Skip to main content

ГлавнаяРазноеНезначительно выраженная наружная заместительная гидроцефалия

Симптомы и лечение наружной заместительной гидроцефалии головного мозга. Незначительно выраженная наружная заместительная гидроцефалия


клиническая картина и проявление симптомов

В последние годы самыми распространенными заболеваниями стали патологии, которые связаны с центральной нервной системой. Также стоит учитывать тот факт, что данные отклонения молодеют и поэтому все чаще стали диагностироваться у пациентов в довольно молодом и среднем возрасте.

Многие патологии, пороки развития, заболевания центральной системы сопровождаются именно наружной заместительной гидроцефалией головного мозга.

Данный синдром характеризуется нарушением равновесия между продукцией церебральной жидкости и ее всасыванием. Такой диагноз поддается лечению, но желательно, чтобы оно было своевременным, так как могут возникнуть осложнения. Заниматься самостоятельным лечением и диагностикой в такой ситуации не рекомендуется.

Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга: определение

Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга (народное название «водянка») – распространенная патология, которая приводит к нарушению работоспособности центральной нервной системы. В результате у пациента наблюдается всасывание церебральной жидкости в данный орган.

Также данная патология может спровоцировать уменьшение размеров головного мозга, а пространство, которое стало свободным и заполняется данной жидкостью. Заместительная гидроцефалия может развиваться практически бессимптомно на протяжении длительного периода времени.

Также прочитать о наружной гидроцефалии вы можете в нашей аналогичной статье.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Заставьте свой мозг работать! Через 3 дня память кардинально... Читать далее »

Клиническая картина

На начальной стадии патологию в большинстве случаев невозможно самостоятельно диагностировать, так как отсутствует выраженная симптоматика. Такое состояние называется легкой степенью заболевания. Если степень повреждения данного органа несильная, то организм будет пытаться восстановиться самостоятельно и нормализовать циркуляцию церебральной жидкости.

Легкая степень  имеет положительные прогнозы, поддается лечению и не имеет практически никаких последствий.

Если патология начала прогрессировать, то у пациента возникнет выраженная симптоматика, увеличится давление на головной мозг. В такой ситуации если не обратиться к специалисту за своевременной помощью, то отсутствие лечения может привести к негативным последствиям, вплоть до летального исхода.

Классификация

Данная патология головного мозга имеет свою классификацию по типам:

  1. По происхождению заболевание бывает:
    • наследственное;
    • приобретенное.
  2. По характеру развития заболевание бывает:
    • Острое. Даная форма патологии характеризуется быстротечностью.
    • Подострое. При данной форме патология развивается в течение нескольких месяцев.
    • Хроническое. Развитие данной формы длится от полугода.

Также специалисты еще выделяют пассивную форму патологии, которая еще называется «умеренно выраженной». Считается самой опасной, так как не имеет никакой выраженной симптоматики. Когда больной понимает, что заболевание все-таки есть и прогрессирует, то гидроцефалия уже находится на запущенной стадии.

Болезнь также может иметь и постоянное течение, когда не отмечается уменьшение мозга, но при этом происходит увеличение церебральной жидкости.

Если при этом больной чувствует себя хорошо, то лечение проводится консервативным методом. Пациент постоянно должен находиться под наблюдением специалиста и проходить обследования.

Если у пациента отмечается прогрессирование заболевания, то лечение проводится кардинально.

Если не оказать своевременное вмешательство, то больной может стать слабоумным, будет отмечаться недержание мочи, возникают сильные головные боли, происходит нарушение опорно-двигательного аппарата. Также стоит отметить, если не провести лечение, то это может привести к летальному исходу.

Выраженная умеренно наружная

Умеренно выраженная наружная гидроцефалия может быть отдельным заболеванием и сопутствующим симптомом других патологий, таких как:

  1. Травмирование мозга.
  2. Инсульт.
  3. Новообразование.
  4. Инфекционные заболевания.

Также необходимо помнить, что данная патология может возникать у пациентов в результате:

  • нарушения двигательной функции;
  • повышенного артериального давления;
  • также при атеросклерозе.

Данный вид гидроцефалии, как и любой другой, развивается в результате накопления церебральной жидкости в полостях головного мозга. В результате у пациента отмечается повышенное давление внутри черепа, происходит интенсивное давление на мозговое вещество и уменьшается пространство между арахноидальной и мягкой оболочкой мозга.

Умеренная наружная гидроцефалия бывает нескольких видов:

  1. Врожденная. Развивается из-за неблагоприятных факторов внешней среды в пренатальном периоде. В результате у малыша возникают проблемы с нервной системой, отмечаются пороки. В большинстве случаев патология диагностируется у детей, которые были рождены раньше срока. Имеет отчетливые признаки, которые и дают понять о наличии заболевания. Профилактика включает пренатальную диагностику повышенного давления внутри черепа и устранения его причин.
  2. Приобретенная. Развивается в результате травмирования головного мозга и воспалительных процессов. Также имеет выраженную симптоматику, приводит к определенным осложнениям.

Данный вид гидроцефалии имеет такие основные признаки:

  • мигрень;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • сонливость, нарушение вестибулярного аппарата;
  • непроизвольное испускание мочи;
  • в глазах двоится.

