Skip to main content

ГлавнаяРазноеКак называется косоглазие

Косоглазие: причины, виды, симптомы, профилактика и лечение. Как называется косоглазие


причины, симптомы, диагностика, виды, лечение у взрослых, что это такое

Косоглазие (страбизм) – это нарушение работы бинокулярного зрения, когда один или оба глаза имеют отклонение от точки фиксации. При фокусировке взгляда на определенном предмете косящий глаз отклонен, что на ранних стадиях не всегда заметно визуально.

Медицинский термин «гетеротропия» является синонимом словам «страбизм» и «косоглазие». Заболевание характеризуется снижением остроты зрения, амблиопией одного глаза, постепенным разрушением бинокулярного зрения.

Что такое косоглазие

Косоглазие, или, как оно называется по-научному, страбизм, – это нарушение синхронности работы глаз. В основном это детское заболевание, но встречается и у взрослых. Возраст пациента играет огромную роль в успешности лечения. Чем дольше косоглазие не лечится, тем хуже восстановление бинокулярного зрения даже после оперативного вмешательства.

В движении обоих глазных яблок участвуют 12 глазодвигательных мышц, по 6 на каждый глаз. Каждая мышца отвечает за поворот глаза в ту или иную сторону, вверх или вниз. При рождении они не синхронизированы, ребенок учиться смотреть в процессе приобретения зрительного опыта. Поэтому страбизм до 6 месяцев является естественным и считается нормой.

При взрослении головной мозг обучается идеально сопоставлять картинки, полученные от правого и левого глаза. Благодаря этому формируется бинокулярное (объемное, трехмерное) зрение. Именно бинокулярное зрение отвечает за сотые градусов идеального расположения глазных яблок. Это качество является приобретенным, то есть при отсутствии двойного зрительного образа в период формирования зрения человек больше никогда не научится видеть правильно.

Легкое косоглазие малозаметно, как правило, выявляется случайно, и его несложно устранить. Сильное запущенное косоглазие зачастую уже связано с нарушениями в зрительных нервах в коре головного мозга, что далеко не всегда поддается лечению.

При нарушении качества изображения в одном из глаз мозг перестраивается на второй глаз, который видит более четко. При этом отстающий глаз начинает подавляться, косить или вовсе исключается из процесса зрения. Так развивается амблиопия, или «ленивый глаз».

При амблиопии слабовидящий глаз со временем полностью теряет свои функции, что приводит к его слепоте даже после коррекции. Взрослая амблиопия не лечится. Качество зрения можно только зафиксировать, остановить прогрессирование взрослой амблиопии на том уровне, на котором началось лечение.

В видео ниже более наглядно показано, что такое косоглазие:

Подробнее об особенностях детского косоглазия — читать тут.

Как видят косоглазые

Для того чтобы четко увидеть изображение при здоровом зрительном аппарате, глазу необходимо его зафиксировать в определенной зрительной зоне на сетчатке. Это называется фокусировкой изображения.

Идеальная фокусировка достигается в определенной точке, в которой оси обоих глаз пересекаются, что дает одинаковую, четкую, объемную картинку. Мы получаем два изображения одного предмета с обеих сторон. Эта информация преобразовывается в головном мозге и дает нам понимание толщины, глубины, объема предмета.

Мир человека, который он видит при косоглазии, – плоский. Доминирующий глаз фиксируется правильно на предмете, а косящий дает абсолютно другую картинку, под другим углом, без четкости, как в тумане. Поэтому она подавляется и остается лишь одно изображение – двумерное.

На начальных стадиях страбизма, при еще сохраненном бинокулярном зрении предметы двоятся. Сначала двоятся границы и очертания, а со временем, при увеличении угла косоглазия двоится и все изображение целиком. Постепенно двоение подавляется головным мозгом и переходит в плоское изображение.

Передается ли косоглазие по наследству

Многие родители спрашивают: «Может ли косоглазие передаться по наследству от отца или матери?» Однозначно нет, генетически может быть заложена предрасположенность к данному заболеванию, например слабость глазодвигательных мышц или строение глазного яблока, сама же патология не передается.

Все врожденные виды страбизма – это внутриутробные проблемы с развитием плода, под влиянием каких-то внешних факторов. В чистом виде страбизм не формируется и не передается.

Также вторым вариантом предрасположенности к страбизму могут стать переданные по наследству глазные болезни, которые в будущем станут причиной развития косоглазия. Единственное, на что стоит обратить внимание, если родители страдают косоглазием, – это ранняя профилактика и регулярный осмотр ребенка у врача-офтальмолога.

Может ли заболевание появиться во взрослом возрасте

Приобрести косоглазие можно в любом возрасте, так как оно является осложнением многих глазных болезней, зрительного перенапряжения, травм, общих системных заболеваний организма.

Бинокулярное зрение формируется до 14 лет. Если в этот период страбизм не лечить, в возрасте уже нечем не помочь. Качество зрения никак не корректируется, а операция поможет лишь на время устранить дефект отклонения глаз от точки фиксации.

Если же косоглазие развивается у взрослого на фоне нормального формирования зрения в детстве, то своевременное лечение вернет остроту и внешнюю эстетичность зрительного аппарата.

Может ли заболевание пройти само

Зависит от причины, которая его провоцирует. Устраняете причину – уходит и страбизм. Случаи бывают разные, встречается скрытое косоглазие, которое за счет бинокулярного зрения не выделяется явным нарушением зрительных осей. Ношение корректирующей оптики на ранних стадиях полностью избавляет от внешнего дефекта.

Развитие косоглазия не является самостоятельным заболеванием, чаще всего это последствия другой болезни. Поэтому люди с косоглазием лечат асинхронность глазных яблок лишь как один из этапов общего лечения другой «главной» болезни. Сам по себе страбизм не появляется и не проходит.

Классификация видов страбизма

Классификация страбизма (косоглазия) разнообразна, зависит от формы, вида, стадии, клинической картины заболевания. Все разновидности страбизма делятся прежде всего на две большие группы: приобретенное или врожденное косоглазие. Врожденным считается патология, которая появляется в первые 6 месяцев жизни малыша, заболевание в старшем возрасте или у взрослого является приобретенным. Далее идет более подробная классификация.

Виды косоглазия:

1. Явное (видимое) косоглазие бывает:

  • горизонтальное:

— сходящееся (эзотропия)– когда косящий глаз стремится к переносице;

— расходящееся (экзотропия)– когда косящий глаз уходит к виску;

  • вертикальное:

— гипертропия – отклонение косящего глаза кверху;

— гипотропия – отклонение косящего глаза книзу;

— смешанное.

2. В зависимости от распространенности патологии:

  • альтернирующее – когда косят оба глаза, но по очереди, человек смотрит то правым, то левым глазом;
  • монолатеральное – косит всегда один и тот же глаз.

3. По характеру стабильности проявлений:

  • постоянное;
  • непостоянное.

4. По характеру клинической картины:

  • гетерофория – скрытое косоглазие;
  • компенсаторное – внутреннее косоглазие выявляется на приеме у врача;
  • субкомпенсаторное – небольшое косоглазие;
  • декомпенсированное.

5. По причине возникновения:

  • содружественное:

— аккомодационное (рефракционное) косоглазие – причины: дальнозоркость, близорукость, астигматизм;

— частично-аккомодационное – помимо рефракции есть проблемы с мышцами;

— неаккомодационное – мышечная патология;

  • паралитическое (монолатеральное) – паралич всех или нескольких глазодвигательных мышц.

Причины болезни

Как мы уже говорили, косоглазие бывает врожденным и приобретенным. Взрослые, как правило, приобретают косоглазие. Незначительный процент приносит запущенный, нелеченый страбизм из детства. В этом случае возможно устранить только косметический дефект. В большинстве же случаев детское косоглазие развивается и вылечивается до 14 лет.

Причины возникновения врожденного страбизма:

  1. Патологии развития плода.
  2. Врожденные аномалии развития глазодвигательных мышц.
  3. Преждевременные роды недоношенного ребенка.
  4. Болезнь Дауна, ДЦП, гидроцефалия.
  5. Врожденные глазные болезни, катаракта, глаукома, нарушения рефракции.
  6. Болезни матери, действие вредной окружающей среды на ее организм во время вынашивания плода. Это могут быть лекарства, облучение, травмы, интоксикации.
  7. Корь, скарлатина, дифтерия, грипп, ОРВИ.

Причины косоглазия у взрослых:

  1. Нарушение работы рефракции глаза, наличие дальнозоркости, астигматизма или близорукости. Когда один глаз видит хуже, чем другой, и это не скорректировано оптикой.
  2. После травмы головы, вследствие повреждения структур зрительного аппарата или же сосудов, тканей, нервных связей, которые нарушаются при травме мозга.
  3. Самый простой вариант, от чего бывает страбизм – это длительное зрительное перенапряжение. Например, подолгу смотреть в экран мобильного телефона, что в конце концов приводит к перенапряжению и гипертонусу глазодвигательных мышц.
  4. Атрофия зрительного нерва.
  5. Рассеянный склероз.
  6. После инсульта, в зависимости от локализации кровоизлияния, может наступить паралич или слабость глазодвигательных мышц.
  7. Глазные патологии, как катаракта, глаукома, бельмо на глазу, злокачественные новообразования.
  8. На фоне психосоматики: нервозы, беспокойство, испуг, психические расстройства.
  9. Отслойка сетчатки глаза.
  10. Высокое внутричерепное давление (ВЧД).
  11. Инфекционные болезни глаз и оболочек головного мозга.
  12. Ревматоидный артрит.

Как определить косоглазие

Самым главным, сразу бросающимся в глаза симптомом является несимметричность, асинхронность работы глазных яблок. Другие симптомы косоглазия проявляются в двоении изображения, нарушении бинокулярного зрения, ухудшении остроты зрения, головных болях, головокружении, плохой ориентации на новом месте. При паралитическом страбизме пациенту необходимо наклонить, повернуть голову набок для улучшения остроты зрения.

