Как проявляется и лечится рак брюшной полости. Опухоли брюшной полости

Опухоли брюшины - причины, симптомы, диагностика и лечение

Опухоли брюшины – группа доброкачественных и злокачественных новообразований серозной оболочки, покрывающей внутренние органы и внутренние стенки брюшной полости. Злокачественные опухоли могут быть как первичными, так и вторичными, но чаще имеют метастатический характер. Доброкачественные новообразования протекают бессимптомно либо сопровождаются признаками сдавления близлежащих органов. Злокачественные опухоли брюшины проявляются болями и асцитом. Диагноз выставляется на основании жалоб, данных осмотра, результатов анализа на онкомаркеры, КТ, лапароскопии, иммуногистохимического и гистологического исследования. Лечение – операция, лучевая терапия, химиотерапия.

Опухоли брюшины – новообразования различного происхождения, локализующиеся в области висцерального и париетального листков брюшины, малого сальника, большого сальника и брыжеек полых органов. Доброкачественные и первичные злокачественные новообразования брюшины диагностируются редко. Вторичные опухоли брюшины являются более распространенной патологией, возникают при онкологическом поражении органов брюшной полости и забрюшинного пространства, внутренних женских и мужских половых органов. Прогноз при доброкачественных поражениях обычно благоприятный, при злокачественных – неблагоприятный. Лечение осуществляют специалисты в области онкологии и абдоминальной хирургии.

Классификация опухолей брюшины

Различают три основные группы новообразований брюшины:

Доброкачественные опухоли брюшины (ангиомы, нейрофибромы, фибромы, липомы, лимфангиомы)
Первичные злокачественные опухоли брюшины (мезотелиомы)
Вторичные злокачественные опухоли брюшины, возникающие при распространении злокачественных клеток из другого органа.

Существуют также слизеобразующие новообразования (псевдомиксомы), которые одни исследователи рассматривают, как первичные, а другие – как вторичные опухоли брюшины различной степени злокачественности. В большинстве случаев вторичное поражение брюшины развивается в результате агрессивного местного роста новообразований и имплантационного распространения раковых клеток из органов, расположенных интраперитонеально, мезоперитонеально или экстраперитонеально.

Опухоли брюшины, возникшие в результате имплантационного метастазирования, могут выявляться при раке желудка, тонкого и толстого кишечника, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, почки, тела матки, шейки матки, яичников, предстательной железы, передней брюшной стенки и т. д. Реже наблюдается лимфогенное распространение метастазов опухолей грудной клетки (например, рака легких), обусловленное ретроградным движением лимфы по лимфатическим путям.

Виды опухолевого поражения брюшины

Доброкачественные опухоли брюшины

Являются очень редкой патологией. Причины развития неизвестны. Болезнь может годами протекать бессимптомно. В отдельных случаях опухоли брюшины достигают огромных размеров, не оказывая существенного влияния на состояние пациента. В литературе описан случай удаления липомы сальника весом 22 килограмма. При крупных узлах выявляется увеличение живота. Иногда доброкачественные опухоли брюшины становятся причиной сдавления близлежащих органов. Боли нехарактерны. Асцит возникает исключительно редко. Диагноз устанавливается по результатам лапароскопии. Показанием к операции является компрессионное воздействие новообразования на соседние органы.

Первичные злокачественные опухоли брюшины

Мезотелиомы брюшины встречаются редко. Обычно обнаруживаются у мужчин старше 50 лет. Фактором риска является длительный контакт с асбестом. Проявляются болевым синдромом, снижением массы тела и симптомами сдавления близлежащих органов. При достаточно крупных опухолях брюшины может выявляться асимметричное выпячивание в области живота. При пальпации обнаруживаются одиночные или множественные опухолевидные образования различного размера.

Характерно быстрое прогрессирование симптоматики. При сдавлении воротной вены развивается асцит. Из-за отсутствия специфических признаков диагностика злокачественных опухолей брюшины затруднительна. Нередко диагноз выставляется только после иссечения новообразования и последующего гистологического исследования удаленных тканей. Прогноз неблагоприятный. Радикальное удаление возможно только при ограниченных процессах. В остальных случаях пациенты с опухолями брюшины погибают от кахексии или от осложнений, обусловленных нарушением функций органов брюшной полости.

Псевдомиксома брюшины

Возникает при разрыве цистаденомы яичника, псевдомуцинозной кисты аппендикса или дивертикула кишечника. Слизеобразующие эпителиальные клетки распространяются по поверхности брюшины и начинают производить густую желеобразную жидкость, заполняющую брюшную полость. Обычно темпы развития этой опухоли брюшины соответствуют низкой степени злокачественности. Болезнь прогрессирует в течение нескольких лет. Желеобразная жидкость постепенно вызывает фиброзные изменения тканей. Наличие слизи и опухолевидного образования препятствует деятельности внутренних органов.

Реже выявляются опухоли брюшины высокой степени злокачественности, способные к лимфогенному и гематогенному метастазированию. При отсутствии лечения во всех случаях наступает летальный исход. Причиной гибели пациентов становятся кишечная непроходимость, истощение и другие осложнения. О наличии слизеобразующей опухоли брюшины свидетельствует увеличение размеров живота при снижении массы тела, нарушения пищеварения и желеобразные выделения из пупка.

Диагноз устанавливается на основании КТ, лапароскопии, гистологического и иммуногистохимического исследования. При злокачественных опухолях брюшины может использоваться позитронно-эмиссионная томография. При доброкачественном варианте болезни данное исследование неинформативно. Тактика лечения опухолей брюшины определяется индивидуально. В ряде случаев возможно хирургическое иссечение пораженных участков в сочетании с интраперитонеальной внутриполостной химиотерапией. При своевременном начале лечения прогноз достаточно благоприятный, особенно – при опухолях брюшины низкой степени злокачественности.

Одиночные вторичные злокачественные опухоли брюшины

Поражение возникает при прорастании злокачественных опухолей, расположенных в органах, частично или полностью покрытых брюшиной. Появление опухолей брюшины сопровождается усилением болевого синдрома и ухудшением состояния больного. При пальпации живота могут выявляться опухолевидные образования. При распаде очага в полом органе (желудке, кишечнике) наблюдаются явления прободного перитонита. В отдельных случаях первичная опухоль одновременно прорастает стенку полого органа, листки брюшины и переднюю брюшную стенку. При распаде образовавшегося конгломерата возникает флегмона мягких тканей.

Опухоли брюшины диагностируются на основании анамнеза (имеется злокачественное новообразование органа, покрытого брюшиной), клинических проявлений, данных УЗИ брюшной полости и других исследований. При ограниченном процессе возможно радикальное иссечение первичной опухоли вместе с пораженным участком брюшины. При наличии отдаленных метастазов проводится симптоматическая терапия. Пациентам с опухолями брюшины назначают обезболивающие препараты, при накоплении жидкости в брюшной полости выполняют лапароцентез и т. д. Прогноз зависит от распространенности процесса.

