Ангина (острый тонзиллит) - Диагностика. Диагностика ангина

симптомы, диагностика и эффективное лечение

Личный кабинет

Нейротехнологии.рф
- Главная
- Что это за сайт?
- Что такое нейротехнологии?
- Новости сайта
- Глоссарий терминов
- Команда
- Контакты и связь
Статьи и публикации
- Все статьи
- Лечебная диета
- Причины заболеваний
- Свойства лекарств
- Поджелудочная железа
- Советы врачей
Нейроновости
Познавательные видео
Мероприятия
Документы

xn--c1adanacpmdicbu3a0c.xn--p1ai

Ангина (острый тонзиллит) - Диагностика

Физикальная диагностика ангины

Изменения в глотке, выявленные при мезофарингоскопии в первые дни заболевания, неспецифичны и могут быть сходными при многих заболеваниях, поэтому следует наблюдать больного в динамике.

Лабораторная диагностика ангины

Всё более широкое распространение получают методы экспресс-диагностики бета-гемолитического стрептококка группы А, позволяющие обнаруживать антигены данного возбудителя в мазках с поверхности миндалин или задней стенки глотки. Современные диагностические системы позволяют получать результат через 15-20 мин с высокой специфичностью (95-100%), но меньшей, чем при культуральном исследовании, чувствительностью (60-95%). Экспресс-методы дополняют, но не заменяют культуральный метод.

Наличие бета-гемолитического стрептококка подтверждается также при определении анти-О-стрептолизина и других антител.

Клинический анализ крови позволяет проветсти правильную диагностику ангины, в том числе при заболеваниях крови.

При катаральной ангине реакция со стороны крови незначительная, нейтрофильный лейкоцитоз (7-9х109/л), в формуле крови незначительный палочкоядерный сдвиг влево, СОЭ до 18-20 мм/ч.

При фолликулярной ангине отмечается нейтрофильный лейкоцитов (12-15x109/л), умеренный палочкоядерный сдвиг влево, возможно увеличение СОЭ до 30 мм/ч. Как правило, увеличены и болезненны при пальпации регионарных лимфатические узлы, особенно ретромандибулярные.

При вирусной ангине наблюдают небольшой лейкоцитоз, но чаще лёгкая лейкопения, незначительный сдвиг формулы крови влево.

Инструментальная диагностика ангины

Основа диагностики ангины - фарингоскопия.

При катаральной ангине определяется разлитая гиперемия миндалин, иногда распространяющаяся на дужки, которые нередко отёчны. Миндалины умеренна (иногда значительно) отечны, налётов нет. Мягкое небо и слизистая оболочка задней стенки глотки не наменены, что позволяет дифференцировать эту форму ангины от фарингита.

Фарингоскопически для фолликулярной ангины характерны разлитая гиперемия, инфильтрация, отёчность нёбных миндалин, дужек и мягкого нёба. На поверхности миндалин видны многочисленные округлые, несколько возвышающиеся над поверхностью желтовато-белые точки величиной 1-3 мм. Это просвечивающие через слизистую оболочку нагноившиеся фолликулы миндалин, которые на 2-4-й день болезни обычно вскрываются с образованием быстро заживающего дефекта (эрозии) слизистой оболочки.

При лакунарной ангине сначала видны разнообразной формы желтовато-белого цвета мелкие налёты, обычно исходящие из устьев лакун. В дальнейшем эти островки налёта сливаются и образуют плёнки, иногда распространяющиеся на всю поверхность миндалины, но не выходящие за её пределы. Налёт относительно легко снимается, не оставляя кровоточащей поверхности. При любой ангине с налетами на поверхности небных миндалин. а особенно в тех случаях, если налеты распространяются за пределы миндалин, в обязательном порядке следует исключить возможность развития дифтерии глотки.

Местные проявления ангины Симановского-Плаута-Венсана бывают в виде двух форм: редкой дифтероидной и значительно более частой язвенно-плёнчатой. При дифтероидной форме миндалина увеличена, гиперемирована и покрыта грязным серовато-белым налётом, сходным с дифтерийным, но легко снимаемым. Под налётом обнаруживают кровоточащую эрозию, быстро покрывающуюся плёнкой. При язвенно-пленчатой форме чаще в области верхнего полюса миндалины появляется серовато-жёлтый налёт, легко снимаемый и не имеющий тенденции к распространению на окружающие ткани. Под ним обнаруживают изъязвление со слегка кровоточащей поверхностью. Некроз прогрессирует и вскоре в толще миндалины видна кратерообразная язва с неровными краями, покрытыми грязно-серым налётом.