К провоцирующим причинам возникновения умеренно выраженной гидроцефалии относятся:

  1. Возрастные изменения.
  2. Атеросклероз.
  3. Повышенное артериальное давление.
  4. Травмирование головного мозга.
  5. Алкоголизм.
  6. Менингит.

Открытая наружная

Открытая наружная гидроцефалия мозга – нарушенное всасывание церебральной жидкости, но при этом отмечается свободное сообщение между ликвороносными пространствами

Причины появления заместительной гидроцефалии

Данная патология головного мозга в пожилом возрасте возникает из-за атеросклероза или повышенного артериального давления. Также спровоцировать заболевание может и алкоголизм.

В группе риска находятся и те пациенты, которые перенесли сотрясение мозга. У малышей возникает из-за инфекций нервной системы, а также из-за внутриутробной гипоксии.

У подростков и взрослых заболевание возникает в следствие:

  • нарушенного метаболизма или функциональности шейного отдела позвоночника;
  • инфекций нервной системы;
  • травмирования головы;
  • интоксикации разного типа.

Проявление симптомов

Заболевание отличается своей симптоматикой:

  1. Интенсивная головная боль, которая может перерасти в мигрень.
  2. Повышенное артериальное давление.
  3. Онемение частей тела в основном нижних или верхних конечностей.
  4. Нарушение дыхания.
  5. Потемнение в глазах.
  6. Нарушенная координация.
  7. Тошнота.
  8. Сонливость.

Признаки у детей и взрослых

Заместительная гидроцефалия разного типа находится непосредственно внутри черепа и оказывает негативное влияние на центральную нервную систему. Заболевание головного мозга может развиваться в любом возрасте.

Что касается признаков, то они могут быть вполне разнообразными и у каждого пациента отличатся:

  1. Головная боль и тяжесть в голове.
  2. Нарушение давления.
  3. Повышенное биение и ритм сердце.
  4. Сильное отделение пота.
  5. Тошнота и рвотные позывы.
  6. Сонливость днем и бессонница ночью.
  7. Слабость, постоянная усталость.
  8. Раздражительность.
  9. Нарушение движений.

Предлагаем вам прочитать статью про смешанную гидроцефалию у детей.

Если заболевание прогрессирует, то симптоматика становиться более выраженной и усиленной:

  • У больного могут отмечаться проблемы с памятью, мышлением, логикой, он становится невнимательным.
  • Такие изменения могут спровоцировать слабоумие и иные нарушения психологического характера.
  • Часто у пациентов с мозговой «водянкой» возникают осложнения в виде эпилептических припадков и ком.

Лечение

Лечение данной патологии головного мозга может проводиться различными методами – консервативным или хирургическим. Терапия будет зависеть от результатов обследования.

Чтобы процесс имел положительный результат необходимо достигнуть таких целей:

  1. Устранение провоцирующей причины.
  2. Устранение неприятной симптоматики. Назначается консервативное лечение – прием препаратов, средств, которые оказывает положительное влияние на выработку церебральное жидкости.

Положительный результат лечения заключается в снижение отека и стабилизации состояния давления внутри черепа. Что касается устранения симптоматики, то оно может проводиться и хирургическим методом. Амбулаторное лечение проходит комплексно, но, только если заболевание не прогрессирует. Пациенту могут прописать для длительного приема диуретики.

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение назначается только в случае прогрессирования патологии головного мозга. Эффективной операцией признано шунтирование, которое помогает восстановить нормальное циркулирование жидкости. Стоит также учитывать и тот факт, что такое оперативное вмешательство может спровоцировать и осложнения.

Более современным методом оперативного вмешательства считается эндоскопическое лечение.

Имеет большое количество положительных моментов:

  1. Не используется шунт.
  2. Маленькая вероятность возникновения осложнений.
  3. Восстанавливает циркуляцию церебральной жидкости.
  4. Небольшое хирургическое вмешательство.
  5. Организм быстро и легко восстанавливается.
  6. Приемлемая стоимость операции.

Необходимо помнить, что консервативное лечение помогает лишь приостановить развитие заболевания, но никак не избавит от него.

Профилактика болезни

Если заболевание было своевременно диагностировано и проведено лечение, то можно избежать большинства осложнений.

Чтобы избежать гидроцефалии рекомендуется придерживаться рекомендаций специалиста и уделять внимание профилактическим методам:

  1. Своевременное лечение инфекций и воспалительных процессов.
  2. Отказ от употребления алкогольных напитков.
  3. Профилактика атеросклероза и гипертонической болезни.
  4. Правильный образ жизни, активный образ жизни.
  5. Правильное и сбалансированное питание.
  6. Тщательное и регулярное обследование после получения травм головного мозга.
  7. Посещение специалиста при первых проявления заболевания.

Если пациент своевременно пройдет обследование и гидроцефалия будет обнаружена на начальной стадии, то возникает большая вероятность выздоровления.

