Признаки сотрясения мозга: симптоматика, лечение, последствия. Признаки сотрясения головного мозга

последствия травмы и помощь специалистов

Автор: Натали 19.03.2018

Сотрясение мозга в большинстве случаев получают при сильном ударе головы. Это может произойти после падения на землю с высоты или после удара тяжёлым предметом. Отличить этот недуг от другой черепно-мозговой травмы можно, проанализировав физическое и эмоциональное состояние после инцидента. Пострадавший страдает от болей, приступов тошноты и рвоты. При этом аппаратное обследование головного мозга может показать, что с ним всё в порядке, никаких повреждений нет. Тем опаснее заболевание, а значит, лечение должно проходить строго под надзором врачей.

Что происходит после травмы

После сильного удара кости черепа могут деформироваться. При резком движении мозг может поменять свое положение и вернуться на место. На это понадобятся доли секунды, но за это время могут лопнуть сосуды, нарушится кровообращение, а нервные отростки потеряют свои связи.

Опасность в том, что всё перечисленное нарушает стабильное питание мозга, а некоторые последствия травмы могут быть необратимыми.

Симптомы

Первый и самый ожидаемый признак сотрясения мозга – это чувство боли после удара. Чем сильнее боль, тем выше вероятность того, что смещение произошло.

Далее нужно проанализировать состояние своего организма и его реакции. Отмечаются следующие признаки сотрясения головного мозга:

Боль нарастает. Дискомфорт не только в месте удара, но и по всей поверхности головы.
Сонливость. Хочется сразу лечь спать, сильная слабость.
Энергичность. Диаметрально противоположный эффект, который также является признаком сотрясения мозга.
Потеря ориентации в пространстве. Сильно кружится голова, двоится в глазах, нередко люди падают в обморок сразу после получения травмы.

Нарушения слуха, кажется, что все звуки отдалены.
Заторможенная реакция.
Странная форма зрачков. На обоих глазах они могут отличаться по диаметру.
Судороги. Непроизвольное сокращение мышц может отмечаться в любой части тела.
Боязнь резких звуков или слишком яркого света.

Степени тяжести сотрясения мозга

Степень ухудшения состояния организма зависит от тяжести полученного увечья. Далее разберём 3 степени тяжести сотрясения мозга.

Лёгкая

При микросотрясении можно почувствовать головную боль, рябь в глазах и тошноту. Кружится голова при попытке наклониться. Человек нуждается в опоре, ему трудно стоять. При этой степени практически не бывает обмороков. Если же человек теряет сознание, то через несколько минут приходит в себя. Отмечается побледнение кожных покровов и повышенное потоотделение. Проблем со зрением, слухом и координацией нет.

Средняя

В случае сотрясения средней тяжести могут появляться неврологические нарушения: проблемы со слухом, памятью, ориентацией в пространстве. Человек может потерять сознание на 15-20 минут. К тошноте добавляется рвота больше одного раза. Кроме того, отмечается нарушение сердечного ритма и повышение артериального давления.

Тяжёлая

Это серьёзные повреждения, которые могут повлечь за собой опасные последствия. В случае тяжёлого сотрясения повреждения могут быть видны невооружённым глазом. Очевидное смещение костей и мягких тканей. Человек теряет сознание и не приходит в себя часами. Общее состояние тяжёлое, неврологическая симптоматика проявляется через все органы чувств. Пульс учащённый, сбивчивый сердечный ритм. Может начаться кровотечение из ушей, затруднённое сглатывание. Наблюдение врача и стационарное обследование в данном случае обязательно. Тяжёлая травма головного мозга может спровоцировать впадение в кому.

Признаки сотрясения головного мозга у младенцев

Нередко от травм головы страдают груднички. Определить у них степень тяжести перенесённых повреждений сложнее. В первую очередь нужно обратить внимание на родничок – нет ли вздутия. Если всё же есть, а малыш покрывается испариной, то вероятнее всего, он получил сотрясение. Вот ещё некоторые признаки сотрясения у младенцев:

при кормлении постоянно срыгивает;
часто плачет, беспокойный;
плохо спит;
отказывается от еды;
отмечается побледнение кожи.

Возможные осложнения

Степень серьёзности осложнений напрямую зависит от тяжести нанесённой травмы. Для одних это значит, что впереди пара недель недомоганий, а для других – это годы лечения и даже инвалидность. Рассмотрим самые частые:

Изменение эмоционального фона. Человек становится раздражительным, агрессивным, склонным к конфликтам. Однако при этом он быстро успокаивается.
Снижение иммунитета. Учащаются случаи заболеваний простудой и склонность к развитию инфекционных недугов.
Повышенная чувствительность к алкогольной и табачной продукции.
Ослабление стенок кровеносных сосудов.
Частые судороги.
Повторяющиеся сильные головные боли, головокружения.
Нарушение режима сна, развитие всевозможных фобий и депрессий.
Частые случаи потери равновесия, дрожь в конечностях.
Повышенное потоотделение, приливы.

Неприятных последствий сотрясения головного мозга можно избежать, обратившись за помощью к специалистам.

Как лечить?

Если все признаки сотрясения головного мозга совпадают с реальным положением дел, нужно приступать к лечению. Оно обязательно должно проходить под контролем специалиста. Развитие болезни оценивают травматолог, невролог, в отдельных случаях хирург и нейрохирург. Лечение в стационаре продлится от 2 до 4 недель. Если пострадавший – ребёнок, то процесс восстановления будет дольше.

Во-первых, нужно ограничить любые факторы, приносящие дискомфорт больному. Если ему неприятно, когда свет горит ярко, нужно его убрать или найти альтернативу, если он плохо переносит громкие звуки, нужно минимизировать их.

Во-вторых, нужно сосредоточиться на медикаментозном лечении. В стационаре с этим не должно быть проблем, но и в случае с лечением в домашних условиях, нужно соблюдать этот пункт:

Обезболивающие – купируют болевой сидром и облегчают состояние больного.
Успокаивающие – это могут быть известные травяные настои или медикаменты, но их назначение преследуют одну цель – снять напряжение нервной системы.
Ноотропные и вазотропные – проще говоря, это препараты, способствующие улучшению мозгового кровообращения. Их назначают сразу после выписки из больницы. Показан приём препаратов в течение нескольких месяцев до полного восстановления.
Противорвотные средства. Назначаются, в случае если рвота не прекращается через несколько часов после травмы.

Диуретики – назначают при отёке головного мозга и для его предупреждения.
Дополнительные препараты – это могут быть таблетки для сосудов, от головокружения, общеукрепляющие, поливитамины.

В-третьих, нужно обязательно сделать рентген головы и компьютерную томографию, чтобы определить тяжесть травмы и исключить возможные осложнения. Существует ряд физиотерапевтических методов лечения и специальные массажи.

Длительное пребывание в стационаре необходимо для того, чтобы врач отследил процессы, происходящие в тканях головного мозга. Нарушены ли его функции и нужна ли дополнительная восстанавливающая терапия станет известно лишь через неделю после инцидента.

Первая помощь

Если вы оказались в ситуации, когда человек рядом с вами получил травму головы, ваши дальнейшие действия могут оказаться решающими:

Уложите пострадавшего на ровную поверхность. Это убережёт его от новых падений, ему нужно оставаться в лежачем состоянии до приезда скорой.

Не дайте ему встать, успокойте, но ни в коем случае не дайте ему заснуть, отвлеките разговором.
Нужно предотвратить отёк головного мозга, поэтому срочно приложите что-то холодное к месту ушиба.
Если человек упал в обморок, уложите его набок. Это убережёт от захлёбывания рвотными массами. Кроме того, проследите, чтобы язык не запрокинулся в глотку.
Не рекомендуется давать пострадавшему еду и лекарства сразу после инцидента.
Не нужно просить человека вспомнить детали события. Пострадавшему нельзя напрягать мозг, ему нужен покой в тихом месте. Кстати, смотреть телевизор и просматривать ленту в смартфоне ему тоже нельзя.

Период реабилитации

Рекомендуется отнестись серьезно к советам врача в этот период. Во время реабилитации показан постельный режим и полный отказ от нагрузок – физических и умственных. Необходимо регулярно приходить на приём к врачу в течение года. В противном случае возможны различные физические или поведенческие осложнения.

mon-mari.ru

Признаки сотрясения мозга — Симптомы и методы лечения головного мозга

Одной из легких форм ЧМТ (черепно-мозговой травмы), следует назвать сотрясение мозга. Однако последствия обратимы, так как при ушибе не характерны неврологические симптомы. ЧМТ требует незамедлительного вмешательства травматолога или хирурга, необходимого лечения и наблюдения врача. Признаки сотрясения мозга у взрослого человека, обычно такие: звенит в ушах, кружится или болит голова, нарушается координация движений. Больного тошнит или рвет, у него двоится в глазах, может идти кровь из носа. Больной не переносит громкие звуки и яркий свет, его речь бессвязна, сознание путается, он не в силах сконцентрировать внимание. Но бывают и другие признаки при сотрясении мозга, симптомы: жар, высокая температура тела или напротив, озноб, бессонница и потливость.

