Грыжа межпозвоночного диска L5-S1: симптомы и лечение. L5 s1 где находится

что это, симптомы, лечение (фото)

Сверху и снизу каждый позвонок покрыт тонкой хрящевой тканью, благодаря которой и обеспечивается питание межпозвоночного диска. При значительных нагрузках позвоночника ухудшается проникновение питательных компонентов. Из-за этого возникает грыжа диска L5 S1, так как на диски расположенные между этими позвонками приходится самая большая нагрузка.

Уже на первоначальной стадии протекания подобная патология значительно ухудшает качество жизни больного и проявляется в виде сильной боли в спине и ногах. Эта болезнь достаточно опасная, так как может со временем провести не только к параличу, но и спровоцировать нарушение деятельности многих внутренних органов.

Причины

Грыжа диска L5 S1 причины может иметь самые различные. В частности провоцируют возникновение подобной патологии такие факторы как:

остеохондроз;
врожденные болезни позвоночника;
сколиоз;
значительные физические нагрузки;

генетические болезни;
ожирение;
травмы позвоночника.

Помимо этого, спровоцировать возникновение болезни могут проблемы с сосудами, питающими позвонки. Также влияет на патологический процесс недостаточное потребление жидкости, а также недостаток фосфора и кальция в организме.

Разновидности болезни

Грыжа диска L5 S1

Грыжа диска L5 S1 образуется в поясничном отделе и в этом процессе задействованы самые нижние позвонки. Эта патология проявляется из-за анатомических особенностей, так как на поясницу оказывается чрезмерное давление. Болезнь локализуется именно в пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба. Эта область считается наиболее подвижной.

В зависимости от локализации патологии различаются такие виды грыжи межпозвонкового диска как:

циркулярная;
диффузная;
дорзальная;
латеральная.

Циркулярная грыжа межпозвоночного диска L5 S1 характеризуется тем, что выпадение диска происходит по всему параметру и протекает равномерно. Диффузное поражение подразумевает под собой то, что выпячивание межпозвоночного диска происходит неравномерно и может протекать в нескольких отделах позвоночника.

Дорзальная грыжа позвоночника обуславливает то, что протекает патология в области спинного мозга. Зачастую подобное состояние провоцирует чрезмерное передавливание нервных окончаний. При латеральном поражении выпячивание межпозвоночного диска происходит в сторону и сразу же проявляется болезнь очень резкими болями.

Зачастую задняя грыжа провоцирует значительное ущемление седалищного нерва и при позднем выявлении патологии устраняется она только путем проведения операции.

Симптомы

Грыжа диска L5 S1 на снимке

Грыжи доставляют больному очень много болезненных ощущений и дискомфорт человеку. Срединная грыжа L5 S1 имеет достаточно четкие и выраженные признаки, в частности такие как:

сильные болезненные ощущения;
чувство жжения и онемения в нижних конечностях;
ограничение движения;
атрофии мышц ног;
паралич.

Симптоматика патологии во многом зависит от степени тяжести ее протекания. В самых запущенных стадиях происходит атрофия мышц, именно поэтому, восстановить двигательную активность зачастую бывает невозможно даже после проведения операции. Это связано с тем, что поврежденные участки позвонков провоцируют нарушение кровообращения. Помимо этого в результате повреждения спинномозговых нервов возникают жгучие боли и в некоторых случаях паралич.

Диагностика

Чтобы правильно определить наличие медианной грыжи доктор проводит тщательное обследование. Чтобы определить точные размеры грыжевых образований проводится компьютерная томография или МРТ.

Помимо этого, может быть назначен рентгеновский снимок, который позволит определить локализацию грыжи и особенность повреждений.

Особенность лечения

Лечение грыжи диска L5 S1 во многом зависит от ее размера. Если образование менее 5 мм, то оно лечится при помощи специальной гимнастики и вытяжения позвонков. Если грыжа более крупного размера, но ее размер не превышает 8 мм, то терапия подразумевает под собой применение:

медикаментозных препаратов;
гимнастики;
массажа;
физиотерапии.

Из медикаментозных препаратов зачастую назначаются анальгетики, противовоспалительные препараты, а также длительный курс приема хондропротекторов.

Если размер грыжи более 12 мм, то требуется регулярное нахождение больного в стационаре с соблюдением постельного режима, вплоть до полного устранения болезненных ощущений. После устранения острой формы патологии больной переводится на домашнее лечение. Операция назначается только в самом крайнем случае, если происходит передавливание нервных окончаний или возникновение осложнений.

Читайте далее: Комплекс упражнений при грыже поясничного отдела позвоночника

Если грыжа имеет размеры более 12 мм, то в обязательном порядке показано проведение операции. В таком случае применяются микрохирургические и эндоскопические методики. После проведения лечения требуется устранение нагрузки, оказываемой на позвоночник. В некоторых случаях показано ношение специального корсета. Своевременно начатая терапия поможет предупредить дальнейшее распространение болезни.

Консервативная терапия

Консервативная терапия обязательно должна быть комплексной. В первую очередь обязательно нужно провести медикаментозную терапию, чтобы устранить болезненные ощущения и воспалительный процесс. Медикаментозная терапия подразумевает под собой прием:

противовоспалительных препаратов;
хондропротекторов;
миорелаксантов;
новокоиновой блокады;
витаминов группы В.

Противовоспалительные препараты помогают устранить болезненные ощущения и воспаление. Миорелаксанты помогают снять спазм с поврежденных околопозвоночных мышц. Хондропротекторы помогают восстановить поврежденные хрящи, а также обеспечить питание межпозвоночных дисков. При значительных болезненных ощущениях применяется новокаиновая блокада, которая помогает устранить сильную боль.

Хорошим средством считается массаж, который помогает снять спазмы с пережатых мышц и укрепить мышцы позвоночного столба. Также широко применяется лечебная гимнастика, которая помогает укрепить мышцы и снять нагрузку с больных позвонков.

Хирургическое лечение

Лечение грыжи путем проведения операции считается самой крайней мерой, именно поэтому большинство докторов стараются всячески предотвратить ее проведение. Рекомендуется проводить операцию только в том случае, если болезненные ощущения не получается устранить на протяжении длительного времени.

При проведении операции применяется микродискэктомия, которая помогает уменьшить размеры травмы, тем самым сведя риск возникновения рецидивов к минимуму.

hondrozz.ru

лечение без операции и хирургическое

Поясничный отдел позвоночника часто подвергается различным патологическим изменениям. Многие пациенты обращаются к врачам с жалобами на боли в спине, и у подавляющего числа подтверждается именно вертеброгенная природа симптомов. А источником дискомфорта нередко становятся грыжи дисков L4-S1. Поэтому нелишним будет ориентироваться в причинах развития патологии, ее видах, основных диагностических и лечебных мероприятиях, назначаемых врачом.