Наружная заместительная гидроцефалия – распространенная патология головного мозга, которая способна спровоцировать необратимые последствия. Поддается лечению, чтобы получить положительный результат требуется операционное вмешательство. Имеет определенную симптоматику, но только на средней и поздней стадии развития.

mozgvtonuse.com

Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга: что это такое

Весьма частым поводом обращения к врачу неврологу являются такие жалобы, как: головные боли различной локализации и интенсивности, отеки век, нарушение зрения, тошнота, рвота, перепады давления, головокружение. Появляться эти симптомы могут резко, а могут нарастать постепенно с течением времени, снижая при этом социальную адаптацию, профессиональные умения, навыки самообслуживания и др. Люди старшего и среднего возраста опасаются, что это состояние может в дальнейшем прогрессировать в деменцию (слабоумие). К сожалению, в ряде случаев эти опасения небеспочвенны. Однако именно данные симптомы к деменции приводят редко. Наиболее частой причиной такого состояния является наружная заместительная гидроцефалия головного мозга. В просторечии данное заболевание также называется водянкой. Существует врожденная и приобретенная гидроцефалия. Первая находится в сфере деятельности педиатрической службы и является темой для отдельной беседы. Гидроцефалия головного мозга у взрослых всегда приобретенная.

Существующие виды

В медицине различают ряд терминов, таких как:

  1. Смешанная заместительная гидроцефалия.
  2. Наружная заместительная гидроцефалия.
  3. Внутренняя заместительная гидроцефалия.

Безусловно, данные заболевания очень опасны и могут приводить к выраженным нарушениям работы центральной нервной системы.

Описание смешанной заместительной гидроцефалии

Основой для ее возникновения служат различные патологические состояния, являющиеся причиной атрофии мозга, например:

  1. Возрастные процессы старения.
  2. Энцефалопатия. Данным термином называют изменения тканей головного мозга, вызванные недостатком его питания. Его, в свою очередь, провоцируют последствия различных травм головы, отложения холестерина в сосудах, высокое артериальное давление, сахарный диабет, интоксикация алкоголем и другими ядами.
  3. Ряд генетических болезней.

Поскольку этот вид гидроцефалии встречается наиболее часто, основная его опасность в том, что длительное время он протекает без симптомов, никак себя не проявляя. Первые клинические признаки и жалобы говорят об уже интенсивном прогрессе заболевания. При данной патологии ликвор (цереброспинальная жидкость) скапливается во внутренних полостях головного мозга и непосредственно под его оболочками. В данном типе неврологами также выделяется умеренно выраженная наружная заместительная гидроцефалия, когда водянка не прогрессирует, а длительно находится в скрытой форме.

Внутренняя заместительная гидроцефалия.

При данном виде гидроцефалии жидкость скапливается во внутренних полостях головного мозга, не повреждая кору мозга (серое вещество). Причиной служит нарушение оттока ликвора из внутренних полостей, новообразования головного мозга (опухоли, кисты). Такое состояние является злокачественным. При отсутствии восстановления нормального давления жидкости оно обязательно приведет к летальному исходу, поскольку воздействие идет непосредственно на дыхательный и сосудистый центры. Проявляется недуг достаточно ярко: судорожные состояния, нарушения дыхания и сердечного ритма. Эта патология требует своевременного хирургического лечения – консервативное не принесет результатов.

Описание и методы лечения наружной заместительной гидроцефалии мозга

Что это такое? Что касается наружной заместительной гидроцефалии мозга, то она не является заболеванием, которое можно назвать водянкой в полном смысле слова. Этот термин означает, что скопление жидкости в полости черепа возникает вследствие уменьшения размера коры головного мозга из-за её атрофии. Соответственно, снижающийся объем мозга высвобождает пространство в черепной коробке, которое замещается жидкостью. Это стандартный физиологический компенсаторный механизм. В принципе, соотношение между выработкой и всасыванием жидкости сохраняется физиологически допустимым. Для данного типа заболевания нехарактерны яркие клинические проявления: головные боли, судороги, нарушение работы органов чувств. Течение такой патологии делится на три этапа.

Начальная стадия

На начальном этапе картина наружной заместительной гидроцефалии характеризуется отсутствием выраженных клинических проявлений и, соответственно, жалоб пациента. Изменения можно выявить случайно на этапе углубленного обследования, например, при магнитно резонансной томографии. МРТ картина наружной заместительной гидроцефалии сопровождается небольшой атрофией коркового вещества. Она проявляется некоторым увеличением расстояния между бороздами и извилинами. Однако достоверно сделать заключение можно только по результатам сравнения снимков, сделанных несколько лет назад и в настоящее время.

Стадия умеренных изменений

Умеренная наружная заместительная гидроцефалия всегда имеет уже заметные симптомы. Примечательно снижение самокритики и социальной адаптации. Человек плохо воспринимает новую информацию, возникают эпизоды дезориентации в новых местах и обстоятельствах, становится трудно концентрировать внимание, сложно переключаться с одного вида деятельности на другой. При умеренной наружной гидроцефалии на МРТ картине видны признаки явных изменений, характерные для поражения коры головного мозга: корковые борозды расширяются, отмечаются лакунарные инфаркты (микроскопические кровоизлияния), уменьшается быстрота реакций.

