Перелом дистальной фаланги пальца ноги и руки лечение, симптомы. Перелом фаланги пальца

Перелом фаланги пальца на руке, средней и дистальной части

Пальцы на руках играют важную роль в жизни человека. Они выполняют точные скоординированные движения, с их помощью осуществляется контакт с окружающим миром, что часто приводит к различным травмам. Сложно представить нормальную жизнедеятельность, если функции кисти нарушены. Даже незначительный ушиб может выбить из привычного ритма жизни, а уж такие серьезные повреждения, как вывих или перелом фаланги пальца на руке – это весомый повод срочно обратиться к врачу. Игнорирование проблемы может привести к тому, что кости срастутся неправильно, и кисть перестанет функционировать.

Наиболее распространенные виды переломов пальцев

Перелом характеризуется нарушением целостности костной ткани. Существует несколько видов переломов костей, которым подвергаются пальцы рук:

Закрытый– самый распространенный вид, при котором не нарушена целостность кожи.

Открытый–отломки кости разрывают мягкие ткани, при этом образуется рана, из которой выступает часть отломка.
Со смещением – повреждается надкостница, и подвижные отломки кости травмируют окружающие ткани.
Без смещения – кость не выходит за границу надкостницы.
Раздробленный– большая часть кости разрушается и образуется множество отломков.
Оскольчатый – кость разбивается на несколько частей.
С изломом – части кости принимают положение под разным углом.

Причины повреждения целостности костей пальцев часто связаны с бытовой и профессиональной деятельностью:

Повреждения при сильном ударе или падении.
Травмы при контактном спорте, например, баскетболе, волейболе.
Несчастные случаи на производстве, при работе с автоматизированными механизмами, неосторожное обращение с молотком, кувалдой, прессом.
Умышленное приложение силы: выкручивание или неестественное разгибание.

Чаще всего переломам подвержены люди, которые страдают остеопорозом и дефицитом кальция в организме. Такие травмы называются патологическими.

Кисть имеет достаточно сложное строение, состоит из запястья, пяди, пальцев. Все кости кисти взаимосвязаны между собой и выполняют похожие функции. В конструкции каждого пальца, кроме большого, имеются три фаланги: проксимальная, средняя и дистальная. У большого пальца нет средней фаланги. Из возможных травм кисти, переломы пястных костей и фаланг пальцев являются самыми распространенными.

В повседневной деятельности наибольшей нагрузке подвергается первый крайний палец, повреждение которого может привести к полной потере работоспособности. Чаще всего перелом фаланги большого пальца руки сочетается с вывихом, и лечить его достаточно сложно. Необходимо, чтобы сращение костей осуществлялось правильно, в противном случае последствия могут пагубно сказаться на двигательной активности руки.
Повреждение костей мизинца тоже довольно частое явление из-за крайнего расположения и уязвимости тонких фаланг.
Переломы указательного и перелом среднего пальца руки тоже требуют незамедлительной медицинской помощи. Повреждение безымянного пальца влечет за собой период длительной реабилитации для восстановления двигательной активности всей кисти.
Распространенной производственной травмой считается перелом дистальной фаланги пальца руки. Чаще всего это случается в результате нарушения правил техники безопасности. Такая травма характеризуется не только раздроблением кости, но и нарушением целостности мягких тканей, что может привести к инфицированию.

Симптомы перелома пальца руки

Повреждение целостности фаланги сопровождается сильной болью, которая усиливается при попытке движения. Сразу же в месте травмы образуется отек и гематома, которые распространяются практически по всей кисти. При наличии смещения, деформация пальца видна невооруженным глазом. В этом случае может наблюдаться неестественная подвижность.

Читайте также

Что делать если сломал руку

Перелом руки – серьезная травма, которая снижает качество жизни человека. Очень важно своевременно оказать помощь, в…

Выявить достоверные признаки травмы должен только врач. Некомпетентная проверка симптомов может нанести еще больший вред пострадавшему!

Первая доврачебная помощь

В первую очередь, необходимо как можно быстрее показать пострадавшего специалисту. Но от того, насколько быстро и качественно пройдет мероприятие по оказанию доврачебной помощи, зависит успешность будущего лечения.

Боль при переломе фаланги пальца руки сравнима с острой зубной болью, поэтому действовать нужно незамедлительно:

Необходимо уменьшить болевой шок, дать пострадавшему обезболивающее средство (Ибупрофен, Анальгин, Нимесил).
Рану при открытом переломе
Сильное кровотечение необходимо остановить, наложив жгут.
Чтобы предотвратить дальнейшее смещение костных отломков, нужно зафиксировать поврежденный участок с помощью временной шины, которую можно изготовить из того, что есть под рукой. При этом положение сломанного пальца должно быть максимально безболезненным для пострадавшего. Если наложить шину невозможно, поврежденный палец нужно прибинтовать к соседнему, и полностью обездвижить руку.
Чтобы уменьшить отечность и боль, следует приложить к месту перелома лед на 5-10 минут, после чего сделать перерыв, чтобы избежать обморожения.

Специализированное лечение перелома

Подтвердить диагноз, а также установить характер перелома может лучевой метод диагностики. Данные рентгенографии помогут специалисту выбрать оптимальную тактику лечения.

Если затрагивается сустав, нужно убедиться, что поверхность сустава не нарушена и смещение не произошло.

Читайте также

Болит рука после перелома

Перелом руки считается самой распространенной разновидностью травм. Это понятие включает в себя нарушение…

Важно определить стабильность перелома. Когда отломки фаланги смещены, или есть риск их смещения спустя время после правильной репозиции, такой перелом является нестабильным. В этом случае нарушение анатомии может повлиять на работу пальца.

Когда поверхность сустава нарушена, присутствуют смещенные отломки, поврежденный участок пальца деформирован, или перелом носит нестабильный характер – необходимо хирургическое вмешательство(остеосинтез).

Суть остеосинтеза заключается в том, что сопоставление сломанных частей пальца происходит в открытом виде и фиксируется с помощью металлоконструкций: пластины, винта или спицы.

Если перелом не сопровождается смещением, лечение носит консервативный характер: поврежденный палец фиксируется с помощью гипсовой повязки. В случае более серьезных повреждений на сломанную фалангу пальца кисти накладывается шина.

Реабилитация после перелома пальца

Период реабилитации зависит от характера повреждения, а также от возраста пострадавшего. Как известно, костная ткань у детей восстанавливается быстрее, чем у взрослых. В среднем, перелом пальца на руке срастается за месяц, если повреждение кости несерьезное. Для тяжелых переломов со смещением процесс восстановления костной ткани может продлиться до 8-10 недель. После этого наступает период восстановления, который заключается в том, чтобы заставить кисть полноценно двигаться.

Читайте также

Самые распространенные рекомендации – это выполнение лечебных упражнений, самомассаж и процедуры физиотерапии в течение нескольких недель. Если следовать всем правилам, кисть снова будет функционировать без проблем.

Возможные осложнения

Игнорирование проблемы, неграмотное самолечение и пренебрежение рекомендациями врача могут привести к серьезным осложнениям. Некоторые из них являются следствием оказания неправильной доврачебной помощи или безответственного отношения к своему здоровью со стороны пациента. Важно знать, к каким осложнениям это может привести.

