Ключица: перелом со смещением - серьезно, но не смертельно. Перелом ключицы со смещением лечение

Перелом ключицы со смещением

Одной из наиболее часто встречающихся травм опорно-двигательного аппарата является перелом ключицы со смещением.

Перелом ключицы со смещением: симптоматика и диагностика

Анатомически ключица соединяет лопатку с грудной костью, первым ребром и рукояткой грудины. Перелом ключицы вследствие прохождения по родовым путям у новорожденных представляет собой достаточно часто встречающееся явление. В детском возрасте подобная травма также не является редкостью.

Только к 20-ти годам кости ключицы достигают своей максимальной прочности. Переломы ключицы у взрослых наиболее часто возникают по причине падений или ударов. Повреждения такого рода также часто встречаются у спортсменов.

Клиническими признаками перелома ключицы являются:

припухлость и болезненность в месте перелома;

кровоизлияние;
сглаженность надключичной ямки;
деформация;
укорочение надплечья;
опущение и смещение плеча.

Стандартом лечения предусмотрено исключение повреждений подключичных сосудов и нервов, хотя на практике они встречаются достаточно редко. Обязательной в данном случае является рентген-диагностика.

Перелом ключицы может быть как открытым, так и закрытым. Открытый может быть диагностирован невооруженным глазом, тогда как убедиться в наличии закрытого перелома ключицы окончательно можно только на основании рентгенограммы.

Анатомическими особенностями данного отдела обусловлена наиболее часто встречающаяся дислокация перелома, а именно – средняя часть (диафиз) ключицы. Наличие развитой мускулатуры в области ключицы ведет к частым смещениям в области переломов.

Симптомами перелома ключицы со смещением являются:

сильная боль, не позволяющая поднять вверх руку;
характерный хруст при попытках поднять руку вверх;
деформация в области ключицы;
смещения плеча вперед и вниз.

Методы лечения перелома ключицы со смещением

По своему принципу лечение перелома ключицы со смещением может быть как консервативным, так и оперативным.

Суть консервативного способа лечения закрытого перелома ключицы со смещением является обездвиживание (иммобилизация) конечности. После травмы смещение отломков кости устраняется, длина ключицы восстанавливается и фиксируется при помощи косыночной повязки либо колец Дельбе, которые оттягивают плечо назад и в сторону. В зависимости от тяжести повреждения и возраста пациента продолжительность периода сращения составляет от трех до семи недель.

Недостатком консервативного лечения перелома ключицы со смещением являются деформация и укорочение предплечья. В месте смещения нередко может образовываться костная мозоль, которая со временем уменьшается, но все же остается.

Перелом ключицы со смещением: операция остеосинтеза

Если после попытки врача устранить смещение перелома ключицы – репозиции – остается смещение, размером превышающее размер самой кости либо 2 см, то показано оперативное лечение. Также показанием к операции при переломе ключицы со смещением является желание пациента, продиктованное эстетическими соображениями.

Суть остеосинтеза заключается в устранении смещения и фиксации кости при помощи особой металлической конструкции. Наиболее часто данная конструкция представляет собой пластины и винты либо штифты.

Как и при любом другом методе лечения, операции при переломах ключицы со смещением также не всегда удачны. В 1% случаев случаются несращение ключицы либо инфекционные осложнения – остеомиелит. В послеоперационном периоде пациентам показаны антибактериальные и обезболивающие препараты, а после сращения – лечебная физкультура для восстановления функций конечности.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Знаете ли вы, что:

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его "мотор" остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Самое редкое заболевание – болезнь Куру. Болеют ей только представители племени фор в Новой Гвинее. Больной умирает от смеха. Считается, что причиной возникновения болезни является поедание человеческого мозга.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

www.neboleem.net

Перелом ключицы со смещением период восстановления: фото и видео

Ключица является s-образной трубчатой костью. Её повреждение чревато серьезными последствиями. При переломе со смещением острый край кости может задеть жизненно важный орган.

Причины перелома

Ключица является опорной костью для руки. Поэтому при ее травмировании в первую очередь страдает верхняя конечность. Причинами получения травмы ключичной кости считают:

сильный удар;
падение;
ДТП;
травмы, полученные во время выполнения спортивного упражнения.

В зону риска травмирования чаще всего попадают борцы и боксеры, женщины и дети. У них повреждение ключицы является следствием падения на прямую руку. Высокий процент переломов наблюдается у людей с остеопорозом, при этом пострадавший может не догадываться о заболевании.

Причиной получения перелома со смещением может стать наличие патологий или небольшой трещины в области травмирования.

Симптомы травмирования ключицы

Проявлением перелома ключицы со смещением, прежде всего, является острая боль, которая при поднятии руки усиливается. Также при таком виде повреждения появляются сильные отёки в месте травмы, возможно появление покраснений, синяков, ссадин, так как кожный покров травмируется.

При переломе со смещением наблюдается сильная деформация кости, даже если перелом носит закрытый характер, а также отсутствие возможности двигать рукой.

Открытый перелом отличается наличием видимых повреждений кожного покрова с возможностью видеть поврежденную ключицу. При попытках отвести руку назад ощущается боль, которая не затихает долгое время.

Первая помощь пострадавшему

Чтобы оказать первую помощь человеку с переломом ключицы, необходимо соблюдать определенные правила.

Прежде всего, при наличии видимых признаков сильного смещения запрещается самостоятельно вправлять кость. Если травма носит открытый характер, нужно дезинфицировать ее спиртосодержащей жидкостью и прикрыть стерильной салфеткой, чтобы минимизировать риск попадания в рану инфекции.

Запрещается вытаскивать осколки раздробленных костей. Нужно доставить пострадавшего в больницу, минимизировав количество движений. Запрещается наклонять пострадавшего или тянуть его за конечность, так как это усиливает травму.

