Предраковое состояние шейки матки: что нужно знать каждой женщине. Предраковые клетки шейки матки

причины, симптомы, диагностика и лечение

В нормальном состоянии шейка матки покрыта клетками многослойного плоского эпителия. Он состоит из трех слоев: базального, промежуточного и поверхностного. Любое изменение в созревании или дифференциации клеток эпителия врачи могут назвать дисплазией. Этим термином часто называют все предраковые состояния шейки матки.

Возможные заболевания

Врачи выделяют несколько патологических состояний, на которые обязательно надо обращать внимание. Так, в отдельную группу объединены так называемые фоновые процессы. К ним относят истинную эрозию, простую лейкоплакию, полипы, эктопию, эритроплакию шейки матки. Отдельно выделено предраковое состояние, которое называется цервикальной интраэпителиальной неоплазией или дисплазией. Важно понимать, что у фоновых и предкарцерных состояний разный патогенез.

А вот зарождение и проявление предраковых состояний и рака схожи. Одной из причин многие называют ВПЧ. Так, наличие вируса папилломы человека в организме не является залогом того, что обязательно будет рак. Но у тех женщин, у которых обнаружили предраковые состояния шейки матки, в 90% случаев еще диагностировали ВПЧ. Но при этом необходимо понимать, что из более 60 типов указанного вируса половые органы поражают около 20, а высокоонкогенными считаются 11 серотипов.

Папилломовирус

Чаще всего люди и не подозревают о том, что в их организме есть ВПЧ. У некоторых заболевание протекает в латентной форме. Это означает, что люди являются носителями вируса, но каких-либо проявлений у них нет. При субклинической форме диагностируют цитологические изменения. Клинически выраженный ВПЧ определяют тогда, когда видны экзофитные и эндофитные кондиломы.

Наиболее распространенными являются 16-й и 18-й серотип папилломовируса. Заражение, как правило, проходит абсолютно незаметно и не сопровождается появлением каких-либо симптомов. Но при этом вирус инфицирует клетки, он встраивается в их генетический код, начинается репликация зараженных элементов. Это в итоге приводит к их перерождению и становится причиной появления дисплазии или рака.

Но считается, что немаловажную роль в развитии заболеваний играет индивидуальная восприимчивость эпителия и врожденные дефекты механизмов защиты.

Характеристика фоновых процессов

Гинекологи могут диагностировать ряд заболеваний шейки матки, которые характеризуются особыми изменениями. Так, врачи выделяют истинную, врожденную и ложную эрозию.

Даже у девочек-подростков гинеколог может при осмотре увидеть смещение цилиндрического эпителия. После проведения кольпоскопии становится видно, что он ярко-красного цвета. При этом окрасить его с помощью раствора "Люголя" невозможно. Это состояние часто называет псевдоэрозией или эктопией. Она может быть врожденной или приобретенной. Но это еще не предраковые состояния шейки матки, поэтому такие эрозии не требуют лечения. Необходимо лишь за ними регулярно наблюдать.

Если у пациентки слизистая оболочка цервикального канала выворачивается на влагалищный участок шейки, то это состояние называется эктропионом. Это сочетание рубцовой деформации тканей шейки матки и псевдоэрозии. При осмотре врач может увидеть деформированную шейку со щелевидным или зияющим зевом с красными участками цилиндрического эпителия. Нередко они могут быть с зоной трансформации.

Еще одним фоновым процессом является лейкоплакия, название заболевания переводится как "белое пятно". При этой болезни локально ороговевает многослойный эпителий. При этом вокруг сосудов стромы формируются инфильтраты. Лейкоплакия может быть простой, тогда ее относят к фоновым процессам. Если же при этом заболевании появляются атипичные клетки, то речь уже идет о предраке.

Еще одним заболеванием является эритроплакия, но встречается оно достаточно редко. Это название дословно переводится как "красное пятно". При этом состоянии многослойный эпителий атрофируется, он истончается до нескольких слоев. Промежуточные клетки пропадают. Через истонченный эпителий просвечивают сосуды, поэтому участки выглядят как красные пятна.

Также при осмотре врач может увидеть выросты, покрытые эпителием. Они называются полипами. Это ярко-розовые образования, которые могут быть листовидной или продолговатой формы. Они свисают из зева шейки матки.

Причины появления эрозий

Часто обнаружить проблемы можно при обычном осмотре или проведении кольпоскопии. Если врач увидит изменения, он может объяснить, от чего появляется эрозия шейки матки. Так, наиболее распространенными причинами являются:

- инфекционные заболевания, среди которых наиболее распространены хламидиоз, трихомониаз, гонорея, уреаплазмоз, генетальный герпес, папилломовирус;

- воспалительные заболевания женских половых органов;

- механические повреждения слизистой;

- гормональные изменения.

В результате изменений многослойный эпителий, пласты которого плохо сцеплены и рыхло уложены, местами повреждается и слущивается. Было замечено, что это происходит в 5 раз чаще у женщин с нарушением менструального цикла, у них может быть даже большая эрозия шейки матки. Вместо слущенного слоя формируется цилиндрический эпителий.

Провоцирующими факторами называют сбои в цикле, частую смену партнеров, раннее начало половой жизни и сниженный иммунитет. Многие из тех, у кого обнаружили указанные проблемы, интересуются, есть ли какие-либо ограничения, если была диагностирована эрозия шейки матки. Что нельзя делать при этом заболевании? Каких-либо жестких ограничений нет. Важно просто регулярно наблюдаться у гинеколога, проходить все необходимые обследования и не отказываться от назначенного лечения.

Диагностика фоновых процессов

Как правило, женщины с пораженной шейкой матки ни на что не жалуются. Какие-либо симптомы эрозий отсутствуют. Правда, у некоторых наблюдаются белесые выделения, которые не доставляют никакого дискомфорта. После полового акта могут появиться кровянистые выделения или сукровица. В этом случае следует как можно раньше показаться врачу. Он способен оценить состояние, определить, есть ли эрозия шейки матки. Название заболевания в такой ситуации важно больше для врача. Именно от выявленной проблемы будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

На осмотре псевдоэрозия выглядит как красное пятно неправильной формы. Оно выделяется на фоне бледной слизистой. При проведении кольпоскопии становится видно, что проблемные участки покрыты красными сосочками округлой или продолговатой формы, из-за них поверхность выглядит как бархатная. Не стоит бояться кольпоскопии, это просто осмотр с помощью специального прибора, который способен увеличить участок в 30-40 раз.

Диагностика такого заболевания, как лейкоплакия, также не представляет трудностей. У некоторых пациенток ороговевшие слои клеток видно невооруженным глазом, они выглядят как белые бляшки, которые возвышаются на эктоцервиксе (части шейки матки, выступающей во влагалище). У других их можно обнаружить лишь при проведении кольпоскопии. Для уточнения диагноза ткани шейки могут быть обработаны раствором йода. Пораженные ороговевшие участки не окрашиваются в коричневый цвет, они выглядят как поверхность, покрытая белесоватой пленкой. Для выяснения характера лейкоплакии (простая или с атипичными клетками) необходимо проводить биопсию.

Также при осмотре гинеколог может увидеть кисты на шейке матки. Причины их появления следующие:

- половые инфекции, которые провоцируют развитие воспалительных заболеваний;

- травмирование шейки во время родов, абортов, диагностических выскабливаний;

- гормональные нарушения.

Выглядят кисты как мешочки, которые наполнены слизью. Они появляются из наботовых желез, которые выглядят как небольшие белые припухлости. Если появляются сбои в их работе, то протоки закрываются. В том случае, когда при осмотре виден лишь один мешочек, его называют эндометриодной кистой. Но бывают случаи, когда их несколько. В таких ситуациях врач говорит, что это наботовы кисты на шейке матки. Причины их возникновения желательно выяснить. Ведь их появление может быть спровоцировано инфекциями, которые необходимо лечить. Как правило, врачи рекомендуют лишь один метод лечения – удаление кист. Делается это с помощью прокола мешочка, удаления вязкой слизи и обработки места его появления.

Тактика лечения

В тех случаях, когда врач обнаруживает проблемы с шейкой матки, он должен рассказать о том, что необходимо делать дальше. Так, в первую очередь специалист проведет кольпоскопию, возьмет материал для цитологического исследования и, в случае необходимости, предложит сделать биопсию. Полноценное обследование позволяет определить, от чего появляется эрозия шейки матки. Также важно сделать мазки на микрофлору, выявить, нет ли инфекционных заболеваний. В обязательном порядке выясняют, нет ли у пациентки ВИЧ, сифилиса или вирусного гепатита. Помимо этого, гинеколог может дать направление на проведение обследования на наличие трихомонад, уреаплазмы, ВПЧ, хламидий, микоплазмы, гарднереллы.

После этого можно приступать к лечению. В зависимости от размеров, причин появления и других факторов гинеколог предложит прижечь шейку матки током, сделать криодеструкцию, лазеркоагуляцию или использовать радиоволновой метод.

В некоторых случаях достаточно просто наблюдать за эрозией. Такую тактику выбирают в тех случаях, когда она обнаруживается у молодых нерожавших девушек. Чаще всего у них причиной ее появления являются гормональные изменения.

Описание методов лечения

Прижигание является одним из наиболее распространенных способов. Но при этом у процедуры достаточно много побочных эффектов. В результате прижигания могут образоваться грубые рубцы, сузиться зев канала шейки. Кроме этого, заживление после процедуры проходит достаточно долго. Но, несмотря на все недостатки, достаточно часто используют прижигание эрозии шейки матки. Отзывы свидетельствуют о том, что процедура неприятная, но слишком болезненной ее назвать нельзя. Многие женщины просто говорят о чувстве дискомфорта в низу живота. Кроме того, после процедуры могут быть выделения из влагалища.

Врач также должен предупредить о ряде ограничений. В обязательном порядке должен быть половой покой на протяжении хотя бы месяца после процедуры. Также есть ограничения по поднятию тяжестей – носить можно не более 2 кг. Запрет накладывается на посещение саун, бань, принятие ванн, занятие интенсивными физическими нагрузками.

