С чем связано повышение билирубина при беременности. Повышенный билирубин у беременных в крови

Повышенный билирубин при беременности — причины и лечение

Билирубин — желчный пигмент жёлто-зелёного цвета, который образуется в процессе естественного распада эритроцитов крови (гемоглобина) и содержится в сыворотке крови и желчи. 80% распада происходит в печени, а 20% — в других органах и тканях.

Билирубин подразделяют на прямой и непрямой, а оба они составляют общий билирубин (именно поэтому в анализах мы видим три показателя этого пигмента).

На долю прямого билирубина приходится всего 4% — он растворимый в воде, фильтруется почками и выводится с мочой.

Остальные 96% билирубина в крови приходятся на непрямой пигмент, который нерастворим в воде и токсичен (он способен легко проникать через клеточные мембраны и нарушать жизнедеятельность клеток).

Обычно беременность никак не отражается на уровне билирубина, и его показатель остаётся в пределах нормы (в плазме крови — 3,4-22,2 мкмоль/л, и ежесуточно в моче выделяется в форме уробилиногенов 4 мг). Однако бывают случаи, когда эти показатели значительно или незначительно повышаются.

В каких случаях уровень билирубина может повышаться?

Билирубин в крови, а затем и в моче, повышается при определённых патологиях печени, и это вызывает желтуху и потемнение мочи.

Причин повышения билирубина в крови может быть несколько.

Так, например, уровень прямого билирубина в крови повышается из-за нарушения оттока желчи — она направляется не в желудок, а в кровь, и причинами этого могут стать следующие патологии:

хронические гепатиты,
аутоиммунные гепатиты,
желчнокаменная болезнь,
вирусные гепатиты в острой форме (гепатиты А, В, инфекционный мононуклеоз),
бактериальные гепатиты (бруцеллезный, лептоспирозный),
токсические гепатиты (отравления промышленными токсическими веществами или грибными ядами),
медикаментозные гепатиты (как результат терапии нестероидными противовоспалительными средствами, гормональными препаратами, противоопухолевыми и противотуберкулёзными препаратами),
билиарный цирроз,
синдром Ротора, Дабина-Джонсона,

рак печени, желчного пузыря или поджелудочной железы.

Причин повышения непрямого билирубина тоже может быть несколько, и они чаще всего связаны с нарушением переработки непрямого билирубина или же с ускоренным распадом эритроцитов. Однако, так как непрямой билирубин не растворяется в воде, то даже при значительном его повышении в крови в анализе мочи отклонений никаких не обнаружится.

А причины, вызывающие повышение непрямого билирубина, могут быть таковы:

врождённые гемолитические анемии,
вторичные гемолитические анемии (на фоне некоторых заболеваний типа лимфогранулематоза, лимфолейкоза, ревматоидного артрита и др.),
медикаментозные гемолитические анемии, которые связаны с приёмом некоторых препаратов (например, аспирина, инсулина, левомицетина и пр.),
токсические гемолитические анемии (укусы змей, насекомых, отравление грибами, вредными веществами — солями меди, свинцом и пр.),
инфекционные заболевания (типа малярия, сепсис, брюшной тиф),
синдромы Жильбера, Люси-Дрискола, Криглера-Найяра.

Повышение билирубина в моче возникает при заболеваниях, которые сопровождаются повреждением клеток печени:

гепатитах,
травмах печени,
циррозе печени,
метастатическом поражении печени и др.

Опасно ли повышение билирубина во время беременности?

У беременных женщин нередко тоже наблюдается повышение билирубина, и чаще всего это связано с так называемой желтухой беременных. Причины этого делят на две группы:

1. Патологии беременности:

острая жировая дистрофия печени,
токсикоз ранних сроков беременности (чрезмерная рвота),
желчнокаменная болезнь (может привести к закупорке протока и механической желтухе),
внутрипечёночный холестаз беременных (начинается в 3-м триместре и длится до самых родов, но затем проходит самостоятельно; причиной может служить индивидуальная реакция на высокий уровень эстрогенов в крови женщины),
повышение билирубина при эклампсии и преэклампсии.

2. Сопутствующие заболевания:

острые вирусные гепатиты (вирус гепатита А, В, С, D, Е, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр и др.),
хронические заболевания печени,
гемолитическая анемия,
закупорка желчного протока,
некоторые инфекционные заболевания (например, малярия),

лекарственные гепатиты (приём левомицетина, сульфаниломидов, пенициллинов и др.),
алкогольные гепатиты.

Своевременная диагностика этих заболеваний во время беременности очень важна, так как они могут угрожать жизни матери и ребёнка.

Если до зачатия женщина вела здоровый образ жизни, то небольшое повышение билирубина ни для неё, ни для плода какой-либо опасности не представляет. Довольно часто изменение в анализах вызывает стресс (страх будущих мам), а именно он опасен для развития ребёнка.

Большое повышение уровня билирубина в крови может быть причиной возникновения желтухи, и причинами этого могут быть различные заболевания печени. Однако следует заметить, что значительные отклонения от нормы бывают крайне редко, и поэтому все опасения женщины, как правило, беспочвенны. После родов билирубин матери быстро приходит в норму, и при этом небольшое его повышение никак не сказывается на внутриутробном развитии малыша.

При нарушениях уровня билирубина в крови, после проведения тщательного обследования, можно точно установить причину и при необходимости провести адекватное лечение. Биохимический анализ крови позволяет установить «виновника» повышения билирубина.

Однако следует помнить, что неправильная подготовка к анализу, нервное перенапряжение, стресс и неправильное питание могут существенно исказить реальную картину — изменить показатели анализа. Это, в свою очередь, может заставить переживать будущую мамочку за здоровье её крохи, чем она только ухудшит положение.