Маленькие дети возрастом до шести месяцев еще не умеют фиксировать взгляд на предметах, это создает ощущение плавающих глаз. Также при широкой переносице и определенном строении черепа человеку может казаться, что есть страбизм. Это мнимое, кажущееся косоглазие, которое является нормой.

Основные признаки косоглазия у ребенка:

  • видимый дефект косящего глаза;
  • ребенок плохо концентрируется на предметах;
  • нарушается острота зрения при поочередном закрывании глаз;
  • частое прищуривание глаз;
  • при скрытой форме страбизма косоглазие заметно только при закрытом здоровом глазе;
  • малыш может путаться в расположении, толщине и объеме предметов.

Для того чтобы понять, что у тебя нет страбизма, можно провести небольшой тест прямо сейчас. Сфокусируйтесь на любом предмете на максимальном расстоянии от вас, но при хорошей четкости изображения, например, это может быть дерево за окном. Сверните в трубочку лист бумаги и смотрите в него на предмет как через подзорную трубу. Поочередно смотря на предмет, закрывайте ладонью правый и левый глаз.

Изображение должно просматриваться в отверстии, в ладони, это говорит об успешной проверке и наличии бинокулярного зрения. Ничего не должно прыгать, отклоняться в сторону, вверх или вниз. Четкость изображения тоже должна быть одинакова у правого и левого глаза. Если полученное вами изображение выглядит как-нибудь иначе, необходимо срочно обращаться к врачу-офтальмологу.

Диагностические процедуры на приеме у специалиста:

  1. Определение остроты зрения. Это главный способ диагностики содружественного страбизма, так как чаще всего оно зависит от нарушений рефракции.
  2. Определение рефракции с помощью рефрактометра.
  3. Периметрия.
  4. Определение уровня угла косоглазия по Гиршбергу. Смотрят на градус отклонения роговичного рефлекса при концентрации на предмете.
  5. Обследование на синоптофоре.
  6. Биомикроскопия структуры глаза.
  7. УЗИ глаза.
  8. Офтальмоскопия.
  9. Электромиография.
  10. Осмотр глазного дна.

Как лечить косоглазие

Можно ли вылечить косоглазие – зависит от причины заболевания. Первоначально нужно определить и устранить причину, а уже после бороться с последствиями в виде косоглазия. Чаще всего причиной является разница в остроте зрения обоих глаз.

Лечение косоглазия на 90 % зависит от своевременного обращения к врачу-офтальмологу. Чем запущеннее патология, тем менее результативным будет эффект от терапии. Избавиться от косоглазия на поздних стадиях очень сложно. Оперативно возможно восстановить правильное положение глазных яблок, но остроту зрения уже не вернуть.

На ранних стадиях достаточно очковой коррекции для взрослых, у детей предпочтительнее контактные линзы для полного исправления дефекта асинхронности глазных яблок. При одинаковой остроте зрения косящий глаз будет контролироваться бинокулярным зрением.

При запущенном процессе, когда косящий глаз становится амблиопическим, с помощью оперативного лечения можно скорректировать правильное положение глазного яблока. Длительность эффекта будет зависеть от конкретного случая. Со временем возможно возвращение страбизма и повторная операция.

Оперативный метод успешно заменяют, используя ботокс для лечения. Инъекции этого препарата в мышцы глаза временно их расслабляют и парализуют. Какой конкретно у вас вид страбизма, лечится он у взрослых или нет, лучше всего вам расскажет доктор. Не пренебрегайте профилактическими осмотрами, болезнь лучше предупредить, чем лечить.

После коррекции и (по необходимости) оперативном вмешательстве наступает этап плеоптического лечения. Это усиление зрительной нагрузки на косящий глаз при закрытом другом глазе. Либо же закапывание капель в ведущий глаз для снижения остроты зрения. Этот метод помогает заставить головной мозг работать со слабым глазом.

Следующий этап – ортоптическое лечение. Это аппаратное лечение с помощью компьютерных программ, которые учат бинокулярному зрению оба глаза. Разделяется поле зрения, и посылается частично недополненная картинка на оба глаза, соединяя картинки воедино, дает правильное изображение. Закрепляют результат физиотерапевтическими процедурами.

Как исправить косоглазие оперативно

Хирургический метод заключается в восстановлении баланса между слабой и сильной глазодвигательной мышцей. Операция проводится под местной анестезией, в течение 30-40 минут. Слабая мышца усиливается, а сильная, наоборот, отсекается и ослабляется. Первые пару часов после операции зрение будет отсутствовать, к концу дня все восстановится.

Операция по устранению страбизма не является панацеей, она лишь убирает внешний косметический дефект. Ношение очков после операции продолжается, также нередки случаи повторного оперативного вмешательства.

Как скрыть косоглазие и жить с ним

Страбизм – заметный косметический дефект на лице. Привлекает достаточно много внимания, является источником комплексов и раздражения. Если возможность полноценного лечения не упущена, избавьтесь от проблемы с помощью традиционной медицины и вышеописанных методов.

В противном случае с помощью хирургии возможно восстановить правильное положение глазных яблок, даже если зрение уже не вернуть. Если по какой-то причине операция невозможна, скрыть дефект можно за фотохромными очками с темными стеклами, избегая прямого взгляда на человека.

Упражнения

Отличные упражнения для глаз в виде несложной гимнастики можно выполнять и в домашних условиях. Больший эффект упражнения принесут при аккомодационном косоглазии. Выполняйте их вместе с нами каждый день, для этого сохраните статью в закладках.

Профилактика

Профилактика косоглазия заключается в предупреждении заболеваний, осложнением которых может стать косоглазие. Своевременная коррекция близорукости и дальнозоркости, лечение катаракты, глаукомы и прочих глазных болезней, а также регулярное посещение офтальмолога минимум два раз в год.

Рекомендуем посмотреть видео, где Елена Малышева и доктор Коновалов рассказывают о косоглазии, всевозможных тестах и коррекции.

Теперь вы знаете, что такое страбизм и как с ним бороться, сохраните статью в закладках, чтобы не потерять, поделитесь с друзьями в социальных сетях, будьте здоровы!

ozrenieglaz.ru

виды, симптомы, лечение, диагностика и профилактика

Косоглазие

Косоглазие еще называют страбизмом или гетеротропией. Этими терминами обозначают разнообразные аномалии, связанные с нарушениями в параллельности зрительных осей глаз. У человека, страдающего этим недугом, глаза постоянно находятся в таком положении, когда зрительные оси обоих глаз не пересекаются на предмете, на котором фиксируется взгляд. В норме же каждый глаз фокусирует изображение в одну точку. В зрительные отделы мозга поступает картинка с каждого глаза, а мозг уже объединяет эти картинки в целое изображение.

В каждом глазе существуют особые мышцы, отвечающие за движение глаз. Всего таких мышц двенадцать – по шесть для каждого глаза. Они находятся под непосредственным контролем мозга, который отвечает за то, чтобы наши глаза смотрели в одном направлении. Слаженная работа мышц необходима, чтобы изображение воспринималось человеком как нечто целое, нефрагментарное.

Довольно часто косоглазием страдают маленькие дети. И здесь очень важно диагностировать заболевание в самом начале. Почему такая срочность? Дело в том, что при косоглазии человек видит как бы две картинка одновременно. Детский мозг быстро невольно пытается приспособиться к такому положению вещей. Рано или поздно мозг подавляет одно изображение, ребенок привыкает работать с той картинкой, которая у него осталась. В итоге зрительная функция косящего глаза подавляется за ненадобностью, атрофируется. Ребенок может начать поворачивать или наклонять голову, пытаясь тем самым компенсировать косоглазие, адаптироваться к нему. У взрослых же косоглазие развивается немного по-другому. Мозг взрослого, в отличие от мозга ребенка, не обладает такими адаптационными возможностями. Подавление картинок не происходит, человек так и продолжает воспринимать две картинки.

Почему же возникает косоглазие у взрослых пациентов и детей? Факторов множество. Самый опасный период для развития болезни – 2-3 года. Именно в этом возрасте у малыша может неправильно сформироваться бинокулярное зрение. Помимо этого, косоглазие могут спровоцировать и различные проблемы со зрением (например, близорукость и дальнозоркость) и инфекционные заболевания (корь, грипп, дифтерия, скарлатина и другие).

Виды

Классификация, виды косоглазия довольно разнообразна. Например, выделяют врожденное и приобретенное косоглазие. В первом случае оно диагностируется сразу же после появления ребенка на свет или в течение первых шести месяцев жизни. Приобретенным считается косоглазие, которое возникло в возрасте до трех лет.

Чаще всего встречается явное горизонтальное косоглазие сходящегося или расходящегося типа. Вертикальное косоглазие диагностируется намного реже. Если видно отклонение кверху, то такой тип косоглазия называют гипертропией, а отклонение, направленное вниз – гипотропией.

В зависимости от того, сколько глаз поражено этим недугом, косоглазие делят на монокулярное и альтернирующее. У больного с монокулярным косоглазием косит только один глаз. Им человек со временем вообще перестает пользоваться, из-за чего снижается общая острота зрения. Человеческий мозг невольно адаптируется к ситуации: привыкает считывать картинку только со здорового глаза, а косящий глаз бездействует и постепенно атрофируется, перестает выполнять свои функции в полном объеме. Это называется амблиопией. Иногда зрение больного глаза восстановить не получается, но даже тогда имеет смысл избавиться от косоглазия из чисто эстетических соображений.