Криодеструкция нередко приводит к укорочению шейки матки. Кроме того, в результате процедуры может сузиться зев шейки. Чрезмерно болезненной назвать криодеструкцию нельзя, пациенток больше смущает сопутствующий неприятный запах.

Многие предпочитают использовать более современные способы, например, радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки. Проводится он специальным аппаратом «Сургитрон». Находящийся в нем электрод излучает высокочастотные волны, они образуют тепло при встрече с тканями. При этом клетки словно выпариваются.

Также высокоэффективным считается лазерный метод лечения. Воздействие пучком волн приводит к тому, что патологически измененные клетки удаляются. При этом окружающие ткани поражаются незначительно. Этот метод считается наименее травматичным.

Характеристика дисплазии

Чаще всего предраковые состояния развиваются при травматических поражениях шейки матки. Особо внимательным необходимо быть тем, у кого эрозия шейки матки. Рак на фоне нее вряд ли начнет развиваться, но поля дисплазий в ряде случаев обнаруживаются как раз на фоне псевдоэрозий.

Специалисты выделяют 3 стадии этого заболевания. Первую степень называют легкой. При ней поражены глубокие слои – базальные и парабазальные эпителиальные клетки. Верхние же пласты остаются нормальными. Внешние признаки болезни отсутствуют. Ее можно обнаружить лишь при проведении цитологии, при этом соскоб должен быть взят глубоко.

При второй степени – умеренной дисплазии – изменения могут затрагивать до 2/3 эпителиальных клеток. На этой стадии атипичных клеток быть не должно.

При тяжелой дисплазии третьей степени созревание и дифференциация клеток проходит лишь в поверхностном пласте. Остальные слои поражены. Более детальные обследования показывают наличие клеток с атипией.

Диагностировать дисплазию не так уж и просто. Заболевание протекает без каких-либо выраженных признаков, у него нет характерных симптомов. На осмотре гинеколог может определить эктопию, лейкоплакию, увидеть папилломы. Иногда при дисплазии бывает, что шейка матки не изменена.

Установить диагноз можно при цитологическом исследовании мазка, взятого с шейки матки. Если в процессе исследований было установлено, что во взятом материале есть клетки с дикариозом (изменением в ядрах), то необходимо проведение гистологии. Ее делают из материалов, взятых во время биопсии.

Причины развития дисплазии

В большинстве случаев бывает сложно понять, что стало основой для появления проблем с репродуктивными органами женщины. Но существует ряд факторов, которые могут спровоцировать начало болезни. Так, например, если у пациентки швы на шейке матки, значит, идет нарушение питания ее тканей. А это может стать толчком к развитию болезни.

К провоцирующим факторам также относят:

- иммунные и гормональные нарушения;

- наличие эрозивных очагов – опасной является переходная зона между плоским и цилиндрическим эпителием, распложенная на наружной части шейки;

- присутствие в организме высокоонкогенного типа ВПЧ.

Факторами риска являются следующие:

- ранее начало девушкой половой жизни в то время, когда эпителий еще нормально не сформирован;

- длительное использование внутриматочных и гормональных контрацептивов;

- многократные роды;

- наличие инфекций, которые передаются половым путем;

- неполноценное питание с дефицитом витаминов С, А и бета-каротина.

Также было установлено, что влияет на появление указанных женских заболеваний и гигиена мужчин. Смегма, которая скапливается под крайней плотью, может стать причиной того, что начнут развиваться предраковые состояния шейки матки. Это обуславливается наличием в ней канцерогенных веществ, которые при половом акте попадают на шейку матки.

Возможные пути избавления от проблемы

Тактика лечения напрямую зависит от того, какая степень дисплазии была диагностирована. Так, при первой стадии часто рекомендуют просто наблюдать за тканями в динамике и проводить консервативное лечение, которое направлено на устранение возможной причины появления болезни. Как правило, проводится противовирусная или антибактериальная терапия, предназначенная для устранения возбудителей инфекции. При отсутствии положительной динамики, а также в тех случаях, когда была сразу дианостирована дисплазия 2-й или 3-й степени, рекомендуется хирургическое лечение.

При этом оно может быть проведено так же, как и прижигание эрозии шейки матки. Отзывы свидетельствуют о том, что этот метод дает весьма неплохие результаты. Также может использоваться криодеструкция или лазерное лечение. В ряде случаев применяется диатермоконизация. Этот метод заключается в том, что измененные ткани иссекаются в форме конуса, вершина которого направлена в сторону внутреннего зева. Удаленные участки ткани дополнительно отправляют на гистологию.

Важно знать, что у больных с дисплазией риск развития рака в 10-20 раз выше, чем у тех, у кого нет этой проблемы. На первой стадии есть вероятность обратного развития болезни – это происходит приблизительно в половине случаев. Но у 40% женщин она будет прогрессировать, у остальных – находиться в состоянии стабилизации.

Альтернативная медицина

Услышав неприятный для себя диагноз, далеко не все соглашаются на лечение традиционными методами. Даже если врач предлагает достаточно щадящий и высокоэффективный радиоволновой метод лечения эрозии шейки матки, найдутся те, кто откажется от процедуры.

Некоторые начинают искать альтернативные методы. Наибольшей популярностью пользуются спринцевания разбавленным настоем календулы (1 ч. л. на ¼ стакана воды), эвкалипта (1 ч. л., разбавленная в стакане воды), тампоны с облепиховым маслом или мумие.

Но это еще не все варианты, как может проводиться лечение шейки матки народными средствами. Некоторые целители рекомендуют заваривать для спринцеваний зверобой из расчета 1 ст. л. на пол-литровую банку кипятка. Траву необходимо кипятить около 10 минут и настаивать не менее получаса.

Если вы решите отказаться от квалифицированной помощи и будете лечиться указанными методами, то регулярно ходите к гинекологу для того, чтобы следить за состоянием шейки матки. Только так можно будет вовремя увидеть ухудшения и попробовать исправить ситуацию.

fb.ru

Предраковые заболевания шейки матки

Заболевания шейки матки достаточно распространены среди гинекологических патологий. Они многочисленны и поражают чаще всего женщин репродуктивного возраста.

Заболевания шейки матки подразделяются на фоновые и предраковые.

Среди фоновых патологий шейки матки можно выделить:

• псевдоэрозию или эктопию;
• истинную эрозию;
• полипы и папилломы шейки матки;
• лейкоплакию простого характера;
• эндометриоз шеечной части;
• эктропион;
• цервициты.

Фоновые заболевания характеризуются так называемой нормоплазией клеток эпителия. Это значит, что эпителиальным клеткам присуще правильное деление и созревание.

Особенность предраковых заболеваний в том, что под воздействием определённых неблагоприятных факторов они могут преобразовываться в злокачественную опухоль шеечной части матки.

Предраковые заболевания протекают в большинстве случаев без симптомов, в чём и заключается их опасность. Без своевременной диагностики и адекватной терапии предраковые заболевания шейки матки могут трансформироваться в онкологию. В основе предраковых заболеваний шеечной части матки – диспластические процессы, которые имеют очень высокий риск перерождения. Для таких процессов характерны гиперпластическое перерождение и пролиферация, наличие клеток с признаками атипии.

Предраковые патологии развиваются благодаря наличию фоновых заболеваний шейки матки. Поэтому дифференцировать между собой эти две группы патологий бывает очень сложно.

Разновидности 

Предраковые формы характеризуются наличием атипических клеток ткани шейки матки. Возможная трансформация в онкологическую опухоль зависит от конкретного диагноза, локализации патологического очага и длительности протекания заболевания.

К предраковым заболеваниям относятся следующие патологии.

• Дисплазии лёгкой, средней и тяжёлой стадии. Это состояние характеризуется пролиферацией цервикального эпителия атипического характера. При лёгком течении поражается менее трети от толщины многослойного эпителия шейки матки. При умеренной стадии в патологический процесс вовлекается более половины толщи эпителия. Тяжёлое течение характеризуется практически полным поражением с наличием множественных атипичных клеток.

• Лейкоплакия, характеризующаяся атипией. Эта патология представляет собой ороговение эпителия на поверхности, а также пролиферацию так называемого базального эпителия шейки матки. Более чем в половине случаев, лейкоплакия переходит в злокачественную опухоль.
• Эритроплакия. При этом заболевании шейки матки появляется атрофия и гиперплазия многослойного плоского эпителия в его поверхностном, а также промежуточном слое.
• Аденоматоз. Патологическое предраковое состояние похоже на гиперплазию ткани эндометрия. При аденоматозе возникает гиперплазия атипического характера, которая затрагивает железы эндоцервикса.

Причины и факторы развития  

В современной гинекологии принято считать вирусную теорию главной в развитии предраковых заболеваний, поражающих шейку матки. В частности, исследования доказали, что в большинстве случаев к развитию предраковых состояний приводит вирус папилломы человека.

Причины возникновения предраковых заболеваний.

• ВПЧ преимущественно 16, а также 18 и 31 типов. При тяжёлой дисплазии у женщин нередко диагностируются именно эти типы вируса папилломы человека. Заражение вирусом происходит при половых контактах. При проникновении ВПЧ в организм, происходит его внедрение в клетки. Со временем вирус способствует развитию опухолевых процессов.
• ВПЧ, отягощенный герпесом второго типа хламидиозом, ВИЧ и ЦМВ. Доказано, что на развитие предраковых заболеваний оказывают влияние различные инфекции половых органов.
• Курение. Никотин усиливает неблагоприятное воздействие вируса папилломы человека. Курящие женщины в пять раз больше подвержены риску заболеть предраковыми патологиями, чем некурящие представительницы.
• Длительный приём некоторых комбинированных оральных контрацептивов. Эстроген-гестагенные препараты могут негативно влиять на репродуктивную сферу и вызывать заболевания предракового характера.
• Некоторые особенности интимной жизни. Установлено, что такие факторы, как ранний старт половой жизни и частая смена половых партнёров являются предпосылками для развития предраковых заболеваний.
• Особенности гинекологического анамнеза. Ранние роды, частые хирургические вмешательства, воспалительные процессы и травмы шейки матки также могут вызывать появление предраковых заболеваний.
• Генетический фактор. У женщин с отягощённым семейным анамнезом по онкологическим патологиям репродуктивной сферы чаще возникают предраковые болезни.