Во период оказания первой помощи нужно следить за тем, чтобы пострадавший не выпил больше двух таблеток обезболивающего, это причинит вред здоровью.

Лечение перелома ключицы со смещением

Прежде чем начать лечение травмированного участка, нужно провести диагностику. В данном случае требуется рентгенография как метод диагностики.

Травма имеет три вида повреждения по отношению к зонам деформации. На снимках в нескольких проекциях видна грудная клетка человека, поэтому перелом со смещением по отношению к остальным костям диагностировать легче.

При подозрениях на наличие инфекции врач-травматолог или хирург назначает дополнительные анализы, которые покажут состояние организма и позволят выявить опухолевые образования на ранних стадиях.

Лечение разделяется на консервативное, оперативное вмешательство. Факторами, влияющие на выбор способа терапии, являются:

тяжесть и степень дефекта;
присутствующие патологии;
наличие осколков костей;
целостность ближайших органов.

Для консервативного лечения характерно исправление смещения без использования хирургических методов. В этом случае травматолог ставит кость на место через кожу, используя обезболивающие препараты. После сопоставления обломков накладывается гипсовая повязка, которая фиксирует части сломанной ключицы до полного их срастания.

Показаниями для проведения операции являются отсутствие эффективности консервативного лечения, повреждение органов и нервов и позднее обращение за помощью к специалистам. Важно помнить, что оперативное вмешательство проводится под общим наркозом.

Народные средства при переломе

Использование народных методов лечения в случае такого повреждения опасно для здоровья, но с разрешения специалиста можно подобрать рецепты, которые пойдут на пользу травмированному участку.

Куриные яйца. Для укрепления костей можно каждый день принимать ложку перемолотых скорлупок куриных яиц. Чтобы их правильно приготовить, нужно скорлупу просушить и снять с внутренней стороны пленку, после чего измельчить в муку. Принимать можно по чайной ложке в сутки.

Пихтовое масло имеет высокую эффективность. Им можно осторожно натирать пострадавшую ключицу, но только при закрытом переломе.
Глина. Перелом ключицы со смещением помогает вылечить при помощи лепешек из глины, используя их как компрессы.
Травы. Можно принимать теплые ванны с добавлением трав или морской соли. Из трав можно выбрать сборы или добавлять отвары по отдельности. Лучшими в восстановлении считаются зверобой, ромашка и шалфей. Добавляйте по литру настоя в ванну каждый раз, чтобы снизить риск проникновения инфекции.
Алоэ. При закрытом переломе можно приложить к травмированному месту разрезанный лист алоэ или сделать из него компресс и положить на ключицу предварительно закрепив.
Мед. При использовании меда можно добавлять в него лимон и делать с этими компонентами примочки, которые помогают снизить боль, а также снимают отечность.
Мумие. Употребление мумие повышает эффективность всех способов лечения, так как в нем содержится множество полезных элементов, которые нужны организму для восстановления.
Картофель. Многие целители рекомендуют компрессы из картофеля. Для этого нужно очистить картофель, натереть его на крупной терке и прикладывать к травмированному месту.

Часто в медицине народов используют массаж, использование которого нужно согласовать с врачом. Методики массажа различные. Важно начинать любой массаж с поглаживания, после чего можно плавно переходить к более активному массажу.

Нужно употреблять в пищу продукты, богатые кальцием, но в допустимых количествах. Издавна люди использовали медь для лечения переломов, ее натирали в мелкую пыль при помощи напильника и добавляли в пищу.

К народным способам относят использование в период восстановления магнитов. Нужно прикладывать к травмированному участку магнит на 15 минут. Магнитом лучше совершать круговые движения.

Перелом ключицы со смещением — период восстановления

Для того чтобы деформированным костям помочь быстрее восстановиться, потребуется грамотная реабилитация. К способам восстановления относятся процедуры физиотерапии, массаж и упражнения. Использование физиотерапии ускоряет восстановление поврежденной кости. Процедурами, которые может назначить врач в таком случае, являются:

электрофорез с использованием хлористого кальция;
магнитотерапия.

Реабилитация важна для организма человека, так как быстрое или долгое восстановление зависит от реабилитационных мер, которые предпринимаются после проведения основной терапии. При проведении массажа ключицы нужно обратиться к квалифицированному массажисту. Изначально массируется неповрежденная часть спины, после снятия гипса массаж проводят на травмированной части. В среднем сеанс длится недолго, около 10 минут, но при регулярном посещении будет заметен результат, так как у человека быстрее сходит отёк, а также снижается степень риска появления лимфомы. Растирания, поглаживание и разминка поврежденной ключицы производятся с максимальной осторожностью.

Лечебная физкультура

Подходить к выбору упражнений для лечебной физкультуры стоит с умом, так как от них зависит скорость восстановления. Каждое гимнастическое упражнение по отношению к ключице нужно выполнять аккуратно, и при появлении боли снизить нагрузку. Существует специально разработанный комплекс гимнастических упражнений, которые помогут привести руку в норму после травмирования.

Самым простым упражнением считается поднятие рук вверх и медленное возвращение в исходную позицию.
Круговые движения руками.
Разведение и сведение пальцев руки.
Сжать руку в кулак, поочередно перемещая большой палец сначала поверх, а затем внутрь кулака.
Касаться кончиками 4 пальцев по очереди кончика большого пальца.

Если болей при выполнении таких упражнений нет, можно постепенно усложнять задачу и добавлять в ежедневную гимнастику разработку локтя и плеча. Для проведения упражнения требуется разрешение специалиста, так как его выполнять можно после снятия повязки. Обычно это происходит через неделю.

Чтобы выполнить упражнение, необходимо согнуть руку в локте и поднять вверх и в сторону, но не вперед. Главное, чтобы угол наклона не превышал 75 градусов. После этого локоть нужно опустить и сдвинуть лопатки. Повторов должно быть 10, а в день такие упражнения нужно делать 4 раза.

