Skip to main content

ГлавнаяРазноеНевралгия тройничного нерва это

Невралгия тройничного нерва: причины, симптомы, лечение. Невралгия тройничного нерва это


Невралгия тройничного нерва: причины возникновения и лечение

Невралгия тройничного нерва характеризуется приступообразной болью различного характера по ходу тройничного нерва. Патогенез этого состояния не изучен до конца. Болевой синдром настолько сильно выражен, что влияет и на социальную активность пациента.

Этиология

Нельзя однозначно выделить причины, которые вызывают тригеминальную невралгию. Болевой синдром может вызывать любое раздражение нервного волокна. Чаще всего это сдавление в области костного канала височной кости, через который проходит нервный ствол.

Тригеминальная невралгия может возникать из-за опухолевого процесса или последствием черепно-мозговой травмы. При недостаточном питании нервной ткани, например, при атеросклерозе, может формироваться выраженный болевой синдром. Такой патологии больше подвержены люди старшего и пенсионного возраста.

Боль также возникает после переохлаждения местного характера. К этим факторам относится сквозняк или длительное сидение под кондиционером.

При хроническом очаге инфекции в организме бактерии могут поражать нервную ткань и формировать болевой синдром. Чаще всего это не санированная ротовая полость, гайморит или синусит. При поражении вирусом простого герпеса возникает постгерпетическая невралгия тройничного нерва.

Клиническая картина

Невралгия тройничного нерва проявляется сильной, приступообразной болью. Она кратковременная, редко длится более нескольких минут. Пациенты описывают эти приступы как простреливающие, напоминающие удар электрическим током, они иррадиируют по ходу пораженной ветви тройничного нерва и ограничиваются этими зонами. Предъявляют жалобы на мучительные болезненные ощущения, которые возникают внезапно или после механического раздражения (бритье, чистка зубов, прикосновение). Боль чаще носит односторонний характер, так как двустороннее поражение нервов практически не встречается.

Приступы длятся недолго, но возникают относительно часто: до нескольких десятков в день. Заболевание обостряется в холодную или ветреную пору года. Если не обратиться за помощью своевременно, то невралгия тройничного нерва прогрессирует, в связи с чем болезненные приступы становятся длительнее и более интенсивными.

Вид пациента во время приступа специфический. Он замирает, боясь лишним движением усилить болезненные ощущения. Возможно появление тика или спазма на стороне поражения.

Из-за сильной боли пациент несколько меняет свой образ жизни. Он реже бреется и чистит зубы, опасаясь этим спровоцировать возвращение боли. Его психологическое состояние также ухудшается: пациент становится замкнутым, агрессивным, раздражительным. Иногда присоединяется мигреноподобные боли.

Поражение различных отделов нерва

Невралгия тройничного нерва, симптомы которой не всегда одинаковы и зависят от локализации поражения, может иногда иметь не совсем типичную клиническую картину.

При базальном поражении тройничного нерва развивается синдром Редера. Для него характерен не только выраженный болевой синдром, а и опущение века на стороне поражения, слабость жевательных мышц и диплопия (двоение в глазах). Присоединяются также трофические нарушения: сухость кожи, ранние признаки старения.

Если поражается первая ветвь тройничного нерва, то пациент жалуется на боль в область глаза, лба, виска с одной стороны. Характер боли патогномоничный для невралгии.

Боль при поражении второй ветви «располагается» в районе нижнего века, щеки, верхней челюсти, зубов верхнего ряда. Она может иррадиировать в висок или в нижнюю челюсть, что затрудняет правильную постановку диагноза. Наибольшая болезненность может наблюдаться в области «собачьей ямки».

Поражение третей ветви чревато возникновением болевого синдрома в области нижней челюсти, подбородка, иногда затрагивает ушную раковину.

При правильной оценке локализации повреждения можно составить грамотный план лечения.

Диагностические методы

Диагностика заболевания состоит из сбора анамнеза, физикального и инструментального обследования.

Важно не только прояснить характер и локализацию боли, но и по возможности определиться с этиологическим фактором болезни. Пациент может связывать начало возникновения болей с переохлаждением, травмой или перенесенным вирусным заболеванием, рассказывает о триггерных факторах, которые провоцируют возникновение приступов.

Наиболее информативным методом инструментального обследования является магнитно-резонансная томография. С ее помощью можно выявить причину возникшей невралгии и определиться с тактикой дальнейшего лечения. Диагноз согласно МКБ 10 звучит как синдром пароксизмальной лицевой боли.

Методы терапии

Лечение невралгии тройничного нерва состоит из медикаментозной терапии, хирургического вмешательства и физиотерапевтических методов. Иногда в качестве симптоматической терапии могут применяться народные методы.

Консервативная терапия

Для того, чтобы снизить вероятность возникновения патологических импульсов, которые лежат в основе возникновения сильной боли, используют противосудорожные препараты. Чаще всего назначают карбамазепин в небольших дозах коротким курсом. Дозировка подбирается индивидуально, а средняя продолжительность лечения редко превышает один месяц. Отзывы пациентов о этом препарате положительные. Также из этой группы лекарственных средств применяются тегретол, фенитоин, оксакарбазепин. Побочные эффекты – двоение в глазах, головокружение. Эти препараты нельзя назначать при патологии печени и почек, нарушениях работы сердца, во время беременности и периоде лактации и при индивидуальной непереносимости.

Для уменьшения мышечного спазма и болевых ощущений назначают мышечные релаксанты, а именно баклофен. В комбинации с противосудорожными препаратами оказывает лучшее действие и имеет положительные отзывы.

