Лечение, реабилитация, ЛФК при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника. Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела лечение

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Сломанные позвонки без лечения приведут к развитию осложнений

В статье рассказано о всех методах лечения позвоночных переломов в области поясницы. Описаны основные и реабилитационные лечебные приемы.

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника является длительным процессом, требующим комплексного подхода. Первоначально осуществляется консервативное или хирургическое лечение, а после этого проводится курс реабилитационных мероприятий.

Содержание статьи

Коротко о травме

Чтобы представлять, как лечить такой перелом, необходимо знать особенности этой травмы. Повреждения разных позвонков встречаются примерно в 17% случаев всех скелетных травм. Поясничный отдел позвоночника (pars lumbalis columna vertebralis) подвержен травмированию чаще других, что связано с большой нагрузкой, возлагаемой на него.

В его составе пять позвонков, здесь заканчивается спинной мозг.

Позвонки данного отдела крупнее других

Тела позвонков здесь наиболее крупные и прочные, поэтому для их перелома требуется воздействие интенсивной повреждающей силы.

Травма возникает при следующих условиях:

приземление на спину или пятки при падении с высоты;
удар спиной о воду;
дорожные и воздушные аварии;
природные катастрофы.

Компрессионный перелом возникает, когда повреждающая сила сдавливает позвонки и приводит к уменьшению их высоты (фото). Он может быть стабильным (без смещения тел позвонков) и нестабильным (со смещением).

Если происходит травмирование спинномозгового канала, перелом называют осложненным. Лечение при этой травме во многом зависит от ее вида.

Данная травма приводит к уменьшению высоты позвонка

Методы лечения

Пациента с травмой позвоночника необходимо незамедлительно доставить в лечебное учреждение. Здесь человека осматривает врач и определяет тактику лечения.

Консервативное

Применяется при неосложненных переломах с небольшой степенью компрессии. Лечение компрессионного перелома 1 поясничного позвонка, как и других, может осуществляться тремя методами.

Таблица. Консервативные способы лечения:

Способ	Показания	Инструкция по выполнению
Функциональный метод	Первая степень компрессии, отсутствие сдавления спинного мозга	Человека укладывают на наклонный деревянный щит и проводят вытяжение за подмышки. Под грудной отдел и ягодицы подкладывают тканевые валики для профилактики пролежней. Постельный режим продолжается в течение двух месяцев
Одномоментная репозиция	Вторая степень компрессии	Расправление позвонка осуществляется путём резкого разгибания спины. После этого человеку надевают жёсткий корсет. Длительность ношения корсета составляет 4-6 месяцев
Постепенная репозиция	Вторая степень компрессии	Человека укладывают на жёсткий щит. Расправление позвонка производится постепенно с помощью аппарата реклинатора. На 20 день накладывают жёсткий корсет

При переломах отростков позвонков консервативное лечение осуществляется путём обезболивания и постельного режима.

Корсет при компрессионном переломе pars lumbalis columna vertebralis накладывается с целью удержания его в разогнутом положении и препятствия сгибания в последующем. Наложение корсета производится после рентгенологического контроля реклинации позвонка.

Правильно наложенный корсет должен опираться на грудину, лобковый симфиз и поясницу. Подробнее о корсетах расскажет специалист в видео в этой статье.

Хирургическое

Показано при большой степени компрессии, оскольчатых повреждениях, сдавлении и повреждении спинного мозга. Наиболее современным методом является транспедикулярная фиксация. Суть метода заключается в проведении через ножки позвонков металлических винтов. После этого производится расправление сломанного позвонка. Постельный режим назначают на две недели.

Фиксация позвонков металлическими винтами

При сопутствующем повреждении спинного мозга лечение проводится путём ламинэктомии. В ходе операции производится удаление тела поврежденного позвонка.

Реабилитационное

Реабилитация — важный и обязательный метод в лечении таких травм.

Она преследует несколько целей:

профилактика развития ранних и поздних посттравматических осложнений;
ускорение заживления повреждений;
восстановление нарушенных функций;
устранение болевого синдрома, неврологических расстройств.

Проводится реабилитация поэтапно, с помощью разнообразных методик.

На раннем этапе, пока человек находится на постельном режиме, применяются щадящие методики:

Осуществляется массаж прилежащих к области повреждения участков. Проводится он лёгкими поглаживающими движениями 5-10 минут в день. Метод улучшает микроциркуляцию, устраняет мышечный спазм.

Лечебная гимнастика. Активизация пациента показана с первых дней травмы. Во время постельного режима гимнастика направлена на сохранение мышечной силы и профилактику образования пролежней.
Физиотерапия. Способствует восстановлению нарушенного кровотока в области повреждения, ускоряет процесс срастания позвонков. Применяют такие методы, как магнитотерапия, импульсные токи, ультраволновое облучение.

Этапом реабилитационного лечения является ЛФК

После окончания постельного режима пациенту назначается более активная реабилитация. Проводится курс тонизирующего массажа и физиопроцедур. Совместно с врачом ЛФК подбирается комплекс упражнений, которые человек будет выполнять самостоятельно.

Для гимнастики может понадобиться определённый инвентарь, который можно приобрести в спортивном магазине. Цена на него обычно невысокая (см. также Особенности ЛФК при переломе поясничного отдела позвоночника: рекомендации и базовые упражнения для всех периодов лечения.)

При наличии длительных болей назначаются препараты из группы НПВС и анальгетики. Для восстановления хрящевой ткани и профилактики развития артроза и остеохондроза показан длительный приём хондропротекторов.

Правильно проведенное лечение возвращает человеку трудоспособность.

travm.info

Лечение компрессионного перелома позвоночника поясничного отдела

Позвоночник в организме человека является своеобразным «стержнем» или «осью». В свою очередь позвоночник состоит из нескольких отделов, которые насчитывают в себе ряд отдельных позвонков. Сейчас бы хотелось поговорить об одном из самых важных отделов – поясничном. А если говорить еще точнее – о травмах в виде переломов в этом отделе.

В здоровом состоянии позвонки способны выдерживать колоссальные нагрузки, которым их постоянно подвергает человек. Но эти нагрузки не безграничны, поэтому при сильных воздействиях позвонки сломаться, как любая другая кость в организме человека.

Помимо этого существуют и другие причины данной травмы. Давайте детально разберемся в причинах появления переломов, а также рассмотрим лечение подобных травм.

Характеристика компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Компрессионный перелом – это травма, которая происходит при одновременном сжатии и сгибании. Чтобы лучше это понять, можно просто представить падение человека на ноги с большой высоты.

В момент соприкосновения ног с поверхностью, действует большая сила, которая сжимает позвонки и повреждает их. В таком сжатом состоянии они наиболее подвержены перелому. Но вернемся к падению, после соприкосновения с поверхностью человек не остается на ровных ногах.

Сила, набранная при падении, не может исчезнуть и ищет выход. Вниз уже некуда, а значит в сторону. Именно в этот момент сжатый позвоночник начинает сгибаться. Но из-за сильного сжатия сделать это невозможно, а значит результат один – перелом.

В зависимости от силы, которая действует на поясничный отдел, некоторые позвонки после перелома могут сместиться, травмируя другие органы. Но подобная травма возникает не только при падении на ноги с большой высоты

Причин может быть масса:

Падение на поясницу, таз, ноги.
Сильные удары, толчки.
Остеопороз или патологическое разрежение костной ткани.

На последнем остановимся немного подробнее. Данные болезни сами по себе не могут привести к перелому, но могут сильно повлиять на прочность кости.

Из-за подобных болезней прочность костей сильно снижается, они не могут выдерживать серьезные нагрузки и как следствие могут сломаться даже при минимальных нагрузках, которые испытывает здоровый человек ежедневно.

Механизм травмы

Для того чтобы понять как происходит перелом, необходимо немного ознакомиться с физиологией. Поясничный отдел насчитывает пять позвонков.

В результате перелома, один или несколько позвонков деформируются и их легко представить в виде клина или треугольника. Верхушки данных треугольников направлены вперед, а основания обращены назад.

Сам же перелом появляется в результате сдавливания одного из позвоночников. Вследствие сдавливания кость трескается или ломается. Иногда часть кости может даже отколоться или сместится. Это наиболее тяжелые случаи, ведь помимо самого перелома, смещение может нарушить работу внутренних органов и даже повредить спинной мозг.

Степени тяжести травмы

Всего существует три степени, давайте подробно их рассмотрим:

Первая степень. Самый простой из видов. Он характеризуется уменьшением высоты позвоночника не более чем на ¼, от его первоначального размера.
Вторая стадия. Подобная стадия характерна, когда сегмент уменьшается на 1/3.
Перелом третьей степени. Уменьшение высоты вполовину и более, от первоначального размера.

Определить степень повреждения, а также поставить точный диагноз можно только проведя целый ряд медицинских исследований.

Стоит сказать, что существует и так называемая скрытая форма перелома. Зачастую она возникает, если у человека существуют болезни, которые уменьшают плотность костей или нарушают их структуру. Наиболее ярким примером является остеопороз.