Помимо разных причин, способных вызвать повышение билирубина, сам растущий плод может спровоцировать повышение желчного пигмента у матери, и это считается нормой. Происходит подобное из-за чрезмерного давления на печень и затруднённый при этом отток желчи (но это не критично). Как бы то ни было, но билирубин без труда перерабатывается печенью и выводится наружу по желчевыводящим путям. При затруднённом выводе этих веществ (в редких случаях) и возникает небольшое накопление пигмента в организме.

Что делать, если во время беременности повысился билирубин?

Принципы лечения зависят от причины повышения билирубина в крови, а для выявления причины, прежде всего, нужно сдать анализ крови.

Важно помнить, что готовиться к сдаче анализа необходимо правильно:

за несколько дней до сдачи анализа из меню нужно исключить жареное, копчёное, острое, маринованное и алкоголь;

нежелательно заниматься спортом;
следует отменить приём медикаментов;
постараться избегать стрессовых ситуаций;
накануне дня сдачи анализа поужинать до 20.00;
пить только простую негазированную воду;
сдавать кровь натощак;
перед самим анализом — присесть и успокоиться.

Если из этих рекомендаций что-то было упущено или не выполнено, и результат вас огорчил, то пересдайте анализ, придерживаясь на этот раз всех требований подготовки.

Норма билирубина у беременных должна находиться в таких пределах:

прямой — 0-7,9 мкмоль/л,
непрямой — менее 19 мкмоль/л,
общий — 3,4-17,1 мкмоль/л.

Результаты анализа нужно показать квалифицированному специалисту — врачу-гастроэнтерологу, а он уже подберет адекватное лечение, которое обычно назначают беременным женщинам.

Как правило, это:

фармакологические препараты,
диета или правильное питание,
прогулки на свежем воздухе,
исключение стрессовых ситуаций,
соблюдение режима дня и отдых,

отказ от вредных привычек.

Как только будет выявлена причина повышения билирубина в крови у беременной, начинается лечение:

Если причина кроется в естественном разрушении эритроцитов, то воздействуют на саму причину гемолиза.
Даже несущественное изменение уровня билирубина уже служит клиническим симптомом возможного заболевания печени. Но это не повод для волнений и переживаний! Чтобы исключить опасные заболевания, можно провести ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря. Если это застой желчи, то нужно устранить причину застоя — и показатели нормализуются. При этом ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а очищение печени должно проходить под контролем специалиста. Эту проблему можно решить с помощью правильного питания и привести показатели анализов в норму в короткий срок. Категорически запрещается в качестве лечения прибегать к голоданию или практиковать различные моно-диеты.
При гепатитах и циррозах печени билирубин в крови повышается в десятки раз, поэтому незначительное его повышение — не повод придумывать себе «смертельные» диагнозы.

Будьте здоровы!

beremennost.net

Повышенный билирубин при беременности: норма и причины паталогии

Билирубин — пигмент желто-зеленого оттенка, который присутствует в крови и желчи. Он образуется, вследствие распада гемоглобина. Во время вынашивания ребенка, показатель пигмента, может измениться. Зачастую, повышенный билирубин при беременности, сигнализирует о наличии опасных заболеваний. Для того, чтобы контролировать изменения в состоянии беременной, проводится биохимический скрининг, который можно пройти в женской консультации.

Допустимое содержание билирубина у беременных

Снижение или увеличение билирубина у беременных, напрямую взаимосвязано с функциональностью печени и желчного пузыря. В процессе вынашивания ребенка, происходят значительные метаморфозы в организме женщины, потому важно следить за количеством билирубина в крови, поскольку любое изменение его показателей за пределы нормы, означает наличие серьезных заболеваний, вызывающих опасность для жизни будущего малыша.

Во время вынашивания ребенка, проводится плановая сдача биохимического анализа крови. Скрининг показывает: любое изменение содержания билирубина при беременности норма которого составляет: 8,5-20,5 ммоль/л. При поздней диагностике заболеваний у беременной, существует риск раннего развития родовой деятельности и угрозе жизни плода. Особенно опасной болезнью для малыша, считается — гемолитическая анемия, наличие которой, можно также выявить по показателям билирубина.

Норма билирубина при беременности: 8,5-20,5 ммоль/л.

Если высокое содержание билирубина в крови, зафиксировано во время планирования беременности, то не лишним будет посещение гастроэнтеролога и инфекциониста, которые назначат необходимое обследование и при диагностировании заболевания пропишут лечение. Только после нормализации билирубина в крови, можно планировать зачатие.

Причины повышения билирубина

Во время беременности, возможно незначительное повышение билирубина в крови, связанное с увеличением размеров плода. Но поскольку изменения небольшие и считаются физиологическими, то они не отражаются в биохимическом скрининге.

Если норма билирубина в крови сильно превышена, это уже признак серьезного заболевания или снижения функциональности желчевыводящих органов.

Известно несколько заболеваний, которые могут вызвать изменение показателей этого пигмента, приводящие к опасным последствиям:

гемолитическая анемия – часто является причиной преждевременных родов или смерти плода в утробе матери;
гепатит — возможно неполноценное формирование плаценты, приводящее к ЗВРП (задержка внутриутробного развития плода). Также присутствует вероятность, инфицирования плода гепатитом Е в утробе матери;
холецистит — вызывает развитие гестоза (токсикоза на поздних сроках беременности), который опасен для матери и ребенка своими симптомами: отеки, повышение показателей АД и может привести к ЗВРП;
малярия – приводит к смерти плода и преждевременным родам.

Но прежде чем паниковать, необходимо повторить биохимический скрининг, поскольку еще одной причиной повышения билирубина, может быть: неправильная подготовка женщины к анализу. Существуют определенные рекомендации, которые нужно выполнять при заборе крови на биохимию:

не рекомендуется принятие пищи за 12 часов до проведения скрининга;

стресс и физические нагрузки при беременности, могут сказаться на показателях биохимического скрининга;
не рекомендуется употребление напитков, содержащих кофеин или алкоголь;
исключить принятие препаратов, оказывающих влияние на показатель.