При фарингоскопической диагностике ангины вирусной этиологии на мягком нёбе, нёбных дужках. язычке, реже на миндалинах и задней стенке глотки видны мелкие, величиной с булавочную головку, красноватые пузырьки. Через несколько дней пузырьки лопаются, оставляя после себя поверхностные, быстро заживающие эрозии, или же подвергаются обратному развитию без предшествующего нагноения.

ilive.com.ua

Ангина - Причины Ангины - Симптомы Ангины

Ангина относится к острым инфекционным заболеваниям стрептококковой этиологии. Ангина характеризуется проявлениями интоксикации, воспалительными изменениями в миндалинах лимфатических узлах. Инфекция передается пищевым и воздушно-капельным путем. Зачастую происходит инфицирование глотки и полости рта. В современной медицинской практике выделяют семь форм этого заболевания: фолликулярная, катаральная, фибринозная, лакунарная, флегмонозная, герпетическая, гангренозная, смешанная.

Ангина - причины

В 80% случаев ангина вызывается бетагемолитическими стрептококками группы А. Также, её появление обуславливается стафилококками. Иногда эти две группы микроорганизмов могут объединяться друг с другом, ускоряя процесс инфицирования. И стрептококки, и стафилококки способны расти, используя для питания животный белок. Но, стоит заметить, что не все ученые склонны полагать, что именно эти группы микроорганизмов играют основополагающую роль в генезе ангины. Несмотря на это, общепринятым является мнение о стрептококковой природе ангины. Противоречия возникли после проведения многочисленных экспериментов, в которых при инфицировании одной и той же группой микроорганизмов, возникали разные заболевания: скарлатина и ангина. Источники ангины могут быть связаны с гнойными заболеваниями носа и, соответственно, его придаточных пазух.

Ангина - симптомы

Фолликулярная ангина проявляется на ранней стадии повышением температуры тела до уровня 38-39 градусов. После чего наблюдается сильная боль в горле. В зависимости от степени интоксикации, отмечается головная боль, озноб, лихорадка, боль в пояснице, слабость. У детей, также может наблюдаться рвота, понос, помрачение сознания.

Катаральная ангина развивается крайне быстро. Сначала наблюдается сухость, першение в горле, а потом и боль при глотании. Миндалины увеличены и покрыты слизисто-гнойным экссудатом. Лакунарная ангина протекает также как и фолликулярная, но более тяжело. На миндалинах появляется желтовато-белый налет.

Наиболее редко встречается флегмонозная ангина. Она проявляется гнойным расплавлением отдельного участка миндалины. Поражается, как правило, только одна миндалина. Наблюдается её увеличение, как и увеличение регионарных лимфоузлов, повышается температура, и проявляются симптомы интоксикации.

Герпетическая ангина встречается у детей. Возбудителем этой формы ангины является вирус Коксаки. Вирус передается воздушно-капельным путем, заболевание характеризуется высокой контагиозностью. Сразу же после заражения, у больного наблюдается лихорадка и повышение температуры до 38-40 градусов. Возникает боль в горле, мышечная и головная боль, понос, рвота. На небных дужках, в области язычка, мягкого неба, видны небольшие пузырьки красного цвета.

Язвенно-некротическая ангина возникает при симбиозе спирохеты полости рта и веретенообразной палочки. Данная ангина проявляется изменениями зевной поверхности одной из миндалин в виде образования язвы. При этом температура остается в норме, но наблюдается увеличение лимфатических узлов в зоне поражения.

Ангина - лечение и профилактика

Конкретное лечение связано с выявлением типа микроба, вызвавшего ангину. При бактериальных ангинах, для лечения используются противомикробные препараты и антибиотики. Эффективными остаются препараты из группы пенициллинов. К наиболее современным способам стоит отнести использование локальных антисептиков, представленных на отечественном рынке таблетками, спреями, аэрозолями. При лечении грибковых ангин, препарат и его дозировка назначаются лечащим врачом. Для лечения вирусных ангин используют противовоспалительные препараты.

При наличии высокой температуры, врач одновременно с общим лечением, назначает прием анальгетиков, таких как парацетамол, аспирин, анальгин.

Говоря о профилактики ангины невозможно не затронуть тему закаливания организма. Начинать закаливание лучше с постепенного снижения температуры воды в душе. Также можно применять воздушные ванные, занятие физкультурой и спортом. Помимо этого, важно проводить местное закаливание слизистой оболочки рта полосканием с постепенным снижением температуры воды. Эффективная профилактика неразрывно связана с попутным лечением различных заболеваний носа и рта (болезни десен, кариес, гнойные поражения пазух носа и т.д.).

zhenskoe-mnenie.ru

Ангина - Инфекционные болезни

ссылки Ангина (синонимы болезни: острый тонзиллит) - острая инфекционная болезнь, которая вызывается различными возбудителями, преимущественно стрептококками, характеризующееся выраженными воспалительными изменениями в лимфоидной ткани чглоткы, регионарных лимфатических узлах и проявляется лихорадкой, болью в горле, часто образованием налетов на миндалинах.