Если кость срастается неправильно, это приводит к деформации фаланги пальца, нарушению кровообращения и неполноценному функционированию кисти, что нехарактерно для нормальной жизнедеятельности человека.
Неправильное лечение перелома может спровоцировать формирование анкилоза. Это состояние, когда ранее подвижный сустав замещается костной тканью, что делает движение пальца невозможным. Пострадавший рискует стать инвалидом, так как на сегодняшний день анкилоз не лечится.
Формирование ложного сустава происходит, если отломки не срастаются, их концы стираются друг об друга, в результате чего образуется две кости вместо одной. Такое осложнение устраняется только путем операции.
В результате неправильного сопоставления отломков фаланги, может образоваться большая костная мозоль, которая ограничивает подвижность пальца и выглядит не эстетично.
При открытом переломе или операции может произойти инфицирование костного мозга. Это приводит к серьезному осложнению, которое влечет за собой гниение и разрушение кости – остеомиелит. Обострение остеомиелита сопровождается нестерпимой болью, и лечится путем ампутации части фаланги.

Профилактические мероприятия

Предотвратить переломы костей пальцев можно разными способами. В первую очередь, необходимо отрегулировать питание. Витамины и минералы в достаточном количестве обеспечивают упругость и крепость костей. Люди, чья пища богата кальцием и витамином D, подвергаются переломам намного реже остальных.

Здоровый образ жизни поможет избежать риска переломов костей. Никотин негативно влияет на качество костной ткани, а алкоголь является причиной повышенного травматизма.

Достаточно часто переломы пальцев рук встречаются в профессиональном спорте. Чтобы этого избежать, необходимо четко следовать правилам техники безопасности и не давать тяжелую нагрузку на организм без разминки. Если в спорте основным орудием выступают кисти рук, первым делом нужно хорошо разогреть суставы пальцев, лучезапястные суставы, чтобы избежать тяжелых спортивных травм.

К сожалению, на сегодняшний день переломы – достаточно распространенное явление в любой сфере деятельности. Но этого можно избежать, если следовать элементарным правилам безопасности: оптимально организовать свое трудовое место, осторожнее работать с опасными приборами, в гололед подбирать подходящую обувь, вести здоровый образ жизни, заниматься гимнастикой. Всегда проще предотвратить получение травмы, чем заниматься долгим и болезненным лечением.

Мнение врачей

Для того чтобы назначить правильное лечение перелома фаланги пальца, врач должен оценить клинико-рентгеновскую картину. Для каждого случая лечение должно быть подобрано индивидуально. Если перелом стабильный, без смещения,специалисты рекомендуют уже после двух недель иммобилизации пальца повторить снимок. При нормальном сращении врач может посоветовать приступать к разработке сустава для комфортного процесса реабилитации.

Дальнейшая работоспособность кисти во многом зависит от реабилитационной программы, которая подбирается врачом травматологом-ортопедом индивидуально. Помимо специальной гимнастики и физиотерапии, специалисты рекомендуют после травмы развивать мелкую моторику пальцев. Для этого полезно несколько раз в день перебирать мелкие предметы. Если соблюдать все правила и рекомендации, процесс восстановления пройдет успешно.

Многие считают перелом пальца руки незначительной травмой, не понимая, к каким осложнениям может привести неквалифицированное лечение.

Рука – это уникальный механизм, с помощью которого человек совершает тысячи манипуляций, и если кисть внезапно перестанет правильно функционировать, жизнедеятельность и работоспособность человека станут неполноценными. Следует помнить, что только специалист может назначить правильное лечение и схему реабилитации, которые приведут к восстановлению всех функций кисти.

otravmah.online

Перелом дистальной фаланги пальца руки и ноги симптомы, лечение

Переломы фаланг пальцев встречаются часто, составляя свыше 5% всех переломов. Они возникают в большинстве случаев под влиянием прямой травмы (падение тяжести на относительно фиксированную кисть или ушиб последней о какой-либо предмет). Именно этим обстоятельством объясняется довольно большая частота открытых переломов фаланг пальцев. Переломы фаланг целесообразно делить на внутрисуставные и околосуставные и переломы тела фаланг. Наиболее часто повреждается 2 палец, нередко переломы носят множественный характер (в 29,3% случаев). Обычно повреждаются ногтевая и основная фаланги. Смещения при переломах фаланг пальцев следует делить по аналогии со смещениями пястных костей на относительно неблагоприятные, когда между фрагментами образуется угол, открытый в ладонную сторону, и на безусловно неблагоприятные, при которых смещенные фрагменты образуют угол, открытый в тыльную сторону. Значительно чаще смещения носят характер неблагоприятных.

Перелом дистальной фаланги пальца руки симптомы

При переломах фаланг пальцев имеет место отечность, кровоизлияние при наличии смещения фрагментов, деформация. Последняя, правда, довольно часто маскируется, резко выраженным отеком. Очень характерным диагностическим признаком является отсутствие полного разгибания поврежденного пальца. Указанный симптом отчетливо обнаруживается при укладывании ладоней на стол по отсутствию прилегания поврежденного пальца к плоскости стола. Болезненность, при пальпации выражена резко, часто она носит разлитой характер, распространяясь, как и отечность, на весь палец. Сжатие кисти в кулак невозможно. Значительные трудности представляют распознавание переломов фаланг без смещения, внутрисуставных переломов и трещин. Рентгенография в двух проекциях является обязательной.

Перелом фаланги пальца руки и ноги лечение

Репозицию отломков лучше производить под анестезией по Оберсту или Брауну. Учитывая, что смещения по длине и полные смещения по ширине, как правило, не наблюдаются, основой вправления является устранение угловых смещений.

Техника вправления следующая: после анестезии на поврежденный палец и соответствующую ему ладонную поверхность кисти и лучезапястного сустава накладывают тщательно обернутую мягким материалом шину Белера. Палец захватывают вместе с шиной и его ногтевую фалангу фиксируют к шине. После этого производят сгибание пальца вместе с шиной. В момент сгибания хирург одним пальцем другой руки производит давление на дистальный конец тыльной поверхности поврежденной фаланги, другим — на диафиз этой фаланги в противоположном направлении. При наличии смещения по ширине оно устраняется в первую очередь прямым давлением с боков. После вправления шину прибинтовывают.

Перелом дистальной фаланги пальца симптомы

При такой методике вправления шина обеспечивает одновременно вытяжение и фиксацию отломков в функционально выгодном (полусогнутом) положении пальца. Противопоказано полусогнутое положение только при лечении переломов Буша, представляющих собой отрывной перелом тыльного края ногтевой фаланги. Этот вид повреждения требует иммобилизации пальца в переразогнутом положении, так как сгибание создает условия, приводящие к отхождению отломка от места его отрыва. Продолжительность фиксации не должна превышать 2 недель, при внутрисуставных и околосуставных переломах — 5—7 дней. Особенно ответственным при переломах фаланг пальцев является период функциональной терапии, так как функциональная полноценность в основном определяется нормальной функцией пальцев. Трудоспособность при отсутствии осложнений восстанавливается в зависимости от локализации перелома и характера повреждения через 4—6 недель.

Поддержите проект, поделитесь информацией в социальных сетях!

Вся информация размещенная на сайте носит ознакомительный характер и не являются руководством к действию. Перед применением любых лекарств и методов лечения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Администрация ресурса eripio.ru не несет ответственность за использование материалов размещенных на сайте.

eripio.ru

признаки и симптомы, сколько носить гипс

Для чего служат пальцы на руке знают даже маленькие дети: учеба, игры, работа, искусство, музыка, наука, отдых – везде, во всем в жизни человека пальцы принимают непосредственное участие. В бытовой жизни они всегда на «передовой». Поэтому, когда один из этих незаменимых помощников получает травму, человек сразу же ощущает неудобства от своей функциональной ограниченности.