Также для купирования боль применяются спазмолитики (спазмалгон, дротаверин) или нестероидные противовоспалительные средства.

Невропатологи назначают трициклические антидепрессанты, которые не только уменьшают боль, но и положительно влияют на общее настроение и самочувствие больного.

Для того, чтобы препараты лучше и быстрее доставлялись к поврежденной ткани можно использовать электрофорез. Для стимуляции правильной работы нервного волокна назначают иглорефлексотерапию, лечение импульсными токами низкой частоты и напряжения.

В период восстановления назначают лечебный массаж пораженного участка.

Хирургические методы

Схематичное изображение хирургического вмешательства при лечении невралгии тройничного нерва

При неэффективности медикаментозного лечения невралгии и по определенным показаниям прибегают к хирургической тактике.

Целью хирурга является устранение сдавления в любой части тройничного нерва. При этом он может использовать гамма-нож, что уменьшает травматизацию окружающих тканей. Эта операция является неинвазивной, что уменьшает риск присоединения вторичной инфекции.

С этой же целью в крупных клиниках осваивается методика, в которой применяется кибер-нож. Это новый метод радиохирургии, который имеет ряд преимуществ. Среди них – отсутствие анестезии, что ускоряет процесс выздоровления.

Лечение невралгии тройничного нерва с помощью хирургов может состоять из микрососудистой декомпрессии. Это методика, которая уменьшает сдавление нерва аневризмой или смещенным сосудом и позволяет полностью вылечить заболевание. После этой операции риск рецидива минимален.

Народные средства

Методы народной медицины не рекомендуется использовать в качестве основного лечения, но для снятия симптомов они вполне подходят.

Можно делать компрессы из пихтового масла, которое обладает болеутоляющим действием. С этой же целью используют компрессы из тертого хрена или эссенцию из чесночного масла.

В качестве противовоспалительного компонента можно использовать отвар ромашки или календулы. Ии нужно полоскать ротовую полость. Особо эффективно это при невралгии второй и третей ветви тройничного нерва.

odepressii.ru

Невралгия тройничного нерва: причины, симптомы, лечение

Тригеминальная невралгия или невралгия тройничного нерва – это хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся приступами мучительной боли в зоне иннервации ветвей тройничного нерва (висок, глазница и лоб, верхняя или нижняя челюсть). Заболевание достаточно распространённое, встречается в 1 случае на 15 тысяч населения, наиболее подвержены невралгии женщины после 50 лет.

Причины тригеминальной невралгии

Тройничные нервы, самая крупная пара из 12 черепных нервов, обеспечивают чувствительность и двигательную функцию различных частей лица.

Невралгия обычно возникает вследствие острого или хронического сдавливания нерва, что приводит к демиелинизации, вследствие чего нарушается проводимость нервных сигналов. Основными причинами невралгии тройничного нерва являются:

  • механическое сдавливание кровеносными сосудами, опухолью, склеротической бляшкой (при рассеянном склерозе)

  • повреждение непосредственно тройничного нерва вследствие травмы

  • последствия травмы или патологическое развитие челюсти

  • воспалительные процессы по ходу нерва

  • инфекционные заболевания

Выделяют первичную тригеминальную невралгию и вторичную (симптоматическую), как последствие другого заболевания: инфекций, рассеянного склероза, опухолевых заболеваний. Также известно типичное (приступообразное) и нетипичное течение болезни, когда боль постоянная и охватывает большую часть лица.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Основным проявлением заболевания является острая простреливающая или жгучая боль по ходу поражённой ветви нерва. Чаще всего страдает вторая ветвь (нередко в сочетании с третьей), затем третья (нижняя), реже всего первая (около 5% всех случаев). Обычно происходит поражение только одной стороны парного нерва. Болевой синдром редко сопровождается расстройствами чувствительности, но могут возникать мышечные тики и спазмы.

Спровоцировать приступ может абсолютно любое повседневное действие, в котором участвует триггерная зона (зона гиперчувствительности). Обычно это зона носогубного треугольника, но может быть висок либо лоб. Приступ боли может возникнуть

  • во время разговора (артикуляция)

  • при улыбке и другой мимике

  • в процессе умывания, бритья, чистки зубов

  • из-за наличия макияжа

  • при прикосновении или ударе по носу

  • от прикосновение к триггерной зоне (даже дуновение ветра)

Также провоцирующим фактором может послужить переохлаждение, ОРВИ (особенно ринит или синусит), операция по удалению зуба, употребление острых, копчёных, жирных и сильно пряных продуктов, алкоголя. Также приступ невралгии тройничного нерва может быть вызван приступом мигрени, и наоборот.

Болевой синдром настолько острый, что полностью выбивает человека из привычного ритма жизни. На момент приступа больной замирает, боясь любым движением усилить боль. Его внимание сконцентрировано только на ней, а потому он не способен выполнять никакую трудовую деятельность, только действия, направленные на облегчение состояния.