Основные сведения

Осевой скелет выполняет крайне важные функции, без которых невозможна жизнь человека. Позвоночник является опорой для всего тела и вместилищем спинного мозга. А наиболее массивным его отделом считается поясничный, ведь ему приходится нести на себе наибольший вес. Он состоит из пяти позвонков (L1-L5). Между их телами, а также первым крестцовым (S1), расположены хрящевые прокладки или диски, призванные служить своеобразным амортизатором статодинамических нагрузок. Они состоят из двух отделов: пульпозного ядра и фиброзной капсулы. Последняя образована плотным кольцом волокон соединительной ткани, которое удерживает в своих границах внутренний желеобразный матрикс.

К межпозвоночному (МП) диску не подходят сосуды. Он питается благодаря диффузии веществ из соседних тканей, преимущественно тел позвонков. Последние имеют губчатую структуру, а потому хорошо снабжаются кровью. В общей структуре осевого скелета диски играют и стабилизирующую роль, поддерживая, наряду с суставами, связками и мышцами, позвоночник в вертикальном положении и давая ему необходимую свободу движений.

Причины и механизмы

Чтобы сформировалась межпозвоночная грыжа, необходимо сочетание нескольких факторов. Диски подвергаются внешним влияниям и в то же время находятся во власти внутренних процессов. И те, и другие могут нарушать нормальные анатомо-функциональные взаимоотношения, становясь причиной развития грыжевого выпячивания. Такими факторами можно считать следующие:

Избыточная физическая нагрузка.
Малоподвижность (гиподинамия).
Неправильная осанка.
Травматические повреждения.
Искривления позвоночника.
Ожирение.
Остеохондроз.
Вредные привычки.
Возрастные изменения.
Метаболические расстройства.
Наследственность.

Можно сказать, что грыжа межпозвоночного диска L5-S1 является мультифакторным заболеванием, возникающим из-за локальных нарушений в двигательных сегментах и на фоне общих расстройств в организме. Именно в месте, где заканчивается поясница и начинается неподвижный крестец, возникает основное биомеханическое напряжение с перераспределением нагрузки, что создает риск образования грыжи. Особенно опасны в этом плане движения с одновременными наклонами и поворотами туловища.

Из-за чрезмерной нагрузки повышается внутридисковое давление, что ведет к растяжению наружной капсулы. А под влиянием дистрофических процессов в ядре (потеря воды, нехватка питательных веществ) матрикс теряет эластические свойства, провоцируя снижение высоты межпозвонкового пространства. В фиброзном кольце образуются сначала микротрещины, а потом оно надрывается. После этого ядерная субстанция устремляется наружу, образуя грыжевое выпячивание.

Формирование грыжи пояснично-крестцового отдела – процесс не одного дня. Патология формируется постепенно под воздействием многих факторов.

Классификация

Каждое заболевание имеет определенные разновидности, которые отражены в клинической классификации. Это относится и к грыжам поясничного отдела. При этом учитываются следующие характеристики патологии: размер и степень развития, локализация, направление выпячивания и его состав. Чаще всего возникает грыжа диска L5-S1, как сегмента, подвергающегося наибольшей нагрузке. Патология локализуется и на уровне L4, а вышележащие элементы страдают гораздо реже. Учитывая степень развития и размер образования, различают:

1 – протрузию (выпячивание 1–3 мм).
2 – пролапс (выпячивание 3–6 мм).
3 – грыжу (выпячивание 6–15 мм).

В составе грыжевого мешка могут находиться различные ткани. Чаще всего там обнаруживается пульпозное ядро, но бывают хрящи и даже костные фрагменты (из остеофитов). Если вещество, составляющее основу выпячивания, отделяется от диска и проваливается в подсвязочное пространство или спинномозговой канал, то говорят о секвестрированной грыже. Она может приводить к нарушениям на уровне, отличном от расположения первичного процесса. По тому, какое направление принимает выпячивание, различают такие виды грыж:

Передняя (вентральная).
Задняя (дорсальная).
Боковая (латеральная).

Первая разновидность протекает сравнительно благоприятно. А наибольшую опасность представляет задняя грыжа, когда выпячивание ориентировано в направлении центрального канала спинного мозга и нервных корешков. Рассматривая ее подробнее, можно определить несколько вариантов:

Медианная (срединная).
Парамедианная.
Фораминальная.

Также существует циркулярная грыжа диска L5-S1, когда выпячивание равномерное (по кругу) и охватывает сразу несколько локаций. Кроме того, в классификации должны учитываться и клинические синдромы, которые выявляются у пациента. Это дает возможность получить целостное восприятие о патологии, взглянув лишь на один диагноз.

Классификация межпозвонковых грыж включает различные характеристики: размер и степень, локализацию и направление выпячивания, его состав.

Симптомы

Любая грыжа поясничного отдела рано или поздно проявит себя. И чаще всего это происходит совершенно внезапно: во время какого-то неловкого движения или при переноске тяжести. Грыжа L4 L5 или патология сегмента S1 дают сходную клиническую картину, поэтому только на основании симптомов бывает нелегко разобраться, какой участок поражен. Но весомую часть диагноза все же составляют первичные мероприятия: опрос и физикальное обследование.

Грыжа диска L5-S1 приводит к раздражению и сжатию нервных путей, отходящих от спинного мозга. Это сопровождается рядом признаков, среди которых преобладает боль – основное проявление корешкового синдрома (радикулопатии). Она имеет следующие разновидности:

Люмбаго – острый прострел в пояснице.
Люмбалгия – ноющая и глубокая.
Люмбоишиалгия – тянущая, отдающая от ягодицы в ногу (по задней поверхности к стопе).

Вторая составляющая симптоматики грыж – это расстройства, возникающие в участках тела, иннервируемых пораженными волокнами. Страдают двигательная, сенсорная и вегетативная функции, поэтому грыжа межпозвонкового диска также проявляется:

Онемением, покалыванием, жжением.
Снижением чувствительности.
Мышечной слабостью.
Изменением сухожильных рефлексов.
Побледнением кожи, потливостью.

Кроме того, нарушается функция органов малого таза. Грыжи МП дисков часто приводят к стойким запорам, недержанию или задержке мочи, нарушению женской репродуктивной функции и импотенции у мужчин. Это может привести пациентов на прием других специалистов, хотя источник проблемы именно в позвоночнике.

На местном уровне – в области поясницы – регистрируется мышечный спазм, точки выхода нервов болезненны. Рефлекторно сглаживается физиологический лордоз, т. е. спина становится практически без нижнего изгиба. Функция пораженного отдела позвоночника, безусловно, нарушена. Пациентам, у которых выявлена грыжа L5-S1, трудно выполнять простые повседневные движения: нагибаться, сидеть, вставать с кровати, ходить. А если происходит компрессия спинного мозга, то возникают серьезные неврологические нарушения в виде парезов и параличей.

