Что такое чума: история, возникновение, лечение. Как победили чуму

Чума

Чума́ (лат. pestis) — острое природно-очаговое инфекционное заболевание группы карантинных инфекций, протекающее с исключительно тяжёлым общим состоянием, лихорадкой, поражением лимфоузлов, лёгких и других внутренних органов, часто с развитием сепсиса. Заболевание характеризуется высокой летальностью.

Возбудителем является чумная палочка (лат. Yersinia pestis), открытая в 1894 году одновременно двумя учёными: французом Александром Йерсеном и японцем Китазато Сибасабуро.

Инкубационный период длится от нескольких часов до 3—6 дней. Наиболее распространённые формы чумы — бубонная и лёгочная. Смертность при бубонной форме чумы колеблется от 27 до 95 %, при лёгочной — почти 100 %. В настоящее время при правильном лечении смертность составляет 5-10 %

Известные эпидемии чумы, унёсшие миллионы жизней, оставили глубокий след в истории человечества.

История

Возникновение чумы

Из книги Даниэл М. — Тайные тропы носителей смерти. — М.Прогресс, 1990, c.101 ISBN 5-01-002041-6:

Чума возникла на Земле раньше, чем появился человек, и ее истоки надо искать в далеких геологических эпохах, когда начали появляться прапращуры современных грызунов,— около 50 млн лет назад в олигоцене. Тогда уже существовали роды блох, сходные с ныне живущими, как подтверждают остатки ископаемых насекомых в янтаре.

Прародина чумы — бескрайние степи и пустыни Центральной Азии, где эта болезнь развивалась и поддерживалась среди местных видов песчанок, сурков и сусликов. Другим древнейшим центром чумы были среднеафриканские саванны и североафриканские пустыни и полупустыни. И хотя некоротые авторы упорно отстаивали мнение, что на Североамериканский материк чума была занесена при его колонизации белыми, в последнее время появляется все больше доказательств того, что и в Западное полушарие она проникла еще в далекие геологические эпохи через Сибирь и Аляску и была важным регулятором популяций степных грызунов в Северной Америке начиная с плейстоцена.

В этих частях света — и особенно в Азии — возникали первые эпидемии чумы и среди людей. Первоначально, очевидно, это были местные эпидемии и размеры их были ограничены тем, что обширные пространства населяло относительно небольшое количество людей, к тому же практически не имевших контакта друг с другом. Настоящие трагедии начались, когда численность населения и уровень его материального развития поднялись на более высокую ступень.

Чума в шумеро-аккадской мифологии

При написании этого раздела использовались материалы книги Даниэл М. — Тайные тропы носителей смерти. — М.Прогресс, 1990, c.105 ISBN 5-01-002041-6

Cамые древние литературные свидетельства об эпидемиях чумы принадлежат эпосу о Гильгамеше, полулегендарном правителе города Урука, народном герое, подвиги и приключения которого описываются в эпической поэме на ассиро-вавилонском языке. На двенадцатой плитке (эпос написан клинописью на плитках из глины) изображено отчаяние Гильгамеша после смерти его друга Энкиду. Сокрушенный потерей друга и мрачными вестями из подземного царства, Гильгамеш в Уруке вновь столкнулся со свидетельством смерти. В городе побывал бог войны и мора Эрра, от которого не было спасения. Мертвые лежали в домах, мертвые лежали на широких улицах и площадях, мертвые плавали в водах Евфрата. Перед лицом всех этих ужасов Гильгамеш обратился к богу Шамашу… «Ничего не поделаешь, Гильгамеш,— ответил бог Шамаш.— Ты герой и правитель! Но дни человека сочтены. И царь тоже ляжет и никогда уже не встанет». И Гильгамеш, потрясенный чудовищными последствиями эпидемии чумы, отправился на поиски тайны бессмертия. После долгих странствий он встретил Утнапишти, который пережил всемирный вавилонско-ассирийский потоп (и боги даровали ему вечную жизнь), и описал ему ужасы чумы в таких словах: «Народ мой урукский гибнет, мертвые лежат на площадях, мертвые плывут в водах Евфрата!» Безусловно, упоминания о чуме касаются не одной какой-то эпидемии, в них обобщен опыт многих поколений людей.

Чума в Библии

При написании этого раздела использовались материалы книги Даниэл М. — Тайные тропы носителей смерти. — М.Прогресс, 1990, c.102 ISBN 5-01-002041-6

Библия является одним из древнейших из дошедших до нас источников, в котором отмечен случай возникновения эпидемии чумы. В первой книге Самуила (глава 5) описывается война израильтян с филистимлянами. Израильтян преследуют военные неудачи. Проиграв битву, израильтяне, чтобы поднять свой дух, приносят к себе в стан ковчег завета Господня — шкаф со священными реликвиями. Но и это не помогает им — филистимляне снова одерживают победу, захватывают ковчег и с большим торжеством доставляют его в город Азот. Там они ставят ковчег к ногам статуи своего бога Дагона. А вскоре на город Азот и всю его округу обрушивается страшный удар: среди людей вспыхивает болезнь, в паховой области у них появляются наросты-язвы, и от этой болезни, азотяне гибнут. Те, кто остался в живых, твердо уверены, что болезнь эта — Божья кара, и они стремятся избавиться от ковчега Господа и отправляют его в другую провинцию Филистеи — в город Геф. Но история с этой ужасной болезнью полностью повторяется и в Гефе. Вот как об этом дословно говорится в девятом стихе: «После того как отправили его (ковчег), была рука Господа на городе — ужас весьма великий, и поразил Господь жителей города от малого до большого, и показались на них наросты». Филистимляне не успокоились и в третий раз перевезли военный трофей, а с ним и чуму в город Аскалон. Там же потом собрались все владетели филистимские — цари пяти городов Филистеи, — и решили они возвратить ковчег израильтянам, потому что поняли, что это единственный способ предотвратить распространение болезни. А заканчивается глава 5 описанием атмосферы, царившей в обреченном городе. «И те, которые не умерли, поражены были наростами, так что вопль города восходил до небес». В главе 6 изображен совет всех владетелей филистимских, на который призвали жрецов и прорицателей. Те посоветовали принести Богу жертву повинности — положить в ковчег, перед тем как возвратить его израильтянам, дары. «По числу владетелей филистимских пять наростов золотых и пять мышей золотых, опустошающих землю; ибо казнь одна на всех вас, и на владетелях ваших». Это библейское предание интересно во многих отношениях: в нем содержится скрытое сообщение об эпидемии, охватившей, скорее всего, все пять городов Филистеи. Речь могла идти о бубонной чуме, поражавшей людей от мала до велика и сопровождавшейся появлением в паху болезненных наростов — бубонов. Самое примечательное — жрецы филистимские, по-видимому, связали эту болезнь с наличием грызунов: отсюда и золотые изваяния мышей, «опустошающих землю».

В Библии есть еще одно место, которое считают записью, удостоверяющей другой случай эпидемии чумы. В Четвертой книге Царств (глава 19, стихи 35 и 36) повествуется о походе ассирийского царя Синаххериба, решившего опустошить Иерусалим. Огромная армия окружила город, но не овладела им. А вскоре Синаххериб отошел без боя с остатками армии, которую очень сильно ослабила чума: за ночь погибло 185 000 воинов.

