Большая Медицинская Энциклопедия. Хронический неспецифический лимфаденит

ЛИМФАДЕНИТ — Большая Медицинская Энциклопедия

ЛИМФАДЕНИТ (lymphadenitis; лат. lympha чистая вода, влага + греч, aden железа + -itis) — воспаление лимфатических узлов, возникающее как осложнение различных гнойновоспалительных заболеваний и специфических инфекций (туберкулез, чума, актиномикоз). Т. о., Л., как правило, является вторичным процессом.

Различают Л. острый и хронический, специфический и неспецифический.

Неспецифический лимфаденит

Неспецифический Л. чаще всего вызывается стафилококками, реже стрептококками и другими гноеродными микробами, их токсинами и продуктами распада тканей из первичных очагов гнойного процесса. Первичными очагами могут быть гнойная рана, фурункул и карбункул, панариций, рожистое воспаление, остеомиелит, тромбофлебит, трофическая язва и др. В лимф, узлы микробы и их токсины поступают лимфогенным, гематогенным и контактным путями. Возможно проникновение микробов непосредственно в лимф, узел при его ранении. В таких случаях Л. выступает как первичное заболевание.

Воспалительный процесс в лимф, узлах развивается и протекает по общему типу (см. Воспаление). В зависимости от характера экссудации различают серозный, геморрагический, фибринозный, гнойный Л. Прогрессирование гнойного воспаления может привести к деструктивным формам Л.— абсцедированию и некрозу, а при гнилостной инфекции — ихорозному распаду лимф, узлов. В начальной стадии изменения сводятся к повреждению, слущиванию эндотелия, расширению синусов, застойной гиперемии. Начавшаяся экссудация приводит к серозному пропитыванию ткани лимф, узла с последующей клеточной инфильтрацией за счет миграции лейкоцитов и пролиферации лимфоидных клеток. Эта стадия серозного отека обозначается как простой, катаральный острый Л. При простых Л. воспалительный процесс чаще не выходит за пределы капсулы лимф, узла. При деструктивных формах Л. воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани (паралимфаденит). При этом изменения в окружающих тканях могут ограничиться серозным воспалением или же перейти в гнойное с образованием аденофлегмоны. Особой тяжестью и обширность?:» поражения окружающих тканей отличаются ихорозные Л.

Острый неспецифический лимфаденит

Заболевание начинается с болезненности и увеличения лимф, узлов, головных болей, слабости, недомогания, повышения температуры тела. Нередко острый Л. протекает с воспалением лимф, сосудов (см. Лимфангиит). Выраженность признаков острого Л. определяется формой заболевания и характером основного воспалительного процесса. В ряде случаев при стихании основного процесса Л. может приобрести доминирующее значение в клин, картине. Как правило, при катаральном (серозном) Л. общее состояние больных страдает мало. Они отмечают боли в зоне регионарных лимф, узлов, к-рые увеличены в размерах, плотные и болезненные при пальпации, с окружающими тканями не спаяны, кожа над ними не изменена.

При прогрессировании процесса, развитии периаденита, переходе воспаления в деструктивную, гнойную форму указанные клин, признаки выражены в большей степени: боли носят резкий характер, кожа над лимф, узлами гиперемирована; пальпация лимф, узлов вызывает болезненность, четко пальпируемые ранее лимф, узлы сливаются между собой и окружающими тканями, становятся неподвижными. При аденофлегмоне определяются диффузная гиперемия, плотный без четких границ инфильтрат с очагами размягчения. Общее состояние больных при гнойном Л. страдает в большей степени: температура повышается до высоких цифр, появляются озноб, тахикардия, головные боли, выраженная слабость. При гнилостной флегмоне пальпацией определяют крепитацию в очаге поражения.

Осложнения: тромбофлебит (см.), распространение гнойного процесса на клетчаточные пространства (забрюшинное, средостение и др.), метастатические очаги гнойной инфекции — септикопиемия (см. Сепсис), лимф, свищи и др.

Диагноз ставят на основании клин, картины заболевания с учетом анамнестических сведений. Распознавание поверхностного Л. не представляет затруднений. Диагностика Л., осложнившегося периаденитом, аденофлегмоной с вовлечением в воспалительный процесс межмышечной жировой ткани, клетчаточных пространств средостения, забрюшинного пространства сложна. Л. следует дифференцировать с флегмоной (см.), остеомиелитом (см.). Для дифференциального диагноза имеет значение установление первичного гнойно-воспалительного очага.

Лечение зависит от стадии процесса. Начальные формы Л. лечат консервативно: покой для пораженного органа, УВЧ-терапия, активное лечение основного очага инфекции (своевременное вскрытие абсцессов, флегмон, рациональное дренирование гнойника, вскрытие гнойных затеков), антибиотикотерапия с учетом чувствительности микробной флоры основного очага, а при отсутствии антибиотикограммы назначение антибиотиков широкого спектра действия, полусинтетических антибиотиков. Гнойные Л. лечат оперативным методом: вскрывают абсцессы, аденофлегмоны, удаляют гной, раны дренируют. Дальнейшее лечение проводят по принципам лечения гнойных ран (см. Раны, ранения).

Прогноз при начальных формах Л. и своевременно начатом лечении в большинстве случаев благоприятный. Деструктивные формы Л. приводят к гибели лимф, узлов с последующим замещением их рубцовой тканью, что при локализации на конечностях может привести к нарушению лимфооттока и развитию лимфостаза (см.), а в дальнейшем к слоновости (см.).

Профилактика: предупреждение травматизма (ран, микротравм), борьба с раневой инфекцией, рациональное лечение гнойно-воспалительных заболеваний.

Хронический неспецифический лимфаденит

Хронический неспецифический лимфаденит может быть первично-хроническим в результате воздействия слабовирулентной микробной флоры, при вялотекущих, рецидивирующих воспалительных заболеваниях (хрон, тонзиллит, воспалительные заболевания зубов, инфицированные потертости ног, микротравмы и др.) или исходом острого Л., когда воспалительный процесс в лимф, узлах не разрешается, а принимает затяжное хрон, течение. Хрон, воспаление лимф, узлов носит продуктивный характер, переход его в гнойную фазу встречается крайне редко. Гнойное расплавление лимф, узлов может наблюдаться при обострении находящейся в них латентной инфекции.

Клиническая картина: увеличение лимф, узлов, к-рые плотны на ощупь, малоболезненны, не спаяны между собой и окружающими тканями. Лимф, узлы долго остаются увеличенными, однако в конце концов разрастание в них соединительной ткани приводит к их уменьшению.

В нек-рых случаях выраженное разрастание соединительной ткани, сморщивание узлов может привести к расстройству лимфообращения, лимфостазу, отекам или слоновости.

Хрон, неспецифический Л. следует дифференцировать с увеличением лимф, узлов при инф. и нек-рых других заболеваниях (скарлатина, дифтерия, грипп, сифилис, туберкулез, лимфогранулематоз, злокачественные новообразования и др.). Распознавание хрон. Л. должно основываться на оценке всего комплекса клин, признаков заболевания. В сомнительных случаях показана пункционная биопсия лимф, узла или удаление его для гистол, исследования, что имеет особенно важное значение в дифференциальной диагностике хрон. Л. и метастазов злокачественных новообразований.