Упражнения со снарядами

Для того чтобы восстановить плечевой сустав и избежать появления костной мозоли, используется другой комплекс упражнений, который включает в себя использование гимнастических снарядов.

Используя гимнастическую палку, нужно поднимать руки вверх, после чего можно усложнить упражнение и поднимать поочередно конец палки. Также можно поднимать палку и поочередно класть ее себе за голову и на голову.

Без гимнастических снарядов можно делать перекрестные движения руками или делать маховые движения, напоминающие мельницу, периодически меняя руки. На последнем этапе упражнений можно использовать легкие грузы — не более 3 кг. Для этого используют гантели, которые нужно по очереди поднимать вверх.

При использовании мяча необходимо поднять его над головой и, держа двумя руками, совершать движения по кругу.

Полезным упражнением считается то, которое проводится при использовании гимнастической лестницы: нужно держаться руками за нее на уровне своих плеч и осторожно приседать.

Простым упражнением является подбрасывание мяча, который нужно поймать.

Восстановление костной ткани может занять пару месяцев, но если все делать правильно, то можно избежать негативных последствий.

Даже в период реабилитации, когда симптомы не проявляются, и кость почти зажила, нельзя совершать резких движений и поднимать тяжести, так как это может спровоцировать рецидив повреждения, который повторно лечить труднее.

Для того чтобы снять тонус, можно плавать в бассейне. При грамотном лечении к работе можно вернуться через пять месяцев. Если кости были скреплены винтами или пластинами, то их снимают только через год и не во всех случаях.

Последствия травмы ключицы

Повреждение кости ключицы является серьезной травмой и при неправильном подходе к лечению и реабилитации может принести опасные для здоровья человека последствия. Если у пострадавшего неправильно срослась кость, есть большой риск того, что человек станет инвалидом. Двигательная активность руки снижается или пропадает и восстановлению не подлежит.

При повреждении, в котором образуется множество обломков кости или трещин, может произойти несращивание костной ткани. Возможно проникновение вируса инфекции, при котором начнутся заражение, гангрена и подобные опасные осложнения, поэтому соблюдение всех правил лечения и реабилитации — залог того, что есть возможность вернуть прежнее или улучшить состояние здоровья.

Сколько при переломе ключицы со смещением период восстановления продлится — зависит от факторов, которые нельзя оставить без внимания: сложность перелома, количество отломленных частей и соблюдение всех предписаний врача. При условии соблюдения всех правил безопасности, терапии и реабилитации полное выздоровление пациента наступит через 3 месяца. В противном случае, эффекта от лечения не будет, а последствия могут быть ужасными для здоровья. Нельзя пренебрегать обращением к врачу, важно следовать его указаниям и не нарушать правила, а также обеспечить поврежденному участку покой до момента выздоровления.

travmaoff.ru

Ключица: перелом со смещением - серьезно, но не смертельно

В человеческом теле 206 костей (у взрослого). Все кости твердые и устойчивые к воздействию, но достаточно хрупкие. В их числе и ключица, перелом (со смещением особенно) которой — вещь неприятная и может повлечь за собой серьезные и угрожающие последствия. При этом такая травма случается довольно часто. Больше всего опасности перелома этой кости подвергаются спортсмены и дети: первые в силу рода занятий, вторые из-за неотлаженной координации, в связи с чем падают гораздо чаще взрослых.

Причины ключичных переломов

Они бывают двух видов. Во-первых, результат удара в плечо. При достаточной силе и определенном месте попадания страдает именно ключица. Перелом со смещением при этом — наиболее вероятный результат. Причем может случиться даже раскалывание кости с осколками. Вторая причина — неудачное падение на локоть, прямую руку или внешнюю сторону предплечья. Резкую нагрузку принимает на себя ключица, перелом со смещением практически гарантирован. Такие падения чаще всего обусловлены гололедом, поэтому именно зимой травматологии переполнены пострадавшими с ключичными переломами.

Симптомы поломанной ключицы

Прежде всего, это, конечно, боль, из-за которой рука двигается скованно, а некоторые движения становятся недоступными. Плечо в месте перелома опухает, возможно образование синяка (гематомы), если под кожей произошло кровоизлияние. Расположение плеча принимает неправильную форму: оно опускается и сдвигается вперед. Инстинктивно человек начинает поддерживать здоровой рукой локоть и прижимать его к телу. Меняет внешний вид и сама ключица: перелом со смещением деформирует ее, при этом укорачивается надплечье.

Лечение травмы

Прежде всего, как при всяком другом переломе, нужна фиксация. Как минимум пострадавшую руку подвешивают на шарфе, косынке или любом другом куске материала. Лучше, однако, этим не ограничиваться и примотать конечность к телу, чтобы снизить нагрузку на сломанную кость и не дать увеличиться смещению. Дальнейшие действия будет предпринимать врач-травматолог.

В большинстве случаев, когда произошел перелом ключицы со смещением, лечение заключается в возвращении обломков на первоначальное место. Это делается под местной анестезией. Так как из-за мышечных спазмов удержать их в нужном положении сложно, в дальнейшем приходится применять специальные приспособления для жесткой фиксации, в частности так называемые кольца Дельбе. Если смещения при травме удалось избежать, достаточно обычных повязок. В течение месяца ключица срастется.

Тяжелые переломы

Если вам не повезло, и вы получили перелом ключицы со смещением, операция понадобится лишь тогда, когда задеты или зажаты обломками нервные окончания. Еще поводом для вмешательства хирурга может быть неудачное расположение обломков: при вправлении они могут порвать кожу или нервы и сосуды. И третий случай — когда смещение исправить не удается, и ключица остается деформированной. И дело не только в косметическом недостатке: такие деформации будут мешать полноценно двигать рукой. Естественно, операция понадобится и при открытых формах переломов.