Эпидемии чумы в новой эре

Известнейшей является так называемая «Юстинианова чума» (551—580), которая возникла в Восточной Римской империи и охватила весь Ближний Восток. От этой эпидемии погибло более 20 млн человек. В X веке была большая эпидемия чумы в Европе, в частности, в Польше и в Киевской Руси. В 1090 в Киеве за две недели от чумы погибло свыше 10 000 человек. В XII веке эпидемии чумы несколько раз возникали среди крестоносцев. В XIII веке в Польше и на Руси было несколько взрывов чумы. В XIV веке по Европе прошлась страшная эпидемия «чёрной смерти», занесённая из Восточного Китая. В 1348 от неё погибло почти 15 млн человек, что составляло четверть всего населения Европы. В 1346 чума была занесена в Крым, а в 1351 в Польшу и Русь. В дальнейшем в России отмечались вспышки чумы в 1603, 1654, 1738—1740 и 1769 годах. Эпидемия бубонной чумы прокатилась по Лондону в 1664—1665 годах, унеся жизни более 20 % населения города. Отдельные случаи заражения бубонной чумой фиксируются и в настоящее время.

В Средние века распространению чумы способствовала антисанитария, царившая в городах. Канализации не было, и все отбросы текли прямо вдоль улиц, что служило идеальной средой для жизни крыс. Альберти так описывал Сиену, которая «много теряет … из-за отсутствия клоак. Именно поэтому весь город издаёт зловоние не только в первую и последнюю ночную стражу, когда сосуды с накопившимися нечистотами выливаются в окна, но и в другие часы бывает отвратителен и сильно загрязнён». К тому же во многих местах причиной чумы объявили кошек, якобы являвшихся слугами дьявола и заражавших людей. Массовые истребления кошек привели к ещё большему увеличению численности крыс. Причиной заражения чаще всего служат укусы блох, которые предварительно жили на заражённых крысах.

Чума как биологическое оружие

Использование возбудителя чумы в качестве биологического оружия имеет глубокие исторические корни. В частности, события в древнем Китае и средневековой Европе показали применение трупов заражённых животных (лошадей и коров), человеческих тел гуннами, турками и монголами для заражения источников воды и систем водоснабжения. Имеются исторические справки о случаях катапультирования инфицированного материала при осаде некоторых городов.

В ходе Второй мировой войны японскими вооружёнными силами были разработаны образцы биологического оружия, предназначенного для массового сброса специально подготовленного носителя чумы — инфицированных блох. При разработке образцов биологического оружия специальный отряд 731 производил намеренное заражение мирных жителей и пленных Китая, Кореи и Манчжурии для дальнейших медицинских исследований и экспериментов, изучения перспектив применения биологических средств как оружия массового поражения. Группой был разработан штамм чумы, в 60 раз превосходящий по вирулентности оригинальный штамм чумы, своего рода, абсолютно эффективное оружие массового поражения с естественным природным распространением. Для сбрасывания и распыления инфицированных носителей были разработаны различные авиабомбы и снаряды, к примеру, бомбы для заражения поверхности земли, бомбы с распылением аэрозоля и снаряды осколочного действия, поражающие ткани человека. Популярность имели керамические бомбы, учитывающие особенности применения живых организмов — блох и необходимость поддержания их активности и жизнеспособности в условиях сброса, для чего создавалась специальные условия жизнеобеспечения (в частности, закачивался кислород).

Современное состояние

Ежегодно число заболевших чумой составляет около 2,5 тысяч человек, причём без тенденции к снижению. Для России ситуация осложняется ежегодным выявлением новых заболевших в сопредельных с Россией государствах (Казахстан, Монголия, Китай), завозом через транспортные и торговые потоки из стран юго-восточной Азии специфического переносчика чумы — блох Xenopsylla cheopis.

Согласно имеющимся данным, по информации Всемирной организации здравоохранения с 1989 по 2004 год было зафиксировано около сорока тысяч случаев в 24 странах, причём летальность составила около семи процентов от числа заболевших. В ряде стран Азии (Казахстан, Китай, Монголия и Вьетнам), Африки (Танзания и Мадагаскар), Западном полушарии (США, Перу) случаи инфицирования людей регистрируются практически ежегодно.

В России с 2001 по 2006 год зафиксировано 752 штамма возбудителя чумы. В данный момент наиболее активные природные очаги расположены на территориях Астраханской области, Кабардино-Балкарской и Карачаево-Черкесской республик, республик Алтай, Дагестан, Калмыкия, Тыва. Особую тревогу вызывает отсутствие систематического наблюдения за активностью очагов, расположенных в Ингушской и Чеченской Республиках.

При этом на территории России случаи заболевания чумой не зафиксированы с 1979 года, хотя ежегодно на территории природных очагов (общей площадью более 253 тыс. кв. км) в риске заражения находятся свыше 20 тыс. человек.

В то же время в 2001—2003 годах в Республике Казахстан зарегистрированы 7 случаев заболевания чумой (с одним летальным исходом), в Монголии — 23 (3 летальных исхода), в Китае в 2001—2002 годах заболело 109 человек (9 летальных исходов). Прогноз эпизоотической и эпидемической ситуации в сопредельных с Российской Федерацией природных очагах Республики Казахстан, КНР и Монголии остаётся неблагоприятным.

Летом 2009 года в Хайнань-Тибетском автономном округе был закрыт на карантин город Цзыкэтань, так как в нём была выявлена вспышка лёгочной чумы от которой умерло несколько человек.

Прогноз

В условиях современной терапии смертность при бубонной форме не превышает 5-10 %, но и при других формах процент выздоровлений достаточно высок, если лечение начато рано. В ряде случаев возможна быстротечная септическая форма заболевания, слабо поддающаяся прижизненной диагностике и лечению («молниеносная форма чумы»).

Инфицирование

Возбудитель чумы устойчив к низким температурам, хорошо сохраняется в мокроте, но при температуре 55 °C погибает в течение 10—15 мин, а при кипячении — практически немедленно. Попадает в организм через кожу (при укусе блохи, как правило, Xenopsylla cheopis), слизистые оболочки дыхательных путей, пищеварительного тракта, конъюнктивы.

По основному носителю природные очаги чумы подразделяют на сусликовые, сурочьи, песчаночьи, полевочьи и пищуховые. Помимо диких грызунов, в эпизоотический процесс иногда включаются так называемые синантропные грызуны (в частности, крысы и мышевидные), а также некоторые дикие животные (зайцы, лисы), являющиеся объектом охоты. Из домашних животных чумой болеют верблюды.

По некоторым современным данным, Y.pestis является облигатным паразитом обитающих в почве одноклеточных организмов (амеб), то есть природный резервуар возбудителя чумы — это совокупность одноклеточных организмов — биологических хозяев Y.pestis. Инфицированные грызуны должны рассматриваться не как природный резервуар чумы, а как индикатор сдвига в экологии одноклеточных организмов — естественных хозяев Y.pestis. Те территории, на которых возбудитель чумы поддерживается эпизоотиями среди грызунов, следует рассматривать, как вершину айсберга чумы. Это позволяет сделать предположение о том, что Y.pestis в организме человека и грызунов проявляет вирулентность в виде локального феномена — способности пролиферировать в клетках белой крови. При этом Y.pestis использует те же механизмы специализации, которые позволяют ей поддерживаться среди почвенных одноклеточных организмов, эволюционных предшественников фагоцитов. Так как жизнь или смерть случайно инфицированного теплокровного организма ничего не значит для поддержания такого паразита в природе, то его вирулентность не лимитируется необходимостью сохранения жизни своим жертвам.