ЧМТ может быть трех видов: легкая, среднетяжелая и тяжелая. В любом случае, после ушиба головы необходимо показаться врачу, даже если общее состояние удовлетворительное. В противном случае, есть риск развития внутричерепной гематомы. А это чревато более тяжелыми последствиями, которые развиваются спустя некоторое время, но несут за собой неприятные последствия в виде частой головной боли, шума в ушах и так далее.

Известно, что если ушиб был не сильным, симптомы могут пройти через несколько дней. Поэтому многие стараются «переболеть» дома, не обращаясь к врачу. Но надо помнить, что даже если пострадавшего не будет ничего беспокоить, повторная травма может суммировать (настоящие и прошлые) симптомы и лечение будет более жестким и затяжным.

Первая форма ЧМТ — Легкое сотрясение

Симптомы сотрясения мозга у взрослых при данной степени могут не проявляться или проявляться в незначительной мере. В области головы или шеи может образоваться синяк или шишка. Во время ушиба появлялись «искры из глаз», может возникнуть головокружение или тошнота. Обычно люди думают, что все обойдется и совсем не обязательно обращаться к доктору, но это в корне не верно. Какая бы травма не была, даже если это — легкое сотрясение мозга, необходимо показаться доктору и провести все обследования, чтобы в будущем не возникло проблем. После лёгкого сотрясения, пострадавший намного быстрее восстанавливается и в дальнейшем травма не должна причинять ему неудобства.

Вторая форма ЧМТ — Сотрясение средней тяжести

При травмах средней тяжести, может появиться следующая симптоматика: потеря сознания до 10-20 минут, рвота, мигрень, учащенное сердцебиение, общая слабость и шум в ушах. Надо срочно вызвать врача, который проверит состояние и назначит правильное лечение. Зачастую при таком сотрясении мозга, лечение больного проходит в стационаре. Его оставляют в больнице на несколько дней или даже недель, для дальнейшего наблюдения.

Третья форма ЧМТ — Тяжелая степень сотрясения

Главные признаки сотрясения головного мозга – потеря сознания и бледность кожи. Человек может «отключиться» на длительное время. Бывали случаи, что пациент приходил в сознание после 5 часов с момента ушиба. Также у него было общее тяжелое состояние.

Чем опасно сотрясение мозга? Если человек вовремя не обратился к врачу или вообще решил не делать этого, со временем, после черепно-мозговой травмы, могут возникнуть мигрени, кровотечения, нарушение сна, депрессии, различные фобии.

Сотрясение у детей

Пока ребенок учится ходить, он часто падает. Родителям необходимо тщательно смотреть за ним. Чтобы избежать лишних травм, рекомендуется постелить в квартире мягкие коврики или паласы. Но не всегда можно усмотреть за ребенком, у самых маленьких много нерастраченной энергии, поэтому травмы и ушибы случаются часто. Чтобы понимать, что у ребенка – обычная шишка или сотрясение, нужно знать признаки и симптомы ЧМТ.

Сотрясение у детей до года чаще всего происходит без потери сознания. Ребенок может срыгивать больше, чем обычно, становится бледным. Он может беспричинно плакать или наоборот, долго спать. Проявление ЧМТ в этом возрасте не так страшно, особенно, если ушиб носит легкий характер. Мозг ребенка восстанавливается быстрее. Но это не значит, что не нужно показать малыша доктору.

Ребенок дошкольного возраста может пожаловаться на проявляющиеся головные боли, тошноту и потливость. Плохое настроение может резко сменяться хорошим. Также начинаются беспричинные капризы, плач, ребенка очень трудно уложить спать, сон ухудшается.

Во всех случаях, когда ребенок, независимо от его возраста, получил травму головы, необходимо обратиться к врачу. Порой бывает очень сложно сказать сотрясение ли это или что-то более серьезное. Только доктор сможет исключить кровоизлияние в мозг, внутричерепные гематомы и проч.

Первая помощь или как помочь больному дома?

В ожидании медиков, необходимо обеспечить больному комфортные условия. Дома нужно соблюдать тишину, не включать громко телевизор или радио. Лучше всего занавесить шторы, чтобы в глаза не попадал яркий дневной свет или солнечные лучи. Пациент должен находиться в горизонтальном положении и стараться не шевелиться лишний раз.

Под голову можно положить небольшую мягкую подушку. Очень хорошо помогает снять головную боль, холодный компресс. Вместо него можно приложить к области ушиба лед. Если нет льда, дома всегда в морозилке найдется кусок мяса или овощной замороженной смеси. Пакет можно смело прикладывать, используя его вместо компресса.

Нет смысла вызывать врачей, при условии, что состояние в течении 20-30 минут не ухудшилось. Не было тошноты и рвоты, больной не терял сознание и у него не кружится и не болит голова. На следующий день необходимо посетить невролога по месту жительства, чтобы он некоторое время понаблюдал за состоянием пациента. Но пусть больной не активничает и не поднимает тяжести. Запрещены спортивные нагрузки до тех пор, пока врач не даст на них добро.

Однако если после сотрясения мозга человек потерял сознание, а доктора еще в пути, можно помочь ему принять правильное спасительное положение тела. Это поможет ему обеспечить свободное прохождение воздуха в легкие. Более того, позиция способствует беспрепятственному вытеканию жидкости (рвоты) изо рта, устранит нарушение дыхания в результате западания языка и предотвратит попадание слюны, крови или рвотных масс в дыхательные пути.

При спасательном положении больного переворачивают на правый бок, запрокидывают его голову, лицо поворачивают к полу. Левую руку и ногу необходимо согнуть таким образом, чтобы конечности лежали под прямым углом. Если сотрясение мозга у пациента сопровождается кровянистыми выделениями, на ранку лучше всего наложить повязку, область ушиба заранее обрабатывают. Бинт должен быть стерильным.

Если человек находится в сознании, можно предложить ему теплый сладкий чай, есть в такие моменты больному не нужно. Да и вряд ли у него возникнет такое желание.

Лечение сотрясения мозга

По прибытии к больному, врач принимает решение о его госпитализации или оставляет его дома, на больничном. Пациенту в любом случае рекомендуется соблюдать постельный режим, не напрягаться, не разгадывать кроссворды, не участвовать в интеллектуальных беседах, не смотреть телевизор, не играть в видео игры и не включать ноутбук или компьютер. Мозговая активность ему в течение нескольких дней, ни к чему.

Если больной остается дома, ему необходимо соблюдать постельный режим от нескольких дней, до нескольких недель, срок зависит от степени тяжести ушиба или травмы. Надо добавить, что если признаки сотрясения головного мозга ярко выражены, постельный режим может длиться до месяца. Также врач обязательно пропишет успокоительные препараты – это валерьянка, пустырник. Для сосудов – глицин. Также, возможно, нужно будет принимать и анальгетики (то есть, обезболивающие средства), такие как: кеторол, анальгин или баралгин.

Лечение вне дома подразумевает, что больного положат в стационар, под наблюдение травматолога, хирурга или невролога. Это поможет вовремя оказать пациенту необходимую помощь, если вдруг его состояние ухудшится. Опять же, и в больнице нужно будет соблюдать постельный режим, не читать и не смотреть телевизор. В купе с этим доктор назначит транквилизаторы (феназепам, реланиум), анальгетики, витаминный комплекс и успокоительные средства.

Более того, при головокружениях врачи рекомендуют пить циннаризин или белласпон, а чтобы предотвратить отек мозга, назначают диуретики. Пока пациент лежит в больницее, и несколько месяцев после выписки из нее, он должен будет принимать ноотропные и вазотропные лекарства. Препараты помогают улучшить работу мозга. Лечить сотрясение нужно будет как минимум полгода – год, в зависимости от назначений доктора и степени тяжести травмы.

Реабилитация при легкой форме ЧМТ

Профессиональный врач сможет поставить диагноз, ориентируясь на симптомы и признаки при сотрясении головного мозга с первых минут. Но чтобы подтвердить его, нужно будет пройти некоторые исследования. Например, сделать краниографию, чтобы исключить переломы костей; проверить кровеносные сосуды глазного дна, сделать УЗИ сосудов головы, ЭЭГ, МРТ и так далее. На основании полученных результатов доктор ставит диагноз, определяет степень сложности травмы, сопоставляет симптомы и назначает лечение.