В общем, перелом ключицы — вещь болезненная и неприятная, но все же не смертельная. Даже в сложных случаях лечится он до полутора месяцев. Однако предупреждение — всегда лучше лечения. И если вы не спортсмен, не дайте вашей ключице шанса поломаться хотя бы тем, что носите зимой надежную, не скользкую обувь.

fb.ru

Как лечится и сколько времени проходит перелом ключицы со смещением?

Перелом диафиза в ключице неслучаен – этот участок самый хрупкий. Ключица, в том числе, отвечает за подвижность верхних конечностей. Поэтому если после получения травмы обездвижена рука, скорее всего речь идет о переломе ключицы. Также сдвигаются отломки в ключице, и это приводит к повреждению мягких тканей.

Лечить перелом ключицы нужно незамедлительно. Можно ли обойтись без хирургического вмешательства и каков срок восстановления целостности кости, знают специалисты.

Читайте также: Основные признаки перелома шейки бедра у пожилых людей

Оказание первой помощи при переломе ключицы

Если описанные выше симптомы перелома совпали, необходимо сразу вызвать скорую помощь. Если такой возможности нет и приходится ехать в травмпункт самостоятельно, владение информацией, как оказать первую помощь, поможет избежать осложнений. Больному потребуется помощь рядом находящегося человека:

Ему дают выпить слабое обезболивающее. Это может быть Анальгин, Темпалгин, Но-Шпа.
Чтобы остановить кровотечение, накладывают повязку.
Зафиксируйте руку жгутом. При наличии кровотечения держать жгут больше 1,5 часа может быть опасно.

Все это время нужно очень аккуратно обходиться с руками и ключицей больного. Недопустимо трогать отломившиеся обломки. Это вызовет нестерпимую боль, от которой пострадавший может потерять сознание. Более того, реально окончательно разрушить ключичные кости, тем самым уменьшив шансы на восстановление.

Чем лечат ключицу со смещением

Перелом ключицы со смещением лечат одним из методов:

консервативная терапия;
проведение операции.

Консервативное лечение показано при легкой степени повреждения кости, если смещение незначительное. Большое внимание лечащий врач уделяет противопоказаниям к хирургическому вмешательству. Прежде чем решиться на операцию, проводится комплексное исследование состояния организма больного. Список противопоказаний к проведению операции выглядит так:

осложненная форма сахарного диабета;
серьезные сбои в работе сердца и сосудов;
пожилой возраст больного;
обострение хронических болезней;
неврологические патологии.

Перелом со смещением предполагает совмещение отломков. После того как кость сложена, конечность обездвиживают. Эти манипуляции проводят после обкалывания пациента обезболивающим лекарством. Повязку закрепляют одновременно на груди и плече. Носить ее приходится от 4 до 8 недель. Травматолог курирует процесс восстановления целостности ключицы и формирование костной мозоли.

Когда не обойтись без операции

Хирургическое вмешательство при диагнозе перелом ключицы со смещением показано в таких случаях:

Ущемлены сосуды и нервные компоненты, находящиеся между осколками кости.
Высок риск неверного сращивания ключицы.
Осколками травмированы внутренние органы пациента.
Бесперспективное консервативное лечение.

Во время проведения операции применяют одну из указанных техник:

Внутренний остеосинтез.
Винты.
Крепеж костей к пластине.
Штифты.
Фиксация аппарата внешней поддержки.

Металлические приспособления изымают из тела человека через несколько месяцев. Как осуществляется операция, показано в видео:

Как восстановиться быстрее

Снятие фиксирующей повязки еще не означает, что пациент здоров. Впереди длительный восстановительный период, который нужно посвятить разработке застывшей кости. Какие процедуры могут назначить для быстрой реабилитации кости, ранее поломанной со смещением?

Массаж. Его может делать только опытный медработник.
Комплекс ЛФК для ключицы.
Физиотерапевтические манипуляции.
Разрабатывающие упражнения.
Аппликации парафина и грязи.

Уделяйте должное внимание правильному питанию. Перед тем как съесть какой-то продукт, задайте себе вопрос: какую пользу он принесет? Если пользы нет, отложите в сторону. Что касается физиопроцедур и умело проведенного курса массажа, они улучшают кровоснабжение к пострадавшей области тела. Частоту посещений определяет лечащий врач. Зависит она от тяжести травмы ключицы.

По мере восстановления травматолог может назначить подводную гимнастику и лечение в санатории. Основными задачами реабилитации больного являются такие:

Профилактика появления трофических поражений на кожных покровах.
Улучшение показателей лимфооттока в руке.
Увеличение тонуса организма в целом.
Нормализация тонуса мышц конечности и предупреждение атрофических явлений.
Восстановление двигательной функции руки.

Последствия отсутствия лечения перелома ключицы

Если человек обращается за медицинской помощью с опозданием, старую травму вылечить сложно. За это время происходят необратимые процессы. Также неблагоприятные последствия возможны, если врач выбрал неправильный метод лечения перелома ключицы со смещением. Вот перечень основных осложнений:

Может укорачиваться рука.
Больной ощущает непроходящий болевой синдром.
Деформируется конечность.
Отломки срастаются хаотичным образом.
Если была открытая рана, не исключен вариант заражения инфекцией.
Конечность становится неработоспособной и свисает как плеть. По сути, это всем очевидная инвалидность.

properelomy.ru

Перелом ключицы со смещением: операция, период восстановления

Переломы ключицы относятся весьма распространены. В структуре повреждений опорно-двигательного аппарата они занимают до 15%, что обусловлено высокой вероятностью травм пояса верхних конечностей в современной жизни. А сильное механическое воздействие извне способно не только поломать кость, но и способствовать смещению ее концов. Такая травма становится более тяжелой и требует несколько иных подходов в лечении.