В природном очаге заражение обычно происходит через укус блохи, ранее питавшейся на больном грызуне, вероятность заражения значительно возрастает при включении в эпизоотию синантропных грызунов. Заражение происходит также при охоте на грызунов и их дальнейшей обработке. Массовые заболевания людей возникают при прирезке больного верблюда, снятии с него шкуры, разделке, переработке. Инфицированный человек в зависимости от формы заболевания в свою очередь может являться передатчиком чумы воздушно-капельным путём или через укус отдельных видов блох.Блохи являются специфическим переносчиком возбудителя чумы. Это связано с особенностями устройства пищеварительной системы блох: перед самым желудком пищевод блохи образует утолщение — зоб. При укусе заражённого животного (крысы) бактерия чумы оседает в зобе блохи и начинает интенсивно размножаться, полностью закупоривая его. Кровь не может попасть в желудок, поэтому такую блоху перманентно мучает чувство голода. Она переходит с хозяина на хозяина в надежде получить свою порцию крови и успевает заразить достаточно большое количество людей, прежде чем погибнет (такие блохи живут не более десяти дней).

При укусе заражённых чумными бактериями блох у человека на месте укуса может возникнуть папула или пустула, наполненная геморрагическим содержимым (кожная форма). Затем процесс распространяется по лимфатическим сосудам без проявления лимфангита. Размножение бактерий в макрофагах лимфатических узлов приводит к их резкому увеличению, слиянию и образованию конгломерата (бубонная форма). Дальнейшая генерализация инфекции, которая не является строго обязательной, тем более в условиях современной антибактериальной терапии, может приводить к развитию септической формы, сопровождающейся поражением практически всех внутренних органов. Однако с эпидемиологических позиций важнейшую роль играют «отсевы» инфекции в лёгочную ткань с развитием лёгочной формы болезни. С момента развития чумной пневмонии больной человек сам становится источником заражения, но при этом от человека к человеку уже передаётся лёгочная форма болезни — крайне опасная, с очень быстрым течением.

Симптоматика

Бубонная форма чумы характеризуется появлением резко болезненных конгломератов, чаще всего паховых лимфатических узлов с одной стороны. Инкубационный период — 2—6 дней (реже 1—12 дней). В течение нескольких дней размеры конгломерата увеличиваются, кожа над ним может стать гиперемированной. Одновременно появляется увеличение и других групп лимфатических узлов — вторичные бубоны. Лимфатические узлы первичного очага подвергаются размягчению, при их пункции получают гнойное или геморрагическое содержимое, микроскопический анализ которого выявляет большое количество грамотрицательных с биполярным окрашиванием палочек. При отсутствии антибактериальной терапии нагноившиеся лимфатические узлы вскрываются. Затем происходит постепенное заживление свищей. Тяжесть состояния больных постепенно нарастает к 4—5-му дню, температура может быть повышенной, иногда сразу появляется высокая лихорадка, но в первое время состояние больных нередко остаётся в целом удовлетворительным. Этим объясняется тот факт, что заболевший бубонной чумой человек может перелететь из одной части света в другую, считая себя здоровым.

Однако в любой момент бубонная форма чумы может вызвать генерализацию процесса и перейти во вторично-септическую или вторично-лёгочную форму. В этих случаях состояние больных очень быстро становится крайне тяжёлым. Симптомы интоксикации нарастают по часам. Температура после сильнейшего озноба повышается до высоких фебрильных цифр. Отмечаются все признаки сепсиса: мышечные боли, резкая слабость, головная боль, головокружение, загруженность сознания, вплоть до его потери, иногда возбуждение (больной мечется в кровати), бессонница. С развитием пневмонии нарастает цианоз, появляется кашель с отделением пенистой кровянистой мокроты, содержащей огромное количество палочек чумы. Именно эта мокрота и становится источником заражений от человека к человеку с развитием теперь уже первичной лёгочной чумы.

Септическая и лёгочная формы чумы протекают, как и всякий тяжёлый сепсис, с проявлениями синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания: возможно появление мелких кровоизлияний на коже, возможны кровотечения из желудочно-кишечного тракта (рвота кровавыми массами, мелена), выраженная тахикардия, быстрое и требующее коррекций (допамин) падение артериального давления. Аускультативно — картина двусторонней очаговой пневмонии.

Клиническая картина

Клиническая картина чумы дифференцирована в зависимости от способа заражения пациента. Как правило, выделяют следующие формы протекания болезни: Локальная форма (кожная, бубонная и кожно-бубонная) — в такой форме чумный микроб во внешнюю среду практически не попадает. Генерализованная форма (первично и вторично-септическая) с повышенным рассеиванием микроба во внешнюю среду, первично-лёгочная, вторично-лёгочная и кишечная с обильным выбросом микроба. При этом кишечная форма чумы выделяется исключительно как осложнение других форм данного заболевания и, как правило, не присутствует в классификации форм протекания болезни. Инкубационный период чумы составляет от 72 до 150 часов, в большей части случаев не превышая трёх суток. В исключительных случаях при ряде форм заболевания возможно его сокращение. Особенностью заболевания является его картина развития. Признаки заболевания проявляются внезапно, без предварительных симптомов первичного развития. Как правило, не наблюдается озноб и слабость, повышение температуры до 39 — 40 градусов происходит внезапно, больной испытывает сильные головные боли, зачастую приступы рвотных позывов. Фиксируется покраснение (гиперемия) лица, конъюнктивы век и глазного яблока, мышечные боли, чувство разбитости. Характерные признаки заболевания: белый налет на поверхности языка, значительно расширенные ноздри, заметная сухость губ. Как правило, наблюдается повышение температуры кожного покрова, её сухость, возможно проявление сыпи, однако в некоторых случаях (в частности, при сердечной слабости) возможно внешнее проявление пота при относительно холодной коже больного. Особенностью чумы является постоянное чувство жажды у пациента. Заболевание отличает высокая степень поражения центральной нервной системы больного вследствие сильной интоксикации, результатом чего является бессонница, либо возбуждение. В ряде случаев присутствует бред и потеря координации движений. Характерны беспокойство, суетливость, повышенная подвижность больного. В ряде случаев фиксируется нарушение пищеварения, затруднения мочеиспускания и болезненность живота при непосредственном контакте. Как правило, в крови у пациента будет зафиксирован полинуклеарный лейкоцитоз от двадцати до пятидесяти тысяч со сдвигом формулы крови влево при незначительном изменении со стороны крови, нормальном количестве эритроцитов и гемоглобина, ускоренной СОЭ. Гибель пациента вызывает сильный сепсис и выраженная токсинемия. Клиническую форму заболевания чумой формируют не его симптомы, а как правило, случаи местного поражения больного, а именно проявления бубонной, септической и, реже, лёгочной чумы.

Кожная форма чумы

Проникновение микроба чумы через кожу первичной реакции не вызывает, лишь в 3 % случаев присутствует покраснение и уплотнение кожи при заметной болезненности. При этом, первичное покраснение-папула превращается в везикулу и пустулу, после чего болезненность снижается, затем внешние признаки более не проявляются. Однако, воспалительный процесс прогрессирует, возникает карбункул, переходящий в язву, которая по факту заживления формирует рубец. В некоторых случаях, при поражении лимфатических узлов фиксируется бубонная форма чумы.