Как правило, к возникновению заболеваний, которые относятся к предраковым патологиям, приводит сочетание нескольких неблагоприятных факторов.

Симптоматика 

Для предраковых заболеваний характерно бессимптомное течение и отсутствие клинической картины патологии. Зачастую предраковый процесс диагностируется случайно во время регулярного осмотра у гинеколога и по результатам проведения кольпоскопии и онкоцитологии. Нередко симптомы появляются при присоединении инфекции.

Симптомы предраковых заболеваний.

• Необычные выделения из половых путей. Женщину могут беспокоить бели, слизистые, жёлтые или гнойные выделения, а также контактные выделения при половых актах. Эти выделения свидетельствуют о сопутствующей инфекции, которая нередко сопровождает дисплазию.
• Нарушения менструального цикла. Может наблюдаться удлинение или укорочение цикла, а также прорывные кровотечения между циклами. Эти признаки говорят о гормональных нарушениях, присутствующих при развитии предраковых заболеваний.
• Неприятные ощущения и болезненность. Этот симптом также возникает при присоединении инфекции или из-за травматизации шейки матки, например, при половых контактах.

Признаки предраковых патологий можно диагностировать при визуальном осмотре шейки матки в процессе обследования при помощи гинекологического зеркала.

Методы диагностики 

Своевременная диагностика болезней предракового характера имеет существенно значение, так как эти патологии могут представлять опасность. Современные методы обследования позволяют точно определить разновидность болезни и стадию её прогрессирования.

Диагностические методы при определении предраковых заболеваний включают в себя.

• Гинекологический осмотр. Врач исследует шейку матки с помощью вагинального зеркала. Он оценивает внешний вид органа: форму и цвет наружного зева, в частности, слизистой, характер выделений, наличие образований.

• ПАП-тест. В процессе этого исследования происходит забор мазка с разных участков шеечной части матки. Далее, образец изучается под микроскопом, чтобы определить наличие воспаления и атипичных клеток.
• Кольпоскопия. Исследование проводится для изучения сомнительных участков шеечной части матки. Изначально выполняется простая диагностика, но при наличии показаний рекомендована расширенная кольпоскопия с применением специальных растворов.

При кольпоскопии можно предварительно поставить диагноз, так как каждому предраковому заболеванию присуща своя клиническая картина.

• Цервикоскопия. Метод применяется для определения возможных изменений в эндоцервиксе.
• Биопсия. Исследование проводится в рамках кольпоскопии. Во время проведения биопсии, происходит забор образца ткани на гистологическое исследование в лаборатории. Эта диагностика применяется при онкологической настороженности.

• Диагностическое выскабливание. В процессе этой процедуры выполняется выскабливание области цервикального канала. Полученный таким образом, материал детально исследуется на наличие признаков атипии.
• ПЦР-исследование. Диагностика необходима для определения различных половых инфекций.
• УЗИ области малого таза. Метод осуществляется с помощью специального вагинального датчика, который определяет изменения в структуре ткани шейки матки. Объём диагностического исследования зависит от клинической картины патологии, а также от анамнеза пациентки.

Лечение 

Лечение патологии носит индивидуальный характер. При назначении конкретной терапии врач учитывает множество факторов, такие как разновидность предракового заболевания, тяжесть его течения, сопутствующие болезни, данные клинической картины, анамнеза и возраста женщины.

В процессе лечения удаляются ткани с признаками атипии, а также ликвидируются неблагоприятные факторы, которые могут способствовать возникновению патологического процесса.

В рамках лечебных мероприятий можно отметить.

• Противовоспалительную терапию. Женщине назначаются антибиотики, противовирусные препараты, средства, повышающие иммунитет.
• Нормализацию влагалищной микрофлоры. Этот этап проводится после основного лечения лекарственными препаратами.
• Гормональное лечение. Применение гормонов оправдано при нарушениях цикла и кровотечениях.
• Щадящее хирургическое вмешательство. Оно проводится при дисплазиях первой и второй степени и рекомендовано молодым и нерожавшим женщинам. В рамках такого вмешательства врачи используют диатермокоагуляцию, воздействие радиоволн, лазера, криодеструкцию.

• Конизацию шейки матки и конусовидную ампутацию. Радикальные вмешательства показаны при дисплазии второй и третьей степени.
• Гистерэктомия. Этот метод радикальной операции подразумевает удаление маточного тела.

В современной гинекологии предпочтение отдаётся щадящим методам лечения различных патологий. Радикальные хирургические операции, такие как гистерэктомия, проводятся в достаточно серьёзных случаях и чаще всего у женщин перед и после менопаузы.

• Раздельное лечебно-диагностическое выскабливание. Процедура выполняется для удаления полипов шейки матки.

После проведённого лечения женщина каждые три месяца проходит необходимое обследование в течение первого года и каждые шесть месяцев на протяжении второго. При отсутствии рецидивов предраковых заболеваний шейки матки, женщину снимают с диспансерного учёта.

ginekola.ru

Предраковое состояние шейки матки: изучаем заболевание

Раковые заболевания у женщин занимают лидирующие позиции в структуре смертности. Женский организм в отличие от мужского имеет множество особенностей в формировании онкологических патологий, чаще всего представительницы слабого пола страдают от рака шейки матки. Основное предраковое состояние шейки матки – дисплазия, что представляет собой развитие атипии плоских эпителиальных клеток, которые выстилают цервиальный канал и шейку матки. От здоровых клеток их отличают размеры и строение. Перерасти в онкологическую болезнь могут также такие патологии, как лейкоплакия, кондилома, аденоматоз и эритроплактия.

Описание проблемы

Предраковые заболевания шейки матки – запущенные заболевания женских репродуктивных органов. При отсутствии лечения они легко могут трансформироваться в раковые новообразования.

Обратите внимание! Опасность предраковых заболеваний заключается в бессимптомном их протекании длительный период времени. Признаки патологии проявляются уже в запущенном состоянии, что повышает риск развития онкологии.

Классификация предраковых состояний предполагает развитие таких заболеваний, как дисплазия, лейкоплакия, кондилома, аденоматоз и эритроплактия.

Дисплазия шейки матки – болезнь, при которой нарушается клеточное строение эпителия органа. Это заболевание выступает самой частой формой предрака. Дисплазия бывает легкой (поражена третья часть толщи эпителия), средней (поражено две трети эпителия), тяжелой (поражены все слои эпителия). При тяжелой стадии заболевания риск его перерождения в раковую опухоль сильно увеличивается.

Обратите внимание! Данная патология встречается у 18% женщин с патологиями репродуктивных органов. Болезнь в 30% случаев переходит в рак. Чаще всего страдают женщины тридцати лет.

Статистика говорит о том, что у 40% беременных женщин с дисплазией, которую вовремя не обнаружили и не лечили, в большинстве случаев переходит в онкологическое заболевание.

Кондилома — предраковое состояние матки, при котором на ножке матки появляется мягкое новообразование в виде разрастания, схожего с цветной капустой, что способно к слиянию. Кондилома – заболевание, передающееся половым путем, которое вызвано вирусом папилломы человека. Новообразование может быть широким и остроконечным. В последнем случае кондиломы именуют генитальными бородавками, которые провоцируют развитие рака. Особенно часто это происходит во время инфицирования новообразования в результате травм.

В гинекологии лейкопатия – предраковое заболевание, представляющее собой ороговевшие области плоского эпителия и новообразование возле сосудов. Патология имеет вид опухоли белого или бежевого цвета.

Эритроплактия – патология эпителия, проявляющаяся в образовании его уплощения и атрофии базального его слоя. В результате этого на шейке матки появляется красное пятно, которое провоцирует истончение нескольких слоев эпителия до такой степени, что сквозь них становятся видны сосуды. В результате этого нередко происходит злокачественное перерождение патологии.

Аденоматоз – атипическое разрастание эпителия, происходящее под влиянием избытка гормона эстрогена. Аденоматоз — предраковое состояние шейки матки, при котором эпителий разрастается и начинает выпячиваться в полость матки, образуя полип эндометрия.

Причины развития патологий

Главной причиной развития предраковых состояний гинекологи считают вирусные инфекции, в частности ВПЧ – вирус папилломы человека, который передается половым путем. Когда инфекция попадает в организм, она интегрирует в клетки базального слоя эпителия. Здесь она паразитирует в одной из двух форм: доброкачественной и эписомальной, которая провоцирует развитие опухоли. Предраковые заболевания матки чаще всего развиваются вследствие наличия в организме комплекса инфекций: герпеса, ВПЧ, цитомегаловируса и хламидиоза. Вирус папилломы в сочетании с ВИЧ-инфекцией увеличивает риск образования предрака шейки матки в несколько раз.

Многие медики утверждают, что на появление заболеваний влияет курение. Канцерогены, которые содержатся в табачном дыме, вызывают развитие дисплазии – предракового состояния матки. Также патологии могут развиваться из-за приема гормональных препаратов или витамина С длительный период времени. Среди возможных причин развития патологий шейки матки также выступают:

• ранние роды;
• травмирование при аборте или родах;
• нарушение иммунной или гормональной системы;
• цервициты;
• ранняя половая жизнь;
• хронические заболевания и инфекциимочеполовой системы;
• профессиональные вредности;
• наследственная предрасположенность.

Обратите внимание! Использование презерватива во время полового акта снижает риск заражения ЗППП, следовательно, и риск возникновения предраковых заболеваний.

Симптоматика заболеваний

Особенностью предраковых заболеваний выступает отсутствие признаков и симптомов их проявления или их неспецифичность. Чаще всего патологии обнаруживаются при гинекологическом осмотре и кольпоскопии. Развитие опасного заболевания может проходить несколько этапов. У женщин при отсутствии лечения патологий со временем наблюдаются обильные выделения в виде белей или с примесью крови. Особенно часто это проявляется после полового акта. Заболевания могут сопровождаться болевыми ощущениями в области живота, нарушением менструального цикла. Дисплазия не проявляет симптоматики, только в случае присоединения инфекции может развиться вагинит или цервицит. Нередко предраковым состояниям предшествует эктопия (эрозия) шейки матки, которая развивается длительный период времени.