Лечение должно быть направлено на ликвидацию основного заболевания, являющегося источником хрон, неспецифического Л.

Прогноз в большинстве случаев благоприятен, исходом заболевания является рубцевание: лимфоидная ткань замещается соединительной, лимф, узел сморщивается, уменьшается в размерах, становится плотным. В отдельных случаях может развиться слоновость.

Профилактика: соблюдение личной гигиены, своевременное лечение инф. заболеваний, острого Л., повышение сопротивляемости организма путем общеукрепляющего лечения.

Специфический лимфаденит

К группе специфических относятся Л., вызываемые возбудителями актиномикоза, сифилиса, туберкулеза, туляремии, чумы и др. Клиническая картина, диагностика и лечение основных видов специфических Л. см. в статьях Актиномикоз, Сифилис, Туляремия, Чума.

Туберкулезный лимфаденит

Туберкулез лимф, узлов — проявление туберкулеза как общего заболевания организма (см. Туберкулез). Чаще, особенно в детском возрасте, период первичного туберкулеза сочетается с поражением внутригрудных лимф, узлов (см. Бронхаденит). Возможно относительно изолированное поражение отдельных групп лимф, узлов, чаше у взрослых, на фоне старых неактивных туберкулезных изменений в других органах, когда туберкулезный Л. является проявлением вторичного туберкулеза. Частота туберкулезного Л. зависит от выраженности и распространенности туберкулеза, социальных условий. Среди детей туберкулезное поражение периферических лимф, узлов, по данным Е. И. Гусевой (1973), П. С. Мурашкина (1974) и др., наблюдается у 11,9—22,7% больных с активными формами внелегочного туберкулеза.

Туберкулез периферических лимф, узлов вызывается в основном микобактериями туберкулеза человеческого и бычьего типа. Микобактерии бычьего типа обычно являются возбудителем туберкулезного лимфаденита в с.-х. скотоводческих, р-нах.

Пути распространения инфекции различны. Поданным Б. П. Александровского и соавт. (1936), А. И. Абрикосова (1941), Ф. Л. Элинсона (1965), В. А. Фирсовой (1972), Курильского (R. Kourilsky, 1952) и др., входными воротами инфекции могут быть миндалины, при поражении к-рых в процесс вовлекаются шейные или Поднижнечелюстные лимф. узлы. Инфекция наиболее часто распространяется лимфогематогенным путем из пораженных внутригрудных лимф, узлов, легких или других органов.

Патоморфол, изменения в пораженных узлах зависят от массивности инфекции, состояния организма больного, типа микобактерий туберкулеза и других факторов. А. И. Абрикосов выделяет пять форм туберкулезного поражения лимф, узлов: 1) диффузная лимфоидная гиперплазия; 2) милиарный туберкулез; 3) туберкулезная крупноклеточная гиперплазия; 4) казеозный туберкулез; 5) индуративный туберкулез. В клин, практике используется классификация, предложенная Н. А. Шмелевым, в к-рой различают три формы туберкулезного Л.: инфильтративную, казеозную (со свищами и без них) и индуративную.

При остром начале заболевания отмечается высокая температура, симптомы туберкулезной интоксикации, увеличение лимф, узлов, нередко с выраженными воспалительно-некротическими изменениями и перифокальной инфильтрацией.

Характерным признаком туберкулезного Л., отличающим его от других поражений лимф, узлов, является наличие периаденита. Пораженные лимф, узлы представляют конгломерат спаянных между собой образований различной величины. У взрослых чаще, чем у детей, начало заболевания постепенное, с меньшим увеличением лимф, узлов и более редким образованием свищей в связи с преимущественно продуктивным характером воспаления.

Ряд исследователей острое начало заболевания и склонность к быстрому образованию казеоза и свищей связывает с заражением бычьим типом микобактерий туберкулеза.

Наиболее часто поражаются шейные, подчелюстные (Поднижнечелюстные, Т.) и подмышечные лимфоузлы. В процесс могут вовлекаться несколько групп лимф, узлов с одной или с двух сторон.

Рентгенограмма мягких тканей шеи: участки обызвествления в подчелюстных и шейных лимфатических узлах (указаны стрелками).

Диагноз ставят на основании комплексного обследования больного с учетом наличия контакта с туберкулезными больными, результатов реакции на туберкулин (в большинстве случаев она бывает выраженной), наличия туберкулезного поражения легких и других органов. Важную роль для постановки диагноза играют данные пункции пораженного лимф. узла. В лимф, узлах могут образовываться кальцилаты, выявляемые рентгенологически в виде плотных теней в мягких тканях шеи (рис.), подчелюстной области (поднижнечелюстном треугольнике, Т.), подмышечной и паховой областях. Туберкулезный Л. дифференцируют с неспецифическим гнойным Л., лимфогранулематозом, метастазами злокачественных опухолей и др.

Лечение определяется характером поражения лимф, узлов и выраженностью туберкулезных изменений в других органах. При активном процессе назначают препараты первого ряда: тубазид, стрептомицин в сочетании с ПАСК или этионамидом, протионамидом, пиразинамидом, этамбутолом. Лечение должно быть длительным — 8—12—15 мес.

Кроме того, в пораженный узел вводят (или обкалывают его) стрептомицин, накладывают повязки со стрептомицином, тубазидовой, тибоновой мазью. При выраженном гнойном процессе назначают антибиотики широкого спектра действия. При казеозном поражении лимф, узлов показано оперативное вмешательство на фоне общего курса противотуберкулезной терапии (см. Tуберкулез).

Прогноз при своевременном распознавании заболевания и лечении Л. благоприятный.

Профилактика туберкулезного Л.— см. Tуберкулез.

Особенности лимфаденита у детей

Л. наблюдается особенно часто у детей раннего возраста. Это связано с функц, и морфол, несовершенством лимф, аппарата ребенка (широкие синусы, тонкая нежная капсула лимф, узлов, повышенная восприимчивость к инфекции, несовершенство барьерной функции). Л. у детей может быть неспецифическим и специфическим.

Причины, приводящие к Л. у детей, многообразны. Л. подчелюстной области крайне редко может быть первичным заболеванием. Чаще всего это реакция лимф, узлов на воспалительные процессы в различных очагах. Тщательное выявление и санация этих очагов обеспечивают успех дальнейшего лечения.

У детей (особенно в возрасте от 1 до 3 лет) при Л. чаще всего воспаляются подчелюстные лимф, узлы, поскольку через них осуществляется отток лимфы из большей части лица, полости рта и зубов. Реже поражаются подбородочные (подподбородочные, Т.), шейные лимф, узлы, еще реже подмышечные, подколенные, паховые и локтевые. Возможно воспаление глубоких лимф, узлов (подвздошных, тазовых и др.).

Установлено, что Одонтогенные Л. у детей встречаются реже, чем неодонтогенные. Причиной возникновения неодонтогенных Л. (в основном у детей раннего возраста) являются катар верхних дыхательных путей, грипп, ангина, хрон, тонзиллит, отит, экссудативный диатез, пиодермия, травма кожи и слизистых оболочек. Источник одонтогенной инфекции — чаще больные молочные, реже постоянные зубы.