Грыжа позвоночника проявляется радикулопатией с болью, рефлекторными, неврологическими и вегетативно-сосудистыми нарушениями.

Дополнительное обследование

Диагностика грыж обязательно включает инструментальное обследование. Визуализационные методы позволяют точно установить степень и локализацию патологии, чтобы в дальнейшем можно было провести адекватное лечение. Наиболее распространенное исследование в таких случаях – томография (магнитно-резонансная или компьютерная). Но состояние мягких тканей позволяет оценить и УЗИ позвоночника.

Лечение

При выявлении грыжи диска L5-S1 лечение должно включать различные средства, поскольку наибольшую результативность следует ожидать от комплексного воздействия на патологический процесс. Крайне важно устранить факторы и механизмы прогрессирования болезни, параллельно проводя коррекцию симптомов.

Общие рекомендации

Пациентам с грыжей противопоказаны повышенные нагрузки на поясницу, что нужно учитывать в профессиональной деятельности и быту. Следует серьезно отнестись к нормализации веса, в чем поможет специальная диета. В качестве общего оздоровления и повышения иммунологической резистентности полезны ходьба на свежем воздухе, плавание, посещение бани. Следует бороться с вредными привычками: курением и употреблением алкоголя. Важно вовремя обращаться к врачу при болях в спине, ведь только он знает, как лечить грыжу.

Медикаменты

Медикаментозная терапия нужна для купирования острых признаков, прежде всего боли, нормализации нервного проведения и трофических процессов внутри диска. Это осуществляется с помощью препаратов:

Нестероидных противовоспалительных (Ксефокам, Артрозан, Ортофен).
Миорелаксантов (Мидокалм).
Витаминов (Нейромакс).
Сосудистых (Актовегин).
Хондропротекторов (Терафлекс).

Сначала применяются лекарства в инъекциях, затем в таблетках, и в последнюю очередь – местные формы (мази, крема, гели). Иногда приходится выполнять даже блокады с Новокаином и гормонами (при интенсивной и упорной боли).

Лечебная гимнастика

Лечение грыжи межпозвоночного диска L4 L5 не обходится без лечебной физкультуры. Это является обязательным условием при любых заболеваниях скелетной системы, в том числе и позвоночника. Сначала пациент лежит на жестком щите и постепенно выполняет легкие упражнения. Каждому пациенту врач назначает свой комплекс для поясницы, который помогает расслабить мышцы и вытянуть позвоночник. Он может включать следующие моменты:

Лежа на спине, наклониться вперед, коснувшись прямых ног лбом.
Из того же положения приподнимать прямые ноги вверх, выполнять ими «ножницы», удерживать в одном положении.
Упражнение «велосипед».
Сидя на стуле, завести руки за голову и наклониться вниз.
Стоя с руками на поясе, попеременно поднимать прямые ноги.
Висеть на гимнастической стенке или перекладине и поднимать ноги до уровня пояса.

Упражнения следует выполнять регулярно, не менее 4 раз в неделю. Но при этом следует помнить, что гимнастика с разгибанием туловища и наклонами показана лишь тогда, когда устранены острые признаки, иначе состояние может ухудшиться.

Гимнастика – важный компонент консервативного лечения, который при правильном подходе позволяет даже обойтись без операции.

Массаж

В подострой стадии лечение дополняют массажем. Болезни позвоночника, в том числе и грыжа диска L4-L5, зачастую требуют ручного воздействия, благодаря чему уменьшаются боли, улучшается кровоток и обменные процессы в тканях, восстанавливается нервная функция, предупреждаются контрактуры и трофические нарушения. Используя поглаживание, растирание, разминание и вибрацию, массируется поясница, крестец и зона седалищного нерва.

Физиопроцедуры

В качестве дополнительного компонента терапии грыжи используются физические методы. Как и массаж, они способствуют устранению симптомов и улучшают тканевые процессы. Могут назначаться такие процедуры:

Электрофорез с карипазимом.
Магнитотерапия.
Лазерное лечение.
УВЧ-терапия.
Криотерапия.
Бальнеотерапия.

Какой комплекс подойдет конкретному пациенту, скажет врач. При его назначении физиотерапевт учитывает характеристики патологии и особенности организма.

Операция

Если консервативные методы не дают эффекта, то возникает необходимость в хирургической коррекции. Основа лечения – это декомпрессия нервных корешков. Она осуществляется двумя способами: дискотомия или ламинэктомия. А все остальные техники являются по сути их модификациями. Реабилитационная программа после операции включает уже перечисленные методами. Но, несмотря на применяемые средства, нужно помнить: главное в лечении – это его раннее начало и четкое выполнение рекомендаций врача.

moyskelet.ru

Лечение грыжи межпозвонкового диска L5-S1. Грыжа диска l5 s1 симптомы

Содержание

Грыжа диска в поясничном отделе примерно в половине случаев встречается на сегменте L5-S1. На втором месте находится сегмент L4-L5. Грыжи в других сегментах встречаются гораздо реже (примерно 10% случаев).

L5-S1 – подробнее об этой аббревиатуре: буква «L» — сокращенное от латинского – «lumbar» - поясница, буква S» — сокращенное от латинского «sacrum» - крестец. Если вы видите запись «грыжа межпозвоночного диска L5-S1» - это значит, что произошло выпадение пульпозного ядра между пятым поясничным позвонком и первым крестцовым.

Причины грыжи диска L5-S1

Именно в этом сегменте находится точка самой большой нагрузки на межпозвонковый диск при движении. Это место является точкой-мишенью при развитии дегенеративного процесса, соответственно, если человек избыточно нагружает свою поясницу чрезмерным физическим трудом либо неправильной позой, или длительной статической нагрузкой – то ситуация с диском ухудшается. Волноваться нужно и в случае резкого травмирования позвоночника и в случае длительной хронической микротравматизации. Микротрещина в фиброзном кольце облегчает формирование грыжи межпозвонкового диска (на самом деле пульпозное ядро всегда мигрирует в толще диска через микротрещины и очаги разволокнения фиброзного кольца).

В пояснице передняя продольная связка достаточно толстая и плотная, сильно укреплена – она препятствует образованию вентральной грыжи. Таким образом, грыжа «вынуждена» выпадать через заднюю продольную связку (в этом отделе она состоит из двух отдельных тяжей, менее плотная и не препятствует выпадению).

Грыжа диска L5-S1 - это пролапс межпозвонкового диска между последним поясничным позвонком и крестцом. Боль вызывает задняя срединная, парамедианная, боковая и секвестрированная грыжа диска L5-S1.