Восстанавливаться больному придется от нескольких дней, до месяца, в зависимости от тяжести полученной травмы. В любом случае, необходимо строго соблюдать все рекомендации врача и не пренебрегать медикаментами. Лечение сотрясения мозга после выписки не заканчивается. В течение года нужно будет посещать невролога, который сможет предупредить развитие посттравматического синдрома. Также, настоятельно не рекомендуется заниматься спортом и поднимать тяжести. Пациенту может потребоваться сочувствие и понимание домашних в этих вопросах.

Прогноз на восстановление

Если пострадавший следовал рекомендациям врача, он сможет полностью восстановиться. Головные боли и другие симптомы не должны проявиться. Для этого, кроме соблюдения режима, правильного питания и лечебных препаратов, пациент должен оградить себя от стрессов и переживаний. В таком случае, можно будет сказать, что больной трудоспособен и готов жить полной жизнью, как и прежде.

Однако нужно быть готовым к тому, что первое время после ушиба симптомы все-таки проявляются, иногда может возникнуть боль в голове, особенно, после любого эмоционального напряжения или стресса. Поэтому нужно заранее спросить у лечащего врача, что делать в подобной ситуации, какие лекарства лучше всего принимать.

Случается, что после тяжелой травмы долгое время пациента беспокоят внезапные кровотечения. На самом деле так проявляется гипертония. Это временный побочный эффект после ушиба и скорее всего со временем кровь из носа будет идти все меньше и меньше, примерно через год все пройдет. Известны случаи, когда кровотечения вообще не беспокоили пациента после адекватного лечения.

При любом, даже незначительном ушибе, необходимо следить за состоянием своего здоровья, присмотреться, нет ли каких симптомов, указывающих на сотрясение мозга. В противном случае, со временем начнется мигрень, могут возникнуть частые головокружения, тошнота. Лечение будет довольно серьезным, чем то, если вовремя обратиться к доктору.

Загрузка...

mozgmed.ru

Признаки сотрясения головного мозга у взрослых

Сотрясение – наиболее часто встречающееся легкообратимое нарушение функций головного мозга. Занимает ведущее место среди черепно-мозговых травм. Причинами сотрясения могут быть как аварии на дорогах, производственные, так и травмы, полученные в быту, спортивные; немаловажным фактором является криминальная составляющая. В основе этого явления, как считают ученые-медики лежат функциональные нарушения, при которых происходит сбой связи между клетками нервов.

Травмы головы бывают разные, из этого многообразия сотрясение мозга по клиническим проявлениям, наиболее слабо выражено, и меньше всего исследовано в плане патоморфологическом. В настоящее время под термином сотрясение головного мозга понимается как одна из форм ЧМТ, вследствие чего произошли нарушения функций головного мозга без наличия сосудистых расстройств.

Что происходит при сотрясении

Сотрясение случается не только в результате непосредственного воздействия на голову (удара по черепу, падению), но и тогда, когда пациент падает на ягодицы или совершает сильные прыжки на стопы ног вследствие осевой нагрузки позвоночника.Чтобы понять причины происходящих процессов в результате сотрясения мозга как у взрослых пациентов, так и детей нужно понимать общую картину.

В нормальном состоянии мозг, занимая замкнутое пространство в черепной коробке, находится в «плавучем» положении в спинномозговой жидкости. Когда происходит на него резкое физическое воздействие, он продолжает по инерции двигаться, но это уже направление противоположное воздействию. По этой причине резко возрастает давление жидкости между стенкой черепной коробки и мозгом. Происходит гидравлическое нанесение удара мозгу или даже механическое, которое зависит от силы удара.

На другом полюсе образуется отрицательное давление, наносящее еще большей силы травмы структурам тканей. Мозг начинает совершать колебательные движения, которые сопровождаются повторными травмами. Помимо этого мозг может смещаться вокруг оси, что несет повреждения о части костей черепа, которые имеют выступы. Одним словом можно сказать, что величина травм находится в прямой зависимости от силы внезапного удара.

Актуальность

Как уже говорилось, среди мозгового травматизма сотрясение занимает лидирующее положение и, согласно проведенным исследованиям, доля его составляет до восьмидесяти процентов. Если говорить о социальном и медицинском значении, то оно также велико, обусловливается рядом причин:

Во-первых, большим числом разных видов травматизма, которые происходят дома, на работе, при управлении транспортом, на спортивной арене и т. д.
Во-вторых, болезнь трудно поддается диагностике, особенно, когда у пациента не отмечена потеря сознания или он находится в алкогольном опьянении, а такое случается практически в каждом третьем случае.

Трудность в диагностировании также связана с наличием таких заболеваний у пациентов, особенно, пожилых, как остеохондроз шейного отдела позвоночника, сосудисто-мозговая недостаточность, гипертония и других. Еще среди причин, которые затрудняют постановку диагноза — недостаточная квалификация медперсонала.

Как показывают исследования всемирной организации здравоохранения, примерно 25 процентов пациентов, которые когда-либо перенесли сотрясение, подвержены раздражительности, быстро утомляются, страдают болями головы, имеют эпизоды дезориентации. В некоторых случаях процесс усугубляется и приводит к когнитивным проблемам, характеризующиеся сбоями в мыслительных восприятиях, затрудненной обработкой информации, которая поступает извне.

Подобные нарушения функции мозга можно наблюдать у пациентов, которые имеют диагноз шизофрения, аутизм и некоторые другие расстройства психического плана. Тестирование с использованием магнитно-резонансной томография (МРТ) часто показывает структурные изменения мозговых отделов, которые отвечают за эти процессы. Однако установить причины, которые вызывают данные нарушения у одних пациентов, перенесших мозговую травму, и не вызывают у других пока не удается.Все это говорит о том, что лечить необходимо не только тяжелые случаи сотрясения головного мозга, но легкие.

Симптоматика

Когда ставится диагноз данного заболевания, относящееся к черепно-мозговой травме закрытого характера, то подразумевается отсутствие повреждения костей. Нередко под сотрясением скрывается более опасные нарушения и повреждения. Например, такое происходит часто при эпилептическом припадке, падении, особенно после принятия спиртных напитков, когда пациент, ударившись обо что-то твердое, получает перелом тонкой внутренней пластинки черепной кости. При этом внешне повреждений не видно, а симптомы указывают лишь на легкое сотрясение мозга, а в иных случаях, даже и такие симптомы отсутствуют.

Процесс имеет стадийность, в результате чего нарастает внутричерепная гематома, которая давит на мозг. Наступает проявление лишь через полторы-две недели в виде тяжелых симптомов. При таком повреждении требуется срочное хирургическое вмешательство, при этом исход может быть не всегда благоприятным. Поэтому важно вовремя обращаться к врачам, чтобы провести правильную и главное своевременную диагностику.

За рубежом в некоторых случаях классифицировали тяжесть сотрясения, основываясь на том, сколько продолжалась полная потеря или спутанность сознания у пациента, а также на продолжительности утраты памяти (полной или частичной), при этом не учитывались остальная симптомы. В наши дни медицина сотрясение мозга на степени не подразделяет. Данное заболевание считается легкой формой закрытой ЧМТ. Основные симптомы его следующие:

Потеря сознания. Этот симптом может присутствовать всего несколько секунд, иногда 30 минут. Вместе с тем лишь в 70 процентах случаев сопутствует данной болезни. Иногда может сопровождаться потерей памяти, поэтому не всегда представляется возможным выявить потерю сознания при травме.
Тошнота. Как правило, разовая рвота, но случаются повторные ее проявления.
Головная боль. В большинстве случаев характеризуется пульсацией в области затылка.
Головокружение. Обнаруживает себя, в основном, когда пациент поворачивает голову, открывает глаза и бросает взгляд в сторону.
Реакция на сильный звук, яркий свет. Она при данных обстоятельствах бывает более высокая, чем у обычных пациентов.
Вялость, апатия. На фоне этих симптомов пациент может быть раздражительным, впадать в депрессию, плохо спать. У него нарушается память, концентрация внимания.
Частый пульс. Также может сопровождаться потливостью, звуками в ушах, высоким артериальным давлением.

При осмотре пациента в отдельных случаях наблюдается разность диаметра зрачков, а также подергиваются глазные яблоки, когда он начинает смотреть в сторону. Среди пострадавших молодых пациентов (почти у ста процентов), когда проводится штриховое раздражение кожного покрова в районе, где возвышается большой палец, можно наблюдать, сокращение подбородочных мышц на этой же стороне. Это может служить доказательство сотрясения, если даже другие симптомы не достаточно выражены. У маленьких пациентов подобные признаки могут являться физиологически нормальными.