Наиболее частая причина подмышечных и локтевых Л.— воспалительные процессы в области верхних конечностей (фурункулы, панариции, инфицированные раны, расчесы и др.), а паховых и подколенных — аналогичные процессы на нижних конечностях.

В патогенезе заболевания большую роль играет предварительная сенсибилизация организма в результате перенесенных инфекций или гнойных заболеваний.

У детей Л. протекает более бурно* чем у взрослых, с выраженными признаками общего и местного характера. Чаще всего заболевание начинается с повышения температуры (до 38 ° и выше), недомогания, потери аппетита, головной боли, нарушения сна.

При Л. челюстно-лицевой области нередко отмечается боль и затруднение при жевании и глотании. У детей первых лет жизни и особенно грудного возраста в клин, картине на первый план выступают симптомы интоксикации. Шейные и подчелюстные Л. в этом возрасте,, как правило, протекают по тину аденофлегмоны с выраженным отеком и перифокального реакцией.

Подвздошные Л. начинаются с общего недомогания, болей в нижней половине живота, повышения температуры, сгибательной контрактуры бедра на одноименной стороне. Воспалительный инфильтрат располагается непосредственно над паховой связкой и вплотную прилежит к крылу подвздошной кости.

Наиболее серьезные осложнения — метастазирование гнойного очага и развитие сепсиса (см.).

Дифференциальную диагностику необходимо проводить со специфическими процессами в лимф, узлах и системными заболеваниями крови (лейкоз, лимфогранулематоз), опухолями. Из специфических Л. у детей чаще встречаются лимфаденоактиномикоз и туберкулез лимф. узлов.

У детей раннего возраста при поражении паховых лимф, узлов нередко опухоль принимают за ущемленную паховую грыжу. Отсутствие стула при ущемленной грыже, рвота, явления интоксикации, данные рентгенол, исследования брюшной полости позволяют отличить грыжу от Л.

Эпифизарный остеомиелит бедренной кости иногда приходится дифференцировать с воспалением глубоких тазовых лимф, узлов, т. к. для обоих этих заболеваний характерны высокая температура, боли в области тазобедренного сустава, сгибательно-приводящая контрактура бедра. Однако при Л. в тазу под паховой связкой определяется болезненный инфильтрат, а в суставе сохраняются все движения г хотя и в ограниченном объеме.

При тяжелом течении Л. с явлениями токсикоза, особенно у маленьких детей, проводят активную инфузионную терапию, направленную на снятие интоксикации. Назначают антибиотики широкого спектра действия, иммунопрепараты, десенсибилизирующую и общеукрепляющую терапию. Оперативное лечение заключается во вскрытии и дренировании воспалительного инфильтрата; его производят, не дожидаясь размягчения. Если гной не выделяется, в ране оставляют на сутки резиновый выпускник. Не следует делать больших разрезов. Разрез размером в 2—3 см чаще всего вполне достаточен для вскрытия гнойной полости. Лишь обширные аденофлегмоны являются показанием для более широких разрезов. Местно применяют протеолитические ферменты при одновременном назначении физиотерапии.

Прогноз при своевременном и надлежащем лечении благоприятный.

Профилактика: мероприятия по закаливанию организма ребенка, своевременное лечение воспалительных очагов, к-рые могут быть причиной Л.

Библиогр.: Войно-Ясенецкий В. Ф. Очерки гнойной хирургии, Л., 1956; Давыдовский И. В. Общая патология человека, с. 408, М., 1969; Диагностика хирургических заболеваний, под ред. В. С. Левита, с. 417, М., 1959; Д м и т-Р и e в М. Л., Пугачев А. Г. и Кущ Н. Л. Очерки гнойной хирургии у детей, М., 1973, библиогр.; Д о л e ц-к и й С. Я. и И с а к о в Ю. Ф. Детская хирургия, ч. 1, с. 194, М., 1970; Попки р о в С. Гнойно-септическая хирургия, пер. с болг., с. 171, София, 1977; Похитонова М. П. Клиника, лечение и профилактика туберкулеза у детей, М., 1965; Стручков В. И. Гнойная хирургия, с. 71, М., 1967.

В. И. Стручков, В. К. Гостищев; А. Ф. Дронов (дет. хир.), В. А. Фирсова (фтиз.).

xn--90aw5c.xn--c1avg

Лимфаденит симптомы

Воспаление лимфатических узлов обозначается в медицине как лимфаденит. Причиной такого воспаления, которое может протекать и в гнойной форме, чаще всего выступают стафилококки и стрептококки. Болезнетворные микроорганизмы проникают в регионарные лимфатические узы и вызывают там воспаление с образованием гноя. Чаще всего локализуется воспаление в пазу и в области подмышечной впадины.

Что является причинами лимфаденита

В первую очередь возбудитель лимфаденита – гноеродные микроорганизмы, которые проникают в лимфатические узлы из очага воспаления. Ели давать заболеванию некую классификацию, то можно разделить его на:

Гнойный и негнойный лимфаденит.
Острое и хроническое заболевание. Определяется по длительности воспаления.

Воспаление может локализоваться только в одном лимфатическом узле, а может затрагивать и близлежащие. Если они еще и гнойные, то получается обширный очаг нагноения, который располагается в мягких тканях. Такой очаг носит название аденофлегмоны.

Симптомы

Наиболее распространенными симптомами лимфаденита выступает боль иногда очень сильная в очаге воспаления, повышение температуры тела. В поздней стадии заболевания можно отметить лейкоцитоз, озноб, флюктацию.

Однако у заболевания есть еще симптомы, которые находятся в прямой взаимосвязи с видами лимфаденита. Определим для начала 4 вида, которые и рассмотрим более подробно:

Острый.
Хронический.
Специфический.
Неспецифический.

Вот именно по ним и «пройдемся».

Неспецифический лимфаденит

Причиной этого вида чаще всего являются именно стафилококки. Очагом может служить простая гнойная рана, карбункул, рожистое воспаление, трофическая язва и тромбофлебит.

Микробы попадают в лимфатические узлы по кровотоку или контактным путем. Возможно, что микроб проникает в лимфатический узел при его непосредственном повреждении. Воспаление при этом развивается по стандартному пути.

Прогрессирование воспаления способно привести к появлению абсцесса и некроза тканей. Если воспалительный процесс остается простым, то он не выходит за пределы капсулы лимфатического узла

Острый неспецифический лимфаденит

Здесь основными симптомами будут выступать:

Увеличение и появление болезненности в лимфатическом узле.
Сильная головная боль.
Слабость и недомогание.
Повышение температуры тела.

Если говорить о катаральном лимфадените, то при этой форме заболевания общее состояние пациента можно признать удовлетворительным, симптомов мало и они незначительны. Лимфатические узлы при этом хоть и воспалены, однако болезненность отмечается только при пальпации.

Как только процесс переходит в форму прогрессирования, признаки болезни становятся ярко выраженными:

Боль становится более резкой.
Кожа на лимфоузле переходит в стадию гиперемирования.
Пальпация лимфоузла причиняет сильную боль.
Узлы спаиваются между собой и окружающими тканями, что приводит к их полной неподвижности.

Важно! Здесь возможны осложнения в виде тромбофлебита, лимфатического свища и распространения гнойного процесса на клетчаточное пространство.