Скрытая форма перелома не подразумевает под собой сильных и резких болей. Человек постоянно может испытывать небольшие боли в пояснице, которые могут возникать при нагрузках. Очень часто с подобным синдромом люди даже не спешат к врачу.

И действительно сам перелом не так страшен, страшные его последствия. Последними могут быть остеохондроз и радикулит. Именно когда возникают эти болезни, человек обращается к врачу и только на этой стадии становятся ясны причины

Клиника перелома

Разобравшись с основными характеристиками перелома, перейдем к более конкретным темам.

Сейчас рассмотрим, какие характерные симптомы могут говорить о получении подобной травмы:

Сильные (порой невыносимые) боли в момент получения травмы. Иногда пострадавший находится в состояние аффекта, тогда боли могут проявить себя только через несколько минут.
Боли после перелома могут сильно отдавать как в верхние, так и в нижние конечности. Также иногда отдающая боль может сопровождаться онемением.
Болезненные ощущения при слабом надавливании на позвоночник.
Слабость, быстрая утомляемость, а также иногда затруднения при дыхании.

В подавляющем большинстве случаев, у пострадавшего просто нет других вариантов, кроме как вызвать скорую помощь. Болевые ощущения очень сильные. Также, часто пострадавший не может самостоятельно подняться на ноги, повернутся или выпрямить спину.

Но стоит сказать, что даже если нет подобных симптомов, а был просто ушиб поясничного отдела, настоятельно рекомендуется обратиться в больницу в ближайшее время

Диагностика

На данный момент провести качественную диагностику можно практически в любом медицинском учреждении.

Давайте рассмотрим, на какие этапы делится диагностика:

Осмотр у хирурга. Первый и обязательный этап, на котором специалист осматривает пациента, узнает, как была получена травма и узнает симптомы.Далее врач может попросить пациента сделать несколько простых физических упражнений и проверить чувствительность. На этом эта в большинстве случаев становится понятно, насколько серьезна ситуация и что делать дальше.
Рентген. Любой осмотр не сможет дать точного диагноза, поэтому рентгенография – обязательна. Чаще всего делают два или три снимка под разными ракурсами. Исходя из этих снимков, можно поставить точный диагноз и назначить лечение.
МРТ. Магнитно-резонансная томография – не обязательный пункт, но в тяжелых случаях без данного осмотра не обойтись. Данная процедура позволяет узнать были ли повреждены какие-либо сосуды или нервные окончания. Зачастую её проводят, чтобы определить необходимо ли хирургическое вмешательство.

На этом диагностика заканчивается, но стоит добавить несколько слов. Определение диагноза компрессионного перелома – процесс, который требует задействования специальной медицинской техники, а также тщательного осмотра у хирурга.

А это означает, что поставить подобный диагноз самостоятельно просто невозможно. А если нельзя поставить диагноз нельзя, то заниматься самолечение уже тем более.

Первая помощь

Чаще всего неприятности случаются именно тогда, когда их ожидаешь меньше всего. В экстренных ситуациях времени на размышления или поиск решения проблемы практически нет, а значит надо действовать быстро и правильно.

Именно это мы сейчас и рассмотрим. Как правильно и быстро оказать первую помощь пострадавшему при компрессионном переломе позвоночника.

В первую очередь разберем основные причины получения травмы:

ДТП.
Падение с высоты.
Занятие опасными видами спорта.
Ныряние в воду.

Сразу стоит сказать, что не подготовленный человек с трудом сможет отличить перелом позвоночника от других травм. Еще одна опасность в том, что после травмы пострадавший сразу может не почувствовать боли, начать двигаться и этим только усугубит положение.

Что необходимо делать?

В первую очередь не навредить. Не стоит пытаться самостоятельно проводить осмотр, куда-то надавливать, просить пострадавшего сделать какие-то телодвижения.
Сразу после травмы необходимо уложить человека на ровную поверхность лицом вверх и запретить ему двигаться.
После этого необходимо вызвать скорую помощь и сообщить всю необходимую информацию. Это информация о характере травмы, состоянии пострадавшего, а также точное местоположение.
Если нет возможности вызвать скорую помощь или МЧС, необходимо самостоятельно транспортировать пострадавшего. Для этого необходимо аккуратно переложить его на носилки лицом вверх и зафиксировать в таком положении, чтобы исключить резкие движения в области позвоночника во время транспортировки.

Лечение

Перейдем к лечению перелома.

Как и в большинстве других случаев, лечение может быть двух типов:

Медикаментозное.

Чаще всего лечение происходит именно так. Не смотря на то, что лечение медикаментозное, главное в нем не лекарства. Первое и самое важное – обеспечить неподвижность поясничного отдела. Для этого существуют специальные пояса, корсеты, а также другие механизмы.

В зависимости от ситуации, человеку могут выписать достаточно сильные обезболивающие препараты на первое время. Обязательно постельный режим на две или три недели. Чаще всего рекомендуют находиться в медицинском учреждении, но если травма не очень серьезная, можно отлежаться и дома.

Полностью зарастает перелом примерно через 2.5 — 3.5 месяца. На протяжении всего этого времени необходимо регулярно посещать лечащего врача, а также полностью исключить физические нагрузки

Используется в случаях, когда происходит компрессия нервных окончаний или спинного мозга. Из-за подобных осложнений может быть нарушена работа ряда внутренних органов, а также пациент, зачастую, испытывает очень сильные боли.

Стоит сказать, что хирургическое вмешательство происходит не так часто, менее чем в 30% от всех травм позвоночника.

Реабилитация

Как уже говорилось, перелом полностью зарастает примерно через три месяца. Но это совершенно не значит, что после этого человек сразу становится полностью здоровым.

После лечения наступает период реабилитации. Длиться он может от нескольких месяцев до нескольких лет (в серьезных случаях).

Что он в себя включает?

Медикаментозное лечение и питание. Чаще всего во время реабилитации прописывают специальные витамины, а также рекомендуют продукты, которые помогают быстрее восстановиться и вернуть костям былую крепость. С этим, наверное, знакомы многие, кто когда-либо имел серьезные переломы.
Специальная гимнастика. Сильные физические нагрузки лучше отложить надолго, но вот специальная гимнастика – обязательна. Она способствует восстановлению работы и функций позвоночника, а также укрепляет его.
Другие наставления. Их действительно очень много и они зависят от частных случаев. Например, специалисты могут посоветовать, не спать на мягких кроватях, носить специальные корсеты при длительных прогулках, посоветовать ходить в бассейн и многое другое.

Опасность травмы

Необходимо поговорить об опасностях, которыми сулит компрессионный перелом.

Давайте их рассмотрим:

Возможность полностью не восстановится. Даже после прохождения полной реабилитации есть вероятность того, что позвоночники поясничного отдела не смогут функционировать так, как это было ранее.
Вероятность получить инвалидность. Если при переломе был поврежден спинной мозг, это может привести к отказу нижних конечностей, а как следствие к инвалидности.
Долгий период лечения, который может занять период до нескольких лет, на протяжении который человек потеряет трудоспособность и возможность выполнять любые физические нагрузки.

Прогноз и последствия

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела – серьезная травма, которая может привести к серьезным последствиям. Последствиями могут быть хронические болезни, связанные с болями в спине или даже инвалидность.

Что касается прогнозов, то все зависит от конкретного случая и особенностей организма конкретного человека. Единственное, что можно сказать точно – восстановление займет много времени.

Не смотря на это, можно говорить о том, что переломы первой и второй степени зачастую поддаются полному лечению. В то время как серьезные травмы далеко не всегда проходят без последствий.

prosustavi.com

Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела лечения требует незамедлительного, чтобы избежать серьезных нарушений здоровья человека.

Это состояние относится к травмам дегенеративно-дистрофического типа. Наиболее вероятная причина появления перелома – воздействие серьезной нагрузки.

В нормальном состоянии позвоночник служит осью для всего тела. Он состоит из отдельных позвонков. Все вместе они, разумеется, если отсутствуют заболевания, обеспечивают достаточную прочность, а за счет межпозвоночных дисков достигается гибкость позвоночника. Одновременно межпозвоночные диски амортизируют нагрузки и несильные удары.

Но запас прочности у позвоночника не бесконечен, и сильные удары могут вызвать серьезные травмы. Некоторые заболевания могут привести к развитию хрупкости костей. И прежде всего в таких ситуациях страдает именно позвоночник, и особенно - поясничный отдел, так как на него постоянно оказывается высокая нагрузка.

Компрессионный перелом чаще всего возникает при влиянии большой силы. Например, нередки случаи такой травмы после удара прямыми ногами о землю, если тело падало с высоты. Но резкие осевые нагрузки – не единственная причина перелома такого типа.

К травме может привести проседание хрящей межпозвоночных дисков из-за некоторых заболеваний. Тогда хрящ перестает справляться со своей функцией – амортизацией нагрузки. Позвонки остаются без защиты, поэтому компрессионный перелом позвонка возможен даже при небольшом воздействии.