Диагностика невралгии тройничного нерва

В диагностике такой патологии, как невралгия тройничного нерва важная роль отводится неврологическому обследованию, при котором врач проводит оценку болевого синдрома. Врач определяет тип болевого синдрома, его локализацию и триггеры, вызывающие приступ боли. Врач пальпирует лицо, чтобы определить область поражения тройничного нерва, в частности, узнать, какая из его ветвей поражена, определяет нарушение чувствительности, двигательной функции иннервируемых мышц, проводит общий осмотр для исключения сопутствующей патологии. Диагноз устанавливается на совокупности данных: жалобы пациента, неврологический осмотр, результаты дополнительных обследований.  С целью постановки правильного диагноза, выявления причины возникновения патологии и подбора тактики лечения неврологии клиники «Аксимед» рекомендуют следующий план обследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, консультацию челюстно-лицевого хирурга, отоларинголога, магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Лечение тригеминальной невралгии

На сегодняшний день полностью вылечить невралгию тройничного нерва возможно только при его механическом сдавливании, удалив раздражающий фактор. В остальных случаях лечение направлено на купирование приступа и снижение интенсивности боли, а также на снижение чувствительности триггерных зон. В этих целях применяется медикаментозная терапия (противосудорожные препараты, обезболивающие, анестетики), физиотерапевтические процедуры.

Если консервативное лечение невралгии тройничного нерва не приносит желанного результата, показано оперативное вмешательство: рассечение корешков нерва, удаление гассерова узла, блокады ветвей нерва. В отдельных случаях может потребоваться удаление какой-либо из ветвей либо всего тройничного нерва. Однако последствия такой операции: потеря чувствительности зоны, за которую отвечал удалённый нерв, нарушение мимики и двигательной функции нижней челюсти.

Профилактики невралгии тройничного нерва не существует, однако, полноценное лечение ОРВИ, санация ротовой полости, избегание переохлаждения и правильное питание снижают риск его развития.

 

aksimed.ua

Невралгия тройничного нерва - симптомы

Невралгия тройничного нерва является одной из самых тяжелых и мучительных болезней среди людей. Боль распространяется практически по всему лицу – от лба до нижней части челюсти. Чувство боли достаточно сильное, поэтому мало кто может ее претерпевать без обезболивающих препаратов. Главной причиной возникновения боли является раздражения нерва троичного, который идет от лба, охватывая щеки, нижнюю часть челюсти. В отдельных случаях боль охватывает и часть шеи.

К сожалению, невралгия не излечима, но на сегодняшний день существует множество препаратов и методов облегчения боли. Используют противосудорожные лекарства. Если же случаи тяжелые, то прибегают к хирургическому методу лечения.

Причины невралгии тройного нерва

Боль при невралгии тройничного нерва появляется из-за раздражения троичного нерва. В то время, как артерия соприкасается с веной троичного нерва, человек чувствует боль в определенном месте. Чаще всего боль ориентирована в черепной части головы. Таким образом, происходит сдавливание нерва.

Еще одной причиной проявления боли является сдавливание нерва некой опухолью. Такое сдавливание приводит к разрушению оболочки нерва, соответственно человек в этом случае так же чувствует боль. В данном случае больные часто жалуются на проявление склероза, особенно в молодом возрасте.

Симптомы невралгии троичного нерва

У большей части больных первые симптомы невралгии начинаются достаточно резко. Так же наблюдаются случаи, когда первая боль начинается после какого-либо вмешательства. Например, это может быть поход к стоматологу. В таком случае боль начинается с нижней части челюсти, и медленно подымается вверх. Специалисты отмечают по этому поводу, что лечение зубов не может быть причиной, скорее болезнь уже прогрессировала, а стоматолог ее немного «разбудил».

Протекание заболевания определяется двумя случаями – типичным и нетипичным. Типичное протекание заболевания характеризуется периодической болью, которая начинается с прикосновения к любой части лица. Характеризуется как удар током – боль пронизывающая и острая. Нетипичное прохождение заболевания характеризуется постоянными болями в большей части лица, в том числе и головные боли. Такой характер заболевания лечить намного сложнее. Это своего рода хроническое заболевание, которое затухает лишь на время. Признаки невралгии тройничного нерва хорошо заметны, сопровождающиеся характерной болью в области лица. Можно отметить несколько факторов, которые способны спровоцировать невралгию тройного нерва:

  • макияж;
  • умывание;
  • улыбка;
  • бритье;
  • удар по носу;
  • чистка зубов;
  • разговор.

Диагностика невралгии тройного нерва

Диагностика такого заболевания ставиться исключительно по жалобам больного. Так как это заболевание не проходит безболезненно, то больной не может претерпевать боль без анальгетиков. Проводят специальную магнитно-резонансную томографию, что позволяет вовремя обнаружить наличие опухоли. Есть еще множество других причин, которые способны вызвать заболевание. Все другие диагностические процедуры должны проводиться исключительно в больнице.

Лечение невралгии тройничного нерва

При невралгии в большинстве случаев используются противосудорожные препараты, при которых с каждым днем увеличивается доза. Таким образом, больной чувствует облегчение, и боли начинают понемногу утихать. Так же часто назначают больному физиотерапевтические процедуры.

Если лекарственные методы лечения не оказывают положительного влияния, то прибегают к хирургическому вмешательству. Главной целью операции является блокировка импульсов, вызывающих приступы невралгии. Второстепенной целью операции является полное устранение причин невралгии, если она присутствует.

В данном случае самолечением заниматься категорически запрещается. Это объясняется тем, что под действием не правильно подобранных медикаментозных препаратов может пойти воспалительный процесс головного мозга, что повлечет за собой еще большие боли. Поэтому, рекомендуется после первых же признаков неврологических болей обращаться к врачу.