Хронический неспецифический лимфаденит

Эта форма заболевания встречается при вялотекущих и постоянно рецидивирующих заболеваниях таких как: тонзиллит, заболевания зубов, микротравмы. При этом в гнойную форму заболевание перетекает крайне редко. Симптомами здесь выступают:

Заметное визуальное увеличение лимфатических узлов.
Лимфатические узлы на ощупь плотны и практически не отдают болью.
Воспаление в узле может находиться на протяжении длительного времени.
Иногда может быть сморщивание лимфоузлов, которое приводит к отекам, слоновости.

Специфический лимфаденит

К специфическому лимфадениту прямое отношение имеют возбудители сифилиса и туберкулеза. К примеру, туберкулезный лимфаденит является только проявлением общего и первичного заболевания. Этот вид проявляется чаще всего в детском возрасте, когда он вместе с туберкулёзом распространяется во внутригрудным лимфатическим узлам.

Частота проявлений туберкулезного лимфаденита четко находится в прямой взаимосвязи с выраженностью основного заболевания.

Пути распространения инфекции могут быть разнообразны. Иногда входом могут быть миндалины, после поражения которых, симптомы появляются и в шейных и поднижнечелюстных лимфатических узлах.

Симптомами здесь выступают следующие проявления:

Неоправданно высокая температура тела.
Интоксикация.
Лимфатические узлы увеличиваются.
Могут появляться воспалительные и некротические поражения.
Наличие периаденита. Этот момент вообще является главной отличительной чертой туберкулезного лимфаденита.

При этом пораженные лимфатические узлы входят в спайку и начинают напоминать конгломерат, который может быть представлен в разных размерах. Само заболевание начинается постепенно, лимфатические узлы медленно воспаляются. Отметим, что характерное для заболевания появление лимфатических свищей в данном случае наблюдается крайне редко.

Чаще всего поражению подвергаются три вида лимфатических узлов, это — шейные, подчелюстные и подмышечные лимфатические узлы. В самом процессе заболевания уже могут вовлекаться и остальные группы лимфатических узлов, причём как с одной, так и с двух сторон сразу.

hematologiya.ru

Хронический лимфаденит | Рак - лечение и профилактика

Главной функцией лимфатических узлов является блокирование неестественных процессов в организме. Каждый проникший чужеродный агент задерживается лимфоцитами — доминирующими клетками иммунитета, которые охраняют организм от внедрения инфекций и онкологических заболеваний. При ослаблении защитных сил происходит массовое заражение чужеродными микроорганизмами, что приводит к воспалению и увеличению лимфатических узлов: развивается хронический лимфаденит. Симптомы болезни зависят от размеров лимфатических узлов и природы воспалительного процесса.

Лимфоциты

Лимфоциты – основная группа клеток иммунной системы, которые являются представителями лейкоцитов. В здоровом организме лимфоциты распознают возбудителей инфекций, опухолевые клетки и разрушают их. Лимфоциты подразделяются на Т и В клетки.

Т-лимфоциты отвечают за иммунитет и активно «воюют» с чужеродными агентами. В-лимфоциты осуществляют гуморальную регуляцию и вырабатывают антитела, противостоящие проникновению и развитию инфекций.

Синтез лимфоцитов в большом количестве – естественная защитная реакция. Поэтому при заболеваниях (корь, ветрянка и др.) диагностируется активный рост количества лимфоцитов. Однако, не только при инфекции количество белых клеток увеличивается. При раке крови и проникновении опухолевого процесса в костный мозг численность лимфоцитов увеличивается минимум в пять раз. Уменьшенное количество сигнализирует о бактериальной инфекции, инфаркте миокарда. Наблюдается также при лечении цитостатиками и лучевой терапии.

Лимфаденит

Лимфатические узлы – важные составляющие лимфатической системы организма. Они являются главными защитниками организма. Каждый лимфоузел несет ответственность за здоровье близлежащих органов.

Укрупнение шейных лимфатических узлов свидетельствует о неблагополучии шеи или головы. Повышенная плотность и боль в паховых лимфатических узлах сигнализируют о патологии мочеполовой сферы, опухоли. Длительное воспаление лимфоузлов называется хронический лимфаденит. Симптомы при данном заболевании не стоит оставлять без внимания, поскольку схожие признаки возникают при онкологических процессах.

Главная причина заболевания – вторжение в организм болезнетворных бактерий: стафилококков, стрептококков. Начало болезни характеризуется увеличением лимфатических узлов, появлением головной боли, гипертермии, дискомфорта в мышцах. Яркость признаков зависит от интенсивности воспалительного процесса. Простой хронический лимфаденит, симптомы которого идентичны с некоторыми инфекционными заболеваниями, характеризуется очаговым воспалением внутри больного лимфатического узла с образованием гноя.

Если воспалительный процесс распространяется за пределы узла и затрагивает находящиеся рядом органы, то диагностируют деструктивный хронический лимфаденит. Лечение значительно отличается от терапии простых форм заболевания.

Увеличенные лимфатические узлы – это повод, чтобы обратиться к врачу. В некоторых случаях за воспаление принимают патологию, от своевременного лечения которой зависит жизнь человека.

Причины увеличения лимфоузлов

Инфекция. Спровоцировать уплотнение лимфатических узлов, например, на шее, могут заболевания ротовой полости, острые респираторные инфекции, тонзиллит, воспаление легких. Воспалительные процессы мочеполовой сферы служат причиной увеличения паховых лимфатических узлов, злокачественные опухоли груди – узлов, расположенных подмышкой.
Онкология. Первичная опухоль образуется из самого органа – лимфатического узла. Вторичный злокачественный процесс проявляется в виде метастазов при опухоли внутренних органов.
Аллергическая реакция. Часто хронический лимфаденит, симптомы которого схожи с аллергией, возникает у людей, восприимчивых к укусам насекомых.

Всеми процессами организма управляет головной мозг. Мозговые клетки получают информацию от систем и органов, обрабатывают данные и по нервным клеткам передают «приказы» к органам. При сбоях в работе мозга возникает нарушение нейронных связей: органы не получают «правильных распоряжений» для работы лимфатической системы. Это приводит к развитию такого заболевания, как хронический лимфаденит. Симптомы при воспалительном процессе хронического характера менее выражены, чем в острой форме: умеренная интоксикация, субфебрильная температура.

Хронический лимфаденит. Симптомы

Распознать хронический лимфаденит, симптомы которого схожи с онкологическими заболеваниями, сложно. Традиционным виновником хронического воспаления является стафилококк. Реже – стрептококк, токсины бактерий, вещества, образующиеся при распаде воспалительных тканей в месте локализации гноя:

Рана, содержащая гной
Фурункул, карбункул
Гнойное воспаление мягких тканей пальцев
Остеомиелит
Гнойный тромбофлебит
Осложнения венозной недостаточности затяжного характера

Хронический лимфаденит, лечение которого зависит от возбудителя и места локализации, может возникнуть как первичное заболевание, вызванное неактивными микроорганизмами при инфекциях, периодически обостряющихся – хроническое воспаление миндалин, гнойные очаги в зубах, долго незаживающие раны.Увеличенные лимфатические узлы с малым порогом болезненности характерны для болезни хронический лимфаденит. Лечение заболевания нацелено на устранение недуга, следствием которого стал хронический лимфаденит.