Исторические данные ангины

О ангину было известно еще со времен Гиппократа. В конце XIX в. Н. Симановский (1889) была описана особая форма язвенно-некротической ангины, влекла, как доказала Н. Plaut (1894) и Н Vincent (1896), фузоспирохетним симбиозом. W. Schultz в 1922 г. и V. Friedenann в 1923 г. описали агранулоцитарну и моноцитарно ангину. Название болезни происходит от греч. aticho или лат. angere - сжимать, душить, давить.

Этиология ангины

Чаще всего возбудителем ангины является бета-гемолитический стрептококк группы А. Реже причиной болезни могут быть стафилококк, стрептококк пневмонии (пневмококк), зеленеющий стрептококк, грибы, спирохеты, вирусы. Язвенная ангина Симановского-Плаута-Венсана обусловлена ??симбиозом обычной спирохеты полости рта и веретенообразной палочки. В последнее время в этиологии ангин возросла роль стафилококков, что связано с изменением обычной микрофлоры небных миндалин вследствие широкого применения антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Интенсивно изучается роль в возникновении ангины вирусов, которые, кроме самостоятельного этиологического значения, могут активизировать микрофлору миндалин.

Эпидемиология ангины

Источником инфекции являются больные (реконвалесценты) ангиной, острыми респираторными заболеваниями, хроническим тонзиллитом в период обострения, скарлатиной, а также (реже) носители гемолитического стрептококка.Заразительность больных ангиной высокая. Недооценка важности изоляции таких больных может привести к значительному распространению болезни. Кроме экзогенного, возможно и эндогенное инфицирование миндалин вследствие активизации бактерий и вирусов, постоянно или временно вегетируют на слизистой оболочке глотки (аутоинфицирования). Основной путь экзогенного инфицирования - воздушно-капельный. Значительно реже наблюдается алиментарный путь заражения через инфицированные стрептококком продукты питания, сопровождающееся вспышками ангины в коллективах. Заболеваемость ангиной может быть как спорадической, так и в виде эпидемических вспышек. За распространением эта болезнь уступает лишь ОРВИ. Наибольшая заболеваемость ангиной регистрируется с октября по март - апрель.У переболевших ангиной не остается иммунитета; часто, наоборот, появляется повышенная чувствительность к возбудителю и склонность к повторному заболеванию.

Патогенез и патоморфология ангины

Ангина - общее заболевание организма, и хотя значение возбудителя в возникновении болезни несомненное, развитие ее во многом зависит от функционирования системы общего и иммунного гомеостаза. Основные ворота инфекции - слизистая оболочка свободной поверхности миндалин. Возможен и гематогенный механизм развития ангины. Миндалины становятся основным местом размножения возбудителя, где образуется септический очаг, из которого инфекция может распространяться в организме, что приводит к различным осложнениям. При ангине, что рецидивирует (обострения хронического тонзили-ю), важную роль играет аллергический фактор (сенсибилизация к микроорганизмам и их токсинов).Гистологические изменения в миндалинах при ангины характеризуются гиперемией, увеличением лимфатических фолликулов, массивной мелкоклеточной инфильтрацией, шелушением покровного эпителия миндалин, вены которых нередко затрамбовани. Если ангина катаральная, наблюдается только гиперемия и отек миндалин; фолликулярная - нагноение лимфатических фолликулов, которые имеют вид точечных бело-желтых выпячиваний; лакунарная - накопление гноя в лакунах и на поверхности миндалин (налеты). В случае язвенной-ангины на некоторых участках миндалин обнаруживается дефект ткани, покрытый налетом. При флегмонозный ангине воспалительный процесс охватывает ткани не только миндалин, но и смежные (паратонзилит). Через 2-3 дня образуется абсцесс, расположенный вне миндалин - над ним, в области передней или задней небной дужки (паратонзиллярный абсцесс). Значительно реже наблюдается формирование абсцесса миндалины.