Кожно-бубонная форма чумы

Кожно-бубонная форма чумы фиксируется при проникновении микроба кожным путём. Проникший под кожный покров микроб чумы с потоком лимфы заносится в лимфатический узел больного, вызывая воспалительный процесс, перетекающий на близлежащие ткани, создавая так называемый бубон, довольно болезненный при пальпации. При этом воспалительные процессы снижаются.

Бубонная форма чумы

Бубонная форма чумы характерна отсутствием реакции на месте внедрения микроба, в отличие от кожной формы. Симптомы обнаруживаются на лимфатических узлах пациента, чаще всего замечены паховые и бедренные бубоны, реже — подмышечные и шейные. Первый признак бубонной чумы — резкая болезненность на месте развивающегося бубона, которая отмечается как при движении, так и в покое. В первичной стадии чумы в очаге бубона можно прощупать отдельные гипертрофированные лимфатические узлы. Затем бубон синтезируется с окружающими тканями в единое образование, таким образом, являясь важным признаком бубона чумы. При прощупывании единого бубона ощущается опухоль, плотная лишь в своём центре, расположении лимфатических узлов. Кожа в районе бубона приобретает красные оттенки, в центре может перетечь в синеву. Важно заметить, что размер бубона характеризует течение болезни: при доброкачественном течении бубон получает развитие и достигает размеров куриного яйца и более, фаза воспалительного процесса занимает около шести-восьми дней. Затем происходит нагноение и рассасывание, склероз бубона. Напротив, при тяжёлом течении чумы бубон не развивается, микроб преодолевает границы лимфоузлов, с помощью потока лимфы получая распространение по организму, что может повлечь фатальный исход без специальной терапии. Следует отметить, что негативный процесс, как правило, удаётся избежать, применяя антибиотики, вызвав рассасывание бубона, избегая распространение микроба. Диагностическое значение имеет несоответствие температурной реакции организма частоте пульса больного, поскольку пульс 140 ударов в минуту, отмечается аритмия. Как правило, снижается максимальное кровяное давление. В критичных случаях максимальное давление занижено до отметки 90 — 80, минимальное — до 45 — 40. В настоящее время больные бубонной формой чумы погибают крайне редко, что достигается применением антибиотиков, однако, бубонная форма чумы может вызывать как осложнение чумную пневмонию, что неблагоприятно сказывается на течении болезни и создаёт большую опасность распространения чумного микроба воздушно-капельным путём. Обособленной формой осложнения является менингит, для которого характерны сильная головная боль, болезненная напряжённость мышц затылка, поражение черепно-мозговых нервов и симптом Кернига положительного типа, не исключены конвульсии. У беременных женщин не исключены аборт либо преждевременные роды.

Септическая форма чумы

При первично-септической форме чумы микроб проникает кожным путём, либо через слизистые оболочки, что связано с высокой вирулентностью микроба, его массивной заражающей дозой и невысокой сопротивляемостью организма больного, что позволяет возбудителю проникнуть в кровь пациента без каких-либо заметных внешних изменений, преодолев защитные механизмы организма. Первичным признаком заболевания является высокая отметка температуры пациента, причём повышение фиксируется неожиданно для больного. Сопровождается одышкой, учащённым пульсом, бредом, адинамией, прострацией. Не исключено проявление характерной сыпи на коже больного. При отсутствии лечения в течение двух-четырёх дней наступает летальный исход. В исключительных случаях при негативных условиях замечен летальный исход в течение суток, так называемая «молниеносная форма чумы», причём без каких-либо характерных клинических признаков.

Лёгочная форма чумы

Лёгочная форма чумы является первичной пневмонией и развивается при заражении человека воздушно-капельным путём его органов дыхания. Для лёгочной формы характерно развитие в лёгких очагов воспаления в качестве первичных симптомов заболевания чумой. Существует две стадии лёгочной чумы. Первой стадии характерно преобладание общих чумных симптомов, во второй стадии лёгочной формы присутствуют резкие изменения лёгких больного. В данной форме болезни присутствует период лихорадочного возбуждения, период разгара болезни и терминальный период с прогрессирующей одышкой и комой. Наиболее опасен период, для которого характерно выделение во внешнюю среду микробов — второй период заболевания, имеющий критическое эпидемическое значение. В первые сутки болезни у пациента лёгочной формой чумы фиксируют озноб, головные боли, боли в пояснице, конечностях, слабость, часто тошноту и рвоту, покраснение и одутловатость лица, повышение температуры до отметок в 39 — 41 градус, боли и чувство сжатия в груди, затрудненность дыхания, беспокойность, учащённый и зачастую аритмичный пульс. Затем, как правило, присутствуют учащённое дыхание и одышка. В агональном периоде замечены поверхностное дыхание и резко выраженная адинамия. Фиксируется слабый кашель, мокрота содержит прожилки крови и значительное количество чумных микробов. При этом, изредка, мокрота отсутствует либо имеет нетипичный характер. Для клиники чумной пневмонии характерна выраженная скудность объективных данных у больных, не сопоставимая с объективно тяжёлым состоянием пациентов, изменения лёгких практически отсутствуют, либо незначительны на всех стадиях заболевания. Хрипы практически не прослушиваются, бронхиальное дыхание слышно лишь на ограниченных участках. При этом, больные первичной лёгочной формой чумы без необходимого лечения погибают в течение двух-трёх дней, при этом характерна абсолютная летальность и стремительное течение заболевания.

Диагностика

Диагностика типичных случаев заболевания чумой во время эпидемии не представляет затруднений, однако первые случаи выявляются затруднительно. Заболевание чумой следует дифференцировать от ряда инфекционных болезней, имеющих сходную с заболеванием чумой клиническую картину, к примеру, туляремии, сибирской язвы, туберкулеза, сыпного тифа, пневмонии, лимфаденитов.

К примеру, поражения кожи при заболевании чумой сходны с таковыми при сибирской язве, однако в случае сибирской язвы проявляется локализация первичных повреждений, прежде всего, на открытых частях тела, отсутствие болезненности околоязвенной области и столь высокой температуры тела, наличие отечности и тёмный цвет струпа, менее выраженная общая реакция организма.

Более трудно диагностируется лёгочная форма чумы, которую довольно легко принять за гриппозную или крупозную пневмонию, лёгочную форму сибирской язвы либо туберкулез. Однако мокрота при крупозной пневмонии имеет коричнево-ржавый цвет, её количество значительно меньше, структура более вязкая. При крупозной пневмонии присутствует герпес и ряд характерных симптомов. Для гриппозных пневмоний характерны слизистая или гнойная мокрота, ринит и наличие герпеса. Лёгочную форму сибирской язвы можно отличить за счёт более выраженных объективных данных, поражений лёгких, катаральных явлений.

В то же время септическая форма чумы клинически практически не поддается однозначной диагностике. Возможны ошибки при её дифференцировании от сыпного тифа. Однако, последний имеет более длительное течение болезни и сроки появления характерной сыпи. Несмотря на некоторую возможность определения, гарантированный эффект даёт лишь бактериологический анализ.

Лечение

При подозрении на чуму об этом немедленно извещают санитарно-эпидемиологическую станцию района. Заполняет извещение врач, заподозривший инфекцию, а его пересылку обеспечивает главный врач учреждения, где обнаружен такой больной.

Больной должен быть немедленно госпитализирован в бокс инфекционного стационара. Врач или средний медицинский работник лечебного учреждения при обнаружении больного или подозрительного на заболевание чумой обязан прекратить дальнейший приём больных и запретить вход и выход из лечебного учреждения. Оставаясь в кабинете, палате, медицинский работник должен сообщить доступным ему способом главному врачу о выявлении больного и потребовать противочумные костюмы и дезсредства.

В случаях приёма больного с поражением лёгких перед надеванием полного противочумного костюма медицинский работник обязан обработать себе раствором стрептомицина слизистые глаз, рта и носа. При отсутствии кашля можно ограничиться обработкой рук дезраствором. После принятия мер по разобщению заболевшего со здоровыми в медицинском учреждении или на дому составляют список лиц, имевших контакт с больным, с указанием фамилии, имени, отчества, возраста, места работы, профессии, домашнего адреса.

До приезда консультанта из противочумного учреждения медработник остаётся в очаге. Вопрос о его изоляции решается в каждом конкретном случае индивидуально. Консультант забирает материал для бактериологического исследования, после чего можно начать специфическое лечение больного антибиотиками.

При выявлении больного в поезде, самолёте, на судне, в аэропорту, на железнодорожном вокзале действия медицинских работников остаются те же, хотя организационные меры при этом будут различными. Важно подчеркнуть, что разобщение подозрительного больного с окружающими следует начинать сразу после его выявления.

Главный врач учреждения, получив сообщение о выявлении подозрительного на чуму больного, принимает меры к прекращению общения между отделениями больницы, этажами поликлиники, запрещает выход из здания, где обнаружен больной. Одновременно организует передачу экстренного сообщения вышестоящей организации и противочумному учреждению. Форма информации может быть произвольной с обязательным изложением следующих данных: фамилия, имя, отчество, возраст заболевшего, место жительства, профессия и место работы, дата выявления, время начала заболевания, объективные данные, предварительный диагноз, принятые первичные меры по локализации очага, должность и фамилия врача, выявившего заболевшего. Одновременно с информацией руководитель запрашивает консультантов и необходимую помощь.

Однако в отдельных ситуациях может оказаться более целесообразным осуществить госпитализацию (до установления точного диагноза) в том учреждении, где находится больной в момент предположения о наличии у него чумы. Лечебные мероприятия неотделимы от профилактики заражения персонала, который должен немедленно надеть 3-слойные марлевые маски, бахилы, платок из 2 слоев марли, полностью закрывающий волосы, и защитные очки для предупреждения попадания брызг мокроты на слизистую оболочку глаз. Согласно установленным в Российской Федерации правилам, персонал в обязательном порядке надевает противочумный костюм или применяет аналогичные по свойствам противоинфекционной защиты специальные средства. Весь персонал, контактировавший с больным, остаётся для дальнейшего оказания ему помощи. Специальный медицинский пост изолирует отсек, где находится больной и лечащий его персонал, от контакта с другими людьми. В изолированный отсек должны войти туалет и процедурный кабинет. Весь персонал немедленно получает профилактическое лечение антибиотиками, продолжающееся все дни, которые он проводит в изоляторе.

Лечение чумы является комплексным и включает применение этиотропных, патогенетических и симптоматических средств. Для лечения чумы наиболее эффективны антибиотики стрептомицинового ряда: стрептомицин, дигидрострептомицин, пасомицин. При этом, наиболее широко применяется стрептомицин. При бубонной форме чумы больному вводят внутримышечно стрептомицин 3—4 раза в сутки (суточная доза по 3 г), тетрациклиновые антибиотики (вибромицин, морфоциклин) в/в по 4 г/сут. При интоксикации в/в вводят солевые растворы, гемодез. Падение артериального давления при бубонной форме само по себе должно расцениваться как признак генерализации процесса, признак сепсиса; при этом возникает необходимость проведения реанимационных мероприятий, введения допамина, установления постоянного катетера. При лёгочной и септической формах чумы дозу стрептомицина увеличивают до 4—5 г/сут, а тетрациклина — до 6 г. При формах, резистентных к стрептомицину, можно вводить левомицетина сукцинат до 6—8 г в/в. При улучшении состояния дозы антибиотиков уменьшают: стрептомицина — до 2 г/сут до нормализации температуры, но в течение не менее 3 дней, тетрациклинов — до 2 г/сут ежедневно внутрь, левомицетина — до 3 г/сут, суммарно 20—25 г. С большим успехом используется в лечении чумы и бисептол.

При лёгочной, септической форме, развитии геморрагии немедленно приступают к купированию синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания: проводят плазмаферез (прерывистый плазмаферез в пластикатных мешках может быть осуществлен на любой центрифуге со специальным или воздушным охлаждением при емкости её стаканов 0,5 л и более) в объёме удаляемой плазмы 1—1,5 л при замещении таким же количеством свежезамороженной плазмы. При наличии геморрагического синдрома ежесуточные введения свежезамороженной плазмы не должны быть менее 2 л. До купирования острейших проявлений сепсиса плазмаферез проводят ежедневно. Исчезновение признаков геморрагического синдрома, стабилизация артериального давления обычно при сепсисе являются основаниями для прекращения сеансов плазмафереза. Вместе с тем эффект плазмафереза в остром периоде болезни наблюдается практически немедленно, уменьшаются признаки интоксикации, снижается потребность в допамине для стабилизации артериального давления, стихают мышечные боли, уменьшается одышка.

В бригаде медицинского персонала, обеспечивающего лечение больного с лёгочной или септической формой чумы, должен быть специалист по интенсивной терапии.

Источник: dipicha.ru

www.my-article.net

10 неизвестных фактов о чуме

Чума убила сотни миллионов человек, захлестнув целые страны и поставив целым цивилизации на колени. Даже несмотря на то, что теперь мы знаем больше, чем те, кто прошел через крупнейшие эпидемии, эти знания не делают ее менее пугающей.

Существуют различные виды чумы

Мы чаще всего слышим о бубонной чуме, но это на самом деле лишь один из трех видов чумы. Бубонная чума отличается увеличением лимфатических узлов, называемых «бубоны», которые и дали болезни свое название. Этот тип распространяется только через укусы блох и контакт с кровью, зараженной насекомыми; бубонная чума не может передаваться от одного человека другому.

Точно так же септическая чума распространяется только через разрывы в коже и при контакте с кровью. Она ухудшается, когда бактерии размножаются в крови. Септическая чума имеет много тех же симптомов, что и бубонная чума, в том числе жар и озноб, но при ней не возникают контрольные узлы как при бубонной чуме.

Третий тип является единственным, который может передаваться от человека к человеку. Легочная чума находится в воздухе и может переходить от одного лица (или животного) к другому через дыхание в непосредственной близости от кого-то. Различные типы чумы могут мутировать в другие; легочная чума и септическая чума часто становятся осложнениями при запущенной бубонной чуме.

Поскольку различные типы имеют аналогично разрушительные последствия, долго считалось, что бубонная чума была той болезнью, которая прокатилась по всей Европе во время эпидемии чумы. Новое исследование, подтвержденное доказательствами ДНК, предполагает, что Черная Смерть не была бубонной чумой, а более быстро распространяемой легочной чумой.

Чума возникла в Китае

Исследователи успешно проследить присутствие бубонной чумы до ее истоков в Китае, более 2600 лет назад.