Стадия выраженных изменений

Происходят явные нарушения в коре головного мозга, которые быстро переходят в деменцию — слабоумие. В то же время присоединяется ряд неврологических симптомов: атаксия – частичная потеря чувства равновесия; дизартрия – нарушения речи; дисфагия – невозможность процесса глотания из-за спазма верхнего отдела пищевода, и др.

Выражена бытовая, профессиональная и социальная дизадаптация. При МРТ-диагностике отмечается выраженная нефункциональность коры головного мозга и низлежащих отделов (гиппокампа). О человеке с данной степенью заболевания можно говорить, как о глубоком инвалиде.

Обследование

Алгоритм основывается на грамотном анализе жалоб больного врачом неврологом и результатов МРТ. В лабораторных исследованиях необходимо выяснить уровень фракций холестерина в крови, свертываемость крови и ряд других биохимических показателей, в том числе и гормональный профиль. Возможно, потребуется консультация эндокринолога, офтальмолога, а также исследования сосудов шеи и головного мозга методом ультразвукового сканирования и Допплер-диагностики. Следует определить, обусловлен ли гидроцефальный синдром чрезмерной выработкой ликвора или все-таки на первом месте атрофия мозгового вещества. Это важно потому, что разные причины требуют различного подхода в лечении.

НЗГ отличается от остальных типов тем, что не несет явной угрозы для жизни. Инфекции, травмы, опухолевые процессы, гормональные нарушения, недостаток витаминов группы В и психогенные факторы оказывают только косвенное влияние на ее развитие. Определяющими факторами возникновения болезни являются индивидуальные особенности организма: наследственность, образ жизни. Именно они приводят к истинной гидроцефалии, вызывая соответствующую симптоматику, и требуют радикально иного подхода к диагностике и лечению. Возможность лечить и корректировать НЗГ все-таки существует, в том числе и на этапе первичной медицинской помощи.

Бывает, что явную причину обнаружить не удается. Тогда алгоритм терапии направляется на коррекцию факторов риска: режим труда и отдыха, рацион питания, исключение привычных интоксикаций (алкоголизм, табакокурение, профессиональная вредность), устранение стрессовых факторов, по возможности нормализация отношений в семье и социуме.

Медикаментозная терапия

Применение ноотропных препаратов различных классов является рациональным, но большинство этих лекарств все же не имеют доказанной эффективности. Действенным может быть применение лекарств, снижающих уровень глутамата (вещества, которое разрушает функцию нервных клеток – нейронов) в крови; антиоксидантов – медикаментов, убирающих свободные радикалы и препятствующих внутриклеточному окислению. Необходимо лечение, направленное на улучшение проводимости нервных клеток, а также витамины группы В. Следует иметь в виду, что все эти лекарственные средства назначаются только под строгим контролем лечащего врача и после обязательного уточнения диагноза, поскольку все они достаточно агрессивны и продаются строго по рецептам. Вопрос применения мочегонных типа «Диакарба» и препаратов калия весьма спорен. Специалистами они почти не используются, хотя эти средства до сих пор в ходу у больных, занимающихся самолечением, что подвергает их здоровье серьезной опасности. Применять нейротропные лекарства без консультации специалиста тоже нельзя ни в коем случае.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства при данной патологии чаще всего нецелесообразны. Проводят их только при наличии декомпенсированной водянки – явном нарушении оттока жидкости из полости черепа и повышении внутричерепного давления. Современная нейрохирургическая помощь базируется на эндоскопических малоинвазивных методах, т. е. с минимальной травмоопасностью для пациента, как правило, через носовые ходы. Устанавливаются обходные пути эвакуации лишней жидкости из черепной коробки в сосудистое русло и кровоток. При этом происходит нормализация внутричерепного давления и качество жизни стабилизируется.

Восстановительная терапия

Применяют физиолечение, соляно-хвойные ванны, минералотерапию, электролечение, например, высокочастотными токами и другие реабилитационные процедуры.

Следует помнить, что деструктивные заболевания центральной нервной системы от второй стадии и выше не имеют обратного хода. Перевести вторую стадию в первую возможным не представляется. Поэтому, чем раньше будут предприняты меры, тем быстрее получится остановить процесс замещения серого мозгового вещества жидкостью.

Чтобы избежать развития данного неприятного заболевания, нужно проходить обязательную диспансеризацию у участкового терапевта, непременно озвучивая все происходящие изменения в самочувствии. Лицам старше 50 лет рекомендованы консультации невролога не реже одного раза в год. Самое главное, что необходимо помнить: абсолютно недопустимы самодиагностика при помощи информации, добытой на сомнительных интернет-форумах, и самолечение, основанное на советах бывалых.

glmozg.ru

Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга: лечение

  • Травмы головы и шеи.
  • Переломы костей черепа, позвоночника.
  • Сотрясение мозга.
  • Геморрагический и ишемический инсульты.
  • Инфекционные заболевания, при которых поражается мозг: менингит, энцефалит и другие.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Кистозные новообразования.
  • Токсическое поражение головного мозга.
  • Заболевания сосудистой системы.
  • Проникновение в ткани мозга паразитов.
  • Алкоголизм.

