Кто являются возбудители дифтерии? Дифтерия возбудитель

Инфекционные заболевания: возбудитель дифтерии

Возбудитель дифтерии, в медицине более известный как Corynebacterium diphtheriae, был обнаружен, а затем и успешно выделен на питательных средах в чистой культуре еще 100 лет тому назад. Тогда же, после нескольких лет активного изучения, была установлена его роль в возникновении и патологическом развитии инфекционного заболевания. Это стало возможным только после получения специфического токсина, который вырабатывает бактерия. Он вызывает гибель подопытного животного, у которого формируются патологические симптомы, аналогичные тем, что наблюдаются у больных дифтерией.

Возбудитель дифтерии относится к роду коринебактерий. Но при этом он отнесен в отдельную группу коринеформных бактерий. Это слегка изогнутые палочки, у которых наблюдаются расширения или заострения на концах. Также у них нетипичное деление, они как бы разламываются надвое, при этом приобретают характерное расположение в виде латинской буквы V. Но в исследуемых мазках можно увидеть и единичные, обособленно расположенные палочки. Возбудитель дифтерии - сравнительно большая бактерия, ее длина достигает 8 мкм. Они не имеют жгутиков, защитных капсул не формируют. Еще одним важным свойством дифтерийной палочки является способность образовывать очень сильные токсины.

Все виды коринебактерий являются факультативными анаэробами. Они хорошо себя чувствуют как при наличии кислорода, так и без него. Устойчивы к высушиванию, хотя и не имеют спор. Если подвергать чистую культуру нагреванию в 60 градусов, то она будет разрушаться в течение одного часа. А в патологических материалах, то есть при наличии у них белковой защиты, возбудитель дифтерии способен сохранять свою жизнедеятельность от 40 до 60 мин. при температуре 90 градусов. Что касается низких температур, то какого-либо губительного действия на эти микроорганизмы не наблюдается. При обычной концентрации в дезинфицирующих средствах бактерии быстро погибают.

Возбудитель дифтерии также характеризуется большим полиморфизмом. Он проявляется не только в изменениях параметров толщины, но и в изменении самой формы. В мазках различают ветвящиеся, нитевидные, сегментированные, вздутые и колбовидные палочки. При этом на их концах с обеих сторон через 12 часов с начала роста культуры можно увидеть утолщения, бактерия приобретает форму гантели. В этих утолщениях при специальной окраске обнаруживаются так называемые зерна Бабеша-Эрнста (скопления зерен валютина).

Возбудители дифтерии являются сапрофитами. Они относятся к тем микроорганизмам, которые постоянно нуждаются в органических веществах. Именно поэтому используемые питательные среды для выращивания этого микроба в лабораторных условиях непременно должны включать в свой состав аминокислоты. Это может быть цистин, аланин, метионин, валин. Элективными средами для коринебактерий являются те, что содержат сыворотку, кровь или асцитическую жидкость. Основываясь на этом, сначала была разработана питательная среда Леффлера, а вслед за ней среды Тиндаля и Клауберга.

fb.ru

Дифтерия: симптомы, лечение, профилактика - Diagnos.ru

Дифтерия - инфекционная болезнь, вызываемая бактериями дифтерии, передающаяся воздушно-капельным путем, характеризующаяся воспалением преимущественно слизистых оболочек рото- и носоглотки, а также явлениями общей интоксикации и поражением внутренних органов.

Фактор болезнетворности возбудителей – выделяемый ими токсин.

Источник заражения – больной или носитель дифтерийной палочки. Пути передачи – воздушно-капельный, контактный, реже пищевой. Заболевают люди практически всех возрастов, не имеющие иммунитета к возбудителю и его токсину.

Возбудитель дифтерии устойчив во внешней среде. В дифтеритической пленке он сохраняется в течение 3–5 месяцев, в пыли – до 2 месяцев, на продуктах питания – до 12–18 дней, в капельках слюны, остающихся на стенках стакана, на ручках дверей, на детских игрушках, дифтерийные бактерии могут сохраняться 15 дней. Выживаемость коринебактерий на предметах окружающей среды в осенне-весенний период может достигать 5,5 месяцев, и все это время сохраняются болезнетворные свойства возбудителя.

Продолжительность инкубационного периода – 2–7 дней (возможно до 12 дней).

Проявления дифтерии

Дифтерия ротоглотки начинается остро с озноба или познабливания, повышения температуры тела, чаще не выше 38 °С, хотя на второй день болезни может быть более высокая температура. В это же время появляются и другие признаки интоксикации: головная боль, выраженная слабость, может быть обморочное состояние.

С первых часов болезни появляется умеренная боль в горле при глотании, которая нарастает в течение суток. Подчелюстные лимфатические узлы слегка болезненны, иногда умеренно увеличены.

Лихорадочный период длится не более 3 дней. С нормализацией температуры практически исчезают все явления интоксикации, уменьшается или исчезает боль в горле при глотании.

Слизистая оболочка ротоглотки при локализованной форме дифтерии умеренно покрасневшая. Как правило, гиперемированная область имеет вид узкого ободка, окаймляющего пленку.

