Как правильно подобрать оральные контрацептивы: показания и противопоказания. Контрацептивы оральные как правильно подобрать

Оральные контрацептивы: как подобрать

Уровень современной медицины позволяет женщине самой выбрать, в какое время ей заводить ребенка.

Оральные контрацептивы

Для этого не нужно производить сложных и не всегда правильных расчетов по дням менструального цикла, принимать травы с сомнительным воздействием на организм. Достаточно всего лишь обратиться к акушеру-гинекологу, что бы он помог подобрать оральные контрацептивы (ОК).

Большинство гинекологов имеют четко сформированное и основанное на многолетнем опыте применения таблетированных противозачаточных средств мнение, что плохого орального контрацептива нет.

Есть неподходящий. Именно поэтому назначением этих таблеток должен заниматься специалист, но не сама женщина, по совету подруг решившая, что ей подходит именно этот способ предохранения.

Состав различных оральных контрацептивов может заметно отличаться, однако общим для них является то, что действующими компонентами неизменно будут гормональные вещества прогестерон или эстроген. Оба этих гормона играют решающую роль в механизме наступления беременности, то есть в определенные фазы цикла их соотношение выстроено таким образом, что организм женщины ежемесячно готовится к предполагаемому будущему материнству.

Искусственное поступление гормонов изменяет их концентрацию так, что беременность наступить не сможет. Механизм воздействия достаточно сложен: контрацептив воздействует на слой эндометрия, выстилающий матку, яичники и т. д.

Секретом востребованности и популярности противозачаточных пилюль является удобство их применения и высокий процент защиты. В сравнении с прочими способами контрацепции гарантированная эффективность их составляет не менее 98%.

Виды оральных контрацептивов

Правильно подобрать женщине оральные контрацептивы может исключительно врач. При выборе в обязательном порядке гинеколог будет оценивать вид фенотипа своей пациентки.

Всего есть 3 основных типа:

Эстрогеновый. Эти женщины среднего роста, с хорошо развитыми вторичными половыми признаками (грудь, оволосение по женскому типу). Если говорить про менструальную функцию, то кровопотеря во время критических дней у них обильная, предменструальный синдром выражен, характерно нагрубание молочных желез. Продолжительность цикла более 28 дней.
Прогестероновый. Дамы этого типа высокие, с мужеподобной фигурой. Вторичные половые признаки выражены слабо. Во время критических дней часто ощущают боли в пояснице, ногах. В предменструальный период склонны к депрессии. Если ранее была беременность, то женщина расскажет, что она протекала с токсикозом, значительным набором веса.
Сбалансированный тип. Сочетает в себе черты обоих вышеописанных фенотипов.

Зная принцип действия противозачаточных пилюль и видя перед собой женщину определенного фенотипа, врач-гинеколог без труда назначит правильные таблетки.

Существует следующая классификация гормональных препаратов, используемых с целью предохранения:

Парентеральные средства. При их применении гормон попадает в кровоток, минуя желудочно-кишечный тракт. Выпускаются в виде имплантов, внутрикожных и накожных пластырей, спиралей с гормональным компонентом.

Современные оральные контрацептивы, которые принимаются через рот (перорально).

Внутри группы оральных контрацептивов также есть разделение. Они могут быть гестагенными (второе название – мини-пили). Эти препараты имеют в своем составе один гормон — прогестерон.

Вторая группа – комбинированные контрацептивы (КОК), в составе которых присутствуют и прогестерон, и эстроген.

Осуществляя подбор контрацептивов, врач обязательно учитывает показатели лабораторных анализов и в зависимости от них может назначить моно-, двух-, трехфазные таблетки.

Название «монофазные» подразумевает, что в течение всего цикла женщина будет принимать пилюли с одинаковой концентрацией гормонов. Соответственно, в двух- или трехфазных процентное соотношение гормональных составляющих таблеток будет отличаться. Важно помнить, что принимать препараты из обеих этих подгрупп оральных контрацептивов следует строго по нумерации на упаковке.

Группы оральной контрацепции в зависимости от концентрации препарата

Внутри группы КОК-препараты имеют различную концентрацию эстрогена в таблетке. Однако не следует думать, что лучшие — это те препараты, которые содержат его максимальную дозу. В каждой конкретной ситуации врач подбирает пилюли с учетом гормонального фона женщины, поэтому и требуются препараты разного состава.

К комбинированным будут относиться следующие контрацептивы: «Логест», «Линдинет 20», «Джес Плюс». Это самые микродозированные по эстрогену препараты, поэтому они назначаются молодым, в частности, нерожавшим женщинам.

Кстати, не следует думать, что женщинам после 40 лет пить контрацептивы нельзя. Как раз таки микродозированные ОК рекомендованы дамам постарше с целью предохранения. Эти препараты не только предупреждают беременность, но и способны стабилизировать менструальный цикл.

Низкодозированные КОК под названиями «Линдинет 30», «Ярина», «Диане-35», «Регулон» больше подойдут рожавшим дамам, а также тем, у которых первый тип КОК был отменен из-за возникновения мазни (незначительные кровянистые выделения из половых путей). В них концентрация эстрогенов будет чуть выше, чем в первой группе, но также сравнительно небольшой.
Высокодозированные противозачаточные с целью предохранения не используются. Чаще они назначаются для терапии серьезных гормональных проблем.

Кроме контрацептивного почти все перечисленные препараты обладают антиандрогенным эффектом. Очень многие женщины отмечали, что через несколько месяцев после приема гормональных таблеток у них снижалась выработка кожного сала, а те, кто ранее имел ряд кожных заболеваний, например, угревую сыть, акне, с удивлением констатировали, что кожа стала гораздо чище. Это и есть косметический эффект этих препаратов.

Если говорить об особенностях назначения гестагенных контрацептивов, то они являются группой выбора для женщин, кормящих грудью. КОК, содержащие эстроген, не назначают, если женщина желает и дальше продолжать грудное вскармливание, поэтому мини-пили — идеальный вариант.

Среди новых и относительно недорогих препаратов чаще назначаются следующие: «Микронор», «Чарозетта», «Лактинет». Последний был специально разработан для приема с целью предохранения при кормлении грудью. Также эта группа может применяться с контрацептивной и лечебной целью у женщин с миомой матки, но только под наблюдением врача.

Отдельно от прочих препаратов стоит «Постинор». Прием этого гормонального контрацептива показан в случае имевшего место незащищенного сексуального контакта. Чтобы не забеременеть, «Постинор» необходимо принять в первые 72 часа после полового акта.

Отметим, что никаких серьезных последствий приема этого лекарства чаще не отмечается, но неоднократное применение «Постинора» может нанести вред организму. Прежде всего, фиксировались нарушения менструального цикла и прочие гормональные проблемы.

Нельзя проводить сравнение групп ОК, потому что они существенно отличаются друг от друга. Нет одинаковых женщин, а значит, и единой схемы контрацепции быть не может. Выбрать лучшее средство предохранения поможет врач, а вам будет необходимо лишь следовать его рекомендациям.