Диагностика

Выявление заболевания основывается на данных анамнеза и клинических проявлениях. Диагностировать хронический лимфаденит просто, если имеют место увеличенные и плотные лимфатические узлы. В диагностике хронического лимфаденита важно дифференцировать увеличение лимфоузлов при инфекционных процессах (грипп, скарлатина, дифтерия).

В сомнительных случаях на помощь приходит пункционная биопсия лимфатических узлов с дальнейшим гистологическим анализом. Показатели пункции позволяют сделать выводы о состоянии лимфатической системы. Необходимость в гистологическом исследовании клеток лимфоузла возникает при длительном течении хронического лимфаденита на фоне лечения основной болезни. Обязательно биопсию проводят, когда выявлены признаки опухолевого процесса с метастазами. Комплексное обследование, детальное изучение истории болезни способствуют верной диагностике заболевания «хронический лимфаденит».

Лечение

Чтобы навсегда избавиться от хронического лимфаденита, терапевтические меры следует направить на лечение основного заболевания. Если причиной лимфаденита выступает стоматогенная инфекция, то врачами выполняется вмешательство по ликвидации неблагополучного очага. Одновременно, с помощью антибактериальных препаратов широкого спектра действия, антиаллергических лекарственных средств, витаминов проводится борьба с воспалением, сконцентрированным непосредственно в лимфоузлах.

Лечение хронического лимфаденита на ранних стадиях предполагает физиотерапевтические процедуры.

Если вы заметили признаки хронического лимфаденита, то стоит поторопиться к врачу. Не рекомендуется самостоятельно лечить хронический лимфаденит. Лечение должно проходить под непосредственным контролем врача. Запрещено прикладывать тепло к увеличенному в размерах лимфатическому узлу. Тепловые процедуры провоцируют активное размножение болезнетворных агентов. В результате возникает большой риск интоксикации. Идентично прогревание действует на раковые клетки. Любое заболевание желательно лечить на ранних стадиях. Для предупреждения хронического лимфаденита важно вовремя начать лечение первичных очагов воспаления.

www.no-onco.ru

Неспецифический лимфаденит - диагностика и лечение в медицинском центре "Андреевские больницы

Выделяют два типа лимфаденитов неспецифический, о котором мы поговорим подробно в этой статье, и специфический. Неспецифический лимфаденит это воспалительный процесс, который начался в лимфатических узлах.

Во время воспалительного процесса функции лимфоузлов прежде всего сводятся к созданию барьера для микробов, а также выделяемых ими токсинов, что и ставит их под удар. Проявляется поражение, как правило, в качестве осложнения в ответ на инфекцию, то есть для его развития всегда нужно конкретное заболевание.

Причины неспецифического лимфаденита

Поражение лимфатических узлов возникает у человека как осложнение на развитие некого воспалительного заболевания. Причиной возникшей болезни, в свою очередь, могут стать стафилококки, гораздо реже - стрептококки, и, конечно, не последнюю роль будут играть продукты их жизнедеятельности. Названные инородные тела имеют способность проникать в лимфоузлы тремя путями (через открытую рану, кровь или собственно саму лимфу).

Подтолкнуть развитие неспецифического лимфаденита может возникновение:

фурункулов;
гнойных ран;
кариеса;
остеомиелита;
трофических язв;
рожистого воспаления;
карбункулов и др.

Воспалительные процессы, охватывающие небольшую территорию, вызывают развитие местного лимфаденита.

Симптомы неспецифического лимфаденита

Признаками, которые проявляются при неспецифическом лимфадените первыми, станут болезненность, а также увеличение лимфоузлов. При определенных формах заболевания (катаральная и гиперпластическая) доктор сможет выявить его при первичном медицинском осмотре, потому что уплотнения легко определяются на ощупь.

Если болезнь запущена, то в лимфоузлах может появиться нагноение. Очевидно, что развивающаяся интоксикация усугубит и симптомы. У больного начнется лихорадка, заболит голова, непременно ухудшится аппетит, и появится слабость. Пораженный узел при этом из-за гнойной начинки станет мягким, но болезненность сохранится. Постепенно в его области проявляется отек и гиперемия, затем начинается гнойное расплавление, которое сопровождает флюктуация.

Если же поражение не лечить, то гной может прорваться наружу или в ткани, соседствующие с очагом поражения. Последствия в этом случае таковы: тахикардия, нарушения сна, исчезновение аппетита, бурное проявление интоксикации.

Диагностика неспецифического лимфаденита

Определить развитие острого неспецифического лимфаденита, когда он имеет локализацию на поверхности, в большинстве случаев легко, потому что тогда клинические признаки явно выражены.

Сложности возникают в случае, когда заболевание осложнено и запущено, то есть на симптомы острого неспецифического лимфаденита накладываются симптомы других проявлений. В этом случае разделить их тяжело. Когда заболевание становится хроническим, и его важно не перепутать с лейкозом, у больного берется биопсия лимфоузла.

В свою очередь доказать наличие острого неспецифического лимфаденита можно при проведении ряда анализов, таких как компьютерная томография и туберкулиновые пробы Пирке и Манту (в общей сложности таких исследований существует около десятка).

Лечение неспецифического лимфаденита

Как правило, лечение гиперпластического и катарального лимфаденита состоит из двух пунктов. Прежде всего, больному необходимо обеспечить покой пораженной области, после чего он получает антибиотики, которые выбирают, основываясь на данных о возбудителе заболевания. Кроме того, пациенту дают витамины, также он проходит УВЧ-терапию.

В случае, когда возникает нагноение, аденофлегмону вскрывают, после чего удаляют гной и производят санацию очага воспаления. Конечно же, лечат и заболевание, запустившее в лимфоузлах пагубный процесс. При специфических лимфаденитах сначала стремятся остановить первичный процесс.

Профилактика неспецифического лимфаденита

Конечно же, лучше не допустить образования лимфаденита, чтобы потом не пришлось столкнуться с его последствиями. Для профилактики поражений необходимо соблюдать некоторые правила: не допускать развития хронических инфекций, при травмах строго соблюдать все необходимые меры предосторожности, а также следить за своим иммунитетом.

Важно получать в нужной дозировке витамин С, который помогает бороться с этим поражением. Нежелательно употреблять продукты, которые могут провоцировать воспалительные процессы (красное мясо).

www.nebolit.ru

причины, симптомы, диагностика и лечение

Обычно лимфаденит возникает как осложнение первичного воспаления какой-либо локализации. Инфекционные возбудители (микроорганизмы и их токсины) проникают в регионарные лимфоузлы с током лимфы, которая оттекает из первичного гнойного очага. Иногда к моменту развития лимфаденита первичный очаг уже ликвидируется и может оставаться нераспознанным. В других случаях лимфаденит возникает при непосредственном проникновении инфекции в лимфатическую сеть через поврежденную кожу или слизистую.