Строение и функции кисти

Если строение кисти руки рассматривать с точки зрения анатомии, то будет любопытно узнать, что это целый конгломерат из 32 косточек и костей, скрепленных между собой прослойками мышц и сухожилий, которые помогают верхним конечностям выдерживать большие нагрузки.

В кисти 3 отдела:

пясть;
запястье;
пальцы.

Пясть состоит из 5, а запястье из 8 тонких трубчатых, зависимых друг от друга костей. Они неразрывно связаны с пальцами, каждый из которых имеет три фаланги:

проксимальную;
среднюю;
дистальную.

Исключение составляет большой палец, у которого отсутствует средняя фаланга.

Пальцы достаточно подвижны, точны в движениях и функциональны. Они состоят из трубчатых укороченных костей с подвижными суставами и целой сетью средних и мелких сосудов. Суставы фаланг имеют форму, исключающую боковые движения, но не препятствующую сгибанию и разгибанию.

Основные функции пальцев:

манипуляционные;
осязательные.

По причине гиперподвижности пальцев руки, ушибы, вывихи, повреждения, различные травмы происходят достаточно часто.

Любая травма чревата последствиями, и самыми легкими, с точки зрения восстановления, считаются трещины или неполные переломы.

Внезапный удар, падение с упором на пальцы, перекручивание, застревание – от любого из этих действий можно получить перелом пальца кисти. Недооценивать такого рода повреждения опасно, особенно, если перелом пальцев случился у ребенка.

Чаще других, перелом одной или нескольких фаланг пальцев руки происходит в бытовых условиях.

Виды и характеристики

Существуют несколько видов нарушения целостности кости:

Закрытый, при котором целостность кожных покровов и мышечных тканей не нарушена.
Открытый перелом – кость или ее отломки пробивают кожу насквозь.
Без смещения – косточки пальцев не выходят за границу надкостницы.
Перелом пальца руки со смещением, при котором происходит повреждение надкостницы и отломки могут перемещаться, травмируя окружающие ткани, суставы, сосуды.
Компрессионный – кость раздробляется при сдавливании и требует немедленного медицинского вмешательства.
Оскольчатый, при котором наибольший вред получают суставы и связки пальца при многочисленных осколках.
Прямой или поперечный перелом пальца определяется по наличию и форме разломов.
Суставной и внесуставной — травма происходит или в суставе или вне.
Сочетанные – травмы сразу нескольких костей.

Повреждение конкретного пальца

Самым распространенным, неприятным и лишающим человека трудоспособности является перелом большого пальца руки, который к тому же сложно лечить по причине применения аппарата для вытягивания. Он может случиться в основании и ближе к локтевой его стороне.

Часто травмируется самый крайний и маленький палец – мизинец. Лидер среди причин — удар о твердую поверхность.
Перелом безымянного пальца считается сложным и требует продолжительного восстановительного периода, в течение которого необходимы регулярные упражнения для поддержания двигательной функции всей кисти.
Переломы среднего пальца и указательного также требуют немедленного медицинского вмешательства и исключают лечение в домашних условиях.
Бывает, что повреждается самый край пальцев. Это так называемый краевой перелом, при котором часто деформируется ногтевая пластина.

Если случился перелом ногтевой фаланги, то это сразу видно по ее изгибу под определенным углом.

Любой перелом фаланги пальца сам по себе опасен в меньшей или большей степени, ведь если костные обломки не правильно срастутся, может нарушиться двигательная активность, поэтому исключается любое самолечение.

Переломы одной или нескольких фаланг бывают еще и патологическими, которые являются следствием негативных процессов в организме человека или заболеваний, разрушающих костные структуры – остеомиелит, остеопороз.

К переломам относят различные костные повреждения:

Растрескивание. Возникает, как правило, при сильнейшем ударе.
Надлом кости. Происходит, если целостность ее нарушена не больше половины фаланги.
Трещины. При них излом кости затрагивает большую часть диаметра костной ткани.

Особую опасность при переломе фаланги несут в себе осколки, травмирующие сосуды, или повреждающие нервные окончания, что нередко приводит к внутренним кровотечениям, онемению травмированных и здоровых пальцев. Это грозит нарушением двигательных функций.

Признаки и симптомы

Как определить перелом в условиях отсутствия медицинской помощи?

Как отличить перелом от ушиба или вывиха, правильно распознать признаки перелома пальца на руке, чтобы своевременно обратиться к специалисту и получить квалифицированную помощь?

Для этого нужно различать основные признаки, которых достаточно много. Признаками перелома являются:

острая или щемящая боль, отдающая в кисть;
быстро распространяющийся отек;
перекос фаланги;
невозможность пошевелить пальцем;
наличие гематомы в месте повреждения и изменивший цвет ноготь;
определенный хруст при движении фаланги;
утрата чувствительности;
состояние, если сустав не может согнуться или разогнуться или им больно двигать;
мышечное подрагивание.

При определении степени повреждений пальца, симптомы, описанные выше, крайне важны, тем более для людей, далеких от медицины.

Точнее определить перелом пальца может только врач, проводящий диагностику, который способен принять решение по госпитализации пациента.

Перед приездом специалиста, очень важно отличить ушиб от более серьезного повреждения и запомнить симптомы перелома пальца, чтобы оказать пострадавшему правильную помощь.

Первая помощь

Оказывая доврачебную помощь необходимо помнить об опасности открытого перелома, при котором в раневые отверстия попадает разного рода инфекция. Для облегчения состояния, остановки кровотечений при переломе пальца руки со смещением и предотвращения осложнений, проводятся обеззараживающие манипуляции антисептиками с наложением стерильных повязок.

Для грамотной фиксации используют шину при переломе, вызывают неотложную помощь. Шину можно заменить различными современными альтернативами, предоставленными на фото ниже.

Считается, что при травме кости не обязательно обращаться к медикам, но это не так. Сломанный палец не шутка, потому что:

Боль от перелома зачастую сравнивают с зубной.
Шоковое состояние после перелома может спровоцировать резкое падение давления, вплоть до самых низких отметок.
Опасным считается внутреннее нарушение кровотока.
Редко, но бывает сильное повреждение сосудов с обильным кровотечением, остановить которое могут только специалисты.
Лишь люди со специальной подготовкой смогут подсказать, как наложить транспортную шину.

Диагностика и лечение

Диагностика проводится в соответствии с классическими методиками и зависит от сложности перелома — осмотр, пальпация, рентгеноскопическое обследование.

На вопрос пациента: «Сколько срастается перелом пальца и сколько носить гипс?», травматолог ответит лишь после тщательного обследования, и зависит от типа перелома и самого сломанного пальца. Так, если травма без осложнений, то после 10-14 дней можно сделать контрольный снимок рентгена и посмотреть на процесс срастания. Если он благоприятен, то гипс моно снимать и начинать разрабатывать палец. Но, если было смещение, то гипс придется носить порядка 4-6 недель. При травме мизинца же срастание происходит за две-три недели, а в более сложных случаях за 5-6 недель.

Если первоначальный диагноз подтверждается, то врачом назначается лечение перелома пальца руки, которое включает в себя:

противовоспалительную и антибактериальную терапию;
хирургическое вмешательство;
фиксацию.

При сложных повреждениях в первую очередь устраняется угроза жизни, производится оперативное лечение для восстановления целостности кости с применением современных практик и методик — скрепление с помощью спиц и пластин.

Фиксированная повязка накладывается немедленно только при неосложненном переломе. Наложенный гипс следует носить столько времени, сколько определил врач.

Реабилитация

От вида хирургического вмешательства напрямую зависит продолжительность регенеративного процесса тканей.