Перед сдачей анализа, рекомендуется избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций, поскольку эмоциональное состояние беременной женщины напрямую связано с ее здоровьем, в связи с этим результат анализа будет неверным.

Билирубин может повыситься не только из-за болезни, но и по физиологическим причинам, которые связаны с беременностью:

застой желчи, причиной которого является рост плода, оказывающего давление на внутренние органы женщины;
ранний токсикоз — возникает у большинства женщин в первом триместре беременности;
внутрипеченочный холестаз беременных — возникает на поздних сроках, а после родов проходит без какого-либо лечения;
острая жировая дистрофия печени беременных – редкое заболевание, развивающееся в первом триместре беременности у первородящих женщин

Известны случаи, когда при проведении биохимического скрининга, выявлялось, что содержание билирубина в крови у беременных женщин было понижено. Зачастую это связано с хронической почечной недостаточностью, но известны случаи, когда пониженный билирубин являлся симптомом апластической анемии и острого лейкоза.

Если при проверке анализа, было зафиксировано, что показатель билирубина понижен, рекомендуется обратиться за консультацией нефрологу и пройти необходимое обследование.

Если при проведении скрининга зафиксировано, что уровень пигмента высокий, значит необходимо сразу же пройти обследование, а не гадать: — «почему повышен билирубин». При выявлении заболевания, врач назначит лечение, с помощью которого можно понизить содержание этого пигмента. При увеличении билирубина по физиологическим факторам, его количество снизится сразу после родов.

Способы снижения билирубина

Терапия понижения количества пигмента в крови, зависит от причины, вызвавшей повышение билирубина. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо повторно сдать кровь на биохимию, с соблюдением всех рекомендаций.

После проведения повторного скрининга, необходимо пройти консультацию гастроэнтеролога. Проведя осмотр и ознакомившись с результатами анализов, врач назначит необходимую терапию. Обычно предписание специалиста, очень простое и безвредное для будущего ребенка:

правильное питание, сбалансированное витаминами и микроэлементами, необходимых при беременности;
прием медикаментозных средств, принятие которых не оказывают вреда на плод;
ежедневное пребывание на свежем воздухе;
исключение вредных привычек: курение, употребление алкогольных напитков и наркотических веществ;
соблюдение режима;
прием лекарственных отваров, в основе которых лежит ромашка. Но не стоит заниматься самолечением, поскольку даже элементарный пустырник или корень валерианы, может нанести будущему ребенку вред. Перед применением народных методов, необходима консультация лечащего врача, который оценит состояние пациентки и сможет разрешить или запретить прием настоя;
здоровый и полноценный сон, длительность которого составляет 7-8 часов в сутки;
исключение приема препаратов, влияющих на показатель пигмента, поскольку именно из-за них может повышаться билирубин;
назначение инфузионной терапии в стационаре.

Вид медикаментов зависит от заболевания, которое вызвал повышение показателя билирубина:

гемолитическая анемия — возможно переливание крови или восполняют недостаток отмытыми эритроцитами. Если случай запущенный, проводится искусственное прерывание беременности. Лечением этого заболевания занимается гематолог или инфекционист, который может назначить медикаментозную или хирургическую терапию;
гепатит – беременным противопоказаны многие препараты (в их число входят интерферон и рибаривин), потому назначаются безопасные для плода: эссенциале, хофитол, карсил. Существует еще один способ, это вызвать преждевременные роды. Роды проходят в специализированной больнице для больных гепатитом.

Не стоит игнорировать изменение количества билирубина в крови у беременных, поскольку это является одним из главных симптомов тяжелых заболеваний печени. Если показатель билирубина повышен или наоборот понижен, необходимо пройти обследование и вылечить заболевание на ранней стадии.

Статьи по теме

gepatolog.com

норма и причины повышения на разных сроках

Все материалы на сайте проходят верификацию практикующими врачами-гематологами и онкогематологами, но не являются предписанием для лечения. В случае необходимости, обратитесь к врачу для осмотра!

Повышенный билирубин при беременности — повод для полноценного обследования. Если небольшое отклонение показателя крови вполне допустимо, то значительное повышение может сигнализировать о серьезных проблемах с печенью, что достаточно опасно как для будущей матери, так и для малыша.

На протяжении всей беременности будущая мама регулярно сдает лабораторные анализы, которые позволяют контролировать течение вынашивания плода. Одним из важных показателей анализов крови, на который врачи обращают особое внимание, считается билирубин. Как правило, количество билирубина в крови при беременности немного увеличивается, что считается нормой. В случае, когда количество билирубина превышает норму, будущей маме требуется тщательное обследование, поскольку такие показатели могут быть опасными как для самой женщины, так и плода.

Важно! В период вынашивания плода билирубин у беременных может быть слегка повышен и не рассматривается врачом как патология. Его количество может повышаться вместе с ростом плода, при этом уровень повышения незначительный и на расшифровке анализа практически незаметный.

Что такое билирубин?

Билирубин — компонент крови, который образуется в период распада эритроцитов. Различают прямой и непрямой билирубин, но при получении анализов в результатах указаны общие показатели пигмента крови. В медицине повышенный билирубин называют гипербилирубинемией или, другими словами, желтухой. Повышенный билирубин у беременных определяется в плазме крови при помощи биохимического анализа. Основное количество пигмента содержится в крови, и только небольшая часть в сыроватке желчи.

Общий билирубин у беременных: норма и отклонения

Пигмент билирубин напрямую связан с печенью и желчным пузырем, именно поэтому при его повышении отмечается увеличение печени и желтушность кожных покровов. В период беременности организм женщины испытывает огромную нагрузку, все внутренние органы работают в усиленном режиме, что часто приводит к различным нарушениям. Изменения также проходят в печени и желчном пузыре, которые отвечают за переработку и выведение билирубина. Норма билирубина у беременных составляет от 8,5 до 20,5 ммоль/л. При отклонениях показатели увеличены.