По причине, из-за которой возникла болезнь, косоглазие делят на содружественное и паралитическое. Первый тип характерен для детей. Подвижность глаз сохраняется полностью, отсутствует двоение картинки, бинокулярное зрение не нарушено. А паралитическое косоглазие, как понятно из самого названия, появляется по причине паралича или каких-либо повреждений двигательных мышц глаза или глаз. Такое случается, главным образом, из-за патологий, поражающих мозг, нервы или сами мышцы. В случае паралитического косоглазия мышцы пораженного им глаза ограничены в своих движениях. У больного развивается диплопия.

Симптомы

Основные симптомы и признак косоглазия – отклонение глаз в сторону – можно заметить невооруженным взглядом, без каких-то особых исследований и специального оборудования. В основном взгляд смещается в сторону носа или виска. Но это не единственный симптом данной болезни. Есть и другие характерные признаки: постоянный наклон головы, прищуривание или двоение в глазах. Глаза косящего человека иногда называют плавающими. Такое часто встречается у новорожденных, но в норме исчезает к шестому месяцу жизни. Бывает так, что у маленьких детей диагностируют ложное косоглазие по причине похожего расположения глаз или формы носа. Но такой мнимый эффект быстро проходит и диагноз снимается. Маленькие дети, в отличие от взрослых, не жалуются на двоение в глазах. Их мозг быстро приспосабливается к ситуации и «выбирает» только одну картинку, а другую вытесняет из процесса восприятия действительности.

Для диагностики детского косоглазия проводят скрининговые исследования зрения малыша. Важно сделать это как можно раньше, это значительно увеличивает шансы на возвращение нормального зрения. На заметку родителям: если ребенку уже полгода, а симптомы косоглазия есть, то следует получить консультацию детского офтальмолога.

Диагностика

Диагностировать косоглазие возможно в ходе осмотра ребенка или взрослого пациента специалистом-офтальмологом. Сначала проводится первичный осмотр, а после него при необходимости назначается детальное исследование с использованием тестов на бинокулярное зрение и призматических линз.

В случае с пациентами-детьми лечащий врач в обязательном порядке опрашивает родителей, чтобы понять, как именно началось косоглазие, было ли оно внезапным или развивалось постепенно, плавно.При осмотре маленького больного врач обращает внимание на то, имеет ли место вынужденное положение головы, асимметрия лица и глазных щелей. С помощью осмотра с применением бокового освещения и офтальмоскопии определяется состояние передних отделов глаз, глазного дна, а также прозрачных сред. Исследуются и углы отклонения от нормы – первичный и вторичный. На основании всего комплекса этих данных и устанавливается окончательный диагноз.

Лечение

Как лечить детское косоглазие

Бытует мнение, что косоглазие, особенно детское, не нуждается в специальном лечении. Мол, само с возрастом выправится. Это очень опасное заблуждение. Отсутствие лечения чревато возможными осложнениями и проблемами со зрением.

Конкретный план лечения косоглазия может составить только специалист, основываясь на результатах диагностического обследования. В современной медицине косоглазие лечат как терапевтическим, так и хирургическим методом. Разработаны целые комплексы методик для эффективного лечения косоглазия. Например, плеоптическая терапия. Ее суть заключается в усилении зрительной на косящий глаз. Для него проводится стимуляция с помощью лазера и компьютерных программ, которые специально разработаны именно для этих лечебных целей. Восстановление бинокулярных функций зрения посредством компьютерных программ и аппаратов называют ортоптическим лечением. Существует еще и диплоптическое лечение – восстановление зрения в естественных условиях.

При лечении детского косоглазия широко используется метод заклейки. То есть здоровый глаз закрывается, заклеивается, чтобы активизировать работу мозга с глазом, который видит хуже. Это приводит к улучшению зрения, но этот метод эффективен только в очень раннем возрасте. Если у ребенка, помимо косоглазия, есть нарушения зрения в виде астигматизма, дальнозоркости или близорукости, то ему прописывают очки. Иногда это решает и проблему косоглазия.

Выбранного терапевтического курса рекомендуется придерживаться до момента окончательного формирования ( примерно до 18-25 лет).У людей, страдающих косоглазием, нарушена практически вся работа зрительного анализатора. Поэтому и лечение должно быть только комплексным, тогда будет нужный эффект. Курс аппаратного лечения следует повторять не менее 3-4-х раз в год. Важно при назначении лечения учесть все индивидуальные особенности организма. Эффективность терапии, конечно, напрямую зависит от ее своевременности и конкретных причин косоглазия.

Но иногда консервативное лечение не дает желаемого результата. Тогда в арсенале медиков остается лишь хирургическое вмешательство. С ней обычно не спешат и рекомендуют столь радикальные меры только тогда, когда два года традиционной терапии не принесли никаких значительных улучшений в состоянии больного. Операция проводится с использованием общей или местной анестезии. Исход операции не всегда благоприятный. Иногда бинокулярное зрение так и не удается восстановить, и хирург устраняет только видимые признаки косоглазия, выполняя косметические функции. Но и при хорошем результате оперативного вмешательства следует быть готовым к тому, что зрение восстановится далеко не сразу. Потребуется длительный реабилитационный период и выполнение специальных упражнений.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение и развитие косоглазия, нужно, в первую очередь, вовремя диагностировать и лечить все патологии зрения и инфекционные заболевания. Важно также укреплять глазные мышцы при помощи специального комплекса упражнений. Ниже описано несколько таких упражнений, каждое из которых следует повторять по 15 раз. Перейдем к профилактики косоглазия у детей и новорожденных.

Поднимите руку и вытяните указательный палец. Очень медленно и плавно приближайте этот палец к кончику носа. Взглядом следите за передвижением пальца. Точно так же придвигайте палец посредине и снизу по отношению к носу.

Двигайте глазами! Опишите взглядом круги, «восьмерки», подвигайте глазами в разные стороны.

Отлично тренируют мышцы глаз разнообразные игры с мячом или воланчиком. Также не забывайте делать гигиенические перерывы во время чтения или работы за монитором компьютера. Просто смотрите на предметы, находящиеся в комнате или за окном. Переводите взгляд с близких предметов на дальние и наоборот. Старайтесь делать подобные упражнения не от случая к случаю, а регулярно. В этом залог эффективности профилактики.

Косоглазие — как вернуть прямой взгляд

simptomlecheniye.ru

Косоглазие по научному Профилактика косоглазия Коррекция зрения

Глазки в кучку: причины и лечение косоглазия

Косоглазие (которое, между прочим, по-научному называется стробизм) – это проявление какой-либо проблемы со зрением, при которой оба глаза не смотрят в одну и ту же точку. Все мы неоднократно видели проявление этой болезни, и особенно часто она встречается у детей.

Когда оба глазных яблока здоровы и работают совместно, взгляд направляется в одну пространственную точу. Если же глазные мышцы не работают так, как надо, совместное движение глаз, увы, невозможно. В таком случае глаза смотрят в разные стороны и, что самое неприятное, мозг не способен с точностью объединить две картинки в одну.

Да, косоглазие – заболевание возрастное, но это вовсе не значит, что оно пройдет само собой. Совсем наоборот! Если косоглазие не лечить, в будущем у ребенка могут возникнуть серьезные проблемы со зрением. Так, например, если использовать косящий глаз меньше, его способность видеть быстро ухудшается, что ведет к развитию амблиопии – «ленивого глаза».

Не забывайте и о том, что косоглазие никак не улучшает самооценку ребенка. Дети прямолинейны до безжалостности и называют вещи своими именами. Так что как бы вы ни успокаивали чадо фразами «ты у меня самый красивый» или «не слушай, что говорят ребята во дворе», прозвища «косой» или «кривоглазый» могут на долгие годы приклеиться к вашему ребенку.

Виды косоглазия

Изотропия. Это самая распространенная форма детского косоглазия, при которой один (или оба) глаза косят в сторону носа, то есть вовнутрь. Проявляется изотропия, как правило, до года. В дальнейшем детки с этим видом косоглазия склонны к развитию дальнозоркости.

Экзотропия. При такой форме косоглазия глаз отклоняется в сторону виска, то есть наружу. Проявляется экзотропия между годом и шестью, а детки, перенесшие ее, часто болеют миопией (близорукостью).

Гипертропия и гипотропия. Это отклонения глаза кверху или книзу. Такая форма косоглазия – явление редкое, обусловленное проблемами с глазными мышцами или их иннервацией (снабжением нервами).

Причины косоглазия

Передается ли косоглазие по наследству? Офтальмологи пока не дают однозначного ответа на этот вопрос, однако не исключают наследственность из списка причин врожденного косоглазия.

Случается, косоглазие развивается как следствие и компенсация иных проблем со зрением, таких как выраженная дальнозоркость, катаракта или глаукома. Так, например, малыши с дальнозоркостью нередко специально косят, чтобы видеть четче. Такая проблема решается довольно просто – обычные очки с диоптриями «плюс» полностью уберут этот дефект, избавив ребенка сразу от двух недугов.

К самым распространенным факторам, вызывающим развитие стробизма, относятся заболевания мышц и нервов глаза, синдром Дауна, преждевременные роды, травмы головы и другие.

К слову, у взрослых косоглазие возникает при травмах глаза, его нервов или сосудов, при потере зрения в одном глазу, опухоли мозга, инсульте.

Симптомы косоглазия

Косоглазие довольно легко распознать. Во-первых, ребенок не способен направить глаза в одну точку одновременно. Правда, при совсем небольшом отклонении заметить это могут только самые зоркие родители.

Во-вторых, глаза двигаются не синхронно.

В-третьих, для того, чтобы посмотреть на какой-нибудь предмет, ребенок поворачивает голову.

В-четвертых, на ярком солнце один из глаз закрывается или косит.

И, наконец, ребенок кажется вам неуклюжим – он постоянно наталкивается на предметы, поскольку у него ухудшено восприятие глубины пространства.