Обычно сращивание костей фаланг занимает около 30-40 дней. Именно этот период и назначает доктор для ношения гипсовой повязки. Это обусловлено тем, что непродолжительный период фиксации позволяет избежать возникновения рубцов на травмированной поверхности.

Травмы у детей лечатся и восстанавливаются намного легче и быстрее, чем у представителей старшего поколения. Это объясняется просто: молодой организм, быстрые метаболические и обменные процессы.

Основной задачей восстановительного периода является постепенное возвращение двигательных функций. Он включает в себя:

массаж;
механотерапию;
физиопроцедуры;
аппликации озокерита;
йодо-бромные ванны;
лечебную гимнастику.

Правильная, назначенная лечащим врачом реабилитация хороша тем, что весь лечебный комплекс нацелен на ускорение природных процессов организма с целью восстановления и быстрейшего сращения травмированной конечности.

perelomanet.ru

Перелом фаланги пальца: симптомы и лечение

В человеческом теле пальцы выполняют большую функциональную нагрузку. Учитывая тот факт, что они отвечают за всю координацию движений, перелом фаланги пальца оказывает существенное влияние на осуществление повседневной и профессиональной деятельности. В таком случае основными последствиями нарушенной целостности может оказаться полная или частичная ограниченность движений.

Фото: Сломанная фаланга пальца на руке

Содержание статьи

Подробно о травме

В соответствии со статистикой подобные травмы занимают более пяти процентов всех встречаемых видов повреждений. Главной причиной сломанной фаланги является получение удара прямого действия (это могут быть падения тяжестей или сильные ушибы о твердые предметы).

В большинстве случаев прямая травма приводит к открытому перелому. Именно поэтому повредить целостность пальца любой человек может и во время прогулок, и в машинах, и в домашних условиях, и во время занятий спортом.

Более редко встречается перелом фаланг пальцев кисти по причине непрямых травм. Это может быть скручивание пальца или его переразгибание резкого характера. С точки зрения анатомической структуры человеческая кисть построена из двадцати семи костей.

Это:

восемь костей, формирующий запястье;
пять костей, что называются пястными;
четырнадцать костей, образующих пальцы, которые принято называть фалангами.

Если первый палец может быть поврежден в области проксимальной или дистальной фаланг, поскольку он состоит только из них, то перелом средней фаланги пальца может встретиться в случае травм любого другого пальца (поскольку все они, кроме первого, состоят из трех фаланг: проксимальной, средней и дистальной).

Разные виды травм фаланг пальцев в зависимости от локализации

Диагностировать вышеуказанную проблему не слишком сложно, но для получения квалифицированной медицинской помощи и проведения подтверждающих рентгенографических процедур в нескольких проекциях пострадавшему следует обратиться в ближайший травмпункт или больницу. Необходимо подчеркнуть, что в случае закрытого повреждения пальца следует как можно быстрее обратиться к врачу, но открытая травма нуждается в немедленной госпитализации с целью остановки кровотечения и предотвращения попадания инфекции в рану.

Классификация видов повреждения и главные симптомы травмы

Видео в этой статье обращает внимание на то, что несмотря на определенную идентичность симптоматических проявлений сломанной фаланги, данное повреждение встречается в разных видах в соответствии с классификацией, представленной в таблице:

Основа для классификации	Главные разновидности повреждения и их характерные особенности
Причина	Травматические переломы, когда кость повреждена из-за полученной травмы. Патологические переломы, когда кость травмируется по причине патологического состояния человеческого организма (развитие остеопороза, туберкулеза, гиперпаратиреоза, остеомиелита или опухоли). Причины получения травматического перелома пальца на ноге
Характер	Закрытый перелом основной фаланги 1 пальца кисти, при котором кожный покров остается неповрежденным. Он бывает: неполным; полным. Отсутствие разрыва кожного покрова как симптом закрытого повреждения Открытый перелом, при котором кожа оказывается разорванной. Он может встречаться в двух возможных видах: первичнооткрытом; вторичнооткрытом.
Наличие фрагментов сломанной кости	В данном случае внутрисуставной тип перелома фаланги пальца отличается: наличием отломков сломанной кости, способных повредить соседние ткани и кровеносные сосуды; отсутствием костных элементов, не требующих обязательного хирургического вмешательства для сращения травмированного пальца. Смещение отломков кости как причина оперативного вмешательства

В большинстве случаев подобное повреждение – это консолидированный тип перелома фаланги пальца, предусматривающий полное восстановление нарушенной целостности в течение одного месяца.

В современной травматологии среди существующих разновидностей повреждений выделяется краевой тип перелома фаланги пальца. Для него характерно наличие полного или частичного разрушения кости.

В зависимости от локализации полученного удара он бывает:

ногтевым;
средним;
сочетанным;
основным.

Анатомические особенности краевого вида нарушенной целостности кости

В преимущественном количестве случаев заподозрить подобную травму несложно, поскольку она сопровождается целым рядом весьма выраженных симптоматических характеристик.

Таким образом, основные признаки перелома фаланги пальца, которые свидетельствуют о проблеме с нарушенной целостностью кости даже непрофессионалу, оказываются следующими:

возникновение болезненных ощущений при прикосновениях к области повреждения;
постепенное нарастание отечности травмированного пальца;
жалобы пострадавшего на ограниченность движений поврежденным пальцем и всей кистью;
наличие подкожных кровоизлияний из-за последствий полученной травмы;
образование деформации поврежденной области пальца.

Необходимо обратить внимание на то, что боль отличается ноющим характером, усиливаясь при осевых нагрузках. Такие признаки перелома фаланги пальцев, как отечность и ее нарастание, могут свидетельствовать о наличии внутренних кровоизлияний и повреждения кровеносных сосудов.

В тоже время о смещенных костных фрагментах свидетельствуют возникновение синюшного оттенка травмированного пальца и невозможность сжатия поврежденной кисти в кулак.

Что касается деформации, которой отличается краевой перелом основания фаланги пальца, то она связана со степенью произошедшей травмы и отношением линии перелома к месту, в котором прикрепляются сухожилия. При переломе ногтевой фаланги она отличается характерной фиксацией в согнутом состоянии.

Возможные способы лечения и эффективного восстановления сломанной фаланги пальца

Особенно внимательным стоит быть в случае нарушенной целостности кости большого пальца из-за его функциональной нагрузки (возможность хватать различные предметы). При неправильном лечении этой проблемы пациент может постоянно оставаться ограниченным в движениях и страдать от сниженной трудоспособности. Несмотря на это, данная травма встречается не очень часто.

Для выбора соответствующего способа лечения пострадавшему следует как можно скорее обратиться за помощью к квалифицированному специалисту. Лечебная инструкция требует обязательного проведения диагностической рентгенографии, которая должна быть осуществлена в двух проекциях для предоставления достаточного количества информации, необходимой для врача.

Если переломы фаланг пальцев кисти не сопровождаются смещенными отломками травмированной кости, тогда пациенту может быть наложена шина Белера или ладонная гипсовая повязка на одномесячный период после проведенного вправления.

В качестве фиксирующего материала может оказаться гипсовая лонгета или полимерная повязка. Главное их преимущество заключается в том, что они оказываются более легкими, но более крепкими по сравнению с гипсом.

Ношение гипсовой повязки при неосложненном типе перелома пальца

В качестве иммобилизирующей шины может использоваться соседний палец. Для этого может применяться пластырь. Таким образом, пациенту предоставляется возможность осуществлять движения кистью, сгибать пальцы без страха повторного смещения костных фрагментов фаланги.