Заболевания, которые являются противопоказанием к приему оральных контрацептивов

Пить ОК не стоит в таких случаях:

женщина слишком много курит;
при серьезных заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
если есть онкозаболевания;
при депрессивном состоянии;
женщину мучают частые мигренозные приступы;
при туберкулезе.

Это только небольшой список противопоказаний. На самом деле они настолько обширны и разнятся для каждой группы ОК, что перечислить их коротко не получится. Именно поэтому ответ на вопрос, как подобрать оральный контрацептив, следует искать на приеме у квалифицированного доктора.

Не всегда контрацептивы работают правильно. В ряде случаев их предохраняющая эффективность падает. Примерами таких ситуаций могут быть банальное отравление со рвотой или поносом, повышение температуры тела, прием определенных препаратов (антибиотики, «Димедрол», «Фенобарбитал»). Подробнее о том, что может снизить эффективность ОК, можно прочитать в аннотации к каждому препарату или узнать у гинеколога.

Здесь же стоит отметить, что вопреки всеобщему заблуждению алкоголь на эффективность ОК никак не влияет, только если чрезмерное его употребление не вызвало рвоту.

Гормональные контрацептивы последнего поколения являются одними из самых действенных и безопасных средств предупреждения нежелательной беременности. По последним данным, их предохраняющее действие не уступает по эффективности презервативам, а уж тем более календарному методу подсчета безопасных дней. Не стоит искать рейтинги препаратов или читать отзывы на форумах, потому что лучшую рекомендацию сможет дать исключительно акушер-гинеколог.

Кроме того, врач может сориентировать вас по цене ОК, рассказать про все за и против отдельных препаратов, проконсультирует, как пить таблетки и каких еще эффектов, кроме контрацептивного, можно ожидать от их применения. Предохраняться правильно так же важно, как и получать адекватное лечение, помните об этом.

obaborte.ru

как выбрать? Как подобрать противозачаточные таблетки самостоятельно таблица?

Первые противозачаточные таблетки появились на фармакологическом рынке США в 1960 году. До этого момента, чем только женщины не предохранялись. В ход шли тампоны пропитанные уксусом, специальные мази из меда и корицы или свинца. По совету Гиппократа женщины спринцевались собственной мочой. Другие же известные врачи древности, например, Диоскорид, советовали им пить отвары из болотной мяты, можжевельника или асафетиды.

Каждый из знаменитых врачей считал свой метод идеальным и надежным, но на практике все эти способы срабатывали далеко не всегда. Только с появлением противозачаточных таблеток женщина получила действительно надежный метод для предохранения от незапланированной беременности.

Эволюция и виды противозачаточных таблеток

Первый контрацептив, носивший название Эновид, содержал по современным меркам огромные дозы гормонов. В его состав входило 10 мг норэтинодрелацетата и 150 мкг местранола. Неудивительно, что и побочных эффектов у него было множество. Однако современные контрацептивы отличаются щадящим составом и очень редко вызывают негативные последствия применения. Каждый препарат содержит в своем составе два компонента: гестаген и эстроген. Современная классификация препаратов выглядит так:

Монофазные препараты – количество гормонов в каждой таблетке одинаково.
Двухфазные – таблетки, предназначенные для приема во вторую фазу цикла, содержат большее количество гестагена.
Трехфазные препараты – содержание эстрогенов в таблетках, предназначенных для первой половины цикла, увеличивается, а во второй, наоборот, уменьшается, а количество гестагенов изменяется в обратном направлении.

Отдельно стоит выделить группу контрацептивов под названием «мини-пили», которые содержат в своем составе только один гормон – гестаген.

Как подобрать оральные контрацептивы?

Плохих или хороших противозачаточных таблеток не существует. Как не существует эффективных или неэффективных. Большинство современных средств имеет индекс Перля ниже единицы. Это значит, что при правильном применении противозачаточных таблеток из ста женщин, предохранявшихся этим препаратом на протяжении года, забеременела только одна. Ни один другой способ защиты такой надежностью похвастать не может.

В зависимости от длительности приема

Как выбрать противозачаточные таблетки? Прежде всего, это будет зависеть от того, планируете ли вы принимать их длительное время или защита нужна вам только один раз. В зависимости от этого все многообразие современных оральных контрацептивов можно разделить на те, которые применяются на протяжении всего месяца и те, которые пьются один раз.

Курсовые

Отличить такие противозачаточные препараты довольно легко. Их упаковка рассчитана на прием в течение всего месяца и имеет 21 или 28 таблеток. В зависимости от состава принимать оральные контрацептивы нужно с первого, второго или пятого дня менструации. Пить лучше в одно и то же время, чтобы поступление гормонов максимально соответствовало естественному, физиологическому ритму организма женщины.

После того как вся упаковка будет выпита до конца, в приеме делается перерыв на семь дней, в которые приходят месячные. После чего можно начинать пить следующую упаковку. Современные оральные контрацептивы настолько безопасны, что при правильном их выборе принимать их можно несколько лет.

Подобрать подходящий именно вам оральный контрацептив сможет только врач, после обследования и ряда анализов.

Экстренные

В отличие от таблеток, рассчитанных на длительный прием, экстренные или посткоитальные контрацептивы в упаковке содержат одну или две таблетки. В их составе ударная доза гормона, направленная на предотвращения оплодотворения яйцеклетки или если такое все же случилось мешающая её прикреплению к стенке матки.

Предназначены такие препараты для предотвращения беременности в форс-мажорных ситуациях, например, если порвался презерватив. Эффективны они не позднее 72 часов после случившегося незащищенного секса.

Высокие дозы гормонов делают такие препараты довольно опасными для женского здоровья, поэтому применять их можно редко и только в исключительных ситуациях.

В зависимости от гормонального фона

Гормоны определяют не только то, как женщина себя чувствует, но и то, как она выглядит. Врачи выделяют три типа внешности в зависимости от того преобладает в её организме эстроген, прогестерон или же оба эти гормона имеют равноценное действие. По таблице определить к какому именно типу относитесь вы довольно просто.

Характеристика	Тип с преобладанием эстрогена	Эстроген- прогестероновый тип	Тип с преобладанием прогестерона
Рост	Чаще ниже среднего иногда средний	Средний	Чаще высокий
Особенности фигуры	Фигура женственная, с хорошо развитой грудью и широкими бедрами	Женственная, средних размеров	Больше похожая на мальчишескую, с небольшой грудью и узкими бедрами
Кожа и волосы	Склонные к сухости и ломкости	Нормальные	Волосы могут страдать от жирности, кожа склонна к появлению угревой сыпи
Объем и продолжительность менструаций	Цикл обычно более 28 дней, менструации обильные и продолжительные	Цикл равен 28 дням, менструации умеренные, продолжительность от трех до пяти дней	Короткий цикл, чаще 21 день, скудные менструации, продолжительность не более трех дней.
Предменструальные симптомы	Нагрубание молочных желез, перепады настроения, нервозность.	Отсутствуют или выражены слабо, перепадов настроения почти нет.	Чаще проявляются болями в животе и пояснице, усталостью, плохим настроением

В зависимости от особенностей гормонального фона врач будет подбирать препараты с усиленным эстрогенным или гестагенным эффектом.