    • Основные симптомы

    Признаки водянки у детей и взрослых различаются, у детей патология протекает более остро. К общим симптомам относится сильное снижение умственных способностей у маленьких пациентов.

    Симптомы заболевания у взрослых

    Заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых может развиваться хронически или в острой форме. На легкой стадии хроническая водянка проявляется слабо, чаще всего на возникновение неприятных ощущений больной указывает, когда развивается гидроцефалия средней тяжести. Симптомы заболевания:

    • Частые головные боли, по симптомам схожие с мигренозными припадками.
    • Чувство тошноты по утрам, позывы к рвоте.
    • Судороги.
    • Онемение в кончиках пальцев.
    • Повышенная утомляемость.
    • Общая мышечная слабость.
    • Потливость.
    • Двоение в глазах.

    Возникают также следующие признаки:

    • Нарушение сна: возникновение сонливости в светлое время суток и невозможность заснуть ночью.
    • Ухудшение памяти, неспособность вспомнить привычные даты: дату своего рождения, день недели, год.
    • Человек становится вялым, апатичным. У него появляется равнодушие к происходящим событиям, инертность, безынициативность.
    • Снижаются интеллектуальные способности, нарушается речь, отсутствуют связные ответы на поставленные вопросы.
    • В запущенных состояниях, на тяжелой стадии патологии, возможна потеря навыков самообслуживания, может развиться неспособность контролировать функции мочеиспускания.
    • Нарушение ходьбы, шарканье, хождение с широко расставленными ногами.

    Повышенное артериальное или внутричерепное давление не являются признаками развития водянки, хотя и могут иногда возникать. При отсутствии лечения состояние пациента ухудшается, возможно развитие паралича или коматозного состояния. Острая форма заболевания характеризуется стремительным развитием, ярким проявлением симптомов.

    Как протекает заместительная гидроцефалия мозга у новорожденного?

    Несмотря на то, что при гидроцефалии клетки мозга отмирают и замещаются жидкостью, кости черепа при этом у новорожденного не остаются в прежнем положении. Количество ликвора растер, раздувая черепную коробку. Наружная заместительная гидроцефалия у младенца характеризуется следующими симптомами:

    • Дрожанием рук и подбородка.
    • Аритмией, тахикардией.
    • Побледнением кожных покровов.
    • Запрокидыванием головы назад.
    • Сильными судорогами.
    • Частым срыгиванием, рвотой фонтаном.
    • Нарушением движений глазных яблок.
    • Непрекращающимся «мозговым» криком, вызванным головной болью.
    • Отставанием в развитии: позднее держание головки, неспособность перевернуться, сеть, стать на ножки.

    Череп больного ребенка деформируется, мозговой отдел значительно превышает по размерам лицевой. Лоб сильно выступает, на височной области головы видны сильно выпяченные вены. Роднички новорожденного расширяются, выпячиваются, сильно пульсируют. Голова ребенка, страдающего наружной заместительной гидроцефалией, очень велика, непропорциональна ко всему телу. С ростом ребенка увеличивается объём черепа, роднички не срастаются или срастаются поздно, неправильно, со смещением.

    Возможно и хроническое течение заболевания, когда неврологические симптомы проявляются слабо, голова новорожденного незначительно превышает допустимые нормальные размеры.

    Диагностика

    Невропатолог не может поставить диагноз на основе жалоб пациента и внешних неврологических проявлениях заболевания, хотя сбор данных о нарушении работы головного мозга начинается именно с них. При осмотре врач определяет чувствительность конечностей пациента, реакцию на раздражители кожных покровов разных частей тела. Проводится специальный тест на координацию.

    При постановке диагноза обязательно учитывается то, какими заболеваниями переболел пациент, были ли у него в недавний период времени травмы шеи или головы. Даже через год после перенесенного сотрясения мозга у человека может развиться заместительная гидроцефалия. Диагностика включает в себя следующие исследования:

    • Магнитно-резонансную томографию. Она помогает определить степень тяжести состояния пациента, оценить размеры водянки, ее тип, возможные причины развития.
    • Компьютерную томографию. С ее помощью невролог может получить представление о состоянии головного мозга пациента: контуров коры, состояния серого вещества, размеров внутричерепного пространства, заполненного ликвором. Так же при КТ устанавливается, есть ли в полости черепа новообразования, кисты, гематомы, аневризмы.
    • Рентгенографию черепной коробки. В основном исследуются цистерны у основания черепа для установления размера водянки, особенностей тока спинномозговой жидкости.
    • Ангиографию сосудов шеи и головы. Проводится для того, чтобы выявить повреждения сосудов, нарушение кровоснабжения головного мозга.
    • Нейросонография. Это УЗИ головного мозга новорожденных. Проводится у тех детей, роднички которых не закрыты. Помогает установить размер водянки, ее вид.

    Если у пациента отмечается частое возникновение судорог, эпилептических припадков, назначается прохождение эхоэнцефалографии. Это исследование помогает уточнить, есть ли в головном мозге пациента очаги повышенной активности, определить патологические изменения в сером веществе.