Использование соседнего пальца в качестве шины при сломанной фаланге

Когда идет речь о лечении повреждений со смещенными фрагментами, тогда требуется проведение оперативного вмешательства для предотвращения повреждения мягких тканей, расположенных поблизости сломанной кости (идет речь о сухожилиях и фасциях).

Идет речь о репозиции отломков, которую врач может назначить под анестезией по Брауну или Оберсту. В большинстве случаев специалистам необходимо устранить угловые смещения, поскольку смещения по длине и ширине встречаются не очень часто.

При смещении отломков после проведенной консервативной репозиции, нестабильности и многооскольчатом переломе необходимо использовать металлоконструкции в ходе хирургического вмешательства. Говоря об операции, идет речь об остеосинтезе, позволяющей восстановить поврежденные структуры.

Она отличается проведением открытой репозиции отломков и их дополнительной фиксации с помощью металлоконструкций таких, как:

пластин;
винтов;
спиц.

Фиксирующая повязка после операции на пальце

Среди плюсов хирургического вмешательства стоит уделить внимание простоте и короткому времени манипуляции, практическому отсутствию разреза и послеоперационного рубца. В тоже время проведение операции отличается оставлением спицы над кожей, что позволяет удалить ее после того, как перелом сросся, а также необходимостью носить повязку из гипса в течение одного месяца.

Кроме того, при хирургическом вмешательстве разработка суставов кисти начинается значительно позже по сравнению с началом реабилитационного этапа в случае применения закрытой репозиции.

Этот вариант считается одним из наиболее эффективных способов, как лечить переломы фаланги пальца. Его главное преимущество заключается в возможности одновременного вытяжения и фиксации смещенных костных элементов, когда сам палец остается в полусогнутом положении (наиболее выгодном при нарушенной целостности фаланги).

Необходимо обратить внимание на то, что вышеуказанное полусогнутое положение является противопоказанным при переломе Буша, когда наблюдается отрывной тыльный край ногтевой фаланги. Данный вид повреждения нуждается в иммобилизации поврежденного пальца, который находится в переразогнутом положении, в течение двух недель.

Процедура сгибания и разгибания кисти для контроля восстановления

Особо эффективной методикой в таком случае считается функциональная терапия, оказывающая положительное влияние на полное восстановление нормальных функциональных возможностей пальцев всей кисти. Цена специального комплекса процедур функциональной терапии остается относительно небольшой по сравнению с распространенными реабилитационными вариантами после различных видов повреждений пальцев.

На то, сколько срастается перелом фаланги, оказывает существенное влияние наличие осложнений. В большинстве случаев повреждения, которые не сопровождаются серьезными последствиями для здоровья, функциональных возможностей и состояния соседних мягких тканей, позволяют восстановиться в течение четырех – шести недель.

Для контроля результатов назначаются повторные рентгенограммы для убеждения, не произошло ли вторичное смещение во время ношения гипса. Соответственно, наличие смещенных костных фрагментов требует более длительного лечения для получения полного восстановления целостности сломанной фаланги.

travm.info

Перелом фаланги пальца на ноге

Перелом фаланги пальца на ноге чаще всего путают с ушибом, поэтому не торопятся посетить врача и проверить, нет ли серьезных повреждений. Из-за пренебрежения травмой и постоянной нагрузки на поврежденную кость практически всегда возникают осложнения в виде деформации пальца, постоянных болевых ощущений и дискомфорта, в некоторых случаях даже скапливания жидкости в месте перелома. Когда под кожей собирается много лимфы и появляется отек, это может вызвать разрушение костной и мышечной ткани. Именно поэтому, даже если вы просто ударились пальцем ноги об диван или тумбочку, не полагайтесь наудачу и не думайте, что «и так пройдет», а обратитесь к врачу-травматологу. Лучше один раз съездить в больницу и узнать, что перелома нет, чем потом долго бороться с осложнениями.

Первая необходимая медицинская помощь

Все знают, что при предполагаемом или явном переломе необходимо иммобилизировать поврежденный участок с помощью шины или тугой повязки. Однако в случае с переломом мизинца на ноге это сделать будет сложно, так как палец маленький, и непрофессионал вряд ли поймет, как его фиксировать. В этом случае нужно беречь палец от повторных травм и как можно скорее направиться в больницу, где сделают рентген и скажут, что делать с пальцем дальше. Гипс на мелкие переломы накладывается редко, именно поэтому мизинец может неровно срастись и остаться искривленным. Однако на общее самочувствие это не повлияет, так как это не самый важный функциональный палец ноги.

Но если не рассматривать перелом мизинца, то первая помощь при подозрении на перелом пальца ноги ничем не отличается от доврачебной помощи по отношению к другим частям тела:

В случае открытого перелома нужно обработать рану, чтобы избежать инфицирования, остановить кровотечение.
Зафиксировать сломанный палец на ноге с помощью шины. Для этого подойдет даже небольшой карандаш. Также можно фиксировать два пальца вместе, используя здоровый вместо шины, если прямого твердого предмета под рукой не окажется.
Дать пострадавшему болеутоляющие препараты, чтобы избежать болевого шока (такое осложнение нередко наблюдается у некоторых пациентов).
Доставить человека в ближайшую больницу или в травмпункт.

Читайте также

Важно помнить и о том, что ногу желательно держать выше уровня сердца, чтобы кровь оттекала от поврежденного участка: это поможет избежать сильного отека. А для ослабления болевых ощущений нужно прикладывать к пальцу холод.

В больнице же проведут следующие мероприятия:

Сделают рентгеновский снимок, чтобы определить вид травмы и степень ее тяжести.
При необходимости устранят смещение или осколки кости.
Также при необходимости наложат гипс или порекомендуют носить специальную фиксирующую повязку.
При открытом переломе с повреждением мягких тканей могут сделать инъекции с целью предупредить заражение.

Особенности лечения перелома фаланги пальца на ноге

В первую очередь нужно разобрать, какие, вообще, могут быть переломы пальцев на ноге. Естественно, что классифицируют их сначала на закрытый и открытый, но при повреждении фаланги на ноге редко диагностируют открытый: разрыв мягких тканей почти невозможен при бытовой травме.

В целом переломы можно разделить на основные виды: «со смещением» и «без смещения». Смещение костных обломков – неприятное явление, которое значительно осложняет лечение перелома пальца на ноге и восстановление целостности костей. Это обусловлено тем, что оперативное хирургическое вмешательство проводить на маленьком пальце неудобно, поэтому если кость сильно сместилась, то установить выравнивающую пластину будет нелегко. А потребность в пластине может возникнуть из-за того, что полностью устранить нагрузку на палец ноги сложно, из-за чего, следовательно, возрастает риск повторного смещения.

Далее можно классифицировать травмы в зависимости от расположения надлома: в основной, средней или ногтевой фаланге.

Перелом в районе ногтевой фаланги можно считать самым неприятным, так как он повреждает ногтевую пластину, и она может треснуть по всей длине или вовсе отслоиться от мягких тканей. В первом случае ноготь отращивают и отрезают либо, если трещина повредила мягкие ткани, ноготь удаляют хирургическим методом, оставляя только его корень.

Во втором же случае ноготь при необходимости подрезается в том месте, где заканчивается отслоение, и отращивается заново.

Читайте также

Эффективные обезболивающие средства

Каждый сталкивался с болью, которая возникает, если удариться пальцем об диван или тумбочку. Порой это просто приводит в бешенство, хотя по большей части людей раздражает именно то, что в эти неприятные ситуации приходится попадать достаточно часто. В случае ушиба, например, мизинца ноги, боль пройдет уже через пару часов и будет эпизодически возникать только при сильных нагрузках на палец в течение нескольких дней. В случае перелома болевые ощущения будут только усиливаться от нагрузок на ногу и вызывать серьезный дискомфорт.

