Диагностика цирроза печени. Цирроз печени диагноз

Диагностика цирроза печени

Термин цирроз (от греч. kirrhos лимонно-желтый) – описывает патологический процесс который характеризуется разрастанием соединительной ткани в каком-либо органе с деформацией структуры самого органа. Пролиферация соединительной ткани приводит к замещению нормальных тканей органа (паренхимы) соединительной тканью. Цирроз, как правило, является следствием длительных воспалительных процессов, которые вызывают гибель паренхимы органа. Недостаточное снабжение тканей органа кислородом стимулирует гибель нормальных клеток органа и развитие соединительной ткани, тем самым способствуя развитию цирроза.

Цирроз печени это тяжелое. необратимое заболевание, являющееся заключительной стадией развития всех хронических воспалительных заболеваний печени. В США смертность от цирроза печени составляет 9,1 на 100 000 населения. Наиболее распространенными причинами цирроза печени являются хронический алкоголизм и алкогольный гепатит (45%), хронический гепатит В и С.

При циррозе печени ткани печени замещаются соединительной тканью. Параллельно с этим появляются очаги регенерации (восстановления) печеночной ткани. С морфологической точки зрения различаем несколько видов цирроза печени:

Микронодулярный цирроз при котором размер очагов регенерации печеночной ткани не превышает 1 сантиметра. Этот вид цирроза развивается в основном у больных алкоголизмом.
Макронодулярный цирроз при котором размер очагов регенерации тканей печени превышает несколько сантиметров. Такая морфологическая форма цирроза чаще всего развивается после перенесенного гепатита.
Смешанный вид цирроза – совмещает морфологические характеристики обеих форм описанных выше.

Клиническое развитие цирроза мало зависит от морфологической формы, однако было отмечено, что первичный рак печени чаще развивается на фоне макронодулярного цирроза, предположительно, из-за высокой регенеративной активности клеток печени.

Методы диагностики цирроза печени

Начальным этапом диагностики (при первом обращении больного к врачу) является уточнение жалоб пациента и общий осмотр больного. Благодаря высокой компенсаторной возможности клеток печени, развитие цирроза печени может долгое время быть бессимптомным. Однако, большинство больных циррозом жалуются на общее недомогание, слабость, потерю аппетита, снижение веса, кожный зуд, боли в суставах, выпадение лобковых волос, снижение либидо, нарушения менструального цикла. Часто присутствуют нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, обесцвечивание каловых масс, непереносимость жирной пищи и алкоголя. Нередко у больных циррозом отмечается повышение температуры тела. Боли в правом подреберье являются классическим симптомом цирроза печени. Как правило, боли тупые, ноющие. Появление болей связано с растяжением капсулы печени, хорошо иннервированной блуждающим нервом. Увеличение размеров печени устанавливают при общем осмотре больного.

Примерно в 20% случаев первым симптомом цирроза печени является рвота с кровянистым содержимым (рвота в виде «кофейной гущи»). Появление кровянистой рвоты связано с кровотечением из расширенных вен пищевода, через которые кровь от внутренностей в обход печени попадает в верхнюю полую вену. Также могут присутствовать кровоточивость десен и кровоизлияния в кожу - признаки нарушения системы свертываемости крови.

Нарушения со стороны нервной системы (энцефалопатия) представлены извращением цикла сна и бодрствования (бессонница ночью и сонливость днем), эмоциональной нестабильностью больных, нарушениями памяти и сознания. При декомпенсации цирроза может развиться печеночная кома.

При осмотре больного, обращают внимание на состояние кожных покровов, ногтей, волос. Кожа больного циррозом печени (особенно при холестатическом циррозе) может быть желтушной (желтуха нарастает с прогрессией цирроза). Другие «кожные знаки» цирроза представлены телеангиэктазиями («сосудистые звездочки») – небольшие пятнышки расположенные обычно на коже верхней части туловища, состоящие из расширенных кровеносных сосудов и ладонной эритемой (красная окраска ладоней). Появление этих кожных знаков обусловлено неспособностью печени инактивировать женские половые гормоны вызывающие расширение кровеносных сосудов. Волосы и ногти больного тонкие и ломкие – признак нарушения обмена витаминов и железа.

При пальпации живота, отмечают изменение размеров (уменьшение или увеличение) печени и ее структуры. Поверхность печени становится бугристой, а консистенция – уплотненной. Пальпация печени болезненна.

Увеличение размеров селезенки отмечается примерно в 50% случаев цирроза.

Декомпенсированный цирроз печени проявляется резким ухудшением состояния больного, максимальным развитием венозных коллатералей и появлением асцита. Декомпенсация функции печени приводит к развитию геморрагического синдрома и прогрессии энцефалопатии вплоть до печеночной комы.

В процессе сбора анамнестических данных (опрос больного) важно выяснить возможную причину развития цирроза (хронический алкоголизм, вирусный гепатит).

Первый этап диагностики позволяет установить предположительный диагноз цирроза печени. Принимая во внимание тот факт, что цирроз печени подразумевает глубокую морфологическую реорганизацию печени проводят дополнительные обследования для определения морфологических характеристик поражения печени. Для забора образца тканей печени проводят пункцию-биопсию печени. Полученные материалы подвергают гистологическому анализу. Порой удается установить лишь морфологический тип цирроза (см. в начале статья), а иногда возможно определение специфических признаков алкогольного или вирусного гепатита (то есть определение этиологии заболевания). Увеличение размеров печени и селезенки выявляется при помощи обычной радиографии живота.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить общие очертания и размеры печени, диаметр воротной вены и структуру тканей печени, наличие жидкости в брюшной полости (асцит). Также УЗИ используют также для определения очагов злокачественного перерождения тканей печени (рак). Особенности потальной и внутрипеченочной гемодинамики исследуют при помощи Доплер эхографии.

Радионуклидное исследование (сцинтиграфия) заключается во введении в организм радиоактивного элемента (радиофармацевтическое вещество) и наблюдением за его фиксацией в органах. Этот метод обладает меньшей разрешающей способностью, чем ультразвуковое исследование, однако, в отличии от последнего, сцинтиграфия печени предоставляет возможность оценить функцию печени. При циррозе, уменьшается способность печени захватывать и удерживать радиофармацевтические вещества. Пониженная концентрация радиоактивного элемента в печени спустя некоторое время после его введения снижает контрастность картины печени. Также выявляются нефункционирующие зоны вообще неспособные фиксировать радиофармацевтический препарат. Параллельно с уменьшением захвата радиофармацевтического препарата на уровне печени увеличивается его захват на уровне селезенки. На снимке определяется селезенка увеличенных размеров. Осаждение радиофармацевтического препарата в костях таза и позвоночника является неблагоприятным признаком, говорящим о критическом снижении функции печени.

Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс помогают определить очаги ракового роста в пораженной циррозом печени. Под контролем ультразвука эти очаги могут быть пунктированы, а полученные материалы исследованы на предмет гистологической принадлежности. Как уже упоминалось выше, одним из осложнений цирроза печени является злокачественная трансформация клеток печени с развитием первичного рака печени (печеночно-клеточный рак). Как правило, определение в печени очага злокачественного роста при помощи одного из методов визуализации коррелирует с повышением содержания в крови особого белка альфа-фетопротеина, который является маркером опухолевого роста.

Наиболее информативным методом диагностики внутреннего кровотечения при циррозе является фиброгастродуоденоскопия, которая позволяет рассмотреть расширенные вены пищевода, кардиальной части желудка или определить другой источник кровотечения – язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Лабораторные методы исследования: Общий анализ крови в большинстве случаев выявляет анемию. Анемия может быть вызвана как нарушением кроветворения (недостаток железа, фолиевой кислоты), так и потерей крови во время внутренних кровотечений либо повышенным разрушением эритроцитов в селезенке при гиперспленизме. Повышение числа лейкоцитов является признаком присоединения инфекции, снижение – признаком гиперспленизма. Снижение количества тромбоцитов возникает из-за осаждения большей части тромбоцитов в увеличенной селезенке.

Биохимические исследования выявляют повышение уровня щелочной фосфатазы (норма 30-115 Ед./л (U/l)) и АСАТ(AST, аспартат аминотрансфераза, норма 5-35 Ед./л (U/l)), а так же прогрессивный рост концентрации билирубина в крови (норма связанный билирубин 0,1-0,3 мг/дл; свободный билирубин 0,2-0,7 мг/дл). Параллельно отмечается снижение фракции альбуминов крови (белки синтезируемые в печени) и повышение фракции глобулинов.

Библиография:

Михайлов М.К. Эхография в диагностике цирроза, М: МЕД пресс-информ, 2003
Алексеев В.Г Диагностика и лечение внутренних болезней : Руководство для врачей, М. : Медицина, 1996

Андреев Г.Н. Диагностика и лечение хронических диффузных заболеваний печени, Великий Новгород, 2003

www.tiensmed.ru

осмотр, пальпация, УЗИ, лабораторные исследования.

Содержание статьи

Так же, как и при других заболеваниях, диагностика цирроза печени начинается с первичного опроса больного человека, выяснения его жалоб и истории заболевания.

Как определить цирроз печени по анамнезу болезни

Люди с таким заболеванием могут предъявлять различные жалобы: все зависит от степени поражения печени и наличии осложнений.

При компенсированном циррозе человека иногда ничего не беспокоит. Однако все же могут быть следующие симптомы:

Эпизодические несильные боли в области правого подреберье, тупого характера.
Небольшое снижение веса.
Ухудшение общего состояния, слабость.
Явления диспепсии есть, но выражены несильно (легкая тошнота).
Иногда – подъем температуры тела до 37-37,5 ⁰С.

При циррозе в стадию субкомпенсации жалобы становятся более выраженными:

Заметное понижение работоспособности, утомляемость.
Плохой аппетит.
Длительные периоды тупой боли в правой стороне брюшной полости.
Выраженные диспептические явления: тошнота, повышенное газообразование, рвота, нарушения стула в виде запоров или поносов.
Зуд кожи без других видимых причин.
Иногда больной человек может отметить желтизну кожных покровов, склер.
Повышение температуры тела до субфебрильных значений (37,5 ⁰С).

При декомпенсации жалобы следующие:

Повышенная температура (более 37,5 ⁰ С).
Значительные диспептические явления.
Сильная потеря веса, аппетита, выраженная слабость.
Повышенная кровоточивость, вплоть до пищеводных и желудочных кровотечений.
Увеличение объемов живота (в связи с асцитом).
Нарушения сознания, мышления, поведения.

При всех стадиях цирроза из истории жизни можно узнать информацию о заболеваниях, которые косвенно указывают на наличие цирроза печени: гепатиты вирусной или аутоиммунной природы, злоупотребление алкоголем, воспалительные заболевания желчных путей и желчного пузыря, камни в желчном пузыре, доброкачественные новообразования и т.д.

Как диагностировать цирроз печени при общем осмотре

Вторым этапом диагностики является осмотр больного человека. Полученные данные будут также отличаться в зависимости от степени процесса и наличия осложнений. На начальных стадиях все эти признаки выражены слабо или же их нет, на более поздних – они проявляются в полном объеме. Итак, как определить цирроз печени по внешнему виду? Нужно обратить внимание на следующие симптомы:

Желтуха: кожные покровы, слизистые оболочки, склеры становятся желтого цвета.
Похудание, жировой ткани мало, мышцы атрофируются.
Сосудистые звездочки.
Выраженные капилляры на лице.
У мужчин – увеличение молочных желез.
Расширенные вены на коже живота.
Увеличение живота в объеме.
Отеки нижних конечностей.
Грыжи пупочные, паховые, бедренные.
Красная кожа на ладонях, реже подошвах.
«Лакированный язык» — язык ярко-красный, блестящий.
Пальцы в виде «барабанных палочек» — с расширением концевых фаланг.
Геморрагическая (мелкоточечная, красная) сыпь.

При этом во время расширенного исследования врач может выявить:

Увеличение печени, селезенки.
Снижение объема, тонуса мышц.
Изменение границ печени и селезенки во время перкуссии.
Тупой звук при перкуссии (простукивании) живота.
Повышение температуры тела.
Повышение артериального давления, а также частоты пульса.

Пальпация печени при циррозедает много важной информации и позволяет заподозрить болезнь. На начальных стадиях печень может быть лишь немного увеличена, а консистенция ее остается неизменной. В стадию декомпенсации увеличение печени значительно, она локализуется за краем реберной дуги, выступает более чем на 2 см. Во время пальпации печени при циррозе определяется болезненность, печень уплотнена, поверхность ее бугристая, неровная.

Лабораторные исследования в диагностике цирроза печени

Рассмотрим основные лабораторные изменения, которые характеризуют цирроз. Иногда они присутствуют не в полном объеме, их выраженность зависит от степени активности патологии и функциональной способности печени.

В общем анализе крови определяется анемия, ускорение СОЭ, повышение содержания лейкоцитов.

В общем анализе мочи иногда обнаруживается белок, эритроциты.

Наиболее показательным является биохимический анализ крови. С его помощью можно найти подтверждения диагнозу, установить степень компенсации. Увеличивается содержание всех фракций билирубина, ферментов: АлТ (аланинаминотрансферазы), АсТ (аспартатаминотрансферазы), ГГТ (гамма-глутамилтранспептидазы), снижение альбуминов, увеличение фибрина и изменение других показателей.

Обнаружение серологических признаков вирусных гепатитов (исследование сыворотки крови).

Как диагностировать цирроз печени с помощью дополнительных исследований?

УЗИ при циррозе печени нередко позволяет поставить окончательный диагноз, особенно в период декомпенсации. При легкой степени цирроза УЗИ покажет увеличение печени, но структура ее будет еще однородной. При субкомпенсации и декомпенсации картина более характерная. Если цирроз мелкоузловой, то фиксируется увеличение эхогенности печени равномерного характера. При крупноузловом циррозе печени УЗИ выявит отдельные узлы, неоднородную структуру органа, нередко бугристость поверхности. В далеко зашедших случаях определяется неравномерность долей печени: правая уменьшается. На последних этапах печень бывает даже меньше нормы. Кроме того, УЗИ при циррозе печениуказывает на увеличение селезенки.
Лапароскопическая диагностика – малоинвазивное хирургическое вмешательство с целью подтверждения диагноза. Врач видит поверхность печени и может оценить картину визуально, что помогает при дифференциальной диагностике цирроза печени. Если цирроз крупноузловой, видны отдельные узлы от красного до коричневого цвета (как правило, более 3 мм), эти узлы неправильной формы или округлые, между ними – бледные соединительно-тканные тяжи. При микроузловом циррозе печень обычной формы, с множеством небольших узлов по поверхности. Между узелками разрастается соединительная ткань. Капсула печени утолщена, вены расширены (это относится ко всем видам цирроза).
Биопсия печени и гистологическое исследование материала позволяет поставить окончательный диагноз. Знаки, указывающие на цирроз:
- Узлы, окруженные соединительной тканью
- Различные по величине гепатоциты, неравномерно измененные просветы сосудов
- При активном циррозе: некрозы печеночной ткани, набухание клеток печени, граница между фиброзом и нормальной тканью не выражена
- При неактивном циррозе: некрозов нет, вышеописанная граница четкая
Фиброгастродуоденоскопия позволяет установить наличие расширенных вен пищевода, диагностировать пищеводные и желудочные кровотечения.

Дифференциальная диагностика цирроза печени

От каких же заболеваний необходимо отличать цирроз печени? В первую очередь, это рак. Для постановки диагноза используются данные УЗИ, лапароскопии и биопсии.

Последний метод позволяет отличить цирроз печени наиболее точно. Однако бывает и так, что сам по себе цирроз приводит к раку печени. Тогда наиболее точным методом диагностики будет лапароскопическое исследование.

Эхинококкоз – паразитарное заболевание. Печень увеличивается в размерах и уплотняется. Подтвердить диагноз помогают УЗИ, лабораторные исследования (обнаружение антител к эхинококку).

Дифференциальная диагностика причины цирроза печени удается не всегда. Часто (примерно в половине случаев) этиология остается невыясненной.

Как проверить печень на цирроз самостоятельно?

Конечно, полностью исключить цирроз самому нельзя, это может сделать только врач. Но есть некоторые признаки, которые человек может заметить и сам, а потом обратиться к специалисту для полноценной диагностики.

Длительное повышение температуры тела без причины.
Похудение, потеря аппетита, работоспособности.
Болезненность в правом подреберье и правой части живота вообще, боли длительные, характер их тупой.
Появление желтой окраски кожных покровов, глаз.
Тошнота, изменения стула, рвота, у которых нет других причин.
Повышенная кровоточивость.

Особенно нужно следить за своим состоянием тем, у кого имеются заболевания, ведущие к циррозу печени: гепатиты В, С, невирусные гепатиты, хронические заболевания печени и желчного пузыря, злоупотребление алкогольными напитками. При ухудшении самочувствия нужно обратиться к своему врачу, который знает, как проверить печень на цирроз, и назначит дополнительные обследования.

Оценка статьи:

Загрузка...

gemor.su

Цирроз печени, стадии, признаки и симптомы, диагностика и лечение

Цирроз печени представляет собой одно из тяжелых заболеваний печени, которому характерно необратимое замещение паренхиматозной ткани печени соединительной фиброзной тканью. Цирроз является хроническим прогрессирующим заболеванием, которое в большинстве случаев встречается у мужчин среднего и старшего возрастов.

Цирроз печени может привести к следующим осложнениям:

кровотечение из варикозно-расширенных вен;
печеночная кома;
тромбоз в системе воротной вены;
формирование рака печени;
гепаторенальный синдром;
различные инфекционные осложнения.

Нормальная печень и цирроз печени

Классификация

Классификация данного заболевания по морфологическим признакам цирроза печени:

мелкоузловой или микронодулярный цирроз, при котором диаметр узелков расположен в промежутке от одного до трех миллиметров;
крупноузловой или макронодулярный цирроз, характеризующийся диаметром узелков от трех и более миллиметров;
смешанный цирроз, которому характерно наличие узелков различной формы;
неполный септальный цирроз.

Стадии

Существует несколько различных стадий заболевания, каждая из которых характеризуется определенными признаками цирроза печени.

Стадия компенсации

Стадия компенсации – первоначальный этап развития цирроза печени, когда в клетках органа возникают воспалительные процессы и происходит повреждение ткани. В этот период здоровые клетки печени стараются работать в усиленном режиме, однако после гибели поврежденных клеток на их месте быстро появляется соединительная ткань, которая разрастается и блокирует оставшиеся здоровые клетки, тем самым не давая им в полной мере выполнять свои функции.

Стадия субкомпенсации

На стадии субкомпенсации начинают проявляться первые признаки цирроза – усталость, апатия, слабость, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, тошнота, потеря веса, может возникнуть некоторый дискомфорт в области правого подреберья.

Печень становится болезненной при пальпации, она несколько увеличивается в размерах, можно обнаружить, что ее поверхность стала бугристой. Для данной стадии цирроза печени характерны мелкие кровоизлияния в кожу, часто можно наблюдать «сеточку» на любых частях тела. Облысение – еще один признак стадии субкомпенсации.

Стадия декомпенсации

Фиброзная ткань занимает существенную часть органа, печеночная недостаточность становится ярко выраженной, развивается желтуха, нередко случается печеночная кома. Данная стадия цирроза печени очень опасна, пациента следует оперативно доставить в медицинское учреждение и оставить под присмотром врачей. Без лечения болезнь быстро прогрессирует, могут возникнуть и другие осложнения – атрофия мышц межребер и верхнего пояса, гипотермия.

Стадии цирроза печени

Причины

Принято считать, что цирроз печени возникает у людей, злоупотребляющих спиртными напитками. Именно поэтому при упоминании данного заболевания в голове сразу же появляется образ алкоголика. Но причина цирроза кроется не только в чрезмерном пьянстве. Заболевание печени может вызвать также вирусный гепатит различных типов, метаболические нарушения, химические вещества токсического характера и некоторые лекарственные препараты и другие причины.

Симптомы

Несмотря на то, что первая стадия данного заболевания практически не имеет явных симптомов цирроза печени, определить его можно по сильным болям в правом подреберье. Однако необходимо учитывать, что боль может быть вызвана и другими причинами, поэтому при появлении болевых ощущений необходимо сразу же обратиться к специалисту.

Симптомы последующих стадий цирроза достаточно явны и многообразны. Некоторые признаки цирроза печени характерны сразу нескольким стадиям, другие же могут значительно отличаться. К первым симптомам заболевания относится повышенная сонливость, чрезмерная усталость и ухудшение работоспособности. Однако подобные симптомы редко вызывают опасений, что приводит к прогрессированию заболевания.

Последующие стадии заболевания сопровождаются следующими симптомами цирроза печени:

желтый оттенок глаз, слизистых оболочек и кожи, что может иметь различную степень проявления;
кожный зуд;
пальмарная эритема – покраснение ладоней;
снижение эластичности кожи и ее сухость;
симптомы диспепсии – отрыжка, тяжесть в области живота, периодическая легкая тошнота, частые запоры и поносы;
увеличение живота, к которому приводит скопление асцитической жидкости в его полости;
осветление кала и потемнение мочи;
кровоточивость десен;
повышенная температура тела;
ярко-розовый окрас языка и гладкая блестящая его поверхность.

После того, как были замечены некоторые симптомы цирроза печени, необходимо сразу же обратиться к врачу, который проведет полное обследование, определит заболевание и выявит его стадию. Своевременное лечение цирроза печени позволит избежать многих негативных последствий.

Диагностика

Диагностика цирроза печени состоит из нескольких этапов:

полный и подробный опрос больного;
выявление жалоб, характерных для цирроза;
объективное исследование пациента на предмет сосудистых звездочек на коже, бледного цвета ногтей, изменения цвета слизистых оболочек и кожи;
лабораторное исследование, в которое входит общий анализ крови, биохимическое, а также иммунологическое исследования крови;
инструментальные исследования – УЗИ селезенки и печени, компьютерная томография, радионуклеидное сканирование, ангиография. Биопсия печени.

Пункционная биопсия печени

Лечение

Для подбора наиболее подходящего метода лечения цирроза печени необходимо провести полное обследование пациента и диагностику заболевания. Устранить полностью последствия цирроза печени невозможно, однако можно предотвратить его дальнейшее развитие. Современная медицина предлагает несколько методов лечения, которые обладают высокой эффективностью и позволяют предотвратить развитие заболевания и появления негативных последствий.

Лечение цирроза печени в первую очередь предполагает устранение причин, вызвавших заболевание:

при алкогольном циррозе необходимо отказаться от употребления алкоголя, а также вывести продукты его распада из организма;
при вирусном циррозе необходимо провести лечение вирусного гепатита и только после этого назначить лечение цирроза;
в случае лекарственного гепатита пациент должен прекратить прием препарата, ставшего причиной возникновения заболевания;
при аутоиммунном циррозе необходим прием специальных препаратов, угнетающих иммунную систему, так как в данном случае иммунитет воспринимает клетки организма в качестве чужеродных.

Кроме того, при лечении цирроза печени важное значение имеет соблюдение пациентом соответствующей диеты при циррозе печени – полный отказ от алкоголя, жареной, копченой, острой и жирной пищи. Также необходимо отказаться от грибов, помидоров, шоколада и чеснока.

Помимо диеты больной также должен пройти соответствующее медикаментозное лечение, которое назначается врачом в зависимости от стадии заболевания, причин его возникновения и особенностей каждого частного случая. При необходимости может быть назначено хирургическое вмешательство.

Прогноз

Если цирроз печени является сформировавшимся заболеванием, то полному излечению он не подлежит. Данный процесс разрушения печени относится к необратимым, но при этом его можно остановить на достаточно долгое время, позволив больному вести полноценную жизнь. Прежде всего, необходимо выявить причины, явившиеся толчком к развитию заболевания. Ответственный подход к лечению, а также здоровый образ жизни позволяют остановить пагубное влияние болезни на организм.

Следует отметить, что печень человека имеет отличные восстановительные способности. Очень часто врачи наблюдали настоящие чудеса регенерации. Во врачебной практике известно немало случаев, когда при соблюдении диеты и все рекомендаций врачей, а также грамотном лечении, удавалось восстановить печень, подвергшуюся разрушительному воздействию цирроза. Но речь идет о заболеваниях, диагностированных на ранних стадиях.

Следует отметить, что прогноз по циррозу печени достаточно непредсказуем. Он зависит от многих факторов, включающих в себя распространенность заболевания, возраст больного, причины возникновения поражения и многое другое.

С уважением,

27 января, 2013

xn----7sbbpetaslhhcmbq0c8czid.xn--p1ai

Цирроз печени: диагностика

Такое серьезное заболевание, как цирроз печени, все чаще встречается в современном мире. Провоцирующих его факторов существует довольно много. Недуг может появиться из-за злоупотребления алкоголем, в связи с приемом некоторых медикаментов, из-за заражения гепатитом С. Однако сложности у врачей могут возникнуть не только с лечением опасной болезни, но и с ее своевременным выявлением. Расскажем, как диагностировать цирроз печени вовремя и какие методики считаются наиболее эффективными.

Симптоматика и выявление заболевания по внешним признакам

Выявить такое опасное заболевание на первых стадиях его развития бывает крайне сложно. Дело в том, что даже сам пациент часто не обращает внимания на болезнь. У него возникают боли справа в животе, легкая слабость, может незначительно вырасти температура.

Все эти симптомы списываются на недомогание и усталость. Явные признаки заболевания появляются на второй его стадии. Человека начинают мучить следующие симптомы:

кровь, которая идет из носа или десен без видимых на то причин;
регулярное увеличение температуры тела до 37,5 градусов;
сильные боли справа под ребрами;
отсутствие аппетита и быстрая потеря веса;
может возникнуть зуд кожи с постепенным пожелтением и ее, и слизистых оболочек.

Для формулировки диагноза «цирроз печени» одного только опроса пациента и внешнего осмотра порой бывает недостаточно. Дело в том, что это довольно коварная болезнь и часто протекает вообще бессимптомно.

Признаки болезни на разных стадиях

Сначала человек изредка чувствует боль в области живота. Иногда он ощущает слабость, даже не подозревая, в каком состоянии находится его печень.
Признаки заболевания на второй стадии его развития схожи с симптомами многих других болезней. Например, злокачественное поражение печени тоже проявляется болевыми ощущениями и носовым кровотечением.
Третья, самая опасная стадия болезни проявляется куда более явно, и на этом этапе диагноз часто удается поставить лишь благодаря внешнему осмотру. Пациента на этой стадии развития болезни настигают следующие симптомы:
- пожелтение кожных покровов;
- значительное увеличение живота в размерах;
- появление четко выраженной венозной сетки на животе;
- анальные и брюшные кровотечения;
- значительное снижение массы тела;
- утолщение фаланг пальцев и ухудшение состояния ногтей.

Прогноз в таком случае будет крайне неутешительным: чаще всего при интенсивном лечении пациент с диагнозом «цирроз третьей стадии» живет не больше года.

Основные методы диагностирования

Дифференциальная диагностика цирроза печени просто необходима, чтобы поставить точный диагноз. Врачи определяют основные симптомы и с помощью современных методов диагностики отсеивают те болезни, которые точно не должны беспокоить пациента. Выше уже отмечалось, что симптомы цирроза схожи с признаками многих других заболеваний, в частности, с холангитом и активным гепатитом.

Чтобы человеку был поставлен дифференциальный диагноз цирроза печени, ему стоит обратиться к гепатологу либо к гастроэнтерологу. И в том, и в другом случае врач обязан, помимо устного опроса, провести серию анализов. Следующие способы диагностирования в данном случае используются чаще всего:

Общий и биохимический анализ крови.
УЗИ брюшной полости.
Компьютерная томография и МРТ печени.
Биопсия печени также необходима, поскольку с помощью этой методики можно выбрать подходящий способ лечения.
Проводится радионуклидная диагностика и радиография печени.

Самыми точными методами определения этого заболевания считаются рентгенография и УЗИ брюшной полости. Благодаря им врачи замечают изменения формы и размеров печени, а также селезенки. УЗИ показывает отклонения в звуковой проницаемости печени, наличие или отсутствие портальной гипертензии.

В случае если результаты УЗИ вызывают сомнения, врачи могут назначить лапароскопию органа для взятия тканей на биопсию. С помощью специального прибора (лапароскопа) в коже делается небольшой надрез, а через него в брюшную полость внедряются инструменты, помогающие взять ткани печени для анализа. Проводится процедура под общим наркозом, а по полученным тканям удается сделать наиболее верный вывод о происходящих с органом изменениях.

Дифференциальная диагностика с использованием целой серии методик применяется в тех случаях, если по поводу диагноза возникают серьезные сомнения. Если же у человека проявляется выраженная портальная гипертензия, а кожные покровы имеют желтоватый цвет, необходимость в проведении десятков анализов отпадает.

Результаты анализа крови и главные признаки цирроза печени

Часто врачи диагностируют такое серьезное заболевание лишь посредством внешнего осмотра и общего или биохимического анализа крови. Состояние крови может многое сказать о тех проблемах, что имеются в организме. При подозрении на цирроз печени в биологическом материале обнаруживаются следующие отклонения:

снижение протромбинового индекса;
повышенная активность печеночных ферментов;
увеличенное число билирубина в крови;
повышенное содержание калия, мочевины и натрия в крови;
также обнаруживается лейкоцитопения, анемия.

От правильного прочтения анализа крови очень часто зависит итоговая постановка диагноза. Врач должен обратить внимание и на наличие антител гепатита в крови, поскольку именно это страшное заболевание чаще всего порождает цирроз.

Свидетельствует о развитии заболевания и пониженный уровень альбуминов, высокое содержание креатинина в крови. Однако если анализ крови демонстрирует отклонение лишь нескольких показателей от нормы, врачам приходится прибегнуть и к иным методикам диагностирования, описанным выше.

Возможно ли самостоятельное определение болезни?

При циррозе печени диагностика всегда должна проходить в больнице, под контролем опытного специалиста. Дело в том, что болезнь коварна и порой не проявляется на протяжении многих лет, продолжая при этом прогрессировать.

Самостоятельно поставленный диагноз практически всегда бывает неверным, поскольку пациенты не дифференцируют признаки, и конечно, не используют современную технику и точные врачебные методики. У жирового гепатоза, рака и хронического гепатита имеются схожие признаки, а значит, и риск возникновения путаницы очень высок.

И все же по некоторым признакам можно с большой вероятностью поставить верный диагноз. Следующие симптомы помогут человеку в самостоятельной диагностике:

При циррозе печени часто обнаруживается нестабильность психики, развиваются истерики и депрессии.
У человека нарушается режим дня, его мучает хроническая бессонница даже при сильной усталости.
Покраснение ладоней и появление сосудистых звездочек разных размеров свидетельствуют об отклонениях в работе печени.
Обнаруживается пониженная свертываемость крови.
Человек страдает из-за постоянной диареи, а также от приступов тошноты.
Любой прием жирной пищи или алкоголя оборачивается сильнейшими болями в области печени.

Тем пациентам, что находятся в группе риска, стоит бить тревогу при первых же странных симптомах. Особенно часто болезнь возникает у людей старше 45 лет, которые часто злоупотребляют алкоголем. Цирроз может возникнуть на фоне уже имеющегося рака или как следствие гепатита С.

Несмотря на то что симптомы весьма явные, проводить лечение самостоятельно не рекомендуется. Многие медикаменты оказывают негативное влияние на печень и только ухудшают общее самочувствие.

Единственное, что может сделать человек, — придерживаться сбалансированной диеты:

Для этого ему придется отказаться от жирной, слишком острой и чрезмерно соленой пищи.
Питаться нужно дробно, кушать по 5–6 раз в день, стараясь не нагружать желудок к вечеру.
Одно из важнейших ограничений — полный отказ от алкоголя.

Именно на фоне хронического алкоголизма болезнь возникает чаще всего. Печень выступает своеобразным защитным механизмом для всего организма. Она препятствует проникновению этилового спирта в другие отделы организма, принимая весь алкогольный удар на себя.

Под действием постоянной интоксикации тканевые структуры печени начинают разрушаться, снижается ее работоспособность. На фоне всего этого возникает цирроз, клетки печени отмирают и не восстанавливаются.

Важно помнить!

Если человек продолжит злоупотреблять алкоголем даже после поставки диагноза, болезнь начнет развиваться просто с колоссальной скоростью. Риск летального исхода при этом повышается, а врачи гарантируют таким пациентам не более 6 месяцев жизни.

Чем раньше человек обратится к врачу за постановкой диагноза, тем будет лучше. На третьей стадии поражение печени и соседних органов становится таким сильным, что единственным способом лечения оказывается трансплантация. Такая операция тяжело переносится организмом, имеет массу последствий, да и риск летального исхода сбрасывать со счетов нельзя. Восстановление пациента отнимет несколько месяцев, и в течение всей жизни ему придется придерживаться строжайшей диеты.

Цирроз печени — страшный диагноз во многом из-за того, что эта болезнь неизлечима. Однако вовремя поставив диагноз, врач сможет свести к минимуму последствия развития такой серьезной напасти.

vrednye.ru

Цирроз печени 🎥 - cимптомы и лечение. Журнал Медикал

Цирроз печени – это заключительная стадия всех хронических заболеваний печени, связанная с глубокой необратимой структурной перестройкой и с постепенной утратой ее функции.

Печень – самая крупная из пищеварительных желез, занимает верхний отдел брюшной полости, располагаясь справа под диафрагмой. Она имеет дольчатую структуру. Ее основные функции:

1. Удаление токсинов, ядов, аллергенов поступающих в организм из внешней среды.2. Синтез белков, жиров, углеводов.3. Образование желчи, участвующей в пищеварении.4. Удаление избытков гормонов, витаминов, промежуточных продуктов обмена веществ.5. Синтез жизненно важных биологически активных веществ (альбуминов, факторов свертывания крови).

Долька печени состоит из печеночных клеток – гепатоцитов. Именно нарушение в строение печеночной дольки, перерождение ее в аномально-структурные узлы, окруженные фиброзной тканью, и является циррозом.

Причины цирроза печени

Наиболее частые причины:

1. Вирусные гепатиты «В», «С» и «Д» являются самыми частыми и распространенными в мире причинами цирроза. Во всем мире происходит рост инфицирования вирусными гепатитами, которые могут быстро трансформироваться в цирроз печени.2. Алкогольная болезнь печени. 3. Криптогенный цирроз. Это диагноз исключения, его выносят, когда причину возникновения заболевания не удается установить.

Редкие причины цирроза:

1. Неалкогольный стеатогепатит. Поражение печени на фоне нарушений обмена веществ (прежде всего нарушение жирового обмена – при ожирении и углеводного обмена – при сахарном диабете).2. Аутоиммунный гепатит. Возникает при нарушениях в иммунной системе, когда свои антитела организм вырабатывает на собственные печеночные клетки – гепатоциты.3. Первичный билиарный цирроз печени. Возникает при длительно протекающем холестазе - нарушение оттока желчи по канальцам из печени.4. Применение лекарственных средств (противотуберкулезных и противораковых препаратов) и гепатотоксичных веществ (ртуть, золото и свинец).

Крайне редкие причины цирроза:

1. Гемохроматоз. Наследственное заболевание в результате накопления железа в органах и тканях2. Болезнь Коновалова - Вильсона. Наследственное заболевание, приводящее к накоплению меди в тканях печени и головного мозга.3. Недостаточность альфа 1 – антитрепсина. Наследственное заболевание. Недостаток синтеза этого белка в печени, приводит к возникновению хронического бронхита и цирроза печени.4. Вторичный билиарный цирроза печени. Развивается при обструкции (сужение, сдавление) желчных путей камнем, опухолью. Синдром Бадда – Киари. Развивается при тромбозе печеночных вен.

Симптомы цирроза печени

Скорость возникновения и развития цирроза печени зависит от тяжести течения вызвавшего его гепатита. На начальных стадиях болезни возникают умеренные боли, чувство дискомфорта в области правого подреберья, как правило, после приема пищи, физической нагрузки. Сопровождаются горечью во рту, вздутием живота. В дальнейшем к болям присоединяются тошнота и рвота, снижение аппетита.

У мужчин нарушается потенция, у женщин – нарушение менструального цикла. Кожные покровы, склеры глаз окрашиваются в желтушный цвет из-за повышенного уровня билирубина и холестерина в крови. Кожа становится сухой, беспокоит интенсивный зуд. Из-за нарушений процессов свертывания крови возникают носовые кровотечения и кровотечения из десен, долго не останавливаются кровотечения из ран. На коже туловища появляются сосудистые «звездочки». По мере развития цирроза возникают отеки на ногах, увеличивается живот за счет асцита – скопления жидкости в брюшной полости. Из-за накопления токсических продуктов обмена веществ в крови возникают признаки печеночной энцефалопатии (поражение коры головного мозга) – интенсивные головные боли, снижение памяти, нарушение сна, галлюцинации, развитие комы. Резко снижается аппетит, больные слабеют, худеют до истощения.