Осмотр глазного дна иногда показывает ангиопатию сетчатки. Редко наблюдается слабая ригидность мышц затылка, которая означает наличие раздраженных мозговых оболочек.

Огромное значение придается повторным врачебным осмотрам. Если нет кровотечений из носа и ушей, симптома очков, то это может указывать перелом основания черепа. В том случае, когда у пациента легкая форма сотрясения все признаки не имеют выраженного характера и проходят через день, если тяжелая – через 10-14 дней. В отдельных случаях астенические признаки и изменения нервно-психического характера длятся до года.

Возрастные особенности

На характере проявления сотрясения мозга во многом сказываются возрастные факторы.Например, у грудничков и детей младшего возраста данный недуг чаще всего протекает без потери сознания. При получении травмы отмечается выраженная бледность кожи, в основном, на лице, повышенный пульс, после чего наступает вялое состояние, пациента тянет ко сну. Во время кормления ребенок срыгивает, может присутствовать рвота, заметно беспокойство, нарушение сна. Указанные симптомы, как правило, исчезают в течение трех дней. Улучшается общее состояние.

Признаки сотрясения головного мозга у взрослых

У пожилых пациентов также случаи потери сознания при сотрясении отмечаются намного, чем у пациентов молодого и среднего возраста. Однако часто характеризуется таким симптомом, как потеря ориентации в пространстве и времени. Боли головы нередко пульсирующего свойства с локализацией в области затылка; могут продолжаться от трех дней до недели и имеют более выраженный характер у пациентов, которые страдают гипертоническим заболеванием. Также отмечаются частые головокружения.

Диагностика

При диагностировании сотрясения особо нужно обращать внимание на обстоятельства травмы и сообщения очевидцев происшедшего. В неоднозначной роли могут выступить факторы психологического состояния пациента, факт нахождения в нетрезвом состоянии и другие.

Как уже говорилось выше, сотрясение может и не иметь выраженных диагностических признаков. В начальный период, который может исчисляться минутами и часами, медики и другие очевидцы происшедшего, могут быть свидетелями потери сознания (в течение несколько минут), нигстам, то есть дергание глазных яблок; у пациента может двоиться в глазах, он утрачивает равновесие.

В настоящее время каких-либо лабораторных методов диагностики признаков сотрясения не применяется. Так как, провести такую диагностику практически невозможно:

При недуге не отмечается черепных переломов костей.
Отклонений давления и состава цереброспинальной жидкости не наблюдается.
УЗИ смещений и расширений срединных структур не показывает.
Компьютерная томография не обнаруживает у пациента каких-либо травм в веществах мозга и других структурах внутри черепа.
Исследование с помощью магнитно-резонансной томографии также не показывает нарушений.

Сотрясение, нередко маскируясь под более опасные травматические поражения, представляет серьезную угрозу здоровью пациента, в связи с этим они должны быть неотложно госпитализированы в нейрохирургическое отделение, или стационар другого профиля, где ему будет оказана соответствующая помощь. В основном, будут проводиться наблюдение за пациентом и обследования.

Подытоживая, нужно отметить то, что сотрясение мозга представляется возможным выявить только, основываясь на следующем:

При сообщении пациентом или присутствующими при травме о потере им сознания.
На жалобах пациента на тошноту, боли головы, рвоту, головокружения.
При исключении симптомов более сложной травмы, когда потеря сознания продолжалась более получаса, отсутствовали припадки, паралич конечностей.

Первая помощь

Если имеется подозрение на сотрясение мозга, необходимо сделать все, чтобы пострадавшему была, как можно скорее, оказана медицинская помощь, по возможности пройти в ближайший травматологический пункт, стационар. Где пациенту будет проведено обследование с рентгенограммой черепа. Также в случае необходимости и при наличии соответствующего оборудования, чтобы избежать более тяжелых последствий, проводят КТ или МРТ головного мозга или М-эхоскопию. Если диагноз подтвердится, то пациент госпитализируется. До того, как приедет скорая помощь, окружающие больного должны принять следующие меры:

Пациенту с сотрясением мозга, после того, как он приходит в сознание, как правило, это происходит быстро, нужно придать удобное лежачее положения, голову следует немного приподнять.
В том случае, когда пациент после травмы находится без сознания, лучше все создать следующее положение. Повернуть его на правый бок, слегка запрокинуть голову, а лицо обратить к полу. Затем согнуть левые ногу и руку так, чтобы соблюдался прямой угол. Данная поза поможет создать свободный доступ воздуха, а в случае рвоты, предотвратит сбой дыхания по причине запавшего языка, не даст затечь слюне, рвотным массам в дыхательные пути. При наличии на голове открытых ран необходимо наложить повязку.

Пациентов, пострадавшим от сотрясения мозга, даже при первоначально легких симптомах, необходимо отправить в медучреждение, где будет проведен первичный осмотр. Им необходимо установить трехдневный постельный режим, который в зависимости от результатов исследования и наблюдения за ними, может постепенно быть продлен до пяти дней. В последствие, если не будет осложнений, возможно амбулаторное лечение до четырнадцати дней.

Лечение

Медикаментозная терапия в большинстве случаев не проводится, в основном, пациенту рекомендуется постельный режим, спокойствие, никаких эмоциональных нагрузок, здоровый сон. Лечение медикаментами может быть применено для того, чтобы нормализовать функциональные состояния, устранить боли головы, а также наличие бессонницы и прочих негативных симптомов.

Среди обычного набора применяемых лекарств, как правило, это препараты для обезболивания, успокоительные средства, снотворные, обычно в форме таблеток, но могут в зависимости от ситуации и состояния больного применяться инъекции. Для обезболивания врач подбирает более подходящий данному пациенту препарата, это могут быть таблетки:

максигана;
анальгина;
пенталгина и других.

Таким способом выбирается лекарство и от головокружений, наиболее популярными из данной группы средств:

беллоид, микрозер, платифиллин, циннаризин и другие.

Если пациенту требуются успокоительные препараты, то назначают:

валериану, корвалол, пустырник, а для нормализации сна – релаксон или донармил. Также могут быть назначены транквилизаторы: нозепам, афобазол, грандоксин и другие.

Также используются тонизирующие средства, например, такие как женьшеневый корень, пантокрин, лимонник и другие. Пациентам старшего возраста, которые перенесли сотрясение мозга, назначают кроме этого лечение других сопутствующих болезней.

Среди прочих лекарственных средств большим доверием пользуются препараты ноопапт, способные устранять кроме симптомов и последствия сотрясения мозга. К тому же этим средством лечатся в домашних условиях, продолжительность приема до двух месяцев. У пациентов отмечается заметное улучшение состояния.

Народные средства

Одновременно с традиционными средствами желательно бороться с последствиями сотрясения мозга народными средствами. Стоит привести наиболее популярные из них:

Тимьян. Практика лечения народными методами показывает, что настой из этого растения дает положительные результаты. После приготовления настоя, его процеживают и дают пациенту по половине стакана перед едой. Однако на скорый результат надеяться не стоит. Лишь после длительного приема, который должен продолжаться не менее полугода, можно будет почувствовать ощутимый эффект.
Аралия. Очень часто для устранения последствий сотрясения применяют настойку, сделанную из этого растения. Нужно на столовую ложку аралии сто граммов спирта, купленного в аптеке. Настаивается препарат не менее трех недель в сухом и темном месте. Утром и в обед пациент должен принимать по тридцать капель.
Арника. Это растение хорошо сочетается с листочками мирта, заваривается и принимается для восстановления памяти, обладает седативным эффектом.

Конечно, только народными препаратами и лекарствами хорошего результата трудно добиться. Кроме этого пациент должен правильно питаться, выполнять упражнения лечебной физкультуры, ему может быть назначен психолог и логопед, которые в процессе занятий с пациентом помогут быстрее восстановиться после сотрясения. Вдобавок имеются медицинские приборы, которые проводят контроль состояния пациента. Также является очень важным, чтобы больной имел постоянные контакты с окружающими. Имел поддержку родных, и главное – сам был заинтересованным в скорейшем выздоровлении.

Прогноз

Если пациент будет соблюдать режим, конечно, при том обстоятельстве, что у него нет тяжелого течения болезни, то можно говорить о благоприятном прогнозе и полном восстановлении способности к труду. У некоторых пациентов после прохождения острого периода еще некоторое время можно наблюдать слабую концентрацию внимания, нарушение памяти, депрессивное состояние, выраженное в раздражительности, бессоннице, головных болях и других признаках. Но в течение года после сотрясения подобные симптомы сотрясения головы постепенно сглаживаются и проходят. Как правило, длительной и стойкой нетрудоспособности не отмечается.