Воспалительная реакция лимфоузлов при лимфадените – это барьерная функция лимфатической системы, которая ограничивает распространение инфекции по организму. Вместе с тем, развитие лимфаденита может явиться исходной точкой для распространенных гнойных процессов – аденофлегмоны и сепсиса. Лечением лимфаденита занимаются хирурги, в частности, специалисты в области флебологии и лимфологии. При лимфадените чаще происходит поражение подчелюстных, шейных, подмышечных, реже - подколенных, локтевых, паховые лимфоузлов. Встречается воспаление глубоких лимфоузлов (тазовых, подвздошных).

Классификация и стадии лимфаденита

По течению лимфаденит бывает острым и хроническим. Острый лимфаденит проходит в своем развитии 3 фазы – катаральную, гиперпластическую и гнойную.

Начальные патологические процессы при лимфадените характеризуются застойной гиперемией кожи над увеличенным лимфоузлом, расширением синусов и слущиванием их эндотелия. Далее следуют явления экссудации и серозного пропитывания паренхимы узла, лейкоцитарной инфильтрации и пролиферации лимфоидной ткани. Эти структурные изменения соответствуют катаральной и гиперпластической стадиям лимфаденита с локализацией патологических процессов в пределах капсулы лимфоузла. При неблагоприятном дальнейшем развитии наступает гнойное расплавление лимфоузла с образованием инкапсулированного абсцесса или прорывом инфицированного содержимого в окружающую клетчатку – развитием паралимфаденита и аденофлегмоны. Особой тяжестью течения отличается ихорозный лимфаденит, возникающий при гнилостном распаде лимфоузлов.

Реже встречаются фибринозный лимфаденит, характеризующийся обильной экссудацией и выпадением фибрина, и некротический лимфаденит, развивающийся вследствие быстрого и обширного омертвения лимфоузла. Также выделяют особую форму лимфаденита – геморрагическую, характеризующуюся имбибицией (пропитыванием) лимфоузла кровью при сибирской язве или чуме.

При простой и гиперпластической форме лимфаденит может принимать хроническое течение. При лимфадените в воспаление может вовлекаться одиночный лимфоузел, или несколько расположенных рядом лимфатических узлов. В зависимости от этиологии и возбудителя различают специфические и неспецифические лимфадениты.

Причины развития лимфаденита

Возбудителями неспецифического лимфаденита обычно выступает гноеродная флора - стафилококки и стрептококки, а также выделяемые ими токсины и продукты тканевого распада, которые проникают в лимфоузлы лимфогенным, гематогенным или контактным путем. Первичным очагом при неспецифическом лимфадените могут являться гнойные раны, панариции, фурункулы, карбункулы, флегмоны, рожистое воспаление, трофические язвы, тромбофлебит, кариес, остеомиелит. Местные воспалительные процессы чаще сопровождаются регионарным лимфаденитом.

Лимфаденит у детей часто бывает связан с воспалительными процессами ЛОР-органов (гриппом, отитом, хроническим тонзиллитом, ангиной), детскими инфекциями (скарлатиной, дифтерией, паротитом), а также кожными заболеваниями (пиодермией, экссудативным диатезом, инфицированной экземой и др.). Причиной специфического лимфаденита являются возбудители туберкулеза, сифилиса, гонореи, актиномикоза, чумы, сибирской язвы, туляремии и др. инфекций.

Симптомы лимфаденита

Острый неспецифический лимфаденит манифестирует с болезненности регионарных лимфоузлов и увеличения их размеров. При катаральной и гиперпластической форме увеличенные узлы легко можно прощупать, их болезненность незначительна, общие нарушения слабо выражены или отсутствуют. Лимфаденит нередко протекает с вовлечением лимфатических сосудов – лимфангитом.

В случае нагноения узел становится плотным и болезненным, развивается общая интоксикация – лихорадка, потеря аппетита, слабость, головная боль. Нарастают местные явления - гиперемия и отек в области пораженного узла, контуры лимфоузла становятся нечеткими за счет периаденита. Больной вынужден щадить пораженную область, поскольку при движениях боли усиливаются. Довольно скоро наступает гнойное расплавление лимфатического узла и в области инфильтрата становится заметна флюктуация.

Если сформировавшийся абсцесс не вскрыть вовремя, может произойти прорыв гноя наружу или в окружающие ткани. В последнем случае развивается аденофлегмона, которая характеризуется разлитым плотным и болезненным инфильтратом с отдельными участками размягчения. При гнилостной форме лимфаденита при пальпации узла ощущается газовая крепитация (похрустывание). При деструктивных процессах прогрессируют общие нарушения – нарастает лихорадка, тахикардия, интоксикация.

Осложнениями гнойного лимфаденита могут стать тромбофлебит, лимфатические свищи, септикопиемия. Прорыв гноя из трахеобронхиальных лимфоузлов в бронхи или пищевод приводит к образованию бронхопульмональных или пищеводных свищей, медиастиниту.

Лимфаденит у детей протекает бурно с высокой температурой, недомоганием, потерей аппетита, нарушением сна. Возможными тяжелыми осложнениями может стать генерализация инфекции с развитием сепсиса.

При хроническом неспецифическом лимфадените лимфоузлы увеличенные, малоболезненные, плотные, не спаяны с окружающими тканями. Исходом хронического лимфаденита становится сморщивание узлов вследствие замещения лимфоидной ткани соединительной. Иногда разрастание соединительной ткани вызывает расстройство лимфообращения: отеки, лимфостаз, слоновость.

Для специфического гонорейного лимфаденита типичны увеличение и резкая болезненность паховых лимфоузлов. Туберкулезный лимфаденит протекает с высокой температурой, выраженной интоксикацией, периаденитом, нередко некротическими изменениями узлов. Лимфаденит при сифилисе характеризуется односторонним умеренным увеличением цепочки лимфоузлов, их неспаянностью между собой и с кожей. При сифилитическом лимфадените никогда не происходит нагноения лимфоузлов.

Диагностика лимфаденита

Распознавание острого неспецифического лимфаденита поверхностной локализации незатруднительно. При этом учитывается анамнез и совокупность клинических проявлений. Сложнее диагностируются осложненные формы лимфаденита, протекающие с периаденитом и аденофлегмоной, вовлечением клетчатки средостения и забрюшинного пространства. Во всех случаях необходимо установление первичного гнойного очага. Дифференциальную диагностику острого лимфаденита проводят с остеомиелитом, флегмоной, нагноившейся атеромой и др.

При хроническом лимфадените, как правило, требуется проведение пункционной биопсии лимфатического узла или его иссечения с гистологическим анализом. Это необходимо для различения хронической формы лимфаденита и системных заболеваний (саркоидоза), лимфогрануломатоза, лейкоза, метастатического поражения лимфоузлов при раковых опухолях и др.

Диагностика специфических лимфаденитов опирается на комплекс клинико-лабораторных данных. Для выявления туберкулеза проводятся туберкулиновые пробы Манту и Пирке. При микроскопическом исследовании пунктата обнаруживаются гигантские клетки Пирогова-Лангганса. В ходе рентгенографии грудной клетки могут выявляться туберкулезные очаги в легких; при исследовании мягких тканей шеи, подчелюстной, подмышечной, паховой зоны на снимках определяются кальцинаты в виде плотных теней.