В зависимости от возраста

Как подобрать гормональные контрацептивы в зависимости от возраста? Препараты с минимальным содержанием гормонов назначают нерожавшим девушкам в возрасте до 25 лет. Они не оказывают существенного влияния на естественный гормональный фон. После окончания приема планировать беременность можно через шесть месяцев.

В возрасте от 25 до 40 лет подбор противозачаточных осуществляется индивидуально в зависимости от гормональных особенностей женщины, наличия в прошлом беременностей или абортов, того как долго она хочет принимать препараты и планирует ли в скором времени стать мамой. После некоторых препаратов беременность придется отложить минимум на год.

После 40 лет выработка гормонов, а в особенности эстрогенов, в организме женщины постепенно снижается. Появляются перепады настроения, проблемы с кожей и волосами, лишний вес. Как правило, врачи назначают препараты с высоким уровнем эстрогена, которые помимо противозачаточного эффекта помогают женщине избавиться от неприятных симптомов связанных с недостатком этого гормона.

Любой противозачаточный препарат должен приниматься только после консультации с врачом. Правильно подобранные таблетки выполнят свою основную функцию и не окажут побочного действия.

Правила выбора

Как выбрать противозачаточные таблетки, чтобы их эффект был максимальным, а побочное действие минимальным, ответить сможет только ваш врач. Самостоятельно вы с этим не справитесь. Несмотря на кажущуюся простоту подбора по возрасту или особенностям гормонального фона, определить подходящий именно вам препарат можно только после ряда анализов. Схема выбора будет примерно такой:

Консультация гинеколога, который соберет информацию об особенностях вашего цикла и образа жизни, наличии патологий и беременностей в прошлом.
Анализ на онкоцитологию, которая является противопоказанием для большинства гормональных препаратов.
Консультация маммолога.
Анализ на биохимию крови, который включает в себя и определение уровня гормонов.
УЗИ органов малого таза на пятый или седьмой день цикла.

В период привыкания к гормональному контрацептиву, который обычно длится от одного до трех месяцев, могут появляться слабые мажущие выделения, возникать перепады настроения, изменения вкусовых предпочтений и другие симптомы, связанные с перестройкой гормонального фона. Как правило, они проходят самостоятельно.

flovit.ru

Как правильно подобрать контрацептивы | Женская гармония

О том как правильно подобрать контрацептивы, мы поговорим с вами в данной статье.

Сегодня даже образованные взрослые люди совсем мало имеют знаний о контрацепции.

При этом как показывает практика, в России сегодня все также относятся к ним с недоверием.

В современном мире женщины в первую очередь заботятся о получении хорошего образования, развитием своей карьеры и уже после вступают в брак, таким образом процесс зачатия ребенка откладывается до возраста 30-35 лет и после.

Но все же биологические часы женщины определяют наиболее подходящее время для зачатия ребенка в 20-25 лет (в целом до 30 летнего возраста).

Если же женщина все же откладывает зачатие ребенка на более поздние сроки, то врачам приходиться разбираться с накопившимися проблемами в ее организме.

Возраст наступления менструации от 11 до 14 лет.

Сегодня можно сказать что девочки созревают значительно раньше, чем прошлые поколения.

В целом созревание напрямую связано с весом и ростом девочки.

Так, к примеру, у худеньких девочек наступление менархе (менструации) происходит позже, чем у тех, кто пополнее.

Объясняется это наличием в их организме большого количества эстрогенов.

Итак, давайте выясним в чем проблема современной девушки?

В свое созревание она не использует свою репродуктивную функцию, живет обычной жизнью.

Она не пользуется контрацептивами, функция которых блокировать овуляцию, она даже может прибегнуть к нескольким абортам, перед тем, как решит стать матерью.

При этом всем нам известно, процесс прерывания беременности достаточно тяжело влияет на репродуктивную функцию девушки.

Ее яичники совершенно не отдыхают.

Это означает, что женщина предрасположена к различным заболеваниям, таким как:

эндометриоз,
миома матки,
заболевания молочных желез.

При этом, если при наличии нескольких половых партнеров она не использует презервативы, она имеет огромный риск стать обладательницей различных инфекций, которые передаются именно половым путем.

С возрастом, все перечисленные выше проблемы накапливаются, и при принятии решения девушкой о реализации своей прямой женской функции, может выясниться, что у нее имеются проблемы.

Поэтому чтобы не было проблем со здоровьем, девушке, которая откладывает беременность, необходимо использовать контрацептивы, которые отключат процесс овуляции.

Оральные контрацептивы способствуют блокировке созревания яйцеклетки, и не позволяют вырасти фолликулу.

Это также хорошая профилактика появления кист.

Следующий плюс контрацептивов в том, что они дают возможность яичникам отдохнуть.

Возраст для начала приема контрацептивов зависит от того, в какой период своей жизни она начинает вести половую жизнь.

При этом гормональные контрацептивы предпочтительны для многих женщин.

Есть еще кое-что очень важное, о чем должна знать каждая из нас:

Все мы рождаемся имея разное количество яйцеклеток.

Всвязи с чем, кто -то сможет родить и 35, а может и в 40, а кто -то истощен уже в свои 30 лет. И здесь медицина уже не всилах ничего сделать.

Чтобы выявить антимюллеров гормон, который считается показателем количества яйцеклеток, каждой молодой девушке необходимо сдать анализы на его наличие.

Это позволит понять, может ли она откладывать рождение своего ребенка или нет.

Это позволит распланировать свою жизнь каждой из нас и не столкнуться со страшной проблемой в будущем.

Факторы — причины небольшого резерва яйцеклеток:

имунные проблемы,
генетическая предрасположенность,
курение,
радиация,
определенные лекарственные препараты.

Дочерям матерей, у которых произошла менопауза до 45 лет, нужно обязательно озаботиться определением своего резерва.

Эффективность гормональной контрацепции в сочетании с комбинированными оральными контрацептивами составляет 98%. Но при условии регулярного применения их по особой схеме.

Кто-то из нас боится поправиться, но как утверждают ученые, от современных контрацептивов набора веса не происходит.

Сегодня существует миф о том, что к бесплодию и к трудностям с зачатием могут привести гормональные контрацептивы.

При приеме последней таблетки действие контрацептива заканчивается, после чего восстанавливается фертильность.

На сегодняшний день специалистами разработаны различные удобные схемы приема гормональных средств, которые достойны нашего с вами внимания.

Как правильно подобрать контрацептивы

По рекомендации специалистов первое что нужно сделать, так это пройти УЗИ, так как многие молодые девушки имеют проблемы.

Как правильно подобрать контрацептивы

Ну конечно же, чтобы правильно подобрать контрацептивы не нужно проходить какие-то сложные специальные обследования. Нужно просто обратиться к опытному гинекологу.

Контрацептивы нужно выбирать по назначению врача, а не отправляясь в полном неведении в аптеку.

Все препараты разные, они отличаются по своему составу.