Если же вас интересуют таблица норм билирубина у женщин по возрасту, то с ней вы сможете ознакомиться в статье на нашем сайте.

Видео-телепередача с доктором Комаровским о желтухе новорожденных

При незначительных отклонениях желтуха у женщины будет отсутствовать, но если норма превышена значительно, тогда присутствует выраженная желтушность кожи, что настораживает врачей и становится причиной для назначения ряда исследований.

Важно! Высокий билирубин при беременности может являться признаком достаточно серьезных заболеваний: холецистита, вирусного гепатита, гемолитической анемии и других патологий, которые могут быть опасны как для самой женщины, так и плода.

Когда при беременности повышен билирубин, большая вероятность того, что у ребенка после рождения также этот пигмент будет выше нормы. Такие дети рождаются с желтой кожей, у них может быть увеличена печень, они склонны к различным аллергиям.

Причины повышенного билирубина

Если билирубин при беременности повышен, причины могут быть достаточно разные, но в основном он повышается при внутрипеченочном холестазе, когда нарушается отток желчи из печени. Когда показатель повышен или понижен, это всегда повод для обращения к врачу и определения причины его отклонения.

Причинами этого чаще всего являются следующие патологии:

гепатиты вирусной, бактериальной этиологии;
аутоиммунные нарушения;
желчнокаменная болезнь;
билиарный цирроз;
гестоз беременных;
сильный токсикоз;
гемолитические анемии.

Повышенный билирубин у беременных на ранних сроках может присутствовать при сильном токсикозе, а на поздних — быть связан с чрезмерным увеличением плода. Нередко причиной отклонений билирубина от нормы у беременных становится прием некоторых лекарственных препаратов или неправильный режим дня и питания.

Диета при повышенном билирубине может помочь снизить данный показатель в крови у беременных. ибзавив женщину от беспокойства.

Важно! В некоторых случаях повышенный билирубин может появиться при неправильном заборе крови на анализ или неправильной подготовке. Врачи рекомендуют женщинам накануне сдачи анализов отказаться от жирной и острой пищи, а также переедания.

Что делать при повышенном билирубине

Незначительное повышение билирубина в крови не требует лечения, но когда показатели являются патологическими, врач прежде всего назначит полное обследование: повторный анализ крови, мочи, УЗИ органов брюшной полости, которое поможет обследовать печень, желчный пузырь и протоки, оценить их работу, выявить изменения. Лечебная терапия при повышенном билирубине у беременных назначается индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от показателей анализов.

Медикаментозное лечение назначается только в крайнем случае. Если у женщины диагностированы болезни печени или желчного пузыря, тогда лечение направлено на устранение основной причины.

Здоровый образ жизни нормализует уровень билирубина в крови беременной женщины

В некоторых случаях врач может назначить инфузионную терапию, после которой уровень билирубина придет в норму. Если в анамнезе беременной женщины присутствуют тяжелые болезни печени, тогда беременность будет протекать с осложнениями, а в некоторых случаях может повставать вопрос о ее прерывании.

Когда серьезные заболевания отсутствуют, врач советует будущей маме более внимательно относиться к своему здоровью и питанию, может назначить травяные отвары: пустырника, ромашки, мяты, зверобоя. Рекомендуется как можно больше времени проводить на свежем воздухе, избегать источников стрессов. При повышенном билирубине важно придерживаться всех рекомендаций врача, регулярно сдавать анализ крови и помнить, что от здоровья женщины зависит рост и развитие плода, а также жизнь малыша после рождения.

Если же при беременности в крови пониженное количество лимфоцитов, то информацию о причинах этого отклонения вы сможете узнать в статье нашего сайта.

Важно! Каждая беременная женщина должна знать, что повышенный билирубин в крови — это не болезнь, а только симптом, который свидетельствует о других болезнях или нарушениях, происходящих в организме будущей мамы.

Для того чтобы избежать неприятных «сюрпризов» во время беременности, женщине нужно готовиться к этому далеко до зачатия малыша. Только таким образом можно избежать сложностей в период беременности. Кроме того, важной считается и регулярная сдача анализов в период беременности, которые помогут вести контроль за здоровьем как самой женщины, так и ее будущего ребенка.

Повышенный билирубин при беременности

Билирубин представляет собой необычный пигмент интересного желто-зелёного цвета, который всегда содержится в сыворотке крови и обязательно желчи. Он образуется в результате неизбежного распада гемоглобина. В большинстве случаев, сама беременность никак не влияет на понижение или повышение билирубина, обычно показатели данного пигмента остаются в норме.

Случается, что повышенный билирубин у будущих мам наблюдается при внутрипеченочном холестазе, когда значительно нарушен отток желчи из печени. При гемолитической анемии, холецистите и вирусном гепатите также возможны некоторые нарушения концентрации пигмента. Повышенный уровень билирубина у беременной женщины всегда требует полноценного обследования. После выяснения всех причин изменения показателей врач назначает лечение.

Повышение уровня может быть вызвано разрушением эритроцитов, иначе говоря, гемолизом. После выявления причин возникновения гемолиза, можно будет определить фактор воздействия. При различных заболеваниях печени такое изменение в показателях уровня билирубина считается всегда лишь своеобразным клиническим симптомом. Чтобы количество данного пигмента пришло в норму необходимо устранить застой желчи, который провоцирует повышение содержания билирубина.

Следует отметить, что аналогичное разрушение эритроцитов у новорожденных имеет иной характер. Как правило, так называемая желтуха у младенцев лечения не требует. Это связано с тем, что в утробе матери ребенок вырабатывает гемоглобин, отличный от гемоглобина взрослого человека. Именно усиленное разрушение эритроцитов у новорожденных обуславливает более темный желтоватый оттенок кожи. Показатели при этом могут достигать 256 мкмоль/л. Что совершенно не характерно для беременных женщин.