 

womanadvice.ru

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Хирургия головного мозга // Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва является одной из часто встречающихся причин лицевой боли. Тройничный нерв является одним из черепно-мозговых нервов и иннервирует кожу лица. При невралгии тройничного нерва боль в области лица может быть вызвана малейшим раздражением в виде нанесения макияжа, почесывания лица или даже при чистке зубов.

В начальных стадиях боль при такой невралгии бывает невыраженной и длится недолго. Постепенно боль становится более интенсивной, и заболевание прогрессирует, проявляясь длительными приступами лицевых болей. Чаще всего невралгией тройничного нерва страдают женщины в зрелом возрасте.

Симптоматика невралгии тройничного нерва:

  • Боль в области лица наступает внезапно
  • Боль может быть тяжелой, стреляющей и напоминать удар электротоком
  • Боль может внезапно наступать после прикосновения к лицу, во время жевания, при разговоре или чистки зубов
  • Длительность приступа боли достигает нескольких секунд
  • Выраженные боли в области лица могут быть длительными (в течение нескольких дней, недель)
  • Боль распространяется в области лица, которые иннервируются тройничным нервом - нижняя челюсть, щека, дёсны, губы, иногда область глаза или лба
  • Обычно боль односторонняя
  • Частота приступов боли варьирует от единичных до десятков и сотен в день
  • В период обострения, чаще в холодное время года, приступы становятся чаще
  • Со временем приступы боли учащаются, а интенсивность их растет

Причины невралгии тройничного нерва

Зачастую, пациент изначально обращается не к неврологу, а к стоматологу, более того, довольно часто на пораженной стороне ошибочно удаляют здоровые зубы. Несмотря на то, что заболевание известно давно, до сих пор нет единого мнения о причинах его возникновения. Считается, что проблема при невралгии тройничного нерва связана с контактом между сосудами (артериями и венами) и самим тройничным нервом, в области основания мозга. Такой контакт ведет к тому, что имеет место сдавление тройничного нерва сосудами со всей вытекающей отсюда симптоматикой.

Кроме указанной причины, к невралгии тройничного нерва могут привести процессы старения организма или другие патологические процессы, сопровождающиеся разрушением миелиновой оболочки тройничного нерва. В редких случаях среди причин невралгии тройничного нерва лежит опухоль. В других случаях причина заболевания бывает все же неясной.

Среди т.н. триггеров, которые вызывают приступ невралгии тройничного нерва могут быть:

  • Прикосновение или поглаживание по лицу
  • Бритьё
  • Чистка зубов
  • Приём пищи или питьё
  • Разговор
  • Легкий порыв ветра
  • Улыбка и т.д.

Диагностика невралгии тройничного нерва

В диагностике такой патологии, как невралгия тройничного нерва важная роль отводится неврологическому обследованию, при котором врач проводит оценку болевого синдрома. Врач определяет тип болевого синдрома, его локализацию и триггеры, вызывающие приступ боли. Боль при невралгии тройничного нерва бывает внезапной и кратковременной. Обычно она локализуется в области лица. Врач пальпирует лицо, чтобы определить область поражения тройничного нерва, в частности, узнать, какая из его ветвей поражена. Среди инструментальных методов исследования применяются компьютерная или магнитно-резонансная томография, которые позволяют выявить различные причины невралгии тройничного нерва (множественный склероз, опухоли, сдавление кровеносным сосудом).

Лечение невралгии тройничного нерва

Среди методов лечения невралгии тройничного нерва применяются как консервативные мероприятия, так и радикальные методы, в частности, хирургическое вмешательство, а также малоинвазивные процедуры.

Консервативное лечение заключается в назначении различных медикаментов и физиотерапевтических методах. Обычно, медикаментозное лечение бывает весьма эффективным. Но, по мере прогрессирования заболевания лекарственная терапия становится малоэффективной или вообще перестает купировать приступы боли. Кроме того, для любой медикаментозной терапии характерен риск побочных эффектов. В таком случае врачи прибегают к хирургическому лечению.

Консервативное лечение невралгии тройничного нерва

В медикаментозном лечении при невралгии тройничного нерва используются различные группы лекарственных средств, среди которых такие, как:

Противосудорожные препараты. Чаще всего среди антиконвульсантов применяется карбамазепин - весьма популярное и эффективное средство при купировании приступов боли, связанных с невралгией тройничного нерва. Кроме него применяются и другие препаратыэтой группы, такие как ламотригин, фенитоин и габапептин.

В случае необходимости, когда эффект от антиконвульсантов снижается, их доза может быть увеличена, либо врач может назначить другой препарат. Терапия противосудорожными средствами может привести и к побочным эффектам среди которых головокружение, сонливость, нарушения зрения (двоение в глазах) и тошнота.

Спазмолитики и миорелаксанты. Обычно эти препараты применяются в сочетании с антиконвульсантами. Чаще всего используется баклофен, в сочетании с карбамазепином или фенитоином. Также они могут назначаться и изолированно.

Спиртовые блокады тройничного нерва

Спиртовые блокады тройничного нерва ведут к т.н. заморозке пораженной области лица, что сопровождается выраженным болеутоляющим эффектом. Такая инъекция этанола проводится в области прохождения одной из ветвей тройничного нерва, которая и поражена. Эффект от таких инъекций непродолжителен, и боль неизбежно рецидивирует в последующем, но стоит отметить, что даже один день без боли для таких пациентов очень важен, особенно если боль возникает даже от ополаскивания лица. Со временем приходится делать повторную инъекцию.