Термин «медианная» означает, что грыжа выпала кзади примерно по средней линии, «парамедианная» - означает, что грыжа находится в правую или левую сторону от срединной линии, «фораминальная» - означает что выпячивание локализовано в проекции межпозвонковых отверстий. Все виды грыж при достаточном размере могут деформировать стенки дурального мешка (твердую мозговую оболочку) и суживают позвоночный канал, однако «фораминальные» грыжи выходят в самое узкое место, в этом узком месте как раз находится корешок нерва и обычно этот вид грыж причиняет самую сильную боль.

Очень редко встречаются вентральные грыжи дисков (то есть те, что все таки выпали через переднюю продольную связку), этот вид патологии диска практически не вызывает болей невралгического характера, так как с передней части позвоночного столба просто нечего пережимать. То же самое относится к «грыже Шморля» - это выпячивание вещества диска в толщу тела позвонка. Если на фоне этих грыж имеется болевой синдром, то надо искать иные причины его возникновения (мышечный спазм, спондилолистез, унковертебральный артроз, спондилит, спондилез, сглаженный поясничный лордоз или что-то другое).

Симптомы грыжи диска L5-S1

При небольших размера выпячивания возможно наличие болей в пояснице. Также такая симптоматика возможна при средних размеров медианной грыже. Крупные грыжи, секвестрированные грыжи, либо грыжи с выраженным фораминальным компонентом могут давать симптом иррадиации боли в ягодицу, ногу по задней поверхности бедра и голени, и даже стопу (вплоть до большого пальца). Болевой синдром усиливается при некоторых движениях (наклоны, махи ногой), длительном сидении и увеличении осевой нагрузки.

У пациента может отмечаться снижение чувствительности в зоне иннервации корешка L5, чувство онемения конечности, онемение стопы, могут снижаться сухожильные рефлексы. Это особенно характерно дорзальной грыже диска.

Иногда отмечается снижение мышечной силы (парез стопы), стопа как бы «шлепает», ограничено ее тыльное сгибание. Может нарушиться функция органов малого таза, страшное осложнение - паралич нижних конечностей (полное обездвиживание ног). Для того чтобы избежать подобных осложнений выполняется операция грыжесечения одним из доступны способов. Риски осложнений увеличиваются при секвестрировании крупных грыж.

Лечение грыжи диска L5-S1

Грыжа диска L5-S1 лечение в СПб

Консультация по поводу лечения методами традиционной восточной медицины (точечный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, фитотерапия, даосская психотерапия и другие немедикаментозные методы лечения) проводится по адресу: г. Санкт-Петербург, ул. Ломоносова 14,К.1 (7-10 минут пешком от станции метро «Владимирская/Достоевская»), с 9.00 до 21.00, без обеда и выходных.

Уже давно известно, что наилучший эффект в лечении заболеваний достигается при сочетанном использовании «западных» и «восточных» подходов. Значительно уменьшаются сроки лечения, снижается вероятность рецидива заболевания. Поскольку «восточный» подход кроме техник направленных на лечение основного заболевания большое внимание уделяет «чистке» крови, лимфы, сосудов, путей пищеварения, мыслей и др. – зачастую это даже необходимое условие.

Консультация проводится бесплатно и ни к чему Вас не обязывает. На ней крайне желательны все данные Ваших лабораторных и инструментальных методов исследования за последние 3-5 лет. Потратив всего 30-40 минут Вашего времени вы узнаете об альтернативных методах лечения, узнаете как можно повысить эффективность уже назначенной терапии, и, самое главное, о том, как можно самостоятельно бороться с болезнью. Вы, возможно, удивитесь - как все будет логично построено, а понимание сути и причин – первый шаг к успешному решению проблемы!

emchi-med.ru

Грыжа диска L5 S1: лечение, симптомы, операция

Располагается грыжа диска L5 S1 на стыке поясничного и крестцового отделов позвоночника. В этом месте позвоночный столб испытывает максимальную нагрузку, поэтому заболевание считается распространенным. Патология характеризуется выраженными симптомами, и если не приступить к лечению своевременно, больной может полностью утратить двигательную функцию и стать инвалидом.

Основные сведения о повреждении диска L5 S1

Этиология и патогенез

Позвоночник состоит из отдельных элементов — позвонков. Каждый позвонок соединяется со следующим при помощи эластичной структуры, которая называется межпозвоночный диск. В его основе — пульпозное ядро, вокруг которого располагаются прочные кольца, состоящие из соединительной ткани. Благодаря дискам позвоночник может быть гибким и в то же время прочным, способным выдерживать тяжелые нагрузки. Но вследствие патологических дегенеративно-деструктивных изменений, эти элементы разрушаются, и как результат диагностируется левосторонняя или правосторонняя грыжа межпозвоночного диска L5 S1.

Патология зачастую начинает беспокоить человека в молодом возрасте, в пожилом — встречается редко. Если болезнь выявлена у ребенка, то в основном это свидетельство врожденных аномалий.

Причины возникновения нарушения разнообразные, среди распространенных можно назвать:

Постоянные жесткие диеты влекут за собой дефицит полезных веществ, что отражается на состоянии позвоночника.

запущенное течение сколиоза;
чрезмерные физические нагрузки;
врожденная или генетическая склонность;
остеохондроз, болезнь Бехтерева, артрит;
большая масса тела;
травмирование нижнего сегмента спины;
сосудистые нарушения;
несоблюдение питьевого режима;
жесткие диеты, из-за которых организм, в частности позвонки, испытывают недостаток кальция и фосфора.

Вернуться к оглавлению

Симптомы по разновидностям

Расположение выпячивания определяет вид заболевания. Относительно центральной линии позвоночного столба грыжа поясничного отдела бывает:

Медианная грыжа диска L5 S1. Характеризуется образованием протрузий в центральной и боковой части позвоночного столба, поражением затрагиваются нервные волокна.
Парамедианно фораминальная. Локализована в месте выхода нервных окончаний, при протрузии поражается единичный нерв.
Медианно парамедианная грыжа диска L5 S1. Образуется на правой или левой части позвоночного столба. При прогрессировании нервные волокна раздражаются.
Скверстировання. Самая тяжелая форма, при которой дисковое содержимое вытекает в полость позвоночного канала.
Передняя или задняя медианная грыжа характеризуется образованием протрузии вдоль срединной линии, а разрыв дискового хряща происходит по радиусу.
Циркулярная отличается распространением выпячиваний по всей окружности позвоночника.
Дорзальная парамедианная грыжа диска развивается вследствие разрыва фиброзного кольца на уровне между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками.