Общие сведения

Анатомически ключица представляет собой небольшую трубчатую кость, соединяющую лопатку с грудиной. Она S-образно изогнута, что позволяет обеспечить должное отстояние плеча и полноценную функцию руки. Укрепляя пояс верхней конечности и связывая его с осевым скелетом, ключица создает условия для активной трудовой и повседневной деятельности человека. В ней различают такие отделы:

Акромиальный.
Грудинный.
Диафизарный.

Переломы ключицы чаще возникают именно в последнем, поскольку именно в диафизе наблюдается максимальный изгиб, он обладает меньшей толщиной, а значит, и прочностью, в сравнении с суставными концами кости. Исходя из того, что ключица составляет опору для всей руки, ей приходится испытывать значительные нагрузки. А выдерживать их позволяют достаточно сильные мышцы:

Дельтовидная.
Трапециевидная.
Большая грудная.
Грудино-ключично-сосцевидная.
Подключичная.

Дополнительную стабилизацию обеспечивают связки: акромиально- и грудинно-ключичные, трапециевидная и коническая. Но даже это не спасает от переломов. Более того, рефлекторный спазм отдельных мышц способствует смещению костных фрагментов и усугублению травмы. А близкое расположение подключичных артерии, вены, нервного сплетения и верхнего отдела плевральной полости делает подобные переломы крайне опасными.

Ключица выполняет важную роль в функционировании верхней конечности. А выраженный мышечный и связочный аппарат призван защитить плечевой пояс от механического воздействия.

Причины

Появление перелома ключицы обусловлено различными причинами. В основном характерен непрямой механизм травмы – когда человек падает на вытянутую руку или боковую поверхность плеча, а также при поперечном сжатии пояса верхних конечностей (сдавление в завалах, дорожно-транспортных происшествиях, на производстве). Реже наблюдается прямое воздействие на кость во время удара в ключичную область тупым предметом (например, в контактных видах спорта). Способствовать перелому могут и другие факторы:

Возраст (детский и пожилой).
Обменные заболевания (остеопороз).
Опухоли и метастазы (рак молочной и щитовидной железы).
Инфекционные процессы (остеомиелит).

Когда перелом возникает на фоне процессов, снижающие минеральную плотность и прочность ключицы, его называют патологическим. Это требует дополнительного обследования для выявления первичного источника проблемы, ведь нарушения в организме могут иметь не только локальный, но и системный характер.

Причина перелома ключицы чаще кроется в непрямом механическом воздействии на плечо. Но могут быть и другие факторы, существенно облегчающие развитие травмы.

Классификация

Перелом ключицы со смещением может иметь различный характер. Классификация подобных травм учитывает многие моменты в развитии повреждения кости, что должно отражаться и в диагнозе. В основном выделяют следующие виды переломов:

Диафизарные, грудинного и акромиального конца.
Косые, поперечные, винтообразные, оскольчатые.
Вне- или внутрисуставные.
Полные и неполные.
Закрытые или открытые.
Изолированные и сочетанные (переломовывихи).
Неосложненные или осложненные.

Типичное смещение костных фрагментов отмечается при переломах в средней трети ключицы (диафизарных), когда центральный отломок отклоняется вверх и назад, а крайний – наружу и вперед. Таким образом, формируется угол, открытый вниз и кпереди. Если же происходит перелом наружного конца ключицы, то периферический фрагмент остается связан с акромиальным отростком или грудиной, а центральный смещается кверху, часто имитируя вывих. Однако, некоторые переломы и в самом деле ассоциируются с дислокацией суставных поверхностей из-за разрыва удерживающих связок.

Симптомы

Перелом ключицы имеет достаточно характерную клиническую картину, что значительно облегчает постановку диагноза. Уже на этапе врачебного осмотра можно определить важные черты такой травмы. Нет сомнений в смещении фрагментов кости при выявлении следующих симптомов:

Видимая или пальпаторная деформация с выступающими костными краями.
Патологическая подвижность.
Крепитация (хруст).
Сглаженность надключичной ямки.
Укорочение надплечья.
Вынужденное положение руки: сгибание в локте, внутренняя ротация, отклонение вниз и вперед.
Увеличение расстояния от остистых отростков до внутреннего края лопатки.

Это достоверные признаки перелома со смещением. Пациентов, конечно же, беспокоят боли в плечевом поясе, подвижность которого существенно ограничена (особенно отведение и поднятие руки). В месте повреждения заметны отечность, кровоизлияния или гематома, а если перелом открытый, то повреждены и кожные покровы.

После травмы ключицы отмечается ряд специфических признаков, указывающих на перелом со смещением, и другие симптомы, определяющие общую картину повреждения тканей.

Последствия

Перелом ключицы со смещением может привести к различным неблагоприятным последствиям. Одни из них связаны с самим характером травмы и расцениваются как ее осложнения, а другие возникают при несвоевременном обращении к врачу или ошибках, допущенных в процессе лечения. К таким состояниям можно отнести следующие:

Внутреннее или наружное кровотечение.
Неврологические нарушения в руке (плексопатия).
Пневмоторакс.
Вторичное смещение.
Формирование ложного сустава.
Сколиотическая деформация позвоночника.
Инфекционный процесс в кости (остеомиелит).

При неправильном сращении перелома нередко образуется внешняя деформация ключичной области, которая становится неприятным косметическим дефектом, особенно для женщин. Но гораздо большее значение имеет риск снижения физической активности или даже потери трудоспособности из-за неверного сопоставления костных отломков.

Дополнительная диагностика

Хотя диагноз перелома со смещением часто не вызывает сомнений у врача, но подтвердить его результатами дополнительного обследования все же необходимо. Помимо этого, важно установить целостность анатомических структур, лежащих в подключичном пространстве: сосудов, нервов, плевры. После клинического осмотра назначаются такие диагностические мероприятия:

Рентгенография надплечья (в прямой проекции и под углом снизу-вверх).
Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.