На сегодняшний день при определенных симптомах определить уровень билирубина у будущей матери не составляет трудностей. Биохимический анализ крови позволяет обнаружить данный пигмент и установить его количество.

Насколько опасен повышенный билирубин при беременности?

Если до зачатия, женщина вела здоровый образ жизни, то незначительное повышение билирубина не несет какую-либо опасность для её здоровья и плода. Нередко изменение в анализах вызывает у будущих мам страх, что приводит к стрессу. Именно стресс матери опасен для правильного развития малыша. Сильно повышенный уровень такого пигмента как билирубин в крови может быть серьезной патологией, которая приводит к желтухе. Причинами таких состояний нередко являются различные болезни печени. Но следует отметить, что высокие показатели очень редки и все опасения женщины бывают беспочвенными.

После рождения ребенка билирубин у матери быстро приходит в норму, при этом его небольшое повышение никак не сказывается на внутриутробном развитии ребенка. после проведения тщательного обследования при нарушениях концентрации билирубина в крови, можно точно установить их причину, и при необходимости провести необходимое лечение.

После проведения биохимического анализа крови беременной женщины можно будет установить конкретный фактор, спровоцировавший повышение билирубина. Неправильная подготовка к анализу может существенно исказить реальные результаты. Сильное нервное перенапряжение, неправильное питание и стресс могут изменить показатели анализа крови. Вследствие чего будущая мама начинает переживать за здоровье ребенка, тем самым ухудшая положение.

Сам растущий плод может в незначительных количествах провоцировать повышение билирубина у матери, и это является нормой. Из-за чрезмерного давления, на печени затрудняется отток желчи, но это не критично. В любом случае билирубин без труда перерабатывается печенью, а затем выводится наружу при помощи желчевыводящих путей. Только при затруднении вывода таких токсичных веществ, в редких случаях возникает небольшое накопление в организме пигмента.

Что делать, если выявлено повышение билирубина при беременности?

Как только будет выявлена непосредственная причина такого повышенного билирубина в крови у беременной женщины, следует приступать к подходящему лечению. Если данная патология вызвана типичным разрушением эритроцитов, то необходимо воздействовать только на саму причину гемолиза.

При всевозможных болезнях печени, даже несущественное изменение уровня билирубина всегда служит простым клиническим симптомом. При застое желчи, которое вызывает повышение билирубина, необходимо устранить причину непосредственного застоя, чтобы показатели нормализовались.

Если беременная женщина столкнулась с данной патологией, то рекомендуется воздерживаться от бесконтрольного приема различных фармацевтических препаратов. Очищение печени при этом возможно только после консультации с высококлассным специалистом. При помощи правильного питания, можно эффективно нормализовать показатели в короткий срок.

При несущественных изменения в показателях не стоит волноваться и проводить лечение. Можно для исключения опасных заболеваний провести современное ультразвуковое исследование печени и обязательно желчного пузыря. Следует отметить, что при гепатитах и циррозах печени билирубин в крови будет повышен в десятки раз. Категорически запрещено голодать и практиковать различные монодиеты.

kakbyk.ru

его норма, причины почему он повышен или низкий, что делать.

Содержание:

Билирубин крови во время беременности

Билирубин - пигмент маленького размера желтого цвета, который является продуктом восстановления биливердина. Необходимо периодически наблюдать за его величиной в крови, для предотвращения появления болезней разного характера, либо негативных изменений в организме. Количество билирубина определяют отбором крови для общего биохимического анализа.

Билирубин различают двух видов:

Прямой (связанный, конъюгированный).
Непрямой (свободный, неконъюгированный).

Норма и отклонение от нормы

Появление этого пигмента напрямую связано с печенью и желчным пузырем. Поэтому, при беременности следует постоянно следить за уровнем показателя билирубина в крови, сравнивая полученный результат с допустимыми нормами концентрации билирубина у будущей мамы. Нормальный показатель: 8,5-20,5 ммоль/л. В случае отклонения от нормы (снижение или повышение), беременная рискует заболеть желтухой.

Обычно, во время беременности, билирубин имеет нормальный показатель, но случаются и отклонения: понижение, либо увеличение его величины. В том случае, когда анализ показал не соответствие допустимым нормам, беременной следует более детально обследовать свой организм. Повышенный показатель билирубина у беременной женщины может негативно влиять на состоянии малыша: гемолитическая анемия, вирусный гепатит, холецистит и другие заболевания. Гемолитическая анемия очень опасна для плода, может вызвать преждевременные роды или ребенок родится мертвым. Беременной настоятельно рекомендуется всегда знать о своем показателе пигмента в крови.

Билирубин при беременности: почему он повышается?

Следует отметить, что вместе с развитием плода, может подниматься и уровень билирубина в организме будущей мамы. Правда, его увеличение имеет незначительный характер, который трудно заметить во время расшифровки результата анализа крови.

В том случае, когда повышение билирубина имеет сильную тенденцию, то это указывает на наличие одного из трех заболеваний:

Анемия.
Холецистит.
Гепатит.

В таком случае, не нужно тревожится и рисовать ужасные картины. Лучше сдать еще раз контрольный анализ, чтобы убедится в правильности полученного результата. Очень часто тревожный результат может быть и по другой причине, которая совершенно банальна: будущая мама к подготовке сдачи анализа на билирубин подошла неверно и как результат: тревожный итог анализа о наличии сверх нормы пигмента. Поэтому, необходимо правильно подойти к подготовке сдачи крови на билирубин. Итак, вечером, в канун сдачи анализа, начиная с 8 вечера, а также утром, запрещено принимать пищу, а непосредственно перед самой сдачей крови, не заниматься физическими нагрузками и избегать нервного перенапряжения, а также не следует пить спиртное и кофе.