Еще одна вероятная причина – остеопороз, вызывающий изменение состава костной ткани. В результате позвонок становится очень хрупким, что вызывает перелом при сравнительно небольшой нагрузке. В таких ситуациях даже обычного несильного удара в область позвоночника вполне достаточно, чтобы получить травму. Чаще всего перелом такого типа поражает пожилых людей, склонных к развитию остеопороза. Это заболевание проявляется снижением роста человека, появлением горба.

У детей компрессионные переломы тел позвонков считается наиболее серьезной травмой, но встречается редко – около 1-2% от общего количества травм позвоночника. Так происходит потому, чтомежпозвоночные диски у детей более высокие, а сам позвоночный столб – гибкий. Обычно перелом становится результатом падения с дерева, качелей, крыши гаража или при неудачном прыжке с трамплина.

Разновидность перелома позвоночника поясничного отдела

Разновидности компрессионного перелома

По степени тяжести компрессионные переломы разделяют на перелом I и II степени. Такое разделение основано на изменении высоты тела позвонка.

Диагноз компрессионный перелом I степени ставят при уменьшении высоты позвонка на 30%. Такое заболевание достаточно легко поддается лечению при условии, что больному быстро оказали медицинскую помощь, а схема терапии была подобрана правильно.

Осложнений такой перелом чаще всего не дает, поэтому прогноз благоприятный. Самое главное – своевременное лечение компрессионного перелома позвонка. Не стоит надеяться, что при несложной травме организм сможет восстановиться самостоятельно. Между тем, промедление может запустить процессы развития остеохондроза или привести к нестабильности позвоночника.

Компрессионный перелом характеризуется уменьшением высоты тела позвонка в 2 раза. Такую травму вылечить гораздо сложнее, а вероятность положительного исхода достаточно мала.

Кроме того, выделяют осложненные и неосложненные переломы. При неосложненном переломе появляется только болевой синдром в области повреждения. Осложненный перелом сопровождается не только сильной болью, но и различными неврологическими расстройствами. Степень этих проявлений определяется степенью повреждения спинного мозга либо его сжатием.

В современной медицинской практике выделяют также компрессионные переломы III степени. Соответственно, в таком случае высота тела позвонка уменьшается более чем на 50%.

При незначительной травме позвоночника симптомы выражаются неярко, отсутствуют заметные изменения в функционировании позвоночника, поэтому такой перелом иногда остается не диагностированным. Но все же менее опасным он не становится.

Лечение перелома позвоночника

Локализация компрессионного перелома

В зависимости от места локализации травмы выделяют несколько видов компрессионного перелома:

перелом в шейном отделе;
перелом грудного отдела;
компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника;
перелом копчика и крестца.

Пять позвонков поясничного отдела постоянно выдерживают серьезную нагрузку. В результате нехватки кальция, нарушений метаболизма, неправильного питания может возникнуть перелом. Деструкция костной ткани может быть следствием различных патологий (туберкулез, сифилис).

Наиболее распространенным считается компрессионный перелом 1 позвонка поясничного отдела. Поэтому наиболее частый вид компрессионного перелома – в области поясницы. Также часто встречается у пожилых людей, так как в старшем возрасте костная ткань становится более хрупкой и легче разрушается.

Компрессионный перелом шейного отдела встречается несколько реже и возникает в результате остеопороза или возрастных изменений, вызывающих уменьшение массы костной ткани. Помимо этого, могут быть внешние причины травмы: ДТП, сильный удар по голове, ныряние, падение на голову тяжелого предмета.

В результате воздействия шейный позвонок меняет форму. Позвонок в продольном разрезе начинает напоминать треугольник или клин. Изменившаяся форма препятствует свободному дыханию, поэтому частым симптомом перелома в шейном отделе является затрудненное дыхание, глотание, вплоть до асфиксии.

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника вызван точно теми же причинами, что и другие виды компрессионных переломов: сила воздействия превысила предел прочности позвонков. Так как у пожилых людей костная ткань становится более хрупкой, то перелом может спровоцировать обычный кашель.

Переломы в области копчика и крестца сравнительно редки, но причины такого заболевания, способы диагностики и лечения полностью идентичны. Копчик представляет собой «точку опоры» позвоночника, состоящую из нескольких сросшихся между собой рудиментарных позвонков. Так как эта часть позвоночника неподвижна, переломы в этой области встречаются крайне редко. Чаще всего повреждение бывает в области соединения копчика и крестца. Нередко травма сопровождается переломовывихом – смещением позвонков.

Последствия перелома позвоночника

Последствия компрессионного перелома

Компрессия в переводе означает «сжатие». То есть такой перелом происходит в результате сильного сжатия позвонка. При этом сильно повреждается один или даже несколько позвонков. Они в свою очередь влияют на кровеносные сосуды, сдавливают спинной мозг, вызывая радикулит, остеохондроз, снижение чувствительности конечностей - вплоть до паралича.

Степень поражения спинного мозга, а значит и последствия компрессионного перелома позвоночника у пациентов бывает различна. В лучшем случае бывает сотрясение, в худшем – разрыв.

Чем тяжелее полученная травма, тем серьезнее невралгические нарушения. Так, компрессионный перелом поясничного позвонка может повлечь за собой паралич нижних конечностей и потерю контроля над органами таза.

Компрессионный перелом грудного позвонка при значительном повреждении костного мозга обычно сопровождается затрудненным дыханием, снижением чувствительности в области грудной клетки, снижении тонуса диафрагмы. Если же будет поврежден шейный отдел позвоночника, перестанут нормально функционировать мышцы тетраплегии (конечностей), грудной клетки, живота. В результате процесс дыхания сильно осложняется, а потому принимается решение перевести пострадавшего на искусственную вентиляцию легких.

Самым коварным видом считается перелом с формированием костных обломков. Полностью вылечить последствия такой травмы удается в крайне редких случаях. Дело в том, что при компрессионном переломе позвоночника поясничного или другого отдела могут появиться мелкие острые обломки, которые нарушают нервные структуры.

Впрочем, не обязательно повреждение нервных волокон происходит сразу же после травмы позвоночника. Из-за деформации позвонков канал спинного мозга постепенно сужается. Поэтому и такие проявления, как онемение конечностей, понижение их силы, потеря чувствительности, происходят постепенно.

Неосложненный перелом несет меньшую опасность для человека, поэтому зачастую пострадавший не чувствует никаких изменений в своем состоянии. Однако в месте перелома позвонки становятся слабее, и потому повышается риск радикулита или других подобных заболеваний.

Реабилитация после перелома позвоночника

Распространенное последствие отсутствия лечения компрессионного перелома позвоночника либо неправильно выбранной схемы терапии – искривление позвоночника по кифозному типу. Наиболее часто позвоночный столб искривляется в области грудной клетки, в результате чего постепенно формируется пологий горб.

Лечение компрессионного перелома

Способ лечения перелома во многом зависит от места локализации травмы. В любом случае поврежденный участок необходимо тщательно зафиксировать, чтобы избежать ухудшения ситуации и предупредить развитие осложнений.

При переломе позвонков шейного отдела участок фиксируют специальным воротником. В случае осколочной травмы предстоит примерно месяц проходить процедуры вытяжения позвоночника специальным аппаратом или петлей Глиссона. Каждый этап лечения контролируют с помощью рентгенографии.

Длительность реабилитации после компрессионного перелома позвоночника составляет до 1 месяца. После окончания процедур вытяжения, шею фиксируют гипсовым воротником.

При терапии травмы грудных позвонков весь отдел иммобилизуется с помощью жестких корсетов, корректоров осанки. Пациенту предстоит в течение долгого времени лечения строго соблюдать постельный режим. Долгое отсутствие активности негативно сказывается на состоянии кровеносной, выделительной и дыхательной систем. Снизить вероятность возникновения проблем со здоровьем помогут дыхательные упражнения и компрессионное белье. Лечение перелома бывает трудным и долгим, но при точном выполнении рекомендаций врача есть шанс на полное выздоровление.

Если позвонки поясничного отдела не смещены, больному необходимо в течение нескольких месяцев носить фиксатор-ортез.

При крестцовом или копчиковом переломе пациенту также показан постельный режим. Процесс восстановления врачи регулярно контролируют путем рентгенографии. Если кости срастаются неправильно, пациенту назначают операцию, так как неправильное сращение костей нижнего отдела может вызвать нарушение работы органов малого таза.

При лечении компрессионного перелома позвоночника у детей прежде всего нужно уменьшить нагрузку на позвоночный столб. Поначалу ребенку предстоит соблюдать постельный режим. Потом начинают курс процедур по вытяжению позвоночника. Чтобы скорректировать позвоночный столб, показано ношение корсета (если повреждено более 3 позвонков или появились осложнения) или реклинаторов.

Так как детский организм развивается и новые ткани образуются быстрее, восстановление тоже занимает меньше времени, чем у взрослых. Но для полного излечения необходимо как минимум 1,5 года.

Физические упражнения при переломе позвоночника

ЛФК при компрессионном переломе позвоночника необходима прежде всего для полного излечения после травмы. Она позволяет уменьшить вероятность развития других заболеваний. Значительную часть периода лечения пациенту приходится соблюдать постельный режим, и за это время мышцы, сердце и сосуды могут сильно ослабнуть. Улучшить их состояние позволяет лечебная гимнастика.