При сифилитическом лимфадените в пунктате обнаруживаются бледные трепонемы. К диагностике специфических лимфаденитов привлекаются специалисты-фтизиатры, венерологи, инфекционисты. При необходимости пациентам с лимфаденитом выполняется УЗДГ лимфатических сосудов, КТ, МРТ пораженных сегментов, лимфосцинтиграфия, рентгеноконтрастная лимфография.

Лечение и прогноз лимфаденита

Катаральный и гиперпластический острый лимфаденит лечится консервативно. Необходимо создание покоя для области поражения, проведение адекватной антибиотикотерапии на основании чувствительности микробной флоры, УВЧ-терапии, витаминотерапии. При гнойном процессе показано вскрытие гнойного лимфаденита, аденофлегмоны, дренирование и санация очага по принципам ведения гнойных ран. Назначается активная дезинтоксикационная и антибактериальная терапия.

При хроническом неспецифическом лимфадените требуется устранение основного заболевания, поддерживающего воспаление в лимфоузлах. Специфические лимфадениты лечатся с учетом этиологического агента и первичного процесса (сифилиса, гонореи, туберкулеза, актиномикоза и др.).

Своевременное этиотропное лечение лимфаденита позволяет избежать распространения и генерализации процесса. Исходом хронического лимфаденита может стать рубцевание лимфоузла с соединительнотканным замещением лимфоидной ткани. В некоторых случаях может развиваться нарушение лимфооттока и лимфедема.

Профилактика лимфаденитов требует предупреждения микротравм, инфицирования ран и ссадин, потертостей кожи. Также необходимо своевременное лечение очагов инфекции (ангины, кариеса зубов), вскрытие гнойных образований (панарициев, фурункулов).

www.krasotaimedicina.ru

Хронический неспецифический лимфаденит - «Мед Читалка»

При этом заболевании можно более четко установить преобладание реакции одной из основных структур (фолликулов, синусов, пульпы с ее кровеносными сосудами) так же, как это наблюдается при вторичном иммунном ответе или на поздних стадиях после воздействия данного антигена.

Макроскопически лимфатический узел увеличен в различной степени, но наиболее значительно при гиперпластических формах. Консистенция узла в таких случаях умеренно плотная, а на разрезе поверхность его сочная, розовато-беловатая и равномерно разделена на дольки, особенно в корковой части. При остальных двух формах неспецифического лимфаденита узел не столь сильно увеличен, консистенция его более плотная, а поверхность на разрезе более гладкая и серовато-беловатая.

В цитологической картине при гиперпластическом лимфадените преобладает так наз.

Лимфоцитно-лимфобластная гиперплазия, по В. Leiber (1962). Процент лимфобластов значительно увеличен и может достигать 85 — 87% (D. Micu, 1972). Наряду с этим наблюдается значительное количество крупных базофильных клеток, макрофагов, содержащих ядерные остатки.

Смотрите рисунок — Отпечаток лимфатического узла при хроническом гиперпластическом лимфадените

Смотрите рисунок — Электронно-микроскопический снимок макрофага, поглотившего ядерные остатки

Как правило, всегда присутствуют плазмоциты и, по нашим данным (I. Valkov, 1972), они могут достигать при гиперпластическом лимфадените 8% (в среднем 3,05%), при десквамативном — 3,2% ( в среднем 1,36%) и при смешанном — 2,3% (в среднем 1,37%).

Смотрите – Диаграмму 4

Нередко при этой форме лимфаденита плазмоциты вакуолизированы, а можно обнаружить и тельца Рассела. Иногда наблюдается и значительное количество мастоцитов.

Смотрите рисунок — Отпечаток лимфатического узла при хроническом воспалении

Цитологически десквамативный (синусный) лимфаденит характеризуется значительно более низким содержанием лимфобластов и крупных базофильных клеток, причем для цитограмм вообще присуще гораздо меньшее количество клеток.

Преобладают мелкие лимфоциты и находят группы макрофагов, содержащих в большом количестве различные материалы. При сравнении цитологической картины с гистологической производит впечатление тот факт, что, как правило, процент макрофагов в цитологических препаратах не соответствует характерному для гистологических препаратов обилию синусных клеток.

Очевидно, только небольшая часть находящихся в просветах синусов клеток попадает в аспирационный материал при пункции или при получении отпечатков. Большая часть синусных клеток остается связанной друг с другом. И здесь наблюдается наличие различного количества мастоцитов и плазмоцитов. На более поздних фазах этого процесса обнаруживаются также и группы фибробластов, явления фиброзирования синусов или части паренхимы.

При смешанном типе лимфаденита цитограмм а носит качества обоих типов.

Продуктивный (васкулярный) лимфаденит не имеет характерной цитологической картины. Наряду с лимфоцитами, плазмоцитами, макрофагами и мастоцитами наблюдаются только одиночные ангиобласты и эндотелиальные клетки, которых недостаточно для определения морфологической формы лимфаденита, но все же они позволяют установить воспалительный характер заболевания.

Гистологически хронический лимфаденит характеризуется различной для каждой формы этого заболевания картиной.

Хронический гиперпластический лимфаденит отличается наличием крупных лимфатических фолликулов с гиперпластическими центрами, представленными одним из четырех вариантов, по B. Kellner исотр.(1966).

Смотрите – Общие тканевые изменения

Богатством митозов определяется степень пролиферативного процесса, наличием множества макрофагов, содержащих остатки ядер, — проявления деструкции клеток, наличием эпителиоидных клеток и гиалиновой массы — давность процесса. В парафолликулярных зонах имеются мелкие лимфоциты, а в остальной части коры — макрофаги, плазмоциты, фибробласты и крупные базофильные клетки. Синусы сдавлены увеличенными фолликулами и содержат небольшое количество макрофагов, синусных клеток и лимфоцитов.

Хронический десквамативный лимфаденит характеризуется расширенными синусами, заполненными макрофагами, синусными клетками («гистиоциты»), лимфоцитами, небольшим количеством плазмоцитов и сегментоядерными лейкоцитами. Фолликулы очерчены, но без четко выраженных светлых центров, и видны как скопления лимфоцитов. На поздних стадиях процесса можно установить переход синусных клеток в фибробласты, что приводит к закупорке синусов процессом фиброзирования. Полоски или участки фиброзирования можно обнаружить в любой части паренхимы.

Особый интерес представляет так наз. «синусный гистиоцитоз с массивной лимфаденопатией», описанный в 1972 г. J. Rossai и R. Dorfman. Некоторые авторы (К. Lennert и сотр., 1972; С. Nezelof, 1976) считают, что это отдельная нозологическая единица, называя ее болезнью Россаи — Дорфмана. Наблюдается увеличение нескольких групп лимфатических узлов, в которых при гистологическом исследовании обнаруживают переполнение синусов значительным количеством крупных, пенистых «гистиоцитов» (т. е. макрофагов), содержащих фагоцитированные лимфоциты, сегментоядерные лейкоциты и плазмоциты.

При иммуннофлюоресцентном исследовании F. Daniele и М. Lo Cur to (1977) доказали наличие в нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитах значительных количеств С3 и иммуноглобулинов (в основном IgA и IgM). Это дало основание им поддержать мнение, высказанное К. Lennert и сотр. и С. Nezelof, о том, что синусный гистиоцитоз в данном случае зависит от производства иммуноглобулинов против кровяных клеток или против антигенов, связанных с поверхностью этих клеток, т. е., что это своеобразное аутоиммунное заболевание.