Кроме того, имеется риск осложнений таких инъекций в виде кровотечения, небольшой гематомы при повреждении кровеносного сосуда, а также повреждение нерва. Инъекция этилового спирта проводится путем его интраневрального введения в количества 1-2 мл. Обычно используется 80% р-р спирта в сочетании с новокаином. При этом, вначале вводится 1-2 мл 2% новокаина, а затем уже, после достижения проводниковой анестезии - спирт. Эта процедура чаще всего проводится амбулаторно, но требует от врача особого навыка и опыта проведения таких инъекций.

Хирургическое лечение невралгии тройничного нерва

При хирургическом лечении невралгии тройничного нерва врач пытается устранить сдавление кровеносным сосудом ствола нерва. В других случаях проводится разрушение самого тройничного нерва или его узла с целью купирования болевого синдрома. Хирургические методы лечения невралгии тройничного нерва зачастую являются малоинвазивными. Кроме того, к хирургическому методу относится и т.н. радиохирургия - бескровное вмешательство, не требующее ни разрезов, ни швов.

Методы радиохиургии - гамма-нож и кибер-нож

На сегодня это одни из самых инновационных методов лечения невралгии тройничного нерва. Гамма-нож представляет собой шлем с установленными в нем излучателями на основе радиоизотопа кобальта. Они излучают гамма излучение. С помощью специальной стереотаксической рамки эти излучатели направляются все на патологический очаг.

Каждый из них излучает слабую дозу радиации, но все вместе, встречаясь в области узла тройничного нерва, они вызывают разрушающий эффект. Кибер-нож также связан с направленным облучением патологического очага, но при этом никакой шлем не используется. Излучающая головка сама меняет положение в пространстве, но при этом каждый раз пучок радиации проходит всегда через патологический очаг. Преимущества радиохирургии очевидны - это неинвазивность, а, следовательно, отсутствие каких-либо рисков, связанных с операцией, отсутствие травматичности а также других осложнений.

Кроме того, радиохирургия не требует анестезии и лишена риска ее осложнений. Лечение кибер-ножом амбулаторное, то есть, не требует госпитализации и особой предоперационной подготовки. После процедуры не требуется также никакого периода восстановления, а пациент может сразу вернуться к своей повседневной деятельности.

Микрососудистая декомпрессия

Как говорилось, одна из частых причины невралгии тройничного нерва - сдавление нерва сосудом. При микрососудистой декомпрессии проводится смещение или удалении сдавливающего сосуда. Это оперативное вмешательство применяется в том случае, когда причиной невралгии тройничного нерва является аномально расположенные артерии в полости черепа. Оно заключается в том, что врач проводит разрез позади ушной раковины на стороне пораженного нерва. Через небольшое отверстие в черепе достигается доступ к тройничному нерву. Сосуды, которые сдавливают узел тройничного нерва, отодвигаются и между сосудом и нервом ставится «прокладка». В случае сдавления нерва веной, она удаляется. Операция производится под общим наркозом.

Микрососудистая декомпрессия - эффективное хирургическое лечение невралгии тройничного нерва. Однако, в некоторых случаях может иметь место рецидив болевого синдрома. Кроме того, имеется и некоторый риск осложнений, таких как снижения слуха, онемение лица, двоения в глазах, а также инсульт.

Инъекции глицерина

Глицерин, введенный в область тройничного нерва, приводит к его разрушению. Глицерин вводится с помощью специальной иглы под контролем КТ или МРТ в т.н. тройничную цистерну. После введения глицерина боль исчезает через 3-4 часа. Данный вид лечения эффективен у большинства пациентов. Но в некоторых случаях бол может рецидивировать, а также могут отмечаться покалывание мурашек на лице.

Транскутанная (чрескожная) баллонная компрессия

При баллонной компрессии врач вводит в область узла тройничного нерва специальный гибкий катетер с баллончиком на конце. При достижении конца катетера узла тройничного нерва, этот баллончик надувается, а нерв разрушается. Вся процедура проводится под контролем КТ или МРТ. Данная процедура также эффективна у большинства пациентов, но может давать временный эффект время. Среди временных осложнений могут быть некоторое онемение лица, а также слабость мимических и жевательных мышц.

Радиочастотная тригеминальная ризотомия

Ризотомия - это пересечение нервов, которые отвечают за болевую иннервацию. При радиочастотной ризотомии проводится избирательное разрушение корешка тройничного нерва под местной анестезией. При радиочастотной тригеминальной ризотомии через коду лица проводится тонкая игла под рентгенологическим контролем в область основания черепа. Далее врач проводит стимуляцию нервного корешка, убеждаясь, что игла находится в нужном месте. Далее по этой игле подается высокочастотный электромагнитный импульс, который приводит к повышению температуры на кончике иглы, что ведет к разрушению нерва. Такое малоинвазивное вмешательство более предпочтительно у пожилых пациентов, или если пациент боится открытого оперативного вмешательства, а также при рассеянном склерозе. В большинстве случаев эффект от данной процедуры невечный, и через несколько лет лицевая боль появляется вновь.

(495) 506-61-01 - где лучше оперировать головной мозг

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

www.rusmedserv.com

Что такое невралгия тройничного нерва?

Невралгия тройничного нерва – это заболевание не слишком распространенное. По статистике, оно встречается у одного человека на 15 тысяч, но оно может принести массу неприятных ощущений и существенно ухудшить качество жизни.

Чаще всего это заболевание встречается у женщин, в особенности, старшей 50-55 лет, но и мужчины, и люди более молодого возраста не застрахованы от него.