Физическая нагрузка необходима всем пациентам, но подбирают ее всегда строго индивидуально. Главное во время занятий – последовательность. Нагрузку нужно увеличивать постепенно.

Первую неделю пациенту рекомендуют упражнения, направленные на восстановление некоторых групп мышц, дыхательной системы, ЖКТ, и несколько упражнений на повышение силы мышц. Первое время упражнения могут вызывать боль, но на этом этапе важна самодисциплина.

Следующий этап – укрепление мышц, подготовка к повышению двигательной активности. Длительность занятий увеличивается. Через 1-2 месяца пациенту назначают комплекс упражнений для подготовки к вертикальной нагрузке. Последний этап – непосредственно сами упражнения в положении стоя. Особенно на начальных этапах рекомендуется выполнять упражнения под руководством инструктора.

antirodinka.ru

лечение, ЛФК и корсеты, последствия

В том случае если произошел компресссионный перелом позвоночника поясничного отдела, лечение должны определять только врачи, так как это опасное состояние, которое может принести множество осложнений.

Что такое компресссионный перелом позвоночника?

Переломы позвоночного столба классифицируются по направлению действия травмирующей силы. Наряду с флексионно-дистракционными и ротационными повреждениями существуют компресссионные. Компрессионный перелом — это перелом, возникший в результате сжатия позвоночника, при этом происходит деформация, сдавливание, расплющивание, тресканье в одном позвонке или нескольких.

Чаще при таких переломах передние позвонки сплющиваются и становятся клиновидными. Разрушенное тело позвонка может сдавливать нервные корешки.

При серьезном переломе деформированная задняя часть позвонка может внедриться в позвоночный канал и воздействовать на спинной мозг, вызывая его повреждения. Часто этот процесс происходит постепенно, поэтому неврологические признаки могут не проявиться сразу после травмирования.

Каким образом можно получить травму?

Различают осложненный и неосложненный перелом позвоночника. Неосложненный отличается маловыраженными признаками: пациент может испытывать боли неинтенсивного характера, которые, по его мнению, не требуют обращения к врачу.

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника можно получить в результате:

Травмы при ДТП.
Падения с высоты.
Спортивных травм.
Огнестрельного ранения.
Наличия остеопороза, опухоли позвоночника и других патологий, которые влияют на прочность костной ткани и могут вызвать перелом в процессе обычных действий.

Следующие действия, движения и травмы могут привести к перелому в поясничном отделе:

Небольшой резкий удар.
Прыжок или падение с приземлением на ноги или на ягодицы.
Неправильная нагрузка при занятиях спортом.

Клинические проявления

Но в дальнейшем такое повреждение, если не было проведено необходимое лечение, может стать причиной серьезных последствий. Осложненный перелом характеризуется тем, что поврежденные позвонки оказывают воздействие на спинной мозг, межпозвонковый диск, кровеносные сосуды.

Достоверно определить наличие перелома можно лишь в больнице, проведя аппаратные исследования. Но при получении травмы надо быть осторожным и выполнять правила первой помощи, рекомендованной при подозрении на перелом, если наблюдаются следующие признаки:

Болевые ощущения в месте повреждения различного характера и интенсивности, усиливающиеся при движении.
Онемение и слабость, потеря чувствительности в конечностях.
У детей могут присутствовать трудности с дыханием и боли в животе, вызванные напряжением мышц.

Последствия компрессии отломков позвонков

Последствия компресссионного перелома поясничного отдела:

Наблюдается нестабильность позвонков в поясничном отделе.
Развивается искривление позвоночника, радикулит, остеохондроз.
Осложненный перелом может привести к стенозу (сужению) позвоночного канала, вызывающему сдавление спинного мозга с отходящими корешками, что является причиной таких неврологических расстройств, как боли и жжение, иррадиирующие в ногу и ягодицу, онемение и слабость, нарушение двигательной функции, чувствительности нижних конечностей, нарушения выделительной функции кишечника и мочевого пузыря, паралич.

Повреждения позвоночника всегда опасны и вызывают посттравматические осложнения. Даже неосложненный перелом, который может быть не обнаружен сразу, впоследствии, особенно если он не подвергался лечению, может стать причиной таких патологий, как радикулит и остеохондроз.

Первая помощь и диагностика

Методы диагностики компресссионного перелома:

Для подтверждения диагноза необходимо проведение рентгенограммы.
Для более тщательного изучения поврежденного отдела назначается компьютерная томография.
Чтобы исключить или подтвердить повреждение спинного мозга, необходим тщательный неврологический осмотр и проведение миелографии — рентгеноконтрастного исследования ликворопроводящих путей спинного мозга.
Магнитно-резонансная томография назначается для исключения повреждений структур позвоночного столба.

При подтверждении диагноза врач назначает необходимое лечение.

Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением такого серьезного состояния, иначе можно заработать необратимые осложнения.

Поэтому и необходим квалифицированный специалист.

Методы терапии и восстановление

После того как будет поставлен точный диагноз и выданы все необходимые при лечении рекомендации, пациент может быть выписан. Дальнейшее лечение и восстановление может проводиться дома.

Какие методики применяют при терапии компресссионных переломов? Компрессионные переломы поясничного отдела требуют комплексного подхода в лечении.

При наличии выраженного болевого синдрома назначаются анальгетики.
Определенный период пациент должен соблюдать постельный режим.
Для фиксации позвоночника и поддержания неподвижности и покоя (во избежание смещения позвонков, новых повреждений) необходим корсет. Он изготавливается индивидуально для каждого пациента.

Курс лечения составляет примерно 3 месяца. Период полного восстановления зависит от степени перелома и индивидуальных особенностей организма. В среднем, если перелом был подвергнут правильному лечению, полное восстановление составляет 1,5-2 года. У детей этот процесс осуществляется немного быстрее и легче, так как в организме ребенка происходит постоянное формирование новых тканей и все процессы регенерации происходят быстрее и эффективнее, чем у взрослых.

Восстановительные процедуры включают в себя:

После того как будет осуществлено лечение перелома, может быть назначено ношение реклинатора — средства для исправления осанки, для предотвращения посттравматического искривления позвоночника.
Лечебный массаж — назначается для укрепления мышц, при соблюдении длительного постельного режима препятствует развитию пролежней.
Лечебная физкультура (ЛФК) — является одним из важнейших компонентов восстановительного процесса после переломов. ЛФК рекомендуется проводить в специализированном учреждении под контролем квалифицированного физиотерапевта, для достижения более действенного и быстрого эффекта.
Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез, мышечная электростимуляция).

При подозрении на перелом первое, что необходимо сделать, это зафиксировать поврежденный отдел позвоночника. Больной должен находиться в состоянии покоя до приезда врачей. Необходимо вызвать скорую для госпитализации и постановки точного диагноза.

Если при переломе образовались костные отломки, они могут перерезать нервные корешки — тогда неврологические нарушения будут необратимы. Поэтому следует знать, что любое повреждение позвоночника нуждается в своевременном и адекватном лечении.

Оперативное лечение

В некоторых случаях осложненного компресссионного перелома поясничного отдела возникает необходимость подвергнуть пациента хирургическому лечению. Хирургическая процедура носит название «вертебропластика», применяется при нарушении целостности позвонка. При проведении операции используется местная анестезия. Проходит под постоянным рентгенологическим наблюдением.

Технология проведения: на коже пациента в районе поврежденного позвонка выполняется прокол. Через него вводится специальный металлический проводник. С его помощью в полость позвонка вводят раствор, который служит для укрепления позвонка. Вертебропластика является эффективным (на 90%) лечением компресссионных переломов.

Другим методом оперативной терапии является кифопластика. На коже выполняется 2 надреза, через которые в полость позвонка вводят баллон. После помещения в позвонок баллон раздувают и заполняют его раствором для фиксации положения и размера позвонка. Является необходимым лечением, если нужно полное или частичное восстановление высоты позвонка или коррекции его положения.

spinazdorov.ru

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

В позвоночнике человека 33 позвонка. Кости соединяются благодаря дискам и связкам, то же касается суставов. У человека есть позвоночник, и именно поэтому он может ходить, сидеть и стоять. Кроме того, именно эта часть тела — прекрасная защита для нервов внутри системы. В список следует добавить и спинной мозг — для него функциональность позвоночника жизненно необходима.

Содержание

Поясничный отдел позвоночника
В чем опасность подобных травм?
Причины развития переломов в пояснице
Основные симптомы
Диагностика компрессионного перелома
Лечение перелома в пояснице
Лечение гимнастикой
История лечения пациента

Поясничный отдел позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника в поясничном отделе

В поясничном отделе позвоночника находится 5 позвонков. Этот отдел испытывает максимум нагрузки на себе. Если рассматривать форму позвоночного столба в боковом ракурсе, то это пружина, один изгиб которой плавно переходит в другой. Благодаря такой форме позвоночник способен равномерно распределить нагрузку, человек удерживает равновесие.