Если после удара становится очевидным, что у пострадавшего перелом со смещением (заметен осколок, или повреждение носит открытый характер), то в больнице будут приняты меры по устранению осколков или соединению надлома.

Это достаточно болезненно, и порой приводит к болевому шоку пациента. Поэтому рекомендуется давать больному анальгетики, одним из самых эффективных считается Ибупрофен. А вот самыми дешевыми, но оттого не менее эффективными, являются известные всем Анальгин и Аспирин.

Однако есть ряд и других средств:

Кетанов– имеет выраженное обезболивающее действие.
Нимесил – чаще всего представлен в виде порошка для суспензии.
Парацетамол и Мелоксикам.

Иногда рекомендуется давать пострадавшему обезболивающее в рамках первой помощи при переломе.

Криотерапия при переломе пальца

Криотерапия – это процедура, суть которой — воздействие охлажденным жидким азотом на поврежденные ткани для их скорейшего восстановления. Порой неприятные ощущения, которые больной испытывает в ходе реабилитации после перелома, могут быть представлены болевым синдромом. Длительность процедуры обычно составляет не более трех минут, и этого вполне достаточно для того, чтобы «встряхнуть» терморегуляцию человека, повлиять на системы его организма.

Такую процедуру допускают в случае закрытых переломов либо после заживления повреждений мягких тканей после открытого перелома.

Нужно ли при этой травме накладывать гипс

В связи со спецификой травмы, остро встает вопрос: нужен ли гипс, и как, вообще, его накладывают на палец?

Конечно, без участия гипса в лечении серьезного повреждения вас ждут неправильно сросшиеся осколки. Вообще, при серьезном переломе гипс накладывают не только на поврежденный палец, но и на всю стопу, чтобы максимально обезопасить уязвимый участок от дополнительного повреждения за счет напряжения мышц стопы. Данный метод считается не самым удобным для пациента, но одним из наиболее эффективных для процесса сращения костей.

Однако при небольших трещинах в кости, которые не охватывают более 80% ее диаметра, гипс могут и не накладывать.

Длительность реабилитационного периода при данном виде перелома

Естественно, после перелома пациент должен пройти реабилитационный курс, который поможет ему вернуть былой тонус поврежденной конечности, а также восстановить нормальное кровообращение и активность мышц.

Если при повреждениях крупных костей сроки реабилитации исчисляются в месяцах, то после перелома пальца нужно подождать от двух до девяти недель максимум, и точное время будет зависеть от сложности травмы. Активно двигаться после простого перелома без смещения пациент сможет уже спустя 2-4 недели, а вот в случае с открытым переломом, который, как правило, сопровождается сильным смещением костных осколков, привычную нагрузку на ногу можно будет давать только по истечении 9-ти недель.

Реабилитация – важный процесс, и правильное ее соблюдение поможет не только быстро встать на ноги, но и укрепить свой организм.

Специфика перелома в пожилом возрасте

У людей преклонного возраста со временем сильно истощается организм. Кости больше не могут активно усваивать кальций и фосфор, обменные процессы замедляются и уже не приносят организму былой пользы. Это же приводит и к увеличению сроков заживления ран, срастания костей пальца ноги и т.д.

При закрытой травме все, конечно, обстоит не так печально. Если осколок и сместился – он не повредил мягкие ткани, следовательно, не оказал значительной нагрузки на организм по части процессов регенерации.

Читайте также

Поврежденный палец на ноге у пожилого человека будет заживать дольше, чем у ребенка или взрослого, но этот срок не так критичен, как может показаться. Достаточно добавить около 2-х недель к стандартному времени восстановления тканей.

Мнение медиков

При переломах, как правило, возникает опухоль из-за скопления лимфы под кожей.Жидкость не может выводиться через мышечную ткань, так как обменные процессы в организме нарушены, а через кожу лимфа не выходит при закрытом типе перелома.

В таком случае рекомендуется, как уже говорилось, держать ногу выше уровня сердца хотя бы первые несколько часов после получения травмы. Это позволит ускорить процесс циркуляции лимфы.

Врачи обращают внимание на то, что при предварительной помощи пациенту, нельзя сильно пережимать места переломов фиксирующей повязкой. Если пострадавший чувствует боль или дискомфорт иного характера, нужно ослабить повязку.

Итоги

Главное, при травме пальца на ноге не пускать все на самотек и не пренебрегать медицинской помощью, даже если окажется, что вы получили всего лишь ушиб. Своевременное врачебное вмешательство может сохранить правильное положение пальца и полностью избежать деформации при возможном переломе.

otravmah.online

Признаки перелома пальца на руке, лечение

Пальцы наших рук способны выполнять скоординированные и очень тонкие движения, которые оказывают весомое влияние на нашу повседневную деятельность и трудоспособность. Их переломы, от которых не застрахован ни один человек, могут становиться причиной появления существенных проблем: ограничений функций кисти в полном объеме, сгибания пальцев и возникновения болей даже при минимальных нагрузках. В будущем эти последствия травмы способны негативно сказываться на профессиональной деятельности и вносить ограничения в повседневную жизнь, а переломы большого пальца руки могут становиться причиной инвалидности. Именно поэтому любые переломы пальцев должны становиться поводом для обращения к специалисту.

Такие травмы происходят достаточно часто и наблюдаются у 5 % пациентов с переломами. В этой статье мы ознакомим вас с причинами, видами, признаками и способами диагностики, оказания первой помощи и лечения переломов пальцев рук. Эта информация поможет вовремя заподозрить наличие такой травмы и принять правильное решение о необходимости лечения у специалиста.

Причины и разновидности переломов

Основной причиной переломов пальцев рук является прямая травма: сильный удар или сдавление, падение с высоты, аварии на производствах или дорогах. Такие травмы часто происходят у спортсменов – особенно среди волейболистов, баскетболистов, спортивных гимнастов и боксеров. А особенно опасные переломы могут возникать при попадании пальцев в сложные работающие механизмы.

В более редких случаях перелом пальцев провоцируется минимальным механическим воздействием при остеопорозе, остеомиелите и, крайне редко, при наличии опухолевого новообразования или его метастазов.

По данным статистики чаще происходит перелом мизинца. Этот факт объясняется тем, что он находится на краю кисти. А самым опасным в плане восстановления дальнейшей трудоспособности является перелом большого пальца. Травмы остальных пальцев так же могут быть опасными, если произошло их неправильное срастание, приводящее к нарушению мелкой моторики.

Как и все переломы, травмы пальцев рук могут быть открытыми и закрытыми. При нарушении целостности кожных покровов существенно возрастает риск инфицирования области перелома и развития такого опасного осложнения, как остеомиелит.

В зависимости от расположения отломков все переломы пальцев разделяют на травмы со смещением и без него. Переломы со смещением делят на переломы с расхождением или захождением отломков.

В зависимости от количества осколков переломы разделяют на:

безоскольчатые;
однооскольчатые;
двухоскольчатые;
многооскольчатые.

По характеру линии разлома перелом может быть:

поперечный;
продольный;
винтовой;
косой;
Т-образный;
S-образный и др.

Поднадкостничный перелом фаланг пальцев специалисты относят к отдельному виду травмы. Как правило, он может происходить только у детей и при нем надкостница остается неповрежденной. Это происходит из-за того, что в таком возрасте надкостница остается гибкой и мягкой. Подобные травмы сложнее выявляются, но очень хорошо поддаются лечению, не требуют выполнения репозиции и быстро заживают.