МПД грыжа Л5 С1 провоцирует развитие таких симптомов:

При такой патологии человек испытывает сильные поясничные боли.

Сильный болевой синдром в поясничном отделе, иррадирующая в ягодицу, бедро, голень и стопу.
Нарушение функциональности нижних конечностей, непроизвольная дефекация и мочеиспускание.
Онемение ног, изменение походки, боль в сидячем положении.
Снижение мышечной массы конечности. Если развивается правосторонняя парамедиальная грыжа диска, страдает правая нога, при левосторонней — левая.
Быстрая утомляемость ног во время ходьбы.
Полная обездвижимость нижней части тела, если заболевание находится в запущенной стадии.

Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Медианная срединная грыжа L5 S1 на начальном этапе развития успешно лечится при помощи консервативной терапии. Тяжелые случаи требуют хирургического вмешательства. Это значит, что при характерных симптомах самолечение и затягивание с визитом к врачу только вредит больному и вызывает тяжелые последствия.

Вернуться к оглавлению

Препараты при грыже диска L5 S1

Лечение грыжи медикаментозными средствами предполагает применение комплекса препаратов:Противовоспалительные. Помогают облегчить болевой синдром, снимают отечность:

Найз обезболить и снимет отечность в больном месте.

- «Нимесил»;
- «Нимесулид»;
- «Найз»;
- «Диклоберил».
Миорелаксанты. Устраняют спазм зажатых мышечных волокон:
- «Мидокалм»;
- «Баклофен»;
- «Мидокалм»;
- «Сирдалуд».
Хондропротекторы. Восстанавливают хрящевые ткани, питают межпозвоночные диски:
- «Артра»;
- «Дона»;
- «Терафлекс»;
- «Румалон»;
- «Артрадол».
Новокаиново- глюкокортикоидная блокада. Помогает снять выраженный болевой синдром.
Витамины группы В. Восстанавливают мышечные и нервные волокна, нормализуют питание пораженных участков.
Минеральные добавки и БАДы. Помогают укрепить костную ткань, повысить эластичность хрящиков, связок и мышечных тканей.

Важно строго соблюдать схему терапии. Если заболевание не начать лечить на начальной стадии, деформация позвонков будет прогрессировать. В патологический процесс начнут вовлекаться новые участки, поражением могут быть затронуты и шейные позвонки, вследствие чего начнет развиваться парамедианная грыжа диска С5 С6. Это вызовет другие осложнения, с которыми бороться намного сложнее.

Вернуться к оглавлению

Когда показана операция?

При больших размерах грыжи требуется ее оперативное лечение.

Если консервативная терапия была неэффективна, у больного диагностирована дорзальная грыжа межпозвонкового диска L5 S1 и она достигла размеров 6 мм и более, без операции не обойтись. Современное хирургическое оборудование помогает проводить удаление малоинвазивным методом, благодаря чему срок восстановления и реабилитации намного сокращается. Через прокол или небольшой разрез убирается разрушенный межпозвоночный диск. Хрящевое образование также могут выпаривать лазером или высасывать при помощи отрицательного давления. Если патология запущена, приходится делать полостную операцию, но до этого доходит редко.

Вернуться к оглавлению

Упражнения, массаж и другие методы улучшения состояния

В обязательном порядке назначается гимнастика при грыже поясничного отдела. Благодаря лечебным упражнениям снимается нагрузка с пораженных участков, укрепляются мышцы, окружающие нижнюю часть торса. Особо актуален курс ЛФК, если, кроме поясничной деформации дисков, диагностирована шейная грыжа С5 С6. Курс массажа можно проходить только с разрешения врача, потому как, например, при дорзальной грыже, массажные манипуляции могут вызывать негативные последствия. Не стоит забывать о сбалансированном питании.

Хорошо зарекомендовали себя такие физиотерапевтические процедуры:

магнитотерапия;
электрофорез;
диадинамический ток.

Вернуться к оглавлению

Последствия и их профилактика

Если не приступить к лечению этого дегенеративного заболевания, в самом тяжелом случае человек рискует остаться инвалидом, потому как при разрушении и выпячивании дисков нарушаются все связи с нижними конечностями, и они становятся полностью обездвиженными. Чтобы не допустить этого, важно следить за состоянием позвоночного столба и при возникновении нехарактерных признаков не заниматься самолечением, а идти к врачу и выяснять причины патологии. Только комплексная, адекватно подобранная медикаментозная терапия поможет избежать осложнений. А вместе с курсом массажа, физиотерапии и других вспомогательных методик удастся добиться стойкой и продолжительной ремиссии.

etosustav.ru

Грыжа межпозвоночного диска L5 S1: лечение, операция, симптомы

Содержание статьи

По сути, грыжа представляет собой часть внутреннего органа, вынесенную за пределы анатомической локализации.

В качестве внутреннего органа при межпозвонковой грыже выступает мягкая ткань, которая располагается между позвонками и закрыта по окружности фиброзным кольцом. Ядро хрящевой ткани смягчает статическую и динамическую нагрузку на позвоночный столб, а фиброзное кольцо служит амортизатором.

Когда ткани кольца по какой-либо причине, чаще всего, вследствие воспалительного процесса, разрушаются в каком-то месте, чаще всего, сзади позвоночного столба, мягкие ткани ядра выпячиваются и выходят за пределы своей локализации.

Поскольку хрящевая ткань теряет защиту и попадает в необычные условия, клетки хондроциты приобретают свойства костной ткани.Так появляются экзостозы.

Они, в свою очередь, сдавливают нервные окончания, которые расположены пучками по ходу позвоночного столба. Давление на нервную ткань порождает болевой синдром.

Грыжи межпозвонковых дисков имеют краткие наименования, указывающие на их локализацию в позвоночном столбе.

Так, если люди говорят, что у них грыжа межпозвоночного диска L5 S1 медработники понимают, что произошло разрушение фиброзного кольца между пятым поясничным (L5) и первым крестцовым (S1) позвонками.

Клинические проявления грыжи диска L5 S1

Образовавшаяся грыжа диска L5 S1 симптомы имеет такие, которые отличаются от проявлений остеохондроза.

Когда образуется грыжа межпозвоночного диска L5 S1, о ней свидетельствуют следующие признаки:

Болевой синдром, захватывающий поясницу и ногу на стороне поражения диска.
Чувство онемения – парестезия ноги.
Исчезновение Ахиллова рефлекса.
Паралитическая слабость сгибателя стопы.

Боль распространяется по всей поясничной области, захватывает крестец и ягодицы, спускается по задней поверхности бедра до пятки и мизинца: по ходу канала седалищного нерва, который воспаляется вследствие сдавления корешка.

Поражение нерва проявляется болями разной интенсивности: от ноющих, скручивающих до стреляющих как будто электрическим током.