Канцероматоз брюшины

Злокачественные клетки, попадающие в брюшную полость, быстро распространяются по брюшине и образуют множественные мелкие очаги. На момент постановки диагноза «рак желудка» канцероматоз брюшины выявляется у 30-40% пациентов. При раке яичников вторичные опухоли брюшины обнаруживаются у 70% больных. Патология сопровождается появлением обильного выпота в брюшной полости. Больные истощены, выявляются слабость, утомляемость, нарушения стула, тошнота и рвота. Крупные опухоли брюшины могут пальпироваться через брюшную стенку.

Различают три степени канцероматоза: локальный (выявляется одна зона поражения), с поражением нескольких участков (очаги поражения чередуются с зонами неизмененной брюшины) и распространенный (обнаруживаются множественные вторичные опухоли брюшины). При недиагностированной первичной опухоли и множественных узлах брюшины клиническая диагностика в ряде случаев представляет затруднения из-за сходства с картиной туберкулезного перитонита. В пользу вторичных опухолей брюшины свидетельствует геморрагический характер выпота и быстрое повторное возникновение асцита после проведения лапароцентеза.

Диагноз устанавливается с учетом анамнеза, клинических проявлений, данных УЗИ органов брюшной полости, МСКТ брюшной полости с контрастированием, цитология асцитической жидкости, полученной при проведении лапароцентеза, и гистологического исследования образца ткани опухоли брюшины, взятого в ходе лапароскопии. В качестве дополнительной диагностической методики может применяться тест на онкомаркеры, позволяющий более точно определять прогноз, своевременно выявлять рецидивы и оценивать эффективность терапии.

При возможности полного удаления первичного новообразования и опухолей брюшины выполняют радикальные операции. В зависимости от локализации первичного очага осуществляют перитонэктомию в сочетании с колэктомией, резекцией желудка или гастрэктомией, пангистерэктомией и другими хирургическими вмешательствами. Из-за опасности обсеменения брюшной полости раковыми клетками и возможного наличия визуально неопределяемых опухолей брюшины в процессе операции или после ее окончания осуществляют интреперитонеальную гипертермическую химиотерапию. Процедура позволяет обеспечить мощное локальное воздействие на раковые клетки при минимальном токсическом действии химиопрепаратов на организм пациента.

Несмотря на использование новых методов лечения, прогноз при диссеминированных вторичных опухолях брюшины пока остается неблагоприятным. Канцероматоз является одной из основных причин гибели больных с онкологическими поражениями брюшной полости и малого таза. Средняя выживаемость больных с раком желудка в сочетании с опухолями брюшины составляет около 5 месяцев. Рецидивы после радикальных хирургических вмешательств по поводу вторичных новообразований брюшины возникают у 34% больных. Специалисты продолжают поиск новых, более эффективных методов лечения вторичных опухолей брюшины. Используются новые химиопрепараты, иммунохимиотерапия, радиоиммунотерапия, генная антисенс-терапия, фотодинамическая терапия и другие методики.

www.krasotaimedicina.ru

Рак брюшной полости: симптомы, сколько живут?

Зачастую рак брюшной полости диагностируется у женщин, перенесших рак яичников. Вероятность образования опухоли брюшины повышает наличие сахарного диабета, гормональные нарушения, ожирение, доброкачественные опухоли, аутоиммунные патологии.

Сущность проблемы

Брюшная полость представляет собой щелевидное пространство, содержащее серозную жидкость, предназначенную для увлажнения поверхности органов. Серозную оболочку, покрывающую стенки и органы брюшной полости, называют брюшиной. Она имеет способность растягиваться при вынашивании ребенка, развитии опухоли или водянки.

Брюшина, выделяя определенное количество жидкости, не дает органам склеиваться между собой и обеспечивает свободное движение. Первичный рак считается редкой патологией. Чаще всего он начинает свое развитие в нижней части, которая выстилает яичники. Именно рак яичников затрагивает часть брюшины и провоцирует начало патологического процесса.

Еще одна разновидность рака брюшной полости — мезотелиома брюшины. Первичная опухоль начинает свое развитие в мезотелиальных клетках, которые содержатся в серозной оболочке. Мезотелиома образуется при длительном контакте с асбестом и другими строительными материалами. Асбестовая пыль оседает на дыхательных оболочках, а затем проникает в брюшную полость. Предрасполагающими факторами являются генетическая наследственность, вирусное инфицирование, ионизирующее излучение. Мезотелиому разделяют на 2 формы:

Локализованная форма представляет собой узел, исходящий из париетального либо висцерального листка брюшины.
Диффузная форма поражает всю поверхность брюшины.

Симптоматические проявления

При первичном раке брюшной полости симптомы часто развиваются незаметно. Неопределенная клиническая картина затрудняет диагностирование патологии на ранней стадии. Болевой синдром появляется на поздней стадии заболевания, когда патологический процесс затрагивает нервные окончания. На раннем этапе развития больной может чувствовать тошноту, потерю аппетита, вздутие живота. Из-за скапливающейся жидкости отмечается набор массы тела.

Вторичная злокачественная опухоль (метастатичная) формируется, когда в брюшину прорастает новообразование из органа, прикрываемого перитонеальным листком. Заражение брюшины раковыми клетками называют перитониальным карцинозом. Поражение может затронуть любую часть брюшины и вывести из строя любой орган брюшной полости. Вторичное злокачественное образование диагностируется чаще. Поражению подвергаются толстая и прямая кишки, желудок и поджелудочная железа. Метастазы в брюшине не достигают больших размеров и представляют из себя мелкие гранулы, покрывающие поверхность брюшной полости.

Термин стадия используется для обозначения размеров новообразования и места локации опухоли. Точное определение стадии рака способствует проведению эффективной терапии. Рак яичников и 1–2 стадии рака брюшины имеют схожую симптоматику. 3 стадия (как и 4) характеризуются существенными различиями. На 3 стадии рака поражается выстилка брюшины. На 4 стадии поражению подвергаются соседствующие органы, возможно развитие асцита.

Злокачественное новообразование в брюшной полости представляет угрозу здоровью и жизни человека. Распространение раковых клеток может развить метастазирование в региональных лимфатических узлах и близлежащих органах. Опасность патологии заключается в том, что небольшие метастатические очаги не имеют ярко выраженных симптомов. Признаки раковой интоксикации начинают проявляться в период распада опухоли. Это будет выражаться отсутствием аппетита, общей слабостью, тошнотой, рвотой. Будет присутствовать резкая потеря веса, частый перепад температуры тела. Локализация метастаз брюшины в печени сопровождается пожелтением склер и кожи, чувством распирания в правом подреберье. Если метастазы поражают кишечник, у больного наблюдается расстройство стула с кровянистыми выделениями в каловых массах. При разрастании метастаз в желудке присутствует постоянная тошнота, сдавленность в желудке, метеоризм. Количество раковых опухолей в брюшине может быть единичным или носить множественный характер. Возможно одновременное поражение различных органов, в этом случае симптоматика будет смешанной.