Тем не менее, примерно, в трех процентах случаев у пациентов после сотрясения, когда имели место обострения хронических болезней, или при других неоднократных травмах может возникнуть умеренная нетрудоспособность, особенно, когда не соблюдается режим лечения.

В заключение

Нужно обязательно придерживаться правила, что самостоятельно лечить сотрясение нельзя не сразу ни после. Основным видом лечения является – создание пациенту, перенесшему травму идеального покоя – постельный режим продолжительностью до двух недель. В это время должны быть под запретом любые виды чтения, телевизор, даже нежелательно, чтобы пациент слушал музыку.

После пройденного курса лечения, чтобы предупредить возможные последствия от сотрясения мозга и увеличить шансы на благополучное завершение лечения, необходимо посещать кабинет невропатолога и следовать врачебным рекомендациям. Если назначены в реабилитационный период лекарственные препараты, обязательно их употреблять, соблюдая дозировки, назначенные специалистом.

headache.su

Признаки сотрясения головного мозга

Сотрясением головного мозга называют внезапное нарушение функции этого органа, которое наступает в результате травмы головы и не имеет отношения к сосудистым повреждениям. Даже легкая форма сотрясения может стать причиной тяжелых осложнений и отдаленных последствий. Вредные привычки и нарушение постельного режима после травмы могут привести к развитию всевозможных осложнений – сосудистых заболеваний, эпилепсии. Чем старше возраст, тем более серьезными могут стать последствия. Чтобы суметь своевременно оказать помощь пострадавшему, необходимо знать признаки сотрясения головного мозга.

Симптомы

Сразу после травмы пострадавший может жаловаться на общемозговые признаки сотрясения:

Неровное дыхание, слабый или учащенный пульс.
Потеря сознания – она может длиться несколько секунд или несколько минут.
Тошнота, рвота.
Головокружение, бледность, «мушки» перед глазами.
Нарушение памяти.

Существует несколько типов сотрясения мозга:

Первой степени (легкое) – симптомы наблюдаются не более 15 минут, пострадавший не теряет сознания.
Второй степени (средней тяжести) – симптомы сохраняются больше 15 минут, однако эпизод потери сознания тоже отсутствует.
Третьей степени (тяжелое) – наблюдается потеря сознания.

Степень нарушения памяти свидетельствует о тяжести сотрясения. Если из памяти пострадавшего выпал достаточно большой отрезок времени, это говорит о тяжелом сотрясении мозга, которое говорит о серьезных травмах некоторых участков мозга и разрывах внутричерепных сосудов.

Из всех перечисленных признаков у пострадавшего могут наблюдаться только некоторые. К примеру, в отдельных случаях сотрясение мозга может происходить без потери сознания. А иногда человек сразу же после травмы не может восстановить в памяти произошедшие события.

Кроме того, существуют другие признаки сотрясения головного мозга. К ним относится несвязность речи, нарушение координации движений, головная боль, вялость, чувствительность к свету и звуку. В случае обнаружения подобных симптомов необходимо как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Нередко симптомы зависят и от возраста пострадавшего. К примеру, у грудных детей не наблюдается потери сознания, а к основным симптомам относится побледнение кожи, учащенный пульс, после чего возникает сонливость и вялость. Кроме того, появляется рвота, срыгивания во время кормления, общее беспокойство и нарушение сна.

У младенцев и дошкольников симптомы сотрясения чаще всего держатся два-три дня, тогда как у взрослых они сохраняются до двенадцати дней.

Диагностика

Как правило, диагностика сотрясения мозга не вызывает сложностей у невропатолога. При установлении диагноза необходимо принимать во внимание обстоятельства получения травмы и информацию, полученную от свидетелей происшествия. Двоякую роль нередко играют следы травмы и остальные факторы – к примеру, психологическое состояние или алкогольное опьянение.

Чтобы объективно поставить диагноз, нужно провести функциональные исследования – к ним относят офтальмоскопию, электроэнцефалографию, ультразвуковую интракраниальную допплерографию. Самым информативным считают отоневрологическое исследование.

В случае сотрясения переломов костей черепа нет. При проведении компьютерной томографии травматические отклонения в состоянии вещества мозга не обнаруживаются. По результатам магнитно-резонансной томографии также не выявляют никаких поражений.

Лечение сотрясения головного мозга

Первая помощь при сотрясениях

Прежде всего необходимо придать пострадавшему горизонтальное положение с немного приподнятой головой. Если же человек, получивший сотрясение, не приходит в сознание, его нужно положить на правый бок, голову запрокинуть, лицо повернуть к земле. При этом левую ногу и руку необходимо согнуть под прямым углом в коленном и локтевом суставах. Данное положение обеспечивает свободный доступ воздуха в легкие и вытекание жидкости наружу, защищает от нарушения дыхания в результате западения языка, затекания крови, рвотных масс, слюны в дыхательные пути. Если на голове есть кровоточащие раны, необходимо наложить повязку.

Любой человек, получивший сотрясение мозга, должен быть транспортирован в дежурный стационар – именно там уточняют первичный диагноз и исключают более серьезные повреждения головного мозга.

Медикаментозная терапия

Всем людям, которые пострадали от сотрясения, на несколько дней назначают строгий постельный режим. При этом необходимо исключить информационные нагрузки – чтение, прослушивание радио, просмотр телевизора.

Для устранения головной боли, головокружения, тошноты и рвоты назначают симптоматическую терапию.

Если диагноз сотрясения мозга не вызывает никаких сомнений, через несколько дней после получения травмы, назначается курс метаболической и сосудистой терапии. Она включает препараты, которые улучшают обменные процессы в тканях мозга, усиливают кровообращение, способствуют питанию клеток нервной системы и восстановлению когнитивных функций – мышления, памяти, усвоения информации.

Нужно учитывать, что питание при сотрясении головного мозга должно быть полноценным и разнообразным. Кроме того, в этот период желательно употреблять поливитамины.

Во время восстановления назначают прием адаптогенов – элеутерококка, женьшеня, лимонника. Кроме того, необходима седативная терапия, поэтому пациент должен употреблять пустырник, валериану и т.д.

Прогноз после сотрясения достаточно благоприятен. Чаще всего через несколько дней состояние больного улучшается, а спустя одну-две недели человек смело может возвращаться к обычной жизни.

Последствия

По истечении двух недель больной может жаловаться на остаточные последствия сотрясения головного мозга – головные боли, нарушение сна, боль в глазах, раздражительность, потливость, повышенную утомляемость, эмоциональную нестабильность, плохую концентрацию, проблемы с аккомодацией и фокусированием зрения.

У людей, страдающих гипертонией, головные боли зачастую имеют пульсирующий характер. В отдельных случаях наблюдаются неврозы, а иногда и психозы, которые сопровождает бред, галлюцинации. К последствиям сотрясения головного мозга относятся и нарушения энергообмена в мозге. Они могут сохраняться довольно длительное время – год и даже больше.

В случае несоблюдения предписаний врача может появиться умеренная инвалидизация. Если же четко выполнять все назначения специалиста, то прогноз является достаточно благоприятным – приблизительно у 97 % пациентов, столкнувшихся с сотрясением головного мозга, наблюдается полное выздоровление.

Меры профилактики

Конечно, предсказать или предотвратить сотрясение мозга достаточно сложно, но если выполнять определенные меры, то можно существенно снизить вероятность получения травмы.

Необходимо учитывать, что занятие опасными видами спорта значительно увеличивает риск получения травмы. При катании на скейтборде, роликовых коньках, верховой езде нужно пользоваться средствами защиты головы. При этом необходимо правильно выбирать размер такого шлема и грамотно его использовать.

Во время передвижения на автомобиле обязательно нужно пристегиваться ремнем безопасности, причем касается это всех пассажиров, которые находятся в салоне. Детей нужно перевозить в специальных устройствах. После употребления алкоголя или приема препаратов, которые влияют на скорость реакции, садиться за руль автомобиля не рекомендуется.

Многие люди получают сотрясение мозга в зимнее время, ведь именно в гололед высока вероятность падения. Поэтому в данный период нужно пользоваться противоскользящими устройствами для обуви, а пожилым людям рекомендуется выходить на улицу с тростью, имеющей острый наконечник.