Клиника ангины

По фарингоскопичною картиной можно выделить следующие формы ангины: катаральную, фолликулярную,, лакунарную, фибринозно, флегмонозную, и язвенно-некротические (гангренозную). Наблюдаются также зщшани формы. Флегмонозная ангина (паратонзилит) хотя и является осложнением острого тонзиллита, но по особенностям клинических проявлений и тактики лечения может быть выделена в отдельную форму.Инкубационный период длится от нескольких часов до 2-З суток. Болезнь начинается остро с озноба, повышения д? МпериГ туры тела до 38-40 ° С. Иногда температура может оставаться субфебрильной. Появляется нарастающее видчухгя препятствия и боль в горле при глотании, Увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы. Возможны рефлекторная отальгия, усиленное слюноотделение, неприятный запах изо рта. Наблюдается головная боль, ломота в конечностях, разбитость, недомогание. У детей первого года жизни иногда есть рвота, менингеальные симптомы, судороги. Со стороны органов кровообращения возможны тахикардия, приглушение тонов сердца, систолический шум, изменения на ЭКГ.Лихорадочный период при неосложненной ангине продолжается до 4-5 дней. Характер ангины определяется местными изменениями, которые обнаруживают при фарингоскопии.У больных катаральной ангиной обнаруживается отек и гиперемия миндалин, нередко небных дужек, мягкого неба. Возможны незначительные увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов, лихорадка, признаки интоксикации. Катаральная ангина не редкость, хотя такой диагноз устанавливают иногда при любом покраснении глотки, что может быть либо симптомом другой болезни, или следствием изменения цвета слизистой оболочки (невоспалительного характера) при различных заболеваниях и состояниях.

Фолликулярная ангина

Фолликулярная ангина - результат нагноения лимфатических фолликулов миндалин. На фоне указанных изменений заметны желтовато-белые (с булавочную головку) субэпителиальные абсцессы, которые просвечивают через слизистую оболочку и несколько возвышаются над поверхностью миндалины (диагностический признак). В случае прорыва такого абсцесса обнаруживаются одинаковые по размеру мелкие налеты, которые могут сливаться в более крупные. Такой же процесс возможен и в лакунах, где происходит накопление гнойного экссудата и вследствие этого развивается фолликулярно-лакунарная ангина.

Лакунарная ангина

Механизм развития лакунарной ангины может быть другим. Воспалительный процесс приводит к накоплению в лакунах навоза - десквамированных эпителия, слизи, микроорганизмов, лейкоцитов в виде различных форм желтоватых, желто-белых гнойных пробок или налета в устье лакун. Налеты могут сливаться (сплошной налет или пленка - фибринозная ангина), быть с одной или с обеих сторон, легко сниматься, не оставляя кровоточивой поверхности. Налеты, как правило, не распространяются за пределы миндалин. Лакунарная ангина наблюдается значительно чаще, чем фолликулярная, хотя последний диагноз врачи устанавливают необоснованно часто. У больных фолликулярной ангине чаще значительная интоксикация и подверженность местных и общих осложнений вследствие накопления гнойного экссудата в фолликулах и затруднение его оттока.Приведенные формы ангины являются проявлением единого патологического процесса, что может остановиться на любом этапе.

Флегмонозная ангина

Воспалительный процесс или в толще миндалины (интратонзилит), или, чаще, в паратонзиллярный клетчатке и смежных с ней тканях (паратонзилит). Нагноение приводит к образованию соответственно интратонзилярного или паратонзилярного абсцесса, как правило, с одной стороны. При этом нарастает резкий пульсирующую боль в горле, который распространяется в ухо. Значительно ограничено открывание рта. Голос гнусавый, регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Во время движений головы и шеи ощущается боль. Наблюдается резкое покраснение и отек тканей ротоглотки. Миндалины увеличены, значительно випьячений, вследствие чего передняя небная дужка сглаженная (диагностический признак). Небный язычок смещен в противоположную сторону. «Созревание» абсцесса можно определить с выпячиванием желтоватой участки слизистой оболочки или смягчением и флюктуацией при прощупывании пальцем. У детей флегмонозная ангина значительно реже, чем у взрослых, однако известны случаи развития ее даже у детей первого года жизни.

Ангина Симановского-Плаута-Венсана

Ангина Симановского-Плаута-Венсана может развиться вследствие экзогенной или эндогенной инфекции. Изменения наблюдаются, как правило, с одной стороны. Некроз приводит к образованию глубоких язв с неровными краями, дно которых покрыто грязным зеленовато-серым налетом. Пленка легко снимается, но быстро восстанавливается. Процесс может распространяться за пределы, миндалин. Температура тела чаще субфебрильная, боли в горле не всегда беспокоит больного. Регионарные лимфатические узлы несколько увеличены, умеренно чувствительные. Небные миндалины - типичная локализация ангины. Реже наблюдается поражение языкового, глоточного и трубного миндалин, боковых валиков глотки.При исследовании крови у больных острым тонзиллитом характерен нейтрофильный лейкоцитоз, увеличенная СОЭ.Осложнения могут развиваться после любой формы ангины. Кроме паратанзидиту, возможны гнойный лимфаденит, отит, мастоидит, синусит, очаговый нефрит, аппендицит, тромбофлебит яремной вены, эндо-, мио-, перикардит, медиастинит, сепсис и т.д.. Кроме того, в более поздние сроки возможны так называемые лонзилогенни болезни: ревматизм, острый диффузный гломерулонефрит, ревматоидный полиартрит,. Хорея. С наличием очага инфекции в области лимфаденоидного кольца связывают иногда хроническую пневмонию, холецистит, аппендицит.Прогноз, если нет осложнений, благоприятный.