Для установления состояния подключичной артерии делают УЗИ с допплерографией, нервную проводимость определяют с помощью нейромиографии, а пневмоторакс диагностируют на основании обзорного рентген-снимка грудной полости.

Диагностическая программа при переломе ключицы определяется самой травмой кости и сопутствующим поражением других анатомических образований.

Лечение

После получения травмы пациент должен в кратчайшие сроки обратиться за медицинской помощью в ближайшее лечебное учреждение. От своевременности проведения лечебных мероприятий во многом зависит исход перелома. Чтобы восстановить прежнюю физическую активность и предотвратить нежелательные явления, нужно довериться квалифицированным специалистам.

Догоспитальная помощь

Еще до обращения в травмпункт или стационар нужно оказать пострадавшему первую помощь. Это существенно улучшит его состояние и убережет от некоторых осложнений. Прежде всего следует обездвижить травмированную конечность с помощью косыночной повязки или повязки Дезо, только потом в положении полусидя транспортировать пациента в медицинское учреждение. На место открытого перелома накладывается асептическая повязка. При этом категорически нельзя делать следующее:

Вправлять костные отломки.
Тянуть за верхнюю конечность.
Разгибать руку.
Наклоняться вперед.

Если самостоятельно или силами окружающих сделать необходимое не удается, то нужно без промедления вызывать бригаду скорой помощи.

Консервативные меры

В стационаре после соответствующих диагностических процедур пациенту назначается квалифицированная терапия. Консервативные мероприятия чаще всего заключаются в одномоментной репозиции костных отломков с дальнейшей их фиксацией в достигнутом положении.

На фоне местного обезболивания помощник врача становится сзади пациента, руками удерживает его за подмышечные впадины, и, упираясь коленом в спину, разводит и поднимает плечевой пояс. В таком положении хирург выполняет ручную репозицию сломавшейся ключицы. А затем, не ослабляя тяги, нужно зафиксировать конечность для благополучного сращения кости. Лучше это сделать с помощью следующих средств иммобилизации:

Гипсовая повязка Смирнова-Вайнштейна.
Шина Кузьминского.
Рамка Чижина.

Должной фиксации надплечья сложно достичь кольцами Дельбе или 8-образной повязкой – их используют при переломах без смещения. Но для пожилых пациентов, у которых жесткая иммобилизация может приводить к ограничению дыхательных экскурсий, подобные средства, несмотря на недостаточный эффект, все же применимы. Средства фиксации можно снимать через 4–6 недель от момента их наложения.

Консервативное лечение переломов заключается в придании ключице анатомически правильной формы (репозиция) и дальнейшей фиксации.

Хирургическая коррекция

Как правило, переломы хорошо срастаются и после консервативных мероприятий. Но в определенных условиях необходимость оперативного лечения является четко обоснованной. Это касается следующих случаев:

Открытые переломы.
Закрытый перелом с перпендикулярным разворотом костного фрагмента (риск повреждения сосудисто-нервного пучка).
Переломы, уже осложненные повреждением сосудов и нервов.
Невозможность консервативной репозиции.

Операция при переломе ключицы со смещением заключается в фиксации отломков путем остеосинтеза:

Интрамедуллярного (стержнем или спицей, вводимыми внутрь костного канала).
Накостного (с пластиной, закрепляемой винтами).
Наружного чрескожного (штифтами или аппаратом внешней фиксации).

После устранения сдвига участков кости конечность фиксируется с помощью повязок Дезо, Смирнова-Вайнштейна или отводящей шины на срок от 4 до 5 недель.

Операция на ключице показана не всем пациентам с переломами, а только в определенных случаях.

Реабилитация

При переломе ключицы со смещением период восстановления продолжается не менее 1,5 месяцев. Костный дефект срастается за время иммобилизации, но трудоспособность полностью восстанавливается позднее. А у пожилых людей и само заживление нередко происходит медленнее.

Чтобы пациент быстрее вернулся к прежней активной жизни, необходима реабилитация после перелома. Дополнительное лечение необходимо и тем людям, у кого были осложнения со стороны нервного сплетения. Поэтому программа восстановительного лечения может состоять из таких средств:

Медикаменты (витамины, сосудистые, нейротропные).
Физиотерапия (электро- и фонофорез, магнитотерапия УВЧ).
Массаж.
Лечебная гимнастика.

Эти методы позволяют улучшить кровоток в пораженной области, нормализовать нейротрофические процессы и восстановить мышечный тонус, который снизился за время иммобилизации. Правильно сформированная программа реабилитации позволит избежать нарушений двигательной активности и в полном объеме восстановить функцию руки.

Костные фрагменты часто смещаются при переломах ключицы, что может создавать дополнительные риски для здоровья человека. Поэтому нужно вовремя обращаться к врачу и начинать лечение. Ранняя репозиция, надежная фиксация и активные реабилитационные мероприятия – главные предпосылки для полного восстановления после травмы.

moyskelet.ru

Перелом ключицы со смещением: причины, симптомы, диагностика, лечение

Перелом ключицы со смещением – распространенное повреждение, в результате которого происходит нарушение костной целостности, и смещение отломков кости. Простая травма встречается у детей и подростков, причем больше такому прелому подвержены мальчики, так как они ведут более активный образ жизни. Однако перелом со смещением чаще встречается у взрослых, так как в старшем возрасте кривизна ключицы более выражена из-за развитой мускулатуры. В любом случае необходимо своевременное лечение и период реабилитации.

Причины

Самое слабое место — переход одной кривизны ключицы в другую. Именно в этом месте чаще всего происходят повреждения. У детей обычно случается поперечный перелом. В средней трети кости, а также на границе этой части с боковой областью часто происходит смещение отломков. Верх и кзади смещается центральный отломок. В этом случае определенное рычаговое действие оказывает верхняя часть здоровой конечности. Сила тяжести конечности заставляет периферический отломок смещаться вниз.