Перечисленные методы профилактики помогут вам значительно снизить угрозу получения травмы и, как следствие, сотрясения мозга. Если же уберечься от травмы не получилось, обязательно нужно обратиться за помощью к врачу – только специалист сумеет вовремя поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. Необходимо помнить, что соблюдение всех предписаний врача убережет вас от развития возможных осложнений.

zdorovyimozg.ru

Признаки и симптомы сотрясения головного мозга

Одно из патологических состояний, которое часто встречается в медицине – это сотрясение головного мозга. Явных патологических изменений в тканях мозга оно не вызывает, но у человека появляются жалобы, и некоторые признаки и симптомы, которые указывают на функциональные нарушения в мозговом веществе. Как распознать сотрясение мозга?

СодержаниеСвернуть

Причиной сотрясения мозгового вещества может быть травма, удар, падение и даже слишком резкое движение. Нередко сотрясение происходит при автомобильных авариях, даже когда нет непосредственного воздействия (удара) в области головы, при падении на копчик. Считают, что в этот момент происходят микроскопические изменения, которые вызывают симптомы сотрясения головного мозга и ухудшение состояния больного.

Сотрясение мозга происходит после ударов и падений, а также при ДТП

Степени заболевания

Травмы такого типа могут вызвать потерю сознания, но это происходит не всегда. Например, у маленьких детей сотрясение редко сопровождается потерей сознания, а пожилые люди, наоборот, долгое время могут не приходить в себя. Потеря сознания – это основной признак сотрясения головного мозга третьей степени.

Как узнать, что у тебя или твоего близкого сотрясение мозга? Есть ряд признаков и жалоб позволяющих определить его, они будут описаны ниже. Нужно учитывать, что у маленьких детей симптомы могут не проявиться сразу, поэтому после травмы, надо обратиться к врачу, чтобы он мог проверить рефлексы и провести при необходимости дополнительные исследования.

Если сотрясение протекает без потери сознания, то у больного в первые минуты после травмы наблюдается оглушенность, он не может понять где находится, ответить на вопросы окружающих, иногда наблюдается потеря памяти (амнезия), которая является симптомом сотрясения второй степени. Первая степень сотрясения, или легкое сотрясение, характеризуется только временным нарушением ориентации в пространстве (оглушенностью) и неврологическими симптомами, которые можно обнаружить позже.

Признаки	Степени сотрясения
Признаки	Легкое	Средней тяжести	Тяжелое
Оглушенность	сразу после травмы, обычно не менее 15 минут	может наблюдаться в течение нескольких часов	после потери сознания, с любой другой симптоматикой
Амнезия	отсутствует	ретроградная или антеградная амнезия	после потери сознания возникает ретроградная или антеградная амнезия
Потеря сознания	отсутствует	отсутствует	есть потеря сознания, кратковременная или длительная.

Клиническая картина

Сразу после травмы возникает состояние оглушенности (ступор), если больной потерял сознание, то ступор наблюдается, когда он приходит в себя. Больной жалуется на слабость, головокружение, тошноту, возможна однократная рвота. Лицо бледное, пульс частый. Пациент неспособен быстро ответить на вопросы, в некоторых случаях не помнит, что с ним произошло (амнезия). Бывает нарушение координации, пациенту трудно устоять на ногах.

Сразу после травмы может возникнуть головокружение

Позже развиваются другие признаки сотрясения мозга – вялость, сонливость, нарушение сна. Иногда бывают приливы крови к лицу, головокружения, шум в ушах. Нередко наблюдаются непереносимость шума, света (фотофобия) и сильные головные боли. Человеку трудно сконцентрироваться, возникает депрессия, раздражительность. Такое состояние может длиться от 2—3 дней до нескольких недель, что чаще бывает у пожилых. Оно зависит от степени сотрясения и проводимого лечения.

Когда после травмы отсутствует симптоматика присущая сотрясению, то есть симптомы не удалось определить, не было потери сознания, или человек считает, что с ним все в порядке и ни на что не жалуется, в первые часы он должен оставаться под наблюдением, так как многие признаки могут появиться позже.

Симптомы и признаки

Как определить сотрясение? Дело в том, что симптомы сотрясения мозга у взрослых, мало отличаются от симптомов у ребенка или подростка, но ребенок не всегда может правильно объяснить, рассказать, что он чувствует. Некоторые симптомы часто связаны с жалобами больного, другие можно определить при осмотре. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся проявления сотрясения.

Жалобы больного	Причины возникновения
Головная боль	Чаще бывает пульсирующая или распирающая, может быть локализована в месте удара (контрудара) или быть распространенной. Не снимается при приеме анальгетиков. Может усиливаться при шуме, ярком свете. Возникает из-за раздражения отдельных участков мозга или повышения внутричерепного давления.
Тошнота, рвота	Рвота обычно бывает непосредственно после травмы, связана с раздражением клеток рвотного центра, который находится на дне четвертого желудочка, вследствие резкого перемещения ликвора в этой области или нарушения связей клеток. Тошнота может наблюдаться дольше.
Головокружение	Частый признак сотрясения, вызван нарушениями в вестибулярном аппарате и тканях мозжечка. Часто сопровождается нарушением координации, шаткостью походки, замедленностью движений, что можно увидеть у ребенка, если он не может объяснить своего состояния.
Нарушения координации	Иногда больному трудно сразу выполнить даже привычные действия, он как бы заторможен, это связано с нарушением проведения импульсов от мозговых клеток к мышцам. Нередко бывает тремор мелких мышц верхних конечностей.
Шум в ушах	Вызван изменениями в области слухового нерва, чаще при его сдавлении, во время повышения внутричерепного давления.
Боль в глазах	Может возникать при чтении, просмотре телевизионных программ, работе с компьютером. Часто сопровождается головной болью. Дети, которые любили смотреть телевизор или играть, часто становятся вялыми, не хотят смотреть даже любимые передачи. Наблюдается подергивания или тремор глазных мышц при взгляде в сторону.
Бледность, покраснение кожи, потливость	Вызваны изменениями в вегетативной нервной системе, потерей связей между клетками, повышенным внутричерепным давлением. Могут также сопровождаться учащением или замедлением пульса, замедленной реакцией зрачков на свет, которая вызывает светобоязнь.
Раздражительность, депрессия	Возникают при раздражении клеток, отвечающих за эмоции. Настроение часто меняется, больной становится капризным.
Невозможность сконцентрироваться	Пациент не хочет ничем заниматься, ему сложно сконцентрироваться на работе, даже заняться любимым делом. Связано с нарушением связей между клетками ствола и подкорковыми структурами.
Проблемы со сном	Чаще всего связаны со снижением питания клеток мозга, из-за повышенного внутричерепного давления, относятся к поздним признакам при сотрясении.
Амнезия	Может быть явной или скрытой. Иногда больной не помнит, что произошло, это ретроградная амнезия. Антеградную можно определить, попросив повторить за вами ряд из нескольких слов, пациент делает это с трудом.

Кроме этого, бывает и неврологическая симптоматика, которую определяет врач. Совсем необязательно, чтобы у больного были все эти жалобы и симптомы. Диагноз ставится на совокупности некоторых признаков.

Диагностика

При постановке диагноза врач учитывает данные анамнеза (как произошла травма, была ли потеря сознания), жалобы больного, проводит опрос для определения концентрации внимания, обнаружения признаков амнезии. Он может задать вопросы о том, что предшествовало травме, какой сейчас день, месяц, или попросить сделать несколько простых тестов. Например, назвать несколько цифр в обратном порядке, повторить ряд слов. Такие тесты позволяют определить нарушение памяти, концентрации и помогают выявить сотрясение и сориентировать свои дальнейшие действия (вызов скорой) в домашних условиях.

После этого проводится неврологический осмотр больного. Симптомы, которые могут указывать на сотрясение головного мозга следующие:

Симптом	Как определить
Реакция зрачков на свет	Зрачки могут быть слегка сужены, расширены, реакция на свет вялая. Обычно они симметричны, если есть неравномерность, то это говорит о более серьезном повреждении, ушибе, гематоме.
Нистагм	Обычно горизонтальный, при отведении взгляда в сторону. Человек не может рассмотреть предмет, не повернув голову в его направлении.
Несимметричность сухожильных, кожных рефлексов	Обычно это определяет невропатолог, например, коленные рефлексы обеих нижних конечностей должны быть одинаково выражены, разные рефлексы, или патологические, говорят о нарушении.
Окулостатический феномен Гуревича	Если попросить пациента посмотреть наверх, то он отклоняется и начинает падать назад, если смотреть вниз, то вперед.
Симптом Ромберга	В состоянии стоя со сдвинутыми подошвами, закрытыми глазами и вытянутыми вперед руками наблюдается тремор пальцев рук, тремор век.
Признаки нарушения вегетативной нервной системы	Изменение частоты пульса, нестабильность артериального давления, побледнение или покраснение кожных покровов.
Несимметричные движения мышц лица	Если попросить больного улыбнуться, уровни уголков рта могут быть несимметрично расположены.
Ладонно-подбородочный рефлекс	При штриховом поглаживании ладони в области основания большого пальца наблюдается сокращение мышц подбородка.
Симптомы раздражения оболочек мозга	Ригидность затылочных мышц, обычно она выражена слабо и быстро проходит.
Расхождение глазных яблок	При попытке сконцентрироваться, например, внимательно следить взглядом за пальцем руки, наблюдается расхождение глазных яблок, также определяют и нистагм.