Слизистая оболочка миндалин отечна, рельеф сглажен. Пленка располагается преимущественно на выпуклой поверхности миндалин, плотная, серовато-белого или грязно-серого цвета с гладкой блестящей поверхностью, четко ограниченными краями, одинаковой толщины на всем протяжении, трудно снимается шпателем.

При островчатом варианте пленка имеет вид сидящих островков с неправильными очертаниями; при пленчатом – покрывает значительную часть миндалин, а при тонзиллярном окутывает всю миндалину. Пленка на миндалинах без лечения сохраняется 6–7 дней.

При дифтерии дыхательных путей: грубый лающий кашель; осиплость голоса; одышка.

При дифтерии носа: затруднение носового дыхания, серозно-кровянистое отделяемое из носовых ходов.

Лечение

Экстренная госпитализация при подозрении на дифтерию.

Противодифтерийную сыворотку вводят как можно раньше, не дожидаясь лабораторного подтверждения диагноза, в/м или в/в в дозировке, соответствующей клинической форме болезни.

Перед введением полной дозы проводят кожную или конъюнктивальную пробу на гиперчувствительность.

Внутрикожная проба: дифтерийный антитоксин в разведении 1:100 вводят внутрикожно, реакцию считают положительной при образовании инфильтрата в течение 20 минут после инъекции.
Конъюнктивальная проба: противодифтерийную сыворотку в разведении 1:10 закапывают в полость конъюнктивы одного глаза, в другой глаз закапывают 0,1 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

Реакцию считают положительной при появлении местной реакции (зуд, покраснение).

Во всех случаях (в т. ч. и для носителя) назначают антибиотики, например, эритромицин по 40–50 мг/кг/сут. (максимально 2 г/сут.) в течение 14 дней или бензилпенициллин по 100000–150000 ЕД/кг/сут. в 4 введения в/м.

Профилактика дифтерии

Профилактику дифтерии проводят дифтерийным анатоксином, входящим в состав комбинированных препаратов – АКДС, АДС, АДС-м.

Вакцинацию детей первых 4 лет проводят трехкратно препаратом АКДС, 4–6-летним для этого используют АДС с двукратным введением, пациентов старше 6 лет обычно вакцинируют АДС-м.

Ревакцинацию проводят через 9–12 месяцев после законченного курса вакцинации. Повторные введения АДС-м выполняют в 6, 11, 16 лет и далее через каждые 10 лет.

В случае появления заболевания в детском коллективе детей, бывших в контакте с больным, обследуют бактериологически и разобщают на 7 дней.

Выписку выздоравливающих проводят после двукратного отрицательного результата бактериологического обследования.

www.diagnos.ru

Кто являются возбудители дифтерии?

Дифтерия относится к инфекционным заболеваниям, провоцируемым бактериями Corynebacterium diphtheria. Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем, к тому же, в тропиках, распространены кожные формы заболевания, поэтому передача бактерий может происходить контактным путем.

Возбудители дифтерии являются факультативными анаэробами, то есть, живут без использования кислорода.

Признаки и симптомы заболевания

Различают несколько форм дифтерии:

Дифтерия носа
Дифтерия ротоглотки
Дифтерия дыхательных путей (дифтерийный круп)
Дифтерия редкой локализации – может возникать на коже, в ранах, на гениталиях

К симптомам дифтерии относят:

Общая слабость
Бледность кожи
Увеличенные миндалины
Отек и гиперемия слизистой оболочки глотки
Затрудненное глотание, чувство «першения» в горле
Налет на небе (чаще всего бело-серый), может распространяться по всей носоглотке и рту
Увеличенные лимфоузлы шеи
Субфебрильная температура

Возбудитель дифтерии

Возбудители дифтерии являются полиморфными неподвижными палочками, утолщенные на одном или на обоих концах, обладают средней величиной, не способны образовывать споры или капсулы. Бактерии, вызывающиедифтерию называют палочками Леффлера. Коринебактерииплохо растут на обычных питательных средах, для культивирования в них необходимо добавлять сыворотку или кровь животных.

Диагностика дифтерии

Самое первое, что проводит врач, заподозрив дифтерию – осмотр гортани посредством ларингоскопа. Диагностика данного заболевания производится при помощи анализа крови, в котором, в случае заражения, обнаруживаются картина бактериального поражения. Также берется бектериологический мазок со слизистых оболочек рта, носа, гениталий, глаз и т.д. Из современных методов применяют ПЦР.

Лечение дифтерии

Лечение больных дифтерией проводится в инфекционных отделениях больниц. Терапия состоит во введении в организм антитоксической противодифтерийной сыворотки, согласно модифицированному способу Безредки. При тяжелом течении болезни сыворотку вводят внутривенно. Дополнительно могут назначаться введение карбоксилазы, глюкозы, аскорбиновой кислоты, преднизолона. При развитии вторичной инфекции применяются антибиотики.

Профилактика дифтерии

Профилактика дифтерии состоит в плановой вакцинации населения, начиная с 3-месячного возраста. Ревакцинация производится в 12 месяцев, 6, 11, 16 лет. В случае необходимости, проводится ревакцинация взрослых.

medic-enc.ru