Следует отметить, что для младенцев расфокусировка – дело обычное. Так что до четырех месяцев волноваться не о чем. Кроме того, если глазки поставлены широко, может показаться, что ребенок косит.

Дети постарше сами могут подсказать вам симптомы косоглазия, пожаловавшись на усталость глаз, размытое зрение, раздвоение предметов, повышенную чувствительность к свету. Такие симптомы могут появляться и уходить, но ухудшаются, если ребенок болеет.

Способы лечения косоглазия

Есть несколько проверенных способов лечения косоглазия. И чем ребенок младше, тем легче избавиться от этого неприятного заболевания. Существует несколько проверенных методов лечения:

Очки или контактные линзы

Заклеивание здорового глаза. Так больной глаз становится сильнее, а взгляд выравнивается. Такой метод лечения назначается на разный срок, в зависимости от тяжести косоглазия.

Хирургическое лечение косоглазия. Если привычных мер недостаточно, приходится прибегать к операции. Как правило достаточно одного вмешательства. В редких случаях через несколько лет ребенку снова делают операцию. Будьте готовы к тому, что после выписки из больницы некоторое время малышу придется походить в очках.

Физиотерапевтический метод. При многих медицинских центрах открыты специальные кабинеты по лечению стробизма. Здесь детки занимаются на специальных аппаратах и выполняют упражнения, которые весьма эффективно избавляют их от косоглазия, особенно в сочетании с другими методами.

Ответили: 12

Страбизм, если по-научному. Различают косоглазие по времени появления, т.е. врожденное или приобретенное. Появится может по разным причинам, например, нарушение иннервации глазодвигательных мышц, врожденная высокая дальнозоркость, близорукость, или астигматизм. Некоторые инфекционные заболевания, например корь, скарлатина, дифтерия могут способствовать появлению.

Из-за отсутствия бинокулярного зрения сложно правильно и быстро оценивать пространственные соотношения окружающих предметов, парковаться, например, в подземном паркинге. Это помимо косметического дефекта.

Испуг или игрушки не там повесили-это глупости, т.е. слишком маленький риск стать косым, если вас, вдруг, испугали.

Лечение косоглазия у детей

Причины детского косоглазия

МирСоветов выяснил, что развитию данного заболевания способствуют некоторые факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • рождение ребенка недоношенным или с малым весом – до 2 кг;
  • различные нервно-мышечные проблемы, к примеру, миастения;
  • патологии развития органов зрения;
  • дальнозоркость, близорукость, сильный астигматизм, катаракта ;
  • опухолевые образования в районе органов зрительной системы;
  • различные инфекционные заболевания или травматические повреждения.

Виды косоглазия

Разновидности данной патологии можно классифицировать по различным признакам. Косоглазие у детей бывает врожденным или приобретенным, постоянным или периодическим. По проявлению различают односторонний или перемежающийся страбизм.

В зависимости от типа патологии косоглазие бывает:

  1. Сходящееся. В этом случае один или оба зрительных органа направлены в сторону переносицы. Такая патология – наиболее распространенный вид страбизма, проявляется она в очень раннем возрасте, как правило, на первом году жизни ребенка.
  2. Расходящееся. При таком заболевании глаза косят в направлении височной части головы. Первые его признаки становятся заметны у детей возрастом от 1 до 6 лет.
  3. Вертикальное косоглазие подразумевает отклонение зрительного органа по направлению вверх или вниз. Чаще всего патология обусловлена заболеваниями глазных нервов или мышц.

В раннем детстве примерно у 2% детей проявляется так называемое содружественное косоглазие. Его особенность состоит в том, что левый и правый зрительный орган отклоняются попеременно. Этот тип заболевания в свою очередь делится на 3 вида:

  1. Аккомодационный страбизм обнаруживает себя у детей 2,5-3 лет от роду. В это время ребенок начинает активно интересоваться картинками, разглядывать различные предметы, пытаться рисовать. В некоторых случаях косоглазие у детей проявляется уже в первые месяцы жизни. Чаще всего это обусловлено врожденным астигматизмом, дальнозоркостью или близорукостью.
  2. Неаккомодационная и частично-аккомодационная патология становится заметной у детей 1-2 лет. Такое заболевание практически невозможно вылечить при помощи оптической коррекции или специальных упражнений, поэтому исправляют его чаще всего хирургическим путем.

Отдельным пунктом можно назвать такую патологию, как паралитический страбизм. Он появляется в связи с тем, что некоторые нервы или мышцы глаз не функционируют из-за врожденных дефектов или перенесенных травм либо инфекций.

Симптомы косоглазия

Чаще всего это заболевание можно распознать по следующим проявлениям:

  • ребенок не способен сфокусировать оба глаза на одной точке одновременно, причем родители могут и не заметить патологии, если угол отклонения взгляда не очень большой;
  • зрительные органы двигаются несогласованно друг с другом;
  • один глаз отклоняется в сторону или закрывается при ярком освещении;
  • ребенок, страдающий страбизмом, часто наклоняет голову, чтоб сконцентрировать взгляд на объекте;
  • малыш с косоглазием наталкивается на предметы во время ходьбы.

Более взрослые дети, способные понятно изъясняться, могут жаловаться родителям на размытость зрения, двоение и слабую боль в глазах, непереносимость яркого освещения. Иногда подобные симптомы на время проходят или усиливаются, например, во время болезни.

Следует сказать, что в первые месяцы жизни младенцы проявляют признаки нескоординированной работы глаз, но зачастую такие симптомы исчезают по достижению крохой 4-месячного возраста.

Как лечить детское косоглазие

Предпринимать терапевтические меры следует как можно раньше, а также придерживаться принципа комплексности лечения. Помните, что чем меньше возраст ребенка, тем проще будет избавить его от косоглазия. К способам решения данной проблемы относятся следующие:

  1. Оптическая коррекция зрения при помощи очков и контактных линз помогает избавиться от косоглазия легкой и средней степени тяжести.
  2. Временное ограничение работы одного глаза. Закрытие здорового органа с помощью повязки помогает больному глазу работать активнее, делает его более сильным и выравнивает направление взгляда.
  3. Хирургическое вмешательство практикуется тогда, когда прочие методы не приносят нужного результата. Операция направлена на то, чтоб восстановить баланс между работой зрительных мышц. Следует помнить, что ранний возраст ребенка при проведении хирургических манипуляций значительно снижает риски появления различных осложнений. Тактика осуществления вмешательства индивидуальна в каждом отдельном случае, она определяется специалистами после выполнения всех необходимых обследований и выяснения типа и тяжести заболевания. Хороший хирург может быстро и эффективно провести операцию, результаты которой пациент увидит практически сразу.

Современные медицинские технологии позволяют делать надрез не скальпелем, а при помощи высокочастотных радиоволн. Таким образом, вмешательство происходит практически без крови, его продолжительность составляет не более 1,5 часов, а больной может вернуться домой уже через сутки.

Гимнастика для лечения косоглазия

Страбизм легкой и средней степени тяжести можно вылечить самостоятельно при помощи специальных упражнений для глаз. Давайте рассмотрим их подробнее:

  1. Поднимите руку с вытянутым указательным пальцем вверх и сфокусируйте на нем взгляд. Медленно перемещайте палец по направлению к носу, не отрывая от него глаз. Проделайте то же самое, вытянув руку вперед, а потом вниз.
  2. В течение нескольких минут описывайте глазами воображаемые восьмерки. Затем проделайте упражнение, направляя взгляд вниз, вверх и в обе стороны.
  3. Спортивные игры на открытом воздухе, такие, как футбол, волейбол или теннис, также способствуют укреплению глазной мускулатуры. Это происходит потому, что во время процесса ребенок старается неотрывно наблюдать за движущимся мячом или воланчиком.
  4. Для достижения лечебного эффекта очень важно проводить гимнастику регулярно и в течение продолжительного времени.

Профилактика детского страбизма

Известно, что предотвратить болезнь гораздо проще, чем лечить ее. Итак, рассмотрим основные правила профилактики косоглазия у ребенка:

  • когда малыш в раннем младенчестве проводит большую часть времени в кроватке, постарайтесь не размещать в его поле зрения предметов, надолго приковывающих внимание;
  • все подвесные игрушки должны находиться от глаз крохи на расстоянии его вытянутой руки;
  • старайтесь не производить резких движений рядом с маленьким ребенком;
  • кроху не стоит приучать к просмотру телевизора до достижения им трехлетнего возраста;
  • время пребывания ребенка перед экраном должно быть ограничено 2 часами в день;
  • смотреть телевизор в позе лежа противопоказано;
  • дети школьного возраста должны приучаться сидеть за столом с прямой спиной, не склоняясь низко над тетрадью или книгой;
  • книжки, читаемые детьми, должны иметь достаточно крупный шрифт;
  • желательно не знакомить ребенка с компьютером раньше, чем ему исполнится 8 лет;
  • при наличии генетической предрасположенности к косоглазию, посещение офтальмолога должно быть регулярной процедурой;
  • в некоторых случаях заболевание может развиться на фоне сильного испуга или психологической травмы, поэтому детей нужно оберегать от подобных причин косоглазия.

Косоглазие у детей

Косоглазие – это проблема со зрением, при которой два глаза по каким-то причинам не могут смотреть одновременно в одну точку. Проявляется это тем, что один из глаз «косит», то есть смотрит в сторону от общего направления взгляда. Косоглазие чаще всего начинается в раннем детстве. Научное название этой болезни – стробизм.

В норме мышцы обоих глазных яблок работают совместно, чтобы направлять взгляд в одну точку в пространстве. Косоглазие развивается, когда глазные мышцы не работают должным образом и не могут обеспечить совместное движение глаз. Из-за этого каждый глаз смотрит в свою сторону, а мозг не может правильно объединить две картинки в одну.

Не стоит думать, что ребенок «перерастет» косоглазие, если оно уже развилось. Без лечения оно может вызвать серьезные проблемы со зрением. Например, при неиспользовании косящего глаза, его способность к зрению значительно ухудшается, и развивается так называемый «ленивый глаз» или по-научному «амблиопия».

Косоглазие может негативно сказаться на самооценке вашего ребенка. Оно влияет не только на способность хорошо видеть, но и на внешность человека. Другие дети могут дразнить вашего ребенка из-за косоглазия, называть «косым» или «кривым». Оказывайте ему должную психологическую поддержку и не откладывайте лечение ни на один день.

Виды косоглазия

– Изотропия. Самая распространенная форма косоглазия у детей, при которой один или оба глаза косят внутрь, то есть в сторону носа. Обычно появляется в возрасте до года. Дети с изотропией в дальнейшем склонны к развитию дальнозоркости.

– Экзотропия. Больной глаз отклоняется наружу, то есть в сторону виска. Эта форма обычно появляется между 1 и 6 годами и чаще связана с появлением близорукости через несколько лет.

– Гипертропия и гипотропия. Вертикальное отклонение глаза кверху, в сторону брови, и книзу (соответственно). Это довольно редкая форма косоглазия, появляющаяся при проблемах с глазными мышцами или их иннервацией.

Причины косоглазия

Причина врожденного косоглазия до конца не выяснена, хотя известно, что некоторую роль в его появлении играет наследственность. Иногда косоглазие возникает как следствие и компенсация других зрительных проблем, таких как выраженная дальнозоркость, катаракта или глаукома.

Дети с дальнозоркостью иногда специально косят глазами, чтобы четче видеть. При этом простые очки с плюсовыми стеклами могут полностью убрать этот дефект и вылечить две болезни сразу.

Другие факторы, увеличивающие риск косоглазия: заболевания мышц и нервов глаза, преждевременные роды, синдром Дауна, травмы головы и другие.

У взрослых косоглазие может возникать при травмах глаза, его сосудов и нервов, потере зрения на один глаз, при опухолях мозга, инсульте и других нервно-мышечных расстройствах.

Симптомы косоглазия

Наиболее частые симптомы:

– ребенок не может направить глаза одновременно в одну точку в пространстве. Если взгляд отклоняется лишь немного, вы можете этого не заметить;

– глаза двигаются не совместно;

– один глаз косит или закрывается на ярком солнце;

– ребенок наклоняет или поворачивает голову, чтобы взглянуть на объект;

– ребенок натыкается на предметы (косоглазие ухудшает восприятие глубины пространства).

Дети постарше могут жаловаться на размытое зрение, усталость глаз, повышенную чувствительность к свету, раздвоение предметов. Симптомы могут появляться и проходить. Обычно они ухудшаются, когда ребенок устал или болен.

Что касается новорожденных, их взгляд может быть дискоординированным в первое время, но к 3–4 месяцам жизни оба глаза должны выровняться. В некоторых случаях у детей с широкой переносицей косоглазие может быть кажущимся. Но если после 4 месяцев жизни глаза вашего ребенка смотрят не в одну точку большую часть времени, обязательно обратитесь к офтальмологу.

Диагностика косоглазия

Чтобы поставить диагноз «косоглазие», врачу часто достаточно лишь посмотреть на глаза ребенка. Как правило, дискоординированность во взгляде обоих глаз бывает очевидной.

Врач может попросить ребенка следить за объектом, в то время как он закрывает и открывает один глаз. Это позволяет понять, какой из глаз косит, насколько, в какую сторону, и при каких обстоятельствах. Также этот тест помогает выявить амблиопию («ленивый глаз»), которая часто встречается при косоглазии.

Большинство экспертов считает необходимой проверку зрения у всех детей от 3 до 5 лет. В любом случае, нижней границы возраста не существует, и при наличии малейших подозрений на косоглазие нужно обязательно посетить офтальмолога.

Способы лечения косоглазия

Лечение косоглазия должно начинаться как можно раньше и быть комплексным. Чем младше ребенок, тем больше у него шансов избавиться от этой проблемы. Для лечения чаще всего применяются следующие методы:

– Очки. Ношение очков или мягких контактных линз во многих случаях может скорректировать косоглазие средней степени.

– Временное заклеивание здорового глаза. Помогает сделать больной глаз сильнее и выровнять его взгляд. Врач может назначить ношение повязки все время или с перерывами в течение нескольких недель или месяцев.

– Хирургическое лечение. Иногда это единственный способ выровнять глазные мышцы и улучшить зрение при врожденном косоглазии. В большинстве случаев достаточно одной операции, а если возникает необходимость, ее повторяют через несколько лет. После операции ребенок может некоторое время нуждаться в ношении очков.

Другие способы лечения могут включать медикаменты и упражнения для глаз. Как правило, в офтальмологических центрах существуют специальные кабинеты по лечению косоглазия, где дети занимаются на различных глазных тренажерах и аппаратах. Посещение таких занятий значительно увеличивает шансы на успех, особенно если они проводятся под наблюдением грамотного специалиста.

Автор: Глеб Куликов, врач общей практики

Источник: http://www.mama.ru

Просмотров: 778

Все статьи раздела: Детское здоровье

Источники: http://housing.ucoz.com, http://www.ljpoisk.ru, http://mirsovetov.ru, http://avidgeforme.ucoz.ru/news/kosoglazie_u_detej_kosoglazie_po_nauchnomu/2014-02-17-103

Следующая:

27 сентебря 2018 года

Комментариев пока нет!

zrenie-glaz.ru

Косоглазие: причины, симптомы и лечение

Человеческие глаза двигаются по одной орбите, строго синхронно. Невозможно «усилием воли» заставить себя смотреть на какой-либо предмет только одним органом зрения, даже если закрыть второй, под веком движение глазного яблока все равно будет направлено в нужную сторону. Эта особенность является нормой и называется бинокулярным зрением. Сбой в виде действительно разнонаправленных глазных яблок, когда человек как будто смотрит в разные стороны — это страбизм или гетеротропия. И когда говорят о лечении косоглазия, то подразумевают исправление как раз этого дефекта.

Что такое косоглазие?

Со стороны страбизм выглядит как смещение одного глазного яблок относительно другого, а иногда и оба двигаются рассинхронизировано. Общая характеристика — отклонение от основной центральной оси, в норме радужка находится точно по центру в покое, при необходимости передвижения оба глаза работают абсолютно одинаково, в расслабленном состоянии вновь возвращаются к центру. Этот механизм называется бинокулярным зрением.

Косоглазие не только неэстетично выглядит со стороны — это достаточно серьезная проблема, вызывающая следующие недостатки:

  1. Невозможность адекватно оценивать размеры и расстояния до объектов.
  2. Неправильное восприятие перспективы.
  3. Нарушение координации — это главная проблема при косоглазии у детей, такие малыши часто падают, могут начать позже ходить или вообще отказываться полноценно «подниматься на ноги».
  4. Неизбежно возникают другие осложнения, связанные с ухудшением зрения и корректной обработки зрительной информацией мозгом.

Ранний возраст развития офтальмопатологии действует на общее зрительное восприятие у ребенка. Малыши затрудняются с тем, чтобы правильно называть расстояния, плохо уясняют понятия «близко» и далеко». Кора головного мозга, не получая правильной информации, просто не может «научиться» адекватному представлению об объектах. Таким образом, дефект зрения у детей влияет на развитие пространственного мышления.

Косоглазие у детей

Страбизм может развиться и у взрослого как самостоятельное заболевание либо в качестве осложнения других офтальмологических болезней. В зрелом возрасте мозг уже «знает», как должны выглядеть объекты, но возникают сложности с обработкой некорректной информации. Слабовыраженная форма косоглазия, впрочем, у взрослых может быть скомпенсирована за счет внутренних резервов организма.

У младенцев несформированность синхронизации глаз — это норма. Многие дети до полугода немного «косят», это не должно вызывать беспокойства у родителей. По мере того, как формируются правильные зрительные рефлексы, малыши учатся фокусировать зрение, а глаза — работать слаженно.

Если же остается симптоматика «неравномерно направленных» глазных яблок, то в 50-60% случаев развиваются осложнения:

  • снижение зрения;
  • амблиопия или «ленивый глаз» — один из органов зрения становится как будто «слепым», хотя на самом деле, мозг просто решает не воспринимать искаженную картинку;
  • образование функциональных скотом — «слепых пятен»;
  • аномальная корреспонденция сетчаток — при этом состоянии мозг сопоставляет разные картинки, результат получается сильно искаженным, как при наложении на фотографию размывающего фильтра.

Нормальное бинокулярное зрение развивается к 2-3 годам полностью. Поэтому если ребенок все еще «косит», то имеет смысл показать его офтальмологу. У взрослого симптоматика нарастает, как правило, медленно, ее проще отследить не самому больному, а людям, которые постоянно с ним общаются и способны заметить изменения во внешнем виде.

Виды

Прежде, чем говорить о причинах и лечении косоглазия, необходимо понять, откуда взялась данная аномалия. Существуют различные виды заболевания в зависимости от провоцирующих факторов и типа развития.

Основные из них следующие:

  1. Содружественный страбизм — наиболее широко распространен, обычно выражен у детей. Характеризуется видимым постоянным либо периодическим смещением глазного яблока, как правило, к переносице, реже в противоположную сторону. Встречается монолотеральный — то есть, односторонний подтип и альтернирующий, при котором оказываются поражены оба органа зрения.
  2. Скрытое — его труднее всего обнаружить, потому что это скомпенсированный тип заболевания. При активной работе глаза действуют нормально либо могут быть незначительные проблемы с синхронизацией бинокулярного зрения. Однако в расслабленном состоянии глазное яблоко «уходит» в одну или другую сторону.
  3. Паралитическое косоглазие — чаще поражает взрослых и пожилых людей. Это состояние связано с нарушением работы глазодвигательных мышц. Причиной паралича становятся различные факторы, от травм до инсультов.
  4. Монокулярное — характеризуется тем, что один глаз полностью перестает участвовать в процессе восприятия зрительной информации. Фактически это и есть амблиопия, более запущенная стадия страбизма.
  5. Мнимое — не является патологией, но может быть косметическим дефектом, вызывается особенностями строения костей черепа и глазниц.