Диагноз ангина

Опорными симптомами клинической диагностики острого тонзиллита является острое начало болезни с ознобом, повышением температуры тела до 38-40 ° С, нарастающая боль в горле при глотании, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов, при катаральной ангине - отек и гиперемия миндалин, при фолликулярной - наличие на них мелких субэпителиальных абсцессов (нагноение лимфатических фолликулов), при лакунарной - накопление гноя в лакунах, при флегмонозный - воспалительный процесс в толще миндалины или в паратонзиллярный клетчатке и прилегающих к ней тканях, при ангине Симановского-Плаута-Венсана - некроз3 образованием глубоких язв с неровными краями, дно которых покрыто грязным зеленоватым налетом.

Специфическая диагностика ангины

Специфическая диагностика основана на применении бактериологических, бактериоскопических, вирусологических, микологических, серологических, цитологических исследований. В некоторых случаях используют кожные аллергические пробы.

Дифференциальный диагноз ангины

Дифференциальный диагноз следует проводить с дифтерией, (см. («Дифтерия»), инфекционным мононуклеозом, герпангина. Листериозом, ангинозно-бубонной форме туляремии, а также с поражением глотки и тонзиллитом при скарлатине, гриппе и других ОРВИ, брюшном тифе, туберкулезе, сифилисе , болезнях крови, микозах, опухолевых процессах.

Лечение ангины

Обязательной госпитализации подлежат больные с тяжелым течением болезни, а также те, что работают в закрытых учреждениях. Рекомендуется постельный режим. Всем больным, независимо от тяжести болезни, назначают внутримышечно бензилпенициллин по 100 000-200 000 ЕД / кг в сутки каждые 3-4 ч в течение 3-4 суток. Эффективны оксациллин, препараты тетрацнклинового ряда. Своевременное применение антибиотиков в достаточных дозах и кратности введения и, особенно, внутримышечное введение бензилпенициллина является обязательной предпосылкой профилактики ревматизма. Только при невозможности применения приведенной схемы лечения в домашних условиях можно назначить бициллин-1 по 5000-10 000 ЕД / кг 1 раз в неделю с одновременным приемом сульфаниламидных препаратов, самым эффективным из которых является бактрим (бисептол-480) по 2 таблетки 2 раза в день взрослым, детям бисептол-120 в возрастных дозах в течение 7-10 дней. Если установлена ??другая этиология ангины, назначается соответствующая антибактериальная терапия. Местное лечение может ограничиваться полосканием горла теплым раствором натрия гидрокарбоната, калия перманганата подобное. Целесообразно всем больным ангиной назначить умеренные дозы натрия салицилата. При стафилококковой ангины, кроме антибиотиков (эритромицин, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины), можно назначить протистафилококови иммунные препараты. Для лечения больных ангиной Симановского-Плаута-Венсана применяют антибиотики (бензилпенициллин, тетрациклины), метронидазол.

Профилактика ангины

Профилактика заключается в раннем выявлении и изоляции больных ангиной, выявлении и лечении больных хроническим тонзиллитом, закаливании. Возникновения эпидемической вспышки в закрытом коллективе требует проведения заключительной дезинфекции. В случае ангины Симановского-Плаута-Венсана больного изолируют, лиц, бывших в контакте с ним, обследуют. В закрытых коллективах носителей фузоспирохетозного симбиоза выделяют в отдельную группу и оздоравливают.

Инфекционисты в Москве

vse-zabolevaniya.ru

Диагностика и признаки ангины у взрослых и детей

Наверняка каждому человеку известно о такой обще инфекционной болезни, как — ангина, детонаторами которой являются стрептококки и стафилококки. Основополагающими признаками этого заболевания считаются боли в горле, воспалительные изменения в области гланд и в структуре носоглотки.

Заболеть инфекционным заболеванием могут как дети, так и взрослые, при чем независимо от времени года. Для того чтобы начали проявляться ее симптомы, достаточно одеться не по погоде, попить холодную воду, например, после физических тренеров, поесть мороженое на мороз и выполнить некоторые другие нехитрые действия. Для того чтобы этого не произошло, необходимо внимательно следить за собственным здоровьем и принимать поливитаминные комплексы особенно в холодное время года.

Содержание:

Признаки ангины

Данное обще инфекционное заболевание имеет несколько классификаций, самыми распространенными являются: лакунарная, фолликулярная и катаральная. Единственное, что их объединяет, так это симптомы:

Температура от 39—40°C, сопровождающая ознобом;
Головная боль, а также она наблюдается в суставах, горле, сердце;
Слюноотделение;
У детей не редко появляется тошнота, рвота;
Увеличение лимфоидных узлов на шеи, их острая болезненность при прощупывании;
Краснота и отек гланд. Также может присутствовать гнойный налет.