Достаточно 2—3 симптома и данных анамнеза, чтобы поставить диагноз, но предварительно надо убедиться, что нет более серьезных повреждений мозга (ушиба, переломов, кровоизлияний и других). Для этого используют различные дополнительные исследования: рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, энцефалографию, спинномозговую пункцию.

У многих людей сотрясение проходит и без лечения, но в домашних условиях после травмы надо обеспечить больному покой, а при появлении ухудшения его состояния обязательно обратиться к врачу.

golovalab.ru

Симптомы сотрясения мозга, диагностика, последствия

Сотрясение мозга – это форма закрытой черепно-мозговой травмы. При этом заболевании морфологических изменений не наблюдается, но пускать проблему на самотек нельзя. Последствия этого состояния могут быть серьезными, поэтому важно знать симптомы сотрясения мозга и вовремя определить наличие этой болезни.

Содержание статьи

Особенности развития

Сотрясение головного мозга является следствием ударов, ушибов и резких движений головой. Обычно подобные травмы люди получают в авариях, на производстве, во время занятий спортом и в бытовой жизни.

Определить последствия, можно выяснив механизм развития патологии.

В пространстве между мозгом и черепом находится спинномозговая жидкость. Благодаря ей, даже при ударе серое вещество защищено от сильного физического воздействия. Внезапный удар головой вызывает движение мозга по инерции в противоположном направлении. В такие моменты возрастает давление ликвора.

Это приводит к вынужденным колебаниям, которые повторно повреждают мозг. Также он получает дополнительные травмы из-за смещения вокруг оси и сталкивания с выступами черепа. Самые большие повреждения ткани получают при внезапном и сильном ударе головой.

Во время травмы сосуды не страдают, но в результате сотрясения в нервных клетках развиваются реакции. После травмы смещаются и повреждаются ядра, мембраны, митохондрии и увеличиваются размеры аксонов. Все эти процессы крайне нежелательны для нормальной работы головного мозга.

Степени тяжести состояния

Сотрясение диагностируют, когда ткани, сосуды, нервы или мозговые оболочки были повреждены. Это приводит к некоторым нарушениям функций органа, но эти последствия обратимы.

Все стадии развития патологического процесса точно не описаны. Но большинство врачей утверждают, что во время сотрясения нарушается работа нервных клеток, так как они не получают достаточного питания. Слои мозговых тканей немного смещаются, происходит разрушение связей между центрами мозга. В результате этого происходит формирование микроушибов, многочисленных околососудистых отеков и кровоизлияний. Но томография не показывает структурные изменения.

Большую опасность представляет тяжелое сотрясение, при котором могут разрываться ткани и сосуды головного мозга. При этом человек на некоторое время теряет сознание. В зависимости от того, сколько времени пострадавший провел в бессознательном состоянии, и определяют тяжесть сотрясения. Крайней формой считается развитие комы.

После возвращения в сознание больному трудно определить свое местонахождение и узнавать окружающих людей. При этом состоянии также наблюдается ретроградная амнезия, чем больше человек не помнит, тем серьезнее повреждение мозга. Эти проблемы возникают, если повреждены центры регулирующие дыхание и сердечно-сосудистую деятельность.

Улучшение состояния больного наблюдается на протяжении первых двух недель, но нарушения могут сохраняться и на более продолжительный срок. Например, если человек страдает гипертонией, то его долгое время будет беспокоить сильная головная боль.

Неврологическая симптоматика при легких формах сотрясения проходит через неделю-две. Но независимо от степени повреждений, нарушение энергетического обмена в органе сохраняется на годы.

В целом выделяют три степени развития повреждений:

Легкая, когда человек не теряет сознания и симптоматика беспокоит не дольше пятнадцати минут.
Средняя. Симптомы сохраняются на дольше, но потери сознания нет.
Тяжелая. После травмы пострадавший потерял сознание.

Симптомы

Даже не сильные травмы головы могут вызывать сотрясение. Поэтому после удара важно прислушиваться к своим ощущениям, чтобы вовремя обратиться за помощью. Основные симптомы сотрясения мозга:

На короткое время затуманивается сознание.
Кружится голова, даже если человек лежит. Резкая перемена положения тела, наклоны или повороты только усиливают симптоматику. Это связано с нарушением тока крови в вестибулярном аппарате.
Возникают пульсирующие головные боли.
Шумит в ушах.
Беспокоит слабость.
Появляется тошнота с однократной рвотой.
Наблюдается заторможенность и замедленность речи.
Двоится в глазах, попытки что-то прочитать вызывают боль.
Проявляется боязнь яркого света и дискомфорт при обычном уровне освещенности.
Раздражает шум и умеренные звуки.
Нарушается координация движения. Для определения этого состояния, человек должен встать, закрыть глаза и дотронутся указательным пальцем до кончика носа.

Симптоматика при сотрясениях может быть субъективной. Это связано с возрастом пострадавшего. Если травму получил младенец, то он не теряет сознание. Резкий удар приводит к побледнению кожного покрова, увеличению частоты сокращений сердца. Постепенно ребенок становится сонливым и вялым, во время кормления часто срыгивает, у него нарушается сон и наблюдается общее беспокойство.

Дети дошкольного возраста страдают от проявлений в течение нескольких дней.

В отличие от детей и стариков, после удара головой сознание теряют люди молодого или среднего возраста. Но в пожилом возрасте наблюдается нарушение способности ориентироваться в пространстве и времени.

Диагностические методы

В процессе диагностики, в первую очередь, оценивают клиническую картину. Признаки сотрясения мозга могут быть следующими:

Больному трудно двигать глазами из стороны в сторону.
На протяжении первых нескольких часов слегка расширены или сужены зрачки, реакция на свет при этом остается в пределах нормы.
В сухожильных и кожных рефлексах наблюдается легкая асимметрия.
Появляются непроизвольные дрожательные движения глаз.
Поза Ромберга является шаткой.
Затылочные мышцы слегка напряжены, но это проходит в течение нескольких суток.

Также оценивают факт потери сознания и продолжительность пребывания в таком состоянии. В давлении ликвора и его составе изменений не происходит.

Для определения тяжести травмы используют шкалу Глазго. С ее помощью оценивают открывание глаз, речевые и двигательные реакции. После этого результаты интерпретируют и определяют, насколько серьезные произошли нарушения.

Кроме этого, прибегают к инструментальным методикам в виде рентгенографии черепа, шейного отдела позвоночника, в ходе которых исключают трещины черепа, смещение и переломы позвонков.

Для выявления незначительных нарушений головного мозга проводят электроэнцефалографию.

Магнито-резонансную и компьютерную томографии проводят для более подробного обследования. При сотрясении мозга эти процедуры не показывают нарушения структуры и отклонения в ликворных пространствах.

Терапия

Если человек получил травму головы, то ему сразу нужно оказать первую помощь:

Вызвать бригаду медиков.
Уложить больного в темном тихом помещении, а под голову подложить подушку или свернутую в валик одежду.
Выяснить в сознании находится пострадавший или нет.
Оценить дыхательную и сердечную деятельность. Если в этом есть необходимость, приступить к искусственному дыханию и непрямому массажу сердца.
При наличии кровотечения, постараться остановить его до прибытия скорой помощи.
Приложить к голове пострадавшего холодный компресс.
Если мучает жажда, напоить больного сладким чаем.

При бессознательном состоянии, пострадавшего нужно повернуть на правый бок, запрокинуть голову, левую ногу и руку согнуть под прямым углом. Это обеспечит прохождение воздуха к легким и позволит избежать перекрытия дыхательных путей. Все лечебные мероприятия важно проводить до прибытия бригады медиков.

Важно сразу после травмы доставить человека в медучреждение. Разные черепно-мозговые повреждения могут проявляться сначала одинаковыми симптомами. Поэтому поставить диагноз смогут только после рентгенологических процедур. Больному рекомендуют не меньше двух дней находиться в постели. При этом нужно отказаться от просмотра телевизора, чтения, прослушивания музыки. Для устранения головных болей, головокружений, бессонницы и беспокойства назначают специальные медикаменты.