Перелом позвоночника — очень опасная травма, и здесь в обязательном порядке требуется консультация специалиста. Только врач может назначить правильное лечение после того, как поставит диагноз. Одним из наиболее опасных является компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника.

Если обратиться к статистике, то каждый год около ста человек из миллиона получают подобные травмы. Перелом в пояснично-крестцовом отделе — довольно частое явление.Что такое компрессия? Это сдавливание.

При компрессионном переломе повреждаются костные структуры из-за сдавливания.

Почему же именно поясница страдает? Все дело в том, что она берет на себя максимум нагрузки, поэтому и травма в этой области наиболее вероятна.

В чем опасность подобных травм?

Каждый человек ходит благодаря тому, что в позвонках поясницы есть и передняя часть, а также внушительно массивная — тело. Это в продольном разрезе представляет собой треугольную форму, клин с вершиной, направленной вперед. При этом основание, которое шире, направлено назад, в просвет спинномозгового канала. В результате сильных повреждений часть, которая сломана дислоцируется в сторону этого канала. И в этом заключается основная опасность подобных травм, ведь очень вероятны повреждения спинного мозга.

Очень важно правильное лечение перелома. И здесь без помощи специалистов не обойтись. Доверьтесь врачу — он проведет обследование и после постановки диагноза назначит идеально подходящее в данном случае лечение.

Причины переломов в пояснице

Прежде, чем назначить лечение, врач должен узнать причину перелома.

Основная причина — травмы физического или механического характера. Это может быть падение на месте или с высоты на поясницу, на таз либо на ноги. Кроме того, к такому перелому могут привести сильные толчки или удары.
При интенсивных тренировках и работе на производстве.
Остеопороз или патологическое разрежение костной ткани уменьшает внушительно прочность костной ткани. Из-за этого травмируется поясничный отдел в позвоночнике.
Тяжелые недуги, в результате которых происходит диструкция костной ткани всего позвоночника, в том числе и поясницы.
Опухоли позвоночника.
Туберкулез.
Сифилис.
Риск возникновения подобных травм возрастает на фоне деформации отдела поясницы на фоне сколиоза и патологического лордоза.
Недостаток кальция на фоне нарушения обмена веществ в организме.
Дегенерация.

Основные симптомы

В результате компрессионного перелома нарушается в позвоночном столбе его целостность. При этом происходит сдавливание и сокращение высоты поясничных позвонков.

Симптоматика следующая:

Резкие боли.
Снижается чувствительность в нижних конечностях.
Наблюдается полная обездвиженность либо скованность движений.
Внешние признаки:

отек мягких тканей;
кожаные ссадины в месте соприкосновения с травмирующим агентом.

В результате анатомического разрыва спинного мозга и нервных волокон развивается полный паралич нижней части тела.

Потеря контроля над тазовыми органами и гипотонией момент травмы на фоне рефлекторного расширения артерий поясничного отдела.

Если повреждены нервные окончания, которые находятся рядом с позвоночником, то человек чувствует слабость, наблюдается онемение, понижается чувствительность, проявляются другие симптомы неврологического характера.

Диагностика компрессионного перелома

В случае появления вышеописанных симптомов следует в обязательном порядке обратиться к врачу.

Только специалист может назначить правильное лечение, определить степень перелома и локализацию.

Для того чтобы поставить диагноз, доктор проводит различные диагностические процедуры.

Для диагностики компрессионных переломов необходимо сделать магнитно-резонансную томографию

Перед тем, как лечить, в обязательнрм порядке доктор проводит рентгенографическое исследование в отделе поясницы. Такой рентген проводится в паре проекций. Благодаря этому становится возможным обнаружить повреждения костной ткани позвонка.

Далее необходимо провести магнитно-резонансную томографию, которая поможет детально исследовать структуру позвонков и выявить повреждения спинных нервов. Кроме того таким образом удается определить, насколько они повреждены. Для этого еще врач может назначить миелографию.

В возрасте старше 50 лет проводится денситометрия — таким образом удается выявить остеопороз. В результате неправильного питания, а также малоподвижного образа жизни уменьшается количество кальция в костных структурах, что приводит к ослабеванию костей

Доктор проверяет работу спинного мозга. То же касается периферических нервов. В результате становится возможным выявить последствия перелома позвонка.

Только после проведения всех этих диагностических процедур назначается необходимое лечение — оно индивидуально в каждом случае.

Довольно просто продиагностировать компрессионные переломы в области позвоночника. Еще до госпитализации удается определить практически на 100 % перелом, проведя осмотр пациента — на это указывают травмы, а также характерные жалобы пострадавшего. Сомнения исчезают при видимой деформации позвоночника в поясничном отделе.

Для подтверждения или опровержения такого диагноза, как спинальная травма, не требуется специальных навыков. Вполне достаточно, чтобы пострадавший пошевелил ногами. Каков результат? Не забудьте проверить, чувствительна ли его кожа? Для этого в помощники возьмите стерильную иглу. Все в порядке, движения и чувствительность сохранены? Тогда не стоит волноваться. В противном случае можно почти на 100 % уверенно говорить о том, что налицо спинальная травма.

Лечение перелома в пояснице

Конечно, можно с уверенностью говорить о том, что правильное лечение может назначить только доктор — самолечение здесь просто недопустимо. Только опытный специалист может провести диагностирование на основе осмотра, анамнеза и лабораторных исследований. Врач выслушивает жалобы пациента, проводит рентгенографические исследования, МРТ и КТ. И только после этого на основании результатов делается общее заключение, ставится диагноз и назначается необходимое лечение.

Здесь важен и постельный режим, и витамины, а также назначенные доктором обезболивающие лекарства.

Во время консервативного лечения необходимо надевать жесткий корсет. При отсутствии ухудшения через некоторое время пациент начинает делать гигиеническую гимнастику с утра. То же касается ЛФК. Проводится лечебный массаж, назначается плавание и санаторно-курортная реабилитация до тех пор, пока полностью не восстановится работоспособность.

В случае сложных подобных травм часто требуется хирургическое вмешательство с использованием инвазивных или малоинвазивных методов. Речь идет о кифопластике или вертебропластике.

Лечение гимнастикой

Лечебная гимнастика проводится с целью разработать позвоночник. Кроме того, таким образом удается восстановить состояние мышечного корсета и связок спины. Все дело в том, что они внушительно ослабевают спустя 3 месяца без нагрузок. Если не брать во внимание это, то появляется риск заработать протрузию и грыжу межпозвоночного диска.

История лечения пациента

perelompro.ru

Компрессионный перелом позвоночника поясничного и грудного отдела: лечение

Позвоночник часто называют древом жизни. По нему проходит, а затем распространяется во все органы тела энергия нервных импульсов, потому любые травмы этой части скелета неминуемо влекут за собой серьезные нарушения работы всех систем организма. Воздействие повреждающих факторов может привести к очень серьезным последствиям – компрессионному перелому позвоночника. Давайте рассмотрим, какие признаки такого повреждения характерны для разных отделов спинного хребта, ознакомимся с методами диагностики и лечения, узнаем, как проходит реабилитация после таких травм.

Классификации компрессионных переломов

Такие травмы возникают по причине давления (компрессии) на позвоночный столб, вследствие чего происходит сжатие и уменьшается высота одного позвонка, но может быть и сразу нескольких. Зависит от того, насколько мощное влияние оказало сдавливание. По степени деформации позвонка различают компрессионные переломы:

1 степени – уменьшение тел позвонков не превысило 30%;
2 степени – высота тел позвонков уменьшилась от 30% до 50%;
3 степени – негативное воздействие привело к уменьшению больше чем на 50%.

По наличию или отсутствию осложнений компрессионные переломы классифицируют следующим образом:

неосложненные – наблюдаются боли в области перелома;
осложненные – характеризуются травмированием спинного мозга, вследствие чего к болям добавляются неврологические нарушения, изменяется чувствительность конечностей, может развиться паралич и т.д.

Признаки и симптомы компрессионного перелома в разных отделах позвоночника

Исходя из того, в каком отделе позвоночного столба произошел компрессионный перелом позвонка, проявляются разные симптомы травмы. Врач во время тщательного обследования состояния пострадавшего определяет, какой код по МКБ 10 соответствует состоянию пациента, ведь в этом нормативном документе для заболеваний каждого отдела позвоночника присвоено конкретное значение. Рассмотрим поочередно, какие признаки и симптоматика компрессионной травмы проявляются зависимо от места ее возникновения.

В поясничном отделе

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника – это очень опасное своими последствиями нарушение здоровья, ведь благодаря массивным позвонкам этой части хребта человек поддерживает вертикальное положение тела. При таких травмах высокий риск повреждения спинного мозга. Основным признаком этого перелома является резкая, нестерпимая боль внизу спины, если же перелом возник вследствие опухолевых заболеваний, боль тоже сильная, но нарастает постепенно. В области травмированного позвонка развивается отек мягких тканей.