На протяжении всей болевой зоны грыжа межпозвоночного диска L5 S1 проявляется также потерей чувствительности кожного покрова. Кожа становится сухой, температура её падает.

Выпадение Ахиллова рефлекса также указывает на локализацию поражения позвоночника.

Если развивается грыжа межпозвонкового диска L5 S1, при проверке рефлексов стопа не сгибается от постукивания молоточком по Ахиллову сухожилию. Это свидетельствует о прекращении работы нервного корешка.

Следующий характерный симптом поражения седалищного нерва – это невозможность встать на мысок одной ногой с той стороны, где находится грыжа межпозвонкового диска L5 S1, соответственно, слева или справа.

Главные причины образования грыжи межпозвонкового диска L5 S1

Для образования грыжи необходимо всего для условия:

Повышение давления внутри полости анатомической локализации содержимого грыжи.
Ослабление защитных тканей, отделяющих внутренние органы.

Воспалительные изменения внутри межпозвонковых дисков приводят к отеку мягких ядер. Они расширяются, распирая границы, образованные фиброзными кольцами.

В свою очередь, фиброзные барьеры, пораженные воспалением, разрыхляются и трескаются. В образовавшуюся щель выпирает хрящевая ткань.

Оказавшись в иных условиях, клетки хряща собирают кальций и окаменевают, затем выпадают в межпозвонковое пространство.Так получается секвестрированная грыжа диска L5 S1, в определении которой слово «секвестр» означает «отломок» костной ткани.

Лечение при такой форме заболевания может быть только хирургическим, потому что костная ткань, хотя бы и новообразованная из хряща, не рассасывается от приема медикаментозных препаратов.

Преимущества и недостатки хирургического лечения грыжи L5 S1

Когда подтверждается секвестрированная грыжа диска L5 S1, лечение может быть только хирургическим.

Однако при тяжелом общем состоянии больного, высоком риске анестезиологического пособия операция откладывается до улучшения здоровья пациента.

Как правило, если диагностируется грыжа диска L5 S1, лечение предлагается оперативное.

Преимущества оперативного вмешательства:

Быстрое и эффективное устранение симптомов. Больной в первый же день после операции не ощущает болей, исчезает онемение, возвращаются утраченные рефлексы.
За счет того, что полностью удаляется грыжа диска L5 S1, устранение клинических проявлений гарантировано, как минимум, на три-пять лет.

Недостатки оперативного лечения:

Возможность рецидива.
Инфекционные осложнения после оперативного вмешательства. Предотвращаются либо лечатся в послеоперационном периоде.

Когда вновь и на том же месте возникает грыжа диска L5 S1, лечение требует повторной операции. Подобная ситуация происходит не более чем в пяти процентах случаев.

Это связано с повышенной активностью хрящевой ткани ядра межпозвонкового диска. После удаления, они начинают активно делиться.

Если же ядро выскоблено полностью – рецидива не возникает.

Каким должно быть лечение грыжи межпозвоночных дисков

При симптомах остеохондроза следует обратиться к врачу невропатологу, который знает, как лечить грыжу диска L5 S1 и определит, необходима ли операция.

В начальных стадиях, когда не происходит окостенения хрящевой ткани, противовоспалительное лечение оказывается достаточно эффективным. Разбухшие клетки спадаются, давление на нервные корешки прекращается.

В первую очередь купируется болевой синдром, а затем используются методы лечебной физкультуры, массаж и физиопроцедуры.

Консервативное лечение грыжи межпозвонкового диска рассчитано на длительный период времени, до полугода.

При осложнённом течении заболевания, а также для людей, которые не имеют времени на длительное лечение и реабилитацию, рекомендуется хирургическое вмешательство.

Операция при грыже диска L5 S1 проводится в нейрохирургическом отделении. Доктор работает под контролем микроскопа, что сводит риск рецидива до минимума.

diagnoz-gryzha.ru

Грыжа диска L5 S1, возможные усложнения и способы лечения

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела чаше всего встречается на сегменте L5 S1. Очень часто болезнь поясницы поражает сразу два отдела позвонков – к сегменту L5 S1 присоединяется еще L4 L5.

Литера «L» — это латинская аббревиатура поясничного отдела – lumbar. «S» — это sacrum, то есть, крестцовый отдел позвоночника. Когда ставится диагноз грыжа межпозвоночного диска отдела L5 S1, имеется в виду, что вываливание пульпозного ядра (если это начальная стадия) произошло между пятым позвонком в пояснице и первым в крестцовом сегменте.

Именно здесь происходит самая большая нагрузка на позвоночник при ходьбе или движении человека. Соответственно, ситуация ухудшается, если человек постоянно нагружает свой организм чрезмерным физическим трудом или перенес поражающие позвоночник болезни. Волноваться можно и тогда, когда имело место травмирование позвоночника. Травма или микротрещина могла произойти раньше или непосредственно перед образованием грыжи межпозвоночного диска.

Многие факторы могут влиять на способы и длительность лечения.

Усложнять лечение может:

грыжа межпозвоночного диска отдела L5 S1 в запущенной форме;
длительное наличие грыжевого образования;
этап заболевания – секвестрированная грыжа диска поддается лечению хуже остальных;
парамедиальная дорзальная грыжа межпозвоночного диска;
сопутствующие заболевания;
когда не устраняется симптоматика и факторы, усиливающие развитие недуга.

Грыжа диска на уровне L5 S1 имеет еще ряд осложнений, которые связанны с сугубо индивидуальными особенностями. Дело в том, что межпозвоночная структура в этом месте испытывает самую сильную осевую нагрузку. При этом может повышаться даже внутреннее давление на зону возможного поражения.

Со временем или с другими факторами, которые обычно действуют на разрушение комплексно, может повреждаться фиброзное кольцо, которое находится между дисками. В зависимости от стадии вываливания пульпозного ядра и отклонения от анатомической нормы фиброзного кольца, будет отличаться и лечение.

Поскольку, в пояснице (особенно позвонки L5 S1) передняя продольная связка сильно укреплена, чтобы защитить структуру межпозвоночного диска, то грыжа может прорваться сквозь заднюю продольную связку. Она от природы не такая эластичная и может повредиться с большей степенью вероятности, чем передняя. В таком случае происходит дорзальное вываливание, которое часто может быть медиальное или парамедиальное.

Медиальное означает, что выпячивание произошло около серединной линии. Медианная грыжа диска L5 S1 – это диагноз, который врач ставит в том случае, если произошло проникновение грыжевого образования в отверстия между позвонками. При этом деформируются стенки дурального мешка, и сужается межпозвонковое отверстие.

Парамедиальная патология L5 S1 – это поражение позвонков, когда появляется искривление позвоночника подобно сколиозу, в другую от грыжи диска сторону.