Различные штаммы чумы имеют различные бактериальные структуры. Глядя на распределение каждого штамма, исследователи проследили бубонную чуму вдоль Шелкового пути, изолировав 17 различных бактериальных штаммов. Все эти мутации восходят к одному типу бактерий, которые только начали распространяться за пределами Китая в течение последних 6 веков, разносимые крысами на судах, выходящих из китайских портов.

В 1409 году корабли принесли чуму в Восточную Африку. Она также распространилась на восток и на запад, через Европу и через Гавайи. В конечном итоге она добралась до Соединенных Штатов в конце XIX века после того, как эпидемия охватила провинцию Юньнань.

Деревня, пожертвовавшая собой

В 1665 году портной из села Иям в Дербишире, Англия, заказал ткань из Лондона. Во время доставки деревня получила гораздо больше, чем просто ткань - она заразились чумой, которая уже царила в столице. Люди начали умирать, но они знали, что чума не распространилась на близлежащие деревни. Так, во главе со священником Уильямом Момпессоном жители решили изолировать себя, оставаясь в Зачумленном городе, чтобы предотвратить распространение заболевания.

Карантин начался в июне 1666 года. С этого момента никто не мог войти или покинуть село. Соседние города оставляли еду в специально отведенных местах далеко в стороне от населенного пункта. До карантина умерло 78 человек, и к концу чумы это число выросло до 256. Прежде чем горожане снова открыли свою деревню для посторонних, они сожгли мебель и одежду, надеясь искоренить все следы болезни, которая все еще могла находиться в спящем состоянии.

Жертва удалась. Ни в одной из соседних деревень не было ни одного случая чумы. Момпессон потерял жену Кэтрин, но он сам выжил.

Сторонники теории заговора использовали чуму, чтобы преследовать евреев

Когда чума истребляла Европу в XIV веке, христиане и евреи начали обвинять друг друга. По оценкам, 25 миллионов человек погибли в первой половине 1348 года, и вскоре появились слухи, что чума была еврейским заговором с целью уничтожить христианство. Предположительно, заговор начался в Толедо, Испания, и распространился по всей Европе.

Граф Савойский начал арестовывать и допрашивать евреев, полный решимости найти свою версию правды. Его зверские пытки позволили добиться много признаний, в основном люди признавались в отравлении города и городских систем водоснабжения. Граф послал эти признания в другие города как предупреждение, но люди там приняли их более серьезно. Сотни еврейских поселений были сожжены дотла, и бесчисленное множество людей были убиты.

В Страсбурге дворянство и городские власти расходились во взглядах относительно того, убивать ли евреев. Дворяне поняли, что такой подход может устранить угрозу чумы, а заодно и их кредиторов. В День святого Валентина 1349 года около 2000 евреев сожгли на массивной деревянной платформе в Страсбурге, их богатство конфисковали и перераспределили среди христианских дворян.

Чума все равно пришла в Страсбург. Она забрала 16000 жизней.

Чума не обязательно убивала

Многие из нас представляют себе, что чума была неминуемым смертным приговором. Эта вера возникла от массивной, повсеместной разрухи, вызванной чумой, а не ее воздействия на отдельных больных. Множество историй на самом деле говорят о людях с иммунитетом к чуме, а рассказывают о тех, кто заразился этой болезнью, но выжил. Маршалл Хоу был одним из таких людей.

Хоу жил в деревне Иям во время карантина, и после восстановления от чумы он помог похоронить умерших. Он, как сообщается, вез одного человека к могиле, когда труп вдруг заговорил и попросил что-нибудь поесть. Предполагается, что покойник в конечном итоге выздоровел. Другой житель Ияма, Маргарет Блэквелл, выздоровела от чумы после того, как ее настолько переполнила жажда, что она выпила горшок топленого сала.

Исследования костных останков жертв Черной смерти выявили несколько фактов. Большинство из умерших уже страдали от какой-то другой болезни, например, от недоедания, до заражения чумой. Чума на самом деле убивала ранее здоровых лиц, но сейчас считается, что многие, кто были здоровы, имели шанс на выживание.

www.chuchotezvous.ru

Что такое чума: история, возникновение, лечение

Что такое чума? Это весьма тяжелое инфекционное заболевание, приводящее к довольно масштабным эпидемиям, в большинстве случаев заканчивающееся смертью человека. Об этом и поговорим.

История эпидемии чумы

Самая первая эпидемия, описанная в источниках, произошла еще в 6 веке и погубила около 100 миллионов человек.

Через 8 лет произошел ее рецидив в Западной Европе и Средиземноморье. Тогда недуг унес более 60 миллионов жизней.

Третья масштабная вспышка чумы произошла в Гонконге в конце 19 века. Она довольно быстро распространилась более чем в 100 портовых городах. Например, только в одной Индии эпидемия чумы унесла жизни 12 миллионов человек.

Стоит отметить, что данное заболевание имеет несколько форм:

Что вызывает чуму?

Ее вызывает определенная бактерия, которая была обнаружена в конце 19 века. На нее обратили свое внимание французский ученый А. Йерсен и японский исследователь С. Китазато. Стоит отметить, что сегодня уже достаточно хорошо известно, что такое чума. Известны и микроорганизмы, возбуждающие это заболевание. Поговорим об эпидемии более подробно.

Что такое чума по своей сути?

По сути, это "черная смерть". Именно так ее прозвали за тяжелейшие последствия и своеобразные симптомы. Действительно, это заболевание не щадит ни детей, ни взрослых. Если не начать своевременное лечение, то чума губит более чем 70% людей, инфицированных ею.

Что провоцирует возникновение эпидемии?

Стоит отметить, что сегодня данное заболевание встречается весьма редко, однако на нашей планете все же есть природные очаги, возбуждающие эту инфекцию. Это грызуны, у которых появляются возбудители. Именно они являются в большинстве случаев основными переносчиками заболевания.

Как человек заражается чумой?

Недостаточно знать, что такое чума и кто является ее возбудителем. Нужно быть осведомленным о том, каким образом ее смертоносные бактерии могут попасть в наш организм. Дело в том, что в него смертельный вирус чумы попадает через блох! Именно эти маленькие паразиты ищут себе нового хозяина после того, как зараженные мыши и крысы начинают массово гибнуть.

Более того, современная медицина описывает и воздушно-капельный путь, по которому передается инфекция. Он и определяет быстрое распространение и развитие эпидемии чумы.

Симптомы заболевания

Они появляются через 2-5 дней после заражения. Вот их список:

озноб;
резкое повышение температуры тела;
падение артериального давления;
чуть позже появляется спутанность сознания, возникают бредовые мысли, нарушается координация движения.

Как лечится чума?

Фото больных людей, заразившихся этой эпидемией, вы видите на своих экранах. Ужасно, не правда ли? Чтобы этого не произошло, диагностика заболевания должна производиться на основании иммунологических методов, лабораторного посева и полимеразной цепной реакции.

При обнаружении любой из форм чумы больной немедленно госпитализируется. Персоналом больницы предпринимаются беспрецедентные меры предосторожности, и начинается лечение зараженного человека.

Сегодня благодаря современной медицине масштабные вспышки чумы стали огромной редкостью в мире. В настоящее время смертность от данного заболевания не превышает 5-10% населения мира.