Более всего в этом отделе подвержен разрушению первый поясничный позвонок. Если при компрессионном переломе позвонки еще и смещаются, возникает спинальная травма, которая характеризуется нарушением чувствительности и двигательной функции ног, утратой контроля над тазовыми органами. Когда вследствие смещения произошел разрыв нервных волокон спинного мозга, наступает необратимый паралич нижних конечностей.

В грудном отделе

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника сопровождается резким затруднением дыхания, которое появилось в момент травмы, чувством слабости в ногах и нарушением работы тазовых и половых органов. При такой травме может развиться паралич мышц передней брюшной стенки или межреберных мышц, что приведет к нарушениям дыхания в грудном отделе и необходимостью подключать человека к аппарату искусственного вентилирования легких. В этом отделе часто повреждается 11 и 12 позвонки, потому что они подвержены наибольшему давлению.

В шейном отделе

Такая травма чрезвычайно опасна для жизни, потому что влечет нарушение функций дыхательной и сердечно-сосудистой системы, что способно стать причиной моментального летального исхода. Признаки компрессионного перелома позвоночника в шейном отделе следующие: мышцы шеи напряжены, голову практически невозможно повернуть или наклонить. Могут наблюдаться головокружения, ощущение шума в ушах, тошнота. Если в результате травмы задевается спинной мозг, это может повлечь паралич рук и ног – тетраплегию, а ниже места травмы – потерю чувствительности тела.

Переломы поперечного отростка

Такие травмы редко возникают самостоятельно, они сопровождают повреждения других структур позвоночного столба и часто возникают в поясничном отделе вследствие удара или резкого сгибания. Эти переломы характеризуются внезапной резкой болью, которая может усилиться при попытке поднять ноги, лежа на спине. Болевые ощущения наблюдаются при наклонах позвонка, при надавливании на зону повреждения.

Особенности компрессионного перелома позвоночника у детей

Эти травмы в детском возрасте – редкое явление, потому что хотя скелет еще и слабый, но ткань позвонков ребенка более эластичная по сравнению со взрослыми. Компрессионный перелом у детей характеризуется болью в области получения травмы, на этом месте наблюдаются ссадины, кровоподтеки. В тяжелых случаях проявляются ограничения движения ног – признаки повреждения спинного мозга, но благодаря тому, что организм молод и быстро восстанавливается, даже при сложных переломах и адекватном лечении ребенок полностью выздоравливает.

Методы диагностики

Для точной постановки диагноза врач опрашивает больного про характер болевых ощущений, обстоятельства травмы – возможно, они повлекли декомпрессионный перелом позвоночника. Во время внешнего осмотра могут возникнуть подозрения на компрессионную травму. Проводятся такие диагностические процедуры:

рентген – показывает, насколько изменилась высота позвонков;
КТ – этот метод диагностики определяет, стабильный ли перелом;
МРТ – указывает возможные аномалии костей или связок;
сканирование – помогает определить, сколько времени прошло после травмы.

Как лечить компрессионный перелом позвонка

Залог успешного излечения травм позвоночного столба – правильно оказанная первая медицинская помощь. Если есть подозрение на перелом хребта, то обязательно нужно вызвать скорую помощь, а положение человека зафиксировать на ровной твердой поверхности, лежа на спине – пациенту нельзя подниматься, садиться. После полной диагностики специалист определит степень повреждения позвоночника и, в зависимости от этого, назначит консервативное лечение в сочетании с физиотерапией или установит необходимость хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия

Применение такого вида лечения начинается с обеспечения неподвижности травмированного отдела позвоночника, максимально сняв с него нагрузку. С этой целью применяются специальные ортопедические корсеты, повязки. На протяжении 1-2 недель пациент должен соблюдать строгий постельный режим. Чтобы ослабить боль при переломе позвоночника, применяют анальгетики, которые купируют боль. Для быстрого восстановления костной ткани назначают употребление хондропротекторов, витаминов, минералов. Например, препаратов кальция с витамином D, глюкозамина и др.

В случаях осложненных компрессионных травм, когда произошло повреждение нервных окончаний или сосудов, врач может назначить:

препараты для восстановления центральной нервной системы: «Цераксон», «Церебролизин» и др.;
мочегонные препараты для устранения отечности тканей в области перелома, например, «Фуросемид»;
нестероидные противовоспалительные препараты, которые назначают для приема внутрь или для внешнего использования, как кремы и мази.

Физиотерапевтические процедуры

Очень важно знать и понимать, что после исчезновения болевых ощущений лечение ни в коем случае нельзя прекращать. Перелом позвоночника заживает приблизительно за 3 месяца, и на протяжении этого периода надо выполнять все рекомендации врача, продолжать ношение специального корсета. Лечебную физкультуру ЛФК и массаж можно начинать по истечению 4 месяцев после травмы. Чтобы лечение было комплексным и восстановление проходило более быстрыми темпами, назначают физиотерапевтические процедуры, способствующие консолидации костной ткани.

Стоит отметить важность ЛФК при компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника. Если пациент не пройдет правильно и под наблюдением специалистов период реабилитации, есть большой риск обретения инвалидности после такой травмы. Сначала комплекс упражнений выполняется под контролем специалиста, а затем ЛФК можно заниматься и в домашних условиях.

Хирургическое вмешательство

Если человек пережил травму позвонка тяжелой степени, в процессе которой произошло сдавливание спинного мозга и нервных окончаний, а состояние больного характеризуется сильными болями, с целью устранения компрессии производится хирургическое вмешательство. Самым распространенным методов на сегодняшний день является вертебропластика: под местной анестезией в травмированный позвонок вводится специальный цементирующий раствор, благодаря которому повышается прочность костной ткани и устраняется боль. Эффективность такого способа лечения достигает 90%.

Одним из передовых методов лечения компрессионного травматизма является кифопластика. Применение этой техники состоит в следующем: в позвоночный столб вводится и фиксируется специальная капсула, в которую нагнетается воздух и тем самым приподымается поврежденный фрагмент хребта, после чего положение позвонка фиксируется специальным раствором.

Классическая операция необходима в таких случаях:

боковая нестабильность позвонков: в результате травмы они сместились в сторону;
осевая нестабильность: позвонки повернулись относительно оси;
проявившиеся неврологические нарушения или высокий риск их возникновения.

В этих случаях хирургическое вмешательство производится следующими методами:

декомпрессия: извлечение из позвоночника раздробленных частей кости, блокирующих нормальную работу спинного мозга или нервных волокон;
имплантация: для стабилизации поврежденных позвонков в них вводятся специальные металлические имплантаты (после хирургической операции на позвонке с особым вниманием надо отнестись к периоду восстановления).

Реабилитационный период

При выполнении рекомендаций врачей и соблюдении режима нагрузок человек после реабилитации имеет все шансы вернуть двигательную активность. Комплекс лечебной гимнастики проводится под наблюдением специалиста, поначалу с небольшими нагрузками. Постепенно набор упражнений расширяется, длительность периода занятий определяются лично для каждого пациента.

В ходе периода реабилитации выделяют такие стадии:

Комплекс упражнений, который направлен на разработку мышц и улучшение работы внутренних органов, проводится в первую неделю.
Увеличение количества упражнений, их повторов, с целью укрепить мышечный корсет и подготовить к более усиленному двигательному режиму, проводится на протяжении двух месяцев.
Комплекс упражнений с сопротивлением и отягощением, как подготовку к вертикальным нагрузкам, подбирают индивидуально.
Выполнение упражнений стоя. Длительность, чередование нагрузок тоже определяют индивидуально.

Возможные осложнения и последствия

Риск развития опасных процессов для нормальной жизнедеятельности делает недопустимыми методы самолечения этого вида травм. Компрессионная травма позвоночника может вызвать такие тяжелые осложнения:

неврологические нарушения: парезы и параличи;
кифотическую деформацию: образование горба в грудном отделе хребта;
сегментарную нестабильность позвоночника, ведущую к дегенеративным процессам скелета.

Видео: что такое компрессионный перелом позвоночника

Запомнить информацию о факторах риска получения компрессионных травм позвоночника и как на изменение размеров позвонков влияет развитие остеопороза, вам поможет короткое видео. В ролике ниже объясняется, какие есть особенности возникновения и протекания переломов у пожилых людей, как проявляются эти травмы у молодых, когда требуется экстренное хирургическое лечение. Вы услышите советы по реабилитации и узнаете, когда следует начать физические нагрузки с целью восстановления нормальной двигательной активности.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

sovets.net

Компрессионный перелом позвоночника поясничного отдела

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

Что такое компресссионный перелом позвоночника?

Каким образом можно получить травму?

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника можно получить в результате:

Травмы при ДТП.
Падения с высоты.
Спортивных травм.
Огнестрельного ранения.
Наличия остеопороза, опухоли позвоночника и других патологий, которые влияют на прочность костной ткани и могут вызвать перелом в процессе обычных действий.

Следующие действия, движения и травмы могут привести к перелому в поясничном отделе:

Небольшой резкий удар.
Прыжок или падение с приземлением на ноги или на ягодицы.
Неправильная нагрузка при занятиях спортом.