Дорзальная форма тяжелее поддается лечению, чем вываливание сквозь переднюю продольную связку. Кроме того, нередки случаи, когда к этому заболеванию присоединяются сопутствующие, ухудшая симптоматику и общее состояние больного. К грыже диска области L5 S1 может присоединиться спондилоартроз, ункоартроз, ретроспондилолистез, антеспондилолистез и другие заболевания. Как правило, предшествующим грыже диска заболеванием является остеохондроз.

Возможные осложнения заболевания

Само по себе такое заболевание легко поддаются лечению, если вовремя пациент обратился в больницу. Другое дело, когда грыжевое вываливание уже прошло несколько стадий и на фоне довольно простого недуга начали появляться осложнения. Именно осложнения могут стыть показанием к оперированию пациента.

Например, очень часто у пациента наблюдается протрузия. Это начальная стадия грыжи диска, когда пульпозное ядро сместилось, но не разорвало фиброзное кольцо, которое его удерживает. При этом диск может смещаться на 6 мм.

Протрузия сегмента L5 S1 может иметь несколько разновидностей:

Циркулярная протрузия. В таком случае межпозвоночный диск равномерно расширяется и увеличивается. Такой вид встречается наиболее часто;
Медианная протрузия. Иногда ее еще путают с грыжей Шморля. При этом вываливание направлено в центр спинномозгового канала;
Дорзальная. Этим словом обозначают общее название такой стадии вываливания, когда оно может защемлять элементы нервной системы в позвоночнике;
Диффузная протрузия L5 S1 – когда диск поражен более, чем на 40%;
Фораминальная. Грыжа вываливается в межпозвоночный канал и ущемляется пятый корешок в пояснице;
Парамедианная протрузия зоны L5 S1. Парамедианная ущемляет первый нервный корешок крестца и направляется в центр спинномозгового канала;
Совместная протрузия L5 S1 и L4 L5. Одновременно поражается два сегмента позвоночника человека.

Протрузия сегмента L5 S1 требует комплексного подхода в лечении. Оперирование, как правило, еще не стало неотложным фактором. Но уже на следующей стадии – экструзии – без хирургии бывает сложно вернуть человеку нормальную жизнедеятельность позвоночника. Хотя и на таком этапе обычное лечение тоже показано. Самая опасная форма грыжевого явления – секвестрированная грыжа диска L5 S1 – происходит при неправильном или несвоевременном лечении экструзии.

При секвестрированном образовании ущемляются нервные корешки поясничного и крестцового отделов. Также поражается нервные волокна в спинномозговом канале, что в народе называется синдромом конского хвоста.

Что касается симптоматике, при первых признаках болезни, больной будет чувствовать местные боли в области поражения, которые со временем начнут отдавать в ягодицу. Усиливаться болевой синдром будет при движении или увеличении нагрузки.

При большем ущемлении нервных корешков боль начнет распространяться в ногу и на часть бедра. Больной будет чувствовать снижение чувствительности там, где «отвечал» сдавленный корешок. Поэтому может возникать онемение стоны или пропадать соответствующие рефлексы. Это особенно характерно дорзальной грыже диска.

Медианная дорзальная грыжа диска считается довольно сложной, потому что сдавливает особо важные нервные корешки. Может нарушиться работа органов таза, потом происходит паралич нижних конечностей. Именно, чтобы избежать подобных рисков, врачи назначают операцию. Это же происходит и когда образование секвестрированное.

Способы лечение недуга

Лечение грыжи диска L5 S1 происходит двумя способами. Или болезнь поясничного отдела поддается традиционному лечению, или пациента кладут на операционный стол. Медианная грыжа диска L5 S1, которая считается более сложной, имеет такое же лечение, как и дорзальная, парамедианная и любая другая вариация грыжевого образования.

Традиционное лечение подразумевает начало, как только был поставлен диагноз. Как правило, это помогает почти при 70% случаев. В противном же случае, если лечение не дало хороших результатов, придется пройти дополнительные обследования и избавиться от недуга при помощи операции.

Преимуществом хирургического лечения является быстрота восстановления и удаления грыжи со всеми сопутствующими симптомами. Кроме того, это позволит избавиться от болезни мгновенно и надолго, потому что консервативное лечение подразумевает лечение на протяжении нескольких лет. К минусам операции можно отнести возможность рецидива, хотя процент этот небольшой и связан с индивидуальными особенностями каждого человека.

Рекомендуем прочитать:

grizhy.ru

возможные осложнения и способы лечения

Грыжа в межпозвоночном диске представляет собой выпячивание либо выпадение его фрагментов в позвоночный канал. Развивается она вследствие остеохондроза либо травмы. Выпячивание может спровоцировать сдавление нервных волокон.

Анатомия

В позвоночнике отдельные элементы соединяются друг с другом при помощи дисков. Эти структуры обладают определенной плотностью и включают в себя эластичное ядро. Оно располагается в центральной части диска. Ядро окружено прочными кольцами, образованными соединительной тканью. Межпозвоночные диски придают столбу гибкость и прочность. Некоторые патологические состояния провоцируют разрушение этих элементов. В результате формируются грыжи.

Распространенность

Чаще всего заболевание появляется у людей 25-50 лет. При этом в пожилом возрасте грыжа развивается редко. Это связано с тем, что возрастные изменения в элементах снижают его подвижность. У детей выпячивания также формируются достаточно редко. Как правило, в раннем возрасте патология является врожденной.

Причины появления

К основным провоцирующим факторам относят разнообразные сбои в течении обменных процессов, инфекционные поражения, нарушения осанки, травмы, остеохондроз. Как правило, развитию межпозвоночной грыжи сопутствует повышение давления внутри диска. Такое явление может быть спровоцировано различными причинами. При наличии остеохондроза появление грыжи может обуславливаться поднятием тяжести. К факторам риска относят также повышенную массу тела. При большом весе на позвоночный столб оказывается сильное давление. Диски и прочие элементы испытывают повышенную нагрузку. Со временем они подвергаются разрушению. Одним из первых патологических состояний при этом является именно грыжа межпозвоночного диска l5 S1. Выпячивание может также образоваться при резком повороте туловища в сторону.

Локализация

Наибольшую нагрузку испытывает на себе поясничный отдел позвоночника. Потому чаще всего выпячивание формируется именно в этом отделе. Редкими считаются случаи появления патологии в шейном и грудном сегментах.

Грыжа межпозвоночного диска l5 S1: описание

В этом сегменте выпячивание образуется чаще всего. Нередко грыжа диска l5 S1 распространяется и на близлежащие зоны. Рассматриваемая патология свидетельствует о том, что выпячивание пульпозного ядра произошло (если это начальный этап) между пятым поясничным и первым крестцовыми элементами. Именно в данной области отмечается наибольшая нагрузка на позвоночный столб в процессе движения человека. Грыжа диска l5 S1 может являться следствием травмирования или перенесенных заболеваний. При постоянных физических перенапряжениях ситуация ухудшается.