 

Боль при невралгии — мучительное ощущение

Что такое невралгия тройничного нерва?

 

Невралгия тройничного нерва – это невралгическое заболевание, при котором раздражается самый крупный нерв, отвечающий за чувствительность лица. Он состоит из трех веток, каждая из которой задействует свою зону.

Невралгию тройничного нерва также называют тригеминальной невралгией и болезнью Фозергиля. Свое современное название она получила, когда её описал известный врач того времени Аретаус.

Это заболевание известно с давних времен. Во многих трактатах упоминается недуг, при котором «лицо болит». Характерные спазмы старались лечить по-разному, в том числе и хирургически, но к успеху это приводило редко.

Сегодня диагностикой и лечением этой патологии занимаются неврологи. Именно к этому врачу нужно обращаться при различных непонятных болях и спазмах.

Признаки заболевания

Симптомы невралгии тройничного нерва достаточно характерны, чтобы врач мог без проблем поставить диагноз, ориентируясь только на жалобы. Как правило, пациенты отмечают следующие факторы:

  1. Боли сильные, мучительные, приступообразные. Часто их описывают как удар током.
  2. Спазм длится от нескольких секунд до 1-2 минут. Между приступами всегда есть перерыв.
  3. Боль локализуется строго в одной половине лица. В редких случаях приступы переходят с одной половины лица на другую.
  4. Локализация болей отвечает одной, двум или трем ветвям тройничного нерва.
  5. Спровоцировать приступ могут определенные триггеры: касание определенных точек лица, трение о кожу, пережевывание пищи на соответствующей стороне, холодный ветер.
  6. Во время приступа больные стараются инстинктивно замереть, чтобы переждать его, в редких случаях – растирают или массируют кожу.
  7. Кожа, соответствующая зоне пораженной ветви нерва может стать более или менее чувствительной даже вне приступа.

Перечисленные признаки позволяют поставить диагноз «невралгия тройничного нерва», но не определить его причину.

Схожие симптомы могут иметь и некоторые другие заболевания, к примеру, невралгии других нервов.

 

Причины невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва – это, фактически, не самостоятельное заболевание, а синдром его раздражения. И факторов, которые могут его вызывать, достаточно много:

  1. Вирусные заболевания. Некоторые вирусные инфекции могут привести к поражению нервов, в том числе и тройничного. Как правило, причиной становится вирус герпеса.
  2. Стоматологические патологии. Хронический кариес, пульпит, киста могут раздражать нерв. Также к этому может привести раздражение нервных окончаний вышедшим за пределы корня зуба пломбировочного материала, неудачная анестезия, а также травматическое удаление зуба.
  3. Сосудистые патологии. Искривленные сосуды могут сдавливать нерв в месте его выхода из канала, из-за чего уплотняется оболочка нерва, что и вызывает его раздражение и приступы боли.
  4. Компрессия нерва в канале. В некоторых случаях канал деформируется, что также раздражает нерв.
  5. Опухоль. К подобным болевым приступам может привести также развитие опухоли в месте выходы из канала.
  6. Последствия травмы. Последствия ушибов и травм лица могут привести к деформациям, провоцирующим заболевания нервов.

Таким образом, невралгия тройничного нерва опасна не только болевым синдромом, но и причинами, которые к нему приводят. И для их поиска необходима направленная диагностика.

 

Каждая ветка нерва отвечает за свою зону

Диагностика заболевания

Несмотря на то, что существуют методы, облегчающие болевой синдром при невралгии, крайне важно найти и устранить причину. Без этого эффективность лечения будут падать, а приступы – становиться чаще.

Для определения причины могут использоваться следующие методы:

  1. Обследование у невропатолога. Этот врач проводит первичный осмотр и обследование, определяет дальнейшее направление обследования. В первую очередь он спрашивает, когда появляются приступы, что их провоцирует, где локализуется боль. Это позволяет ему подтвердить диагноз «невралгия тройничного нерва».
  2. Обследование у стоматолога. Некоторые стоматологические заболевания приводят к подобным проблемам, поэтому их нужно устранить в первую очередь.
  3. Панорамная рентгенограмма зубов и костей черепа. С помощью этого метода можно изучить структуру костной ткани, в том числе – обнаружить образования, которые могут сдавливать и раздражать нерв.
  4. МРТ. Это исследование дает ещё более расширенное представление о строении нервов, а также расположении сосудов и тканей. С помощью этого метода можно определить наличие сосудистых патологий, опухолей, кист, а также деформации костной ткани.
  5. Электромиография. Это исследование позволяет определить особенности передачи сигналов по нерву.
  6. Анализ крови на характерные вирусные маркеры. С помощью этого обследования исключается возможность вирусной природы заболевания.

Такое обследование позволяет обнаружить причину болей и лечить невралгию тройничного нерва направленно.

Электромиография — один из методов диагностики невралгии тройничного нерва

 

Лечение невралгии троичного нерва

 

Сегодня существует множество методов лечение невралгии тройничного нерва. Необходимо выделить два основных направления:

  1. Лечение внешних проявлений заболевания – болевого спазма. Включает в себя терапевтические и хирургические методы. Используется для облегчения болей, пока проводится поиск первопричины, а также в случаях так называемого идеопатического невроза, когда его истинная причина так и не найдена.
  2. Направленное лечение. Если обнаружена патология, которая привела к появлению невралгии, то избавиться от этой проблемы можно, если устранить первопричину. Лечение в каждом случае подбирается индивидуально.