У детей проявления ангины более выражены, в том числе и температура тела.

Диагностировать признаки болезни, необходимо пригласить врача либо осуществить визит в ближайшее клиническое учреждение, там врачи сделают исследования согласно стандартным нормам и возьмут мазки для проведения лабораторных анализов.

Диагноз ангины

Для того чтобы распознать это заболевание самостоятельно, необходимо будет осуществить всего 3 действия:

Ощупать лимфатические узлы, расположенные на шеи. Они должны быть увеличенными, болезненными.
Измерить температуру тела. Но следует иметь в виду, что она может протекать как при нормальной температуре тела, так и при повышенной. Но есть еще один аспект, который, в свою очередь, поможет до конца распознать ее появление.
Произвести осмотр ротовой полости. Чтобы хорошо рассмотреть происходящие изменения в миндалинах, понадобится свет настольной лампы либо фонарика. Итак, что должно насторожить, так это: увеличенные и красные гланды, которые могут быть покрыты гнойным налетом.

В том случае, если присутствуют все 3 причины, указывающие на появление ангины, не рекомендуется заниматься самолечением, поскольку ее легко можно спутать с иными разновидностями обще инфекционных заболеваний. Помимо этого, только человек с высшим медицинским образованием, то есть врач, сможет определить степень и вид ее развития, а также назначить верное лечение недуга.

Врачи, чтобы произвести диагностику заболевания, сначала осматривают пациента (прослушивают легкие, обследуют миндалины и носоглотку), затем берут анализы из носовых пазух, делают эхокардиограмму, рентгенографию и некоторые другие процедуры после чего, назначают лечение. Его необходимо будет придерживаться до полного выздоровления, а не прекращать при первом же улучшении самочувствия.

Чем лечить ангину у детей, взрослых и при беременности?

Для того чтобы определить, чем лечить недуг у ребенка, необходимо сначала подтвердить диагноз – вызвать врача на дом либо нанести самостоятельный визит в местную клинику. Специалист же, в свою очередь, проведет необходимое исследование малыша в пределах домашних условий и назначит профилактические меры. Вообще, предпочтительнее, конечно, сделать это в больнице.

Как правило, для маленькие пациентов назначают ингаляцию* и полоскание**, также возможен прием мятных леденцов и применение аэрозолей («Гексорал», «Ингалипт», например).

*Для осуществления первой процедуры, понадобится травяной настой, который можно приготовить из 3 столовых ложек лаванды, ромашки, сосны и 250 мл кипятка. Посуду накрыть крышкой на пятнадцать минут, после чего можно осуществлять ингаляцию. Процедура выполняется через каждые 3 часа.

**Для второй процедуры надо приобрести в аптечном пункте такие лекарственные травы, как: ромашка, шалфей, календула, а также для полоскания можно использовать настойку из прополиса, которая добавляется в стакан (ее надо буквально несколько капель).

Запасной вариант, — это слабый раствор из пищевой соды или соли.

Методы лечения ангины у взрослых людей

Обрабатывать гланды можно йодом – намотать ватку на спичку (взять ватную палочку), обмакнуть в состав и произвести терапию воспаленных миндалин. Также его используют и для приготовления раствора – 10 капель йода на 0,5 литра марганца.Осуществлять полоскание 3-4 раза в сутки.
Принимать антибиотики, жаропонижающие и другие препараты, которые пропишет врач после проведения визуального осмотра, а если понадобиться, и лабораторных исследований.
На протяжении всего реабилитационного курса, полоскать ротовую полость настойкой из прополиса, которая разводится в следующей пропорции – на 200 мл воды теплой воды понадобится Ѕ чайной ложки прополиса.

Помимо этого лечения в домашних условиях, обязательно выполнять требования специалиста.Для того чтобы начать лечение при беременности, необходимо обсудить прием медикаментов с врачом, чтобы не навредить малышу. Но, во всяком случае, полоскать горло травяными отварами считается безвредным. Но для безопасности здоровья будущего малыша, необходима консультация.

Местное лечение

Антибиотики:

Грамицидин. По 2 таблетке в течение двадцати-тридцати минут (прием осуществляется одна за другой) 4 раза в сутки на протяжении 2-3 суток;
Амбазон. Детям 3-7 лет по одной таблетке трижды в сутки в течение трех или четырех дней. Суточная норма для взрослых 3-5 таблеток.

После употребления лекарства, необходимо на 3 часа воздержаться от питья и еды.