Зоны риска

В России есть список регионов, которые относятся к эндемичным по чуме. Это Алтай, Ставрополье, Прикаспийская низменность, Забайкалье, Восточно-Уральский регион.

fb.ru

Эпидемия чумы — триумф смерти

Николай Чеботарев 30.04.2012

Походы, битвы, осады

Англия, Венеция, Восток, Кафа, князь Симеон Гордый, крепость, Новгород, Псков, Русь, Смоленск, чума

«В 1349 году зараза из Скандинавии пришла в Псков и Новгород.Болезнь обнаруживалась железами в мягких частях тела. Человек харкал кровью и на другой или третий день издыхал.

Каждый иерей по утру находил в своей церкви 30 и более усопших; отпевали всех вместе, и на кладбищах уже не было места для новых могил: погребали в лесах…

Одним словом, думали, что всем умереть должно».

Так написал Н.М. Карамзин в своем труде «История государства Российского». Это была эпидемия чумы.

Ее называли «Черная смерть».

Триумф Смерти, Фреска в Ораторио деи Дишиплини г.Клузоне, Ломбардия, XV в.

Как разгорелась эпидемия чумы

Считается, что чума 14-го века появилась недалеко от современной границы Китая и Монголии, в пустыне Гоби. Изначально это болезнь началась среди живших там грызунов в голодный для них год. В поисках пищи грызуны мигрировали поближе к жилищам людей. С собой они принесли смерть.

Нельзя с уверенностью сказать, что мор, захлестнувший в 1330-х годах Китай и Индию был именно чумой. Название болезни и ее симптомы приведены довольно расплывчато, что, впрочем, неудивительно.

Однако в 1346 году чума уже точно заявила о себе в Крыму.В тот год шла осада крепости, которая тогда называлась Кафа, а теперь — Феодосия.

Генуэзская крепость в Феодосии не так известна, как Судакская. Но именно она сыграла важную роль в распространении чумы.

Монголы, в войске которых началась эпидемия, решили одним махом избавиться как от своих зараженных товарищей, так и от защитников крепости.

Чумные трупы зарядили в метательные машины.Прозвучал приказ и они полетели за городские стены.

Через несколько дней там разразилась эпидемия чумы и город пал. Подробнее об этом я рассказывал в статье про осадные машины— требюше.

Живые закрыли город и ушли

Через два года на счету черной смерти была уже четверть жителей Европы, или 15 миллионов человек.За последующие четыре года она забрала еще 10 миллионов.

Среди них было много известных людей – ни правивший ни дня император Германский Гюнтер, братья короля Швеции, художник Тициан.

Тогда же, в XIV веке, эпидемия чумы пришла и на Русь.

На ее счету немало князей, в том числе великий князь Симеон Гордый (старший сын Ивана Калиты), его сыновья и родной брат Георгий.

От чумы умерли новгородский архиепископ Василий, казанский митрополит Корнилий и астраханский архиепископ Пахомий.

Эпидемия чумы в Полоцке показана в виде напавших на город демонов. Радзивилловская летопись, XV в.

Вот как описывал древний летописец события в Пскове в 1352 году: «А мерли старые и малые, мущины и женщины все железою. А ще, кто что у кого возьмет, в той час неисцельно умирает. Мнози же послужити хотяще умирающим и ти скоро неисцельно умираху, и того ради мнози отбегающее послужити умирающим».

Если верить этому летописцу и его коллегам, то за два года в Псковских и Новгородских землях умерло от чумы 250 тысяч 652 человек.

Когда эпидемия чумы охватила Смоленск, в нем умерли почти все. Только несколько горожан смогли выбраться из охваченного черной смертью города. По одной летописи их было пятеро, по другой – вдвое больше.

Они закрыли городские ворота и ушли.

Еще меньше повезло городам Глухову и Белозерску, где вымерли все жители.

Чумной доктор

В дни чумы одной из самых страшных и в тоже время важных фигур в обществе стал чумной доктор. Он никогда не приходил просто так.

Узнать его было просто по причудливой маске, своего рода противогазу, фильтровавшему воздух травами, набитыми в длинный «клюв».

Обязанности таких врачей, которыми становились студенты, неопытные или разорившиеся доктора, были нехитрыми. Они обходили чумные дома, «облегчая муки умирающим» и составляли списки умерших.

Зачастую они сами становились переносчиками заразы, несмотря на меры предосторожности, а многие умирали после первого же похода в чумной район.

Чумной доктор советовал как бороться с чумой, но сам держался от больных подальше. Самые крайние меры, которые рекомендовали в то время, сводились к прижиганию или вырезанию чумных бубонов.

Остальные советы больше напоминали эксперименты алхимиков.

Так, один из рецептов предусматривал смешение патоки 10-летней выдержки, мелко изрубленных змей, вина и еще шести десятков ингридиентов.

Были и совершенно идиотские методики. Одна из них рекомендовала больным спать половину ночи на левом боку, а половину — на правом. Очень удобно — если больной умер, значит сам виноват. Во сне переворачивался.

Самым же действенным из всех средств того времени оказался карантин, что в переводе с итальянского значит «сорок». Ровно столько, согласно Евангелию, пребывал в пустыне Христос – было решено, что и для людей этот срок вполне достаточный.

Дож Венеции наносит ответный удар

Наибольшую расторопность в борьбе с чумой проявила Венеция, тогда обособленное государство. Тогдашний дож Венеции Андреа Дандоло проявил лучшие черты разумного, но жесткого правителя. Ему удалось сделать почти невозможное — поставить барьер, о который разбилась эпидемия чумы, хаоса и мародерства.

Меры были простые, но действенные.

20 марта 1348 года в городе была создана специальная санитарная комиссия из трёх венецианских дворян.
Все городские больницы и богадельни ежедневно посещали сборщики трупов. В их обязанности также входило забирать умерших прямо на улице
Входящие в гавань корабли стали подвергать обязательному досмотру. При обнаружении на нем «прячущихся иностранцев», больных чумой или мертвецов судно сжигали.
Всех умерших стали хоронить на специальном «чумном» острове Лазаретто на глубине минимум полтора метра.
Здесь же проходили обязательный сорокадневный карантин все прибывшие с Востока или из зачумлённых мест. Вместе с людьми на Лазаретто оставались все их товары.

Раскопки чумных могил на острове Лазаретто открывают весь масштаб трагедии

Кроме того дож Венеции принял целый ряд мер для поддержания внутреннего порядка:

Все трактиры и таверны были закрыты, любая торговля вином была запрещена. Если патрулю попадался нарушитель, то все его вино немедленно сливалось прямо в каналы.
Под запрет попали азартные игры и производство игральных костей.
Мужчинам предписывалось либо отослать от своих любовниц прочь, либо немедленно на них жениться. Все публичные дома были закрыты.

Однако мало ограничить людей, надо чтобы было для кого стараться.А город тем временем пустел.

Поэтому, чтобы вновь его населить, были открыты двери долговых тюрем. Дож Венеции лично пообещал простить всех, кто скрывался от его правосудия, если они вернут пятую часть необходимой суммы.

Все это помогло Венеции пережить страшнейшую эпидемию и встать на ноги. Положительный опыт был вскоре подхвачен соседними государствами.

Так, городской совет Сиены запретил навечно азартные игры и проституцию. Но, поскольку с того и другого казна пополнялась больше всего, то, едва эпидемия чумы отступила, как карты и девочек снова разрешили.

Чумной остров Лазаретто в наши дни.