К примеру, некоторые препараты содержат фолиевую кислоту, которая оказывает профилактическое действие на нервную систему плода, а также влияют на позитивный настрой женщины.

Обычно беременной женщине прописывают фолиевую кислоту. Но всегда дефекты нервной трубки образуются примерно до 28 дней до процесса зачатия ребенка и чаще всего, когда женщина еще не знает, что она находится «в интересном положении».

Поэтому насыщение женского организма фолиевой кислотой до зачатия ребенка играет свою положительную роль.

Многие девушки не планируют беременность, и если они принимали насыщенные фолиевой кислотой контрацептивы и решили забеременеть, то здесь конечно же уже точно можно сказать, что профилактика развития пороков у их плода уже была выполнена.

Женщины также всегда стремятся радовать окружающих своей красотой, не смотря на возраст.

Как правильно подобрать контрацептивы

Поэтому после 40 лет они могут принимать контрацептивы, которые содержат эстрадиол, который идентичен натуральному.

Данный вид контрацептивов конечно можно принимать в любом возрасте.

Следует отметить, что период, в котором женский организм переходит от репродуктивного возраста к климаксу, представляет собой сложное время.

Оно может привести к сбою менструального цикла, потливости, приливу жара, и образованию в яичниках функциональной кисты.

Принимая указанный препарат, девушка или женщина решает многие свои проблемы.

Помимо контрацепции, выполняется профилактика кист, избавление от климактерических симптомов, происходит уменьшение менструальной кровопотери.

При этом увеличение массы тела не произойдет.

Гормональный контрацептив имеет эффективность превосходящую в разы эффективность презерватива.

В наши дни появились контрацептивы, в составе которых имеется эстрадиол, это позволяет подбирать препарат более индивидуально.

При приеме комбинированных контрацептивов, женщина получает профилактику рака яичников и рака эндометрия.

Многие девушки также задаются и таким вопросом, как долго можно их принимать.

Как правильно подобрать контрацептивы

Российские гинекологии рекомендуют делать перерывы между приемами. Но тут цикл приема зависит от задач и целей девушки.

Так, если девушка решила стать матерью, то ей действительно следует прекратить прием препарата, если же ее планы остаются прежними, тогда смысла здесь нет.

Но здесь существует риск развития тромбоза. При этом данный риск может быть максимальным именно в первые 6 месяцев приема препаратов.

Поэтому, о начале или прекращении приема гормонального средства нужно посоветоваться с гинекологом.

Конечно же на фоне приема гормональных средств возможны определенные осложнения, проблемы или нежелательные явления.

К примеру — ожирение, которое влечет за собой множество проблем.

Курение влияет пагубно не только на женскую репродукцию, но и приводит к различным осложнениям во время приема гормонального средства.

Врачи курящим женщинам после 35 лет не назначают гормональные контрацептивы, так как существуют большие риски для функционала их яичников и сосудистой стенки.

Про инъекции, кольца и спирали

Как правильно подобрать контрацептивы

Данные средства могут использовать и нерожавшие девушки.

Сегодня, к примеру, в арсенале генекологических клиник имеется внутриматочная спираль, содержащая лекарственные компоненты, которые не только способствуют усилению действия контрацептива, но и оказывают на женский организм лечебное действие.

Оно уменьшает болезненность в период менструаций, снижает величину кровопотерь, а также оказывает профилактическое действие против эндометриоза.

Вывод в следующем: Не нужно бояться ходить к гинекологам, ведь это позволит вам спланировать свою половую жизнь и в будущем родить здорового ребенка.

Подписывайтесь на новости, чтобы быть в курсе модных тенденций!

ladysgarmony.ru

Как правильно подобрать оральные контрацептивы: показания и противопоказания

Оральные контрацептивы на сегодняшний день являются одним из наиболее эффективных и широко распространённых методов контрацепции. Женщины в условиях современной жизни нуждаются в максимально эффективном, всегда доступном и простом методе контрацепции. Оральные контрацептивы выбирают преимущественно женщины, имеющие стабильную сексуальную жизнь с одним постоянным партнёром, так как оральные контрацептивы не защищают от инфекций передающихся половым путём. Тем не менее, во избежание побочных эффектов гормональных препаратов, необходимо учитываться все строгие показания и противопоказания к назначению оральных контрацептивов.

Основные показания к назначению оральных контрацептивов

Оральные контрацептивы могут быть назначены:

женщинам любой возрастной категории;
нерожавшим женщинам и женщинам с любым количеством беременностей и родов в гинекологическом анамнезе;
женщинам в послеродовом периоде, с учётом отсутствия лактации;
женщинам, находящимся в послеабортном периоде;
женщинам с любыми нарушениями менструального цикла, в том числе с альгодисменореей;
женщинам, у которых отмечается предменструальный синдром;
женщинам с анемией;
женщинам с эктопической беременность в анамнезе.

Абсолютные противопоказания к назначению оральных контрацептивов

В то же время, к назначению оральных контрацептивов существуют строгие противопоказания, которые необходимо учитывать каждому практикующему гинекологу, назначая женщине гормональный препарат. Оральные контрацептивы запрещено назначать в следующих ситуациях:

при наличии тромбоэмболических заболеваний, что объясняется влиянием оральных контрацептивов на коагуляционные свойства крови;
при подозрении на возможную беременность у женщины;
женщинам в послеродовом периоде при сохранённой лактации;
при поражениях поражениях сослеродовом периоде при сохраненнойнныеьный препаратбходимо учитывать каждому практикубщеметутпоражениях сослеродовом периоде при сохраненнойнныеьный препаратбходимо учитывать каждому практикубщеметутпоражениях сослеродовом периоде при сохраненнойнныеьный препаратбходимо учитывать каждому практикубщеметутсосудов головного мозга;
при установленном диагнозе злокачественных новообразований половых органов или молочной железы;
при любых нарушениях функции печени;
при наличии межменструальных кровотечений невыясненный этиологии;
женщинам с выраженной гипертензией, или с перенесенными инфарктами и инсультами в анамнезе;
женщинам с сахарным диабетом при осложнённом его течении;
женщинам со склонностью к мигрени и с проявлениями очаговой неврологической симптоматики;
женщинам, которые курят;
женщинам в возрасте старше 35 лет;
неорганизованным женщинам, которые могут забыть о необходимости принять оральный контрацептив.

Необходимые исследования перед назначением оральных контрацептивов

Прежде чем назначить женщине оральный контрацептив, необходимо провести комплекс исследований для уточнения индивидуальных особенностей функционирования организма женщины. Только с учётом всех этих особенностей можно подобрать женщине максимально подходящий конкретно ей гормональный контрацептив. Прежде всего, необходимо провести тщательный сбор анамнеза, уточнить все сопутствующие и ранее перенесённые заболевания, в том числе гинекологические, узнать, каким методом контрацепции женщина пользовалась раньше. Далее проводится осмотр пациентки, в частности её кожных покровов. Необходимо определить признаки, указывающие на нарушения гормонального фона: гиперандрогении, телеангиэктазии и так далее. Проводится измерение массы тела и артериального давления на обеих верхних конечностях, осмотр и пальпация молочных желёз. Далее рекомендовано проведение лабораторных исследований крови: общий анализ, печеночные пробы, глюкоза крови и коагулограмма. Завершающим моментом в подборе гормональных препаратов является исследование гормонального профиля женщины. Только учитывая все вышеперечисленные моменты, возможно правильно подобрать женщине гормональный контрацептив и избежать возникновения возможных побочных эффектов.

estet-portal.com

Гормональная контрацепция. Секреты выбора комбинированного орального контрацептива

Дорогие друзья, здравствуйте!