Виды косоглазия

Также типы страбизма разделяют по признакам, которые будут определять клиническую картину. Среди них такие:

  • сходящееся косоглазие — наиболее распространено, ему сопутствует дальнозоркость;
  • расходящееся — при нем одно или оба глазных яблока направлены к вискам, осложняется близорукостью;
  • горизонтальное или вертикальное — соответственно смещению глазного яблока;
  • смешанное — встречается довольно редко.

Для детей характерно содружественное косоглазие, которое проявляется в большинстве случаев. Угол смещения может быть небольшим, однако все равно влиять на качество зрения: острота зрения на одном глазу значительно хуже, чем на другом. Во многих случаях заболевание остается незамеченным в результате компенсаторных факторов.

Причины косоглазия

Самая распространенная причина косоглазия у детей — это генетическая предрасположенность. Анамнез родителей позволяет сразу после рождения малыша проводить дополнительные диагностические меры, чтобы вовремя выявить патологию развития зрения.

Однако помимо врожденного косоглазия, существуют и другие влияющие на развитие болезни факторы:

  1. Близорукость или дальнозоркость, а также запущенный астигматизм, при котором смещается полностью глазное яблоко.
  2. Родовые травмы — они могут быть незначительными и остаться незамеченными сразу после появления ребенка на свет, но проявиться позже.
  3. Воспалительные процессы в сосудах, мышцах органов зрения — иногда страбизм развивается как осложнение конъюнктивитов или кератитов.
  4. Травмы головного мозга, инфекционные заболевания — энцефалит, менингит, сопутствующие микропарезы, после которых глаз так и не восстанавливается полностью.
  5. Другие параличи, парезы, травмы или опухоли глаз или мозга.

У детей провоцировать развитие патологии может неразумная нагрузка на зрение, особенно перегрузки в условиях низкой освещенности, необходимость работы с мелкой моторикой. Встречаются формы неврозов, одним из симптомов которых становится страбизм.

Поскольку существует такое явление, как мнимое косоглазие — то есть, отсутствие нарушения при внешних признаках патологии, а также скрытая форма, то самостоятельно ставить диагноз, особенно ребенку, не стоит. Диагностика проводится офтальмологом с помощью специальных процедур, также — аппаратно.

Симптомы косоглазия

В самом распространенном случае признаки аномалии заметны со стороны. Они выражаются в смещении сетчатки к переносице или виску, вверх или вниз. Также существуют ощущаемые непосредственно человеком, страдающим от этого заболевания, симптомы.

Симптомы косоглазия

Для содружественной формы характерны:

  1. Невозможность фиксации зрения на конкретном предмете вблизи либо вдали — в зависимости от того, сходящийся или расходящийся тип. При попытке это сделать, один глаз как будто «съезжает».
  2. Подвижность органов зрения сохраняется, нарушается только синхронность движений.
  3. Зрение «плоское», получаемая картинка лишена объема, из-за чего человек не может правильно определить размеры предметов, расстояние для них. Дети неспособны уяснить представление о перспективе.
  4. Косящий глаз зачастую видит хуже здорового.
  5. У детей со временем развивается синдром «ленивого глаза».

Интенсивность проявлений заболевания может быть разная, от незначительного дискомфорта или вообще исключительно косметического недостатка до полной неспособности адекватно ориентироваться в пространстве.

Паралитическая форма встречается и у детей, и взрослых, но почти всегда это приобретенная болезнь, в отличие от врожденной содружественной.

Для этого вида патологии характерно:

  1. Ограничение подвижности пораженного глаза вплоть до полной неподвижности.
  2. Двоящееся зрение.
  3. Человек держит голову склоненной набок, инстинктивно пытаясь восстановить «нормальную» картинку — этот симптом характерен для взрослых, поскольку их мозг «знает», какой должна быть правильная зрительная информация.
  4. Быстрая утомляемость.
  5. Головокружения, головные боли.

Даже компенсированная форма достаточно серьезна, поскольку вызывает напряжение глазных мышц и опасна для неповрежденного глаза. Зрение со временем ухудшается. Также этот тип болезни зачастую указывает на серьезные патологии органов зрения или головного мозга.

Косоглазие у детей

Дети страдают заболеванием чаще всего, причем, на врожденный страбизм приходится до 70% всех случаев. До полугода обнаружить аномалии развития очень сложно, но после этого возраста родителям необходимо следить за тем, чтобы зрение у малыша становилось бинокулярным. Без своевременной терапии постепенно один глаз теряет свои функции. Чем позже проведена коррекция, тем меньший шанс, что восстановится нормальное восприятие.

Косоглазие у детей

Лечение косоглазия у детей

Стратегия лечения определяется в зависимости от степени выраженности заболевания. Полностью скомпенсированное содружественное косоглазие может практически не нуждаться в специальной терапии, за исключением наблюдения у офтальмолога.

При более тяжелых формах рекомендуют:

  1. Ношение специальных очков и линз. Поскольку страбизм почти всегда сопровождается дальнозоркостью либо близорукостью, то диоптрии одновременно корректируют и положение глазного яблока, и остальные проблемы.
  2. Плеоптическая терапия — косящий глаз подвергают усиленным, тщательно спланированным врачом, нагрузкам.
  3. Аппаратные процедуры, в том числе, сейчас часто применяются особые компьютерные программы для коррекции этого состояния.
  4. Упражнения для глаз, разработка мышц с целью восстановления нормального бинокулярного зрения.
  5. В тяжелых случаях показана лазерная коррекция, в ходе которой глазное яблоко «возвращают» на место.
Поскольку у малышей зрение находится в стадии развития, то и заболевание корректируется относительно легко. Самое главное — вовремя обратиться к врачу и тщательно придерживаться рекомендаций, а также избегать ненормированной перегрузки органов зрения.

Косоглазие у взрослых

У взрослых страбизм — это либо невыявленное в детстве заболевание, либо паралитическая форма. Компенсация косоглазия может не влиять на качество зрения и жизни человека до определенного возраста, но возвращаться после пятидесяти-шестидесяти лет на фоне общего ослабления мускулатуры, в том числе, глазной. Паралитический тип возникает в любом возрасте.

Косоглазие у взрослых

Лечение косоглазия у взрослых

Терапия направлена на коррекцию основного заболевания либо, если речь идет о декомпенсации, на возвращение в стабильное состояние.

Могут быть рекомендованы такие меры:

  1. Упражнения для глаз — помогают восстановить нормальное состояние после параличей, травм;
  2. Специальные очки с призмами — назначаются при декомпенсации для того, чтобы одновременно уменьшить нагрузку на здоровый орган и вернуть функциональность пораженному;
  3. Инъекции токсина ботулизма — это ядовитое вещество вызывает паралич мышц, парадоксально, но его применяют при парезах для стабилизации глаз;
  4. Лазерная коррекция либо хирургическое вмешательство с восстановлением нормального положения экстраокулярной мышцы.
У взрослых исправить косоглазие сложнее, особенно плохо поддается терапии страбизм у пожилых людей. Однако правильно подобранная терапия способна поддержать зрение, не допустить его дальнейшего ухудшения.

Профилактика

В роли профилактики офтальмопатологии выступает сбор анамнеза у родителей новорожденных детей: случаи косоглазия в семейной истории заставляют предположить риск развития у ребенка. Своевременная терапия косоглазия в раннем возрасте также служит своего рода профилактикой, поскольку полностью компенсируется по мере развития. Для взрослых единственный способ предусмотреть болезнь — заботиться об органах зрения, посещать офтальмолога и невропатолога не реже раза в год. 