    Особенности лечения

    На ранних стадиях гидроцефалии предпочтительно применение медикаментозного лечения. Невропатолог может назначить прием препаратов:

    • Обезболивающих – для устранения головной боли, приступов мигрени.
    • Противосудорожных – при выраженных эпилептических, тонико-клонических припадках.
    • Мочегонных – помогающих снять отек головного мозга и ускорить вывод лишней жидкости из организма.
    • Вазотропы и ноотропы – для нормализации мозгового кровообращения.
    • Кортикостероиды – для снятия острого воспалительного процесса в головном мозге, если именно он является причиной развития водянки.
    • Для нормализации психического состояния человека назначаются транквилизаторы, успокаивающие лекарственные средства.

    Если заместительная гидроцефалия не поддается лечению медикаментами, больному приходится соглашаться на оперативное вмешательство. Ранее широко использовалось шунтирование – выведение излишков ликвора с помощью шунта из головы в брюшную полость. Так как этот способ лечения часто сопровождается осложнениями, современные врачи отдают предпочтение эндоскопическим операциям: акведуктопластике, септостомии головного мозга, эндоскопическому шунтированию.

    Загрузка... BolitGolova.info

    bolitgolova.info

    Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга: что это такое, лечение

    Наружная заместительная гидроцефалия. Что это такое?

    Это либо самостоятельное заболевание, либо осложнение другого заболевания, которое характеризуется накоплением ликвора (спинномозговой жидкости) в пространстве черепной коробки. В результате этого ткань головного мозга пропитывается ликвором, плотность мозгового вещества снижается, и мозговая ткань постепенно замещается жидкостью. Происходит этот патологический процесс в результате нарушения циркуляции (движения) ликвора, его образования из плазмы крови или всасывания обратно в сосуды. Наружная заместительная гидроцефалия – это открытая форма заболевания, когда току ликвора ничего не препятствует, а нарушается обратное всасывание жидкости в венозное русло.

    Причины наружной заместительной гидроцефалии

    В настоящее время известно, что любая патология нервной системы может привести к такому осложнению как гидроцефалия. Но выделяют ряд заболеваний, которые чаще всего становятся причинным фактором.

    • Новообразования головного мозга (опухоли), перекрывающие отверстия или пережимающие каналы, через которые происходит отток ликвора в спинномозговой канал.
    • Воспалительные заболевания или инфекционные поражения нервной системы (менингит – воспаление оболочек головного мозга, энцефалит – воспаление ткани головного мозга, ангиит – воспаление стенки сосудов головного мозга, туберкулез и прочие).
    • Субарахноидальные кровоизлияние, которые могут произойти после травмы или вследствие разрыва аневризмы сосуда (расслоения сосудистой стенки).
    • Инсульты – острые нарушения кровообращения в головном мозге, которые возникли в результате спазма, закупорки тромбом сосуда (ишемический инсульт) или разрыва сосуда и кровоизлияния (геморрагический инсульт).
    • Алкогольная или токсическая энцефалопатия.

    Симптомы наружной заместительной гидроцефалии

    Начальные проявления заболевания дебютируют спустя 3 – 4 недели после перенесенного провоцирующего фактора (травмы, кровоизлияния в мозг, инфекционной болезни или менингита). У пациента нарушаются суточные циклы. Днем он ощущает сильную сонливость, а в ночное время страдает от бессонницы. Снижается общий уровень активности, человек становится безынициативным, вялым, не может трудиться, быстро устает. При прогрессировании гидроцефального синдрома присоединяется деменция – умственная отсталость, потеря кратковременной памяти, на вопросы пациент отвечает односложно и с паузами.Также ведущим симптомом является апраксия ходьбы – то состояние, когда пациент может без труда совершить движения, осуществляемые при ходьбе или езде на велосипеде, но лежа. А в вертикальном положении походка становится шаркающей, неуверенной, на широко расставленных ногах. На велосипеде пациент вообще не может проехать. В крайних стадиях заболевания у пациента может развиться нижний парапарез, когда мышцы нижних конечностей спазмированы и движения в них резко ограничены. Один из непостоянных симптомов наружной гидроцефалии – недержание мочи. Возникает на фоне развития парапареза.

    Диагностика наружной гидроцефалии

    Для уточнения диагноза самыми информативными методвми диагностики считаются компьютерная томография и МРТ (магниторезонансная диагностика). МР-картина гидроцефалии – это умеренное расширение желудочков мозга симметрично в обе стороны и появление очагов заместительного характера в ткани мозга. Вместо белого вещества аппарат показывает жидкость.

    Лечение наружной заместительной гидроцефалии

    Наиболее прогрессивным методом лечения гидроцефалии считается установка ликворошунтирующей системы. Производится хирургическим путем. Сама ликворошунтирующая система состоит из:

    • Вентрикулярного катетера, который устанавливается внутрь желудочка мозга и служит началом системы.
    • Клапана, который реагирует на изменения давления в системе. При повышенном давлении он открывается, и происходит сброс части жидкости до тех пор, пока давление не нормализуется. После этого клапан автоматически закрывается.
    • Периферического катетера, который устанавливается в любую полость, способную принять жидкость из черепной коробки (брюшную полость, перикард, полость малого таза и другие).