Если же причину выяснить не удалось, приходится прибегать к следующим методам лечения:

  1. Медикаментозная терапия. Препаратами выбора являются Фенитоин и Карбамазелином. Они назначаются в стандартной дозировке, а через некоторое время она снижается. Эти препараты в большинстве случаев позволяют избавиться от болевых спазмов, но зачастую они вызывают привыкание, что снижает эффективность, а также вызывают появление побочных эффектов.
  2. Народные методы лечения. Само по себе они не могут заменить квалифицированную диагностику и лечение, но зато позволяют ускорить выздоровление и снизить вероятность появления побочных эффектов. Для этого применяют настой тысячелистника обыкновенного или корня горца земноводных.
  3. Физиотерапия. Существует несколько достаточно эффективных методов лечения невралгии тройничного нерва. Так часто рекомендуют пройти курс парафиновых аппликаций или терапии токами Бернара. Часто эффективными оказываются различные методы рефлексотерапии: точечный массаж, акупунктура, гирудотерапия.
  4. Блокада нерва. Существуют методики временной блокады тройничного нерва, которые позволяют на какой-то срок избавиться от приступа. Для этого применяется, к примеру, алкоголизация – инъекции 80-% этилового спирта. Но они дают только временный эффект, а также имеют ряд последствий и вызывают привыкание, поэтому не могут использоваться на постоянной основе.

 

Рефлексотерапия — один из эффективных методов терапии

Отдельно необходимо выделить хирургическое лечение. Оно имеет ряд осложнений и применяется достаточно редко, только если не удалось найти причину появления болей, если консервативное лечение не помогает или приступы становятся чаще.

Хирургическое лечение, как правило, заключается в разрушении пораженной ветви или всего нерва в целом. Это позволяет полностью избавиться от болевых приступов, но имеет ряд опасных последствий, поэтому к этому методу прибегают только в исключительных случаях. Значительно более предпочтительным является поиск первопричины невралгии и её устранение.

www.golovazdorova.ru

Идиопатическая невралгия тройничного нерва

Многие пациенты спрашивают о значении этого слова. Что такое невралгия тройничного нерва, всем хорошо известно: это состояние резкой болезненности, по типу удара электрического тока в одной половине лица, правой или левой. Приступы длятся от долей секунды о нескольких секунд. Боли при этом носят мучительный, жгучий и крайне неприятный характер. Как реакция на боль, возможно слезотечение, реже  – слюнотечение, истечение жидкости из носа.

О причинах боли

При невралгии возможны различные причины. Чаще всего, она связана с компрессией ганглия тройничного нерва, который лежит в полости черепа. Он может быть сдавлен аномально извитым сосудом, невриномой, кистой, или по какой – нибудь другой причине.

В данном случае у пациента, пусть даже ценой оперативного лечения, есть шанс избавиться от боли, поскольку выявлена ее причина. Именно тот факт, что источник боли известен, повышает приверженность пациента к лечению, поскольку «видна развязка».

В том же случае, если подробнейшим образом проведен расспрос, пациент вел дневник приступов невралгии (советы мы писали в статье “Невралгия тройничного нерва: что делать?“), пытаясь найти закономерность появления и связи приступов, и ничего не обнаружено – то невралгия носит название идиопатической.

Диагностика состояния здоровья

В том случае, если пациента осмотрели неврологи, эндокринологи, ЛОР-врачи, терапевты, нейрохирурги и даже психиатры, и все «разводят руками» – то невралгия имеет все шансы стать «идиопатической».

Наконец, если проведены все современные методы диагностики невралгии и собраны все анализы: крови, мочи, проведены УЗИ сосудов, КТ, МРТ с контрастированием, электронейромиография, энцефалография, вращательные и калориметрические пробы, аудиометрия и еще масса разных исследований, и ничего не обнаружено – то эта невралгия признается идиопатической.

Как вы уже догадались, так называется любое заболевание с неясной причиной. Второе название – криптогенная невралгия, но первое название более академично. Когда говорят о «криптогенном» характере, то часто подразумевают, что он скрыт до поры – до времени, а затем будет обязательно обнаружен. Например, бывает «криптогенный менингит». Это означает, что пока возбудитель не найден, но шансы, что его найдут, имеются.

В переводе с греческого языка, «ἴδιος» означает  «свой, собственный, особенный». То есть это какая – то «своя собственная, особая» невралгия.

Лечение идиопатической тройничной невралгии

Именно пациентам с такой формой заболевания предстоит лечиться длительное время. Но случаются чудеса: иногда невралгия сама собой проходит после сотрясения мозга, после особенно хорошей бани, после радостного известия, перемены климата, после путешествия в хорошей компании. К пожилому и старческому возрасту, невралгия особенно часто исчезает даже без лечения. Но, чтобы не надеяться на «авось», в ее лечении обязательно используют следующие препараты и их комбинации:

  • Средства для лечения нейропатической боли;

В том случае, если терапевтическое лечение неэффективно, то может быть проведена операция, в результате которой тройничный нерв будет «убит». Конечно, вместе с болью исчезнет и чувствительность кожи половины лица, появится «замороженность» внутренней стенки ротовой полости, с возникновением риска «прикусить» щеку. Но в тяжелых случаях, конечно, избавление от боли главнее.