Вы когда-нибудь пробовали посчитать, сколько в ассортименте ваших аптек гормональных контрацептивов? Наверное, 3-4 десятка наберется?

Почему их так много? Вернее, ЗАЧЕМ? Неужели нельзя было выпустить 3-4 препарата и на этом остановиться?

Зачем морочить голову женщинам, акушерам-гинекологам, фармацевтам, вынужденным отвечать на извечный вопрос своих покупательниц «а что лучше?»

Причем, часто они, в смысле покупатели, хотят все знать «здесь и сейчас», и категорически не желают обращаться к врачу, чтобы получить рецепт на средство от женской «головной боли».

А придется... Вы лучше меня знаете, сколько противопоказаний указано в инструкции к гормональным противозачаточным средствам, и сколько побочных они могут вызывать.

Давайте попробуем с вами разобраться в изобилии гормональных пилюль, не оставляющих аисту почти никаких шансов принести паре в клювике человеческого дитеныша.

Но эта статья не предназначена для самостоятельного выбора гормона!

Всегда, когда приступаю к разговору о рецептурных средствах, опасаюсь, что вы распорядитесь этой информацией по-своему и будете рекомендовать их направо-налево, как это, к сожалению, бывает.

Начиная этот разговор, я ставлю перед собой четыре задачи:

Структурировать для вас информацию о гормональных контрацептивах.
Показать их отличия друг от друга.
Разобрать принципы, по которым врачи рекомендуют то или иное средство.
Напугать вас, а также тех, кто будет читать эти строки. Поскольку я считаю, что в этом вопросе лучше перебдеть, чем недобдеть. :-)

И снова о менструальном цикле

О женской репродуктивной системе и менструальном цикле мы с вами когда-то уже беседовали.

Прежде чем приступить к разбору гормональных контрацептивов, я напомню вам ту историю, которая происходит в организме женщины ежемесячно.

Руководят менструальным циклом гипоталамус и гипофиз.

Все начинается с того, что гипоталамус дает команду гипофизу выбросить в кровь фолликулостимулирующий гормон.

Под его чутким руководством в яичниках начинают расти и созревать несколько фолликулов с яйцеклетками внутри, синтезируя эстрогены, которые необходимы для их созревания. Через некоторое время один из фолликулов в своем развитии вырывается вперед, а другие рассасываются.

А тем временем в матке под действием эстрогенов начинается подготовка «подушки» для оплодотворенной яйцеклетки, чтобы ей там было тепло, уютно и сытно. Слизистая оболочка матки утолщается.

В среднем, через 2 недели от начала цикла уровень эстрогенов достигает своего максимума, а яйцеклетка — своего «совершеннолетия». «Отмашкой» для ее выхода из родного гнездышка является выброс гипофизом лютеинизирующего гормона (в ответ на повышение уровня эстрогенов). Фолликул лопается, яйцеклетка выходит на свободу (это называется овуляцией), попадает в маточную трубу и держит свой путь в полость матки.

А на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает прогестерон.

Прогестерон с жаром включается в процесс подготовки матки к встрече оплодотворенной яйцеклетки. Он разрыхляет эндометрий, можно сказать, «взбивает перину» для новобрачных (если судьбоносная встреча состоится), уменьшает тонус матки, чтобы сохранить беременность, изменяет свойства шеечной слизи, чтобы предупредить инфекцию, подготавливает молочные железы к возможной беременности.

Если оплодотворения не произошло, уровень прогестерона падает, и разросшийся функциональный слой эндометрия за ненадобностью отторгается. Это и есть менструация.

Максимальный уровень эстрогенов приходится на период овуляции, а прогестерона – примерно на 22-23 день цикла.

Гормональная контрацепция для разных ЦА

Все препараты гормональной контрацепции я разделила на 3 группы:

Для ответственных.
Для занятых или «счастливых».
Для безответственных. :-)

Первые две группы предназначены для тех, кто ведет регулярную половую жизнь с одним партнером, поскольку от половых инфекций, которыми славятся случайные связи, они не спасают. Правда, и жизнь с одним партнером не всегда от них спасает, но будем считать, что все друг другу верны, словно лебеди, и никто из пары не ходит ни налево, ни направо, ни по диагонали, ни кругОм.

В группу «для ответственных» (по моей классификации) входят препараты, которые нужно принимать каждый день и желательно в одно и то же время.

К ним относятся:

Комбинированные оральные контрацептивы. В их составе — КОМБИНАЦИЯ эстрогена и гестагена, имитирующая менструальный цикл. Отсюда такое название.
Мини-пили. Так называют средства, содержащие только гестаген.

Согласитесь, не каждая женщина (по причине девичьей памяти) сможет глотать пилюли изо дня в день, да еще в одно и то же время, часто на протяжении нескольких лет.

В группе «для занятых или «счастливых» находятся препараты, которые не нужно использовать каждый день, поэтому риск пропустить прием противозачаточной таблетки снижается.

«Счастливых» потому что, как сказал классик, «Счастливые часов не наблюдают».

Сильно занятые, загруженные своими проблемами выше крыши, могут вспомнить о таблетках через несколько дней, а то и вовсе только при отсутствии красных дней календаря. Поэтому для них оптимально что-то такое, что наклеил, ввел, вколол и на несколько дней/месяцев/лет забыл.

Особенно удобны препараты этой группы для проводниц, стюардесс, для тех, кто постоянно мотается по командировкам, гастролям, соревнованиям, и при этом, как я уже сказала, умудряется вести регулярную половую жизнь.

В ней 5 подгрупп:

Трансдермальная терапевтическая система Евра.
Вагинальное кольцо НоваРинг.
Внутриматочные спирали.
Контрацептивные импланты.
Контрацептивные инъекции.

В группу «Для безответственных» я поместила средства экстренной контрацепции. Простите, если кого обидела. :-)

Как правило, их принимают те, кто находится в поисках неземного счастья, любит «расслабиться» в праздники и уикенды, теряет остатки разума от произнесенного на ушко с придыханием: «Милая, заниматься сексом в презервативе все равно, что нюхать розу в противогазе», и надеется на «авось».

Итого получилось всего 8 подгрупп, которые мы с вами по порядку и разберем.

Комбинированные оральные контрацептивы

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) изобрели в 60-х годах прошлого столетия мужчины. Это были химик Карл Джерасси, фармакологи Грегори Пинкус и Джон Рок. А первый оральный контрацептив назывался Enovid.

Что их сподвигло на это изобретение, история, конечно, умалчивает. Возможно, ими руководило желание избавить своих возлюбленных от частых «головных болей».