    Цель операции – сбросить лишнюю жидкость из места, где она не может всосаться, в место, где это может произойти. В результате количество ликвора по сути не меняется, вся жидкость остается внутри организма, просто изменяются структуры, между которыми она циркулирует. Успех операции зависит от того, как скоро после развития заболевания она проведена. Также немаловажным фактором является возраст пациента, наличие сопутствующих факторов. Но своевременное и квалифицированное лечение гарантирует полное выздоровление и возврат к трудовой и социальной деятельности.

    ortopedinfo.ru

    Наружная заместительная гидроцефалия головного мозга :: Ваша медицинская энциклопедия TeamHelp.RU

    Такое заболевание как наружная гидроцефалия головного мозга характеризуется накоплением избыточного количества цереброспинальной жидкости в желудочках и в пространствах под оболочкой головного мозга, что способствует их расширению и атрофии мозга. Причинами возникновения данного заболевания служат черепно-мозговые травмы, воспалительные заболевания мозга и его оболочек, асфиксия, патологические изменения сосудов в головном мозге, пороки развития ЦНС. То есть наличие любых патологических процессов, которые способны вызвать нарушения продукции или циркуляции цереброспинальной жидкости.Заболевание может проходить как в открытой форме, так и в закрытой. Жалобы пациентов соответственно будут различны в зависимости от типа гидроцефалии.

    Одной из форм гидроцефалии является наружная заместительная гидроцефалия головного мозга – заболевание головного мозга, при которой по различным причинам его объем уменьшается, а его место становится заполненным цереброспинальной жидкостью. Причинами являются гипертоническая болезнь, атеросклероз, сотрясения мозга и функциональные нарушения шейных позвонков. У таких пациентов уменьшены интенсивность движения крови из-за торможения всех основных функций мозга и также уменьшаются показатели внутричерепного давления. Данная форма гидроцефалии может не проявлять себя годами вследствие того, что объем головного мозга скомпенсирован цереброспинальной жидкостью. Вследствие чего отсутствует картина повышения артериального давления, и наличия головных болей.

    Основным методом для установления диагноза наружная заместительная гидроцефалия головного мозга служит магниторезонансная томография черепа, которую, при обнаружении данного заболевания, в дальнейшем рекомендовано делать 2 раза в год.

    Наружная заместительная гидроцефалия может носить прогрессирующий или постоянный характер. Если не происходит увеличение замещаемой площади и, соответственно, уменьшение объема головного мозга, а также пациента ничего не беспокоит, лечение можно не производить. Достаточными мерами будут периодические наблюдения и обследования у лечащего врача. Но если обследование МРТ показало, что болезнь прогрессирует, то начинать лечение следует незамедлительно. Любое промедление будет угрожать жизни пациента.

    Также для установления диагноза проводятся следующие исследования:

    • УЗИ;
    • Компьютерная томография;
    • Ангиография;
    • Рентгенография;
    • Исследования на наличие вирусов герпеса, краснухи, ЦМВ, сифилис и токсоплазмоз.

    Лечится наружная гидроцефалия головного мозга несколькими методами. Тип лечения болезни зависит от вида заболевания и от возраста пациента. Чаще всего назначаются сосудорасширяющие и мочегонные препараты. Например, такой диуретик как диакарб, нормализующий работу ЦНС и контролирующий отток цереброспинальной жидкости. К тому же отсутствуют возрастные противопоказания для его назначения. Проведение нескольких курсов подобной терапии позволяют полностью избавиться от заболевания или снять периоды обострения.

    Если отечность не снимается, то врач также может прибегнуть к пункции спинномозговой жидкости для снижения внутричерепного давления.

    Если же применение медикаментозного лечения не оказывает положительного эффекта на динамику заболевания, то тогда рекомендовано оперативное вмешательство. Одним из оперативных методов избавления от такой проблемы является шунтирование. Другим хирургическим способом служит проведение эндоскопии.

    При малейшем подозрении на данное заболевание следует незамедлительно обратиться к врачу, так как любая форма гидроцефалии способна привести к необратимым последствиям и оставить человека инвалидом на всю жизнь.

    teamhelp.ru

    причины, диагностика и лечение :: SYL.ru

    Различные неврологические патологии все чаще встречаются у современных людей. И виной тому, как правило, не только удручающее состояние экологии, но и головокружительный ритм нынешней жизни, частые стрессы и прочие разнообразнейшие и весьма опасные факторы, уже ставшие частью нашей повседневной жизни. Одним из наиболее серьезных и широко распространенных неврологических заболеваний является наружно-заместительная гидроцефалия, больше известная в народе под названием «водянка головного мозга».

    Определение и общая характеристика заболевания

    Народное наименование очень точно и достаточно полно характеризует суть данной патологии. Но если выражаться языком медицинской терминологии, то наружно-заместительная гидроцефалия представляет собой нозологическую форму разнообразных патологических проявлений в пространстве черепной коробки, характеризуемую значительным расширением желудочковой системы мозга и сильным сужением субарахноидальных полостей вследствие чрезмерного скопления цереброспинальной жидкости, также называемой ликвором, в результате различных нарушений ее циркуляции, абсорбции или секреции. Основная характеристика данного тяжелого заболевания – существенное уменьшение объемов мозгового вещества и заполнение освободившегося пространства ликворной жидкостью.