Есть три основные причины перелома кости, при котором наблюдается смещение.

Падение на руку.
Удар большой силы в область плеча или ключицы.
ДТП.

От удара по кости может произойти перелом в любом месте. В зависимости от характера действующей силы кроме прямых и косых переломов могут наблюдаться оскольчатые и многооскольчатые травмы. Если ломается наружная треть кости, отломки могут стоять друг к другу под прямым углом.

В редких случаях наблюдается повреждение нервов и сосудов. Это может произойти из-за очень большой травмирующей силы, которая действует именно на кость. Чаще встречается прокалывание кожи изнутри острым осколком.

Перелом ключицы со смещением могут быть нескольких видов. Есть закрытые и открытые переломы ключицы. В зависимости от характера смещения, выделяют два типа травм.

Неполные переломы, при которых смещение и деформация минимальны.
Полные переломы. При этом могут случиться переломы, при которых наблюдается угловое смещение фрагментов без их разъединения. Также есть переломы, при которых происходит смещение по длине, ширине и под углом.

Симптомы

Характерные признаки травмы – кровоизлияние и припухлость. Травмированное плечо обычно опущено вниз и выдвинуто немного вперед. Голова пострадавшего наклонена в поврежденную сторону. Из-за смещенных отломков может наблюдаться деформация кости. Врач может выполнить прощупывание, при котором определяется смещение центрального отломка вперед, крепитация и патологическая подвижность.

Перелом может сопровождаться отеком, болью и гематомой. Часто пострадавший не может свободно выполнить обычные движения рукой и плечом. При открытых переломах нарушается целостность кожных покровов и даже крупных сосудов.

Диагностика

Для того чтобы уменьшить вероятность последствий и период реабилитации, необходимо оказать потерпевшему человеку первую помощь. Для этого нужно подвесить его руку на косынку и доставить в больницу в сидячем положении.

Врачи устраняют боль, проводят рентгенографическое исследование и устанавливают характер повреждения. После этого назначается лечение.

Лечение

Суть консервативного метода – полная иммобилизация с применением колец Дельбе, косыночной повязки или гипса. Плечо и рука должны находиться в обездвиженном состоянии от трех до восьми недель. За это время кость срастается. Не всегда получается правильно вылечить закрытый оскольчатый перелом. Там, где происходит сращивание кости, образуется мозоль, то есть утолщение. Также может наблюдаться деформация ключицы по причине неправильного расположения отломков. В этом случае проводится хирургическое вмешательство.

Иммобилизация ключицы с применением колец Дельбе

Операция назначается и в том случае, если отломками зажаты и задеты нервные окончания. Выполняется остеосинтез, суть которого заключается в устранении смещения отломков и костной деформации. После этих действий кость фиксируется специальной металлической конструкцией. Характер повреждения определяет используемые элементы – винты, штифты или пластины.

Очень важен период реабилитации. Врач может назначить ЛФК, массаж и физиопроцедуры. Эти методы помогают кости быстрее срастись. Какое-то время движения плечом и рукой будут ограничены.

Последствия

Перелом ключицы со смещением обычно не является очень сложной и опасной травмой. Последствия будут минимальными, если вовремя начато лечение. Иногда не получается достичь правильного сращения кости и расположения отломков. В этом случае может наблюдаться сильная плечевая деформация. Лопатки располагаются на разной высоте. При движении человек может испытывать дискомфорт.

Чтобы предотвратить повреждения ключицы, нужно быть внимательными в любой ситуации. Если можно, следует использовать средства защиты, например, на стройке, катке и в других местах. Забота о своем здоровье поможет избежать многих проблем.

bezperelomov.com

Перелом ключицы со смещением, операция с пластиной: лечение и восстановление

Перелом — это нарушение целостности кости, возникающее из-за действия силы, превышающей уровень её сопротивляемости. По статистике, одним из 10 часто встречающихся переломов, является повреждение кости плечевого пояса — ключицы. Особенности её строения и расположения объясняют высокий процент (от 3 до 20) таких травм у спортсменов, детей и подростков. Особенно тяжёлым и опасным является перелом ключицы со смещением.

Перелом ключицы: общее представление

Одной из основных причин, вызывающей перелом ключицы, становится прямой удар по ней или неудачное падение на плечо или руку. Пострадавшие от поперечного, косого, винтового, S-образного,Т-образного перелома ключицы должны получить соответствующее лечение и пройти период восстановления для возвращения утраченной работоспособности.

Виды переломов ключицы и их симптомы

В зависимости от типа повреждения перелом ключицы может быть открытым или закрытым. Повреждение наружной трети ключицы, внутренней или средней, диагностируют по месту, в котором кость оказалась сломанной.

При переломе ключицы у пострадавшего появляются симптомы, связанные с болью в области травмы, отёком надплечья, резким ограничением движения повреждённой руки. При этом у него заметно изменена форма ключицы, плечо опущено со смещением. Больной держит руку за локоть или предплечье и старается прижать её к туловищу.

Особенно опасны переломы, когда в результате травмы от ключицы откалываются острые осколки. Этот вид перелома, оскольчатый, связан с угрозой повреждения сосудов, нервов. Образовавшиеся отломки кости издают слышимый хруст при прощупывании.

Оскольчатый перелом угрожает здоровью человека потерей двигательной и чувствительной функций сломанной руки, а также сильным кровотечением и даже летальным исходом. При открытом переломе ключицы также имеется кровотечение. Единственно возможное лечение таких патологий — операция.

Перелом ключицы со смещением вследствие сильного удара (спереди) может вызвать перемещение острых кусочков кости назад, что чревато разрывом плевры лёгкого. Для устранения повреждения органа больному понадобится срочная хирургическая операция.