Рекомендуем к прочтению

nevralgia24.ru

Невралгия тройничного нерва — симптомы, лечение

Невралгия тройничного нерва является заболеванием хронического характера, которое может поражать тройничный нерв, при этом возникает приступообразная боль в ветвях тройничного нерва. Очень много причин, из-за которых развивается невралгия, к ним относится и сдавливание нерва в полости черепа, если аномально располагаются сосуды в головном мозге, также из-за аневризмы, которая развивается в полости черепа. Невралгия тройничного нерва может появляться из-за переохлаждения, инфекционных заболеваний хронического характера – кариеса, синусита, также при опухоли в головном мозге.

Особенности тройничного нерва

Тройничный нерв является пятым с 12 черепных нервов. Функциональность нерва обеспечивать чувствительность в лицевой области. Один с тройничных нервов идет с левой стороны лица, другой с правой стороны. Тройничный нерв имеет три веточки:

1. Первая отвечает за чувствительность в глазах, верхнем веке и коже лба.

2. Вторая отвечает за нижнее веко, верхние десна, губы, щеки и ноздри.

3. Третья в ответе за нижнюю губу, десну, жевательные мышцы и нижнюю челюсть.

Из-за чего появляется боль при невралгии тройничного нерва?

Чаще всего из-за того, что артерия соприкасается с веной в области черепа. Из-за этого нерв сильно сдавливается, затем появляется боль. Также причиной может быть опухоль, множественный склероз, из-за этого разрушается миелиновая оболочка нерва.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Данное заболевание характерно для старших людей, возникает оно у женщин после 40 лет. При этом появляется сильная боль, которая носит односторонний характер, очень редко в двух сторонах лица, боль очень резкая, человеку тяжело ее терпеть, она стреляющая. Часто боль сравнивают с током, который ударяет. Приступ длится до 15 секунд, в тяжелых случаях до 2 минут.

Со временем локализация болевых ощущений неизменна, если она характерна для одной стороны, значит, она там и присутствует.

При приступе может быть сильное слезотечение, повышается слюноотделение. Больные часто жалуются на боль в области лица, полости рта, когда они раздражаются, возникают сильные приступ боли.

Могут сначала предшествовать три фактора:

1. Условия, которые вызывают боль – зевание, разговор, умывание, жевание.

2. Боль не возникает ночью.

3. Продергиваются жевательные и мимические мышцы.

При приступе человек себя необычно ведет – он мало двигается и молчит – крик, и плач не появляется. Из-за того, что больной пользуется только одной стороной для жевания, на другой возникает уплотнение в мышцах. Если заболевание длится долгое время, развиваются дистрофические изменения в мышцах жевания, снижается чувствительность на той стороне, которая поражается.

Боль может быть спонтанной и возникать из-за чего-то. Часто невралгия тройничного нерва является последствием автомобильной катастрофы, после травмы лица, лечения зубов.

Также боль при невралгии делится на типичную и нетипичную. Типичная боль характеризуется периодами затихания, боль может быть стреляющей. Нетипичная боль постоянная, может захватывать большой участок лица, при этом она не перестает. Такую невралгию очень сложно лечить.

Невралгия относиться к цикличному заболеванию, когда обострение чередуется со стиханием. Некоторые пациенты страдают от боли один раз на день, а у некоторых возникают болевые ощущения каждый час.

Лечение невралгии тройничного нерва

При заболевании очень важно уменьшить боль. Основной препарат, который применяется – карбамазепин, дозировку подбирает врач. После 3-х суток можно заметить обезболивание, но препарат длится до 4-х часов.

Терапия длится до того времени, пока пациенту не станет лучше, может и до полгода. С помощью физиотерапевтических методов лечения, можно облегчить боль. Для этого применяют:

1. Динамический ток.

2. Гальванизацию с амидопирином.

3. Ультрафонофорез.

Очень важно принимать в данный период витамины, которые помогут и в профилактике заболевание и его лечении. Полезными витаминами является группа В. При тяжелой стадии заболевания витамины вводят с помощью инъекции, комбинируют с аскорбинкой. Если медикаментозное лечение будет неэффективным, нужна будет операция.

Чремкожная операция может проводиться под местным наркозом, их делают на ранней стадии. Таким образом, разрушают тройничный нерв с помощью химического вещества и радиоволн, которые проводятся на пораженном нерве с помощью катетера.

Уменьшается или исчезает боль после операции не сразу, только спустя один месяц. В стационаре делают операции, которые помогают декомпрессировать нерв, для этого корректируется положение артерии, сдавливающая нерв в коробке черепа.

К эффективному и безопасному способу тригеминальной невралгии относится радиочастотная деструкция корешка в тройничном нерве. Этот метод является положительным, потому что размер зоны, которые разрушает нерв можно проконтролировать. Манипуляцию обязательно нужно выполнять с помощью анестезии, так человеку будет легче восстановиться. Можно лечить невралгию тройничного нерва с помощью народных средств, но лучше всего сразу же обращаться к неврологу, потому что оно является не таким эффективным и придется все равно применять медикаментозное лечение.

Итак, невралгия тройничного нерва является мучительной болью, часто боль может влиять нижнюю челюсть и лицо, в некоторых случаях поражает область вокруг носа и над глазами. Боль очень сильная, похожа на удар электрическим разрядом, часто возникает в одной части лица. Невралгия тройничного нерва очень тяжело излечить, но в современной медицине существует ряд инновационных методик, с помощью которых можно облегчить болевые ощущения. Для этого применяют противосудорожные медикаментозные средства, если лечение неэффективно и от него очень много побочных эффектов, могут использовать оперативное вмешательство, которое поможет избавиться от невралгии тройничного нерва на долгое время.

Читайте также:

medportal.su