Эпидемия чумы после XIV столетия

После 14-го века эпидемия чумы не раз повторялась.Так, в 1664—1665 годах в Лондоне от бубонной чумы погиб каждый пятый горожанин.

Причем до сих пор чума не побеждена. Ежегодно ей заражаются около 2,5 тысяч человек, причем кривая на графике статистики вовсе не стремиться к нулю.

В Казахстане, Монголии, Китае и Вьетнаме, а так же на Мадагаскаре, в Танзании и Перу случаи чумы регистрируют каждый год. Есть в этом списке и еще одна страна. Соединенные штаты Америки.

Слава Богу, в России о чуме не вспоминают с 1979 года.

Литература

Найтхард БульстПочитание святых во время чумы (Социальные и религиозные последствия эпидемии чумы в позднее средневековье)

В. С. Ганин, канд. мед. наук«Война с «черной смертью»: от обороны к наступлению»(Автор представляет Иркутский научно-исследовательский противочумный институт Сибири и Дальнего Востока, материал опубликован в журнале «Наука и жизнь» №7, 2006)

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ? СДЕЛАЙТЕ РЕПОСТ - РАССКАЖИТЕ ДРУЗЬЯМ!!! Вы можете делиться любыми материалами сайта "Людота" с помощью этих кнопок, или вручную, но тогда должны указать автора материала и поставить активную гиперссылку на оригинал статьи

ludota.ru

Как венцы победили чуму, Китцбюэль Австрия для туристов в феврале

В городах Западной Европы часто можно увидеть так называемые «чумные столбы». На бывшей территории громадной Австро-Венгерской монархии и даже недалеко от Китцбюэль Австрия их тоже немало. Возводились они благодарными уцелевшими жителями. Обычно памятник выглядит так: скульптурная группа святых окружает колонну (столб), находящуюся в центре. За избавление от чумы благодарили, как правило, Деву Марию и Пресвятую Троицу, святых Людмилу, Вацлава, Яна Непомуцкого, Войтеха и Прокопа.

В Вене также установлена колонна «Пестзойле», напоминающая о страшной, унесшей множество жизней эпидемии 1679 года. В Вене можно купить билеты на самолет. Невдалеке расположены два фонтана 19 века, названные в честь самых почитаемых в Вене святых.

Легенды Австрии: и в Китцбюэле можно услышать легенду об Августине

Кстати, с чумой связана еще одна необычная достопримечательность Вены. В Вене есть таверна, в которой местный музыкант Августин сочинил мелодию, увековечившую его имя: «Ах, мой милый Августин…». Это было как раз во время эпидемии. Августин пил в таверне по-черному, готовясь к смерти, и попутно наигрывал сочиненную мелодию.

Очнувшись от очередной алкогольной дозы, Августин вдруг понял, что все еще жив и даже не болен. Провидение вручило ему в руки лекарство от чумы. Он сам, правда, не был уверен в том, что именно ему помогло — то ли пьянство день и ночь, то ли забавная песенка. Поэтому он рассказал венцам обо всем.

Благодарные горожане тут же принялись беспробудно пьянствовать и напевать: «Ах, мой милый Августин…» Такого натиска чума не выдержала и отступила. Венцы, как принято, сразу же установили памятник, но так как сделали они это очень поспешно, не избавившись от последствий лечения, то памятник похож на…

Короче, добродушные венские гиды то и дело объясняют туристам: «Это совсем не то, что вам кажется, это всего лишь колонна в честь победы над эпидемией чумы». Самое интересное во всей этой истории то, что после этих событий чумы в Европе больше не было. Ведь, едва завидев ее, европейцы, которым очень понравился опыт венцев, немедленно напивались и громко пели «Ах, мой милый Августин». Помогало с полпинка.

mosintour.ru

Чума. Инфекционные болезни

Что это такое?

Чума – это тяжелое инфекционное заболевание, относящееся к карантинным заболеваниям. Вызывается бактерией иерсинией (Iersinia pestis). Возбудитель чумы был открыт в 1894 г. независимо французским учёным А. Йерсеном (1863-1943) и японским учёным С. Китасато (1852-1931).

Чумной микроб чувствителен к воздействию обычных дезинфицирующих средств и кипящей воде погибает в течение 1 мин. Однако, в трупах животных он может сохраняться до 60 дней, хорошо переносит низкие температуры и замораживание.

Первая пандемия чумы, вошедшая в литературу под названием «юстиниановой чумы», возникла в VI веке в Восточной Римской империи. Во время этой пандемии за 50 лет погибло около 100 млн. человек. Вторая пандемия началась в XIV веке в Крыму, быстро распространившись на Средиземноморье и Западную Европу. За 5 лет эпидемии умерло около 60 млн. человек. В конце XIX веке возникла третья пандемия, начавшаяся в Гонконге, виновниками которой стали крысы с морских судов. Это привело к вспышке эпидемий более чем в 100 портах многих стран. В одной Индии эта эпидемия унесла 12 млн. жизней.

В России эндемичными по чуме регионами являются Прикаспийская низменность, а также Восточно-Уральский регион, Ставрополье, Забайкалье и Алтай.

Источники заражения

Инфекцию переносят чаще всего грызуны — крысы и мыши, а также белки и дикие собаки. Чума передается людям через укус зараженного животного или блох, живущих на нем. Заразиться можно также контактным и воздушно-капельным путями от больного человека.

Что при этом происходит?

Инкубационный период чумы обычно составляет от 2 до 5 дней, реже от нескольких часов до 12 дней. Заболевание начинается с озноба, резкого повышения температуры до 390С, пульс учащается, артериальное давление падает. Наблюдается бред, спутанность сознания, нарушения координации.

Существует несколько форм чумы: бубонная, легочная, септическая и легкая (т.н. малая чума).

При бубонной форме увеличиваются лимфатические узлы (бубоны), становятся крайне болезненными, твердыми, но не горячими (окружены отекшей тканью). Могут увеличиваться печень и селезенка, что заметно при осмотре. Лимфоузлы заполняются гноем и могут вскрываться. Смерть больного при бубонной форме чумы без лечения наступает между третьим и пятым днем болезни. Погибает более 60% заболевших.

При легочной чуме происходит поражение легких. В первые 24 часа у больного проявляется кашель, сначала прозрачная мокрота вскоре окрашивается кровью. Больной умирает в течение 48 часов, эффективно только лечение, начатое на самых ранних этапах развития болезни.

При септической форме микробы распространяются с кровью по всему телу, и человек погибает максимум в течение суток.

В районах, эндемичных по чуме, может наблюдаться малая форма чумы. Проявляется увеличением лимфатических узлов, повышением температуры тела, головной болью; эти симптомы проходят в течение недели.

Диагностика и лечение

Для диагностики чумы проводят:

лабораторный посев и выделение бактерий из крови, мокроты или ткани лимфоузлов;
иммунологическую диагностику;
ПЦР (полимеразную цепную реакцию).

При подозрении на чуму больного изолируют, для персонала обязательно ношение противочумных костюмов. После выписки человек в течение 3 месяцев находится под наблюдением врачей.

Если лечение начато своевременно, то чума достаточно успешно лечится соответствующими антибиотиками.

Противочумная вакцина существует, однако на 100% от заболевания не защищает. Заболеваемость среди вакцинированных снижается в 5-10 раз, и само заболевание протекает в более легкой форме.

medportal.ru