lhealth.ru

Симптомы и лечение косоглазия на Medside.ru

Читайте нас и будьте здоровы! Пользовательское соглашение о портале обратная связь
  • Врачи
  • Болезни
    • Кишечные инфекции (4)
    • Инфекционные и паразитарные болезни (20)
    • Инфекции, передающиеся половым путем (6)
    • Вирусные инфекции ЦНС (2)
    • Вирусные поражения кожи (5)
    • Микозы (9)
    • Гельминтозы (3)
    • Злокачественные новообразования (8)
    • Доброкачественные новообразования (4)
    • Болезни крови и кроветворных органов (3)
    • Болезни щитовидной железы (5)
    • Болезни эндокринной системы (12)
    • Недостаточности питания (1)
    • Психические расстройства (25)
    • Воспалительные болезни ЦНС (2)
    • Болезни нервной системы (17)
    • Двигательные нарушения (4)
    • Болезни глаза (16)
    • Болезни уха (3)
    • Болезни системы кровообращения (8)
    • Болезни сердца (4)
    • Болезни артерий, артериол и капилляров (7)
    • Болезни вен, сосудов и лимф. узлов (6)
    • Болезни органов дыхания (17)
    • Болезни полости рта и челюстей (13)
    • Болезни органов пищеварения (25)
    • Болезни печени (1)
    • Болезни желчного пузыря (5)
    • Болезни кожи (27)
    • Болезни костно-мышечной системы (30)
    • Болезни мочеполовой системы (10)
    • Болезни мужских половых органов (8)
    • Болезни молочной железы (3)
    • Болезни женских половых органов (26)
    • Беременность и роды (5)
    • Болезни плода и новорожденного (3)
    • Врожденные аномалии (пороки развития) (10)
    • Травмы и отравления (8)
  • Симптомы
    • Амнезия (потеря памяти)
    • Анальный зуд
    • Апатия
    • Афазия
    • Афония
    • Ацетон в моче
    • Бели (выделения из влагалища)
    • Белый налет на языке
    • Боль в глазах
    • Боль в колене
    • Боль в левом подреберье
    • Боль в области копчика
    • Боль при половом акте
    • Вздутие живота
    • Волдыри
    • Воспаленные гланды
    • Выделения из молочных желез
    • Выделения с запахом рыбы
    • Вялость
    • Галлюцинации
    • Гнойники на коже (Пустула)
    • Головокружение
    • Горечь во рту
    • Депигментация кожи
    • Дизартрия
    • Диспепсия (Несварение)
    • Дисплазия
    • Дисфагия (Нарушение глотания)
    • Дисфония
    • Дисфория
    • Жажда
    • Жар
    • Желтая кожа
    • Желтые выделения у женщин
    • ...
    • ПОЛНЫЙ СПИСОК СИМПТОМОВ>
  • Лекарства
    • Антибиотики (211)
    • Антисептики (122)
    • Биологически активные добавки (210)
    • Витамины (192)
    • Гинекологические (183)
    • Гормональные (156)
    • Дерматологические (258)
    • Диабетические (46)
    • Для глаз (124)
    • Для крови (77)
    • Для нервной системы (385)
    • Для печени (69)
    • Для повышения потенции (24)
    • Для полости рта (68)
    • Для похудения (40)
    • Для суставов (161)
    • Для ушей (14)
    • Другие (308)
    • Желудочно-кишечные (314)
    • Кардиологические (149)
    • Контрацептивы (48)
    • Мочегонные (32)
    • Обезболивающие (280)
    • От аллергии (102)
    • От кашля (137)
    • От насморка (91)
    • Повышение иммунитета (123)
    • Противовирусные (114)
    • Противогрибковые (126)
    • Противомикробные (144)
    • Противоопухолевые (65)
    • Противопаразитарные (49)
    • Противопростудные (90)
    • Сердечно-сосудистые (351)
    • Урологические (89)
    • ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Справочник
    • Аллергология (4)
    • Анализы и диагностика (6)
    • Беременность (25)
    • Витамины (15)
    • Вредные привычки (4)
    • Геронтология (Старение) (4)
    • Дерматология (3)
    • Дети (15)
    • Другие статьи (22)
    • Женское здоровье (4)
    • Инфекция (1)
    • Контрацепция (11)
    • Косметология (23)
    • Народная медицина (17)

medside.ru

Страбизм (косоглазие) что это такое: виды и типы

Попав на прием к офтальмологу или окулисту, можно столкнуться с таким диагнозом, как страбизм. Страбизм — это косоглазие, говоря проще. Чаще всего ему подвержены дети, но во взрослом возрасте столкнуться со страбизмом можно. Не стоит недооценивать неприятность этого явления, в конце концов, даже небольшое косоглазие — это патология зрения, она может привести к массе неприятных последствий. Именно поэтому необходимо приступить к лечению, как только дефект был диагностирован.

Даже небольшое косоглазие может привести к массе неприятных последствий.

Что такое страбизм?

Прежде чем приступать к необдуманным средствам лечения, нужно понимать, что существуют разные виды косоглазия, научный термин для которого — страбизм или гетеротропия. Иногда у взрослого косит один глаз или отклонение симметрично. С помощью опытного офтальмолога необходимо разобраться, с чем же именно Вы столкнулись.

Косоглазие — это отклонение одного или обоих глаз от точки фиксации. Косоглазие у взрослых может повлечь отклонения зрения, вследствие которого глаз с нарушенной осью может вовсе потерять способность видеть. При отклонении глаза от точки фиксации, в мозг не поступает объемное изображение. Получаемые мозгом картинки не соответствуют друг другу, нервная система блокирует полученные данные с дефектного глаза, человек, страдающий страбизмом, получает плоское изображение.

При этом мышечный тонус глаза теряется, со временем он функционирует все хуже и хуже. У больного развивается амблиопия, народное название которой — ленивая близорукость. Без лечения ухудшение состояния наблюдается примерно в 50% случаев косоглазия.

Виды косоглазия

Классификация косоглазия проводится офтальмологами по двум основным направлениям. В первом выделяют врожденное и приобретенное косоглазие, во втором — содружественное и несодружественное. Они так же имеют свои подкатегории и нуждаются в рассмотрении.

Косоглазие бывает разным: врожденное и приобретенное, содружественным и несодружественным.

Случаи врожденного страбизма

Хоть и очень редко, но врожденное косоглазие в медицинской практике встречается. В чистом виде врожденный дефект наблюдается только в единичных случаях. Если же косоглазие проявляется в первые полгода жизни малыша, то классифицируется как инфантильное.

В случае инфантильного косоглазия, заболевание чаще всего вызвано генетическими нарушениями, к примеру, синдромами Дауна или Крузона, или ДЦП. Также оно может быть вызвано наследственностью, тогда и ближайших родственников будет наблюдаться небольшое отклонение.

Врожденное нарушение чаще всего развивается еще во время нахождения плода в утробе. Перенесенное матерью инфекционное заболевание спровоцирует появление отклонения, недоношенность и влияние принятых матерью во время беременности лекарств и наркотических веществ увеличивает шансы развития дефекта у малыша.

Приобретенный страбизм

Проверка у специалиста поможет определить степень заболевания.

Подобное косоглазие начинает развиваться по достижению ребенком полугода. Однако наблюдаются случаи, когда гетеротропия развивается и в старшем возрасте.

Заболевание начинает развиваться как побочный эффект от другого нарушения. К примеру, страбизм часто наблюдается после резкого ухудшения зрения. Он развивается в результате близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Глаукома или катаракта могут нарушить рефракцию глаза, что тоже может закончиться косоглазием.

Некоторые заболевания, соматические болезни и психологические расстройства часто сопровождаются параличом некоторых мышц. К примеру, такой эффект имеет энцефалит и нейросифилис.

Как легкая степень косоглазия, так и инвалидность, связанная с этим дефектом, может быть вызвана нарушение кровообращения, резкими скачками глазного давления. Детские заболевания, такие как корь, скарлатина провоцируют развитие косоглазия. Оно также может проявиться в качестве осложнения после гриппа или дифтерии.

У детей дошкольного и младшего школьного возраста случаи приобретенного страбизма наблюдаются как результат сильного испуга, тяжелой психологической травмы. Такие случаи могут наблюдаться, хоть и достаточно редко, у взрослых и даже у людей пожилого возраста.

Содружественный страбизм

Этот критерий оценивается по углу отклонения, на который косящий глаз отходит от точки фокусировки.

При содружественном страбизме, угол, на который косит глаз, равен углу отклонения здорового, то есть глаза, по сути, направленны симметрично. То есть, только один глаз косит, но этот дефект компенсируется вторым. Глазные мышцы при содружественном косоглазии развиты неправильно или наблюдается катаракта, то есть нарушение работы хрусталика, но при этом картинка в мозг поступает нормальная, больше неприятностей оставляет эстетическая сторона заболевания. Офтальмологи выделяют три группы подобного страбизма:

  • Косоглазие аккомодационное. Аккомодация наблюдается при таких патологиях, как дальнозоркость или близорукость, астигматизм или катаракта. Лечение проводится при помощи специальных очков. Чаще всего развивается по достижении возраста 2-4 лет.
  • Неаккомодационное косоглазие. Вызвано параличом глазных мышц, который развивается еще в утробе, как результат болезни или злоупотребления матери лекарственными препаратами.
  • Частично-аккомодационное сочетает в себе синдромы аккомодационного страбизма и некоторые нарушения моторики глазных мыщц. Здесь глазные яблоки могут быть направлены на переносицу или наоборот, расходиться и направляться на виски.

Первый тип является частым спутником ДЦП. Оно также делится на несколько видов:

  1. горизонтальное;
  2. вертикальное;
  3. смешанное.

При горизонтальном глаза могут быть направлены внутрь и наружу, что соответственно называется изотропия и экзотропия.

Вертикальное косоглазие делится на гипертропию и гипотропию, когда глаза косят соответственно вверх и вниз.

При смешанном наблюдаются отклонения обоих видов, которые могут произвольно комбинироваться.

Неакомодационное косоглазие не поддается корректировке при помощи очков, а также его очень тяжело диагностировать на ранних стадиях. Оно также может быть:

  • сенсорным, при котором резко падает острота зрения;
  • острое возникает в стрессовых ситуациях или как результат сильной психологической травмы;
  • циклическое или периодическое косоглазие может появляться и исчезать из-за некоторых нарушений ЦНС. Контролировать такое непостоянное косоглазие практически невозможно;
  • вторичное косоглазие изменило свое положение после попытки коррекции при помощи очков или других способов;
  • эксцесс дивергенции — непостоянное косоглазие, оно проявляется только если человек с патологией пристально всматривается вдаль.

Степень определяется углом отклонения глаза от точки фокусировки. Если он составляет меньше 5 градусов, то он называется невыраженным. 5-10 градусов считаются незначительным отклонением. До 21 градуса косоглазие принято называть средним, от 22-х оно уже хорошо просматривается. После 37-ми градусов косоглазие может спровоцировать отклонения зрения, и даже инвалидность, оно именуется сильно визуализированным.

Каждый из видов содружественного страбизма может быть альтенирующим: так называемое чередующееся косоглазие, когда глаз, который начал косить может чередоваться с другим. Монолатеральное косоглазие наблюдается только на одном глазу.

Для выяснения причин косоглазия и способов их лечения важно проконсультироваться у специалиста.