Обратите внимание! Удаление полипов при аденоматозе не гарантирует полного излечения, так как они имеют свойство снова неоднократно появляться даже на здоровых участках эпителия. При наличии инфекции в организме полипы могут трансформироваться в раковые опухоли.

Диагностика патологий

Важным моментом в предупреждении развития предраковых состояний является ранняя диагностика заболеваний репродуктивных органов. Женщинам, которым больше двадцати одного года, рекомендуется один раз в год проходить гинекологическое обследование. Для выявления патологии используются следующие методики:

• Гинекологический осмотр и проба Шиллера. Врач-гинеколог проводит осмотр при помощи зеркал, оценивает форму и окраску эпителия, характер выделений, выявляет видимые патологии.
• Цитологической исследование, при котором гинеколог проводит забор мазка с поверхности шейки матки для дальнейшего исследования на предопухолевые клетки.
• Кольпоскопия, при которой проводится осмотр репродуктивных органов при помощи кольпоскопа, увеличивающего изображение в сорок раз. Кольпоскопия дает возможность с высокой точность поставит диагноз, изучить цвет и состояние эпителия и сосудистого рисунка.
• Биопсия, в ходе которой берется материал для исследования на злокачественное заболевание. Биопсия – метод, который помогает обнаружить атипичные клетки. Его проводят в начале менструального цикла.

Обратите внимание! Цитологическое исследование и кольпоскопия способны определить наличие патологии шейки матки с точностью 90%.

Дополнительными методами диагностики являются ПЦР, УЗИ органов таза, ОКТ шейки матки.

Лечение предраковых заболеваний

Перед лечением заболеваний врач должен устранить причину патологического поражения органа, что остановит их развитие в незапущенных формах. Для этого применяют этиотропный противовоспалительный метод терапии, при котором назначаются противовирусные, антибактериальные препараты, иммуномодуляторы и ферменты. Также в этом случае может использоваться гормональная и витаминотерапия.

Лечение предраковых состояний проводится поэтапно. Основная его цель выступает в удалении измененных тканей. Для этого гинеколог нередко прибегает к хирургическому вмешательству, особенно на поздних стадиях развития недуга. При этом возможно полное удаление матки. В частых случаях используют криозаморозку. В этом случае патологические ткани замораживают жидким азотом. После проведения лечения необходимо периодически наблюдаться у врача.

Обратите внимание, медики обычно стараются отсрочить хирургическое вмешательство на длительные сроки, чтобы излечить заболевание при помощи медикаментозной терапии. Но не всегда можно устранить проблему при помощи медикаментов. В 60% случаев проводится операция.

Прогноз и профилактика

Сегодня предраковые заболевания успешно излечиваются, необходимо только своевременно диагностировать патологию. В запущенных формах болезни трансформация в раковое новообразование происходит быстрее.

С целью профилактики рекомендуется проводить вакцинацию против ПВЧ. Женщина должна использовать барьерную контрацепцию, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить заболевания мочеполовой системы, соблюдать интимную гигиену. Особенно актуально это для тех, кто входит в группу риска. Ежегодно необходимо проходить гинекологическое обследование для обнаружения патологий на ранних стадиях.

Обратите внимание! Средства оральной контрацепции должен назначать строго врач. Самостоятельное их использование может привести к нарушению гормонального фона женщины.

Особенно актуально проводить профилактику заболеваний в подростковом возрасте. Медики должны проводить информативные беседы с молодым поколением с целью предупреждения развития патологий. Информирование подростков о проблеме снижает риск развития ЗППП в несколько раз.

Загрузка...

oncoved.ru

Что такое предраковые клетки?

Что такое предраковые клетки?

Термин «предраковые клетки» является пугающим. Важно начать говорить об этих клетках, сказав, что не все предраковые клетки превращаются в рак. На самом деле, большинство этого не делают.Многие люди слышали о предраковых клетках шейки матки, которые обнаруживаются во время мазков Папаниколау, но предраковые клетки могут встречаться почти в любом регионе тела: бронхах, коже, груди, толстой кишке и т. д. Давайте начнем с описания того, что представляют собой эти клетки и как они отличаются от «нормальных» клеток наших тел.

Предраковые изменения

Предраковые клетки (также называемые предзлокачественными клетками) определяются как аномальные клетки, которые могут превращаться в раковые клетки, но сами по себе не являются инвазивными.

Концепция предраковых клеток сбивает с толку, потому что это не черно-белая проблема. Вообще, клетки не выходят из нормального состояния в первый день, предраковыми не становятся на второй день, а затем не превращаются в раковые на третий день. Иногда предраковые клетки прогрессируют в рак, но чаще они этого не делают. Они могут оставаться неизменными - то есть оставаться ненормальными, но не инвазивными, или они могут снова стать нормальными. Этот последний комментарий является чем-то относительно новым для исследователей рака.

В прошлом считалось, что «ущерб был нанесен», когда клетка была преобразована в предраковые заболевания канцерогенами в окружающей среде. Сейчас мы изучаем (в области, называемой эпигенетикой), что наши клетки более устойчивы ко многим факторам, и факторы в нашей окружающей среде (будь то канцерогены, гормоны или, возможно, даже стресс) работают совместно, сразу не понять, в каком направлении могут идти аномальные изменения в клетке.

Важно еще раз подчеркнуть, что предраковые клетки не являются раковыми клетками. Это означает, что, оставшись в одиночестве, они не являются инвазивными, то есть они не будут распространяться на другие части тела. Они просто ненормальные клетки, которые со временем могут подвергнуться изменениям, которые превратят их в раковые клетки или обратно в нормальные.

Еще одна путаница в том, что раковые клетки и предраковые клетки могут сосуществовать вместе. Например, у некоторых людей с диагнозом рака молочной железы есть другие области в грудях и даже в самой опухоли, в которой также обнаружены предраковые клетки. Во многих опухолях встречаются как злокачественные, так и предраковые клетки.

Предраковая дисплазия

Степени дисплазии (предраковые изменения)Слово дисплазия часто используется как синоним предраковых клеток, но есть несколько различий. Когда врачи говорят о дисплазии, они говорят об аномальных клетках, которые могут стать раковыми. Но в некоторых случаях слова «тяжелая дисплазия» используются для описания клеток, которые уже являются злокачественными, но содержатся в тканях, в которых они начались, это называется карциномой "в состоянии".

Предраковые изменения обычно описываются в градусах или уровнях аномалий. Существует два основных способа их описания: степень тяжести и оценка.

Степень тяжести

Мягкая дисплазия: Умеренная дисплазия относится к клеткам, которые немного аномальны. Эти клетки обычно не прогрессируют к раку.

Умеренная дисплазия: эти клетки умеренно аномальны и имеют более высокий риск развития рака.

Тяжелая дисплазия: Это самая крайняя аномалия, наблюдаемая до того, как клетка будет описана как раковая. Тяжелая дисплазия намного более подвержена прогрессированию рака.

Примером, который мог бы сделать это более ясным, является дисплазия шейки матки, обнаруженная на некоторых мазках Папаниколау. Клетки с мягкой дисплазией редко становятся раковыми. С другой стороны, если это не лечить, тяжелая дисплазия, обнаруженная на мазке, прогрессирует до рака в 30-50% случаев.

Существует путаница относительно того, где именно провести грань между тяжелой дисплазией и карциномой "в состоянии". Карцинома "в состоянии" - это термин, буквально переводимый как «рак на месте». Это раковые клетки, которые еще не прорвались через так называемую базальную мембрану.

Оценка тяжести предракового состояния

Другим способом описать тяжесть предраковых изменений в клетках является оценка.

С цервикальными клетками эти классификации обычно используются, когда биопсия проводится после обнаружения дисплазии на мазке папаниколау.

Низкосортная дисплазия: низкоуровневые изменения вряд ли могут перейти к раку.

Высокодифференцированная дисплазия: у клеток с выраженной дисплазией значительно чаще развивается рак.

Примером этого может быть низкосортная дисплазия, наблюдаемая при биопсии шейки матки. Вероятность этих изменений, прогрессирующих к раку, довольно низкая. Напротив, высокосортная деструкция толстой кишки, связанная с полипами толстой кишки, имеет высокий риск продолжения рака толстой кишки.

Диагностика предраковых заболеваний

Как происходит диагностирование предраковых клеток? Предраковые клетки диагностируют по их аномальному проявлению под микроскопом, обычно после биопсии.

Причины возникновения предраковых клеток

Существует несколько факторов, которые могут привести к тому, что клетки станут предраковыми, и они варьируются в зависимости от конкретного типа вовлеченных клеток.

Простейший способ понять причины - посмотреть на воздействия в окружающей среде, которые могут повредить здоровые клетки, что приведет к изменениям в ДНК клетки, что впоследствии может привести к аномальному росту и развитию. Несколько основных процессов, которые могут привести к нарушениям в клетках (с несколькими примерами, чтобы проиллюстрировать), включают:

Инфекция: хотя только 4-10% раковых заболеваний в США связаны с инфекциями, инфекции, вызывающие вирусы, бактерии и паразиты, являются причиной примерно четверти всех видов рака во всем мире.

Заражение вирусом папилломы человека (HPV) может вызвать воспаление, приводящее к предраковым клеткам шейки матки. ВПЧ также является важной причиной дисплазии, которая предшествует многим ракам головы и шеи, таким как рак языка и рак горла. Большинство инфекций с ВПЧ видно, прежде чем происходят аномальные изменения клеток. Если дисплазия развивается, она может разрешиться сама по себе или с лечением или прогрессировать в рак шейки матки без лечения.

Инфекция и последующее воспаление с бактериями Helicobacter pylori (H.pylori) могут приводить к хроническому атрофическому гастриту - воспалительному предраковому изменению в подкладке желудка, которое может привести к раку желудка.