    Причины гидроцефальной патологии

    Чаще всего подобные нарушения ликвородинамики являются следствием всевозможных пороков ЦНС, инфекционных, паразитарных и воспалительных заболеваний, а также механических травм, спаек и опухолей головного мозга. Результатом любого из таких процессов может стать наружно-заместительная гидроцефалия, которая, увеличивая объем внутричерепных полостей, часто приводит к зрительной дисфункции, вызывает истончение стенок мозговых желудочков и последующее нарушение их структуры, что влечет за собой частичный или полный паралич, а также эпилептические приступы. Кроме того, среди распространенных факторов, которыми может быть спровоцирована наружно-заместительная гидроцефалия, специалисты называют гипертонию, атеросклероз, сотрясение мозга, а также различные функциональные расстройства шейных позвонков. Все это может привести к развитию данной патологии. Заместительная гидроцефалия опасна еще и тем, что в некоторых случаях она может годами не проявлять себя клинически, что часто наблюдается при скрытой ее форме у взрослых пациентов. Такое латентное протекание заболевания зачастую обусловлено тем, что объем мозгового вещества компенсируется ликворной жидкостью, вследствие чего отсутствуют такие симптомы, как значительное повышение артериального и внутричерепного давления, а также сильные головные боли.

    Формы гидроцефального синдрома и его симптомы

    По характеру своего протекания заместительная гидроцефалия подразделяется на активную форму и пассивную. Первая характеризуется значительным расширением ликворосодержащих полостей и повышением внутричерепного давления, что требует безотлагательного лечения. При пассивной (латентной) форме гидроцефалии наблюдается расширение ликворосодержащих пространств вследствие первичного разрушения структурных тканей коры головного мозга различными патологическими процессами. Что же касается симптоматики данной патологии, то она обычно проявляется тошнотой, рвотой и (на более поздней стадии) дисфункцией вестибулярного аппарата – расстройством координации движений.

    Диагностика

    Ведущими методами диагностики, позволяющими вовремя обнаружить скрытые гидроцефальные процессы, являются компьютерная и магниторезонансная томографии, изотопная энцефалография, которая достаточно эффективна для своевременного выявления деструктивных изменений, протекающих в черепно-мозговых полостях. В качестве вспомогательных средств для уточнения диагноза часто применяют рентгенографию, ультразвуковое исследование, ангиографию.

    Лечение

    Наружная заместительная гидроцефалия, лечение которой требует от врача особенно ответственного подхода и профессионализма, а со стороны пациента - терпения, понимания и осознания сложности данного клинического случая, зачастую предусматривает хирургическое вмешательство. Так как достичь значительного клинического эффекта медикаментозными методами не представляется возможным. А посредством шунтирующей операции в 80% случаев удается в полном объеме вывести избыточное количество ликвора и тем самым вернуть пациента к здоровой жизни. Из медикаментозных способов можно выделить применение препарата «Диакарб» - мощного диуретика, который восстанавливает функции ЦНС и контролирует отток цереброспинальной жидкости.

    www.syl.ru

    Наружная гидроцефалия | Компетентно о здоровье на iLive

    Эта болезнь характеризуется активным процессом чрезмерного скопления спинномозговой жидкости в ликворных пространствах, который вызван нарушением ее циркуляции, всасывания или выработки. Основными проявлениями заболевания является увеличение желудочков мозга, уменьшение плотности мозгового вещества в результате того, что оно пропитывается церебро-спинальной жидкостью, и сужение субарахноидальных пространств.

    Наружная гидроцефалия головного мозга имеет следующие симптомы: тошнота и рвота, больному постоянно хочется спать, появляются мучительные приступы мигрени, признаки дислокации мозга.

    Наружная заместительная гидроцефалия возникает в результате нарушения работы центральной нервной системы, которое возникает вследствие неправильной резорбции церебро-спинальной жидкости, находящейся во внутричерепной коробке. Наружная заместительная гидроцефалия может развиваться как у маленьких детей, так и у людей пожилого возраста.

    Основной характеристикой этой патологии является уменьшение объёма мозга и заполнение оставшегося пространства церебро-спинальной жидкостью, что вызывает увеличение артериального давления и головные боли. Такое заболевание как наружная заместительная гидроцефалия головного мозга от других форм отличается тем, что может никак не проявлять себя в течение долгого времени. У людей преклонного возраста такое заболевание может возникнуть на фоне повышенного артериального давления или атеросклероза, а также сотрясения мозга и злоупотребления спиртными напитками.

    Умеренная наружная гидроцефалия имеет такие симптомы как закатывание глаз, недержание мочи, приступы мигрени, тошнота, рвота, раздвоение в глазах, больной чувствует постоянную усталость, склонность ко сну, имеет место также нарушение походки и координации движений. Такой диагноз может быть поставлен только специалистом на основании результатов магнитно-резонансной томографии (проводится не более одного раза в шесть месяцев). При обнаружении такой патологии пациент нуждается в лечении, которое назначается нейрохирургом.

    ilive.com.ua