Первый контрацептив содержал просто лошадиные дозы эстрогена и гестагена, поэтому на фоне их использования у женщин начинали расти волосы не там, где надо, на теле появлялись прыщи, увеличивался вес, а некоторые даже умирали от тромбоэмболии легочной артерии, инфаркта или инсульта.

Все последующие изыскания были направлены на повышение безопасности оральных контрацептивов и уменьшение числа побочных. Дозы эстрогена и гестагена постепенно уменьшались. Но важно было не переступить ту черту, когда контрацептивный эффект оказывался под угрозой.

Этот процесс не прекращается и поныне, поскольку идеального КОК все еще не изобретено, хотя в этом направлении достигнуты колоссальные успехи.

Возможно, вы слышали об индексе Перля. Это коэффициент неудач, показывающий число беременностей на 100 женщин, использующих тот или другой метод контрацепции.

Чтобы вы понимали: для современных КОК он меньше единицы, тогда как для презервативов он равен 10, для спермицидов и любителей прерванного полового акта – 20.

Как действуют комбинированные оральные контрацептивы?

Раз в организме есть эстрогены (которые поступают извне), гипоталамус понимает, что «в Багдаде все спокойно», и не дает команды гипофизу вырабатывать фолликулостимулирующий гормон.
Раз не вырабатывается фолликулостимулирующий гормон, фолликулы в яичниках находятся в полусонном состоянии, эстрогенов не производят, а если и растут, то очень вяло и неохотно. Поэтому яйцеклетка не созревает.
Если яйцеклетка не может достигнуть «совершеннолетия», она лишена возможности покинуть отчий дом и отправиться на поиски супруга. Овуляции нет.
Раз уровень эстрогенов не растет, выброса лютеинизирующего гормона не происходит, желтое тело не образуется, прогестерон не вырабатывается. А зачем он нужен? Ведь он поступает извне.
Этот самый «чужой» прогестерон сгущает слизь, вырабатываемую железами шейки матки, и какими бы шустрыми не были сперматозоиды, проникнуть в матку они не могут.
Есть еще один уровень защиты: поскольку в репродуктивной системе женщины на фоне приема КОК не происходит того, что должно происходить, матка не может подготовить «подушку» для приема оплодотворенной яйцеклетки. Функциональный слой эндометрия разрастается совсем чуть-чуть. Потом он выйдет в виде менструальноподобного кровотечения. И даже если каким-то чудом яйцеклетка всем врагам назло созреет, выйдет из фолликула, а сперматозоид преодолеет все преграды, и они сольются в порыве страсти, то обосноваться на слизистой матки оплодотворенная яйцеклетка не сможет.

И что же получается?

Получается, что когда КОК попадает в организм, пришедшие в их составе эстроген и гестаген сигнализируют гипоталамусу, что в организме все о'кей, нужных гормонов достаточно, все довольны и спокойны, в общем, ВСЕМ СПАТЬ!

И в женской репродуктивной системе наступает сонное царство...

Так что КОК – это глубокий наркоз для гипоталамуса, гипофиза, яичников. Обман природы. Все тихо спят, сопя и делая робкие попытки реабилитироваться только в редкие дни безгормонального промежутка.

Гормональная контрацепция: секреты врачебных назначений

Честно говоря, пока в эту тему не вникла, я думала, что для подбора контрацептива нужно тщательно обследовать женщину на предмет гормонального статуса, наличия злокачественных образований, состояния печени, свертывающей системы и т.д.

Оказывается, ничего подобного!

Акушер-гинеколог подробнейшим образом расспрашивает женщину, чтобы определить ее проблемы со здоровьем, образ жизни, готовность и возможность принимать таблетки ежедневно.

Врач выясняет:

Кормит ли женщина ребенка грудью?
Сколько времени прошло с последних родов?
Есть ли образование в молочной железе неясного происхождения?
Нет ли поражения клапанов сердца?
Бывают ли мигрени? С аурой или без?
Есть ли сахарный диабет? Если есть, то компенсированный или нет?
Не было ли в прошлом инфаркта, инсульта, нет ли ИБС?
Нет ли серьезных проблем с печенью и желчевыводящими путями?
Не было ли в прошлом тромбофлебита и тромбоэмболии легочной артерии?
Не планируется ли в ближайшем будущем большая хирургическая операция, которая сама по себе резко повышает риск тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии?

Кстати, ни мастопатия, ни варикозное расширение вен не являются противопоказанием к приему КОК.

Помимо этого, при назначении препарата врач учитывает:

Возраст женщины.
Факторы риска (курение, избыточный вес, давление и пр.).
Наличие или отсутствие предменструального синдрома.
Характер месячных (обильные, скудные, нормальные).
Признаки гиперандрогении, которые видны невооруженным глазом (блестящая кожа, прыщи на лице, «усики», жирные волосы).
Наличие или отсутствие гинекологических проблем: эндометриоз, синдром поликистозных яичников, нарушения цикла и пр.

Некоторые доктора для назначения стартового препарата обращают внимание на внешний вид. Например, при недостатке эстрогенов женщина худенькая, точнее, инфантильная, с узким тазом и «минус первым» размером груди. Поэтому ей часто назначаются трехфазные КОК.

Как видите, вопросов и нюансов – море, посему в аптеке рекомендовать оптимальный КОК не получится!

А что случится, если все-таки подобрать КОК в аптеке?

Если чего-то не учесть из вышеуказанного списка (кстати, он неполный), то может произойти следующее:

У женщины может развиться артериальный или венозный тромбоз, а там и тромбоэмболия легочной артерии, которая во многих случаях заканчивается смертью. Дело в том, что синтетические эстрогены значительно повышают свертываемость крови.

Особенно высок риск тромбоза:

У курящих женщин старше 35 лет. Для них КОК категорически противопоказаны!
При мигрени с аурой. При этом состоянии на фоне приема КОК резко повышается риск инсульта. КОК противопоказаны.
При мигрени без ауры у женщин старше 35 лет. В этом случае КОК тоже не назначаются. К этому возрасту многие из нас уже имеют букет проблем со здоровьем, и он будет только расти с приемом гормональных контрацептивов. До 35 лет они допустимы, но с минимальной дозой эстрогенов.
При артериальной гипертензии.

Сама гипертония – это уже серьезный фактор риска тромбозов и ИБС, а тут еще КОК повышают свертываемость крови. Поэтому риск инфаркта и инсульта возрастает многократно. Неконтролируемая гипертензия – противопоказание для КОК.

Плохой контроль цикла (мажущие выделения, прорывные кровотечения или отсутствие менструальноподобного кровотечения). Конечно, это возможно и после врачебного назначения, но тогда с этим будет разбираться врач, а не вы.
Избыточный рост волос на лице, теле, появление угревой сыпи, повышенная сальность волос, прибавка веса и пр.
Иногда с началом приема комбинированного орального контрацептива женщина начинает чувствовать себя старой развалиной. Ее мучают головные боли, депрессия, тошнота, снижение либидо, сухость влагалища и пр.

И опять придут с жалобами к вам. Оно вам надо?