Диагностирование рака брюшной полости

Для постановки точного диагноза проводится:

Ультразвуковое исследование брюшной полости — это отобразит локализацию и размер опухоли.
Проводится биохимический анализ крови с целью выявления онкомаркеров. Данное исследование не только обнаруживает новообразование, но может указать размеры опухоли и место ее локализации.
С помощью компьютерной томографии проводится рентгенологическое сканирование опухоли, просматривается структура пораженной ткани.
При увеличенном объеме живота с помощью цитологического анализа изучается брюшная жидкость.
Лапароскопию проводят для забора биологических материалов с целью гистологического обследования. Манипуляция определяет окончательный диагноз.
Женщины с диагнозом рак яичников проходят трансвагинальное ультразвуковое исследование, позволяющее детальное изучение половых органов.

После проведенных исследований врач может сообщить больному, какие лечебные мероприятия будут проведены и сколько живут с подобным диагнозом (прогноз).

Лечение рака брюшной полости

Радикальное хирургическое вмешательство является самым эффективным методом лечения. Во время операции удаляется первичная опухоль с метастазами. Брюшную полость промывают химическим раствором. После удаления первичной опухоли производится резекция рядом расположенного лимфатического узла для предотвращения дальнейшего распространения патологического процесса. Метастазы в лимфатических узлах брюшины могут обнаруживаться в стенках самой брюшины либо располагаться внутри полости. Применение химиотерапии является отдельным способом лечения. В результате множественных исследований была доказана эффективность химиотерапии с использованием подогретых растворов. Раковые клетки подлежат уничтожению при нагревании химотерапевтическими препаратами в течение часа. Лучевую терапию проводят совместно с полосной операцией либо после нее. Радиохирургию проводят в случаях, когда опухоль располагается в труднодоступном месте.

В случаях, когда причиной новообразования признан рак яичников, проводят абдоминальную гистерэктомию с двусторонним удалением яичников. После операции больной несколько дней находится в реанимации. В брюшную полость вводятся катетеры для вывода скапливаемой жидкости и других выделений. Назначается длительная антибактериальная терапия.

Каковы прогнозы?

Прогноз заболевания зависит от стадии, на которой диагностировано первичное новообразование, а также от места расположения опухоли. Неплохие результаты лечения наблюдаются на 1–2 стадии заболевания. В случаях своевременного удаления раковых образований выживаемость составляет более 80%, то есть больной будет жить еще 5 и более лет. Третий и четвертый этапы заболевания не предвещают ничего хорошего, прогноз неутешительный. Не многий из больных перешагнет рубеж в 2 года.

В профилактических целях женщинам, чаще подвергающимся раку брюшины, следует регулярно наблюдаться у гинеколога. Принимать оральные контрацептивы согласно схеме с необходимыми перерывами.

Мужчинам и женщинам, достигшим 50-летнего возраста, также находящимся в группе риска, следует следить за своим здоровьем, правильно питаться, контролировать свой вес. При подозрительных симптомах следует обращаться к врачам.

kiwka.ru

Рак брюшной полости: симптомы, лечение и прогноз

Первичный рак брюшной полости – это довольно редкое онкологическое заболевание. Недуг поражает мембрану, выстилающую внутренние органы человека. Чаще всего рак концентрируется внизу брюшины. Существует и вторичный рак брюшной полости.

Об органе

Располагается брюшная полость между нижними частями грудной клетки и таза. Условно ее можно разделить на девять зон:

Верхний ряд состоит из двух подреберьев и эпигастрия. В этих зонах нащупывается желудок, селезенка, печень.
Средний – пупочная, две поясничные области. Проводится прощупывание тонкой кишки, поджелудочной, почек.
Нижний – гипогастрий и две паховые области. Прощупывают матку, мочевой пузырь, кишечник.

В полости находятся связки, которые удерживают органы на своих местах. Также в ней расположены сосуды (кровеносные, лимфатические).

Фото: брюшная полость

Важное место отводится большой серозной мембране. Она состоит из соединительной ткани, задача которой в том, чтобы покрыть внутренние стенки полости и расположенные в ней органы. Мембрана содержит специальную жидкость, благодаря которой органы спокойно двигаются, соприкасаясь между собой.

Иногда в брюшине может возникнуть боль. Ее происхождение связано со многими заболеваниями, в том числе онкологическими.

Брюшина частично состоит из клеток, они же выстилают яичники. Рак, развиваясь в яичниках, переходит на брюшину. Чаще заболевание встречается у женщин, перенесших онкологию яичников.

Брюшина подвергается метастазам в серозной оболочке в результате рассеивания по организму раковых клеток. Перемещаются они по кровеносной или лимфатической системе. Привести к появлению метастаз может онкология желудка или других органов ЖКТ.

Виды

В зависимости от гистологической формы патологии рак брюшной полости классифицируется двух видов:

Эпителиальный – внешний слой полости содержит в себе эпителиальные клетки. Их структура схожа с эпителием яичников. Онкологические заболевания женских половых органов поражают брюшину.
Мезотелиома брюшины – точная причина заболевания до сих пор неизвестна. Специалисты считают, что пациенты получили патологию из-за частого контакта с асбестом. Всемирная организация здравоохранения официально подтверждает, что контакт со всеми видами асбеста приводит к формированию раковых клеток.

Причины

До сих пор причины появления рака брюшной полости до конца не изучены. Чаще всего он развивается у людей пожилого возраста. Мужчины страдают патологией реже женщин.

Возможные причины заболевания:

Рак яичников – схожесть клеток эпителия яичников и брюшины приводит к развитию патологии.
Онкология органов брюшины – раковые клетки распространяются лимфогенным, гематогенным, имплантационным путем в брюшину. Метастазы могут долгое время не давать о себе знать. На рост метастаз могут повлиять такие факторы, как стресс, нарушение гормонального фона, злоупотребление солярием, смена климата.
Тяжелая степень железистой дисплазии – ее часто относят к предраковым состояниям. Пациент с тяжелой дисплазией должен быть под наблюдением онколога.
Генетическая предрасположенность – злокачественные клетки могут дремать в организме с рождения, пока не случится сбой.