Симптомы

Ведущие симптомы перелома пальца — сильная боль, покраснение и отек в области травмы. Больной щадит поврежденный палец, старается им не шевелить.

Как и при других переломах, при таких травмах пальцев на руке возникает сильная боль. Позднее в области перелома появляются следующие вероятные симптомы:

покраснение и отек в месте перелома;
кожа в месте травмы более теплая;
существенное ограничение движений поврежденного пальца;
появление боли при попытке надавливания на верхушку травмированного пальца;
щадящее положение пальца.

Присутствие всех вышеперечисленных вероятных признаков перелома пальца почти в 100 % случаев указывает на нарушение целостности кости и не нуждается в проведении диагностики для выявления достоверных симптомов перелома:

выявление трещины при прощупывании;
крепитация при пальпации;
выявление патологической подвижности в тех участках пальца, в которых ее быть не должно;
изменение формы кисти;
укорочение поврежденного пальца (при сравнении его длины с таким же здоровым пальцем на другой руке).

Следует помнить о том, что проведение манипуляций по определению достоверных признаков перелома всегда сопровождается болью и может вызывать прогрессию перелома. При прощупывании травмированного пальца человеком, не имеющим медицинского образования, высок риск повреждения нервов, сухожилий и кровеносных сосудов. В дальнейшем такие травмы будут нуждаться в хирургическом лечении и могут приводить к необратимым нарушениям функции кисти.

Первая помощь

При подозрении на перелом пальца важно правильно оказать первую помощь пострадавшему – от адекватности выполнения этих мероприятий зависит будущая успешность лечения:

Успокоить пострадавшего и дать ему принять обезболивающее средство (Анальгин, Кеторол, Нимесил, Ибуфен или др.).
Вызвать бригаду скорой помощи.
При наличии раны обработать ее антисептическим раствором и наложить повязку из стерильного бинта.
При наличии сильного кровотечения провести его остановку наложением жгута, прикрепив к нему записку о времени наложения.
Выполнить иммобилизацию поврежденного пальца при помощи подручных средств (веток, деревянных палочек, проволоки и т. п.). Положение пальца при этом должно быть таким, в котором пострадавший ощущает наименьшую боль. Один конец импровизированной шины крепится к поврежденному пальцу (при этом ее конец должен быть выше пальца на 2-3 см). Другой конец должен лечь на ладонь и предплечье. После этого шина фиксируется бинтом. Бинтование выполняется по направлению от локтя к пальцам. При невозможности наложения шины травмированный палец прибинтовывается к соседнему. После выполнения обездвиживания пальца для большей надежности руку иммобилизуют косыночной повязкой.
Приложить к области травмы лед и снимать его через каждые 5-10 минут на 2 минуты для профилактики обморожения.

Возможные осложнения при самолечении или неадекватном лечении

При неправильном лечении перелом пальцев руки может приводить к таким осложнениям:

Образование псевдоартроза (ложного сустава). Такое осложнение приводит к сгибанию пальца в том месте, в котором в норме он не сгибается. Оно может развиваться при недостаточной иммобилизации. В результате отломки со временем стираются друг об друга, закругляются и костный канал в них зарастает, а одна кость разделяется на две короткие. Между ними присутствует небольшой просвет, и палец приобретает патологическую подвижность. Такое осложнение может устраняться только при помощи хирургического вмешательства. В дальнейшем травмированный палец становится короче.
Формирование чрезмерно большой костной мозоли. При неправильном сопоставлении отломков развивается гигантская костная мозоль, которая не только приводит к формированию косметического дефекта, но и вызывает ограничения в движениях поврежденного пальца.
Появление контрактур. При непрофессиональном лечении воспаление в области поражения протекает длительно, а неправильная иммобилизация приводит к укорочению сухожилий. В результате травмированный палец утрачивает свою подвижность. Устранение таких осложнений всегда длительное и сопровождается болями при процедурах растягивания укороченного сухожилия.
Неправильное сращение. При неправильном сопоставлении отломков один из них смещается и после срастания оказывается в нефизиологичном положении. В результате движения травмированного пальца не могут осуществляться в полной мере.
Формирование анкилоза (полной неподвижности сустава). Такое осложнение может развиваться при переломах в области суставных поверхностей. При неправильном лечении они полностью срастаются, становятся неподвижными, и палец полностью утрачивает свои функции. Анкилоз может приводить пострадавшего к инвалидности, т. к. пока не существует методов лечения такого осложнения.
Остеомиелит. Такое осложнение возникает при инфицировании костного мозга при открытом переломе в момент травмы или после операции. Заболевание сопровождается сильными болями и часто становится хроническим. После срастания кости у пострадавшего периодически появляются обострения остеомиелита, доставляющие сильные страдания. Лечение этого осложнения может быть только хирургическим.

Диагностика

После опроса и осмотра пострадавшего и уточнения всех обстоятельств травмы для подтверждения диагноза «перелом пальца» врач назначает рентгенограмму отдельного пальца или всей кисти. Снимки выполняются в двух проекциях – прямой и боковой. В дальнейшем они дают возможность составить полную картину перелома – его форму, точное расположение и глубину – и назначить наиболее эффективное лечение.

После снятия гипса обязательно выполняется повторная рентгенограмма, позволяющая проконтролировать качество заживления и подтвердить правильность расположения внутрикостных приспособлений для фиксации отломков (если такие использовались).

Лечение

Тактика лечения переломов пальцев на руках определяется их тяжестью. Могут применяться следующие методики:

закрытая репозиция;
скелетное вытяжение;
открытая репозиция.

Закрытая репозиция

Такой способ лечения может использоваться при закрытых простых переломах со смещением. Перед проведением процедуры закрытой репозиции проводится проба на местный анестетик (Прокаин или Лидокаин). При отсутствии аллергии препарат вводится в окружающие область перелома мягкие ткани.

После начала действия местной анестезии палец тянут по его оси, и сгибают все его суставы так, чтобы образовался угол примерно в 120°. Далее проводится надавливание на угол перелома, которое ставит отломок в необходимое для срастания положение.

После этого выполняется гипсовая повязка, обеспечивающая надежную иммобилизацию. Гипс накладывается от верхней трети предплечья до конца травмированного пальца (при этом палец остается частично согнутым).

При выполнении такой повязки обязательно следует позаботиться о правильном положении кисти. Она должна быть разогнута в лучезапястном суставе на 30°, а согнутый поврежденный палец должен слегка прикасаться к ладони. Такое положение руки позволяет предупредить развитие контрактур и повторное смещение отломков.

После наложения гипса пострадавшему рекомендуется держать руку в приподнятом положении 2-3 дня. Такое ее положение предупреждает появление выраженных отеков. Для устранения болей назначаются анальгетики.

Скелетное вытяжение

Такой способ лечения используется при невозможности сопоставления смещений путем закрытой репозиции или в случаях многооскольчатых переломов. Для обезболивания проводится местная анестезия.

На руку накладывается такой же гипсовый лонгет, как при закрытой репозиции, но с одной особенностью. Напротив травмированного пальца (с ладонной стороны) прикрепляется проволока, конец которой длиннее пальца на несколько сантиметров и снабжен крючком. Выполняется репозиция отломков и через мягкие ткани проводятся скобы, булавки или нити. При выполнении таких конструкций на ногтевой фаланге ногтевую пластину покрывают несколькими слоями полимерного лака (для укрепления).

После завершения скелетного вытяжения пострадавшему назначаются анальгетики, противовоспалительные и антибактериальные средства.