Обратите внимание, повышение билирубина может указывать не только на наличие болезни, тревожный симптом может быть следствием застоя желчи, возникающий из-за роста плода. Уровень билирубина приходит в норму сразу же после решения проблемы с застоем желчи. Резкие скачки температуры воздуха, также могут быть одной из причин показателя билирубина в крови: наблюдается его снижение. В том случае, когда наличие желтого пигмента очень велико и его показатель не нормализуется, следует принять меры.

Как понизить его уровень?

Многие медицинские лекарства способны увеличивать количество желтого пигмента в крови в период ожидания малыша. Исключите употребление таких лекарств до конца своей беременности. Будет неплохо, если записаться на прием к квалифицированному специалисту на обследование печени и желчного пузыря ультразвуком.

Какими методами можно быстро снизить уровень билирубина?

Приведем несколько рекомендаций, которые помогут нормализовать уровень желтого пигмента в крови:

Отвар из смеси лекарственных трав. Как пример, смесь из сушеных трав: ромашки, мяты, пустырника и зверобоя. Сбор заваривается и настаивается, потом его необходимо процедить и принимать натощак утром и вечером. Помните, такое лечение необходимо обсудить со своим доктором, который грамотно подберет именно те лечебные травы, которые не принесут ни беременности, ни будущему малышу никакого вреда.
Применение активированного угля для решения проблемы с излишним газообменом, а также очищение кишечника.
Организуйте свое меню таким образом, чтобы в нем было только здоровое питание. Избегайте жирных, сладких блюд, а также не употребляйте мучные и жареные продукты. Исключите из своего питания алкогольные напитки.
Ведите спокойный образ жизни, стараясь избегать любых проявлений нервного напряжения и стрессовых ситуаций.
Инфузионный терапевтический метод. Через капельницу в кровь вводится специальное лекарство, благодаря которому происходить очищение крови, и показатель билирубина нормализуется. Этот способ возможен только после рекомендации своего доктора!

Другие изменения уровня билирубина при беременности

Иногда бывает и по-другому: показатель желтого пигмента у беременной женщины не завышен, а понижен. Ранее медики не особо придавали этому значение, считая такой показатель нормальным. На сегодняшний день понижение показателя билирубина – симптом, указывающий на наличие ишемической патологии сердца. Поэтому, если у беременной женщины наблюдается снижение показателя желтого пигмента, ей необходимо пройти основательное обследование для исключения серьезных патологий.

Итак, каждой женщине, ожидающей рождения ребенка, необходимо обязательно сдавать кровь на анализ по определению уровня желтого пигмента. Не забывайте о том, как необходимо правильно подготовиться к сдаче этого анализа, чтобы потом не переживать о том, что доктор поставил неверный диагноз. Не забывайте также о рациональном питании в период вынашивания, и о том, что алкоголь в это время недопустим! В противном случае могут возникнуть проблемы с застоем желчи. Как писалось выше, застой провоцирует уровень билирубина в крови к повышению.

Автор: PavelStoyanov

Дата публикации: 07.06.2016

nedeli-beremennosti.com

Повышен билирубин при беременности

Во время беременности происходит большое количество изменений в женском организме. Некоторые состояния можно обнаружить во время лабораторных исследований. В ходе беременности регулярно выполняется биохимический анализ крови, одним из показателей которого является билирубин.

Билирубин в норме

Прежде чем разбираться, почему у беременной женщины может быть высокий билирубин, стоит понять, как это вещество образуется в норме.

Обмен билирубина вкратце можно представить следующим образом:

Это вещество является производным гемоглобина и образуется при разрушении эритроцитов – красных клеток крови.
После разрушения эритроцита в крови обнаруживается свободный, или непрямой билирубин – одна из его фракций.
Затем это вещество поступает в печень и связывается с особым веществом – глюкуроновой кислотой. Билирубин становится прямым, или связанным.
Это вещество поступает в желчь и по желчным путям оказывается в желудочно-кишечном тракте.
Часть выделяется в виде стеркобилина со стулом, именно он придает калу характерный цвет.
Другая часть всасывается из кишечника в кровь и выделяется с мочой – уробилин.

Такой непростой путь проходит билирубин в норме. Его содержание в здоровом организме составляет от 8 до 20 ммоль в литре. Эта норма характерна и для беременных женщин.

Причины повышения

Поскольку билирубин является пигментным веществом, он окрашивает любую среду, в которой находится. Это вещество при повышении в организме является виновником такой патологии, как желтуха.

Причинами повышения билирубина могут быть такие состояния:

Повышенный распад эритроцитов – гемолиз. В этом случае в крови имеется большое количество непрямого билирубина, который не успевает перерабатываться печенью.
Повреждения печени. Если этот орган поврежден, происходит задержка билирубина в организме. Повышаются обе фракции вещества.
Препятствия для оттока желчи – чаще всего камни в желчных путях, реже опухоли поджелудочной железы. В этом случае связанный билирубин не оттекает в желудочно-кишечный тракт и поступает в кровь. Такое состояние называется механической желтухой.

Каждое из перечисленных состояний может произойти при беременности. Однако у будущих мам возрастает риск еще одного заболевания, характерного только для периода вынашивания.

Причиной повышения билирубина может стать ранний токсикоз беременных.

Анемия

Во время вынашивания возрастает риск такого состояния, как анемия. Эта болезнь характеризуется снижением уровня гемоглобина, что нарушает доставку кислорода эритроцитами.

Чаще всего во время беременности отмечается наличие железодефицитной анемии, которая связана с повышенной потребностью организма в железе. При этом заболевании билирубин находится в пределах нормы, поскольку распада эритроцитов не происходит.