Ингаляции. Купить Фузафунжин (Биопарокс) и выполнять процедуру по четыре вдыхания ртом. Процедура осуществляется через каждые четыре часа.Курс лечения составляет около недели, но в некоторых случаях, 4-5 дней.
Компрессы. Делать, например, ватно-марлевую повязку.
Полоскания горла. При ангине фурацилин или сода в солью — отличные способы снятия боли в области шеи.

Важно! Если вы лечите ребенка, и он не умеет полоскать горло, этому можно научить с помощью простой воды, но или поить фруктовыми напитками (желательно, чтобы они были натуральными, без добавок и консервантов), теплым чаем с лимоном и медом через каждые тридцать минут или с перерывом в 1 час.

Осложнения и прогноз

Как правило, наблюдаются чаще всего такие осложнения, как:

Окологлоточный абсцесс;
Острый средний отит;
Отек гортани;
Шейный лимфаденит и некоторые другие.

Прогноз более чем благоприятен, но при повторном ею заболевании, возможны осложнения, которые могут поспособствовать появлению нефрита, ревматизма.

Профилактические действия

Далеко не последнее значение имеет закаливание организма холодным воздухом, водой, пониженной температурой.

Для ее предупреждения, также важно своевременное ликвидирование очагов хронической инфекций (кариозные зубы, гнойные поражения придаточных носовых пазух, тонзиллит), а также устранение причин, затрудняющих дыхание через нос.

o-angine.ru

симптомы, причины, лечение и диагностика

Ангиной (лат. angere - сдавливать, сжимать) называют инфекционное заболевание с проявлениями в виде сильного воспаления некоторых компонентов глоточного лимфаденоидного кольца, как правило - нёбных миндалин. Сам термин известен достаточно давно, и впервые упоминался еще в античной медицине. До сих пор именно с ним связывают необратимые изменения ротоглотки, выраженные общими симптомами, но отличные по течению и этиологии.

Классификация ангины

Ангину делят на три вида. Первичные (простые, обычные, банальные) ангины. Острое воспаление с признаками поражения сугубо лимфаденоидного кольца ротоглотки. Вторичные ангины, или симптоматические. Воспаление миндалин при заболевании другими острыми инфекциями (инфекционным мононуклеозом, дифтерией, скарлатиной и т.д.). Воспаление миндалин при наличии заболеваний, связанных с кровью (лейкоз, алиментарно-токсическая алейкия, агранулоцитоз). Специфические ангины. Этиологическим фактором является довольно специфичная инфекция (к примеру, грибковая ангина или ангина Симановского-Плаута-Венсана) Первичные ангины

Этиология

В подавляющем большинстве случаев, первичная ангина является следствием воздействия на организм бета-гемолитического стрептококка А-группы. Реже встречаются пневмококки, золотистый стафилококк или смешение сразу нескольких видов.

Эпидемиология

Первичная ангина является одной из самых распространенных инфекций верхних дыхательных путей, и уступает по распространению только ОРВИ. Заболевание имеет ярко выраженный сезонный характер, и пик приходится на осень и весну. В основном заболеванию подвержены дети и молодые люди до 35 лет. Источником инфекции является каждый больной, а также переносчики стрептококков, которые выделяют огромное количество возбудителей во внешнюю среду при кашле и разговоре. В основном инфицируются воздушно-капельным путем, однако возможно заболевание и алиментарным, и контактно-бытовым путями. Высока восприимчивость к стрептококкам, особенно среди детей. Эндогенное инфицирование имеет меньшее значение, и возможно при наличии в ротовой полости или глотке очагов инфекции. Ими могут быть как кариес, так и заболевания десен и иные болезни.

Патогенез

Входной точкой инфекции является лимфоидная ткань глотки, где и формируется очаг воспаления, называемый первичным. К развитию ангины предрасполагает местное и общее переохлаждение, загазованная или запылённая атмосфера, слишком сухой воздух, гиповитаминоз, снижение иммунитета, проблемы с носовым дыханием и т.д. Зачастую развитие ангины начинается после выздоровления от ОРВИ. Возбудитель ОРВИ уже снизил защитные способности эпителиального покрова и способствовал проникновению стрептококков. Закрепление бета-гемолитического стрептококка на миндалине и иных скоплениях ткани обусловлено похожестью ряда структур микроба, в том числе липотейхоевоей кислоты, с эпителием лимфоидного аппарата глотки. Повышенная восприимчивость детей к заболеванию обуславливается снижением фагоцитарной активности лейкоцитов во входной точке инфекции из-за М-протеина стрептококков. Стрептококки приводят не только к развитию ангины своими действиями. Их продукты жизнедеятельности, в числе которых находятся токсины, при попадании в кровь способствуют нарушению регуляции температуры тела. Также под вредное воздействие попадает сердечно-сосудистая и нервная системы, что может привести к иммунопатологическим процессам. Они, в свою очередь, спровоцируют метатонзиллярные заболевания, к примеру, гломерулонефрит или ревматизм. Риск их развития особенно велик в случае частых рецидивов стрептококковой ангины.