Хроническое воспаление: хроническое воспаление в ткани может привести к предраковым изменениям, которые, в свою очередь, могут перейти к раку. Примером может служить человек, страдающий гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) в течение длительного периода времени. Хроническое воспаление пищевода желудочными кислотами может привести к заболеванию, известному как пищевод Барретта. Среди людей с пищеводом Барретта, примерно у одного процент в год будет развиваться рак пищевода. Важной областью исследований является определение того, уменьшит ли удаление участков с высокой степенью дисплазии риск развития рака пищевода.

Другим примером является воспаление толстой кишки у людей с воспалительным заболеванием кишечника. ВЗК может привести к полипам с дисплазией толстой кишки, которая, в свою очередь, может в конечном итоге привести к раку толстой кишки.

Хроническое раздражение: хроническое раздражение дыхательных путей от табачного дыма, загрязнение воздуха и некоторые промышленные химические вещества могут привести к бронхиальной дисплазии (дисплазии бронхов). Если это обнаружено раньше - во время бронхоскопии и биопсии, например, предраковые клетки могут иногда лечиться криохирургией, прежде чем у них появится возможность прогрессировать до рака легких.

Некоторые типы предраковых состояний

Рак, который начинается в эпителиальных клетках (примерно 85 процентов раковых образований), может иметь предраковое состояние. Это контрастирует с раковыми заболеваниями, которые начинаются в мезотелиальных клетках, таких как саркомы. Некоторые предраковые состояния были упомянуты выше, но включают в себя:

1. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН) - предраковое состояние рака шейки матки
2. Пищевод Барретта (аномальные пищеводные клетки, которые могут стать раком пищевода)
3. Атипичная дольчатая гиперплазия (которая может развиться в рак молочной железы)
4. Аденоматозные полипы в толстой кишке (которые могут развиться в рак толстой кишки)
5. Актиничные кератозы (аномальные изменения в коже, которые могут развиться в плоскоклеточный рак кожи)
6. Диспластические родинки (которые могут развиться в меланому)
7. Бронхиальная эпителиальная дисплазия (которая может развиться в рак легких)
8. Атрофический гастрит (предраковые изменения в желудке, которые могут развиться в рак желудка

Опять же важно отметить, что предраковые клетки могут или и не превращаться в раковые клетки.

Что такое латентный период?

Обсуждение предраковых изменений - хорошая возможность поговорить о еще одной трудно понятной концепции в развитии рака: латентность.

Латентный период определяется как период времени между воздействием вызывающего рак вещества (канцероген) и последующим развитием рака. Люди часто удивляются, когда у них развивается рак через много лет после контакта с канцерогеном; Например, некоторые люди недоумевают, когда у них развивается рак легких, даже если они бросили курить три десятилетия назад.

Когда клетки впервые подвергаются воздействию канцерогена, происходит повреждение ДНК в клетке. Обычно происходит накопление этого повреждения (накопление мутаций) со временем, что приводит к тому, что клетка становится предраковой. После этого периода, клетка может прогрессировать через стадии легкой до умеренной и тяжелой дисплазии, прежде чем окончательно превратиться в раковую клетку. Клетка может также подвергаться воздействию окружающей среды, которая препятствует ее прогрессированию к раку или даже возвращает ее в нормальную клетку ( вот, почему здоровая диета и физические упражнения важны, даже если вы подверглись воздействию канцерогена).

Это упрощенный способ описания процесса, но мы знаем, что он намного сложнее, чем мы когда-то думали. Понимание предракового процесса действительно помогает объяснить латентный период, который мы наблюдаем со многими видами рака.

Предраковая стадия

Как долго клетка остается предраковой, прежде чем стать раковой?

Ответ заключается в том, что большую часть времени мы не знаем, сколько времени потребуется, чтобы предраковые клетки стали злокачественными. Кроме того, ответ, конечно, варьируется в зависимости от типа изучаемой клетки.

Как отмечено выше, клетки шейки матки с выраженной дисплазией прогрессировали до рака в 30-50% случаев, но временные рамки, которые потребовались для этого, были переменными. В одном исследовании, посвященном 115 пациентам с дисплазией голосовых связок, у 15 развился инвазивный рак (у одного наблюдалась легкая дисплазия, у одного наблюдалась умеренная дисплазия, у семи - тяжелая дисплазия, у 6 - карцинома "в состоянии"). У 73% этих пациентов их предраковые поражения стали инвазивным раком голосовых связок в течение одного года, а оставшаяся часть получила рак через годы.

Предраковые симптомы

Симптомы предраковых клеток?Предраковые клетки часто присутствуют без каких-либо симптомов. Если симптомы присутствуют, они будут зависеть от места предраковых изменений; Например, предраковые изменения в шейке матки могут привести к тому, что клетки будут более мягкими, что приведет к ненормальному маточному кровотечению. Предраковые изменения во рту могут быть визуализированы как белые пятна (лейкоплакия). А в регионах, которые не видны невооруженным глазом, например, в тканях, выстилающих дыхательные пути, дисплазия чаще всего обнаруживается, когда скрининговая биопсия проводится по другой причине.

Лечения предраковых заболеваний

Как лечатся предраковые клетки?

Лечение предраковых клеток снова будет зависеть от расположения клеток. Иногда тщательный мониторинг - это все, что рекомендуется, чтобы увидеть, прогрессирует или исчезает уровень дисплазии без лечения.

Часто предраковые клетки удаляются процедурой, такой как криотерапия (замораживание клеток) или хирургией для удаления области, в которой расположены аномальные клетки. Даже если аномальные клетки удалены, важно иметь в виду, что независимо от того, какие именно клетки стали аномальными, это может повлиять на другие клетки в будущем.

Например, если аномальные клетки шейки матки лечатся криотерапией, в будущем по-прежнему будет важно контролировать периодические проблемы с мазками Папаниколау. И если пищевод Барретта лечится с помощью криотерапии, вам все равно необходимо будет контролировать ваш пищевод с интервалами в будущем.

Для некоторых аномалий ваш врач может рекомендовать химиопрофилактику. Это использование лекарства, которое снижает риск появления аномалий в будущем. Примером этого является лечение инфекции с бактериями H. pylori в желудке. Избавление организма от бактерий, по-видимому, уменьшает предраковые клетки и развитие рака желудка. Исследователи смотрят на использование нескольких лекарств и витаминов, чтобы посмотреть, уменьшит ли их употребление у бывших и нынешних курильщиков риск развития рака легких в будущем.

Последним и важным моментом является напоминание о том, что в некоторых случаях прогрессирование предраковых изменений может быть изменено нашей средой: продукты, которые мы едим, упражнения, которые мы выполняем, и выбор образа жизни, который мы практикуем. Диета, богатая продуктами, содержащими определенные витамины, например, может помочь телу очистить себя более быстро.

Предраковая прогрессионная терминология

Существует множество терминов, описывающих ячейки, которые затрудняют понимание этой темы, поэтому пример может помочь сделать это понимание немного яснее.

С плоскоклеточным раком легкого, кажется, что клетки проходят определенную прогрессию до развития рака. Он начинается с нормальных клеток легких. Первым изменением является гиперплазия, которая определяется как клетки, которые растут больше или быстрее, чем ожидалось. Например, гиперплазия сердца - это термин, используемый для описания увеличенного сердца.

Второй шаг - метаплазия, когда клетки меняются на тип клетки, обычно не присутствующий. Метаплазия в пищеводе (который может быть предшественником рака пищевода), например, это когда в пищеводе обнаруживаются клетки, которые выглядят так же, как в тонком кишечнике. Третий этап - дисплазия, за которой следует карцинома "в состоянии" и, наконец, инвазивная плоскоклеточная карцинома.

Профилактика предраковых состояний

Снижение риска развития предраковых клеток

Никогда не поздно принять превентивные меры - даже если у вас был диагностирован рак. По данным Американского института исследований рака, у людей, страдающих раком, также может быть полезно узнать об уменьшении риска рака или о сокращении рецидивов с помощью диеты и физических нагрузок.

Найдите время, чтобы почитать советы по снижению риска заболевания раком, которые могут быть полезны для снижения рака легких и других видов рака, а также диетических суперпродуктов, которые могут помочь снизить риск возникновения рака или рецидива рака.

health-ambulance.ru

Предраковое состояние шейки матки

Предраковые состояния шейки матки занимают значительную часть гинекологических патологий. Особенность предрака шейки матки в бессимптомном течении, которое со временем может привести к злокачественной опухоли. Бессимптомное течение обусловлено наличием структурных изменений клеточных элементов.

Предраковое состояние шейки матки или дисплазия проявляется в структурных изменениях эпителия, который выстилает влагалищный участок. При предраке шейки матки наблюдается пролиферация и метаплазия клеточных элементов эпителия, нарушение их созревания и отторжения. Дисплазия подразумевает предраковый процесс, который при отсутствии своевременной диагностики и лечения может привести к злокачественному новообразованию.

Предраковые состояния шейки матки могут возникать как у молодых женщин, так и у представительниц после менопаузы. Выделяют различные причины и факторы, которые иногда приводят к предраку шейки матки.

Шейка матки является структурным элементом мышечного органа и имеет сложную структуру. Анатомически шейка является продолжением матки, её самым нижним отделом. Благодаря имеющемуся внутри шейки цервикальному каналу осуществляется соединение матки и влагалища.

Значительная область шейки матки является невидимой. Это так называемый надвлагалищный участок, примыкающий к маточному телу. В процессе обследования врач может визуализировать только участок, прилегающий непосредственно к влагалищу.

Надвлагалищный участок в зеркалах выглядит как гладкая бледно-розовая поверхность. Такой внешний вид обусловлен выстилкой из плоского цилиндрического эпителия.

Клетки плоского эпителия располагаются в несколько слоёв.

1. Базальный. Здесь находятся незрелые клетки, которые имеют округлую форму и одно ядро большого размера. Базальный слой, содержащий молодые клетки, граничит с прилегающей стромой – мышцами, нервами и сосудами.
2. Промежуточный. Данный слой располагает созревающими клетками.
3. Поверхностный. Клетки являются зрелыми и функционируют согласно своему предназначению. Благодаря способности старых клеток слущиваться, может происходить обновление эпителия.

Цервикальный канал находится внутри шейки матки. У рожавших женщин вход в цервикальный канал является щелевидным, в то время как у нерожавших представительниц он имеет вид точки.