Виды КОК

Как вы поняли, во всех комбинированных оральных контрацептивах есть эстроген и гестаген.

Эстроген представлен почти во всех средствах одним веществом: этинилэстрадиолом (ЭЭ). Исключение составляют Клайра и Зоэли.

А гестагенный компонент в разных препаратах разный.

В зависимости от содержания этинилэстрадиола комбинированные контрацептивы делятся так:

Высокодозированные – содержат 50 мкг ЭЭ: Нон-овлон, Овидон, Антеовин.

Среднедозированные – содержат 35 мкг ЭЭ: Диане-35, Силест.

Низкодозированные – содержат 30 мкг ЭЭ: Ярина, Марвелон, Жанин, Фемоден, Белара и др.

Микродозированные – содержат 20 мкг ЭЭ: Джес, Мерсилон, Логест, Димиа, Линдинет 20, Новинет.

Высокодозированные препараты ушли в историю, и в настоящее время не применяются.

Общие принципы подбора КОК по содержанию эстрогена

Если не брать во внимание другие факторы, то в качестве стартового препарата для девушек до 25 лет назначают микродозированный КОК, содержащий 20 мкг ЭЭ, в возрасте 25-35 лет – низкодозированный, в составе которого 30 мкг ЭЭ, а старше 35 лет опять снижают эстрогенную нагрузку, учитывая увеличение числа факторов риска, т.е. рекомендуют микродозированный КОК.

Курящим женщинам в возрасте до 35 лет или недавно бросившим курить, а также при компенсированном сахарном диабете, избыточном весе рекомендуются микродозированные препараты.

Общие принципы подбора КОК по гестагену

С гестагенным компонентом все обстоит намного сложнее.

Именно от него зависит, будут появляться прыщи на лице или нет, исчезнут боли в дни менструации или останутся, уменьшится объем кровотечений или останется прежним, улучшится настроение или сохранится депрессия.

Например, Диеногест (Жанин, Бонадэ) хорошо снимает тазовые боли, нормализует цикл, поэтому его любят назначать для контрацепции на фоне эндометриоза. При этом заболевании клетки эндометрия разрастаются за пределами матки: в яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре, прямой кишке и др. местах. Фрагменты эндометрия претерпевают здесь такие же изменения, как эндометрий в матке в соответствии с фазами цикла. Это проявляется тазовой болью, болезненными менструациями, болью при половом акте, нарушениями цикла.

Диеногест подавляет рост клеток эндометрия и убирает связанные с этим проблемы. При эндометриозе его рекомендуют принимать 63 дня подряд (3 раза по 21 драже) и только потом делать перерыв.

Хлормадинона ацетат (Белара) уменьшает депрессию, оказывает антистрессовое действие, улучшает настроение.

Если женщину замучили симптомы предменструального синдрома, то выбирают КОК на основе Дроспиренона, который выводит лишнюю жидкость из организма, поскольку основная причина ПМС — задержка жидкости.

Если на лицо, вернее, на лице признаки избытка мужских половых гормонов (прыщи, гирсутизм и пр.), назначают препараты с гестагеном, оказывающим антиандрогенное действие.

Таких гестагенов несколько:

Ципротерона ацетат обеспечивает самое мощное антиандрогенное действие. Поэтому при тяжелых формах акне, гирсутизма назначают препараты Диане-35, Эрика-35, Хлое, Моделль Пьюр.

На втором месте после ципротерона – Диеногест, входящий в состав Жанин, Бонадэ.

На третьем месте – Дроспиренон: Ярина, Джес, Мидиана, Видора, Моделль и др. Эти препараты рекомендуются при умеренных формах акне.

Другая классификация КОК

Кроме того, выделяют:

Монофазные КОК когда содержание ЭЭ и гестагенного компонента во всех таблетках одинаково. Их большинство.

Двухфазные КОК, когда есть 2 вида таблеток, отличающихся содержанием ЭЭ и гестагена. Это Антеовин, Секвилар, Синовулат, но, судя по всему, они канули в лету.

Трехфазные – в упаковке три вида таблеток с разным содержанием ЭЭ и гестагена: Три-мерси, Три-регол, Триквилар.

Многофазные – пять видов таблеток в одной упаковке: Клайра.

Трехфазные и многофазные имитируют колебания гормонов в течение нормального менструального цикла.

Трехфазные рекомендуются в качестве первого препарата женщинам с признаками эстрогенной недостаточности. О них я писала выше. Но чаще на трехфазные КОК переводят женщин с монофазных препаратов при плохом контроле цикла (мажущие выделения, сухость влагалища, снижение либидо и др.).

А если у женщины нет никаких проблем со здоровьем и противопоказаний к применению комбинированных оральных контрацептивов, то в качестве стартовых врачи назначают монофазные КОК с дозой эстрогена не более 30 мкг и низкоандрогенным гестагеном (гестоден, дезогестрел, левоноргестрел): Фемоден, Логест, Линдинет, Мерсилон, Марвелон, Новинет и др.

А что дальше?

А дальше в течение 3-4 месяцев организм будет приспосабливаться к новому а-ля циклу, поэтому могут быть мазня или обильные кровотечения, головные боли, головокружения и тэ дэ, и тэ пэ.

Если эти явления сохраняются дольше, то, скорее всего, врач предложит перейти на другой препарат.

Например, тошноту, нагрубание молочных желез связывают с избытком эстрогенного компонента. Логично перейти на препарат с более низким содержанием этинилэстрадиола.

Сухость влагалища, скудные менструальноподобные кровотечения потребуют увеличения дозы эстрогена или перехода на препарат, содержащий «натуральный» эстроген (Клайра или Зоэли).

А если на фоне приема КОК появились угри, стали расти лишние волосы, то женщине порекомендуют средство с другим гестагеном, обеспечивающим антиандрогенный эффект: Ярина, Джес, Жанин и др.

Схемы приема КОК

Комбинированный оральный контрацептив начинают принимать с первого дня менструации.

За эталон взяли цикл в 28 дней.

В одних упаковках КОК – 21 таблетка, в других – 28 таблеток.

Схема приема для большинства препаратов такая: 21 день женщина принимает гормоны, затем следует 7-дневный безгормональный период. Через 2-3 дня после прекращения приема гормонов в связи со снижением в крови их уровня начинается менструальноподобное кровотечение.

Если в упаковке 21 таблетка, то подразумевается, что после того, как все эти таблетки выпиты, женщина должна зачеркивать в календаре крестиком дни безгормонального промежутка, чтобы позаботиться о покупке следующей упаковки и не забыть вовремя ее начать (строго через 7 дней «отдыха»). Иначе контрацептивный эффект снижается.

Но некоторые производители подумали о забывчивых женщинах и подложили в упаковку помимо 21 таблетки с гормонами еще 7 таблеток плацебо, не содержащих активных компонентов. Во время приема последних семи таблеток начинается менструальноподобное кровотечение, а женщина по количеству оставшихся пилюль видит, что пора наведаться в аптеку за следующей упаковкой.

Такая схема приема 21+7 существовала на протяжении многих лет.