Клинические проявления

Болевые ощущения в месте повреждения различного характера и интенсивности, усиливающиеся при движении.
Онемение и слабость, потеря чувствительности в конечностях.
У детей могут присутствовать трудности с дыханием и боли в животе, вызванные напряжением мышц.

Последствия компрессии отломков позвонков

Последствия компресссионного перелома поясничного отдела:

Наблюдается нестабильность позвонков в поясничном отделе.
Развивается искривление позвоночника, радикулит, остеохондроз.
Осложненный перелом может привести к стенозу (сужению) позвоночного канала, вызывающему сдавление спинного мозга с отходящими корешками, что является причиной таких неврологических расстройств, как боли и жжение, иррадиирующие в ногу и ягодицу, онемение и слабость, нарушение двигательной функции, чувствительности нижних конечностей, нарушения выделительной функции кишечника и мочевого пузыря, паралич.

Первая помощь и диагностика

Методы диагностики компресссионного перелома:

Для подтверждения диагноза необходимо проведение рентгенограммы.
Для более тщательного изучения поврежденного отдела назначается компьютерная томография.
Чтобы исключить или подтвердить повреждение спинного мозга, необходим тщательный неврологический осмотр и проведение миелографии — рентгеноконтрастного исследования ликворопроводящих путей спинного мозга.
Магнитно-резонансная томография назначается для исключения повреждений структур позвоночного столба.

При подтверждении диагноза врач назначает необходимое лечение.

Поэтому и необходим квалифицированный специалист.

Методы терапии и восстановление

При наличии выраженного болевого синдрома назначаются анальгетики.
Определенный период пациент должен соблюдать постельный режим.
Для фиксации позвоночника и поддержания неподвижности и покоя (во избежание смещения позвонков, новых повреждений) необходим корсет. Он изготавливается индивидуально для каждого пациента.

Восстановительные процедуры включают в себя:

После того как будет осуществлено лечение перелома, может быть назначено ношение реклинатора — средства для исправления осанки, для предотвращения посттравматического искривления позвоночника.
Лечебный массаж — назначается для укрепления мышц, при соблюдении длительного постельного режима препятствует развитию пролежней.
Лечебная физкультура (ЛФК) — является одним из важнейших компонентов восстановительного процесса после переломов. ЛФК рекомендуется проводить в специализированном учреждении под контролем квалифицированного физиотерапевта, для достижения более действенного и быстрого эффекта.
Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез, мышечная электростимуляция).

Оперативное лечение

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника – одна из самых частых травм позвоночного столба. Патология приводит к нетрудоспособности пациента и с трудом поддается лечению. Перелом поясничного отдела позвоночника – показание для скорейшего обращения за медицинской помощью.

Причины

Компрессионный перелом – термин, обозначающий травму тела позвонка, произошедшую в результате его сдавления по вертикальной оси. В каких случаях такое может произойти?

Причины компрессионного перелома:

Падение с большой высоты на ноги.
Дорожно-транспортные происшествия.
Спортивные и производственные несчастные случаи.
Бытовые падения с высоты собственного тела.

Последняя причина травмы наиболее часто встречается у людей пожилого возраста. Чтобы произошел перелом тела позвонка от сдавления, обычно необходима большая повреждающая сила.

Если же кость ломается под весом собственного тела, значит имеется сопутствующая патология. Чаще всего это остеопороз – снижение минеральной плотности кости. Остеопороз встречается обычно у женщин в постменопаузе или других категорий людей при неправильном питании.

Симптомы

Прежде чем начинать лечение, необходимо удостовериться, что произошел перелом позвонка. Помогут это сделать особенные клинические симптомы и данные инструментальных исследований.

Симптомы травмы поясничного позвонка:

Резкая боль после получения травмы.
Ощущение хруста, щелчка в поясничной части спины.
Болезненность при попытке движений.
Невозможность полного сгибания и разгибания в поясничной части спины.
Онемение, боль в нижней конечности при вовлечении нервных корешков.
Вынужденное положение пациента с опорой на руки.
Напряжение мышц спины в поясничном отделе.
Поврежденный позвонок резко болезненный, его остистый отросток просматривается через кожу.
Положительный симптом Ласега – боль в месте перелома при поднимании нижней конечности.

Дополнительную информацию для подтверждения диагноза могут дать методы инструментального исследования.

Диагностика

Лабораторные методы исследования: анализы крови, мочи, не содержат характерных изменений при переломе поясничного отдела позвоночника.

Для постановки окончательного диагноза применяют инструментальные методики:

Рентгенография поясничного отдела в нескольких проекциях. Признаки перелома на рентгене: изменение изгибов спины, клиновидная деформация сломанного позвонка, наличие линии перелома, нечеткость замыкательных пластинок, смещение соседних позвонков.
Компьютерная томография позволяет с более высокой четкостью визуализировать повреждение.
Магнитно-резонансная томография укажет степень вовлеченности окружающих тканей в патологический процесс.

Этих методов исследования оказывается достаточно, чтобы поставить окончательный диагноз, определить уровень и степень повреждения.

После постановки диагноза врач определяется с тактикой лечения пациента.

Последствия

Лечение и реабилитация после перелома поясничного отдела позвоночника играют важнейшую роль для здоровья пострадавшего. В условиях отсутствия терапии или неправильного её оказания могут развиваться следующие последствия:

Нестабильность позвоночника, после первого перелома возрастает риск повторных травм.
Изменения физиологических изгибов. Последствия травмы поясничного отдела – сколиоз и патологический кифоз.
Поражение спинного мозга с развитием паралича нижних конечностей.
Вовлечение конского хвоста – нижнего отдела спинного мозга. Приводит к недержанию мочи и кала.
Повреждение артериальных и венозных сосудов позвоночника с развитием после этого кровотечения и гематомы.
Формирование хронического болевого синдрома – довольно частое осложнение после проведения неполноценной реабилитации.

В условиях риска возникновения тяжелых последствий перелома, следует внимательно и ответственно относиться к его лечению.

Лечение

Все способы лечения позвоночника после перелома можно разделить на консервативные и оперативные. Оба метода требуют последующего проведения комплекса реабилитационных мероприятий. Реабилитация включает:

Медикаментозное лечение симптомов.
Лечебную физкультуру.
Процедуры массажа.
Физиотерапию.
Лечение в условиях санатория.
Бальнеотерапию.

Врач подбирает метод восстановления позвоночника, а также комплекс реабилитационных мероприятий индивидуально, в зависимости от тяжести повреждения и сопутствующих заболеваний.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Требуется соблюдать рекомендации врача для скорейшего восстановления после перелома позвоночника.

Консервативные методы

Консервативное лечение перелома поясничного отдела позвоночника подразумевает устранение травмы без проведения оперативного вмешательства.

Возможно несколько способов проведения консервативной терапии:

Одномоментная репозиция.
Постепенная репозиция.
Функциональный метод.

Одномоментная репозиция производится при небольших переломах, если высота тела позвонка изменилась меньше, чем на одну её треть. В этом случае врач производит усиленное разгибание позвоночника при помощи двух разноуровневых столов. Пациент укладывается верхней половиной тела на высокий стол, а ногами на более низкий. После достижения репозиции на поясницу накладывается корсет или гипсовая повязка.

Постепенная репозиция производится при помощи реклинатора – устройства, которое подкладывается под поясницу и постепенно увеличивает угол разгибания в этом этаже спины. Когда спустя 2–3 недели результат будет достигнут, его также необходимо закрепить корсетом.

Функциональный метод восстановления спины самый ненадежный, применяется только в случае небольших переломов. В этом случае реклинация достигается постепенным, четырехэтапным укреплением мышц спины с помощью специальных упражнений.

Все три методики подразумевают лечение на протяжении 6 месяцев. После этого происходит реабилитация, пациент возвращается к привычным нагрузкам спустя 1 год после травмы.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство производят по определенным показаниям. Операция выполняется, если:

Обнаружен нестабильный перелом.
Имеются множественные осколки кости.
Консервативное лечение не дает результатов.
Отломки позвонка вступают в анатомический конфликт со спинным мозгом.

Хирургическое лечение могут производить на переднем и заднем отделе позвонка. При компрессионных переломах поясничной области выполняются следующие виды вмешательств:

Спондилодез – замыкание позвонков.
Резекция тела позвонка с заменой на протез.
Стабилизация позвонков кейджем.
Транспедикулярная фиксация винтами.
Фиксация пластинами.
Сближение остистых отростков стяжкой Цивьяна.
Остеосинтез аппаратами внешней фиксации.

Необходимость проведения операции часто пугает пациентов, однако хирургическое вмешательство, выполненное профессиональным хирургом, с большей вероятностью предотвратит осложнения перелома.

Полноценная реабилитация после оперативного лечения поможет быстро вернуться к повседневной активности.

Реабилитация

Термин «реабилитация» объединяет собой большой объем различных по техникам лечебных мероприятий.

Восстановление человека и постепенное возвращение работоспособности необходимо как при проведении консервативной терапии, так и после операции. Реабилитация пациентов с компрессионными переломами начинается еще на этапе госпитализации и завершается полным восстановлением утраченных функций.