Открытая репозиция

Показаниями к выполнению открытой репозиции (остеосинтеза) являются следующие случаи:

открытые переломы;
сложные многооскольчатые переломы;
гнойные осложнения на фоне других способов лечения перелома;
неправильно сросшийся перелом.

Операция по остеосинтезу проводится под общим наркозом. Для фиксации отломков в необходимом для правильного срастания положении используются спицы или шурупы (в более редких случаях). После завершения операции накладывается гипс.

В этих же целях может применяться и аппарат Илизарова. Он способствует более надежной фиксации отломков и не требует ношения гипсовой повязки. Единственным недостатком такого внешнего фиксатора является необходимость выполнения ежедневной обработки.

Остеосинтез может быть:

одноэтапным – приспособления для фиксации остаются в костях на всю жизнь;
двухэтапным – приспособления для фиксации удаляются из кости через 3-4 недели.

После завершения остеосинтеза пострадавшему назначаются анальгетики, противовоспалительные и антибактериальные средства.

Как долго должен носиться гипс

В зависимости от тяжести травмы и иных факторов продолжительность иммобилизации составляет от 2-3 до 6 недель.

Длительность иммобилизации при переломах пальцев на руках зависит от тяжести травмы, возраста и наличия сопутствующих заболеваний, мешающих срастанию костей:

при простых переломах без смещения (после закрытой репозиции) гипс носится 2-3 недели, а трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели;
при простых и многооскольчатых переломах со смещением (после скелетного вытяжения) гипс носится 3-4 недели, а трудоспособность восстанавливается через 6-8 недель;
при сложных переломах (после остеосинтеза) гипс носится около 6 недель, а трудоспособность восстанавливается через 8-10 недель.

Реабилитация

После снятия гипса больному назначается программа реабилитации, обеспечивающая наиболее полное восстановление функций травмированного пальца. Для этого могут рекомендоваться:

комплексы лечебной гимнастики;
курсы массажа;
физиотерапевтические процедуры: УВЧ, солевые и содовые ванночки, аппликации озокерита, механотерапия.

Переломы пальцев на руках являются частыми травмами. Они не должны лечиться самостоятельно и всегда являются поводом для обращения к специалисту. В зависимости от тяжести травмы врач сможет выбрать эффективную тактику лечения, обеспечивающую наиболее правильное срастание отломков и полное восстановление функций пальца в будущем.

К какому врачу обратиться

При подозрении на перелом пальца руки необходима консультация ортопеда. Для подтверждения диагноза и получения детальной картины перелома пострадавшему обязательно назначается рентгенография.

Загрузка...

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

Переломы фаланг

Среди всех переломов костей, данные составляют 5%.

Чаще встречаются переломы II пальца, на втором месте – V пальца.

Почти в 20% случаев наблюдаются множественные переломы фаланг различных пальцев.

Чаще возникают повреждения основных фаланг, далее ногтевых и редко – средних фаланг.

Анатомия

Четыре из пяти пальцев руки состоят из трех фаланг – проксимальная (верхняя) фаланга средняя и дистальная (нижняя).

Большой палец образован проксимальной и дистальной фалангой.

Дистальные фаланги наиболее короткие, проксимальные – наиболее длинные.

Каждая фаланга имеет тело, а также проксимальный и дистальный конец. Для сочленения с соседними костями фаланги имеют суставные поверхности (хрящи).

Причины

Переломы возникают на уровне диафиза, метафиза и эпифиза.

Они бывают без смещения или со смещением, открытые и закрытые.

Наблюдения показывают, что почти половина переломов фаланг является внутрисуставными.

Они обусловливают функциональные нарушения кисти. Поэтому переломы фаланг следует рассматривать как тяжелую в функциональном смысле травму, к лечению которой необходимо подходить со всей серьезностью.

Механизм переломов преимущественно прямой. Возникают они чаще у взрослых людей. Удары приходятся на тыльную поверхность пальцев.

Симптомы

Пульсирующая боль, деформация фаланг, а при переломах без смещения – дефигурация за счет отека, который распространяется на весь палец и даже тыл кисти.

Смещения отломков чаще бывают угловые, с боковым отклонением от оси пальца.

Типичным для перелома фаланг является невозможность полного разгибания пальца.

Если положить обе кисти ладонями на стол, то только поломанный палец не прилегает к плоскости стола. При смещениях по длине констатируют укорочение пальца, фаланги.

При переломах ногтевых фаланг

Возникают подногтевые гематомы. Активные и пассивные движения пальцами значительно ограничены вследствие обострения боли, которая иррадирует в кончик пальца и часто имеет пульсирующий характер.

Острота боли соответствует месту перелома фаланги.

Нарушается не только функция пальцев, но и хватательная функция кисти.

При отрыве тыльного края ногтевой фаланги

При отрыве тыльного края ногтевой фаланги (перелом Буша) с сухожилием разгибателя ногтевая фаланга согнута, и пострадавший не может активно разогнуть ее.

Внутрисуставные переломы обусловливают деформацию межфаланговых суставов с осевыми отклонениями фаланг.

Осевое нажатие на палец обостряет боль в месте перелома фаланги. При переломах со смещением отломков всегда позитивный симптом патологической подвижности.

Диагностика

Рентгеновское исследование уточняет уровень и характер перелома.

Первая помощь

Любой перелом требует временной фиксации до врачебного вмешательства, для того чтобы не усугубить травму.

При переломе фаланг кисти для фиксации можно использовать две-три обычных палочки.

Их нужно приставить вокруг пальца и обмотать бинтом или любой другой тканью.

В крайнем случае можно прибинтовать поврежденный палец к здоровому. Если имеется таблетка обезболивающего действия, дайте ее пострадавшему для снижения болевых ощущений.

Кольцо на поврежденном пальце провоцирует нарастание отека и омертвление тканей, поэтому его нужно снять в первые секунды после травмы.

В случае открытого перелома, запрещается самостоятельно вправлять кости. Если имеются дезинфицирующие средства, нужно обработать рану и аккуратно наложить шину.

Лечение

Без смещения

Переломы без смещения подлежат консервативному лечению гипсовой иммобилизацией.

Переломы со смещением с поперечной или близкой к ней плоскостью подлежат закрытому одномоментному сопоставлению отломков (после обезболивания) с гипсовой иммобилизацией на срок 2–3 недели.

Трудоспособность восстанавливается через 1,5–2 месяца.

С косой плоскостью перелома

Показано лечение с помощью скелетного вытяжения или специальных компрессионно-дистракционных аппаратов для пальцев.

При внутрисуставных переломах

Внутрисуставные переломы, при которых не удается не только устранить смещение, но и восстановить конгруэнтность суставных поверхностей, подлежат оперативному лечению, которое проводится с открытой репозиции с остеосинтезом отломков, и ранней реабилитации.

Необходимо помнить, что лечение всех переломов фаланг следует проводить в физиологическом положении пальцев (полусогнуты в суставах).

Реабилитация

Реабилитация при переломах пальцев является одной из составляющих комплексного лечения, и ей принадлежит важное место в восстановлении функции пальцев.

На второй день после травмы пациент начинает движения здоровыми пальцами поврежденной кисти. Упражнение можно выполнять синхронно со здоровой кистью.

Поврежденный палец, привыкший находится в неподвижном состоянии, не сможет сразу же после снятия иммобилизации свободно сгибаться и разгибаться. Для его разработки врач назначает физиотерапевтическое лечение, электрофорез, УВЧ, магнитотерапию, и лечебную физкультуру.

webortoped.ru