Но у каждой четвертой женщины в этот 7-дневный промежуток «просыпается» гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система, поскольку она чувствует, что в организме уменьшилось содержание гормонов, и нужно срочно наводить порядок. У части женщин в этот период появляются симптомы ПМС, тазовые боли, ухудшается самочувствие.

В связи с этим на рынке появились КОК с новым режимом приема 24+4. В упаковке 24 гормональных таблетки и 4 плацебо. За 4-дневный промежуток гипоталамо-гипофизарно-яичниковая система не успевает «проснуться» и взять бразды правления в свои руки. Благодаря этому подобные препараты лучше переносятся.

По такой схеме работают Джес и Джес плюс, Димиа, Модэлль Тренд, Зоэли.

Ну, что ж. На сегодня пора закругляться. И так статья получилась внушительной. Вы пока «переваривайте» все, что сегодня узнали.

А в следующий раз мы поговорим об особенностях некоторых КОК и других группах гормональных контрацептивов.

Как вам понравилась эта статья, друзья?

Какие у вас бывают ситуации в аптеке, связанные с этой группой препаратов? Какие вопросы задают вам покупатели?

Если хотите что-то добавить, прокомментировать, буду рада.

Если вам понравилась эта статья, не сочтите за труд, поделитесь ей в соц. сетях со своими коллегами. Кнопки для этого находятся ниже.

Если вы еще не являетесь подписчиком блога, то присоединяйтесь, чтобы быть в курсе всего, что здесь происходит. Просто заполните форму подписки, которая находится под каждой статьей и в правой колонке. В качестве благодарности за подписку через несколько минут вы получите на почту ценные шпаргалки для работы. Если что-то не понятно, вот здесь инструкция.

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова

nikafarm.ru

Как правильно подобрать противозачаточное средство

Беременность должна быть желанной, в голос твердят врачи. Поэтому лучше вовремя ее предотвратить с помощью безопасных средств

О том, как правильно подобрать противозачаточный препарат и применять его без вреда для здоровья, рассказывает гинеколог Сэлмэг Будуева.

- Все противозачаточные таблетки делятся на две группы: комбинированные оральные контрацептивы (ОК) и мини-пили, - говорит врач. - В состав оральных контрацептивов входят прогестаген и этинилэстрадиол. В зависимости от количества содержащихся гормонов комбинированные контрацептивы делятся на монофазные, двух- и трехфазные. В монофазных дозы гормонов неизменны в каждой таблетке. В одной упаковке двухфазного контрацептива содержатся два вида таблеток с разными дозами гормонов, а в трехфазных - три группы таблеток. Мини-пили содержат только прогестин.

Судя по различным классификациям, выбрать необходимые таблетки - довольно не простая задача. При этом не стоит доверять даже самой правдоподобной рекламе и советам близких подруг - тут все сугубо индивидуально, предупреждает специалист.

Прием самостоятельно подобранных средств может привести к возникновению онкологии, желчекаменной болезни, гипертонии, нарушениям менструального цикла, рвоте и диарее. Последствия могут быть и хуже, поэтому не стоит рисковать своим здоровьем, лучше посоветоваться с врачом.

В каком возрасте что лучше принимать?

- Хочу начать пить противозачаточные таблетки, но не знаю, какие из них не имеют побочных действий. Светлана Короткова, 23 года.

- Комбинированная гормональная контрацепция поможет здоровой женщине от первой менструации до 40 лет, а при необходимости до 50 лет или до менопаузы, - говорит гинеколог. - Молодым нерожавшим женщинам подойдут микродозированные гормональные таблетки. Такие препараты могут принимать и девочки-подростки, начавшие половую жизнь, - они почти не имеют побочных эффектов.

По словам Сэлмэг Будуевой, высокодозированные лекарства назначаются с лечебной целью, например, для коррекции гормональных нарушений. Мини-пили подходят кормящим женщинам, так как не влияют на грудное молоко, а также женщинам старше 45 лет с различными гинекологическими заболеваниями - миомой матки или эндометриозом.

Мини-пили содержат малое количество искусственного гормона гестагена и, в отличие от комбинированных таблеток, их эффект основывается не на торможении высвобождения яйцеклетки. При этом сохраняются естественный месячный цикл и менструальное кровотечение.

- Под влиянием мини-пили слизистая матки изменяется и не принимает оплодотворенную яйцеклетку, - объясняет эксперт.

Мини-пили являются намного более эффективными в старшем возрасте, чем у молодых женщин, которые легко беременеют.

- Женщинам с регулярным менструальным циклом лучше начинать принимать средства гормональной контрацепции в первый день цикла, - советует эксперт, - при этом контрацептивный эффект достигается почти сразу. Применение можно начать в первые пять дней менструального цикла или в другие дни. Но важно, чтобы женщина была уверена, что нет беременности.

После родов при отсутствии лактации начинать прием таблеток можно не раньше, чем через 21 день. Если мама кормит грудью, то применение любых гормонсодержащих контрацептивов - кольца или пластыря - рекомендуется не раньше, чем через 6 месяцев после родов.

Пройдите обследование у эндокринолога

- Какие анализы необходимо сдать, чтобы узнать, можно ли принимать контрацептивы.

Виктория Шванова, 26 лет.

Прежде чем идти в аптеку, не поленитесь сходить к врачу. Он поможет определиться с выбором, учитывая индивидуальные показатели вашего организма. С гормонами шутки плохи, напоминает врач.

- Проконсультируйтесь с гинекологом-эндокринологом, - говорит Сэлмэг Будуева. - Специалист соберет анамнез, узнает, нет ли у вас хронических и перенесенных заболеваний, аллергии, а также какие показания к приему гормональных таблеток. Обязательно скажите врачу о наличии вредных привычек. Далее пройдите УЗИ органов малого таза, оно поможет выявить скрытые заболевания, некоторые из которых являются противопоказанием к гормональной контрацепции. Пройдите анализ крови на гормоны яичников – тестостерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.

Да, с противозачаточными таблетками не все так просто, как может показаться на первый взгляд. Как говорит специалист, противопоказаний к их применению довольно много. Это, например, наличие тромбозов, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, опухоли печени, ее гепатиты и различные поражения.

- О запретах и последствиях неправильно подобранного препарата вам никто не скажет с голубого экрана. При гормонозависимых злокачественных новообразованиях половых органов и молочной железы и при повышенной чувствительности к компонентам препарата принимать противозачаточные таблетки просто опасно, - предупреждает эксперт.

Стоит помнить о том, что гормональная контрацепция не защитит вас от инфекций, передаваемых половым путем! Рекомендуется постоянно пользоваться презервативами при применении противозачаточных, говорит Сэлмэг Будуева.

При возникновении каких-либо неприятных симптомов или побочных эффектов после начала приема оральных контрацептивов нужно обратиться к врачу.

Важно!

При применении противозачаточных таблеток не сочетать их с другими лекарствами, особенно с антибиотиками, не курить и не употреблять алкоголь. Риск увеличивается особенно, если вы курите более десяти раз в сутки.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Фото: lifenews.ru.