Эпителий цервикального канала является цилиндрическим. Клетки располагаются в один слой. Внешний вид эпителия отличается текстурой и окрасом. Поверхность цервикального канала является красноватой и бархатистой.

Цервикальный канал обеспечивает защиту маточной полости от вредоносных микроорганизмов благодаря своей анатомической узости и наличию желез, производящих слизь.

Нижний край цервикального канала открывается во влагалище, формируя наружный зев. В данной области называется так называемая переходная зона или участок трансформации, который соединяет два вида эпителия. Переходная зона изначально является восприимчивым участком, подверженным различным неблагоприятным факторам. До 90% предраковых состояний локализуются в данной области.

Причины

Предраковые процессы требуют пристального внимания со стороны врачей и пациенток. Предрак шейки матки в редких случаях может возникать из-за псевдоэрозии, лейкоплакии и других фоновых патологий. Именно поэтому данные состояния нуждаются в своевременной диагностике и лечении.

Наиболее часто предраковые состояния развиваются у женщин 25-35 лет. Иногда патологический процесс выявляется у беременных представительниц.

Клиническая картина нехарактерна для предрака шейки матки. Предраковое состояние диагностируется при обследовании. Обычно одновременно с предраком у женщины выявляются сопутствующие патологии гинекологического плана.

Предрак шейки матки полностью обратим. Характер лечения зависит от тяжести течения предракового состояния шейки матки.

Патологический процесс начинается с нарушения деления и созревания эпителиальных клеток, что искажает функционирование слизистой. Клетки становятся крупными, бесформенными, количество их ядер также увеличивается. Такие клетки называются атипичными. Если изменённые клеточные элементы приобретают способность к агрессивному делению и проникновению в окружающие ткани, возникает рак шейки матки.

В качестве основной причины клеточного изменения специалисты рассматривают ВПЧ. Известно, что этот вирус проникает в клетки после заражения половым способом и может приводить к их изменениям. Однако не все типы ВПЧ, которых больше ста, вызывают предраковое состояние. Некоторые штаммы оказывают продуцирующее действие, приводя к появлению папиллом.

При наличии здоровой иммунной системы вирус папилломы выводится из организма в течение девяти месяцев. Однако под влиянием неблагоприятных факторов может наблюдать развитие предрака шейки матки:

• иммунный дисбаланс;
• сочетанная половая инфекция;
• наличие вируса герпеса;
• раннее начало половых отношений;
• беспорядочная сексуальная жизнь;
• курение;
• воспалительные заболевания в хронической форме;
• гормональные колебания;
• многократные травмы шейки матки;
• недостаточное поступление в организм некоторых полезных веществ;
• плохая гигиена половых органов у партнёра, так как смегма провоцирует предраковые состояния;
• наследственность;
• длительное использование КОК.

Некоторые доброкачественные образования, например, псевдоэрозии, эктропион и лейкоплакия также рассматриваются в качестве предрасполагающих факторов.

Степени патологического процесса

Гинекологи выделяют несколько степеней предрака шейки матки в зависимости от тяжести патологии. Степень имеет значение при разработке плана лечения.

Существуют три стадии предракового состояния шейки матки.

• 1 степень считается лёгкой. Отмечаются невыраженные изменения, которые затрагивают только нижнюю треть плоского эпителия.
• 2 степень относится к средней или умеренной. Диагностируются предраковые изменения в нижней и средней трети эпителия.
• 3 степень подразумевает тяжёлое течение. На данном этапе отмечаются признаки озлокачествления, однако, нетипичные клетки не проникают в строму. При третьей степени деление на слои утрачивается. Лечение проводится только хирургическим путём.

Гинекологи также могут спрогнозировать вероятное развитие рака исходя из диагностированной степени. Например, лёгкое течение обычно в рак не переходит. В большинстве случаев дисплазия первой степени регрессирует самостоятельно. Развитие злокачественной опухоли может произойти приблизительно через пять лет. При средней и тяжёлой степени возникновение рака шейки матки можно ожидать через три и один год соответственно.

Дисплазия третьей степени – это фактически преинвазивный рак. В классификации две патологии объединены, так как существуют сложности в их дифференциации. К тому же тяжёлое предраковое состояние и преинвазивный рак имеют одинаковую тактику лечения.

Симптоматика и способы диагностики

Патология может отличаться как регрессом, так и дальнейшим прогрессированием. Предрак протекает латентно. Симптомы могут появляться только при наличии сопутствующих патологий, например, воспалительного характера.

Если предрак протекает с сопутствующими заболеваниями, могут наблюдаться следующие признаки:

• патологические выделения, отличающиеся различной консистенцией и окрасом;
• контактные выделения, возникающие после сексуальных контактов, осмотра гинекологом;
• дискомфорт.

Иногда предрак выявляется в период беременности. В таких случаях пролонгирование беременности может оказаться под угрозой. В процессе родов также возможны осложнения.

Поскольку клиническая картина, которая могла бы указывать на предраковое состояние, отсутствует, существует важность регулярных гинекологических осмотров и обследования.

Выявление предрака включает несколько основных методов, которые применяются врачами в качестве систематического обследования.

Гинекологический осмотр

Это обязательный этап любой диагностики, который подразумевает визуальную оценку слизистой и пальпацию внутренних половых органов. В процессе визуального осмотра в зеркалах врач может заметить характерные изменения слизистой, иногда указывающие на предрак.

Цитологическое исследование

Диагностика проводится с целью исключения предракового и воспалительного процесса. Гинеколог посредством цитощётки производит забор материала из разных участков шейки матки, а затем наносит его на специальное стекло. В лаборатории, после предварительного окрашивания, образец исследуют под микроскопом.

Кольпоскопия

Это один из важнейших методов исследования, при котором осмотр шейки матки производят под многократным увеличением. Обследование проводится посредством кольпоскопа, что представляет собой простой вариант процедуры. При выявлении подозрительного участка слизистой, выполняется расширенная процедура.

Гинеколог наносит на область шейки матки раствор уксусной кислоты. Если ткань поражена ВПЧ, участок окрашивается в белесый цвет. При наличии атипии некоторые участки слизистой не прокрашиваются в коричневый цвет после обработки Люголем.

Биопсия

Если в процессе кольпоскопии выявляются подозрительные участки, доктор производит забор ткани для последующего гистологического исследования. Образец ткани в лаборатории окрашивают, а затем  изучают клеточный состав.

Мазок на онкоцитологию позволяет оценить лишь один клеточный слой. В то время как посредством биопсии можно рассмотреть весь эпителий. Однако проведение биопсии во время беременности нежелательно.

ПЦР на выявление ВПЧ

При наличии предраковых состояний шейки матки всем пациенткам рекомендуют выполнить ПЦР, чтобы определить наличие в организме ВПЧ.

Диагностика также предусматривает выполнение УЗИ органов малого таза, общего мазка, бакпосева и ПЦР на половые инфекции.

Лечение

Тактика лечения зависит от таких особенностей предракового состояния, как тяжесть течения, величина очага поражения, сопутствующие заболевания, возраст. Не последним критерием также являются репродуктивные планы пациентки.

Предрак первой степени в большинстве случаев регрессирует самостоятельно, если женщина находится в молодом возрасте. Только в редких случаях при наличии иммунных нарушений и сопутствующих заболеваний предрак переходит в злокачественную опухоль. Пациентке рекомендовано динамическое наблюдение. При прогрессировании предракового состояния рекомендовано лечение.

На раннем этапе предракового состояния могут быть использованы средства, способствующие нормализации процессов обмена:

• витамины;
• пребиотики;
• клетчатка;
• ферменты.

В обязательном порядке проводится лечение воспалительных заболеваний и половых инфекций. После медикаментозного лечения возможно проведение щадящего вмешательства. Удаление патологического участка проводится посредством воздействия:

• электрического тока;
• химических кислот;
• жидкого азота;
• лазера;
• радиоволн.

В наиболее тяжёлых случаях рекомендовано конусовидное иссечение участка шейки матки или всего органа. Если пациентка планирует деторождение, желательно использовать щадящие вмешательства, которые не нарушают анатомическое строение шейки матки и не приводят к осложнениям при беременности и родах.

Конусовидное иссечение фрагмента шейки матки, как и ампутация органа, проводится в условиях стационара под общим наркозом. Восстановительный период длится до двух месяцев. После проведённого вмешательства беременность возможна, однако, родоразрешение проводится хирургическим способом.

Всем женщинам после лечения рекомендовано динамическое наблюдение. В редких случаях возможно появление рецидивов.

ginekola.ru

Предраковые заболевания шейки матки: классификация, симптомы и лечение

Болезни шейки матки – широко распространенная гинекологическая патология. Они составляют до 15% среди всех заболеваний женской половой сферы. Особую опасность, конечно же, представляет онкология (рак). Но патологический процесс идет стадийно, постепенно проходя через цепочку сложных тканевых превращений. И злокачественной опухоли предшествуют другие состояния, которые относят в группу фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. Что они из себя представляют, как проявляются и лечатся – этим вопросам необходимо уделить повышенное внимание.

Причины и механизмы

В физиологических условиях эпителий шейки матки постоянно регенерирует. Цервикальный канал выстлан цилиндрическими клетками, а влагалищная часть – несколькими слоями плоских. А под ними находятся базальные, которые и обеспечивают обновление эпителиального покрова. Но выделен еще один вид клеток – резервные. Они обладают свойством бипотентности, т. е. могут преобразовываться как в цилиндрический, так и в многослойный эпителий.

Именно с изменениями в дифференцировке резервных клетках многие исследователи связывают появление злокачественной трансформации в шейке матки. Но сначала идут доброкачественные процессы: эктопия и метаплазия. Первая происходит путем замещения плоского эпителия призматическим. А метаплазия характеризуется трансформацией резервных клеток в многослойные. Они пролиферируют и перекрывают цилиндрический эпителий.