Несодружественная гетеротропия

Здесь приходится столкнуться с разными углами отклонения глаз. Подвижность глаза при этом теряется или сильно снижается. Оно, как и неаккомодационная разновидность патологии, часто вызвана параличом глазодвигательного нерва. Псевдопаралитический страбизм вызвано неудачной операцией, появляются в результате отклонений развития.

Мнимое косоглазие

Не стоит халатно относиться к признакам косоглазия, даже если знакомые утверждают, что оно мнимое. Любое косоглазие, наблюдаемое во взрослом возрасте, является истинным. Мнимое  наблюдается только у маленьких детей, так как они не могут фокусировать свой взгляд, за этот счет создается впечатление, что малыш косит. У взрослого человека мнимое косоглазие может появиться только в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Диагностика и лечение

Как только появились первые признаки, необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу и начинать лечение. Даже если патология сначала кажется лишь эстетической, она может привести к сильному снижению зрения или даже спровоцировать инвалидность.

Диагностировать патологию можно самостоятельно, если Вы замечаете, что 1 глаз или оба начинают отклоняться в стороны или теряют фокус, необходимо сделать профессиональный осмотр, после чего опытный специалист расскажет, что делать и как лечиться, чтобы не столкнуться с такой напастью, как инвалидность по зрению. Помутнение кристаллика, или катаракта, автоматически направляют больного в группу риска.

Чаще всего используются очки или линзы, которые изготавливаются индивидуально. Специалист учитывает при изготовлении дополнительные факторы, такие как астигматизм или катаракта.

Для лечения детей применяется метод окклюзии, когда больной глаз закрывают при помощи специальной повязки на несколько месяцев.

Не стоит халатно относиться к признакам косоглазия, неважно, что об этом говорят ваши знакомые.

Хирургическое вмешательство используется только в крайнем случае, определить, можно ли делать операцию для устранения патологии может только опытный врач.

Если вы столкнулись с проблемой и не понаслышке знаете, что такое косоглазие, решать проблему следует как можно скорее. В таком случае шансы на полное исцеление возрастают в несколько раз.

Дек 28, 2016Doc

zrenie.online

симптомы, причины, лечение косоглазия. Глазные болезни на портале vseozrenii.

Почему мы смотрим двумя глазами и видим одно изображение?

Мы смотрим на мир двумя глазами, но мозг объединяет два изображения в единый зрительный образ. Зрение двумя глазами, в результате которого наше сознание получает одно объемное изображение, называется бинокулярным. Одним из необходимых условий для бинокулярного зрения является согласованная работа всех глазных мышц. 

У каждого глаза есть шесть мышц, которые совместно обеспечивают содружественное движение глаз - при изменении направления взгляда, оба глазных яблока совершают одновременные однонаправленные движения.

Косоглазие – когда оно бывает?

Косоглазие - это состояние, при котором движения глаз несогласованны в результате нарушения сбалансированной работы глазодвигательных мышц. Происходит отклонение одного из глаз от общей точки фиксации (рассматриваемого объекта), отчего глаза смотрят в разных направлениях: один – прямо на объект, а другой - в какую-либо сторону. Косоглазие сопровождается нарушением бинокулярного зрения.

Выделяют содружественное и паралитическое косоглазие.

Содружественное косоглазие

Cодружественное косоглазие возникает обычно в детском возрасте. Причиной косоглазия могут быть травмы и заболевания головного мозга, психические травмы (испуг), инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, грипп и т.д.). Часто причиной косоглазия являются наличие дальнозоркости или близорукости. 

При наличии патологии рефракции (дальнозоркости или близорукости) те или иные мышцы глаза получают усиленный стимул для фокусировки на рассматриваемом объекте, поэтому наблюдается установленная закономерность: если у ребенка дальнозоркость, развивается сходящееся косоглазие, если близорукость – расходящееся.

Если постоянно косит один и тот же глаз, косоглазие называется монолатеральным, если отклоняется попеременно, то один глаз, то другой, говорят об альтернирующем косоглазии.

По направлению отклонения косящего глаза, различают сходящееся косоглазие – эзотропия – отклонение глаза к носу, расходящееся – экзотропия – отклонение косящего глаза к виску, вертикальное – отклонение одного глаза вверх или вниз, циклотропия - торсионные смещения косящего глаза – например, вверх и кнаружи или вниз и кнутри

При содружественном косоглазии сохраняется полный объем движений глазных яблок. Если пациент будет смотреть на объект косящим глазом, то здоровый глаз при этом отклонится ровно настолько же, насколько отклоняется косящий глаз – это явление называется равенство первичного и вторичного углов отклонения.

При содружествнном косоглазии никогда нет двоения (у детей), это происходит потому, что изображение, которое видит глаз, отклоненный в сторону, игнорируется. Т.к. косящий глаз «не работает», постепенно острота зрения этого глаза падает, развивается амблиопия. 

Может быть и обратный механизм – при низком зрении одного из глаз нет потребности в слиянии изображений в головном мозге, при этом отсутствует стимул к сведению зрительных осей и хуже видящий глаз отклоняется. Косоглазие в данном случае не причина амблиопии, а ее следствие.

Помимо видимого отклонения глаза, о косоглазии могут говорить следующие признаки: постоянный характерный наклон или поворот головы, прищуривание. Если косоглазие возникает во взрослом возрасте, то пациенты жалуются на двоение, т.к. адаптивные способности мозга взрослых значительно ниже и подавление изображения от косящего глаза не происходит.

При наличии косоглазия производят полное офтальмологическое обследование: определение рефракции и остроты зрения с коррекцией и без, определение угла косоглазия различными способами, тесты на бинокулярное зрение.

Выбор метода лечения косоглазия зависит от многих факторов, в том числе возраста пациента, причины косоглазия, степени отклонения, наличия амблиопии. Лечение косоглазия желательно начинать как можно раньше, чтобы не сформировались необратимые изменения. Главные цели – это восстановление остроты зрения косящего глаза, достижение симметричного положения глаз и восстановление бинокулярного зрения.

Начинают лечение всегда с коррекции имеющейся близорукости, дальнозоркости, астигматизма. Оптическая коррекция в некоторых случаях (на ранних стадиях) является основным лечением.

Плеоптическое лечение направлено на повышение остроты зрения амблиопичного глаза. Используют различные методы: выключают из зрительного процесса лучше видящий глаз, заставляя «работать» амблиопичный (прямая окклюзия, пенализация), производят стимуляцию центральной зоны сетчатки светом, лазерным излучением, электрическими импульсами, контрастно-частотными методом и др.

При достаточной остроте зрения и адекватном положении зрительных осей начинают ортоптическое лечение – по восстановлению и укреплению бинокулярного зрения. Существуют различные аппараты (синаптофор, стереоскоп) и компьютерные программы, занимаясь на которых дети развивают способность к слиянию изображений от обоих глаз в одно (фузионные резервы).

Лечение косоглазия длительное, занимает около 2 лет. Если в результате консервативного лечения косоглазие сохраняется, проводят хирургическую коррекцию. Оперативное лечение рекомендовано осуществлять в дошкольном возрасте. Операция направлена на ослабление действие сильной мышцы (той, в чью сторону отклонен глаз) или на усиление слабой.

К операциям, ослабляющим действие мышц, относятся: рецессия – отодвигание места прикрепления мышцы кзади, тенотомия – пересечение сухожилия мышцы, частичная миотомия – нанесение поперечных насечек по обе стороны мышцы, удлинение мышцы с помощью различных пластических методов. 

Операции, усиливающие действие мышцы: резекция участка мышцы, тенорафия – образование складки сухожилия мышцы, антепозиция – пересадка места прикрепления мышцы кпереди. В зависимости от угла косоглазия, т.е. от степени отклонения глаза, операцию производят на одной или на двух мышцах (с противоположным действием).

В послеоперационном периоде осуществляют ортоптодиплопическое лечение, направленное на восстановление и укрепление бинокулярного зрения и на развитие фузионных резервов. Если косоглазие, развившееся в детстве, оперируется во взрослом возрасте, то цель операции – только косметический эффект, в силу необратимых функциональных изменений в сетчатке улучшение зрения или восстановление бинокулярного зрения невозможно.

Паралитическое косоглазие

Паралитическое косоглазие развивается в результате пареза или паралича одной или нескольких глазодвигательных мышц. Такое косоглазие может быть врожденным или приобретенным. Причины: поражение нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы, или самих мышц, а также вещества головного мозга в результате травм, инфекций, интоксикаций, новообразований и т.д.

Характерной особенностью паралитического косоглазия является ограничение или полное отсутствие подвижности косящего глаза в сторону действия пораженной мышцы. При взгляде в эту сторону возникает двоение.

Обследование при паралитическом косоглазии обязательно включает консультацию невролога, а также различные инструментальные методы обследования: рентген, компьютерная томография и др.

Для стимуляции пораженных мышц используют немедикаментозное лечение: электрофорез, электростимуляция, рефлексотерапия и т.д. Для восстановления симметричного положения глаз осуществляют оперативное вмешательство на глазодвигательных мышцах, аналогичное операциям при содружественном косоглазии. 

В послеоперационном периоде назначаются специальные упражнения для разработки глазодвигательных мышц. При наличии некомпенсированной диплопии назначаются призматические очки, которые смещают зрительную ось глаза в нужную сторону.

Можно ли предупредить косоглазие?

Основной способ борьбы с косоглазием – ранняя диагностика. Необходимы обязательные ранние осмотры детей, более частые у детей группы риска (родители со зрительными нарушениями, родовой травматизм и прочее), ежегодная диспансеризация, соблюдение нормативов и правил гигиены зрения. 

Если ребенку назначены очки, нужно обязательно их носить в рекомендуемом режиме и посещать офтальмолога каждые полгода, чтобы вовремя предупредить развитие косоглазия и амблиопии.

www.vseozrenii.ru