Сотрясение мозга устранит только лечение, которое может растянуться на несколько недель. Но, если человек переносит проблему на ногах, то в 35% случаев даже легкая форма может стать причиной осложнений. При этом повышается вероятность развития неврозов и эпилепсии. Если состояние больного тяжелое, может понадобиться помощь нейрохирурга.

Пожилые люди в результате сотрясения мозга страдают от неврологической симптоматики, сосудистых осложнений, подъемов артериального давления. У перенесших травму головы пациентов вероятность инсульта гораздо выше. Чтобы избежать подобных осложнений таким пациентам назначают противосклеротическую терапию.

Если это не первое сотрясение, больной должен на протяжении года стоять на диспансерном наблюдении у невропатолога. В это время проводят отслеживание вероятных последствий травмы, которая может негативно отразиться на качестве жизни пациента.

Главными принципами терапии является соблюдение постельного режима в течение недели или дольше, обеспечение покоя для нервной системы: отказ от чтения, просмотра телевизора, прослушивания музыки.

Устранения сотрясения добиваются с помощью:

Успокаивающих и снотворных средств – Финлепсина и Фенобарбитала.
Противосудорожных препаратов для купирования активности ретикулярной формации, к которым относятся настойка боярышника, Фенибут и Феназепам.
Сосудорасширяющих и противоотечных средств.
Антиоксидантов для торможения процессов окисления и минимизации образования свободных радикалов.
Внутривенного введения электролитов. Такие капельницы назначают детям при тяжелых травмах головы. С их помощью восполняют потерю ионов калия в поврежденных клетках.

Специфические методики для устранения последствий сотрясений обычно не применяют. Для устранения астении и головокружений используют препараты группы В, Бетасерк.

Некоторые пациенты длительное время переживают остаточные явления травмы, среди которых врачи выделяют раздражительность, трудности с концентрацией внимания, депрессия, проблемы с памятью, мигрени, головные боли. Обычно на протяжении первого года после травмирования состояние нормализуется, но известны случаи, когда от подобных нарушений люди страдают до конца жизни.

Последствия и прогноз

Сотрясение головного мозга и другие виды черепно-мозговых травм могут приводить к самым разным осложнениям. Чаще всего больной страдает от синдромов. На протяжении дней, месяцев и даже лет человека мучают сильные головные боли. Больной страдает от тревожных мыслей, испытывает раздражение по пустякам, не может сконцентрировать внимание. Часто возникают нарушения сна и трудности с выполнением привычной работы.

Если человек профессионально занимается видами спорта, при которых часто испытывает удары, например боксом, то у таких пациентов постепенно происходит развитие энцефалопатии. Она проявляется в нарушении равновесия, дрожи конечностей, изменениях психического состояния.

В таких ситуациях важно приступить к применению лекарственных препаратов, так как если обратиться за помощью к психотерапевту, то это не принесет облегчения.

Внимание! При назначении обезболивающего препарата важно не злоупотреблять им и не забывать о том, к чему может привести наркотическая зависимость.

Также рекомендуется строго следовать рекомендациям врача. Находиться в постели столько, сколько этого потребует лечение и соблюдать полный покой. Чтобы не беспокоили болезненные ощущения, в комнате не должно быть яркого освещения. Добиться облегчения состояния можно с помощью успокоительных, снотворных и обезболивающих средств. В случае с пожилыми пациентами проводят терапию рассеянного склероза и болезней.

Чтобы вовремя заметить любые отклонения в работе головного мозга, которые вызваны последствием сотрясения, важно на протяжении года находиться под присмотром невролога.

golovaum.ru

Сотрясение мозга - симптомы и характерные признаки для диагностики у детей и взрослых

Отличить повреждение головного мозга в легкой форме от ушиба сможет только квалифицированный специалист. Лечится болезнь полным покоем и продолжительным сном в стенах стационара или домашних условиях. Информация, как распознать признаки черепно-мозговой травмы, пригодится для экстренных ситуаций.

Признаки сотрясения мозга

При получении травмы первичные признаки проявляются через считаные минуты, а отсроченные могут заявить о себе спустя несколько недель, иногда через месяцы. Более выраженные симптомы сотрясения будут зависеть от степени тяжести, чем сильнее был удар по голове, тем серьезнее последствия. Длительность потери сознания говорит о масштабах повреждения мозговой деятельности. По признакам определяется степень: легкий уровень, средний и тяжелый.

Первые симптомы сотрясения мозга

Часто встречающиеся признаки сотрясения головы проявляются сразу после получения травмы. По ним врач, к которому обратились за помощью, сможет поставить более точный диагноз. Основной симптом сотрясения головного мозга – краткосрочная или длительная потеря сознания. К первым показателям при микросотрясении так же относятся такие характерные изменения, которые происходят в состоянии человека, как маленького ребенка, так и подростка или взрослого:

начинает тошнить;
теряется координация в пространстве, как при вертикальном положении тела, так и горизонтальном, вплоть до падения;
появляется головокружение;
тошнота иногда приводит к рвоте;
легкий неуправляемый тремор рук;
участившееся дыхание становится сбивчивым;
появляется головная боль, которая не проходит даже при приеме лекарств;
реакция зрачка глаза на свет слабая или полностью отсутствует;
кожа неестественно бледнеет.

Сотрясение мозга у ребенка - симптомы

В основном дети по своей природе очень подвижны, редко когда обходится без травм и падений, которые становятся причиной ЧМТ. Задача родителей максимально обезопасить малыша от получения серьезных повреждений, чтобы ему не пришлось длительно болеть или бороться за жизнь. Признаки сотрясения мозга у ребенка по некоторым параметрам имеют отличия от взрослой ЧМТ. Кроме перечисленных выше симптомов, у детей наблюдается повышенная склонность к капризам, может нарушиться сон.

Признаки сотрясения мозга у грудного ребенка

Определить у новорожденных повреждение внутри головы, параметры которого несколько отличаются от обычных, сможет только опытный педиатр или детский хирург. Потеря сознания у грудничков встречается редко, но учащаются срыгивания вне зависимости от времени кормления. Кожные покровы лица грудного ребенка становятся более бледными, чем всегда, может выступать холодный пот.

Длительный плач младенца, беспокойство, нарушение сна с резким просыпанием – это все возможные симптомы сотрясения мозга у грудных детей, если возникло подозрение, что малыш ударился головой. При серьезном повреждении головного мозга зрительно заметно, как набух родничок. Температура у маленького ребенка резко повышается, а зрачки глаз находятся в хаотичном движении, при затуманенном взгляде.

Легкое сотрясение мозга - симптомы

Основные симптомы черепно-мозговой травмы в легкой форме, по которым врач определяет диагноз, в большинстве своем остаются те же, что и для средней тяжести. После получения удара по голове или при других обстоятельствах, нужно пройти обследование. Отсутствие видимых признаков не говорит о том, что ушиб прошел бесследно. Последствия могут выявиться позднее, потому что даже легкое сотрясение мозга - симптомы которого невыразительны, говорит о нарушение функциональной деятельности. Симптомы легкого сотрясения головного мозга:

резко начинает кружиться голова;
появляется потеря координации окружающего пространства;
тошнота заканчивается рвотой;
отсутствует четкость изображения предметов перед глазами, зрительно мешает появляющаяся пелена, пятна, вспышки;
легкая бледность кожи;
отсутствует аппетит;
пульсирующая боль в голове, легкий шум в ушах;
слабость с обильным потоотделением;
нестабильный пульс.

Диагностика сотрясения мозга

Информацию как определить сотрясение мозга по первым признакам – должен знать каждый взрослый, независимо от профессии. Более детальное обследование и установление диагноза сможет сделать опытный врач, выяснив и сопоставив симптомы при сотрясении мозга с рассказами пострадавшего. Чтобы не упустить важных деталей, обследование взрослого или малыша проводят несколько специалистов: нейрохирург, травматолог, окулист, невропатолог.

Правильно определенный диагноз поможет скоординировать лечение и уже через одну-полторы недели больной будет чувствовать себя значительно лучше. При необходимости проводят УЗИ головы (нейросонографию), МРТ, компьютерную томографию, электроэнцефалографию (ЭЭГ) или рентгенографию. Каждый из методов поможет увидеть отек внутри головы, если таковой появился после ушиба, смещение костей черепной коробки, внутренние гематомы и кровоизлияния.

Основным методом установления диагноза является визуальный осмотр. На основании результатов врач определяет правильный подход к лечению, которое часто проводится в домашних условиях при полном покое. Стационар больницы рекомендуется при значительных повреждениях головы с ярко выраженной черепно-мозговой травмой. Важно после диагностики наблюдать за динамикой проводимого лечения и состояния самочувствия больного.

Видео: как определить сотрясение мозга у ребенка

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

sovets.net