Осложнения

Грыжа диска l5 S1 может быть в запущенной стадии. Это существенно осложняет терапию и увеличивает ее продолжительность. При наличии неустраненных факторов и симптомов, усиливающих патологию, грыжа межпозвоночного диска l5 S1 может осложняться сопутствующими заболеваниями. Особое значение имеет расположение выпячивания. Также грыжа диска l5 S1 может сопровождаться рядом осложнений, которые обусловлены индивидуальными особенностями организма. Вследствие воздействия сильной осевой нагрузки может повыситься внутреннее давление на эту область. Существенно затрудняет терапию парамедианная грыжа диска l5 S1. С течением времени либо под влиянием комплекса различных факторов может начаться разрушение фиброзного кольца, расположенного между дисками. В соответствии со стадией выпячивания пульпозного ядра, а также в зависимости от отклонений от анатомической нормы окружающей ткани будет отличаться и терапия.

Классификация

В области пятого поясничного и первого крестцового элементов продольная передняя связка укреплена достаточно сильно. Так обеспечивается защита структуры межпозвоночного диска. В связи с этим выпячивание может прорваться в противоположной стороне. Задняя продольная связка отличается меньшей эластичностью. Из-за этого она больше подвержена повреждениям. В результате прорыва образуется дорзальная грыжа диска l5 S1. Выпячивание при этом может быть двух типов. В частности, существует медиальная грыжа диска l5 S1. В этом случае выпячивание случилось в районе серединной линии. Такого рода диагноз специалист ставит, если грыжевое образование проникло в межпозвоночные отверстия. Оно начинает сужаться, а стенки дурального мешка деформируются. Также определяют парамедианную грыжу. В этом случае отмечается искривление столба по типу сколиозного. При этом деформация происходит в другом направлении от выпячивания.

Особенности терапии

Особенно сложно поддается воздействию задняя грыжа диска l5 S1. Намного легче провести терапевтические мероприятия при переднем выпячивании. Зачастую к патологии присоединяются сопутствующие заболевания. Они существенно усложняют клиническую картину и последующее лечение межпозвонковой грыжи. Среди сопутствующих патологий наиболее часто выявляются антеспондилолистез, ретроспондилолистез, ункоартроз. В перечень патологий можно добавить и спондилоартрой. Им также достаточно часто сопровождается грыжа диска l5 S1. Лечение в таких случаях будет направлено также на устранение симптомов осложняющих патологий. Среди предшествующих заболеваний чаще всего диагностируется остеохондроз.

Важность своевременного выявления патологии

Само по себе выпячивание достаточно легко поддается устранению. Здесь важно своевременно начать лечение межпозвонковой грыжи. В связи с этим, не стоит затягивать с визитом к врачу. Однако зачастую диагностируются уже запущенные стадии заболевания. Тот или иной метод терапии подбирается в зависимости от клинической картины, которой сопровождается грыжа диска l5 S1. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Хирургический метод применяется при длительном течении и возникновении серьезных осложнений.

Протрузия

Это одно из частых осложнений из всех, которыми сопровождается грыжа диска l5 S1. Лечение в этом случае необходимо комплексное. Протрузия представляет собой состояние, на фоне которого отмечается смещение пульпозного ядра. При этом фиброзное кольцо сохраняет свою целостность. Сам диск при протрузии может сместиться на 6 мм. Патологическое состояние может быть нескольких типов. В частности, выделяют:

• Циркулярную протрузию. В данном случае происходит равномерное расширение и увеличение межпозвоночного диска. Циркулярный тип патологии диагностируется чаще остальных.

• Медианную протрузию. Ее иногда путают с другим видом выпячивания – грыжей Шморля. Для данного состояния характерно вываливание по направлению к центру спинномозгового канала.

• Дорзальную протрузию. Это выпячивание может сопровождаться защемлением элементов нервной системы.

• Диффузная протрузия. В этом случае поражение диска составляет более 40%.

• Фораминальную протрузию. В этом случае выпячивание происходит в сторону межпозвоночного канала. При этом отмечается ущемление пятого корешка поясницы.

• Парамедианную протрузию. Для данного патологического состояния характерно ущемление первого нервного корешка в крестце. Само выпячивание в этом случае направлено к центру спинномозгового канала.

• Совместную протрузию. В этом случае диагностируется одновременное поражение двух позвоночных сегментов.

Секвестрированное образование

Эта форма считается самой опасной. Она развивается при несвоевременном или неправильном лечении экструзии. Это стадия, при которой нормализовать жизнедеятельность позвоночника без операции сложно. На фоне секвестрированного образования происходит ущемление нервных корешков крестцового и поясничного отделов. Вместе с этим поражение распространяется на волокна, проходящие по спинномозговому каналу. В народе данное состояние называется "синдром конского хвоста".

Клиническая картина

При начальных стадиях болезни пациента начинают беспокоить боли местного характера, локализующиеся в районе поражения. С течением времени они будут распространяться на ягодицу. Усиление болевого синдрома происходит при увеличении нагрузки или в процессе движения. При сильном ущемлении нервных волокон боль начнет отдавать в часть бедра. Пациент будет ощущать ухудшение чувствительности в той зоне, где "реагировал" сдавленный нервный корешок. Появляется онемение в стопе или пропадают соответствующие рефлексы. Такие симптомы в особенности характерны для дорзального выпячивания. Срединное вываливание может сдавливать особенно важные нервные волокна. Это, в свою очередь, зачастую провоцирует нарушения в деятельности органов таза. При отсутствии лечения может произойти паралич ног. Во избежание подобных осложнений специалисты назначают операцию.

Терапевтические мероприятия

Лечение выпячивания осуществляется двумя методами: консервативным и оперативным. Традиционная терапия включает в себя прием противовоспалительных нестероидных медикаментов. К ним относят, например, такие средства, как "Напроксен" или "Ибупрофен". Также в комплекс консервативных мероприятий входит физиотерапия. Она направлена на высвобождение защемленных корешков и стабилизацию позвоночника. Существуют специальные комплексы упражнений, рекомендуемые пациентам. Сначала это могут быть приседания и медленные наклоны. При обострении рекомендован 2-дневный постельный режим. Дольше лежать не следует, поскольку восстановиться будет труднее. В случае отсутствия результата после консервативных мероприятий применяют оперативный метод. Хирургическое вмешательство, как правило, позволяет быстро и на длительный период избавиться от патологии. Однако при этом возможен рецидив.

fb.ru