Смешанный тип хронического лимфаденита характеризуется качествами, присущими обеим формам.

Продуктивный (васкулярный) лимфаденит отличается богатством кровеносных сосудов (капилляров, артериол и венул) в различной степени развития. Вокруг них находятся клетки грануляционной ткани: макрофаги, мастоциты, плазмоциты, лимфоциты, фибробласты.

Более поздние стадии этого вида процесса отличаются переходом грануляционной ткани в фиброзную, что приводит к значительной степени замещения паренхимы участками фиброза или гиалинизации. Как правило, фолликулов немного, они лишены светлых центров, синусы узкие, без особой реакции, а местами они облитерированы, чем и определяется некоторое стирание четкости структуры.

Хронический продуктивный (васкулярный) лимфаденит

Множество капилляров и венул (увел. 160).

«Патология лимфатических узлов», И.Н.Вылков

www.medchitalka.ru

причины, симптомы, виды, диагностика, лечение, профилактика

Лимфаденит – воспаление лимфатических узлов, часто сопровождающееся гнойным процессом. Наиболее частой причиной лимфаденита являются стрептококки и стафилококки, которые попадают в лимфатические узлы при лимфангите. Большей частью локализируется лимфаденит в подмышечной впадине и в паху. Чаще можно встретить лимфаденит у детей.

Причины лимфаденита

Возбудителем болезни являются гноеродные микроорганизмы, которые из очагов гнойного воспаления (панариции, флегмоны и др.) проникают в лимфатические узлы. Происходит это путем непосредственного контакта с микроорганизмами, а также через кровь или лимфу.

Лимфаденит может быть гнойным или негнойным, а по длительности течения различают лимфаденит острый или хронический. Гнойно-воспалительный процесс может распространиться на одном лимфатическом узле, либо затрагивать близлежащие. При гнойном лимфадените характерно образование обширного очага нагноения в мягких тканях – аденофлегмона.

Симптомы лимфаденита

Характерным признаком лимфаденита у детей и взрослых является сильная боль, которая вынуждает пациента держать конечность в определенном положении. У больного повышается температура тела и возникает отек. На поздней стадии лимфаденита может развиться флюктуация и лейкоцитоз.

Виды лимфаденита

Лимфаденит бывает острый, хронический, специфический и неспецифический.

Главной причиной лимфаденита неспецифического являются стафилококки, стрептококки, реже другие гноеродные микробы и продукты распада тканей из первичных очагов инфекции. Первичными очагами являются гнойные раны, карбункулы, фурункулы, рожистые воспаления, тромбофлебиты, трофические язвы, остеомиелиты и др. Микробы и токсины попадают в лимфатические узлы контактными, гематогенными и лимфогенными путями. Также микробы могут проникнуть непосредственно в лимфатический узел при ранении. В этом случае лимфаденит является первичным заболеванием.

Попадание микробов в лимфатические узлы провоцирует воспалительный процесс, в результате которого может возникнуть геморрагический, серозный, фибринозный гнойный лимфаденит. Если не проводить лечение лимфаденита, болезнь может привести к необратимым процессам – некрозу, абсцедированию, ихорозному распаду лимфоузлов. На начальной стадии болезни происходит слущивание эндотелия, расширение синусов и возникает застойная гиперемия.

При простых лимфаденитах воспаление, как правило, не выходит за пределы лимфатической капсулы. Если же заболевание имеет деструктивную форму, воспалительный процесс может распространиться на окружающие ткани.

Неспецифический лимфаденит может быть острым или хроническим.

Острый неспецифический лимфаденит начинается с головной боли, увеличения лимфатических узлов, их болезненности. Также к симптомам лимфаденита относятся повышение температуры тела и общее недомогание. Если воспалительный процесс имеет не выраженный характер, то общее состояние больных мало страдает. Отмечается болезненность лимфатических узлов, увеличение их в размерах, уплотнение. При прогрессировании заболевания и переходе воспалительного процесса в деструктивную форму все симптомы лимфаденита усиливаются. Боли становятся резкими, а кожа над лимфоузлами гиперемирована.

При развитии аденофлегмоны общее состояние пациентов резко ухудшается. Сильно повышается температура тела, иногда до критических отметок, возникает тахикардия, озноб, сильная слабость, головные боли.

Неспецифический острый лимфаденит чреват развитием таких осложнений, как тромбофлебит, распространение гнойного процесса на клетчаточные пространства и метастатические очаги инфекции (лимфатические свищи, септикопиемия).

Хронический неспецифический лимфаденит у детей и взрослых может происходить от острого лимфаденита либо быть следствием рецидивирующих воспалительных заболеваний, таких как хронический тонзиллит, микротравмы, воспалительные процессы в зубах и т.д. Как правило, хронический лимфаденит крайне редко переходит в гнойную форму.

К симптомам лимфаденита хронического неспецифического относятся: увеличение и уплотнение лимфоузлов, которые длительное время остаются увеличенными и малоболезненными. Иногда возникают такие осложнения, как отеки, лимфостаз, слоновость, расстройство лимфообращения.

Причинами лимфаденита специфического преимущественно являются туберкулез, сифилис, актиномикоз, чума и другие заболевания. Так, например, наиболее часто можно встретить туберкулезный лимфаденит у детей в период первичного туберкулеза.

На острых стадиях специфического лимфаденита отмечается сильное повышение температуры тела, увеличение лимфоузлов, симптомы интоксикации организма, воспалительно-некротические процессы в лимфоузлах.

Диагностика лимфаденита

Для диагностирования заболевания врач смотрит на общую клиническую симптоматику пациента и анамнестические сведения.

Для уточнения диагноза пациенту показана пункционная биопсия лимфатического узла. В особо тяжелых случаях возможно удаление лимфоузла с целью гистологического исследования.

Лечение лимфаденита

Метод лечения лимфаденита острого неспецифического зависит от тяжести процесса. На начальных стадиях применяют преимущественно консервативное лечение. Для пораженного органа показан полный покой, УВЧ-лечение и адекватное лечение очага инфекции (дренирование гнойника, своевременное вскрытие абсцессов и флегмон, вскрытие гнойный затеков). Пациенту назначают лечение антибиотиками. Гнойные лимфадениты преимущественно лечат хирургическим путем: вскрывают аденофлегмоны, абсцессы, гной удаляют, а раны дренируют.

Лечение лимфаденита хронического неспецифического направлено на ликвидацию основного заболевания, которое и спровоцировало лимфаденит.

Специфический лимфаденит лечат в зависимости от характера поражения лимфоузлов и выраженности туберкулезных изменений в органах. Если процесс имеет активный характер, пациенту назначают препараты первого ряда: стрептомицин, тубазид в сочетании с этионамидом, ПАСК, пиразинамидом, протионамидом, этамбутолом. Лечение лимфаденита специфического длительное (до полутора лет). При выраженном гнойном процессе пациенту назначают антибиотикотерапию.

Профилактика лимфаденита

В первую очередь для профилактики лимфаденита необходимо стараться избегать травм, эффективно бороться с раневыми инфекциями и рационально и своевременно лечить гнойно-воспалительные заболевания.

Видео с YouTube по теме статьи: