Skip to main content

ГлавнаяРазноеПмп при гипертоническом кризе

Диагностика и первая медицинская помощь при гипертоническом кризе. Пмп при гипертоническом кризе


алгоритм оказания, признаки у женщин и мужчин

Гипертонический криз — это одно из самых опасных осложнений, сопровождающих артериальную гипертензию. Чаще всего случается он при последних стадиях развития заболевания, однако даже при начальных степенях гипертензии сохраняется достаточно большой риск появления приступа.

Криз способен повлечь за собой целый ряд опасных осложнений, потому уметь вовремя распознать его и оказать своевременную помощь должны уметь как гипертоники, так и их близкие. Поэтому сегодня мы расскажем вам про первые симптомы недуга, а также про алгоритм действий по неотложной первой доврачебной и врачебной экстренной помощи при гипертоническом кризе.

Первые симптомы

Симптомы, как и сам криз, появляются внезапно, и включают чаще всего проявления кардиальных и церебральных признаков. В каждом из случаев приступ обладает общими чертами:

  • обширные проявления со стороны кардиологической системы,
  • начало внезапное или относительно внезапное,
  • высокое артериальное давление (АД),
  • присутствие церебральных и вегетативных признаков.

Но, все же, первые признаки гипертонического криза у мужчин и женщин могут отличаться, об этом и поговорим далее.

Про первые признаки криза у детей расскажет следующее видео:

У женщин

Признаки I стадии

Первые признаки приступа, который относится к I типу, проявляются очень быстро. В этот момент развиваются такие симптомы, как:

  1. возбуждение,
  2. головокружение,
  3. дрожь,
  4. головная боль пульсирующего характера,
  5. тяжесть в теле,
  6. одышка.

Распознать данную форму можно так же по быстрому подъему систолического давления, причем отмечается так же подъем пульса, может возникать боль в области сердца.

Так же криз I типа способен провоцировать появление временных проблем со зрением, потливость, ощущение жара. Человека, у которого произошло повышение АД, узнать можно еще по характерным красным пятнам на лице.

Признаки II и последующих стадий

Признаки II и последующих стадий гипертонического криза появляются медленнее, по нарастающей. Постепенно возникает следующая симптоматика:

  • головная боль, сосредотачивающаяся в области затылка преимущественно;
  • сонливость и ощущение вялости;
  • тяжесть в голове;
  • звон в ушах;
  • дисфункция зрения: «мушки», потемнение и т. д.;
  • рвота, тошнота;
  • затруднения в речи и спутанное сознание.

Для более серьезных стадий отличительным признаком является то, что нарастание болевых ощущений происходит постепенно, но пульс всегда сохраняется обычным. Со стороны видно, что человек имеет трудности с двигательной активностью, лицо принимает синюшно-красный оттенок, а кожа становится холодной. Некоторых пациентов так же мучает боль в области сердца.

У мужчин

Проявления любых симптомов гипертонического криза у мужского пола всегда схоже с женским. Единственное отличие заключается в частоте проявления приступов. По статистике, именно сильная половина чаще страдает от этой болезни.

Далее мы в подробностях расскажем об алгоритме действий, неотложной доврачебной и врачебной помощи при гипертоническом кризе у женщин и мужчин.

Неотложная первая помощь при гипертоническом кризе

При оказании первой помощи действует одна из самых простых и древних истин — «не навреди». При гипертоническом кризе очень важно стараться снижать давление постепенно и не допускать его резкого падения, поэтому прием любых лекарственных средств должен быть осторожным.

Следующий видеосюжет повествует о симптомах гипертонического криза у взрослых и первой неотложной помощи при нем:

Доврачебная

Каждый из пациентов с артериальной гипертензией обязательно должен знать о том, как самостоятельно блокировать приступ. Впоследствии многим удается самостоятельно подавлять криз еще в самом его начале, однако при ярко выраженных симптомах, а так же при первом проявлении заболевания впоследствии обязательно следует вызывать скорую помощь.

Алгоритм действий

Алгоритм действий при гипертоническом кризе следующий:

  1. Допустимо и даже желательно выдать пациенту любое успокаивающее средство из списка тех, которые он обычно принимает в таких случаях. Важно не допустить панику и любое беспокойство, поскольку они способны спровоцировать дополнительное повышение АД, которое точно не пойдет на пользу состоянию пациенту. Отлично для успокоения подойдут средства, присутствующие едва ли не в каждой аптечке — пустырник, корвалол, валериана.
  2. Для предотвращения панической атаки и нормальному поступлению в организм кислорода важно выровнять дыхание. Несколько медленных выдохов и вдохов немало помогут восстановлению нормального дыхания. Удушающую одежду лучше снять или ослабить ее давление, так же стоит открыть форточку.
  3. Больной не должен принимать лежачее положение, так как в ней симптомы становятся сильнее. Оптимальное положение — полусидячее. Далее пациента согревают, поскольку многие испытывают похолодание конечностей. Желательно уложить под ноги грелку, а на грудь поместить горчичный пластырь. На лоб и голову, напротив, стоит уложить холодный компресс.
  4. Внеочередной прием обычной дозы препарата, понижающего АД, оправдан. Если при этом так же возникли загрудинные боли, можно принять половину таблетки нитроглицерина. Если она не исчезает, допустимо принять еще таблетку.

Стоит помнить, что нитроглицерин является очень серьезным эффектом и принимать более 3 штук этого лекарства не стоит.

Необходимые препараты

Чтобы быстро ликвидировать приступ, пациенты, у которых ранее была выявлена артериальная гипертензия, обязательно должны иметь рядом любые прописанные им препараты, способные быстро нормализовать АД. Применять для этой цели можно кордафлекс, нифедипин, каптоприл, коринфар, но лучше это делать лишь в случаях, когда они рекомендованы специалистом.

При первых же симптомах, присущих кризу, под язык ложится 1/2 таблетки, еще спустя можно повторить дозировку, если он не прошел. Если через следующие 30 минут не проходит приступ, следует вызвать доктора немедленно.

До самого приезда скорой помощи важно постоянно следить за уровнем давления и стараться замерять его каждые 20 минут. Таким образом можно существенно помочь прибывшему врачу. Так, если АД удерживается в одном диапазоне, практически не снижаясь, появились боли за грудью и другие специфические признаки инфаркта, то это поможет быстро диагностировать заболевание, а значит и оказать помощь, избежав опасных последствий.

Про стандарт оказания скорой медицинской помощи при гипертоническом кризе по приезду врачей читайте далее.

По приезду скорой

Кризы I степени и приступы, возникшие на улице

Неотложные мероприятия применяются при большой вероятности развития осложнений, которые повлечет криз, тогда как риск каких-либо поражений органов-мишеней практически минимален. В данном случае скорость приезда медиков не играет такого серьезного значения, так как понизить давление важно в ближайшие сутки.

Сюда относят первичные кризы I степени, а так же приступы, возникшие на улице. В дальнейшем пациент способен самостоятельно успешно купировать возникающие признаки. После приезда скорой нередко делается инъекция дибазола, обзидана, аминазина, рауседила, после чего решается вопрос о госпитализации.

II тип криза и последующие стадии

Немедленное оказание помощи медиков важно при других стадиях гипертонического криза, когда имеется огромный риск поражения органов, на которых непосредственно отражается повышение давления. В данном случае стойкого понижения АД важно добиться уже в первый час от начала приступа.

  • Пациентам со II типом криза нередко делают капельницу с препаратом натрия нитропруссид, поскольку тот обладает очень быстрой эффективностью и проявляет свое антигипертензивное действие уже спустя 5 минут. Кроме того, обладает он не таким большим спектром противопоказаний, быстро выводясь из организма. Лекарство вводят при условии постоянного контроля АД.
  • Купировать приступ помогает диазоксид, а так же средства с ганглиоблокирующим действием. Бензогексоний и пентамин являются одними из лучших.
  • При наличии уже начинающих развиваться осложнений важно на догоспитальном периоде проводить у другую терапию. Так, при возникновении острого коронарного синдрома в обязательном порядке требуется ликвидировать болевой синдром. Для этого могут использовать сочетание фентанила и дроперидола или же вводят раствор нитроглицерина внутривенно.
  • Для предотвращения других кардиологических проблем применяют диуретики. Если накопление жидкости или натрия происходит систематически, то лучше всего подходит фуросемид. Его же следует применять при развитии отеков легких, левожелудочковой недостаточности, энцефалопатии или отеках мозга. Вместе с данным препаратом при появлении последнего осложнения стоит использовать и магния сульфат (введение очень медленное).
  • Догоспитальный период оказания помощи предполагает и назначение антагонистов кальция, входящих в группу нифедипина. По сравнению с верапамилом и лекарствами, входящими в эту группу, они более эффективно способствуют понижению диастолического давления. Одинаково хорошо подходит для применения как жидкая, так и таблетированная формы медикамента.

Немало в деле оказания первой врачебной помощи играет то, какие осложнения развиваются в том или ином случае, потому всегда медики проводят индивидуальную терапию, купируя не только сам приступ, но и другие симптомы.

Избежать гипертонического криза гораздо легче, чем бороться с ним и с осложнениями, которые он с большой долей вероятности способен повлечь. Для этого следует постоянно контролировать уровень АД, а так же избегать стрессов и не пропускать приема лекарств.

Еще больше полезной информации о неотложной помощи и введении препаратов при гипертоническом кризе содержит видео ниже:

gidmed.com

Первая помощь при гипертоническом кризе

Гипертонический криз – это крайнее неотложное патологическое состояние, во время которого происходит сильное повышение артериального давления у человека. Возникновение гипертонического криза у человека может нести за собой очень серьезные последствия – вплоть до угрожающих жизни изменений внутренних органов и систем. Также гипертонический криз может сказаться на работе головного мозга, почках и сердечнососудистой системе.

Если у человека возникает гипертонический криз, то такое состояние требует немедленной неотложной помощи. Если же у вас гипертоническая болезнь, то вы должны понимать и быть готовыми к тому, что гипертонический криз может возникнуть абсолютно в любой момент. При этом, не нужно ошибочно ссылаться на то, какая именно стадия заболевания у вас – первая или же третья.

При резком повышении давления человека может развиться острый гипертонический криз. Поэтом, необходимо и узнать причины развития и образования гипертонического криза, чтобы при возможности вы могли бы их избежать.

Итак, внешними факторами, которые могут оказать влияние на повышение артериального давления, являются:

  • Самостоятельное назначение себе гипотензивных препаратов без какой-либо консультации врача;
  • Нерегулярный прием уже прописанных и назначенных препаратов для лечения;
  • Эмоциональное давление, стрессовая ситуация;
  • Перепады атмосферного давления;
  • Смена климатических условий;
  • Переутомление;
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Смена погодных условий;
  • Переедание, злоупотребление жирной острой пищей;
  • Повышенные физические нагрузки на организм;
  • Нарушение физиологической работы центра регуляции артериального давления головного мозга.

Многие пациенты полагают, что если они в течение короткого времени добьются снижения артериального давления до абсолютно привычной цифры, то это позволит полностью устранить гипертоническую болезнь и как следствие – возникновение гипертонического криза. Не рекомендуется снижать давление очень резко, иначе это может привести к возникновению коллапса, во время которого наблюдается потеря сознания у человека. Если у человека наблюдается тяжелое течение болезни, то резкое снижение давления ведет к развитию ишемической болезни сердца. А также к возникновению патологических изменений в головном мозгу.

Снижать артериальное давление необходимо постепенно, и нужно следить за тем, чтобы оно снизилось не более, чем на 20-30 мм.рт.ст. за один час.

Если же у человека первые признаки гипертонического кризиса возникли впервые, то необходимо срочно обратиться к врачу или же вызвать скорую медицинскую помощь.

Первая помощь при гипертоническом кризисе

Лечащий врач-кардиолог должен обучать вас как действовать при возникновении гипертонического криза. Поэтому большинство больных в основном самостоятельно могут справляться с первыми симптомами гипертонического криза. В большинстве случаев гипертонический криз может быть явным проявлением гипертонической болезни, о существовании которой у себя человек мог даже и не подозревать до этого момента.

Что же делать во время наступления гипертонического криза у больного?

Если у человека, который вас окружает (коллега, родственник) начался гипертонический криз, то есть сильное повышение артериального давления, то необходимо прежде всего успокоиться самому и постараться сделать все возможное, чтобы успокоить пострадавшего.

Паника – это наиболее плохой союзник абсолютно в любой экстренной ситуации. Поэтому, необходимо успокоиться, иначе нервы могут спровоцировать большее повышение артериального давления.

Далее, необходимо и вам, и человеку, которому вы оказываете первую помощь полностью успокоиться, приняв корвалол, настойку валерианы или же пустырника.

Следующий шаг – это постепенное восстановление дыхания больного. Для этого нужно сделать несколько вдохов и выдохов. Обязательно нужно обеспечить приток свежего воздуха в помещение, где находится больной или же и вовсе вынести его на улицу.

Желательно обеспечить больному полный покой, уложив его в горизонтальное положение (лучше всего на кровать или же диван). Если же нет такой возможности, то подложите больному под спину что-либо мягкое (например, подушки или же одежду) для того, чтобы человек принял полулежаее положение.

После обеспечения полного покоя, нужно на голову положить пузырь со льдом или же любой другой холодный компресс. На икры же и затылочную часть больного нужно приложить горчичники (по возможности), а к стопам и голеням  — что-либо теплое. Подобную лечебную процедуру нужно проводить на протяжение 20 минут

Если гипертонический криз у больного происходит не в первый раз, то у него обязательно с собой должна быть доза лекарств, снижающих давление при очередном приступе гипертонического криза.

Если же у человека возникли боли за грудиной и появилась одышка, то примите обязательно одну таблетку нитроглицерина и в срочном порядке вызовите скорую помощь с указанием того, что произошло и кто пострадавший

Если ожидание бригады скорой помощи затягивается, то с интервалом в 5 минут необходимо принять еще 2 таблетки нитроглицерина. Запрещается принимать более 3 таблеток нитроглицерина за один раз.

Больным с диагнозом «артериальная гипертензия», нужно всегда иметь под рукой специальные антигипертензивные препараты в виде капотена и каптоприла или же коринфара, кордафлекса.

Но, при первом же посещение врача-кардиолога обязательно проконсультируйтесь на счет применения данных препаратов и соответствующей дозировке. При первом же проявлении гипертонического криза больной должен сублингивально принять полтаблетки калтоприла или же нифедилина. Если же через 30 минут человеку не стало легче, то необходимо повторить такую же дозу, но не больше, иначе это может привести к ухудшению самочувствия больного.  Не забывайте о том, что нужно вызвать врача. Даже, если состояние больного значительно улучшилось, обращайтесь в скорую помощь, чтобы обезопасить себя от возникновения второго кризиса повышения артериального давления.

Рекомендуем прочитать:

medportal-24.ru

Первая помощь при гипертоническом кризе

Первый навык, которым должен обладать человек, оказывающий первую помощь больному с гипертоническим кризом, – это измерение артериального давления. Именно эта манипуляция в первую очередь необходима при подозрении на гипертонический криз. В противном случае, ориентируясь только на симптомы, можно неправильно истолковать их, что приведет к ошибкам в оказании первой помощи. Ведь если, например, покраснение лица или нарушения зрения вызваны инсультом, а не гипертоническим кризом, то применение лекарств, снижающих артериальное давление, способно привести к артериальной гипотонии, что уменьшит приток крови к головному мозгу и сделает ситуацию еще более серьезной для пациента.

Артериальное давление можно измерять любым доступным исправным прибором – механическим, полуавтоматическим или автоматическим. Однако в каждом случае измерение нужно повторить трижды, чтобы величина артериального давления была определена более точно. Это очень важно. При однократном измерении результат может оказаться неверным, во-первых, в связи с какими-то внешними факторами (шумом), во-вторых, из-за так называемого синдрома «белого халата» (повышенной реакции на медперсонал или любого оказывающего помощь). Человек, когда он плохо себя чувствует и боится за свое здоровье, особенно тревожен и восприимчив. Все это сопровождается стрессом и переживаниями, при которых артериальное давление еще больше повышается. Поэтому первое измерение артериального давления, тем более, если эта процедура больному мало знакома, часто дает завышенные цифры. Это и создает необходимость трехкратного повторения измерения. Больной постепенно успокаивается, и на третий раз результаты наиболее точны. 

При кризах артериальное давление редко возвращается к норме самостоятельно. Требуются специальные лекарственные препараты, однако наряду с их приемом нужно оказать больному и немедикаментозную помощь. Необходимо обеспечить физический и эмоциональный покой, посадить, а лучше уложить и попытаться успокоить человека, так как повышение артериального давления иногда сопровождается чувством тревоги, раздражительностью или плаксивостью. Желательно оказывать помощь в хорошо проветренном тихом помещении, так как недостаток кислорода, резкие запахи и шум могут лишь способствовать поддержанию высоких цифр артериального давления. Яркого освещения тоже необходимо избегать, особенно если его создают лампы дневного света – они мигают, что создает лишнюю нагрузку на глаза и ухудшает самочувствие.

При гипертоническом кризе из-за ускорения кровотока больные часто жалуются на ощущение жара. Следует посоветовать человеку расстегнуть верхние пуговицы рубашки и предложить ему холодный компресс. Его кладут на лоб и меняют по мере согревания ткани, т. е. через каждые 2–3 мин. Можно также просто обтирать влажной тканью лицо и шею больного. Если человек настолько плохо себя чувствует, что не в состоянии сам расстегнуть рубашку или приложить компресс, это следует сделать за него.

При гипертонических кризах некоторых беспокоит тошнота, реже – рвота. Если больной предъявляет такие жалобы, нужно быть готовым оказать помощь и при рвоте – уложить его на бок, приготовить таз, воду для полоскания рта и чистое полотенце.

Как уже говорилось, гипертонический криз обычно случается у людей, которые уже давно болеют и, скорее всего, получают лечение, а значит, помочь им можно, имея доступ к их личной аптечке. К счастью, лекарственных препаратов, снижающих артериальное давление, довольно много, они легкодоступны и есть практически в каждой квартире, даже если среди ее обитателей нет гипертоников. Если у человека случился гипертонический криз на улице, любая аптека также располагает большим количеством таких лекарств.

Оказывая человеку с гипертоническим кризом помощь, нужно помнить о двух основных правилах. Во-первых, какое бы лекарство ни применялось, надо иметь в виду то, что все они действуют не мгновенно. Эффект возникает через 15–40 мин после приема таблетки, и в дальнейшем, по мере всасывания препарата, его действие усиливается. Как правило, максимальный эффект можно наблюдать через 2–3 ч после приема. Памятуя об этом, не следует измерять артериальное давление практически сразу же после того, как больной выпил таблетку: через такой короткий срок эффекта не будет, а чрезмерная спешка может привести к ошибкам в действиях. При раннем измерении артериального давления создается впечатление, что лекарственный препарат не действует; в результате больной получает еще одну дозу или более, либо вообще другой препарат. В итоге все эти средства, начиная действовать в положенный срок, не только вызывают резкое падение артериального давления, но и могут ввести пациента в другую крайность – гипотонию. Резкие перепады артериального давления, переход из гипертонического в гипотоническое состояние создают колоссальную нагрузку на сердце, головной мозг, кровеносные сосуды и почки. В итоге можно ожидать ухудшения самочувствия и проявления осложнений. Чтобы избежать таких последствий, нужно оценивать артериальное давление не чаще, чем через каждые 15 мин.

Второе правило состоит в верном расчете скорости падения артериального давления. Видя, как стрелка тонометра начинает колебаться на цифрах 160, 180 или 200 мм рт. ст., (это, как известно, очень высокие цифры), оказывающий помощь человек, если он не медик, невольно впадает в панику. Естественно, возникает желание как можно скорее привести больного к цифрам артериального давления 120–130 мм рт. ст. Этого делать не стоит. При неосложненных гипертонических кризах (если нет боли в сердце, нарушения движений конечностей, признаков отека легких) скорость снижения артериального давления должна составлять 15–20 мм рт. ст. в час. В международных рекомендациях по лечению гипертонических кризов даже предлагаются схемы, с помощью которых больного возвращают к обычным цифрам артериального давления в течение 2–3 суток. Поэтому перегружать человека лекарствами не следует. Если при оказании неотложной помощи наметилась хотя бы тенденция к понижению артериального давления, это уже хорошо.

Перед тем как дать человеку какой-то лекарственный препарат, надо узнать, какие величины артериального давления у больного бывают в обычное время. Стремиться снизить показатели артериального давления до цифр меньше привычных не следует. Для большинства пожилых людей, страдающих стенокардией и артериальной гипертонией, «комфортное» артериальное давление составляет 140 и 90 мм рт. ст.; его можно расценить как высокое для молодого здорового человека, однако для такого больного эти цифры будут нормой.

Для борьбы с гипертоническими кризами существуют специальные схемы лечения. Сотрудники бригады «скорой медицинской помощи» и врачи в больницах обычно применяют сразу по несколько лекарственных препаратов, которые вводят в определенной последовательности. Оказывая доврачебную помощь, не обязательно придерживаться этих схем, тем более, что для большинства из них необходимо внутривенное введение препаратов. Нужно лишь уметь найти правильные лекарственные препараты, знать, как их применить, и иметь представление о противопоказаниях к ним.

Нифедипин ранее использовали при гипертонических кризах практически всегда. Его рекомендуется разжевывать или принимать внутрь, запивая водой, в начальной дозе 10 мг (1 таблетка). При слабом эффекте через 20–30 мин допускается повторное применение препарата. Несмотря на то что нифедипин быстро и эффективно снижает артериальное давление, стоит помнить о противопоказаниях. Его нельзя принимать людям с серьезными заболеваниями сердца (недавно перенесенный инфаркт миокарда, тяжелая стенокардия). Кроме того, если у больного есть признаки стенокардии, инфаркта миокарда или отека легких в момент криза (боль в груди, одышка), нифедипин также строго противопоказан.

Каптоприл тоже относится к препаратам быстрого действия. Его принимают в дозировке 25–50 мг под язык. Препарат имеет минимум противопоказаний, хорошо переносится и эффективно снижает артериальное давление. При приеме каптоприла нужно внимательно следить за динамикой изменения артериального давления, так как возможен его слишком резкий спад.

Анаприлин (20–40 мг), метопролол (25–50 мг) и карведилол (12,5—25 мг) относятся к одной и той же группе лекарственных препаратов и обладают сходным действием. Они снижают артериальное давление и замедляют пульс. В связи с чем лекарства противопоказаны больным, у которых исходная величина пульса менее 60–65 ударов в минуту. Перед тем как предложить какой-то из этих препаратов больному, надо также уточнить, нет ли у него нарушений проводимости сердца (блокады) и заболеваний легких (например, бронхиальной астмы). При этих состояниях их применять нельзя.

Нитроглицерин известен в качестве лекарства, предназначенного для лечения приступов стенокардии. Но, помимо действия на сосуды сердца, этот препарат оказывает влияние и на другие участки сосудистого русла. Расширение артерий и вен ведет к снижению артериального давления, что также можно использовать при гипертоническом кризе. Особенно нитроглицерин показан тем, у кого на фоне повышения артериального давления появились боли в груди. Применяя нитроглицерин (он может быть не только в таблетках, которые принимают под язык, но и в форме спрея), следует помнить о возможных побочных эффектах, самый частый из которых – головная боль.

Многим пожилым людям, страдающим артериальной гипертонией, хорошо известно старое средство – внутримышечное введение растворов папаверина гидрохлорида и дибазола. Сейчас это сочетание лекарственных препаратов считается не вполне эффективным, однако при отсутствии средств можно задействовать и его.

Остальные лекарства, которые допустимо применять для борьбы с гипертоническим кризом, предназначены для внутривенного введения, что создает неудобства в их использовании (эналаприлат, магния сульфат и т. д.). В основном они практикуются медработниками «скорой помощи» и в больницах. Порой для нормализации артериального давления в условиях доврачебной помощи используют фуросемид в таблетках или растворах для внутримышечного введения (20–40 мг). Он быстро выводит жидкость из организма, что влечет снижение артериального давления. Тем не менее у этого препарата может быть множество побочных эффектов, поэтому ему лучше предпочесть другие лекарства из описанных выше.

Гипертонический криз способен случиться не только дома или на работе, где лекарства всегда доступны, но и за городом или на даче. В этом случае нужно принять меры по транспортировке больного в клинику, где ему смогут оказать квалифицированную медицинскую помощь. В рамках доврачебных мер наибольшее внимание надо уделить немедикаментозным способам, которые уже описывались выше. Даже в дачной аптечке почти всегда можно найти спазмолитики – папаверина гидрохлорид, дротаверина гидрохлорид и т. д. Их при отсутствии других лекарств также следует предложить больному с гипертоническим кризом. Они обладают сосудорасширяющим действием и способны несколько улучшить самочувствие.

Существует группа пациентов, у которых гипертонические кризы случаются довольно часто и которые борются с ними своими силами. Но если после приема определенных лекарств состояние улучшилось и артериальное давление снизилось, это не является основанием для того, чтобы забывать о болезни и продолжать спокойно жить дальше. Нужно обратиться к участковому врачу, который назначит обследование и скорректирует лечение артериальной гипертонии либо назначит его, если до этого пациент регулярно не принимал ничего из лекарственных средств.

Наиболее грамотное поведение в условиях развившегося гипертонического криза – вызвать бригаду «скорой помощи» или обратиться в приемное отделение больницы, а на доврачебном этапе принять препараты, снижающие артериальное давление. Иногда гипертонические кризы бывают настолько серьезными, что влекут за собой осложнения – инфаркт миокарда, инсульт, отек легких, почечную недостаточность, кровотечения. Это происходит из-за сильного повреждения органов, которым наносит ущерб повышенное артериальное давление.

Особого подхода требуют гипертонические кризы у беременных. Существуют такие осложнения беременности, связанные с резким повышением артериального давления, как эклампсия и преэклампсия, угрожающие жизни плода и здоровью матери. Если у беременной женщины выявлено повышение артериального давления, следует немедленно госпитализировать ее в стационар. Самостоятельное применение лекарственных препаратов запрещается, так как они могут оказать вредное действие на плод.

Добавишь в закладки, не придется вспоминать, где это читал(а)!

medicine74.ru

Неотложная помощь при гипертоническом кризе: алгоритм, частые ошибки

Из этой статьи вы узнаете: какой должна быть неотложная помощь при гипертоническом кризе, как ее правильно оказывать.

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело".

Содержание статьи:

Гипертонический криз – это резкое и внезапное повышение артериального давления, сопровождающееся определенным набором симптомов и жалоб пациента. При кризе трудно определить конкретные проблемные значения артериального давления, поскольку необходимо отталкиваться от рабочего давления конкретного пациента. Для человека, у которого в нормальном ритме жизни нормальное или даже слегка пониженное давление, гипертоническим кризом может стать отметка тонометра выше 130/90 мм рт. ст. Для гипертоника «со стажем» с рабочим давлением на уровне 150/100 мм рт. ст. кризовым будет давление около 200/120 мм рт. ст. и выше. Гипертонический криз может возникнуть как на фоне уже длительно существующей гипертензии, так и настичь совершенно здорового человека впервые.

Именно поэтому при подозрении на гипертонический криз важно опираться не на конкретные показатели тонометра, а на жалобы пациента:

  • покраснение лица, потливость, чувство жара;
  • головная боль, головокружение;
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • мелькание мушек перед глазами, потемнение в глазах и другие нарушения зрения;
  • нехватка воздуха, отдышка;
  • боли сдавливающего характера в области сердца, за грудиной;
  • тахикардия – учащенное сердцебиение свыше 90–100 ударов в минуту;
  • спутанность сознания, потеря ориентации в пространстве, нарушения речи;
  • возбуждение, паника, страх смерти.

Первая помощь при гипертоническом кризе – это крайне необходимый аспект в сохранении жизни и здоровья пациента. Очень важно, чтобы каждый человек знал принципы первой доврачебной помощи пациенту с гипертоническим кризом, поскольку даже самые простые действия помогают выиграть драгоценные минуты до приезда медиков.

Обычно основную первую врачебную помощь при подобном состоянии оказывают врачи и фельдшеры выездной бригады скорой медицинской помощи, а также врачи-терапевты поликлиник и амбулаторий. Далее больного госпитализируют в профильные терапевтические или кардиологические отделения, где помощь ему будут оказывать узкие специалисты – кардиологи.

Самый главный принцип первой помощи при гипертоническом кризе: «Не навреди!». Лучше совершить минимум действий, чем переусердствовать с «помощью». Чуть ниже мы разберем типичные ошибки при оказании первой помощи.

Важно понимать, что опасен не сам по себе гипертонический криз, а те тяжелейшие осложнения, которые он может вызвать: инфаркт миокарда, мерцательная аритмия, отеки легких, судороги и другие патологии.

Первая помощь и дальнейшее специализированное лечение этого тяжелого состояния должны быть направлены именно на профилактику таких осложнений.

Что нужно делать при подозрении на гипертонический криз

При гипертоническом кризе неотложной помощи алгоритм выглядит так:

  1. Первым делом необходимо вызвать скорую медицинскую помощь или начать бережную транспортировку больного в ближайшее медицинское учреждение.
  2. Постараться найти тонометр, измерить артериальное давление и сосчитать пульс пострадавшего.
  3. Очень важно успокоить больного, создать для него спокойную, тихую обстановку, вселить в него веру в благополучный исход.
  4. Необходимо расспросить пациента о том, страдает ли он гипертонией, какие препараты принимает, принимал ли он свои лекарства сегодня или забыл, пил ли алкоголь. Всю эту информацию потом необходимо подробно передать медикам.
  5. Пациента нужно перевести в полусидячее положение со спущенными вниз ногами – это снижает возврат венозной крови из сосудов нижних конечностей, что значительно уменьшает нагрузку на сердце. В такой же позе нужно перевозить пациента в медицинское учреждение.
  6. По возможности пострадавшего нужно вынести на свежий воздух, открыть окна и двери, расстегнуть воротник, чтобы обеспечить приток свежего воздуха и облегчить дыхание.
  7. При учащенном сердцебиении – тахикардии, когда пульс больше 90 ударов в минуту, а пациент жалуется, что «сердце выпрыгивает из груди» – эффективен такой прием, как массаж каротидных синусов. Для этого нужно растирать или массировать человеку боковые поверхности шеи в области пульсации сонной артерии с обеих сторон. Продолжительность массажа – 10–15 минут.
  8. Если у пострадавшего есть с собой его лекарства против гипертонии, необходимо дать ему одну дополнительную дозу препарата. Наиболее эффективным и быстрым будет эффект при рассасывании таблетки или помещении ее под язык.
  9. Вторым необходимым препаратом будет любое успокоительное лекарство – валериана, пустырник, комбинированные седативные препараты, корвалол и так далее.
  10. Третий и последний препарат, разрешенный для приема без врача, – это нитроглицерин. Это лекарство признано Всемирной организацией здравоохранения, или ВОЗ, лучшим средством для профилактики инфаркта миокарда и оказания первой помощи на догоспитальном этапе при приступах артериальной гипертензии, стенокардии и болевого синдрома в области сердца. Это лекарство должно быть в любой автомобильной аптечке, а также в аптечках общественных учреждений: автозаправки, торговые центры, магазины и так далее. Нитроглицерин существует в форме таблеток, капсул и спреев. Стандартная разовая доза нитроглицерина – 0,5 мг. Именно ее и необходимо принять под язык или за щеку. Необходимо также запомнить время приема нитроглицерина и сообщить его прибывшим медработникам.

Прибывшие медики оценят ситуацию, измерят давление и пульс, снимут кардиограмму и начнут внутривенное введение препаратов, понижающих давление. Далее пострадавшего доставят в ближайшее отделение кардиологии или интенсивной терапии, где ему будет оказана специализированная помощь, а также проведена детальная диагностика возможных осложнений гипертонического криза.

Типичные ошибки при оказании помощи на догоспитальном этапе

Разберем самые распространенные и грубые ошибки первой помощи при гипертоническом кризе:

  • Отказ от проведения неотложных мероприятий самого больного или окружающих. Первая необходимая помощь при гипертоническом кризе достаточно проста и не требует специальных знаний и умений.
  • Паника окружающих. Волнение, ненужная суета и нервозность окружающих могут значительно повысить тревогу пациента и усугубить течение криза.
  • Прием пострадавшим «чужих» препаратов от гипертонии. Предлагать пациенту лекарства от гипертонии, прописанные другому пациенту, абсолютно недопустимо. Это может привести к очень серьезным последствиям. Так, например, прием определенных групп препаратов при аномалиях почечных артерий может привести к тяжелейшей почечной недостаточности и усугублению гипертонического криза.
  • Прием алкоголя с целью «расширить сосуды». Этот эффект алкоголя очень кратковременен, а действие этилового спирта на работу сердца лишь усугубит картину криза. Более того, алкоголь в комбинации с нитроглицерином и препаратами против давления может дать непредсказуемый результат. Алкогольное опьянение значительно стирает клиническую картину гипертонического криза и мешает диагностике.
  • Прием двойных или тройных доз лекарств «для надежности». Совершенно недопустимо самовольное увеличение доз препаратов. Если планируется дать пострадавшему его стандартное лекарство против давления – это должна быть одна стандартная доза. Дозировка же нитроглицерина не должна превышать 1 мг!
  • Слишком быстрое снижение давления. Во всех мировых рекомендациях кардиологов указано, что уровень снижения артериального давления при лечении гипертонического криза не должен быть более 20-25% от исходного давления за два-три часа.
  • Сокрытие от медицинских работников причин наступления криза – например, приема алкоголя или определенных наркотических веществ. Также грубейшей ошибкой будет не сообщать врачам о приеме препаратов от давления и нитроглицерина.

Прогноз при гипертоническом кризе

Прогноз заболевания зависит от:

  1. Возраста больного. Чем моложе и здоровее пациент, тем легче он перенесет это тяжелое состояние.
  2. Типа криза и поражения органов-мишеней. Осложненный криз с поражением головного мозга, почек или инфарктом миокарда – абсолютно неблагоприятное состояние, приводящее к тяжелой инвалидности и даже смерти.
  3. Адекватности оказания при гипертоническом кризе первой помощи и последующего лечения. Чем раньше начато лечение и профилактика осложнений, тем больше у пациента шансов на благополучный исход.
  4. Состояний, ухудшающих прогноз и повышающих смертность: ожирение, сахарный диабет, склонность к тромбозам, хронические болезни сердца и почек, алкоголизм, табакокурение.

Около 60% случаев гипертонических кризов – это следствие длительного и неконтролируемого течения артериальной гипертензии, поэтому важно эффективное и систематическое лечение гипертонии. Лекарства от повышенного давления нужно подбирать очень тщательно, а принимать ежедневно.

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности "Лечебное дело".

okardio.com

Диагностика и первая медицинская помощь при гипертоническом кризе

Гипертонический криз — кратковременное острое повышение артериального давления при гипертонической болезни с появлением ряда общих нарушений. Возникает обычно после психических травм, волнений, отрицательных эмоций, в особенности нервных перенапряжений, а также при резких перепадах атмосферного давления, влажности воздуха, температуры. Возможны два типа гипертонических кризов.

Гипертонический криз I

Гипертонический криз I порядка более характерен для относительно ранних стадий гипертонической болезни; может наблюдаться уже в I стадии. Отмечается резкое повышение артериального давления, в большей степени — систолического; пульсовое давление также нарастает Появление криза связано с возникновением гиперадреналинемии.

Симптомы

Общее нервное возбуждение, повышенная раздражительность, потливость, парестезии (чувство ползания мурашек), общая дрожь.

Резкие головные боли, головокружение, приливы к голове. Внезапное ухудшение зрения, появление «сетки» или «тумана» перед глазами в течение нескольких минут. Шум в ушах. Боли, замирания в области сердца, чувство нехватки воздуха, одышка. Лицо красное. На коже шеи и груди красные пятна.

Пульс учащен, напряжен. Тоны сердца звучные. Акцент II тона на аорте усиливается.

Дифференциальная диагностика затруднена при сочетании гипертонического криза с последующим за ним инфарктом миокарда. В этом случае в обосновании диагноза большое значение имеет ЭКГ

На ЭКГ при гипертоническом кризе, согласно стадии заболевания, имеются соответствующие изменения, свойственные гипертрофии левого желудочка, на которые «наслаиваются» динамические сдвиги ЭКГ В период криза снижается вольтаж зубцов, уширяется комплекс QRS (иногда наблюдается его расщепление), значительно снижается интервал S—T1 часто появляются уплощение, сглаженность, двухфазность или отрицательность зубца Т1; углубляется зубец SIII. Длительность криза — до 2—4 ч.

В крови отмечается лейкоцитоз с небольшим нейтрофильным сдвигом. После криза на фоне полиурии в моче появляются белок, единичные выщелоченные эритроциты и гиалиновые цилиндры.

Гипертонический криз II

Гипертонический криз II порядка развивается обычно при наличии органических изменений сосудов, в основном у больных IIБ и III стадии гипертонической болезни, при злокачественной форме гипертонической болезни, а также при симптоматических гипертензиях (уремия, феохромоцитома, эклампсия и т. д.)

Характерно резкое повышение систолического и ди-астолического давления; пульсовое давление при этом не увеличивается. Брадикардия, адинамия, бледность кожных покровов. Появление криза II порядка связано с развитием гипернорадреналинемии.

Симптомы

Слабость, тошнота, иногда рвота съеденной пищей.

Сильные головные боли, нередко в области затылка, иногда с ригидностью затылочных мышц. Явления динамического или органического нарушения мозгового кровообращения.

Сжимающие боли в области сердца, одышка. Иногда приступы удушья (сердечная астма)

Заметное снижение зрения. Понижение слуха. Нарушение речи, чувствительности. Преходящие гемипарезы, судорожные припадки (синдром гипертонической энцефалопатии)

Гипертонический криз может осложниться отеком легких, инфарктом миокарда. Лицо несколько гиперемировано, с цианотическим оттенком. Кожа сухая. В легких — отдельные сухие и влажные хрипы.

ЭКГ: изменения подобны описанным выше. Стабильно изменен комплекс С-Б: форма зубцов приближается к типичным изменениям при блокаде левой ножки предсердно-желудочкового пучка.

Развитие постепенное. Длительность — от нескольких часов до 3—4 дней. После криза в моче появляются белок, эритроциты, цилиндры. Лейкоцитоз. СОЭ иногда увеличивается.

Нормализация или возвращение уровня артериального давления до исходного приводит обычно к исчезновению болей в области сердца. Возможен новый приступ пекталгии или стенокардии при быстром снижении артериального давления.

Неотложная помощь

1. Постельный режим. Психотерапия.

Все лечебные мероприятия проводятся под постоянным контролем за уровнем артериального давления и частотой пульса!

2. Внутривенное введение 3—4 мл 2 % раствора дибазола (или, соответственно, 6—8 мл 1 %, или 12 мл 0,5 % раствора дибазола) Через 4—5 ч вливание дибазола можно повторить (контроль за артериальным давлением!) Лекарство разводится в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия или реополиглюкина.

3. При стойкой гипертензии внутримышечно ввести 1—2 мл 0,01 % раствора клофелина (пожилым больным вместо инъекции можно дать внутрь 1—2 таблетки клофелина)

4. При гипертензии, сопровождающейся пароксизмом тахикардии, внутривенно медленно ввести 3—5 мл 0,1 % раствора пропранолола гидрохлорида (анаприли-на, индерала, обзидана) в 15—20 мл стерильного изотонического раствора хлорида натрия.

Препарат противопоказан при брадикардии, атриовентрикулярных блокадах, недостаточности кровообращения НБ и III степени, бронхоспастическом синдроме и бронхиальной астме.

5. При выраженном возбуждении, тахикардии и стойкой гипертензии ввести 0,5—1 мл 0,1 % раствора рауседила внутримышечно. Через 8 ч инъекцию можно повторить (обязательно контролировать уровень артериального давления!)

6. Эуфиллин — 10—15 мл 2,4 % раствора (диафиллин, синтофиллин) внутривенно, медленно; папаверин — 2—4 мл 2 % раствора внутримышечно.

7. При выраженном кардиалгическом синдроме, возбуждении, чувстве страха ввести 2 мл 0,25 % раствора дроперидола в 10 мл стерильного изотонического раствора хлорида натрия внутривенно.

8. При кризах II порядка с церебральной симптоматикой внутривенно ввести 10 мл 25 % раствора сульфата магния. При угнетении дыхательного центра иметь в виду, что антидотом является хлорид кальция.

9. Внутривенное введение мочегонных — 2—4 мл 1 % раствора лазикса либо 100 мг (2 ампулы) урегита.

10. Внутримышечное введение 0,5—1 мл 5 % раствора пентамина или 2 % раствора гексония, или 1 % раствора димеколина. До инъекции и не менее чем в течение 2 ч после нее больной должен находиться в положении лежа (для предотвращения коллапса).

11. Кровопускание из локтевой вены (производится при кризе II порядка) в количестве 300—500 мл или пиявки (8—10 штук) за уши (при применении пентамина или гексония кровопускание не производить!).

12. Сердечные средства (строфантин, коргликон, конваллятоксин) по показаниям.

13. Симптоматическая терапия в зависимости от предъявляемых жалоб. Седативные средства (бромиды, валериана)

14. Этиологическая терапия основного заболевания при симптоматических формах гипертонии.

15. Госпитализация после выведения из гипертонического криза (особенно при кризе II порядка).

В.Ф.Богоявленский, И.Ф.Богоявленский

medbe.ru

Неотложная помощь при гипертоническом кризе

Гипертонический криз – опасное осложнение артериальной гипертензии, требующее неотложной помощи. Каждый человек, страдающий гипертонической болезнью, должен помнить о том, что это гипертонический криз может возникнуть практически в любой момент, при этом абсолютно не важно I стадия заболевания у пациента или III. Поэтому знать, как оказать первую помощь при резком повышении артериального давления, должны знать не только все гипертоники, но и их близкие.

Причин развития гипертонического криза очень много. Чаще всего это состояние возникает по следующим причинам:

  • самостоятельная отмена гипотензивных препаратов или их нерегулярный прием;
  • эмоциональный стресс;
  • перемена погоды, в особенности перепады атмосферного давления;
  • переутомление;
  • злоупотребление алкоголем;
  • переедание, обильный прием пищи;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • нарушения в работе центра регуляции артериального давления в головном мозге, вызванные различными причинами.

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что быстрое снижение артериального давления до привычных цифр поможет быстро избавиться от симптомов, сопровождающих гипертонический криз. Ни в коем случае резко снижать давление нельзя, это может привести к возникновению коллапса, сопровождающего потерей сознания. В тяжелых случаях это может привести к развитию ишемических изменений в головном мозге и других органах в результате обеднения кровотока.

Считается, что снижать кровяное давление следует постепенно, не более, чем на 20-30 мм. рт. ст. в час. Если признаки гипертонического криза возникли у больного впервые, то необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Человеку с гипертензивным кризом следует попытаться успокоиться, принять в постели получидячее положение, приложить ко лбу холодный компресс.

Лечащий врач-кардиолог обучает своих пациентов, страдающих артериальной гипертензией, действиям при гипертоническом кризе. Многие больные умеют сами справляться с этим состоянием и не обращаются за медицинской помощью. Но иногда гипертонический криз может быть первым проявлением гипертонической болезни, о существовании которой человек мог и не знать ранее.

Что делать для неотложной помощи при гипертоническом кризе:

  1. В первую очередь необходимо успокоить больного. Паника – плохой союзник при любых экстренных состояниях, а в данной ситуации беспокойство будет способствовать еще большему повышению давления. Можно принять корвалол, настойку валерианы или пустырника.
  2. Необходимо восстановить дыхание. Для этого нужно сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Также нужно обеспечить приток свежего воздуха в помещение, где находится больной, открыв окно или форточку.
  3. Больного желательно уложить в постель, придав полусидячее положение при помощи подушек, согреть и обеспечить покой.
  4. На голову нужно приложить пузырь со льдом или холодный компресс, а на икры ног или затылок поставить горчичники, либо приложить к стопам и голеням теплые грелки (на 15-20 минут).
  5. Необходимо принять внеочередную дозу лекарства от давления, назначенного лечащим врачом. При возникновении болей за грудиной и одышки следует принять 1 таблетку нитроглицерина и вызвать бригаду скорой помощи. Во время ожидания приезда врача можно при необходимости принять еще 2 таблетки с интервалом 5 минут. Более 3 таблеток нитроглицерина принимать нельзя.
  6. Людям, страдающим артериальной гипертензией, врачи рекомендуют всегда держать под рукой такие антигипертензивные препараты, как каптоприл (капотен) или (нифедипин коринфар, кордафлекс). Прием этих препаратов при гипертоническом кризе лучше обсудить с врачом на плановом приеме. При появлении признаков гипертонического криза можно сублингвально (под язык) принять ½ таблетки каптоприла (имеется ввиду дозировка 25 мг) или 10 мг нифедипина. Если ожидаемый эффект после приема этих препаратов в указанной дозировке не наступил через полчаса, то можно принять еще одну такую же дозу, но не более! При отсутствии эффекта еще через 30 минут необходимо вызвать врача.
  7. Измерять кровяное давление нужно не реже, чем один раз в 20 минут. Если артериальное давление при проводимых мероприятиях не снижается, состояние больного ухудшается, появились боли за грудиной или другие настораживающие симптомы, то необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. В некоторых случаях гипертонический криз купируется внутривенным или внутримышечным введением препаратов врачом. При осложненном гипертоническом кризе, а также при возникновении этого состояния впервые, необходима экстренная госпитализация в стационар, отказываться от которой не следует.

Чтобы избежать опасных осложнений гипертонической болезни, пациенту необходимо постоянно самостоятельно контролировать свое кровяное давление, записывать его показатели в специальный дневник и не пропускать прием гипотензивных препаратов, назначенных врачом. Ведь всего один пропуск приема лекарств может привести к скачку кровяного давления.

К какому врачу обратиться

Обычно на вызов по поводу высокого давления приезжает линейная бригада «Скорой помощи». после оказания помощи больного при необходимости доставляют в кардиологический стационар. Дополнительно пациента осматривает невролог для исключения инсульта и офтальмолог для исключения поражений сетчатки, проводится ЭКГ.

Загрузка...

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

Первая помощь при гипертоническом кризе в домашних условиях

Доброго времени суток дорогие друзья! Как я уже говорила ранее, что с настоящего времени будут регулярно публиковаться материалы от практикующих специалистов в рубрике “Говорят врачи“. Вы тем временем можете задавать интересующие вас вопросы авторам данных статей в комментариях к постам. Итак, давайте вернемся к теме статьи и мы рассмотрим вопрос: как должна производиться первая помощь при гипертоническом кризе.

Расскажет нам об этом врач-кардиолог Пономаренко Наталья. Познакомиться с ней подробнее можно на ее личном блоге lekar-n.com. Наталья приготовила для нашего блога статью, в которой рассказала подробно что такое за заболевание гипертонический криз и как следует оказывать первую неотложную помощь в экстренном случае. Передаю слово Наталье.

Содержание статьи

Начало практики

После окончания Киевского медицинского института (сейчас это Национальный медицинский университет) им. А.А.Богомольца я 10 лет проработала сначала врачом-ординатором, а затем зав. кардиологическим отделением санатория «Жовтень», расположенного в пригородной зоне Киева.

В этом санатории проходят лечение и физическую реабилитацию больные, перенесшие инфаркт миокарда. В настоящее время я работаю преподавателем терапии в медицинском колледже, учу основам клинической медицины будущих медсестер и фельдшеров. Считаю медицину важнейшей областью научных знаний, основы которых необходимо знать каждому человеку, так как не всегда есть возможность при острой необходимости обратиться к врачу.

Оказать доврачебную помощь себе и своему ближнему должен уметь каждый! Своевременно оказанная помощь снизит риск дальнейшего развития любого заболевания и его осложнений.

Из клинической практики знаю, что гипертоническая болезнь одно из наиболее часто встречаемых заболеваний системы кровообращения. Основное проявление этого заболевания – возрастание артериального давления, то есть развитие артериальной гипертензии, которая сопровождается головной болью, сердцебиением, болью в области сердца.

Когда происходит гипертонический криз?

Повышенное артериальное давление определяется у одной трети взрослых людей. Течение заболевания характеризуется периодами затишья и обострения с развитием гипертонических кризов.

О развитии гипертонического криза говорят в том случае, если артериальное давление повышается резко, внезапно, сопровождается различными нервно-сосудистыми нарушениями. Гипертонический криз может сопровождаться симптомами нарушения мозгового кровообращения и болью в сердце по типу стенокардии.

Гипертонические кризы возможны на любой стадии и при разных формах артериальной гипертензии. Развитие кризов могут вызывать самые разные причины: нервное перенапряжение, отрицательные эмоции, перемена погоды, недосыпание, стрессы.

Типы гипертонических кризов

Различают два основных типа кризов криз первого порядка или нейровегетативный и криз второго порядка, называемый еще водно-солевым.

  1. Нейровегетативный криз первого порядка развивается быстро, без предварительного периода предвестников, продолжается несколько часов и протекает легче, чем водно-солевой. При этом типе криза больные жалуются на резкую головную боль, локализующуюся преимущественно в затылке, головокружение, тошноту, иногда развивается рвота, появляется ощущение пульсации и дрожания в теле, повышенная потливость, ускоренное мочевыделение.
  2. Кризы II порядка или водно-солевые развиваются постепенно, протекают тяжелее и продолжаются несколько дней. При этом типе криза преобладают симптомы нарушения ЦНС: интенсивная головная боль, повышенная сонливость, нарушения зрения, заторможенность, тошнота, рвота, иногда нарушения подвижности и чувствительности.

Повышается как систолическое, так и диастолическое давление. Часто появляется боль в области сердца, одышка или даже удушье с развитием острой сердечной недостаточности. При гипертоническом кризе II типа возможно развитие таких осложнений, как инсульт, инфаркт, расслоение аорты.

Диагностика гипертонических кризов проста и не требует проведения дополнительных исследований. Учитывается типичная клиническая картина, данные измерения артериального давления. Следует помнить, что тяжесть гипертонического криза не всегда зависит от высоты артериального давления, даже при АД 150/90 мм рт.ст. у некоторых больных состояние может быть более тяжелым, чем у других при 200/110 мм рт.ст.

Неотложная первая помощь

При гипертоническом кризе может и должна оказываться в домашних условиях, и только осложненный криз требует стационарного лечения. Основная цель помощи – снижение артериального давления. Для этого необходимо больному создать максимальный физический и эмоциональный покой, устранить все внешние раздражители (яркий свет, шум, сильные запахи). Больного следует уложить в постель и дать ему успокоительные препараты.

Для этого можно использовать такие препараты, как корвалол, валокордин, барбовал, любые капли с валерианой, пустырником или бромом, седативные средства. Положение больного в постели должно быть полусидя. Для этого можно подложить под голову и спину 2-3 подушки.

На лоб можно положить холодный компресс, а на затылок поставить горчичник. Применение холода и тепла применяется для снижения интенсивности головной боли, улучшения кровообращения. Можно к ногам приложить горячие грелки или сделать горячую ножную ванну с горчицей.

Для снижения АД нужно принять гипотензивный препарат, который был назначен врачом для лечения гипертонической болезни. Это может быть таблетка нифидипина, капотена, каптопреса, коринфара, которую лучше принять под язык (так препарат быстрее поступает в кровь и быстро начинает оказывать свое действие). В том случае, если больной гипотензивные препараты раньше не принимал, можно дать 1-2 таблетки но-шпы, спазмолгон, баралгин.

Хорошо снижает артериальное давление внутримышечное введение 2-4 мл дибазола с папаверином. Можно применять мочегонные препараты, например фуросемид. Выведение из организма жидкости будет способствовать снижению АД.

Помощь при гипертоническом кризе должна оказываться под контролем артериального давления. Измерять АД нужно через каждые 20-30 минут. Достаточно снижение давления на 20-30 мм рт.ст. в течение одного часа. Не нужно стремиться снижать давление быстро, так как это может привести к переходу артериальной гипертензии в артериальную гипотензию, основным проявлением которой является низкий уровень АД.

Своевременная помощь при гипертоническом кризе предупреждает развитие возможных тяжелых последствий – инфаркта миокарда, отека легких, инсульта. После перенесенного гипертонического криза необходима консультация врача для уточнения диагноза, проведения обследования и подбора необходимого лечения.

 С уважением, Наталья!

Спасибо Наталье за ее советы и рекомендации. Также советую Вам зайти на другую статью, где я очень подробно рассказывала о гипертонии, значении показателей измерения тонометром верхнего и нижнего давления и как снижать давление народными средствами.

Желаю Вам счастья, добра, физического и душевного здоровья, любите друг друга!

blog-travuscka.ru