Более редкая патология – гемолитическая анемия:

В организме происходит распад красных клеток крови.
В анализах обнаруживается снижение гемоглобина – анемия и повышение билирубина за счет свободной фракции.
Причинами могут быть наследственные аномалии, вирусные и протозойные заболевания.
Чаще всего гемолиз при беременности связан с резус-конфликтом матери и плода. Это происходит, если у резус-отрицательной женщины имеется резус-положительный плод.
Заболевание проявляется слабостью и утомляемостью, кожа становится бледной, больная испытывает недомогание.
Резус-конфликт может стать причиной прерывания и тяжелых осложнений.

Чтобы предотвратить патологию врачи выясняют группу крови матери и отца на ранних этапах ведения.

При первой беременности резус-конфликт приводит только к сенсибилизации организма матери, но последующие случаи должны контролироваться специалистом.

Болезни печени

Во время беременности возможны различные заболевания печени. Именно эти причины становятся виновниками повышения билирубина чаще всего.

Специфические поражения печени происходят при раннем токсикозе. Другие заболевания могут встречаться как при беременности, так и в ее отсутствие:

Вирусный гепатит – хронические вирусные гепатиты долгое время могут не обнаруживаться и впервые манифестируют во время беременности. Для обнаружения вирусов у всех беременных берут кровь на специфические маркеры.
Аутоиммунный гепатит – тяжелое заболевание, которое проявляется в молодом возрасте. Толчком к развитию может стать беременность.
Токсическое поражение печени – происходит при длительном приеме гепатотоксических препаратов или алкоголя.
Цирроз печени – необратимое поражение, которое является исходом других заболеваний органа. Беременность при циррозе крайне затруднительна.

В норме печень выполняет большое количество важнейших функций, которые в том числе помогают выносить ребенка. При заболеваниях органа ведение беременности становится крайне затруднительным.

Первым поводом для того чтобы обратить внимание на проблему может стать отклонение от нормы показателей билирубина.

Болезни желчных путей

Желчь имеет большое количество функций и содержит множество биологически активных веществ. По желчным путям от печени билирубин отходит в желудочно-кишечный тракт. Если на пути следования возникает препятствие, происходит повышение показателя в крови.

Причинами механической желтухи могут быть:

Желчно-каменная болезнь. Если камни находятся только в полости желчного пузыря, они не нарушают пассаж желчи, но если один из них проникает в желчный проток, происходит его закупорка.
Внутрипеченочный холестаз – особая патология третьего триместра беременности. Возникает в ответ на повышенный уровень эстрогенов и обычно проходит самостоятельно.
Опухоли двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. Создают механическое препятствие на пути оттока желчи, после чего вещество попадает в кровь.
Закупорка желчных путей при паразитарной инвазии. Довольно редкое состояние, при котором большое количество паразитов находятся в желчных протоках и блокируют их.

Механическая желтуха практически всегда требует хирургического лечения. Операция при беременности затрудняет ее течение, поэтому вопрос о необходимости вмешательства решается совместно акушером и хирургом.

Токсикоз

Повышенный билирубин при беременности может быть связан со специфическим осложнением раннего периода – токсикозом. Это состояние имеет несколько клинических форм, наиболее частой из которых является рвота беременных.

Рвота редко становится причиной повышения билирубина. Это может произойти только при чрезмерной рвоте (3 степени тяжести токсикоза), когда наблюдается обезвоживание организма и поражение печени.

Более редкой формой токсикоза является острая жировая дистрофия печени:

При этом состоянии происходит жировое перерождение гепатоцитов – печеночных клеток.
Размер печени уменьшается и возникает нарушение её функции.
В крови повышается непрямой и прямой пигмент.
Невозможность печени выполнять дезитоксикационную функцию приводит к поражению нервной системы, а в ряде случаев и коме.
Беременность при острой жировой дистрофии обязательно прерывают.

Что делать?

Обнаружение в анализах крови изменений билирубина – это повод для дополнительной диагностики.

Врач назначит повторный анализ крови, перед которым следует подготовиться:

Исключить из диеты жареную и копченую пищу.
Отменить прием лекарственных средств.
Избегать стрессов.
Поужинать не позднее чем за 12 часов перед сдачей анализа.
Сдавать кровь натощак.

Если же показатель достоверно повышен, назначается специфическое лечение:

Устраняется гемолиз эритроцитов.
Поддерживается функция печени.
Производится улучшение пассажа желчи по желчным путям.
Подбирается терапия токсикоза беременных.
Назначается правильная диета.

Небольшое повышение билирубина не является поводом для беспокойства, поскольку перечисленные выше патологические процессы повышают уровень пигмента в десятки раз.

flovit.ru

норма у беременных женщин и детей

Билирубин – это компонент крови, который образовывается во время распада эритроцитов. Очень важно, чтобы билирубин был в норме, так как от этого зависит состояние всего организма.

Отдельно, особое внимание уделяют содержанию этого пигмента в крови у беременных женщин и детей, так как именно на этих этапах жизни любое изменение может привести к непоправимым последствиям.

Содержание статьи:

Билирубин: как он образуется

Прежде чем перейти к тому, какое содержание билирубина в крови считается нормальным, необходимо уделить внимание самому процессу его формирования.

Эритроциты – это те клетки, которые содержат в себе гемоглобин. Со временем эритроциты разрушаются и под воздействием химических реакций высвобождается билирубин, который в первоначальном виде очень опасен. В тот момент, когда происходит высвобождение, данный компонент является опасным и ядовитым. И в случае его накопления и не выведения из организма, возможны негативные последствия для всего организма.

Для того, чтобы непрямой билирубин перестал оказывать токсичное влияние, специальные ферменты в печени при помощи нескольких химических реакций превращают его в абсолютно безвредный билирубин, который выводится из организма вместе с калом и мочой.