Только от пациента, его упорства и степени соблюдения рекомендаций врача зависит успешность лечения и скорость возвращения к ежедневным привычным нагрузкам.

Медикаментозная терапия

Важнейшим составляющим лечения и реабилитации является медикаментозная поддержка пациента. При переломе поясничного отдела позвоночника лекарственные средства выполняют роль симптоматической терапии.

Возможно использование следующих лекарственных препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства.
Анальгетики.
Опиоидные обезболивающие.
Миорелаксанты.
Глюкокортикостероиды.

Если перелом позвоночника произошел как следствие остеопороза, необходимо добавить в терапию следующие компоненты:

Препараты кальция.
Кальцитонин.
Витамин
Бисфосфонаты.

В остром периоде используются системные формы лекарств: таблетки и уколы. В периоде реабилитации можно применять различные наружные средства – мази, кремы, гели.

Все лекарственные средства имеют ряд побочных эффектов. Учитывать это свойство препаратов должен лечащий врач при подборе индивидуальной терапии.

Лечебная физкультура

Важнейшим аспектом некоторых методик консервативной терапии и любой реабилитации после травмы является лечебная гимнастика. ЛФК назначается в различном объеме всем пациентам после перелома.

Лечебная гимнастика выполняется регулярно, постепенно увеличивается кратность и продолжительность занятий. Упражнения должны назначаться и контролироваться врачом специалистом.

Характерны следующие особенности лечебной физкультуры после перелома:

Начинают занятия с дыхательной гимнастики, постепенно переходя к месту повреждения позвоночника.
Упражнения выполняются по 20–30 минут в день первоначально. Затем длительность увеличивается.
Хорошо помогают занятия в бассейне, при таких упражнениях разгружаются позвонки, а мышцы спины постепенно тренируются.
Прогулки, скандинавская ходьба, лыжи возможно практиковать в позднем периоде реабилитации.

ЛФК – основа выздоровления и восстановления работоспособности пациента.

Массаж

Профессиональные процедуры массажа и мануальной терапии несут для пациентов после перелома роль хорошего симптоматического лечения. Манипуляции, выполненные специалистами, достигают следующих эффектов:

Расслабляют напряженные мышцы спины.
Снимают отек и воспаление после операции или травмы.
Уменьшают выраженность боли.
Увеличивают интенсивность кровообращения и обмена веществ.

Важно доверять массаж проверенному специалисту. Оценить необходимость в выполнении процедур должен ваш лечащий врач.

Дополнить комплекс реабилитации помогут различные физиопроцедуры, грязелечение, бальнеолечение. Все методики обладают рядом ограничений и побочных эффектов. Следует подходить к их выполнению с большой осторожностью.

На позднем этапе реабилитации большинству пациентов показано санаторное лечение. В условиях санатория и курорта возможно полноценное восстановление работоспособности за счет выполнения различных лечебных мероприятий.

Лечение компрессионного перелома позвоночника различными методами

Позвоночнику человека, состоящему из множества сегментов – позвонков, подвластно выдерживать большие нагрузки. Однако при получении травмы в результате сильного удара, падения с высоты, поднятия тяжелых предметов или уменьшения плотности костей, позвоночный столб может механически травмироваться, следствием чего может стать компрессионный перелом позвоночника. Он происходит при одновременном сжатии и сгибании позвоночника. Лечение компрессионного перелома позвоночника позволяет вернуть позвоночнику былую осанку и гибкость.

Содержание:

Виды переломов позвоночника
Последствия
Оказание первой помощи
Лечение перелома позвоночника
Консервативное лечение
Реабилитация

Виды переломов позвоночника

Врачи выделяют следующие разновидности компрессионных переломов позвоночника:

шейного отдела;
грудного поясничного отдела;
копчикового отдела;
крестцовой части.

Также специалисты выделяют осложненные и неосложненные компрессионные переломы позвоночника.

При неосложненных пострадавший испытывает сильные болевые ощущения в месте перелома, которые возникают из-за раздражения нервного окончания в этой зоне. В процессе лечения болевые ощущения притупляются и полностью исчезают в момент выздоровления.

При осложненных переломах сдавливается спинной мозг, и потерпевший может не ощущать боли совсем. Такие переломы происходят чаще всего при получении многочисленных травм во время аварии, при падении с высоты, у пожилых людей из-за хрупкости костей.

Осложненный перелом характеризуется тем, что его достаточно сложно выявить во время первичного осмотра. Продиагностировать его можно с помощью рентгенографического обследования.

Последствия

При отсутствии лечения компрессионный перелом позвоночника приводит к деформации позвоночного столба, а значит к травме спинного мозга, а далее к параличу.

Придавленные нервные корешки и разрушенный межпозвоночный диск приводят к посттравматическому радикулиту и остеохондрозу.

Оказание первой помощи

Если в результате травмы и жалоб пострадавшего предполагается перелом позвоночника, то первым делом нужно вызвать скорую помощь и не предпринимать более никаких действий. Однако в ситуации, когда пострадавшего невозможно оставить на месте происшествия, необходимо оказать больному первую помощь.

Основное ее правило – это правильная транспортировка больного. Пострадавшего необходимо как можно меньше передвигать, а также не давать ему садиться или вставать с целью не допущения смещения возможных осколков. Перевозить или переносить больного необходимо на твердой и ровной поверхности. При этом нужно отслеживать, чтобы и голова, и шея поворачивались с туловищем, т.е. все отделы позвоночника были в одной плоскости.

Лечение перелома позвоночника

В результате проведения необходимых исследований позвоночного столба устанавливается диагноз и после этого начинается соответствующее лечение при компрессионном переломе позвоночника. Оно обычно длится достаточно долго, поэтому от больного ждут самодисциплины и соблюдения постельного режима.

Выбор методов и приемов лечения перелома специалист делает в зависимости от состояния пострадавшего и тяжести перелома. Существует первая, вторая и третья стадии перелома позвоночника. И если при первой степени возможно применение только консервативного лечения, то при третьей степени сложности перелома позвоночника, скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение, вертебропластика, кифопластика – основные направления лечения переломов позвоночника.

Консервативное лечение

Консервативное лечение компрессионных переломов включает:

проведение обезболивающих процедур;
временную фиксацию позвоночника при помощи специального корсета;
выполнение специальных лечебных упражнений;
курс специального массажа;
применение физиотерапевтических процедур.

На первых порах консервативного лечения компрессионного перелома позвоночника пациент находится на жесткой постели, которая стоит под наклоном. Больному противопоказаны любые нагрузки, чтобы дать поврежденному позвоночнику время восстановиться. Далее лечащий врач в зависимости от времени, прошедшего с момента травмы, от характера травмы и особенностей течения болезни назначает занятия лечебной физкультурой. Она помогает:

восстановлению правильной оси и естественных изгибов позвоночника;
укреплению длинных мышц на спине и др. групп мышц туловища;
восстановлению гибкости и нормальной подвижности позвоночника;
созданию мышечного корсета, который удерживает позвоночник в нормальном положении.

Четыре-пять месяцев занятий физкультурой помогают восстановить нормальную трудоспособность пациентов.

Время ношения корсета, который желательно изготовить на заказ, составляет период от одного месяца до двух. Корсет содействует расправлению места перелома и создает дополнительную фиксацию позвоночного столба.

Лечение малоинвазивными операциями

Компрессионные переломы сложной степени требуют хирургического вмешательства. Если повреждены спиной мозг и нервные корешки проводится открытая операция. В других случаях можно обойтись и применением малоинвазивных методов: вертебропластикой или кифопластикой.

При вертебропластике на коже пациента делают небольшой надрез. В него под флуороскопическим контролем вводят иглу. А через нее в поврежденный позвонок позвоночного столба вводят специальный цемент, который предотвращает разрушение позвонка. Вертебропластика позволяет устранить болевые ощущения в области спины и содействует укреплению позвонка.

Кифопластика позволяет скорректировать положение и форму поврежденного позвонка. При кифопластике делают несколько небольших надрезов кожи и вводят с разных сторон к поврежденному позвонку две иглы. С помощью микрохирургических инструментов в позвонке проделывают два отверстия. В них аккуратно вводят 2 спущенные камеры. Затем, надув их и восстановив положенную высоту позвонка, с помощью специального костного цемента их фиксируют в необходимом положении.

Лечение компрессионного перелома позвоночника у детей во многих учреждениях проводится по аналогии с лечением взрослых. Однако некоторые специалисты считают, что лечение детских переломов позвоночника должно строиться не на вытяжении его, а скорее на дополнительной нагрузке.

Реабилитация

После травмы позвоночника реабилитация помогает достигнуть постепенной мобилизации больного. Чаще всего в этом случае применяют физиотерапию. Но приступать к ней можно спустя полтора месяца после момента травмы. Для снятия болевых ощущений применяют холодотерапию, массаж или электростимуляцию.

Благодаря эффективной физиотерапии у пациентов восстанавливается осанка, повышается гибкость и подвижность позвонков.

artroz.lechenie-sustavy.ru