еды) боли; прием пищи обычно приносит облегчение. Боли при язвенной болезни обычно сочетаются с тошнотой, рвотой, изжогой, отрыжкой и запорами. Осложнениями нелеченной язвы могут стать кровотечения. перфорация, стеноз, раковое перерождение.

Дуоденит – воспалительное заболевание двенадцатиперстной кишки. Больные предъявляют жалобы на ноющие или схваткообразные голодные, ночные боли в подложечной области, изжогу, отрыжку кислым, запоры. Часто встречается тошнота. рвота – редко. Также больных могут беспокоить боли за грудиной, иногда сопровождающиеся нарушением глотания. Хронический дуоденит влияет на общее самочувствие: появляется слабость, головные боли, снижается аппетит. В зависимости от формы дуоденита и остроты воспалительного процесса могут присоединяться и другие симптомы вплоть до лихорадки и кишечного кровотечения при эрозивно-язвенном дуодените.nbspnbsp

Причины Заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки:

nbspnbsp nbspnbsp *nbspnbsp длительное нарушение питания: употребление острой, горячей и грубой пищи, плохое пережевывание пищи, еда всухомятку, недостаток белков, железа и витаминов nbspnbsp nbspnbsp * злоупотребление спиртными напитками, курение nbspnbsp nbspnbsp * заражение бактериями хеликобактер пилори nbspnbsp nbspnbsp * бесконтрольный прием антибиотиков, гормонов nbspnbsp nbspnbsp * нарушения обмена веществ nbspnbsp nbspnbsp * наследственная предрасположенность

Лечение Заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки:

При своевременном обращении за квалифицированной помощью к врачу-гастроэнтерологу заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки успешно лечатся антибактериальными, спазмолитическими препаратами, витамино-, физио- и фитотерапией. При вторичном заболевании – проводится лечение основного заболевания и терапия сопутствующих заболеваний. При выявлении заболеваний пищеварительной системы или при высоком риске их развития врачи дают квалифицированные рекомендации по диетическому питанию и санаторно-курортному лечению.

Куда обратиться:

Источники: http://jeludokzone.ru/kishechnik/bolezni-kishechnik/yazvak/obzor-simptomov-yazvy-dvenadcatiperstnoj-kishki.html, http://doktorlerner.ru/bolezni-zhkt/yazva-zheludka/simptomy/, http://www.24farm.ru/gastroenterologiya/zabolevaniya_geludka_i_12tiperstnoj_kishki/

Комментариев пока нет!

zheludokzdorov.ru