Обследования при подозрении на цирроз печени

1. Биохимические методы исследования, показывают нарушения функционального состояния печени (печеночный комплекс): общий белок и белковые фракции – уменьшение общего белка и белка альбумина. Увеличение ферментов (АлТ - аланин- аминотрансфераза и АсТ – аспартат-аминотрансфераза, ЩФ – щелочной фосфотазы), билирубина – говорит об активности процесса.2. Коагулограмма – показывает нарушение свертывающей системы крови.3. Общий анализ крови – признаки анемии – снижение уровня гемоглобина, уменьшается количество тромбоцитов и лейкоцитов.4. Серологические маркеры вирусных гепатитов B, C, D, G, маркеры аутоиммунного гепатита ( антимитохондриальные и антинуклеарные антитела) – для установления причины заболевания.5. Анализ кала на скрытую кровь – для выявления желудочно-кишечного кровотечения.6. Определение уровня креатинина, электролитов (почечный комплекс) – для выявления осложнения цирроза печени - развития почечной недостаточности.7. Альфа-фетопротеин крови – при подозрении на развитие осложнения - рака печени.8. УЗ исследование органов брюшной полости и сосудов портальной системы. Показывает увеличение и изменение структуры печени, увеличение селезенки. Увеличение диаметра сосудов. Наличие жидкости в брюшной полости – асцита.9. Эзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) - выявление варикозного расширения вен пищевода и желудка.10. Биопсия печени. Помогает установить точный диагноз и стадию течения заболевания. 11. Компьютерная томография и сцинтиграфия печени – назначают по показаниям врача. Они помогают более детально и точно выявить характер изменений в печени.

Сцинтиграфия печени

Консультация специалистов, по показаниям:

- врача инфекциониста, при установлении вирусной природы цирроза печени;- врача гепатолога, при других причинах цирроза печени;- онколога – при подозрении на развитие рака печени;- хирурга – при подозрении на развитие осложнений (кровотечений).

Тяжесть течения заболевания устанавливает лечащий врач, используя шкалу критериев по Child – Pugh (СР). Показателями критериев являются данные лабораторных исследований, признаки проявления цирроза. Пациенты, относящиеся к классу А, являются компенсированными, а к классу В и С – декомпенсированными.

Лечение цирроза печени

Больным с компенсированным циррозом необходимо проводить лечение основного заболевания (вирусного гепатита, алкогольного или неалкогольного стеатогепатита) для предупреждения ухудшения течения болезни и развития осложнений. Пациентам рекомендуют сбалансированную диету, с достаточным уровнем содержания белков и жиров. Исключение алкоголя, продуктов содержащих химические консерванты, крайне осторожный прием лекарственных препаратов – только жизненно необходимых. Вакцинацию осуществлять только по жизненным показаниям. Ограничение тяжелой физической нагрузки. Избегать переохлаждений, перегреваний, инсоляций (загорать). Не рекомендованы минеральные воды, физиотерапевтические и тепловые процедуры. Следует избегать голодания, приема лекарственных трав, лечение средствами народной медицины.

Пациенты с компенсированным циррозом печени наблюдаются лечащим врачом (терапевтом или врачом общей практики), с периодичностью визитов раз в три месяца. Проходят комплекс обследований (УЗ исследование органов брюшной полости, общий анализ крови, исследования на печеночный комплекс, почечный комплекс).

При развитии декомпенсации больные направляются на лечение в специализированные отделения стационара, из-за высокого риска развития осложнений.

Основная цель лечения на этой стадии заключается в остановке прогрессирования заболевания и лечения возникших осложнений. Лекарственная терапия больных циррозом печени должна назначаться только лечащим врачом. В каждом индивидуальном случае оценивают необходимость назначения препарата и потенциальную опасность его побочного действия.

Применение гепатопротекторов (препараты улучшающие функцию печени) - строго индивидуально и ограничено, из-за недоказанной их эффективностью в лечении цирроза печени.

При развитии холестаза (нарушения оттока желчи из печеночных клеток - гепатоцитов), проявлением которого является желтуха и кожный зуд, для уменьшения нагрузки и повреждения гепатоцитов желчными кислотами применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты. Длительность приема препарата зависит от состояния больного и степени выраженности холестаза.

При развитии портальной гипертензии (повышение давления в системе кровоснабжения органов брюшной полости), вследствие чего возникают асцит и отеки, варикозное расширение вен пищевода, проводят снижение давления с помощью назначения нитратов и b-адреноблокаторов (группа пропранолона).

Осложнения цирроза печени

1. Острое варикозное кровотечение. Возникает из варикозно расширенных вен пищевода и желудка. У больного нарастает слабость, падает артериальное давление, учащается пульс, появляется рвота с примесью крови (цвета кофейной гущи). Лечение проводят в отделение интенсивной терапии, при неэффективности, применяют хирургическое методы лечения. Для остановки кровотечения применяют внутривенное введение октропида (для снижения давления в кровотоке брюшных сосудов), эндоскопическое лечение (перевязка варикозно расширенных узлов, склеротерапия). Осторожно проводят переливание растворов и компонентов крови, для поддержания необходимого уровня гемоглобина.

2. Спонтанный бактериальный перитонит - воспаление брюшины, за счет инфицирования жидкости в брюшной полости (асцита). У больных повышается температура до 40 градусов, озноб, появляется интенсивная боль в животе. Назначают длительно антибиотики широкого спектра действия. Лечение проводят в отделение интенсивной терапии.

3. Асцит - скопление жидкости в брюшной полости. Назначают диету с ограничением белка (до 0,5 грамм на кг массы тела) и соли, мочегонные препараты, внутривенное введение альбумина (белковый препарат). При необходимости прибегают к парацентезу – удалению избытка жидкости из брюшной полости.

Асцит

4. Гепаторенальный синдром – развитие острой почечной недостаточности у больных с циррозом печени. Прекращают применение мочегонных препаратов, назначают внутривенное введение альбумина. Лечение проводят в отделение интенсивной терапии.

5. Печеночная энцефалопатия. Проявляется от незначительных неврологических нарушений (головная боль, повышенная утомляемость, заторможенность) до тяжелой комы. Так как она связана с накоплением в крови продуктов белкового обмена (аммиака) – ограничивают, или исключают из рациона белок, назначают пребиотик – лактулозу. Она обладает слабительным действием и способностью связывать и уменьшать образования аммиака в кишечнике. При выраженных неврологических нарушениях лечения проводят в отделении интенсивной терапии.

6. Развитие гепатоцеллюлярной карциномы – злокачественного новообразования печени.

Кардинальное лечение гепатоцеллюлярной карциномы и декомпенсированного цирроза печени – пересадка печени. Замена печени пациента печенью донора.

Профилактика цирроза печени

Своевременное выявление и лечение заболеваний, которые могут привести к развитию цирроза. Профилактика вирусного поражения печени (вакцинация против вирусного гепатита В, соблюдение индивидуальных средств защиты и гигиены). Исключить злоупотребление алкогольных напитков.

Видео о циррозе печени, его причинах, симптомах, диагностике и лечении

Консультация врача

Вопрос: Есть ли противопоказания для биопсии печени?Ответ: Противопоказанием является наличие геморрагического синдрома (повышенный риск развития кровотечения), наличие асцита, нарушение сознания (печеночная энцефалопатия).

Вопрос: Больной циррозом печени заразен для окружающих? Ответ: Нет. Но для больного циррозом печени любая перенесенная бактериальная, вирусная инфекция (простуда, пневмония) - являются риском развития декомпенсации и осложнений.

Врач терапевт Востренкова И.Н.

medicalj.ru

Цирроз печени: причины возникновения, симптоматика заболевания

Содержание статьи

Диагноз цирроз печени люди воспринимают как приговор. Заболевание считается финальной стадией патологии органа, при которой возможна только поддерживающая и симптоматическая терапия. Изменения, которые происходят в печени, являются необратимыми.

Однако своевременное лечение позволяет значительно уменьшить риск декомпенсации заболевания и развития опасных осложнений. Если обратиться к врачу на ранней стадии цирроза, можно добиться полного восстановления функций печени. При отсутствии терапии прогрессирующий недуг вызывает критические состояния, не совместимые с жизнью.

Что такое цирроз печени

Что означает диагноз цирроз печени, многие не знают. Так называют активный процесс замещения функционально-специализированных клеток печени (гепатоцитов) соединительной тканью. На месте погибших гепатоцитов появляются инфильтраты. Они представляют собой участки ткани с увеличенным объемом, повышенной плотностью и нехарактерными клеточными элементами. Измененные части органа перестают выполнять свои функции.

Замена клеток является нормальным физиологическим процессом. Соединительная ткань покрывает места, поврежденные травмированием или воспалительным процессом. Она не выполняет функций той ткани, которую заменила, но позволяет органу благополучно работать без недостающей части. Такое изменение называется фиброзом. Он не представляет опасности для человека, поскольку не прогрессирует. Заменяется только поврежденный участок, а здоровые ткани продолжают функционировать в обычном режиме.

При циррозе процесс замещения здоровых тканей на рубцовые не останавливается. По мере развития заболевания гепатоциты продолжают массово гибнуть. Кроме того, что печень теряет свои функционально-специализированные свойства, она еще утрачивает способность к восстановлению.

Печень является уникальным органом. В отличие от других частей тела, она обладает мощными регенераторными свойствами и способна восстановить за 4 месяца 3/4 своего утраченного объема, даже если удаленный участок превышал половину ее размера. Поэтому многие болезни печени хорошо поддаются лечению. При циррозе орган утрачивает свою спасительную способность к быстрому восстановлению. Чем больше гепатоцитов гибнет, тем значительнее становится нагрузка на оставшиеся функционирующие клетки.

Основной функцией печени является нейтрализация токсинов. При циррозе ядовитые вещества разного происхождения, попадающие в организм, штурмуют здоровые участки органа с возрастающей интенсивностью. Поврежденные токсинами гепатоциты не могут быстро размножаться, чтобы компенсировать разрушительный процесс цирроза. Поэтому объем здоровых печеночных тканей неуклонно сокращается.

На поздних стадиях заболевания печени орган перестает выполнять свои функции в полной мере. Все вредные продукты беспрепятственно проникают в кровь и вызывают интоксикацию организма.