Несмотря на то, что принято разделять билирубин на прямой и непрямой, сдавая анализы крови, человек всегда получает результаты, содержащие в себе сведения об общем билирубине. Общий билирубин – это весь объем данного пигмента, содержащийся в плазме крови человека.

Чаще всего, отклонения уже заметны по этому показателю. И как уже было сказано выше, особое внимание стоит уделять данному веществу во время беременности и в детском возрасте, так как и в том и в другом случае организм подвержен воздействию негативных факторов и способен отреагировать на них таким образом.

Билирубин при беременности: нормы и отклонения

Билирубин напрямую связан с печенью и желчным пузырем, и именно поэтому его избыток проявляется пожелтение кожи

Практически каждый человек знает, что билирубин напрямую связан с печенью и желчным пузырем, и именно поэтому его избыток проявляется пожелтение кожи.

Во время беременности необходимо наблюдать за этим ферментом, так как на организм женщины ложится огромная нагрузка, и часто организм просто ее не выдерживает. Более всего изменениям и сбоям подвержены печень и желчный пузырь, которые и отвечают за выведение и переработку билирубина.

Периодически каждую женщину, вынашивающую малыша, направляют сдать общий анализ крови, а также анализ на содержание в крови билирубина.

В норме он должен быть от 8 до 20 мкмоль на литр крови. В том случае, если даже будет наблюдаться небольшое отклонение, кожа у женщины приобретет желтоватый оттенок. Насыщенность желтого оттенка будет напрямую зависеть от того, насколько сильно повысился билирубин.

Следить за билирубин нужно еще и потому, что любое его увеличение может негативно сказаться на малыше, а в первую очередь вызвать гемолитическую анемию.

Гемолитическая анемия – это болезнь, во время которой эритроциты разрушаются больше, чем того требует природа, и как следствие, организму не хватает гемоглобина, а вот билирубина будет много. Именно этот билирубин способен отравить весь организм.

Если вовремя не заметить отклонения, то повышается риск преждевременных родов, но и это еще не главная опасность. Из-за отравляющего действия фермента, ребенок может родиться мертвым.

Обычно, у большинства беременных женщин билирубин всегда находится в пределах нормы. Исключение будут составлять женщины, находящиеся в группе риска, то есть уже изначально имеющие проблемы с печенью и желчным пузырем.

Причины повышения общего билирубина у беременных

Как правило, во время беременности будут наблюдаться незначительные повышения содержания билирубина в крови, но они будут настолько маленьким, что даже врачи не обратят на них особого внимания.

Но вот если же уровень фермента повышается намного, то это может свидетельствовать о наличии одного из нижеперечисленных заболеваний:

Анемии, причем гемолитической, во время которой снизится уровень эритроцитов, гемоглобина, а вот уровень билирубина значительно повысится
Холецистита, то есть болезни желчного пузыря, а именно его воспаления
Гепатита.

Иногда причиной повышенного билирубина в крови у беременных женщин является неправильная подготовка к анализу. Обычно, врачи рекомендуют не кушать жирного, острого, а также воздержаться от приема пищи на ночь. Но не у всех беременных хватает силы воли это сделать.

Билирубин общий: норма у детей

Пристальное внимание уделяется уровню билирубина в крови у новорожденных детей, а также в первый месяц их жизни

Обычно, пристальное внимание уделяется уровню билирубина в крови у новорожденных детей, а также в первый месяц его жизни. Происходит это потому, что после рождения организм малыша приспосабливается, и в какой-то момент билирубин может повыситься, вызвав желтуху.

К тому же, если у матери и ребенка есть резус-конфликт, то желтуха (увеличение билирубина) будет говорить о смешении кровей, что очень опасно.

Если говорить о нормах общего билирубина у детей, то их можно представить следующим образом:

Для новорожденных детей нормальным будет содержание в крови билирубина на уровне 23 мкмоль на литр крови
Для недельного малыша нормальным будет содержание в крови билирубина на уровне 90 мкмоль на литр крови
Для детей старше одного месяца и до четырнадцати лет нормальным будет содержание билирубина в крови на уровне от 3 до 20 мкмоль на литр крови.

Очень важно в первые месяцы жизни следить за малышом, особенно за изменением цвета его кожи. Чаще всего в родильном доме некоторых малышей выписывают позже именно из-за отклонения от нормы этого фермента. Но это не страшно, так как считается вполне нормальной реакция организма на новую экологическую обстановку.

Причины отклонения билирубина у детей

Повышение уровня билирубина в крови у детей должно насторожить не только родителей, но и врачей, так как есть несколько причин:

Ускоренный распад эритроцитов в крови, вследствие чего повышается уровень опасного билирубина
Непроходимость желчных протоков, которая возникает из-за ряда заболеваний
Гепатит
Онкологические заболевания, а именно рак печени. И хотя в детском возрасте этот вид рака практически не встречается, все равно его надо учитывать
Наследственное заболевание, такое как синдром Дубина-Джонсона. Он проявляется пониженной связываемостью билирубина в печени
Синдром Криглера-Найяра
Синдром Жильбера — врожденное заболевание печени.

Повышенный уровень билирубина в крови у детей проявляется очень быстро. И если в случае со взрослыми, основные симптомы могут стать заметными только спустя пару дней, то детский организм реагирует намного быстрее. Даже при незначительном повышении, кожа ребенка приобретает желтоватый оттенок, а также белки в глаза становятся желтого цвета.

Следить за уровнем билирубина в крови обязательно, особенно если есть предрасположенность к каким-то болезням, которые способны вызвать сбои в работе печени, а также ускоренного разрушения эритроцитов.

У детей и у беременных женщин чаще всего общий билирубин находится в пределах нормы, но чтобы лишний раз перестраховаться, лучше периодически сдавать анализы.

О болезни Жильбера подробно расскажут специалисты на видео:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

08 Июл 2015 Юки 203 Поделитесь записью Рекомендуем прочитать вместе с этой статьей

mamyideti.com