Существует множество факторов, влияющих на клеточные преобразования. Фоновые и предраковые заболевания шейки матки развиваются из-за локального или системного воздействия негативной природы. Неблагоприятную среду создают следующие состояния:

1. Воспалительные заболевания (вирусные, хламидийные).
2. Травмы шейки матки (в родах и абортах, при выполнении диагностических и лечебных манипуляций).
3. Гормональные расстройства (гиперэстрогения).
4. Нарушение иммунологической защиты (иммуносупрессия).
5. Высокая сексуальная активность (частая смена партнеров, раннее начало половой жизни).
6. Инволютивные процессы в половых органах (в постменопаузе).
7. Нерациональный использование контрацептивов (эстроген-гестагенных).
8. Вредные привычки (курение).
9. Наследственная предрасположенность.

Общепризнанным и доказанным фактом считается влияние вирусной инфекции на трансформацию шеечного эпителия. Это основная концепция происхождения предраковых заболеваний, принятая в настоящее время. Ключевую роль в развитии диспластических нарушений в шейке играет вирус папилломы человека. Он проникает в базальный слой через микроповреждения слизистой оболочки, размещаясь в цитоплазме или интегрируясь в геном. Но сам возбудитель провоцирует нарушения в поверхностных клетках. Риск злокачественной неоплазии становится выше, если вирус длительно персистирует в организме, а также сочетается с другими инфекциями: ВИЧ, простым герпесом, цитомегалловирусом, хламидиозом.

Заболевания шейки матки возникают из-за различных причин. Их влияние на эпителий варьируется от деструкции до неоплазии.

Классификация

Под фоновыми заболеваниями понимают доброкачественные состояния, при которых нет нарушений в развитии клеток слизистой оболочки. Те правильно делятся, дифференцируются, развиваются и отторгаются. Подобное явление называется нормоплазией и характерно для заболеваний дисгормональной, воспалительной и травматической природы. Поэтому фоновыми состояниями считаются:

• Эрозия (истинная и ложная).
• Эктропион (выворот).
• Эндометриоз.
• Полипоз.
• Папилломатоз.
• Цервициты.
• Свищи.
• Разрывы.
• Рубцовые изменения.

А предраковые состояния характеризуются нарушением клеточных процессов. То есть у эпителия изменены дифференцировка, созревание и слущивание, он способен к пролиферации и гиперплазии. Подобное наблюдается при таких явлениях:

• Дисплазия (интраэпителиальная неоплазия).
• Лейкоплакия.
• Эритроплакия.
• Аденоматоз.

Предраковыми состояниями также являются участки папиллярного и предопухолевого перерождения. А дисплазия, в свою очередь, классифицируется по степеням: слабая, умеренная и тяжелая. Первая характеризуется тем, что поражаются лишь клетки нижних слоев (основного и парабазального), причем атипической трансформации в них нет. Умеренная дисплазия – это ситуация, когда в гистологическом срезе присутствуют изменения на 75% толщи слизистой оболочки. А тяжелая интраэпителиальная неоплазия сопровождается более выраженными структурными расстройствами, когда появляются атипические клетки. Она также включает случаи преинвазивного рака (доклинические формы).

Симптомы

Клиническая картина большинства фоновых и предраковых заболеваний шейки матки отличается скудностью симптомов или их полным отсутствием. Многие заболевания выявляются при случайных обследованиях у гинеколога или появлении каких-то сопутствующих ситуаций (осложнений). Но каждая из болезней, указанных в классификации, тем не менее имеет определенные черты, характерные только для нее. И это важно знать в плане ранней диагностики.

Эрозия

Многие слышали, что такое эрозия шейки матки, но не все знают, как она развивается. Это поверхностный дефект на слизистой оболочке влагалищной части (экзоцервикса). Многослойный плоский эпителий здесь дистрофируется и отторгается, а на его место впоследствии приходит цилиндрический. Истинная эрозия чаще всего расположена вокруг наружного отверстия цервикального канала (зева).

Во время гинекологического осмотра в зеркалах дефект эпителия заметен по ярко-красному цвету и контактной кровоточивости. Женщина может ощущать дискомфорт при половых контактах, иногда отмечать мажущие выделения бежевой или бурой окраски. Настоящая эрозия существует недолго – всего несколько недель, но затем она заполняется цилиндрическими клетками, мигрирующими из цервикального канала или образующимися на месте из резервных. В этом случае говорят об эктопии или эндоцервикозе. Другими словами, образуется псевдоэрозия.

Шеечная эрозия – очень распространенное доброкачественное состояние, принадлежащее к фоновым заболеваниям цервикальной локализации.

Полипы

Шеечные полипы представляют собой локальное разрастание эпителия (плоского или призматического) с железистым компонентом и соединительнотканной «ножкой». Они могут быть без признаков пролиферации (простые) или обладать указанной активностью (аденоматозные). Клинические проявления малочисленны. Женщина жалуется на дискомфорт при половом акте и сукровичные выделения из влагалища, возникающие из-за травматизации полипа.

Гинекологический осмотр дает врачу больше информации. Патология определяется в виде округлого образования розового цвета, свисающего на тонкой «ножке». Полипы имеют гладкую или сосочковую поверхность, что зависит от типа эпителия, покрывающего их (многослойный или цилиндрический). Консистенция варьируется от мягкой до плотной – это определяется долей соединительнотканного компонента во внутренней структуре. Активные процессы пролиферации ведут к быстрому росту шеечных полипов.

Папиллома

Папилломатозные разрастания на шейке матки протекают совершенно бессимптомно. И лишь присоединение воспалительного процесса может дать усиление выделений из влагалища. Но в основном диагноз ставится при гинекологическом осмотре. Папиллома – это локальная гиперплазия многослойного плоского эпителия с очагами ороговения. Она четко отграничена от здоровой ткани, имеет бледно-розовую или беловатую окраску и сосочковую структуру. Довольно часто подвержена онкологической трансформации.

Эндометриоз

При определенных условиях клетки эндометрия могут распространяться за пределы маточной полости. Если шейка матки повреждена, то во время менструации они иногда проникают в подслизистое пространство и там продолжают свою жизнедеятельность. Тогда на экзоцервиксе видны синюшные, коричневые или темно-красные очаги, имеющие различную форму и размеры. Они возвышаются над поверхностью шейки, а во время месячных растут. Подвержены травмированию.

Наружный генитальный эндометриоз часто сочетается с внутренним (аденомиоз). В этом случае клиническая картина становится более яркой. Женщина предъявляет следующие жалобы:

• Боли внизу живота.
• Менструальная дисфункция.
• Увеличение матки.
• Бесплодие.

Болевые ощущения – важный признак эндометриоза. Они возникают с началом месячных и исчезают при их окончании. Характерна альгодисменорея, когда наряду с этим, у пациентки наблюдается ухудшение общего состояния: головные боли, головокружения, тошнота, метеоризм и др. Менструальная функция нарушается по типу меноррагии или гиперменореи – частых, длительных и обильных месячных. А бесплодие зачастую связано с сопутствующими гормональными расстройствами или спаечным процессом в абдоминальной полости.

Эндометриоз – это попадание клеток слизистой оболочки матки на шейку. Он также относится к заболеваниям с повышенным риском тканевых изменений.

Эктропион

При травмировании шейки и раскрытии цервикального канала могут возникать условия для его выворачивания. Это обнажает слизистую оболочку, покрытую призматическими клетками и внешне выглядит, как псевдоэрозия. В дальнейшем происходят изменения на границе с многослойным плоским эпителием: он замещается цилиндрическим, шейка подвергается кистозной трансформации, гипертрофируется и деформируется рубцами.

Клиническая картина эктропиона неспецифична. Иногда женщина его и вовсе не ощущает. Но могут появляться явные симптомы патологии:

• Усиление вагинальных выделений.
• Боли внизу живота и в поясничной зоне.
• Меноррагии.
• Контактная кровоточивость.

Эктропион многие рассматривают как осложненную эктопию шейки матки. И зачастую болезнь сопровождается другими патологическими процессами: эндоцервицитом и истинной эрозией.

Цервицит

Воспалительный процесс шеечной локализации протекает по типу эндо- или экзоцервицита. Это значит, что поражаются цервикальный канал или влагалищная часть. Заражение происходит половым путем или нисходяще – при заболеваниях придатков и матки. Клинически патология характеризуется следующими признаками:

• Мутные выделения из влагалища.
• Ноющие боли внизу живота.
• Болезненность полового акта.
• Учащенное мочеиспускание.

Затяжное воспаление шейки матки приводит к ее гипертрофии, эрозированию и распространению инфекции на вышележащие отделы генитального тракта. В отдельных случаях даже возникают очаги метаплазии.

Лейкоплакия

При лейкоплакии происходит очаговое ороговение многослойного эпителия. За счет гипер- и паракератоза патология имеет вид белесоватого или желтоватого пятна овальной или сферической формы с четкими краями, немного возвышающегося над окружающей тканью. Поверхность пораженного участка чешуйчатая, разделенная мелкими сосудами на отдельные участки полигональной формы. За счет гиперплазии базального слоя эти бляшки плотные.

Как правило, лейкоплакия не имеет каких-либо характерных клинических признаков. Бывают лишь косвенные симптомы, намекающие на патологию шейки:

• Обильные бели.
• Дискомфорт во время секса.
• Сухость и зуд в интимной зоне.

Но на их основании поставить диагноз нельзя – необходимо сначала провести гинекологический осмотр, а затем направить женщину на дополнительные исследования.

Под лейкоплакией понимают белую бляшку на слизистой оболочке шейки матки, в которой усилены и нарушены процессы ороговения.

Эритроплакия

Еще одна патология, которая относится к предраку – это эритроплакия. Исходя из названия, понятно, что она выглядит как ярко-красное пятно. Но происходит это не из-за воспаления или эрозирования поверхности, а по причине истончения (атрофии) поверхностного и промежуточного слоев слизистой оболочки. А вот глубокие участки, наоборот, утолщаются. На этом фоне наблюдается нарушения ороговения (дискератоз) и появление атипических клеток.

Кондиломы

Помимо папиллом, на шейке матки могут быть другие разрастания – кондиломы. Они имеют не узкое, а широкое основание и образованы не только путем гиперплазии многослойного эпителия, но и благодаря акантозу (процесс погружения ороговевших участков вглубь ткани). При осмотре кондиломы возвышаются над слизистой оболочкой, имеют бледную окраску и мозаичный вид, зачастую сочетаются с лейкоплакией. Гистологически они содержат видоизмененные клетки – койлоциты.

Дисплазия

Наиболее частая и опасная форма предрака – это дисплазия. В зарубежных источниках она называется интраэпителиальной неоплазией. Патология характеризуется изменением структуры эпителия, толщины его слоев, появлением атипических клеток. Специфических клинических симптомов у заболевания нет, но при появлении сопутствующих состояний, например, эрозии, могут возникнуть определенные симптомы. Но они лишь способны натолкнуть пациентку обратиться к врачу для дальнейшей диагностики.

Дополнительная диагностика

Следует понимать, что фоновые заболевания шейки матки, а тем более предраковые – это высокий риск злокачественной трансформации. То есть даже обычная и, казалось бы, безобидная эрозия может рано или поздно преобразоваться в рак. Поэтому, чтобы такого не произошло, крайне важна своевременная диагностика гинекологической патологии. Это осуществляется врачами женских консультаций и других медицинских учреждений.

После клинического и гинекологического обследования приходит черед дополнительных методов. Именно они могут дать необходимую и полную информацию для постановки диагноза. Исходя из предполагаемой патологии, женщине назначают комплекс исследований, в который входят:

1. Анализ крови (антитела к инфекциям, показатели воспаления, онкомаркеры, гормоны).
2. Мазок из влагалища и соскоб из шейки матки (микроскопия, онкоцитология).
3. Анализ влагалищных выделений (посев, ПЦР).
4. Кольпо- и цервикоскопия.
5. Кольпомикроскопия.
6. Биопсия с гистологическим анализом.

Результаты исследований достоверно укажут на характер процесса в области шейке матки, позволят подтвердить диагноз и сформировать дальнейшую лечебную тактику.

Диагностика фоновых состояний и предрака должна проводиться как можно раньше. Вот для этого и нужны регулярные осмотры у гинеколога.

Лечение

Лечебная тактика определяется видом патологии. Но в любом случае терапия отличается комплексностью и индивидуальным подходом. Все зависит от результатов предварительной диагностики: характера процесса, его выраженности и распространенности. Существуют консервативные и хирургические методы коррекции.

Консервативное

Важное значение в терапии как фоновых, так и предраковых состояний в гинекологии отводится медикаментозным препаратам. Современная медицина располагает широким арсеналом средств, воздействующих на любой патологический процесс. С учетом характера выявленного заболевания, могут понадобиться следующие препараты:

• Антибактериальные (Азитрокс, Метрогил, Абактал).
• Противовирусные (Панавир, Гропринозин).
• Иммуномодуляторы (Виферон, Гепон).
• Гормональные (Марвелон, Норколут).
• Антигистаминные (Тавегил, Алерон).
• Пробиотики (Лактовит Форте, Бифиформ).

То есть, сначала проводят лечение, направленное на устранение причины заболевания (микробного фактора), нормализацию гормонального и иммунного фона, восстановление влагалищного биоценоза. Уже только эти мероприятия позволяют устранить многие фоновые заболевания.

Хирургическое

Проведя медикаментозную подготовку, необходимо приступать к оперативному лечению тканевых изменений. Хирургическое вмешательство показано при многих заболеваниях шейки матки для устранения самого патологического очага. С этой целью используют органосохраняющие или радикальные операции. К первым относят:

1. Электрокоагуляцию.
2. Криодеструкцию.
3. Лазерную вапоризацию.
4. Радиоволновое удаление.
5. Химическую коагуляцию.

Эти методы отличаются минимальной инвазивностью, по сравнению с инструментальным иссечением тканей, дают хороший результат и сопровождаются низким риском послеоперационных осложнений: кровотечений, рубцов, шеечной недостаточности. Это особенно важно для женщин, планирующих в будущем забеременеть.

Большей травматичностью обладает электроэксцизия шейки матки (конизация). Ее выполняют в случаях, когда женщине уже ранее проводили лечение миниинвазивными методами, а также у пациенток пременопаузального возраста. Если при тяжелой дисплазии конизация невозможна по каким-то причинам, то проводят ампутацию шейки или полностью удаляют матку путем гистерэктомии.

После проведенной коррекции женщина находится под диспансерным наблюдением у гинеколога в течение 2 лет. В течение этого времени ей проводят периодические исследования для исключения рецидива патологии. Но в большинстве случаев прогноз благоприятный, главное лишь вовремя начать соответствующее лечение.

flovit.ru

Предраковое состояние матки что нужно знать: симптомы, причины, лечение

Один из лучших способов предотвратить рак шейки матки — регулярные тесты по Папаниколау (PAP-тесты-мазок), которые могут обнаружить предраковое состояние шейки матки.

Важно знать!  предраковое состояние может быть удалено прежде, чем превратится в рак.

Для PAP-теста берут образец клеток шейки матки для экспертизы в лаборатории. Если результаты этого скрининга рака являются аномальными, это может указывать на предраковое состояние шейки матки.

Содержание статьи

Как называется 

Шейка матки представляет собой нижнюю ее часть, которая продолжается во влагалище. Именно шейка раскрывается во время родов, позволяя малышу появиться на свет . Предраковое состояние шейки матки, которое также называется «цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN)» или «цервикальная дисплазия», является аномалией в клетках шейки матки, что в конечном счете может перерасти в рак шейки матки при отсутствии своевременной диагностики и лечения.

Что вызывает

Предраковое состояние шейки матки вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ относится к инфекциям, заразиться которыми возможно половым путем (ИППП). Существует несколько сотен типов ВПЧ, некоторые из них имеют низкий риск развития заболевания, другие – высокий, при котором развивается дисплазия или рак.Примерно у трети женщин результат теста на ВПЧ оказывается положительным.

Почему это происходит?

Причин развития дисплазии несколько:

• снижение защитных сил организма на фоне болезни или приема препаратов
• беспорядочные половые связи
• роды в возрасте до 16 лет
• курение

Обратите внимание! Презервативы снижают риск передачи ВПЧ, однако стоит учитывать, что вирус находится так же на коже половых органов, не защищенных презервативом.

Можно ли заподозрить предрак матки?

Симптомов, типичных для предракового состояние шейки матки нет. В редких случаях может встречаться кровотечение из половых путей. В начале заболевания измененные клетки не видны невооруженным глазом, их обнаруживают при PAP-тесте. Врач-гинеколог может назначить несколько тестов для оценки состояния в динамике. PAP-тест определяет возможность развития рака или предракового состояние шейки матки; он не используется для постановки диагноза. Так что, если ваш PAP-тест показывает, что Вы могли бы иметь предраковое состояние шейки, ваш врач, вероятно, будет рекомендовать дальнейшее обследование. Оно будет зависеть от нескольких факторов, включая возраст, климактерический статус, результатов PAP-тестов, количества беременностей.

При необходимости выполняется кольпоскопия. Кольпоскопия – это процедура, которая позволяет врачу очень близко рассмотреть шейку матки. При этом врач может взять очень небольшой кусочек ткани (биопсию) для дальнейшего исследования.

По результатам биопсии выделяется несколько типов дисплазии:

• легкая степень CIN I – обнаруживаются незначительные изменения
• среднетяжелое течение CIN II – ткань поражается на большую глубин
• CIN III –тяжелая дисплазия или «рак на месте» (carcinoma in situ)

Сarcinoma in situ – это рак, который не распространяется дальше поверхностного слоя.

Кольпоскопия

Профилактика — выход есть

Женщины могут снизить возможность дисплазии шейки матки, избегая такие риски полового поведения, как раннее начало сексуальной активности и наличие нескольких сексуальных партнеров. Сексуально активные женщины, чьи партнеры-мужчины правильно используют презервативы во время каждого полового акта могут иметь до 70% снижение риска ВПЧ-инфекции, и, как следствие, развитие предракового состояния шейки матки.

Другие профилактические меры включают в себя необходимость бросить курить и регулярные профилактические посещения врача-гинеколога.

Две вакцины — Гардасил и Церварикс — были одобрены FDA, чтобы помочь предотвратить инфекцию с некоторыми типами ВПЧ, включая типы, ответсвенные за развитие рака шейки матки, другими словами, онкогенные.В соответствии с руководством, девушки должны быть вакцинированы в возрасте 11 и 12, прежде чем они становятся сексуально активными; девушки и молодые женщины в возрасте от 13 и 26, которые еще не получили вакцину также должны быть вакцинированы. Гардасил-вакцина также рекомендуется для мужчин.

Лечение

Если по результатам обследования у женщины обнаруживается предраковое состояние шейки матки, существуют методы лечения, которые могут помочь снизить вероятность того, что это состояние будет развиваться в рак шейки матки. Варианты лечения предракового состояния шейки матки включают в себя:

1. Электрохирургический нож(LEEP).
2. Замораживание (криотерапию)
3. Лазерное лечение: предраковые поражения шейки матки разрушается с пучком лазерного света.
4. Конизация: небольшой участок ткани шейки матки конусообразной формы, содержащий аномальные зоны шейки матки удаляют хирургическим путем.

Это может быть страшно – услышать диагноз предраковое состояние шейки матки, но необходимо помнить, что это не означает неизбежность развития рака . На самом деле, раннее лечение почти всегда может помочь женщинам избежать рака шейки матки. Кроме того, всем остальным женщинам следует проявлять настороженность в этом вопросе. Существуют эффективные вакцины, защищающие как женщин, так и мужчин от ВПЧ-инфекции, являющейся основной причиной развития заболевания. Сроки и методику вакцинации необходимо согласовать с гинекологом.

vseomatke.ru

---

• 
  Калькулезное воспаление слюнных желез
• 
  Таблетки выравнивающие давление
• 
  Народные средства от ожогов кипятком
• 
  Кровь в кисте молочной железы при пункции
• 
  Запишите в тетради функции следующих структур клетки клеточной мембраны
• 
  Гонорея как проявляется
• 
  Эффективные свечи при геморрое
• 
  Как пользоваться дарсонвалем в домашних условиях
• 
  Средний отит как лечить
• 
  Эхогенность паренхимы повышена почек
• 
  Фото экземы