Как развивается мелкоузловой цирроз печени

Толчком к развитию патологии становятся некоторые факторы, сила которых превышает адаптационные способности печени. В зависимости от причин, спровоцировавших изменения, циррозы разделяют на мелкоузловые (портальные), крупноузловые (постнекротические), билиарные и смешанные.

Наиболее распространенным является мелкоузловой цирроз печени. Его еще называют микронодулярным. Такой вид недуга диагностируются в 40% случаев. Характерной особенностью заболевания является нарушение печеночного кровотока, в результате которого возникает застой крови в нижней полой и воротной венах.

При мелкоузловой форме недуга патологический процесс распространяется равномерно по всему органу. В каждой дольке (единица печени с центральной веной в центре) появляются перегородки из соединительной ткани, разделяющие ее на фрагменты. По этой причине мелкоузловой цирроз печени еще называют септальным.

На фрагментах здоровой ткани продолжается регенерационный процесс. Поскольку они ограничены соединительной тканью, формирующаяся печеночная ткань образует выпуклости — регенераторные узлы. Они равномерно распределены в тканях органа и имеют примерно одинаковый размер. Диаметр узлов не превышает 1-3 мм. Толщина окружающей их перегородки колеблется в пределах 1-2 мм.

Структура узлов, в которых находятся действующие гепатоциты, изменена. Некоторые из них могут содержать портальные тракты и эфферентные вены, расположенные по отношению друг к другу неправильно.

Симптомы мелкоузлового цирроза печени

Печень не имеет нервных окончаний, поэтому патологические процессы в ней часто развиваются бессимптомно. На ранней стадии заболевания у больного появляется слабость. Он быстро утомляется и теряет работоспособность. Нарушения в работе кишечника проявляются чередованием поносов и запоров. Больного может мучить вздутие живота. Такие признаки обычно не вызывают тревоги у человека, поскольку не являются специфическими.

Увеличение размеров печени, характерное для мелкоузлового цирроза, обнаружить не всегда просто. Печень пальпируется в большинстве случаев (85%). Однако со временем орган может снова уменьшиться. Иногда у людей наблюдаются боли и тяжесть в правом подреберье. Они возникают в оболочке печени (капсуле), содержащей много нервных окончаний. Желтуха при мелкоузловом циррозе развивается редко (в 10-12% случаев). Она сопровождается пожелтением склер глаз. Патологический процесс делает поверхность печени бугристой, а ее ткань — плотной. На более поздней стадии болезни у 40% людей обнаруживают увеличенную селезенку.

При прогрессировании недуга боли при циррозе печени усиливаются и распространяются по всему животу. Из-за развития застойных явлений стенки притоков полой вены расширяются и растягиваются. Их можно увидеть под кожей в области пупка. Полоски синих расширенных вен направлены от пупка в виде лучей. Характерный венозный рисунок в медицинской практике называют головой Медузы по аналогии с мифическим персонажем горгоной Медузой, у которой на голове вместо волос были змеи.

С утратой печенью своих функций начинают проявляться специфические признаки. Вследствие прекращения синтеза белка в крови больного снижается его концентрация. В результате нарушения возникают отеки. У больного расширяются вены в прямой кишке и в пищеводе, развивается геморрой. Патологией сосудов обусловлена рвота кровью при циррозе печени. На этой стадии заболевания пациент стремительно теряет вес.

При мелкоузловой форме цирроза кожный покров приобретает нездоровый загар. Избыточная пигментация возникает в результате увеличения концентрации эстрогенов и стероидных гормонов в крови. Кожа на ладонях становится ярко красной (печеночные ладони). Наблюдается увеличение околоушных слюнных желез, кроме того, атрофия мышц и яичек у мужчин.

Как развивается крупноузловой цирроз печени

Крупноузловой цирроз печени по международной классификации болезней Всемирной организации здравоохранения относится к макронодулярному виду. Он диагностируется в 30% случаев. При данной патологии возникает некроз (отмирание) паренхимы печени. Пораженная ткань заменяется соединительными волокнами. Образовавшийся рубец вызывает коллапс стромы (спадение участка). В результате этого разные фрагменты печени сближаются. При этом сосуды портального тракта и центральной вены соединяются.

Изменения в сетке кровеносных сосудов приводят к нарушению кровотока в печени. Кровь движется по более короткому маршруту и не попадает в синусоиды некоторых участков органа, в том числе и здоровых. При отсутствии кровоснабжения и питания на участках с действующими гепатоцитами происходят необратимые изменения. Такие ткани характеризуются отсутствием балочной структуры и сосудистой сетки. Они передавливают кровеносные сосуды, которые находятся на соседних участках, и ухудшают кровоснабжение других здоровых частей печени.

Регенерационные процессы на фрагментах с действующими гепатоцитами продолжаются. Благодаря им формируются крупные узлы. Их размер примерно одинаковый, диаметр колеблется в пределах 3-50 мм. Узлы распределены неравномерно.

При пальпации можно обнаружить на печени крупные бугры. Эта форма заболевания отличается высокой скоростью прогрессирования.

Симптомы крупноузлового цирроза печени

Признаки крупноузлового цирроза печени появляются уже на ранних стадиях патологии. Человек жалуется на боли в правом подреберье и на нарушения работы пищеварительного тракта. Его мучают запоры и поносы. У него снижается работоспособность и появляется ощущение сильной усталости. Даже легкая физическая нагрузка представляется ему непосильной. Человеку трудно сконцентрироваться, он не может сформулировать свои мысли и все забывает. Могут появиться нарушения сна, потливость и головные боли. Нередко повышается температура при циррозе печени крупноузловой формы до +38…+39°С. Аппетит у больного существенно снижается или полностью пропадает.

Желтуха развивается у подавляющего большинства пациентов. Она носит волнообразный характер. Желтизна то уменьшается, то увеличивается. Подобное течение имеет и асцит при крупноузловой форме цирроза. Он развивается на второй стадии заболевания.

Асцитом называют скопление жидкости в брюшной полости. В некоторых случаях ее количество достигает 25 л. При явно выраженном асците объем живота неестественно увеличен, кожа на нем натянута до блеска. Вследствие существенного повышения брюшного давления и развития грыжи пупочного кольца у больных может сильно выпирать пупок. Если в животе скопилось умеренное количество жидкости, в лежачем положении пупок становится плоским. При этом выпячиваются боковые части живота (фланки).

Асцит развивается и при мелкоузловой форме цирроза печени, медленно и неуклонно прогрессируя. При крупноузловом виде недуга асцит на ранних стадиях болезни иногда самостоятельно исчезает.

Во время ремиссии симптомы полностью не пропадают. Они становятся менее заметными.

При появлении признаков асцита у больного желтеет кожа и склеры глаз. Во время осмотра у больного обнаруживают увеличение печени и селезенки. При обострении патологии возникают интенсивные ноющие боли в правом подреберье и в верхней части живота посередине. Болевой синдром имеет приступообразный характер. Он мучает человека в любое время суток.

Может возникать рвота с примесью крови. Кровь в рвотных массах появляется в результате кровотечения из варикозных вен пищевода. Иногда наблюдается кровотечение при циррозе печени из носа и десен. Даже после легких ударов на коже остаются синяки. Заболевание сопровождается интенсивным кожным зудом.

Как развивается билиарный и смешанный циррозы печени

Билиарные циррозы печени диагностируют в 5-10% случаев. Они могут быть первичными и вторичными. Первичный (истинный) билиарный цирроз представляет собой воспалительное заболевание аутоиммунной природы. Недуг появляется на последних стадиях развития хронического холестатического гепатита.

Последний чаще имеет вирусную природу. Он также развивается на фоне эндокринных нарушений или после приема токсических лекарственных препаратов. Центральной мишенью для развития воспалительной реакции и иммунного ответа являются междольковые и септальные желчные протоки. Они разрушаются и перестают выполнять свои функции. В результате развивается внутрипеченочный холестаз.

При данной патологии уменьшается образование, экскреция и выведение желчи. Жидкость накапливается в гепатоцитах и желчевыводящих путях. При этом в крови задерживаются компоненты желчи (желчные кислоты, липиды, билирубин). Прогрессирующий холестаз приводит к печеночной недостаточности и билиарному циррозу печени.

Причиной вторичного типа патологии является внепеченочный холестаз. Он развивается у людей с врожденными нарушениями строения желчных протоков, в результате которых отток желчи затруднен. Недуг может возникнуть при наличии механических препятствий для выхода желчи (камня, рубца, увеличенного лимфоузла или опухоли). Вторичный билиарный цирроз появляется при холангите. Так называют воспалительное поражение желчных протоков.

При билиарной форме болезни соединительная ткань формируется возле желчных канальцев и по краям печеночных долек. Она разделяет волокна печени на ложные дольки.

Билиарная форма цирроза редко поражает мужчин. Патология развивается преимущественно у женщин старше 35 лет (85-90% случаев).

Смешанный вид цирроза (макромикронодулярный) характеризуется наличием признаков мелкоузлового и крупноузлового недугов. На печени имеются мелкие и крупные образования. Их количество примерно одинаковое. Смешанный цирроз формируется при развитии микроузлового цирроза на фоне образования массивных некрозов печени. Существует другая форма смешанного цирроза, при которой крупноузловой недуг сопровождается клеточными реакциями на некротические изменения и дробление долек печени.

Симптомы билиарного цирроза печени

Характерным признаком развития билиарного цирроза является нестерпимый кожный зуд. Интенсивность этого синдрома при данной форме заболевания гораздо выше, чем при других. Его можно сравнить с зудом, возникающим при лимфоме кожи или при тяжелой форме атопического дерматита. Он настолько мучительный, что некоторые больные совершают попытки суицида. Эпидермис пациентов буквально покрыт сильными расчесами. При этом признаков сыпи на кожном покрове не обнаруживают. В редких случаях видны крупные волдыри, напоминающие крапивницу.

На ранней стадии заболевания у половины пациентов возникают признаки желтухи. Симптом сначала проявляется слабо. По мере развития заболевания желтизна кожного покрова и склер глаз усиливается. Такое состояние на ранней стадии цирроза является признаком стремительного развития заболевания.

У больных часто обнаруживают ксантоматозные бляшки на теле (ксантелазмы). Желтовато-коричневые безболезненные выпуклости локализуются чаще всего на веках и затылке в волосистой части головы. Иногда их обнаруживают на ладонях, груди, коленях, ягодицах и спине. Чем больше бляшек, тем выше уровень холестерина и липидов в крови. Иногда они достигают размеров 5-8 мм и окружены воспаленным участком кожи.

У большинства больных мужчин выявляют гормональное расстройство гинекомастию (появление женских половых признаков). Оно обусловлено повышением уровня эстрогенов в крови. Если у мужа цирроз печени, он может страдать импотенцией. Женщины жалуются на нарушение менструального цикла и бесплодность.

При билиарном циррозе печени орган увеличивается незначительно. У половины пациентов обнаруживают увеличение селезенки. О развитии недуга свидетельствует ноющая боль в правом подреберье и повышение температуры тела до 38°С. Больной страдает от чередующихся запоров и поносов. У него может быть обнаружен васкулит (воспаление и разрушение стенок кровеносных сосудов).

У больных билиарным циррозом нередко наблюдаются поражения поджелудочной железы, почек (гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит), слезных и слюнных желез.

На фоне цирроза развиваются сопутствующие заболевания — склеродермия (патология соединительной ткани), системная красная волчанка, ревматоидный артрит, поражения щитовидной железы.

Как развивается цирроз печени у детей

Цирроз печени у детей бывает врожденным и приобретенным. Первая форма развивается у плода во время внутриутробного развития. Еще до рождения ребенка или на первых месяцах его жизни ткани его печени заменяются соединительными волокнами.

Спровоцировать патологические изменения в печеночных клетках могут заболевания у матери во время беременности (вирусные гепатиты В, С, D, краснуха, герпес- и цитомегаловирусная инфекции, токсоплазмоз, лестериоз, сифилис, ВИЧ).

Причиной развития цирроза печени способны стать врожденные пороки развития. К ним относится атрезия (врожденное отсутствие или заращение) желчевыводящих протоков и желчного пузыря.

Аномалия может иметь наследственный характер. Она развивается у детей с непереносимостью фруктозы, муковисцидозом (патология экзокринных желез), галактоземией (нарушение превращения галактозы в глюкозу), гемохроматозом (сбой в обмене железа), энзимопатией (недостаточность фермента альфа-1-антитрипсина), болезнью Вильсона-Коновалова (расстройства в метаболизме меди) и невозможностью обмена гликогена (гликогенозы). Без экстренной трансплантации органа новорожденный погибает. Положительный эффект при пересадке достигается в 90% случаев.

Приобретенный цирроз печени у детей развивается после вирусного или аутоиммунного гепатита, венозного застоя печени (вследствие сердечной недостаточности) или под воздействием токсических веществ (лекарственных препаратов, алкоголя). Детские циррозы могут иметь сифилитическую или туберкулезную природу. В некоторых случаях диагностируют криптогенный цирроз (невыясненного происхождения).

Чаще всего у детей диагностируют мелкоузловую и крупноузловую формы недуга. Билиарный цирроз развивается крайне редко. Причины его возникновения у малышей неизвестны.

Цирроз печени у детей проявляется в виде сильной желтухи. Обнаруживают увеличение печени и селезенки, расширение вен в области груди и живота (голова Медузы), кроме того, признаки асцита. Малыш выглядит слабым, плохо ест и набирает вес. У него возникают кровотечения из пищевода и кишечника. Отличительной особенностью детского цирроза является стремительный характер прогрессирования.

Провоцирующие факторы цирроза печени

Чаще всего причиной мелкоузлового цирроза печени является алкогольная интоксикация. Патология развивается не только у больных алкоголизмом — ее диагностируют у людей, регулярно употребляющих спиртное. Большинство пациентов употребляли в день не менее 0,5 л крепких спиртных напитков или несколько литров слабоалкогольных продуктов. Вид спиртного не имеет значения. Риск развития патологии увеличивает количество алкоголя и длительность его употребления. Чем больше суточная порция спиртного, тем скорее появятся первые признаки цирроза.

Спровоцировать недостаточность печени, цирроз печени, может жировой гепатоз, критическая белково-витаминная недостаточность или инфекция (болезнь Боткина).

Крупноузловой цирроз чаще всего развивается после вирусных гепатитов. Поэтому его иногда называют постгепатитным. Другими причинами данной формы недуга являются гепатотоксические яды. Массивный некроз печени отмечается после токсического гепатита, возникшего под воздействием галоидированных углеводородов. Цирроз вызывает антикоррозионное средство диметилнитросолин.

Причиной развития недуга нередко становятся медикаментозные средства. Широко используемый препарат для лечения ревматоидного артрита, лейкоза и псориаза Метотрексат имеет гепатотоксичные свойства. Вызываемый им цирроз печени часто развивается бессимптомно. Риск возникновения повреждений печеночной ткани возрастает при увеличении дозировок препарата. Развитие цирроза может быть связано с употреблением препарата для лечения туберкулеза Изониазида.

Вирусы, лекарственные препараты и токсичные вещества провоцируют развитие билиарных и смешанных циррозов.

Стадии протекания патологического процесса

На ранней стадии болезни печень, пораженная циррозом, выполняет свою работу. Организм пытается компенсировать прекращение функционирования отдельных участков органа. Здоровые гепатоциты успешно заменяют погибшие клетки и берут на себя их функции. Поэтому прогрессирование недуга происходит незаметно или с неяркими проявлениями. Больной может немного похудеть и чувствовать легкую слабость. Небольшое повышение температуры тела до +37…+37,5°С нередко ошибочно принимают за признак простуды. Иногда ощущаются слабые боли в области печени, возникает неприятное чувство распирания. Такой цирроз называется компенсированным. Он лучше всего поддается терапии. Компенсированный цирроз можно вылечить.

Со временем количество здоровых гепатоцитов стремительно сокращается. Функционирующие клетки не справляются с повышенной нагрузкой, поэтому признаки заболевания начинают проявляться сильнее. На этом этапе могут развиться первые осложнения. Такой цирроз называется субкомпенсированным. Вылечить его практически невозможно. Однако есть вероятность остановить патологический процесс и предупредить появление более грозных заболеваний.

На поздней стадии появляется критическое состояние — декомпенсация. Печень не справляется со своей задачей. Симптомы выражены ярко и доставляют мучения больному. На фоне тяжелой интоксикации организма появляются признаки серьезного повреждения центральной нервной системы, кроме того, остальных органов.

Патологические процессы могут привести к развитию гепатоцеллюлярной карциномы (рак печени) или печеночной комы. Вылечить декомпенсированный цирроз невозможно. В большинстве случаев требуется пересадка печени.

Методы диагностики цирроза печени

Диагностика цирроза печени начинается с осмотра больного. Доктор уточняет детали его жалоб. В процессе опроса выясняется предполагаемая причина развития заболевания. Врач пальпирует печень и селезенку. Определение размеров и формы органов поможет поставить точный диагноз. Нарушения со стороны нервной системы и эмоциональная нестабильность больного подтверждают наличие цирроза.

Врач осматривает кожные покровы человека, его ногти и волосы. О развитии цирроза свидетельствует поредение волосяного покрова, ярко-красные губы и слизистая оболочка ротовой полости, алый «лакированный» язык. На коже в верхней части тела (лицо, спина, шея) и иногда на слизистых оболочках (внутренняя поверхность ротовой и носовой полостей) могут наблюдаться сосудистые звездочки (артериовенозные анастомозы). Они представляют собой бугорки, от которых отходят в разные стороны мелкие сосудистые лучи. Диаметр звездочек колеблется в пределах 1-10 мм. После надавливания звездочка бледнеет в результате оттока крови. Когда воздействие на кожу исчезает, образование быстро заполняется кровью.

Признаком заболевания является измененная форма пальцев. Они становятся похожими на барабанные палочки. Легкий стук по костям вызывает болезненные ощущения. На ногтях появляются белые полосы, параллельные лунке. Иногда ногти полностью белеют.

Для подтверждения цирроза печени диагностика осуществляется с помощью рентгеноскопии и эзофагогастроскопии (осмотр пищевода и желудка). Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить снижение прочности костей (остеомаляцию). Изменения чаще обнаруживают в костях таза и лопаток. Рентгеноскопия и эзофагогастроскопия дают возможность выявить варикозное расширение вен. Чтобы исключить наличие опухоли в печени, назначают ангиографию (исследование кровеносных сосудов).

Ультразвуковое тстирование помогает изучить очертания и размеры печени, определить диаметр воротной вены и структуру тканей органа. С его помощью оценивается объем жидкости в брюшной полости.

Больному назначают анализы крови. При циррозе печени будет зафиксировано увеличение связанного билирубина, общих липидов, холестерина, фосфолипидов, у-глобулинов и бета-липопротеидов, а также повышение активности щелочной фосфатазы. У больных выявляют увеличение СОЭ, титров IgG и IgM.

Лечение заболевания

На ранней стадии заболевания назначается диетотерапия, направленная на снижение нагрузки на печень. Больному прописывают диетический стол №5. Меню содержит нормальное количества белка и углеводов (с небольшим уменьшением). Ограничения касаются соли, продуктов с большим содержанием жира, пуринов и грубой клетчатки. Не разрешается пить крепкий чай и кофе. Продукты можно варить, запекать и изредка тушить. Употреблять холодные блюда не рекомендуется. Следует исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование, а также алкоголь. Рекомендуется пить отвары шиповника и зеленый чай.

Для лечения портальной гипертензии назначают мочегонные препараты (Спиронолактон, Фуросемид). Для снижения портального давления используется Обзидан (Пропроналол). На стадии субкомпенсации осуществляется дезинтоксикационная терапия (введение глюкозы или гемодеза). На этапе декомпенсации используются препараты для лечения отечно-асцитического синдрома (Верошпирон). В случаях когда терапия не помогает избавиться от асцита, жидкость удаляют хирургическим путем (лапароцентез). При снижении концентрации альбумина назначается его внутривенное введение. Для очистки печени рекомендуется Монастырский чай, содержащий сбор лекарственных трав с гепатопротекторными свойствами.

Антибиотики при циррозе печени могут потребоваться при развитии осложнений (асцит-перитонита, плеврита, печеночной энцефалопатии).

Профилактика цирроза печени

Для предупреждения развития цирроза печени профилактика особенно важна. Необходимо придерживаться здорового образа жизни, отказаться от алкоголя, жареных блюд и богатых животными жирами продуктов. При лечении заболеваний следует исключить использование препаратов с гепатотоксичным действием. Чтобы защитить печень, рекомендуется принимать гепатопротекторные препараты. Они улучшают белковый и липидный обмены, устраняют воспалительный процесс в печени, замедляют развитие фиброза.

Чтобы предупредить цирроз печени у детей, их надо защищать от заражения вирусным гепатитом. Чтобы избежать появления патологий развития у плода, беременной необходимо беречься от инфекций. Она должна обращаться к лечащему врачу при первых признаках заболевания. Своевременная терапия позволяет существенно снизить риск негативного влияния инфекции на плод.

Для профилактики дети могут принимать гепатопротекторы. Однако самостоятельно назначать лекарственные препараты для своего ребенка нельзя. Медикаменты должен определять только врач.

Снизить риск развития опасного заболевания помогут народные средства. Рекомендуется заваривать кукурузные рыльца и пить их отвар, как чай, на протяжении полугода. 1 ч. л. сырья заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 30 минут.

Народные целители советуют пить чай из одуванчика. В апреле-мае выкапывают корни растения, моют их под проточной водой, сушат и слегка поджаривают до побурения. Сырье измельчают до состояния порошка и заливают кипятком (1 ч. л. на 300 мл воды). Жидкость кипятят 2 минуты на медленном огне и настаивают 20 минут.

Профилактика цирроза печени позволяет с высокой долей вероятности избежать развития опасного заболевания.

nebolitzhivot.ru

Как диагностировать цирроз печени?

Коварное заболевание печени — цирроз на начальной стадии диагностировать довольно сложно. Поскольку клетки печени имеют большой восстановительный потенциал. Таким образом, течение болезни в самом начале проходит практически бессимптомно.

Однако некоторые тревожные звоночки должны побудить пациента обратиться к участковому терапевту, который составит общий анамнез и, при необходимости, отправит к узкому специалисту для выявления диагноза и назначения лечения.

Настораживать должно следующее:

Общее длительное недомогание;
Потеря аппетита и веса;
Зуд кожных покровов;
Болезненные ощущения в суставах;
Выпадение лобковых волос (ногтям, коже и волосам при обследовании уделяется особое внимание, поскольку именно они являются показателями здоровья или недомогания организма).

При изменениях в печени кожа пациента может иметь желтушный оттенок. Кроме того, в верхней части туловища могут наблюдаться сосудистые звездочки. Это свидетельствует о расширении кровеносных сосудов, что говорит о плохой способности печени инактивировать в организме женские гормоны. Помимо «звездочек» кожа на ладонях пациента с возможным циррозом также будет иметь красный оттенок.

Ногти и волосы пациента при циррозе или изменениях в печени будут слабыми и ломкими. Это яркий показатель нарушенного обмена веществ.

Кроме внешних симптомов врач в обязательном порядке проведет опрос пациента и установит причину возможного цирроза (алкогольный или вирусный).

Эти основные симптомы могут свидетельствовать о происходящих изменениях в структуре печени и необходимости срочного лечения.

Специалист, при обращении пациента, проведет кроме опроса пальпаторный (прощупывание органа пальцами) метод исследования. На начальной стадии происходящих изменений доктор может нащупать увеличенную или, наоборот, уменьшенную печень. Кроме того, начинающийся цирроз может характеризоваться неоднородностью стенок органа при пальпаторном исследовании и его повышенной плотностью. Возможно, будет увеличена и селезенка. Стоит учитывать, что пациент однозначно ощутит болезненные ощущения при исследовании печени пальцами.

Диагностика лабораторная

Помимо опроса и осмотра лечащий врач в первую очередь назначит лабораторные анализы. Основными являются общий анализ крови и мочи.

Результаты будут свидетельствовать о таких изменениях:

Пониженный гемоглобин — нарушение процесса кроветворения или периодически возникающие внутренние кровотечения вследствие цирроза.
Повышенные лейкоциты — вероятность инфекции в организме пациента.
Пониженные лейкоциты — явный сигнал гиперспленизма (увеличенной селезенки и её гиперфункции).

Методы диагностики цирроза печени: радиография

При радиографии устанавливаются размеры больного органа и соседствующей селезенки. Этот метод диагностики считается самым простым и быстрым.

Для определения внешних очертаний больного органа, его размеров, диаметра воротной вены и структуры возможно больной печени используют ультразвуковую диагностику (УЗИ).

Этот же метод исследования может показать и очаги возможных злокачественных перерождений клеток печени. Попросту, диагностировать вероятность рака печени. Что позволит скорее назначить лечение.

Биопсия печени и гистологическое исследование материала

Для подтверждения результатов УЗИ и радиографии врач назначит лапароскопическую диагностику, которая позволит провести биопсию печени и гистологическое исследование пораженного материала для подтверждения или опровержения диагноза.

Лапароскопия производится под общим наркозом при помощи специального прибора — лапароскопа. Принцип процедуры заключается в формировании небольшого разреза в брюшной полости в области пупка и последующего введения в полость необходимых хирургических инструментов для взятия на гистологическое исследование тканей печени. После лапароскопии остается один маленький еле заметный шрам размером 2 мм.

Забранные ткани печени отправляются на гистологию (анализ на злокачественные образования), результат которой определит наличие в органе очагов доброкачественных или злокачественных образований.

Сцинтиграфия (радионуклидная диагностика)

Такой метод исследования проводится при помощи введения в организм пациента необходимого количества радиофармацевтического вещества. После чего специалисты четко отслеживают функцию печени относительно фиксации и удерживания радиоактивного элемента.

При циррозе печени эта способность органа практически сводится к нулю. А радиофармацевтическое вещество активно оседает в костях малого таза и позвоночника.

Дифференциальная диагностика

В случае возникновения сомнений у лечащего врача будет произведена и дифференциальная диагностика. Это позволит исключить все возможные диагнозы, тесно сплетающиеся по симптоматике, но при этом подвергающиеся сомнению. В результате такой диагностики будет выявлен и поставлен единственно верный диагноз.

Стоит учитывать, что и хронический гепатит, и жировой гепатоз и цирроз приводят к уплотнению печени и нарушению её структуры. Однако только при циррозе будет явно выражена портальная гипертензия (повышенное давление в воротной вене).

Кроме того, существует ряд других патологических состояний печени, симптомы которых схожи с циррозом. Опытным специалистом будет проведен ряд сопоставляющих исследований, которые приведут к единственно верному диагнозу и назначению продуктивного лечения.

Фиброгастродуоденоскопия

Этот вид диагностики дает возможность тщательно обследовать органы ЖКТ (кардиальную зону желудка, все вены пищевода) и определить возможность внутреннего кровотечения, которое является результатом цирроза печени.

Кроме того, этот метод диагностики позволяет сразу оценить состояние и других органов ЖКТ.

Как диагностировать цирроз самостоятельно

При появлении определенных симптомов вполне можно подозревать начало патологических изменений с печенью (в том числе и цирроз).

Так, если у вас отмечаются следующие симптомы с постоянством, то не затягивайте визит к врачу:

Общая слабость и сонливость;
Быстрая утомляемость;
Непереносимость жирной пищи и алкоголя;
Тошнота, рвота, диарея;
Болезненные ощущения в эпигастральной области;
Покраснение ладоней и появление сосудистых звездочек;
Пониженная свертываемость крови;
Частый зуд кожных покровов;
Выпадение волос в подмышечных впадинах и на лобке;
Раздражительность и нервозность;
Снижение либидо;
Бессонница;
Неконтролируемые истерики.

Однако не старайтесь самостоятельно ставить диагноз и уж, тем более, начинать какое бы то ни было лечение. За профессиональной помощью (диагностикой и лечением) обращайтесь к врачу. Вовремя назначенные анализы для выявления патологии и правильно подобранное лечение способны спасти жизнь.

Оставайтесь счастливы и здоровы!

Автор: Гайворонская Виолетта Владимировна,специально для сайта Moizhivot.ru

zhkt.ru