Клиническая картина и симптомы

В начальной стадии рак брюшной полости не проявляется какими-либо субъективными симптомами. Только когда злокачественное новообразование начинает расти (около 5 см), формируется клиническая картина, состоящая из симптомов:

Болевые ощущения в области живота – в брюшной полости расположено много нервных окончаний. При росте опухоли нервные окончания затрагиваются, вызывая боль.
Увеличение живота в объеме – опухоль вырастает до больших размеров. В брюшине может начать накапливаться жидкость.
Оттек ног, живота, области гениталий – является серьезным осложнением.
Быстрый набор в весе – происходит за счет чрезмерного накопления жидкости в брюшине.
Чувство насыщения (даже если было съедено немного) – связано с кишечной непроходимостью. У пациента может наблюдаться рвота, в ее массе находится пища, съеденная несколько дней назад. Пища не переваривается и остается в желудке.
Похудение (характерно для саркомы забрюшного пространства) – пациент может потерять в течение двух-трех месяцев около 10 кг своего веса. Симптом относиться ко всем злокачественным процессам.
Высокая утомляемость – связана с поражением печени. Нарушается работа нервной системы. Это приводит к заторможенности пациента, сонливости.
Кишечная непроходимость (регулярная) – связано с тем, что опухоль разрастается до больших размеров и закупоривает кишечник. Если не выполнить своевременного вмешательства – это приведет к смерти пациента.

Эпителиальный рак брюшины состоит из четырех стадий. Они распределены в зависимости от зоны распространения патологии и размера опухоли:

Болезнь ограничивается яичниками – бессимптомно.
Рак распространяется за пределы яичников, но остается в пределах малого таза – бессимптомно.
Патология распространилась на выстилку брюшины – могут проявляться вышеперечисленные симптомы.
Болезнь распространилась на близкие и дальние органы – пациент ощущает проявления болезни и ее осложнения, которые приводят к смерти.

Осложнения

Рак брюшной полости несет в себе опасность жизни пациента. Болезнь обнаруживается, когда здоровью человека нанесен существенный вред.

Могут быть осложнения на почки

Осложнения, с которыми может столкнуться больной:

Распространение патологии на органы ЖКТ – множественные метастазы ухудшают работу поврежденных органов. У пациента нарушается обмен веществ. Это приводит к истощению организма, анемии, анорексии.
Развитие сердечной недостаточности – сердце постепенно обрастает неравномерным опухолевым настилом. При поражении метастазами лимфатических узлов сердце смещается с анатомического ложа. Пациент чувствует отдышку, давление на сердце. Подобный процесс важно остановить.
Легочная недостаточность – метастазы попадают в легкие и препятствуют нормальному дыханию. Возможно скопление жидкости в плевре. Из-за распространения рака брюшины нарушается газообмен легких, они не расправляются полностью.
Развитие почечной недостаточности – проявляется желтухой. Пораженные клетки печени разрушаются. В кровь выбрасывается билирубин, который своим токсическим действием меняет цвет кожи и нарушает работу нервной системы.
Интоксикация организма – организм пациента отравляется веществами, которые формируются при распаде злокачественного новообразования. Продукты распада разносятся по организму с помощью кровеносной системы. Это приводит к слабости, повышению температуры, мигрени, сонливости, повышению давления.
Боль в позвоночнике – большая в размерах опухоль способна сильно давить на позвоночник.
Асцит – жидкость заполняет брюшину, возможно отечность ног и области гениталий. Требует немедленного вмешательства, иначе наступит абсцесс, а за ним смерть.
Коматозное состояние – связано с повреждением печени. Нарушается жизнедеятельность организма. Чаще всего пациент впадает в кому на последней стадии рака. Обратить этот процесс назад очень сложно.

Диагностика

При подозрении на рак проводится детальное обследование, которое состоит из поэтапного проведения диагностических процедур:

Осмотр – позволяет нащупать опухоль в брюшной полости. Этот метод способен выявить рак на поздних стадиях.
УЗИ – позволяет увидеть брюшную полость изнутри и органы, которые в ней расположены. Обязательным условием для проведения анализа является наполненный мочевой пузырь. Исследование помогает установить первичный диагноз.
Цитологический анализ экссудата – берется пункция жидкости из брюшины. Проводится при явном увеличении живота в объеме.
Лапароскопия – операция, которая проводится специальным прибором. Исследуются яичники, прилегающие ткани. Пациент находится под наркозом.
Биопсия – во время лапароскопии забирается образец ткани с целью дальнейшего исследования на присутствие в нем патологических клеток. Метод определяет окончательный диагноз.

Терапия

При подтверждении болезни, пациенту с онкологией брюшной полости незамедлительно назначается лечение. Основой лечения остается хирургическое вмешательство, его дополняют другие методы.

Удаление опухоли – проводится полостная операция, в результате которой удаляются очаги болезни, включая метастатические узлы. Брюшную мембрану обрабатывают специальным раствором.
Лучевая терапия – выполняется в сочетании с полостной операцией. Проводится курс до хирургического вмешательства и после него.
Химиотерапия – часть комплексного лечения. При невозможности проведения операции проводят паллиативную химиотерапию.
Иммунотерапия – вводятся специальные препараты, которые в короткие сроки активизируют защитные свойства в организме.
Промывание брюшной полости – проводится обработка специальным раствором. Его температура должна быть 40° С. Манипуляция относится к сложнейшим процедурам. Врач-онколог должен быть высококвалифицированным специалистом.

В этом видео показано, как выкачивают жидкость из брюшной полости:

Прогноз

Наиболее благоприятный прогноз при лечении на 1-2 стадии заболевания. Удается добиться показателя выживаемости в 80%.

Чаще всего лечение начинается на последних стадиях рака, из-за невозможности выявить патологию раньше. При правильном лечении, пациент выздоравливает, однако высок процент рецидивов.

В этом случае шанс на выздоровление ничтожен. Если все методы не приносят результатов, пациенту остается жить 8-15 месяцев. Если не проводить никаких методов лечения, больной умирает от осложнений в течение года.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

stoprak.info

Рак брюшной полости: признаки, проявление и прогноз

Первичный рак брюшной полости считается достаточно редкостной онкологической патологией. Он поражает внутреннюю мембрану, которая выстилает внутренние органы. Функция брюшины заключается в защите структур желудочно-кишечного тракта. Злокачественное новообразование в данной области, как правило, концентрируется в нижней части брюшной полости.

Причины развития рака брюшной полости

Онкологическое заболевание в этой области формируется в двух основных формах. Соответственно, причина роста злокачественного новообразования зависит от гистологической формы опухоли.

Получите цены Минздрава Израиля

Введите данныеи получите прайс на Viber, WhatsApp или Telegram

Эпителиальный рак – внешний слой брюшины состоит из эпителиальных клеток, структура которых совпадает с эпителием яичников. В большинстве случаев раковое поражение брюшной полости является следствием распространения онкологии женских половых органов.
Мезотелиома брюшины – большинство специалистов высказываются, что причина данной патологии кроется в частом контакте больного с асбестом.

Клиническая картина и симптомы

Опухоль небольшого размера, в основном, не вызывает субъективных ощущений у пациента. И только дальнейший рост злокачественного новообразования формирует следующую клиническую картину:

общее недомогание и снижение аппетита;
приступы тошноты и периодическая диарея;
хроническое вздутие живота, которое сопровождает резкими приступами боли;
стремительный набор массы тела за счет чрезмерного откладывания жидкости в брюшной полости.

Опасность опухолей брюшины

Онкологическое поражение в данной области несет опасность жизни и здоровью пациента в таких видах:

Раковое распространение патологии на близлежащие органы желудочно-кишечного тракта.
Образование метастазов в региональных лимфоузлах, печени, костном и головном мозге.
Развитие сердечной и почечной недостаточности.
Раковая интоксикация организма.

Анализы и обследования, необходимые для постановки точного диагноза

Обследование онкобольного с подозрением на рак брюшной полости включает последовательное проведение следующих диагностических этапов:

Выяснение анамнеза болезни и субъективных жалоб пациента.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, которое позволяет идентифицировать локализацию и размер злокачественного новообразования.
При необходимости врач может назначить трансвагинальное УЗИ (для женщин).
Компьютерная томография – рентгенологическое сканирование пораженного участка тела определяет точное расположение и структуру мутированных тканей.
Пункция брюшной жидкости – цитологический анализ экссудата, преимущественно, проводится при значительном увеличении объема живота.
Лапароскопия: пациент находится под общим наркозом. Ему осуществляются два небольших разреза передней брюшной стенки, через которые хирург вводит оптический прибор. Данная манипуляция предусматривает забор биологического материала для гистологического анализа. Биопсия, по сути, является универсальной методикой определения окончательного диагноза.

Лечение рака брюшной полости

Терапия рака данной локализации заключается в следующем:

Полостная хирургическая операция:

Радикальное вмешательство является наиболее эффективным способом лечения в данном случае. Во время операции хирург удаляет первичную опухоль и максимальное количество метастатических узлов.

Лучевое воздействие:

Терапия, на основании ионизирующего излучения, рекомендована в предоперационный и реабилитационный периоды. Лучевое лечение, как правило, входит в состав комплексной противораковой терапии.

Системная химиотерапия:

Считается дополнительной методикой лечения онкологии.

Использование мощных иммуностимулирующих препаратов:

В кратчайший срок активизируют защитные способности организма.

Промывание брюшной полости цитостатическими средствами:

Данная манипуляция считается очень сложной процедурой, которая требует высокой квалификации хирурга-онколога.

Можно ли лечить рак брюшной полости народными средствами?

Терапия ракового поражения брюшной полости с помощью народных средств является не допустимой. Вопрос применения растительных отваров и настоек актуален в качестве дополнительного метода воздействия при асците (осложнение ракового процесса). Терапевтический эффект при этом базируется на повышении мочевыводящего свойства организма онкобольного.

Прогноз

Поскольку в большинстве случаев рак брюшной полости выступает как метастаз, то прогноз заболевания зависит от локализации и стадии первичного новообразования.

Наиболее благоприятный результат лечения наблюдается на 1-2 стадиях. При этом, врачам удается добиться 80% выживаемости пациентов после радикального вмешательства. На поздних этапах прогноз негативный, а длительность жизни таких онкобольных составляет 1-2 года.

orake.info

Рак брюшной полости: симптомы опухоли, лечение

При раке брюшной полости поражается мембрана, выстилающая внутреннюю полость брюшины. Серозная мембрана построена из фиброзной и эпителиальной ткани и покрывает органы брюшной полости и ее стенки. В этой мембране вырабатывается специальная жидкость, которая не дает органам тереться друг о друга и повреждаться. Брюшина выполняет защитную функцию для внутренних органов, она защищает их от внешних факторов. Внутри брюшины есть связки, удерживающие внутренние органы, а также лимфатические и кровеносные сосуды.

Брюшная полость расположена между дном таза и нижней частью грудной клетки. Условно она разделена на три ряда:

В верхнем ряду находится два подреберья и эпигистрий. В этой зоне расположены селезенка, печень и желудок.
В среднем ряду находится пупочная область и две поясничные, а также тонкая кишка, почки и поджелудочная железа.
Нижний ряд включает две области паха и гипогастрий. Здесь находятся кишечник, матка и мочевой пузырь.

Первичные злокачественные опухоли возникают крайне редко, как правило, причиной развития рака брюшной полости становится наличие метастазов из другого органа. Данный вид рака часто является метастатическим и исходит из яичников или кишечника, так как эпителиальная ткань является основой их строения. Также к онкологии брюшины может привести рак желудка, рак печени или других органов забрюшинного пространства. Однако в ряде случаев онкология изначально поражает брюшину.

Причины

Причины возникновения опухоли в брюшной полости зависят от вида патологии. Эпителиальный рак чаще имеет метастатическую этиологию. Новообразование в области брюшного пространства в данном случае формируется по причине метастазирования злокачественных клеток из яичника, пораженного раком, ведь структура внешнего слоя брюшины и яичников одинакова. Другая разновидность онкологии брюшной полости – мезотелиома – возникает от негативного воздействия на организм человека асбестовой пыли или других строительных материалов.

Есть также ряд факторов, провоцирующих развитие рака:

наследственная предрасположенность;
несбалансированное и неправильное питание;
гормональный дисбаланс;
ожирение;
сахарный диабет;
заболевания внутренних органов хронической формы;
фиброзная дисплазия внутренних органов на последней стадии;
доброкачественные опухоли брюшины.

Независимо от причин онкологической патологии, поражение брюшной полости опухолью требует незамедлительного лечения у врача онколога.

Виды

Карцинома брюшины имеет всего два типа:

Эпителиальный вид – опухоль состоит из эпителиальных клеток, похожих на клетки яичников;
Мезотелиома брюшины является одной из разновидностей рака, возникающей из-за вредных веществ.

По степени распространения опухоли и ее размеров врачи выделяют четыре стадии развития онкологического процесса. При первой и второй стадии симптоматика похожа на признаки рака яичников, откуда чаще всего и исходит опухолевый процесс. Если же новообразование является первичным, то оно на данных этапах может вообще никак себя не проявлять. На третьей стадии патология распространяется на брюшинную выстилку. Четвертая стадия характеризуется поражением соседних органов, и возникновением асцита – скопление в брюшной полости большого количества жидкости (до двадцати литров).

Симптомы

Симптомы рака брюшной полости на начальном этапе развития часто отсутствуют, но во время распада раковых клеток возникают признаки интоксикации организма:

потеря аппетита;
резкое снижение веса;
общая слабость;
тошнота;
рвота;
перепад температуры тела.

Признаком метастазирования рака брюшины в печень является механическая желтуха, которая сопровождается распиранием в области правого подреберья, желтым цветом кожного покрова и склер, насыщенностью мочи, обесцвечиванием каловых масс и кожным зудом. При распространении онкологического процесса на кишечник (чаще поражается толстая кишка) возникает частая диарея, при этом в кале будут присутствовать кровянистые прожилки.

Если опухоль расходится на желудок, возникает чувство переполненности желудка даже после небольшого количества употребленной пищи, метеоризм и тошнота. У женщин часто опухолевый процесс проходит в яичниках и матке, что сопровождается нарушением менструального цикла, кровянистыми выделениями и другими симптомами. Если опухоль множественного характера, то симптоматика будет смешанной и зависеть от органов, которые подверглись поражению. Обязательным признаком рака является асцит.

Диагностика

Диагностика рака брюшной полости проводится комплексно, невозможно поставить точный диагноз, проведя только ультразвуковое исследование или другую процедуру. Начинается обследование со сбора анамнеза, где врач выясняет, сталкивался ли кто-либо в семье больного с подобной патологией. Далее проводится физикальное обследование, врач пальпирует брюшную полость, спрашивает у пациента, какие присутствуют симптомы и как давно они возникли.

Для выявления онкологии брюшной полости также нужно провести дополнительные инструментальные и лабораторные исследования:

УЗИ органов, расположенных в брюшной полости, проводится для выявления локализации и размера опухоли. Также данный метод может определить метастазирование.
Трансвагинальное ультразвуковое исследование проводится женщинам для более детального исследования при подозрении вовлечения в злокачественный процесс матки.
КТ или магнитно-резонансная томография покажет доктору, где точно располагаются и какую структуру имеют мутировавшие ткани.
Пункция жидкости из брюшной полости для взятия материала, который отправляется на цитологическое исследование.
Диагностическая лапароскопия проводится после проведения общего наркоза. В брюшной полости делается два разреза не более полутора сантиметров. Через один доктор вводит лапароскоп, через второй инструмент для забора ткани (прицельная биопсия). Взятый материал отправляют на гистологическое исследование.

Обязательными являются анализ крови (общеклинический, биохимический, на онкомаркеры), анализ мочи и кала. Окончательный диагноз выставляется только после биопсии опухоли.

Лечение

Существуют различные методы лечения рака брюшины, перед подбором терапии доктор определяет размер опухоли, наличие или отсутствие метастаз, симптоматику, сопутствующие патологии, возраст больного, степень распространения патологии. Самое эффективное лечение онкологии – хирургическое вмешательство, которое проводится в комплексе с химической и лучевой терапией. Перед оперативным вмешательством проводится промывание брюшной полости раствором химического состава, что помогает уменьшить размер первичной опухоли и метастаз.

Врач проводит полостную операцию, в ходе которой удаляется опухоль с подлежащими тканями, а также регионарные лимфатические узлы. Это помогает предотвратить распространение онкологического процесса по лимфотоку. После операции проводится термическая химиотерапия (препараты вводятся в подогретом состоянии). Такой способ помогает быстро убить оставшиеся раковые клетки. Облучение проводится во время хирургического вмешательства или по его окончанию. Если рак брюшины имеет труднодоступную локализацию, то проводится радиохирургическое лечение.

При поражении органов (яичников, матки, поджелудочной и др.) проводится частичная резекция этих органов или их полная ампутация. После операции больному устанавливают дренажную систему, чтобы из брюшной полости выходила жидкость. Обязательно в послеоперационный период проводится антибактериальная терапия. После химиотерапии профилактика тошноты заключается в приеме специальных препаратов. Также требуется назначение иммуностимуляторов и витаминных комплексов.

Осложнения

Онкологические заболевания брюшной полости таят в себе опасность не только для здоровья, но и для жизни больного. Самым опасным является опухоль, которая поразила желудочно-кишечный тракт, печень, головной и спинной мозг. При раке брюшины может развиться почечная и сердечная недостаточность, также возможно развитие раковой интоксикации. Возможно осложнение в виде легочной недостаточности из-за скопления в плевральной области жидкости, а также из-за закупорки бронхиальных просветов метастазами. Больной с раком брюшной полости может войти в коматозное состояние, что происходит из-за повреждения печени.

Прогноз и профилактика

Прогноз патологии зависит от стадии рака и его распространения по организму, а также от вида рака. Если опухоль изначально возникла в брюшине, то прогностические данные более благоприятны, чем если патология является метастатической. Эффективность лечения зависит от того, в каком органе началось формирование первичного новообразования. При своевременном обращении к доктору и начале терапии можно добиться лучших результатов, именно поэтому важно вовремя провести диагностику.

Радикальное оперативное вмешательство на начальных стадиях дает восемьдесят процентов пятилетней выживаемости. Когда развивается 4 стадия, сколько живут пациенты, не скажет ни один доктор, но по статистическим данным продолжительность больных, начавших лечение на последней стадии, не превышает двух лет.

Профилактика заболевания заключается в своевременной диагностике других онкологических процессов в брюшине, а также в ведении здорового образа жизни. Для предотвращения рака брюшины необходимо правильно питаться, уделять время физическим нагрузкам, не контактировать с вредными веществами, придерживаться правил личной гигиены. Важно следить за своим весом и уровнем сахара в крови, особенно, если есть предрасположенность к ожирению и сахарному диабету. Периодическое обследование поможет выявить патологию на ранней стадии и успешно избавиться от нее.

rakuhuk.ru

Онкология брюшной полости | Рак

Симптомы

Симптомы онкологии брюшной полости

Считается, что каждый 60-й житель нашей страны живет с очень страшным диагнозом — онкология. Живет он, как правило, не слишком долго — ведь у нас в стране зачастую рак определяется уже на самых поздних стадиях. Да, и постановка диагноза рака на самой первой стадии в нашей отчизне не стала сильно популярной, ведь, для наших соотечественников это баснословно дорого.Конечно, если у вас совсем нет денег или же не хватает времени на проведение диагностирования, то достаточно, просто на просто, быть внимательным к своему собственному организму. Нужно обращать свое внимание на различные сигналы, которые организм нам может посылать.Так как рак может развиваться в наших разных органах и даже тканях, то ранние его признаки существенно отличаются. Конечно, существует и ряд разных симптомов, которые характерны для определения рака. Да, конечно, они могут быть и самими признаками совершенно других заболеваний, которые вовсе не имеют никакого отношения к онкологии. Именно поэтому поставить на их же основе какой-то диагноз невозможно. Существуют люди, которые задумаются о том, чтобы обратится к врачу, и в случае диагностики этого заболевания остановить рак на его первой стадии.