Первая помощь больному при переломе ключицы

Перелом — это тяжёлое повреждение, поэтому важно, чтобы первая помощь при переломе ключицы, была оказана сразу после несчастного случая. От её своевременности и правильности исполнения зависит, какое лечение понадобится больному, удастся ли обойтись без операции, а также на сколько, быстрее срастается кость, и сколько времени займёт период восстановления.

Если у человека после травмирования имеются симптомы перелома ключицы, его усаживают на стул, дают обезболивающее (анальгин, амидопирин, седалгин). После этого нужно заняться обеспечением (иммобилизацией) неподвижности плечевого сустава и надплечья. Обычно в этом деле помогает повязка косынка или 8-образная повязка, состоящая из двух матерчатых колец или шина. Кровотечение при открытом переломе останавливает давящая бинтовая повязка. После оказания первой помощи больного отправляют на лечение в больницу.

Важно: нельзя вправлять под кожу выступающие отломки ключицы.

Виды повязок при переломе ключицы

Консервативное лечение повреждения ключицы проводят, используя повязки разных видов, а также бандаж/корсет. Каждая повязка или эластичная шина, применяемая для составления и удержания кости, когда она срастается, имеет определённую степень фиксации. Так, гипсовая, накладываемая после операции — жёсткая, что необходимо для защиты от смещения отломков.

Лечение перелома ключицы предусматривает применение повязок Вельпо, Дезо, по Воронкевичу. Также эффективны шина Кузьминского или шина Крамера (точнее, их 2). Повязка кольца Дельбе используется для первичной иммобилизации, и когда проводят лечение. Эта же повязка рекомендована при травме со смещением, если больному противопоказан гипс или операция.

Качественно выполнить иммобилизацию помогает повязка Дезо, выполняемая с помощью простого или эластичного бинта. Её основное отличие от других состоит в том, что бинтование по типу Дезо позволяет и руку поддержать, и одновременно прижать её к туловищу. Однако повязка Дезо имеет недостатки. Она не может удержать надплечья в разведённом состоянии, а для наложения Дезо требуются определённые навыки.

Альтернативным средством, в сравнении с неудобными повязками, является бандаж. Бандаж позволяет фиксировать сломанные фрагменты кости в нужном положении, поэтому его носят в период лечения и восстановления. Также эффективно бандаж действует при вывихах ключицы.

Материал, из которого изготовлен бандаж, обладает антиаллергенными свойствами и гигроскопичностью. Бандаж универсален относительно размера, и подходит пациентам как с 44, так и 52 размером. Для коррекции осанки бандаж носят 2-3 р. в сутки по 1,5 ч. Однако приобретать бандаж нужно после консультации с врачом-травматологом или ортопедом.

Лечение перелома ключицы со смещением

Успешное лечение больного с переломом ключицы невозможно без учёта того, на сколько, сильна степень повреждения ключицы. Также имеет значение состояние здоровья, возраст пациента и профессионализм врачей.

Точное подтверждение диагноза перелом ключицы и полная картина внутренних повреждений кости видны на рентгеновских снимках. После анализа всей информации врач-травматолог назначает консервативное лечение, а в тяжёлых случаях рекомендуется операция.

Костные отломки травматологи возвращают в физиологическое положение методом закрытой или открытой репозиции. Закрытую репозицию проводят специальными не инвазивными маневрами. Затем проводят временную иммобилизацию плечевого пояса с обязательным выполнением контрольного рентгена. Особенно трудно идёт лечение переломов с вывихом или повреждением рядом расположенных костей.

Если костные отломки совмещены правильно, больному будет наложена гипсовая повязка. Сколько времени её носят, зависит от того, как быстро срастается кость у конкретного человека. В среднем этот период составляет от 3 до 8 недель.

Лечение перелома со смещением всегда проходит сложнее. В первую очередь потому что смещение костных отломков усиливает боль, а повреждение кровеносных сосудов приводит к внутренним или внешним кровоизлияниям.

Больному сначала выполняют обезболивание и репозицию (сопоставление фрагментов кости), а после накладывают повязку. Причём повязка должна быть жёсткой, как рамка Чижина. Эластичная шина — категорически противопоказана.

В сложных случаях, когда имеются необходимые показания, больному проводят лечение открытой репозицией. Операция по фиксации костных отломков пластиной называется накостным остеосинтезом. После того как операция сделана, пластина может оставаться на месте перелома до 1 года и больше.

Чтобы видеть, как срастается кость и её состояние, больному периодически делают контрольные рентгеновские снимки. Спустя месяц после операции пациенту разрешают движения рукой. И хотя, операция удлиняет реабилитационный период, с её помощью удаётся избежать многих осложнений.

Восстановительный период после перелома ключицы

Восстановление работоспособности руки проводят в три этапа:

Выполнение пассивных упражнений в период иммобилизации;
Расширение спектра упражнений после образования костной мозоли (занятия с гимнастическими палками).
Комплекс упражнений с использованием эспандера, булавы, гантелей, тренажёров.

Быстрому восстановлению после тяжёлой травмы способствуют физиотерапевтические процедуры, водолечение и массаж, улучшающие кровоснабжение и ускоряющие срастание кости.

Полезны также занятия ЛФК, которые начинают выполнять уже в первый день после наложения повязки. Соблюдая требования ЛФК о постепенности и поэтапности физических нагрузок, больной вначале разрабатывает кисть, а после локоть и плечо.

Перелом ключицы приносит человеку не только физические страдания. На определённый период у него меняется уклад и ритм жизни. При этом главной целью становится быстрое восстановление после травмы, чему способствует правильное питание (продукты с высоким содержанием кальция), посещение лечащего врача для корректировки лечения, а также занятия по разработке руки под руководством опытных специалистов.

drpozvonkov.ru