Классификация

По уровню и характеру поражения миндалин различают фолликулярную, катаральную, некротическую и лакунарную ангины. По степени тяжести - легкая, среднетяжелая и тяжелая ангины. Степень определяется выраженностью изменений общего и локального характера, притом особое внимание уделяется именно общим проявлениям. Клиническая картина, в большинстве случаев, соответствует результатам фарингоскопии, но полного соответствия морфологических форм болезни, как и форм степеней тяжести, не наблюдается. Проще всего проходит катаральная ангина, тяжелее всего - некротическая.

Клиническая картина

Инкубационный период колеблется от 10 часов до 3 суток. Проявление начинается остро. Увеличивается температура, появляется озноб и боли при сглатывании. Местные лимфатические узлы увеличиваются и становятся болезненными. Степень выраженности интоксикации, лихорадки и фарингоскопической картины зависит от типа заболевания.

Симптомы катаральной ангины

Миндалины поражаются в основном поверхностно. Интоксикационные признаки умеренные. Температура - субфебрильная. В крови изменений нет, или же они незначительны. Фарингоскопия показывает разлитую яркую гиперемию на мягком и твердом нёбе и задней стенке глотки. Иногда гиперемия останавливается на нёбных дужках и миндалинах. Последние увеличиваются в размерах в основном из-за инфильтрации и обширной отёчности. Длится заболевание 1-2 дня, и затем либо воспалительные процессы прекращаются, либо начинает развиваться следующая форма ангины - фолликулярная или лакунарная. Они протекают с более яркой симптоматикой. При этом температура тела достигает 39-40 градусов Цельсия. Весьма выражена интоксикация, выражающаяся в общей слабости, болях в сердце и голове, мышцах и суставах. Общий анализ крови показывает лейкоцитоз, характерный нейтрофильным сдвигом влево, а также увеличенный до 40-50 мм/ч СОЭ. В моче можно обнаружить следы эритроцитов и белка. Ангина лакунарная отличается поражением области лакун миндалин и распространением налёта гноя на свободной площади нёбных миндалин. Фарингоскопия показывает выраженную гиперемию, инфильтрацию и отёк миндалин, а также расширение лакун. Бело-желтое гнойно-фибринозное содержимое самих лакун создает на поверхности миндалины налёт в виде плёнки или мелких очагов. Он легко удаляется и не создает кровоточащего дефекта, а также не выходит за сами миндалины. Ангина фолликулярная отличается поражением фолликулярного аппарата миндалины. Фарингоскопия показывает явную гипертрофированность миндалины, сильную отёчность, а также просвет нагноившихся фолликул через эпителиальный покров, выражающийся в виде желто-белых образований размером с головку булавки. Такая картина еще называется "звездное небо". При нагноении фолликулы вскрываются, создавая гнойный налёт, не выходящий за пределы миндалин.

Ангина некротическая симптомы

Отличается более отчетливыми проявлениями, как местного, так и общего характера. Наблюдается стойкая лихорадка, спутанность сознания, повторная рвота и т.д. Исследование крови показывает выраженный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы резко влево, нейтрофилёз, серьезно увеличенную СОЭ. Фарингоскопия отличается покрывающим миндалины налётом, уходящим далеко вглубь слизистой, и внешне выраженного в виде изрытой, неровной, тусклой желто-зеленой или серой поверхности. Ткани при поражении пропитываются фибрином и плотнеют, при его удалении поверхность органа кровоточит. Некротизированные участки отторгаются, образуя значительный дефект ткани диаметром до 1-2 см., в основном неправильной формы и с бугристым, неровным дном. Распространение некроза может продолжиться на язычок, дужки и заднюю стенку ротоглотки. Осложнения. Существуют поздние и ранние ангинные осложнения. Во время болезни часто возникают ранние осложнения, обусловленные развитием воспаления на прилегающие ткани и органы (отиты, синуситы, перитонзиллит, гнойный лимфаденит лимфатических регионарных узлов, паратонзиллярный абсцесс, тонзиллогенный медиастинит) Поздние осложнения появляются спустя 3-4 недели, и, как правило, имеют инфекционно-аллергическое происхождение (ревмокардит и суставной ревматизм, гломерулонефрит постстрептококковый).

Диагностика ангины

Стрептококковая ангина преимущественно диагностируется по данным фарингоскопии и клинической картины. В лаборатории проводятся серологические (увеличение титров антител к стрептококковым антителам) и бактериологические (поиск в посевах слизи бета-гемолитического стрептококка А-группы) исследования.