Первая стадия заболевания

Внешний вид опухоли

Сама боль начинает появляться уже на самых поздних стадиях этого заболевания, когда в процесс постепенно вовлекаются все нервные окончания. Многие люди, болевшие этим заболеванием, отмечали, что за несколько лет до диагностирования этого заболевания они ощущали в организме «некое инородное тело» или некоторый дискомфорт в каком-то определенном органе.Необходимо особенно быть предельно внимательными и сразу идти к врачу, если беспокоят какие-то неприятные ощущения, в брюшине, например.Многие люди лучше будут глотать анальгетики, и списывать все симптомы на магнитные бури, чем тот час обратятся к врачу. Или же совершенно другая категория людей, которая будет лечиться у так называемых мануальных терапевтов.Люди, жалея денег на свое обследование, узнают о раке в последний момент, когда он уже не лечится.

Признаки этого заболевания:

— интенсивная потеря веса;
— постоянная слабость.

Если же вы заметили у себя эти тревожные симптомы, то незамедлительно стоит обратиться к врачу. Если же вы ограничены в деньгах, можете сдать так называемый анализ крови на биохимию. Стоит отметить, что высокая смертность от этой болезни, зависит не лишь от происхождения самой опухоли, а и от ее последующего метастазирования. Рассмотрим один из видов этого заболевания – рак брюшной полости.

Происхождение

Диагностика

Рак брюшной полости является достаточно редким типом заболевания. Он произрастает в брюшине, а сама брюшина — это так называемая мембрана, которая и помогает закреплять, а также покрывать все органы, которые принадлежат к брюшной полости. Функция этой полости состоит в том, чтобы защищать органы брюшной полости, а из данной мембраны и выделяется специальная жидкость-смазка с помощью, которой органы совершают постоянное трение друг о друга без последствий для здоровья человека. Рак брюшной полости может появляться в любой из частей брюшины. Зачастую онкология появляется в нижней части из-за того, что жидкость в брюшной полости выделяется в малом количестве.Брюшина построена из клеток нашего эпителия, которые и выстилают все яичники. Да, эта ткань является некой маленькой составной наших яичников, но это заболевание чаще всего начинает свое стремительное развитие именно с них. Далее процесс распространения рака, плавно переходя на наши яичники, переходит и на саму брюшину.Заболевание брюшной полости развивается одинаково с другими видами рака. Именно поэтому, для их лечения применяют однотипные виды методики, которые помогают увеличить жидкость в брюшной полости.Существует такой вид развивающегося рака, как перитониальная мезотелиома. Он является причиной поражения всей выстилки нашей брюшной полости. Эта опухоль распространяется после развития абсцесса (когда появляется гнойная жидкость).Признаки онкологии полости брюшиныПричины появления онкологии брюшной мембраны не выяснены. Как и большинство разных разновидностей рака, он развивается главным образом у пожилых людей. Редко, рак полости брюшины появляется у мужчин. Зачастую, причиной его появления становится унаследование патогенных генов или нарушение выделения жидкости органов брюшной полости, а у женщин он возникает практически незаметно. Ведь, каждый месяц у женщин минимум дважды наблюдаются незначительные боли в области яичников.

Симптомы возникновения данного заболевания брюшной полости:

— отсутствие хорошего аппетита
— боли внизу;
— некоторое прибавление в весе;
— тошнота.

Диагностирование заболевания брюшной полости

После посещения терапевта пациент направляется на сдачу анализов и на Узи.

Необходимое узи:

брюшной полости;
узи вагинальное и резонанса.

Также, нужно собрать жидкость полости (провести аспирацию).

Стадии заболевания брюшной полости

Стадия – это описание всей зоны, где распространяется опухоль, а также нужно описать ее размеров. Отличия есть строго между двумя стадиями рака 3-ей и 4-ой.На 3-ей стадии рак уже полностью распространился на саму выстилку брюшины.На 4-ой стадия рак полностью распространился на остальные органы брюшной области.

Лечение

Для лечения именно этого вида заболевания нужен поистине квалифицированный персонал и, конечно, новейшее оборудование, а также современные технологии.Главная задача лечения – увеличить жидкость в брюшной полости, а основой лечения этого вида заболевания является локальная полостная операция, без которой не обойтись. Проводится удаление самой метастазы (удаляется опухоль).В процессе операции всю брюшную полость полностью промывают специальными химическими растворами. Также пытаются восстановить жидкость в брюшной полости. Эффект следующий – происходит выздоровление и появляется жидкость в брюшной полости.Стоимость проведения данной операции от 70 тысяч долларов. Конечно, цена операции полностью зависит и от состояния человека, и от его же возраста и, конечно же, от стадии заболевания и т.п.Профилактика заболевания органов брюшной полостиДабы не возникало каких-то проблем с органами брюшной полости, нужно строго придерживаться и вести полностью здоровый образ жизни. Также, нужно заниматься умеренной физнагрузкой. Питание — это тоже достаточно значимый фактор при различных болезнях ЖКТ. Нужно отказаться от переедания. Обеды из трех блюд – просто недопустимы. Весь рацион должен быть совершенно разнообразным и полностью сбалансированным. Также, стоит обратить свое внимание на правильное пережевывание вами пищи. Необходимо также соблюдать свой режим приема пищи, это значительно улучшит переваривание всего вами съеденного. Есть нужно маленькими порциями. Еще, в день должно быть минимум 4 приема пищи.Также нужно следить за гигиеной. Мытье рук – это залог здоровья и самих органов брюшной полости, и всего нашего организма.Соблюдая данные советы можно избежать очень многих болезней.

Самой причиной боли внизу живота может быть не только заболевание любого органа брюшной полости. Поэтому, при сильном дискомфорте в вашей пищеварительной системе стоит обратиться к вашему участковому врачу-терапевту. Если состояние здоровье организма долгое время вовсе не улучшается, то нужно обязательно обратиться к специалисту для определения точной заболевания и назначения специальной терапии. Помните, что для нормального функционирования мембраны полости нужно пить до 2 литров воды в день. Иначе, жидкость, которая нужна для смазки органов в полости не будет вырабатываться в нужном количестве.Следите за здоровьем своей брюшной полости. Правильно питайтесь и пейте достаточное количество воды, ведь жидкость – это то, что нужно нашему организму и брюшной полости. Будьте здоровы!!!

www.no-onco.ru

Диагностика опухоли органов брюшной полости

Опухоли органов брюшной полости встречаются несколько чаще опухолей органов грудной клетки.

Опухоли желудка — редкое заболевание в детском возрасте. У детей старшего возраста изредка обнаруживается аденома — полип желудка, чаще в препилорическом отделе. Вначале течение полипа бессимптомное. По достижении определенной величины он может вызвать коликообразные боли, перемежающуюся непроходимость с рвотой. Из изъязвлений поверхности его могут появиться повторные кровотечения (Ю. Ф. Исаков).

Рентгенологическим исследованием с контрастной взвесью обнаруживается небольшой дефект наполнения с центральным расположением опухоли правильной формы, с четкими контурами полипа на ножке.

Лабораторные исследования имеют дополнительное значение. Отмечается наличие крови в желудочном соке при открытых кровотечениях, уменьшение содержания кальция и калия, холестерина и белков крови.

Рак желудка у детей считается «наиболее необычным» (Dargeоn). Он описан в единичных случаях на малой кривизне желудка, чаще в пилорической части (McNeer).

При рентгенологическом исследовании характерен дефект наполнения с неровными, изъеденными контурами (рис. 180). Волна перистальтики прерывается на месте дефекта наполнения, у опухолевой инфильтрации. Ригидный участок стенки желудка хорошо определяется рентгенокимографией. При локализации опухоли в области привратника иногда появляется антиперистальтика. Рельеф слизистой оболочки становится прерывистым, складки ее в месте опухоли обрываются (В. А. Фанарджян).

Рис. 180. Рентгенограмма в передне-задней проекции желудка (с введением контрастной взвеси) мальчика 11 лет с опухолью смешанного типа в области кардии и дна желудка (метастазы в забрюшинных лимфатических узлах и в печени) Из лабораторных исследований для постановки диагноза ценные указания дает анализ желудочного сока (снижение содержания соляной кислоты, наличие молочной кислоты), крови (снижение содержания гемоглобина, уменьшение количества эритроцитов) и кала (на кровь).

Окончательный диагноз уточняется экспрессдиагностикой во время операции и исследованием резецированного участка желудка.

В единичных случаях у детей описана лейомиосаркома желудка (Dargeon, Skandalakis, Gray, Shepard). Опухоль исходила из мышечного слоя желудка, располагалась под слизистой оболочкой, в кардиальном отделе.

Заболевание проявлялось периодическими желудочными расстройствами, сопровождавшимися кровотечением.

Поскольку опухоль располагалась под слизистой оболочкой желудка, изменений желудочного сока не было.

Отмечены отдельные случаи липом и тератом, растущих медленно, обнаруживаемых обычно при рентгенологическом исследовании по другому поводу.

В тонком кишечнике, по данным Dargeon, на 11 500 вскрытий трупов детей до 15 лет только в 6 случаях найдены опухоли тонкой кишки (киста, аденома, миома и в 3 случаях — лимфобластома).

Отмечены единичные полипы тонкой кишки и кишечный полипоз с пигментацией кожи и слизистых.

Клиническое течение характеризовалось повторными приступами болей в животе, сопровождающимися сильным урчанием (Santulli). Отмечались скрытое кишечное кровотечение и вторичная гипохромная анемия. Stefan у мальчика 8 лет даже наблюдал появление инвагинации в результате полипа тонкого кишечника.

Рак (аденокарцинома) тонкой кишки у детей встречается крайне редко.

Диагноз ставится на основании симптомов и данных исследований, известных из общей онкологии, с выделением трех периодов клинического течения: малых и неясных симптомов, относительной непроходимости и тяжелых осложнений (Ю. А. Ратнер).

Саркома тонкой кишки у детей бывает несколько чаще рака (аденокарцинома). Чаще встречается лимфосаркома (лимфобластома, лимфоцитома). До 1957 г. в литературе опубликовано около 200 наблюдений (Grob). Она отмечена даже у новорожденных, причем у мальчиков вдвое чаще, чем у девочек; локализуется в дистальной части подвздошной кишки, реже в тощей и в двенадцатиперстной кишках, в желудке или толстой кишке. При этом рано возникают метастазы в брыжеечных лимфатических узлах, которые образуют большие плотные конгломераты.

Гематогенным путем распространяется рассеянный лимфосаркоматоз с метастазами во многих органах (Grob).

Саркома растет быстрее рака, раньше наступает тошнота и рвота, особенно при высокой локализации, повышается температура в результате всасывания продуктов распада опухоли, появляется кишечное кровотечение.

Рентгенологическое исследование дает указания в отношении локализации опухоли, но диагноз подтверждается только на операции. Строение опухоли уточняется гистологическим исследованием (экспресс-диагностика и препарата после резекции).

Опухоли толстого кишечника у детей встречаются несколько чаще, чем в вышележащих отделах кишечника.

Полипы пищеварительного тракта возникают в результате раздражения воспалительными процессами. Вначале разрастание эпителия или желез слизистой оболочки кишки вместе с подлежащей тканью выступает как буторок с широким основанием, со временем вырастает в образование, напоминающее ягоду или вишню, достигает величины горошины, вишни, даже сливы, а ножка утончается и удлиняется. Полипы всегда с богатым кровоснабжением (рис. 181 и 182).

Рис. 181. Схема развития полипа кишки (по Kirshner).

Рис. 182. Частота локализации полипов кишечника (по данным Thomson, Snyder). Первым и самым частым симптомом является кровотечение при дефекации: в конце этого акта на оформленном нормальном стуле видны прожилки крови, иногда капли или полоски. Кровь свежая, ее количество может достигнуть объема чайной, даже столовой ложки. Повторные кровотечения вызывают анемию. При этом заболевании не наблюдается поноса, тенезмов и болей.з

Полип с достаточно длинной ножкой выпадает при дефекации. Это ярко-красная округлая опухоль на ножке, нередко синюшная, отечная, с язвами на поверхности, легко кровоточит. Небольшие полипы самп вправляются, когда ребенок перестает тужиться и встает с горшка, но обычно требуется ручное вправление. Невправленные полипы ущемляются, вызывают боли, тенезмы, усиление кровотечения. В результате некроза их может наступить самопроизвольное отпадение (отделение) полипа.

Полип прямой кишки может стать причиной выпадения прямой кишки.

Диагноз ставится на основании данных анамнеза и характерных клинических проявлений.

Пальцевым исследованием полип обнаруживается в ампуле прямой кишки как округлая, подвижная опухоль, располагающаяся чаще на задней стенке прямой кишки. При более высоком (глубоком) расположении полипа необходима ректоскопия и ректороманоскапия. Если эти приемы недостаточны для выяснения причины ректального кровотечения, то показано контрастное рентгенологическое исследование ирригоскопией: на рентгенограмме обнаруживаются характерные для полипов дефекты наполнения, круглой формы п четко ограниченные.

Дифференцировать полипы кишечника приходится от хронической дизентерии, трещин заднего прохода, выпадения прямой кишки.

А.П. Биезинь

medbe.ru